JP3945048B2

JP3945048B2 - Blood pressure monitoring device

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Publication number: JP3945048B2
Application number: JP33769898A
Authority: JP
Inventors: 英克犬飼; 敬三川口
Original assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Current assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Priority date: 1998-11-27
Filing date: 1998-11-27
Publication date: 2007-07-18
Anticipated expiration: 2018-11-27
Also published as: JP2000157501A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播速度情報に基づいて、生体の血圧を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の動脈内を伝播する脈波の伝播時間或いは伝播速度等の脈波伝播速度情報が、所定の範囲内で生体の血圧値ＢＰ（mmHg) と略比例関係を有することを利用して、予め測定される生体の血圧値ＢＰと上記脈波伝播速度情報から、たとえばＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β（但しαは負の値）、或いはＥＢＰ＝α（Ｖ_M）＋β（但しαは正の値）で表されるような関係式における係数α及びβを予め決定し、その関係式から、逐次検出される脈波伝播速度情報に基づいて、推定血圧値ＥＢＰを求めて生体の血圧値を監視し、その推定血圧値ＥＢＰの異常時にはカフによる血圧測定を起動させる血圧監視装置が提案されている。たとえば、本出願人が先に出願して公開された特開平１０−４３１４７号に記載された血圧監視装置がそれである。
【０００３】
上記脈波伝播速度情報の算出は、生体の心臓、動脈或いは末梢動脈上の２部位に装着された一対の脈波検出装置によりそれぞれ検出される一対の脈拍同期波の周期毎に発生する所定の部位間の時間差に基づいて算出される。一般には、測定精度を向上させるために、第１の脈波検出装置は、より中枢側の心臓或いは動脈上に、また第２の脈波検出装置は末梢動脈上に装着される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、生体の循環血液状態が低還流状態である場合、すなわち、ショック状態に陥るなどにより生体の循環血液量が異常に低下した場合、脈波が弱くなるので、脈波の周期毎に発生する所定部位を正確に検出することが困難になる。その結果、脈波伝播速度情報の算出精度が低下し、脈波伝播速度情報に基づく生体の血圧監視の信頼性が低下してしまうという問題があった。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたものであって、その目的とするところは、血圧監視の信頼性が低下したことを判定できる血圧監視装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体に装着されてその生体の脈波を検出する第１脈波検出装置と、その第１脈波検出装置よりも下流側に装着されてその生体の脈波を検出する第２脈波検出装置と、その第１脈波検出装置およびその第２脈波検出装置によりそれぞれ検出される一対の脈波の周期毎に発生する所定部位間の時間差に基づいて、その生体の脈波伝播速度に関連する脈波伝播速度情報を逐次算出する脈波伝播速度情報算出手段とを備え、その脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づいてその生体の血圧の変動を監視する血圧監視装置であって、前記第２脈波検出装置により逐次検出される脈波の振幅値を決定する振幅値決定手段と、その振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定する循環量判定手段と、その循環量判定手段により前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づく前記生体の血圧監視を停止させる血圧監視停止手段とを、含むことにある。
【０００７】
【発明の効果】
このようにすれば、振幅値決定手段において、第２脈波検出装置により逐次検出される脈波の振幅値が逐次決定され、循環量判定手段において、振幅値決定手段により逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下が判定されると、血圧監視停止手段により、脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づく前記生体の血圧監視が自動的に停止させられるので、精度の低下した脈波伝播速度情報に基づく、信頼性の低い血圧監視が行なわれることが防止できる。
【０００８】
【発明の他の態様】
ここで、好適には、前記血圧監視装置は、前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報の変化値を逐次算出する変化値算出手段をさらに含み、前記循環量判定手段は、前記振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなり、且つ、その変化値算出手段において逐次算出された変化値が予め設定された判断基準値よりも大きくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定するものである。このようにすれば、循環量判定手段では、振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに加えて、変化値算出手段において逐次算出される変化値が予め設定された判断基準値よりも大きくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下が判定されるので、循環血液量の異常低下の判定が正確になる利点がある。
【０００９】
