JP4324111B2 - 歯冠およびブリッジ処置の間に、組織の退縮および止血を行なう装置 - Google Patents

Description

本発明は、組織の止血退縮を行う装置および方法、特に、歯冠またはブリッジ歯科補助物を形成するために印象を採得する前に歯を準備する際に、組織の退縮および止血を行なう方法および装置に関する。

歯冠またはブリッジを形成するために準備された歯の印象を採得する前に、歯肉組織の止血および退縮を調節する従来の方法は、収斂剤を深く浸み込ませた短いコード(cord)を、歯底(base of the tooth)の周囲に機械的に充填して、歯底の周囲の歯肉溝スペースを広げる方法である。所定時間後に、歯底の周囲に規定された拡大スペースからコードを除去する。コードを除去すると直ぐに、出血または流体浸出を止めるために形成された凝塊が、コードと共に除去されて、該スペースへの付加出血の浸入が生じる場合が多い。その結果、付加出血を抑えるかまたは止めるまで、準備された歯の印象を採得することができない。従って、正確な印象を採得するために必要な、歯肉と歯底との間のスペースを広げる従来の方法は、面倒かつ時間を要し、患者にとって苦痛または極めて不快である。さらに、歯科医師が偶然に、該スペースの生理学的限度を超えてコードを押し付けて、潜在的歯周ポケットを作り、それによって最終的に歯を失うという危険性が存在する。コード法を使用する一般的治療は、歯科医師にとって相対的に難しく面倒である。退縮すべき歯肉と歯との間のスペースが極めて小さい場合、歯肉組織を傷付けず、生理学的限度を超えてコードを押し付けずに、コードを配置することは歯科医師にとってさらに困難であり、患者にとってこの方法をより苦痛なものにする。さらに、コードの配置は、歯科医師が歯科助手または歯科衛生士に任しうる処置ではない。さらに、退縮コードの充填は、歯冠またはブリッジ修復処置の間に行なわれる最も嫌がられる工程である。

コードの使用によって歯肉組織の退縮を行なうことの著しい短所を除く努力がなされている。既知の１つのそのような努力は、収斂性塩と混合したカオリン型材料の使用であり、該材料は、準備した歯の周囲に単に配置されて、水分を吸収して、歯肉組織を収縮させるものである。そのような製品は、商品名EXPASYLとしてSybron Dental Specialtiesによって市販されている。

そのようなカオリン型材料は、注入器と共に使用する必要のある歯科医院で一般に使用される一般的麻酔容器に類似した容器に装填される。容器の末端が針状カニューレで貫通され、クレー状カオリン材料をカニューレから押し出すために注入圧の力が必要とされる。カオリン型材料の密度により、カニューレは、カオリン型材料がそこを通って流れることができるような極めて大きい開口部を必要とする。カニューレの大口径開口部はカニューレを曲げにくくし、この曲げることは、患者の口の中の所定の場所に到達するように材料を配置するために必要とされることが多い。カニューレの開口部が極めて大きいので、歯肉組織を退縮させるためにコードを充填する従来の方法と同様に、歯肉溝の周りにカオリン型材料を配置することが困難である。歯肉組織を退縮させるためのそのようなカオリン型材料の使用は、崩れる傾向があり、所望の歯肉退縮を得るために歯肉組織と歯との間のスペースに該材料を配置することを困難にする。そのようなカオリン型材料について認識されているもう１つの課題は、止血および退縮を行なうために必要とされる時間の後に、カオリン材料を除去することである。一般に、歯肉溝におけるどのような出血も再び起きないようにして全てのカオリン材料を除去するためにかなりの注意を払って、水−空気スプレーを使用してカオリン材料を洗い落とす必要がある。

非コード退縮および止血を行なう他の既知の方法は、私の先の米国特許第5676543号に開示されている。そこでは、歯肉溝の非コード退縮および止血を行なうために縮合シリコーン材料の２つの異なる粘度を利用する一般に二部分法(two part process)を開示している。

本発明は、私の先の米国特許第５６７６５４３号（特許文献１参照）に開示されている非コード退縮の改良に関する。本発明は、より簡略化した非コード退縮およびそれを行なうための装置に関する。
米国特許第５，６７６，５４３号明細書