また、好適には、前記血圧監視装置は、前記循環量判定手段により、前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、その生体の循環血液量の異常低下を表示器に表示する異常低下表示手段をさらに含むものである。このようにすれば、循環量判定手段により、生体の循環血液量の異常低下が判定された場合は、異常低下表示手段により、生体の循環血液量の異常低下が表示器に表示されるので、生体の循環血液量の異常低下を容易に認識することができ、迅速な処置を行なうことができる。
【００１０】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された血圧監視装置８の構成を説明するブロック図である。
【００１１】
図１において、血圧監視装置８は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有してたとえば患者の上腕部１２に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を介してそれぞれ接続された圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８とを備えている。この切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００１２】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧Ｐ_Cを表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して電子制御装置２８へ供給する。
【００１３】
上記脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ₁ を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ₁ をＡ／Ｄ変換器２９を介して電子制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ₁ が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波すなわちカフ脈波であり、上記カフ１０、圧力センサ１４、および脈波弁別回路２４は、カフ脈波センサとして機能している。
【００１４】
上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ３０，ＲＯＭ３２，ＲＡＭ３４，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ３０は、ＲＯＭ３２に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３４の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御するとともに、表示器３６の表示内容を制御する。
【００１５】
心電誘導装置３８は、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極３９を介して心筋の活動電位を示す心電誘導波、所謂心電図を連続的に検出するものであり、その心電誘導波を示す信号ＳＭ₂ を前記電子制御装置２８へ供給する。なお、この心電誘導装置３８は、心臓内の血液を大動脈へ向かって拍出開始する時期に対応する心電誘導波のうちのＱ波或いはＲ波を検出するためのものであることから、第１脈波検出装置として機能している。
【００１６】
光電脈波センサ４０は、毛細血管を含む末梢細動脈へ伝播した脈波を検出する第２脈波検出装置として機能するものであり、たとえば脈拍検出などに用いるものと同様に構成されており、生体の一部（たとえば指尖部）を収容可能なハウジング４２内には、ヘモグロビンによって反射可能な波長帯の赤色光或いは赤外光、好ましくは酸素飽和度によって影響を受けない８００ｎｍ程度の波長、を生体の表皮に向かって照射する光源である発光素子４４と、表皮内からの散乱光を検出する光検出素子４６とを備え、毛細血管内の血液容積に対応する光電脈波信号ＳＭ₃を出力し、Ａ／Ｄ変換器４８を介して電子制御装置２８へ供給する。この光電脈波信号ＳＭ₃は、一拍毎に脈動する信号であって、表皮内の毛細血管内のヘモグロビンの量すなわち血液量に対応している。
【００１７】
図２は、上記血圧監視装置８における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、血圧測定手段６０は、カフ圧制御手段６２によってたとえば生体の上腕に巻回されたカフ１０の圧迫圧力を所定の目標圧力値Ｐ_CM（たとえば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧させた後に３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期間内において、順次採取される脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAなどを決定し、その決定された最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAなどを表示器３６に表示させる。
【００１８】
脈波伝播速度情報算出手段６４は、図３に示すように心電誘導装置３８により逐次検出される心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波から、光電脈波センサ４０により逐次検出される光電脈波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ_RPを逐次算出する時間差算出手段を備え、その時間差算出手段により逐次算出される時間差ＤＴ_RPに基づいて、予め記憶される数式１から、被測定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度Ｖ_M（m/sec ）を逐次算出する。尚、数式１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て前記光電脈波センサ４０が装着される部位までの距離であり、Ｔ_PEP（ｓec）は心電誘導波形のＲ波から光電脈波の下ピーク点までの前駆出期間である。これらの距離Ｌおよび前駆出期間Ｔ_PEPは定数であり、予め実験的に求められた値が用いられる。
【００１９】
【数１】
Ｖ_M＝Ｌ／（ＤＴ_RP−Ｔ_PEP）
【００２０】
対応関係決定手段６６は、血圧測定手段６０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとそれぞれの血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M、たとえばその期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mの平均値に基づいて、数式２或いは数式３で示される脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mと最高血圧値ＢＰ_SYSとの関係式における係数α及びβを、予め決定する。なお、上記最高血圧値ＢＰ_SYSに代えて、血圧測定手段６０により測定された平均血圧値ＢＰ_MEAN或いは最低血圧値ＢＰ_DIAと血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mとの関係が求められてもよい。要するに、監視（推定）血圧値ＥＢＰを最高血圧値とするか、平均血圧値とするか、最低血圧値とするかによって選択される。
【００２１】
【数２】
ＥＢＰ＝α（ＤＴ_RP）＋β
（但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００２２】
【数３】
ＥＢＰ＝α（Ｖ_M）＋β
（但し、αは正の定数、βは正の定数）
【００２３】
推定血圧値決定手段６８は、生体の血圧値とその生体の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mとの間の上記対応関係（数式２および数式３）から、脈波伝播速度情報算出手段６４により逐次算出される生体の実際の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mに基づいて推定血圧値ＥＢＰを逐次決定し、図４に示すように、その決定された推定血圧値ＥＢＰを表示器３６にトレンド表示させる。
【００２４】
推定血圧値異常判定手段７０は、推定血圧値決定手段６８により決定された推定血圧値ＥＢＰが予め設定された判断基準値を超えたことに基づいて前記血圧測定手段６０による血圧測定を起動させる。すなわち、推定血圧値異常判定手段７０は、血圧測定起動手段としても機能し、推定血圧値決定手段６８により決定された推定血圧値ＥＢＰが予め設定された判断基準値たとえば血圧測定手段６０による前回のカフ１０による血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合以上変化したことを以て推定血圧値ＥＢＰが異常であると判断し、血圧測定手段６０による血圧測定を起動させる。
【００２５】
振幅値決定手段７２は、光電脈波センサ４０により逐次検出された末梢血管の容積脈波の振幅値を決定する。すなわち、光電脈波センサ４０から逐次供給される光電脈波信号ＳＭ₃から、拍動の一周期内において、光電脈波信号ＳＭ₃の信号強度の最小値と最大値を決定し、その最大値と最小値との差を振幅値Ａｍとして決定する。
【００２６】
脈波伝播速度情報記憶手段７４は、脈波伝播速度情報算出手段６４において逐次算出される脈波伝播速度情報をＲＡＭ３４の図示しない記憶領域に順次記憶する。変化値算出手段７６は、脈波伝播速度情報記憶手段７４によりＲＡＭ３４に順次記憶されている脈波伝播速度情報に基づいて、脈波伝播速度情報の変化値ΔＤを逐次算出する。ここで、変化値ΔＤとは、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定期間または所定拍数間の変化量または変化率である。すなわち、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定拍数前の脈波伝播速度情報に対する変化量或いは変化率、または、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定期間または所定拍数間の移動平均に対する変化量或いは変化率である。
【００２７】
循環量判定手段７８は、振幅値決定手段７２において逐次決定された振幅値Ａｍが予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さくなり、且つ、変化値算出手段７６において逐次算出された変化値ΔＤが予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きくなったことに基づいて、生体の循環血液量の異常低下を判定する。生体の循環血液量が異常に低下すると光電脈波センサ４０により検出される容積脈波が弱くなるので、振幅値決定手段７２において逐次決定される振幅値Ａｍは小さくなる。また、生体の循環血液量が異常に低下すると脈波が不安定になるので、逐次算出される脈波伝播速度情報も不安定になり、変化値算出手段７６において逐次算出される変化値ΔＤは大きくなる。そこで、循環量判定手段７８では、振幅値Ａｍおよび変化値ΔＤの大きさを判定することにより、生体の循環血液量の異常低下が判定できる。なお、振幅値Ａｍのみによって生体の循環血液量の異常低下を判定することもできるが、その場合、光電脈波センサ４０の装着条件の変化等、脈波が弱くなったこと以外の原因により振幅値Ａｍが低下した場合も、循環血液量の異常低下と判定されてしまう可能性もあるが、本実施例においては、変化値算出手段７６において逐次算出された変化値ΔＤをも判断基準としていることから、正確に生体の循環量の異常低下を判定できる。
【００２８】
推定停止手段８０は、上記循環量判定手段７８において生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、推定血圧値決定手段６８における推定血圧値ＥＢＰの決定を停止させる。すなわち、推定血圧値ＥＢＰの決定を停止することで、表示器３６に推定血圧値ＥＢＰを表示させるとともに、推定血圧値異常判定手段７０で推定血圧値ＥＢＰの異常を判断することにより行われていた血圧監視を停止させる。従って、本実施例において、推定停止手段８０は血圧監視停止手段として機能している。生体の循環血液量が異常に低下している場合には、光電脈波の周期毎に発生する所定部位を正確に検出できない場合も生じ、その場合には、脈波伝播速度情報算出手段６４において算出される時間差ＤＴ_RPの信頼性が低下するので、推定血圧値決定手段６８において脈波伝播速度情報に基づいて決定される推定血圧値ＥＢＰの信頼性も低下する。このような信頼性の低下した推定血圧値ＥＢＰを用いて血圧測定の起動を判断すると、適切な時に血圧測定が起動されない可能性が高い。また、信頼性の低下した推定血圧値ＥＢＰを表示器３６に表示させていると、処置の必要の有無等の判断を誤る可能性がある。そのため、循環量判定手段７８において生体の循環血液量の異常低下が判定された場合には、推定血圧値決定手段６８における推定血圧値ＥＢＰの決定を停止させるのである。