本発明の目的は、印象を採得する前に、準備した歯の歯肉溝の非コード退縮および止血を行なうための、フォーム、ゴムまたはスポンジ状ダムを提供することである。

他の目的は、患者自身の咬合圧を使用して、歯肉組織と準備した歯との間のスペースに退縮材料を押し付けて該スペースを広げることを含んで成る歯肉溝の止血および非コード退縮を提供することである。

他の目的は、操作が確実であり、実施するのが簡単な、非コード止血および退縮を提供することである。

本発明は上記目的を達成するために提供されたものであり、［請求項１］記載の発明は、歯肉組織の非コード退縮を行なう装置であって、
該装置が、準備した歯を収容するサイズの気泡材料のブロックを含んで成り；
該ブロックが、歯科用ダムを形成するために、ブロックと共に伸長する溝を有し；
該溝が、準備した歯を収容するように適合され；そして
該溝が、印象材料を充填されるように適合され、それによって、該充填された溝が、印象材料で覆われた準備した歯に適合される装置、
及び、［請求項２］記載の発明は、該溝がＵ字形であり、該歯科用ダムが、該溝を規定する向き合った側壁を有し、該側壁が、咬合圧をそれに加えた際に印象材料を含有するのに充分な厚さである請求項１に記載の装置、
及び、［請求項３］記載の発明は、該溝が前方歯に使用するためにＶ字形である請求項１に記載の装置、
及び、［請求項４］記載の発明は、該気泡材料が合成フォーム材料を含んで成る請求項１に記載の装置、
及び、［請求項５］記載の発明は、該気泡材料がスポンジを含んで成る請求項１に記載の装置、
及び、［請求項６］記載の発明は、歯科用ダム内に配置された保持構造であって、それによって印象材料をその中に保持する保持構造をさらに含んで成る請求項２に記載の装置、
及び、［請求項７］記載の発明は、該保持構造がアンダーカットを有する請求項６に記載の装置、
及び、［請求項８］記載の発明は、該保持構造が鋸歯状隆起を有する請求項６に記載の装置、
及び、［請求項９］記載の発明は、歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置であって、
溝をその中に有するフォームダム；
溝内に形成された保持構造；および
該フォームダムの溝内に配置された退縮ペースト；
を含んで成り、それによって、該保持構造が、該フォームダムの溝に該退縮ペーストを保持することができ、歯の周囲からの該退縮ペーストの除去を容易にする装置、
及び、［請求項１０］記載の発明は、該保持構造がアンダーカットを有して成る請求項９に記載の歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置、
及び、［請求項１１］記載の発明は、該保持構造が鋸歯状隆起を有する請求項９に記載の歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置、
及び［請求項１２］記載の発明は、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキットであって、
所定時間後に硬化する初期流動性材料；
初期流動性材料を歯肉溝縁に適用するための注入器；および
多孔質材料製のダム；
を含んで成り、それによって、初期流動性材料が硬化する所定時間にわたって、該ダムを歯および初期流動性材料にかぶせた場合に、硬化した初期流動性材料が多孔質材料製ダムに機械的に付着して、硬化初期流動性材料およびダムを患者の口から同時に除去することを可能にするキット、
及び、［請求項１３］記載の発明は、該初期流動性材料が基剤および触媒を含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット、
及び、［請求項１４］記載の発明は、該初期流動性材料がシリコーン材料を含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット、
及び、［請求項１５］記載の発明は、止血剤およびアプリケーターを含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット、
及び、［請求項１６］記載の発明は、上記多孔質材料がコットンを包含して成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット、
及び、［請求項１７］記載の発明は、上記多孔質材料製ダムが窪みを備えて成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット、
及び、［請求項１８］記載の発明は、前記基材および前記触媒を混合することを含んで成る、請求項１３に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキットを提供するものである。

図面を参照すると、歯冠またはブリッジを受容するように準備された歯２０が示されている。しかし、歯冠またはブリッジを調製するために印象を採得する前に、歯科医師が、準備された歯２０の正確な印象を採得しうるように歯肉溝組織２１を退縮する必要がある。本発明によれば、過度の歯肉出血を抑制するために、液体止血剤２２、例えば、塩化アルミニウム、硫酸第二鉄または他の好適な収斂剤を、歯肉溝領域の切開組織に適用する。収斂剤は、図１に示されるCentrixのBendaミクロアプリケーター２３、または他のあらゆる好適なアプリケーター、例えば、Centrix, Inc.のBENDA(登録商標)ブラシ、SoftStix^TM使い捨てアプリケーター、または注入器等を使用して適用できる。収斂剤２２は、適度の圧力を加えて切開組織に収斂剤溶液をすり込んで、収斂剤溶液を切開毛細血管にしみこませることによって適用される。出血を抑制した後に、ダム２４を、準備した歯２０、および準備した歯２０を超えて近心および遠心の少なくとも１つの歯に対して、調整し適合させる。