【００２９】
異常低下表示手段８２では、循環量判定手段７８により生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、循環量の異常低下を表示器３６に表示する。すなわち、循環量判定手段７８により生体の循環血液量の異常低下が判定されると、上記推定停止手段８０において推定血圧値ＥＢＰの表示が停止させられ、代わりに、異常低下表示手段８２において循環量の異常低下が表示器３６に表示される。
【００３０】
図５および図６は、上記血圧監視装置８の電子制御装置２８における制御作動の要部を説明するフローチャートであって、図５はカフ１０による血圧測定が行なわれる時に実行される血圧測定ルーチンであり、図６は血圧監視ルーチンを示している。
【００３１】
図５において、まずステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、図示しないタイマ、レジスタをクリアする初期処理が実行された後、脈波伝播速度情報算出手段６４に対応するＳＡ２では、心電誘導波形のＲ波から光電脈波センサ４０により逐次検出される光電脈波の立ち上がり点までの時間差すなわち伝播時間ＤＴ_RPが決定される。
【００３２】
次いで、前記カフ圧制御手段６２に対応するＳＡ３およびＳＡ４では、切換弁１６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されることにより、血圧測定のためにカフ１０の急速昇圧が開始されるとともに、カフ圧Ｐ_Cが１８０mmHg程度に予め設定された目標圧迫圧Ｐ_CM以上となったか否かが判断される。このＳＡ４の判断が否定された場合は、上記ＳＡ３以下が繰り返し実行されることによりカフ圧Ｐ_Cの上昇が継続される。
【００３３】
しかし、カフ圧Ｐ_Cの上昇により上記ＳＡ４の判断が肯定されると、前記血圧測定手段６０に対応するＳＡ５において、血圧測定アルゴリズムが実行される。すなわち、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAが測定され、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００３４】
続くＳＡ６では、上記ＳＡ５において測定された最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAが、表示器３６に表示される。次に、前記対応関係決定手段６６に対応するＳＡ７では、ＳＡ２において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPと、ＳＡ５において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIAとの間の対応関係が求められる。すなわち、ＳＡ５において血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、およびＢＰ_DIAが測定されると、それら血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIAのうちの１つと、脈波伝播時間ＤＴ_RPとに基づいて、脈波伝播時間ＤＴ_RPと推定血圧値ＥＢＰとの間の対応関係（数式２）が決定される。
【００３５】
上記のようにして、血圧値ＢＰが測定され、脈波伝播時間ＤＴ_RPと推定血圧値ＥＢＰの対応関係が決定されると、次に図６の血圧監視ルーチンが実行される。図６のステップＳＢ１では、第１脈波すなわち心電誘導波形のＲ波が入力されたか否かが判断される。このＳＢ１の判断が否定された場合はＳＢ１が繰り返し実行されるが、肯定された場合は、続くＳＢ２において、第２脈波としての光電脈波信号ＳＭ₃が表す光電脈波の立ち上がり点、およびその光電脈波のピークが検出されたか否かが判断される。
【００３６】
上記ＳＢ２の判断が否定された場合はＳＢ２が繰り返し実行されるが、肯定された場合は、続く振幅値決定手段７２に対応するＳＢ３において、上記ＳＢ２で検出された光電脈波のピークにおける信号強度と立ち上がり点における信号強度との差が振幅値Ａｍとして算出される。
【００３７】
続く脈波伝播速度情報算出手段６４に対応するＳＢ４では、上記ＳＢ１において心電誘導波形のＲ波が検出された時間と、上記ＳＢ２において光電脈波の立ち上がり点が検出された時間との時間差すなわち脈波伝播時間ＤＴ_RPが算出され、続く脈波伝播速度情報記憶手段７４に対応するＳＢ５において、上記ＳＢ４で算出された脈波伝播速度ＤＴ_RPがＲＡＭ３４の図示しない脈波伝播速度情報記憶領域に記憶される。
【００３８】
続くＳＢ６では、ＳＢ３で決定された振幅値Ａｍが、予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さいか否かが判断される。この判断基準値Ａｍ₀には、たとえば、光電脈波センサ４０の最大感度すなわちフルスケールの１／５程度の値が用いられる。上記ＳＢ６の判断が肯定された場合は、続く変化値算出手段７６に対応するＳＢ７において、今回のルーチンのＳＢ４において算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPと、ＳＢ５において記憶された所定拍数前、たとえば５拍前の脈波伝播時間ＤＴ_RPとの差が変化値ΔＤとして算出される。
【００３９】
次に、ＳＢ８において、上記ＳＢ７で算出された変化値ΔＤが、予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きいか否かが判断される。この予め設定された判断基準値ΔＤには、たとえば３０ｍｓｅｃが用いられる。このＳＢ８の判断が肯定された場合には、続く異常低下表示手段８２に対応するＳＢ９が実行されることにより、循環血液量の異常低下を視覚的に通知するために、表示器３６に循環血液量の異常低下を示す文字或いは記号が表示され、後述する推定血圧値決定手段６８に対応するＳＢ１０において推定血圧値ＥＢＰが決定されることなく、本ルーチンが終了させられる。すなわち、上記ＳＢ６およびＳＢ８の判断が肯定された場合に、循環血液量の異常低下が判断され、上記ＳＢ４で算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく推定血圧値ＥＢＰの決定が停止されることから、上記ＳＢ６およびＳＢ８は、循環量判定手段７８および推定停止手段８０に対応する。
【００４０】
上記ＳＢ６の判断が否定された場合、または上記ＳＢ６の判断は肯定されたが、上記ＳＢ８の判断が否定された場合は、推定血圧値決定手段６８に対応するＳＢ１０において、図５のＳＡ７において求められた脈波伝播時間血圧対応関係から、上記ＳＢ４において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて、推定血圧値ＥＢＰ（最高血圧値、平均血圧値、或いは最低血圧値）が決定され、且つ一拍毎の推定血圧値ＥＢＰをトレンド表示させるために表示器３６に出力される。
【００４１】
次いで、推定血圧値異常判定手段７０に対応するＳＢ１１では、たとえば、前回、図５の血圧測定ルーチンにおいて決定された血圧値ＢＰを基準として、ＳＢ１０において逐次決定される推定血圧値ＥＢＰの変化率が所定値（たとえば３０％）を超えたか否かが判断される。上記ＳＢ１１の判断が否定された場合は、続くＳＢ１２において、前回、図５の血圧測定ルーチンが実行されてからの経過時間が予め設定された１５乃至３０分程度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このＳＢ１２の判断が否定された場合には、ＳＢ１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行される。
【００４２】
しかし、上記ＳＢ１２の判断が肯定された場合には、脈波伝播時間血圧対応関係を再決定するために図５の血圧測定ルーチンが再び実行される。また、上記ＳＢ１１の判断が肯定された場合、ＳＢ１３が実行されて推定血圧値ＥＢＰの異常を示す文字或いは記号が表示器３６に表示された後、カフ１０による信頼性のある血圧値ＢＰを得るために図５の血圧測定ルーチンが再び実行される。
【００４３】
上述のように、本実施例によれば、振幅値決定手段７２（ＳＢ３）において、光電脈波センサ４０により逐次検出される末梢脈波の振幅値Ａｍが逐次決定され、循環量判定手段７８（ＳＢ６、ＳＢ８）において、振幅値決定手段７２（ＳＢ３）により逐次決定された振幅値Ａｍが予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さくなり、且つ、変化値算出手段７６（ＳＢ７）において逐次算出された変化値ΔＤが予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きくなったことにより、生体の循環血液量の異常低下が判定されると、推定停止手段８０（ＳＢ６、ＳＢ８）により、脈波伝播速度情報算出手段６４（ＳＢ４）において逐次算出される脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく生体の血圧監視が自動的に停止させられるので、精度の低下した脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく、信頼性の低い血圧監視が行なわれることが防止できる。
【００４４】
また、本実施例によれば、循環量判定手段７８（ＳＢ６、ＳＢ８）により、生体の循環血液量の異常低下が判定された場合は、異常低下表示手段８２（ＳＢ９）により、生体の循環血液量の異常低下が表示器３６に表示されるので、生体の循環血液量の異常低下を容易に認識することができ、迅速な処置を行なうことができる。
【００４５】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００４６】
たとえば、前述の実施例では、推定停止手段８０（ＳＢ６、ＳＢ８）が血圧監視停止手段として機能し、推定血圧値ＥＢＰの決定が停止されることにより、脈波伝播速度情報に基づく血圧監視が停止させられていたが、血圧監視停止手段は、推定血圧値ＥＢＰの決定よりも上流側で血圧監視を停止するものであってもよい。すなわち、脈波伝播速度情報算出手段６４（ＳＢ４）における脈波伝播速度情報の算出を停止することにより血圧監視を停止するものであってもよい。逆に、推定血圧値ＥＢＰの決定よりも下流側で血圧監視を停止するものであってもよい。すなわち、推定血圧値決定手段６８において算出される推定血圧値ＥＢＰを表示器３６に表示させないようにするものであってもよいし、推定血圧値異常判定手段７０（ＳＢ１１）における推定血圧値ＥＢＰの異常判定を停止するものであってもよい。
【００４７】
また、前述の実施例では、第２脈波検出装置として、透過型の光電脈波検出プローブ４０が用いられていたが、反射型の光電脈波検出装置が用いられてもよいし、所定圧を保持したカフ１０からカフ脈波を検出するカフ脈波センサ、撓骨動脈を押圧して脈波を検出する形式の圧脈波センサ、腕や指先などのインピーダンスを電極を通して検出するインピーダンス脈波センサ、オキシメータ用のプローブなどの他の形式の容積脈波検出装置すなわちプレシスモグラフが用いられうる。
【００４８】
また、前述の実施例では、心電誘導装置３８が第１脈波検出装置として機能していたが、頸動脈を押圧して脈波を検出する形式の脈波センサなどの他の形式のものが用いられうる。
【００４９】
また、前述の実施例の循環量判定手段（ＳＢ６、ＳＢ８）では、一拍毎に生体の循環血液量の異常低下が判定されていたが、必ずしも一拍毎でなくてもよく、たとえば数拍おき或いは数秒乃至数十秒であってもよい。
【００５０】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の回路構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の実施例における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の実施例における電子制御装置の制御作動により求められ脈波伝播時間ＤＴ_RPを例示する図である。
【図４】図１の実施例において求められた推定血圧値ＥＢＰが表示器にトレンド表示された例を示す図である。
【図５】図１の実施例における電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧測定ルーチンを示す図である。