本発明によれば、ダム２４は、天然または合成の多孔質フォームまたはスポンジ型材料で形成される。図４に示すダム２４は、後方歯において使用されるように形成されている。

図示されているように、ダム２４は、スポンジ、フォームまたは他のタイプの多孔質材料の細長いブロックとして形成しうる。フォームまたはスポンジのブロックは、どのような所望の長さであってもよく、歯科医師は処置している１本またはそれ以上の歯に必要な所望の長さをそのブロックからカットしうるものと理解される。それに対して、歯肉退縮を必要とし、完成歯冠またはブリッジが適用される歯の本数に依存するサイズに、ダム２４を予めカットしておいてもよい。図４に示されるように、フォームまたはスポンジダム２４は、その長さに沿って伸長する長手方向のＵ字形の溝または窪み２４Ａを与えられる。図４に示される向かい合った各側壁２４Ｂおよび２４Ｃ、およびウェブまたは底部２４Ｄは、下記に記載する歯肉組織退縮を行なうのに必要な圧力を、内包し(contain)、働かせるのに充分な厚さである。

図７は、スポンジまたはフォーム材料の変形ブロックを示し、該材料から、下記に記載する前方歯に使用される変形ダム構造を形成する。

退縮すべき歯肉組織の出血を抑制した後に、図２に示すように、適切なサイズのダム２４の溝２４Ａに、前記の強化シリコーン型印象材料２６を充填する。シリコーン材料２６は、二部分組成物を含んで成ってよく、該組成物は基剤部分および触媒部分を含有し、それらは、混合した際にすぐに硬化して固体になる。硬化時間は、触媒と基剤の比率を調節することによって所定時間範囲で変化させることができる。そのようなシリコーンは多くの製造会社から入手できる（例えば、PentronによるCONQUEST、G.C.によるEXAFLEX、Kerr CorporationによるEXTRUDE、または3M CorporationによるIMPRESSおよびEXPRESS）。シリコーン材料が好ましいが、他の材料、例えば、ポリエーテル、ポリスルフィドおよび他のあらゆる歯科用成形材料を使用しうる。縮合シリコーン材料が好ましい。シリコーン材料２６を、５wt％〜２０wt％の好適な収斂剤でさらに強化して、歯肉組織退縮および止血を補助する。シリコーンの適合性のどのような収斂剤を使用してもよい。いくつかの既知の収斂剤または止血剤は、硫酸カリウムアルミニウム、硫酸アルミニウム、またはミョウバン、硫酸第二鉄、硫酸アンモニウムアルミニウム、塩化第二鉄、塩化アルミニウム、塩化ナトリウム、塩化亜鉛等である。

同じシリコーン材料を、図３に示すように、好ましくは注入によって、歯肉溝領域にも適用する。次に、図４に示すように、準備した歯２０全体を、同じシリコーン材料で覆う。図３および図４に示すシリコーン材料をダム２４または歯の周囲に適用する工程は、逆であってもよいものと理解される。歯をシリコーン材料２６で覆い、ダム２４の溝２４Ａに同じシリコーン材料を充填して、図５に最もよく示されているように、シリコーン充填ダム２４を、シリコーンで覆った歯にかぶせる。

シリコーンで覆った歯に充填したダム２４をかぶせた際に、患者は、図５に示すように、ダム２２に咬合力または咬合圧をかけ、シリコーン材料が硬化するまで、約５〜７分間、ダム２４に咬合圧を維持するよう指示される。シリコーン材料が硬化したらすぐに、ダム２４および硬化成形材料を除去して、図６に示すように、準備した歯を露出させる。ダム２４は、多孔質またはフォームスポンジ状材料で形成されているので、シリコーン材料は、硬化の際に、フォーム材料の気孔に浸透して、硬化シリコーン材料をダム２４に機械的に付着させ、それによって、ダム２４の除去と同時に硬化シリコーン材料を除去することができる。次に、歯を軽く洗浄し、乾燥し、そして、正確な印象を作るのに充分に歯肉組織が退縮しているかを評価するために検査しうる。