【図６】図１の実施例における電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧監視ルーチンを示す図である。
【符号の説明】
８：血圧監視装置
３８：心電誘導装置（第１脈波検出装置）
４０：光電脈波センサ（第２脈波検出装置）
６４：脈波伝播速度情報算出手段
７２：振幅値決定手段
７６：変化値算出手段
７８：循環量判定手段
８０：推定停止手段（血圧監視停止手段）
８２：異常低下表示手段[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a blood pressure monitoring apparatus that monitors blood pressure of a living body based on pulse wave propagation velocity information of a pulse wave propagating in an artery of the living body.
[0002]
[Prior art]
By utilizing the fact that pulse wave propagation speed information such as the propagation time or propagation speed of a pulse wave propagating through a living artery has a substantially proportional relationship with the blood pressure value BP (mmHg) of the living body within a predetermined range, From the measured blood pressure value BP of the living body and the pulse wave velocity information, for example, EBP = α (DT) + β (where α is a negative value), or EBP = α (V _M ) + Β (where α is a positive value), coefficients α and β in a relational expression are determined in advance, and the estimated blood pressure value EBP is determined based on the pulse wave velocity information detected sequentially from the relational expression. A blood pressure monitoring apparatus has been proposed that monitors the blood pressure value of a living body and activates blood pressure measurement using a cuff when the estimated blood pressure value EBP is abnormal. For example, this is the blood pressure monitoring apparatus described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 10-43147, which was previously filed by the present applicant.
[0003]
The calculation of the pulse wave velocity information is a predetermined frequency generated for each period of a pair of pulse synchronization waves respectively detected by a pair of pulse wave detectors mounted on two parts on a living heart, artery or peripheral artery. It is calculated based on the time difference between the parts. In general, in order to improve measurement accuracy, the first pulse wave detection device is mounted on the more central heart or artery, and the second pulse wave detection device is mounted on the peripheral artery.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, when the circulating blood state of the living body is a low reflux state, that is, when the circulating blood volume of the living body is abnormally reduced due to a shock state or the like, the pulse wave weakens, and thus occurs every pulse wave cycle. It becomes difficult to accurately detect the predetermined part. As a result, there is a problem that the calculation accuracy of the pulse wave velocity information is lowered and the reliability of blood pressure monitoring of the living body based on the pulse wave velocity information is lowered.
[0005]
The present invention has been made against the background of the above circumstances, and an object of the present invention is to provide a blood pressure monitoring apparatus capable of determining that the reliability of blood pressure monitoring has decreased.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve this object, the gist of the present invention is that a first pulse wave detection device that is attached to a living body and detects a pulse wave of the living body, and that is attached downstream of the first pulse wave detection device. Second pulse wave detection device that detects the pulse wave of the living body, and a predetermined portion that is generated for each period of a pair of pulse waves detected by the first pulse wave detection device and the second pulse wave detection device, respectively. A pulse wave velocity information calculating means for sequentially calculating pulse wave velocity information related to the pulse wave velocity of the living body based on the time difference between them, and the pulse wave velocity information calculating means sequentially calculates the pulse wave velocity information. A blood pressure monitoring device that monitors fluctuations in blood pressure of the living body based on the pulse wave velocity information, an amplitude value determining means that determines the amplitude value of the pulse wave sequentially detected by the second pulse wave detecting device; Sequential determination in the amplitude value determination means A circulation amount determination means for determining an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body based on the fact that the set amplitude value is smaller than a preset judgment reference value, and the circulation of the living body by the circulation amount determination means. Blood pressure monitoring stop means for stopping blood pressure monitoring of the living body based on the pulse wave propagation speed information sequentially calculated by the pulse wave propagation speed information calculation means when an abnormal decrease in blood volume is determined. is there.
[0007]
【The invention's effect】
In this way, the amplitude value determining means sequentially determines the amplitude value of the pulse wave sequentially detected by the second pulse wave detecting device, and the circulation amount determining means sequentially determines the amplitude value determined by the amplitude value determining means. Is determined to be smaller than a preset determination reference value, when an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined, the pulse wave velocity information calculating unit sequentially calculates the blood pressure monitoring stop unit. Since the blood pressure monitoring of the living body based on the pulse wave velocity information is automatically stopped, it is possible to prevent blood pressure monitoring with low reliability based on the pulse wave velocity information with reduced accuracy.
[0008]
Other aspects of the invention
Here, preferably, the blood pressure monitoring apparatus further includes a change value calculating unit that sequentially calculates a change value of the pulse wave velocity information sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculating unit, and the circulation amount determination The means is such that the amplitude value sequentially determined by the amplitude value determining means is smaller than a preset judgment reference value, and the change value successively calculated by the change value calculating means is a preset judgment reference value. The abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined based on the fact that the value is larger. In this way, in the circulation amount determination means, the amplitude value sequentially determined by the amplitude value determination means is sequentially calculated by the change value calculation means in addition to being smaller than the preset judgment reference value. Since an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined based on the fact that the change value has become larger than a predetermined criterion value, there is an advantage that the determination of the abnormal decrease in the circulating blood volume is accurate. .
[0009]
Preferably, the blood pressure monitoring device displays an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body on a display when the circulating volume determining means determines that the circulating blood volume of the living body is abnormally decreased. It further includes an abnormality lowering display means. In this way, when the abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined by the circulating volume determination means, the abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is displayed on the display by the abnormal decrease display means. An abnormal decrease in the circulating blood volume of a living body can be easily recognized, and a rapid treatment can be performed.
[0010]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of a blood pressure monitoring apparatus 8 to which the present invention is applied.
[0011]
In FIG. 1, the blood pressure monitoring device 8 has a rubber bag in a cloth belt-like bag and is connected to the cuff 10 wound around the upper arm 12 of a patient, for example, and connected to the cuff 10 via a pipe 20. A pressure sensor 14, a switching valve 16, and an air pump 18 are provided. The switching valve 16 has a pressure supply state that allows supply of pressure into the cuff 10, a slow discharge state that gradually discharges the inside of the cuff 10, and a quick discharge state that rapidly discharges the inside of the cuff 10. It is configured to be switched to one state.
[0012]
The pressure sensor 14 detects the pressure in the cuff 10 and supplies a pressure signal SP representing the pressure to the static pressure discrimination circuit 22 and the pulse wave discrimination circuit 24, respectively. The static pressure discriminating circuit 22 includes a low-pass filter, and a steady pressure, that is, a cuff pressure P included in the pressure signal SP. _C And the cuff pressure signal SK is supplied to the electronic control unit 28 via the A / D converter 26.
[0013]
The pulse wave discrimination circuit 24 includes a band pass filter, and a pulse wave signal SM that is a vibration component of the pressure signal SP. ₁ And the pulse wave signal SM ₁ Is supplied to the electronic control unit 28 via the A / D converter 29. This pulse wave signal SM ₁ The cuff pulse wave represented by is a pressure oscillation wave that is generated from a brachial artery (not shown) in synchronism with the heartbeat of the patient and transmitted to the cuff 10, that is, the cuff pulse wave, and the cuff 10, the pressure sensor 14, and the pulse wave discrimination The circuit 24 functions as a cuff pulse wave sensor.