図５に示すような患者によって加えられるダム２４における咬合圧は、シリコーン印象材料を歯肉溝スペースに押し付け、それによって、収斂物質の相互作用と共に、歯肉溝領域の歯肉組織を退縮させて、図６に示すように、歯と周囲歯肉組織との間のスペース２７を広げる。歯肉組織の付加的退縮が必要な場合は、前記の手順を繰り返してよい。

本明細書に記載したスポンジまたはフォームダム２４が好ましいが、フォームまたはスポンジダムの代わりに他の手段、例えば、コットンロールまたは中空コットンガーゼまたはパッド、または咬合圧を適用し維持した際に、シリコーン、収斂物質に基づく材料を含有することができる他の好適な材料を使用しうるものと理解される。ダム２４における咬合圧の使用は、収斂物質含有シリコーン材料を歯肉溝スペースに押し付けて、歯肉組織を充分に退縮させて、歯冠またはブリッジの形成のために正確な歯の印象を作ることを可能にする。

記載した方法は、後方歯の歯肉組織の退縮に関するが、同じ方法を、前方歯の歯肉組織の退縮にも適用できる。しかし、前方歯肉退縮については、図７に示すように、ダムをＶ字形溝を有するように構成するのが好ましい。

図７を参照すると、溝３０が図７に示すようにほぼＶ字形である以外は前記のブロックに類似したフォームまたはスポンジ状材料の細長いブロック２９から、前方ダム２８をカットしうる。Ｖ字形溝３０の向かい合った側面は、フォームまたはスポンジブロッキの内方に収束している。他の全ての点において、ダム２８の構造およびその使用は、ダム２４の構造および使用について記載したのと同様である。前記ダムを製造するのに使用されるフォーム材料は、連続または独立気泡、天然または合成フォームまたはスポンジから形成してもよいものと理解される。

しかし、独立気泡フォームまたはスポンジ材料を使用した場合、ダム内に退縮ペーストまたはシリコーン材料を保持する保持構造を必要とする。図８および図９は、種々の保持構造を有するダムを例示している。図８において、ダム１２４は側壁１２４Ａおよび１２４Ｂを有する。底部１２４Ｄが側壁１２４Ａおよび１２４Ｂに連接している。側壁１２４Ａおよび１２４Ｂと底部１２４Ｄとの交点において、アンダーカット１２５Ａおよび１２５Ｂを有する保持構造が形成されている。アンダーカット１２５Ａおよび１２５Ｂは、処置されている歯からダム１２４を除去する際に、固化、硬化または凝固したシリコン、退縮ペーストまたは印象材料をダム１２４に保持するのを助ける。アンダーカット１２５Ａおよび１２５Ｂは、独立気泡フォームまたはスポンジを使用する場合に特に有用である。独立気泡フォームまたはスポンジは、その剛性により有利である。しかし、独立気泡フォームは、凝固シリコン、退縮ペーストまたは印象材料を付着させて除去されにくくする連続気泡を有していない。アンダーカット１２５Ａおよび１２５Ｂの助けがなければ、凝固シリコン、退縮ペーストまたは印象材料が、ダム１２４と一緒に除去されず、歯に残る場合がある。

図９は、側壁２２４Ａおよび２２４Ｂに形成された鋸歯状隆起２２５Ａおよび２２５Ｂを有する保持構造を有する他の態様のダム２２４を示している。Ｕ字形底部２２４Ｄは、２つの側壁２２４Ａおよび２２４Ｂに連接している。

本発明は、本発明の退縮方法を実施するのに必要な成分を含有するキットまたはパッケージの形態で市販しうる。例えば、キットまたはパッケージは、液体止血または収斂剤、およびそれを溝に適用するためのアプリケーターを含有しうる。キットまたはパッケージは、硬化することができるシリコーン材料、退縮ペーストまたは印象材料、およびダムも含有しうる。ダムの使用前に、少量のシリコーン材料、退縮ペーストまたは印象材料を溝に適用するのに使用される送達装置を含有してもよい。

記載した方法およびその方法を実施するためのダムは比較的簡単かつ便利であり、歯肉組織の確実な退縮を生じ、それによって、次の印象処置において全ての縁(margins)を捕捉することを確実にする。本発明は、さらに、歯肉退縮処置において患者がしばしば遭遇する外傷および不快感も減少させる。さらに、本発明は、歯科医師に、向上した結果をかなり容易に与える。手順が極めて簡単化されるので、歯科助手に任すことができる。

本発明の好ましい態様を例示し、説明したが、本発明の意図および範囲を逸脱せずに種々の変更を加えうることは当業者に明らかである。

準備した歯の側面図であり、歯肉溝の周囲の出血を抑制する液体止血剤の配置を示す。 後方歯に使用されるスポンジまたはフォームダムの溝の、ある量の印象材料での充填を示す。 歯肉溝領域にシリコーン印象材料を配置する中間工程を示す。 準備した歯全体を覆うシリコーン印象材料の幅広い適用を示す。 準備した歯の被層に、充填したスポンジまたはフォームダムをかぶせる工程、および該ダムへの咬合圧の適用を示す。 ダムおよび印象材料を除去した際の、退縮、および退縮歯肉組織と準備した歯の基部との間のスペースの拡大を示す図５と同様の図である。 前方歯の周囲の歯肉組織の非コード退縮に使用される、少し変化したスポンジまたはフォームダムの透視図である。 本発明によるダムの態様を示す。 本発明によるダムの他の態様を示す。

Claims (18)

1. 歯肉組織の非コード退縮を行なう装置であって、
   該装置が、準備した歯を収容するサイズの気泡材料のブロックを含んで成り；
   該ブロックが、歯科用ダムを形成するために、ブロックと共に伸長する溝を有し；
   該溝が、準備した歯を収容するように適合され；そして
   該溝が、印象材料を充填されるように適合され、それによって、該充填された溝が、印象材料で覆われた準備した歯に適合される装置。
2. 該溝がＵ字形であり、該歯科用ダムが、該溝を規定する向き合った側壁を有し、該側壁が、咬合圧をそれに加えた際に印象材料を含有するのに充分な厚さである請求項１に記載の装置。
3. 該溝が前方歯に使用するためにＶ字形である請求項１に記載の装置。
4. 該気泡材料が合成フォーム材料を含んで成る請求項１に記載の装置。
5. 該気泡材料がスポンジを含んで成る請求項１に記載の装置。
6. 歯科用ダム内に配置された保持構造であって、それによって印象材料をその中に保持する保持構造をさらに含んで成る請求項２に記載の装置。
7. 該保持構造がアンダーカットを有する請求項６に記載の装置。
8. 該保持構造が鋸歯状隆起を有する請求項６に記載の装置。
9. 歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置であって、
   溝をその中に有するフォームダム；
   溝内に形成された保持構造；および
   該フォームダムの溝内に配置された退縮ペースト；
   を含んで成り、それによって、該保持構造が、該フォームダムの溝に該退縮ペーストを保持することができ、歯の周囲からの該退縮ペーストの除去を容易にする装置。
10. 該保持構造がアンダーカットを有して成る請求項９に記載の歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置。
11. 該保持構造が鋸歯状隆起を有する請求項９に記載の歯の周囲から組織を退縮させる歯科用退縮装置。
12. 歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキットであって、
    所定時間後に硬化する初期流動性材料；
    初期流動性材料を歯肉溝縁に適用するための注入器；および
    多孔質材料製のダム；
    を含んで成り、それによって、初期流動性材料が硬化する所定時間にわたって、該ダムを歯および初期流動性材料にかぶせた場合に、硬化した初期流動性材料が多孔質材料製ダムに機械的に付着して、硬化初期流動性材料およびダムを患者の口から同時に除去することを可能にするキット。
13. 該初期流動性材料が基剤および触媒を含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。
14. 該初期流動性材料がシリコーン材料を含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。
15. 止血剤およびアプリケーターを含んで成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。
16. 上記多孔質材料がコットンを包含して成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。
17. 上記多孔質材料製ダムが窪みを備えて成る、請求項１２に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。
18. 前記基材および前記触媒を混合することを含んで成る、請求項１３に記載の、歯肉溝縁を有する歯から歯肉組織を退縮させるために歯科医師によって使用されるキット。

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