[0014]
The electronic control unit 28 is constituted by a CPU 30, a ROM 32, a RAM 34, and a so-called microcomputer having an I / O port (not shown). By executing the signal processing while using it, the drive signal is output from the I / O port to control the switching valve 16 and the air pump 18 and the display content of the display 36 is controlled.
[0015]
The electrocardiogram induction device 38 continuously detects an electrocardiogram-induced wave showing an action potential of the myocardium, that is, a so-called electrocardiogram, via a plurality of electrodes 39 attached to a predetermined part of the living body. Signal SM indicating wave ₂ Is supplied to the electronic control unit 28. In addition, since this electrocardiographic guidance device 38 is for detecting the Q wave or the R wave of the electrocardiographic induction wave corresponding to the time when the blood in the heart starts to be pumped toward the aorta, It functions as the first pulse wave detection device.
[0016]
The photoelectric pulse wave sensor 40 functions as a second pulse wave detection device that detects a pulse wave propagated to peripheral arterioles including capillaries, and is configured in the same manner as that used for, for example, pulse detection, In the housing 42 that can accommodate a part of the living body (for example, fingertip), red light or infrared light in a wavelength band that can be reflected by hemoglobin, preferably a wavelength of about 800 nm that is not affected by oxygen saturation, A light-emitting element 44 that is a light source that irradiates the epidermis of a living body and a light-detecting element 46 that detects scattered light from within the epidermis, and a photoelectric pulse wave signal SM corresponding to the blood volume in the capillary _Three Is supplied to the electronic control unit 28 via the A / D converter 48. This photoelectric pulse wave signal SM _Three Is a signal that pulsates every beat, and corresponds to the amount of hemoglobin in the capillaries in the epidermis, that is, the blood volume.
[0017]
FIG. 2 is a functional block diagram for explaining a main part of the control function of the electronic control device 28 in the blood pressure monitoring device 8. In FIG. 2, the blood pressure measuring means 60 uses a compression pressure of the cuff 10 wound around the upper arm of the living body by the cuff pressure control means 62, for example, as a predetermined target pressure value P. _cm The pulse wave signal SM sequentially collected during the slow pressure reduction period in which the pressure is rapidly increased to (for example, a pressure value of about 180 mmHg) and then gradually decreased at a speed of about 3 mmHg / sec. ₁ Based on the change of the amplitude of the pulse wave represented by the maximal blood pressure value BP using a well-known oscillometric method _SYS , Mean blood pressure BP _MEAN , And diastolic blood pressure BP _DIA And the determined systolic blood pressure BP _SYS , Mean blood pressure BP _MEAN , And diastolic blood pressure BP _DIA Are displayed on the display 36.
[0018]
As shown in FIG. 3, the pulse wave velocity information calculating means 64 uses a photoelectric pulse wave sensor 40 from a predetermined portion, for example, an R wave, generated every period of the electrocardiographic induction wave sequentially detected by the electrocardiographic guidance device 38. Time difference (pulse wave propagation time) DT up to a predetermined part, for example, a rising point or a lower peak point, generated every period of the photoelectric pulse wave detected sequentially _RP Time difference calculation means for sequentially calculating the time difference DT sequentially calculated by the time difference calculation means _RP Based on the equation (1), the propagation velocity V of the pulse wave propagating in the artery of the measurement subject is calculated from Equation 1 stored in advance. _M (M / sec) is calculated sequentially. In Equation 1, L (m) is the distance from the left ventricle through the aorta to the site where the photoelectric pulse wave sensor 40 is mounted, and T _PEP (Sec) is a precursor emission period from the R wave of the electrocardiogram-induced waveform to the lower peak point of the photoelectric pulse wave. These distances L and precursor delivery periods T _PEP Is a constant, and a value experimentally obtained in advance is used.
[0019]
[Expression 1]
V _M = L / (DT _RP -T _PEP )
[0020]
Correspondence relationship determination means 66 is the highest blood pressure value BP measured by blood pressure measurement means 60. _SYS And pulse wave propagation time DT within each blood pressure measurement period _RP Or pulse wave velocity V _M For example, pulse wave propagation time DT within the period _RP Or propagation velocity V _M Based on the average value of the pulse wave propagation time DT shown in Equation 2 or Equation 3 _RP Or propagation velocity V _M And maximum blood pressure BP _SYS The coefficients α and β in the relational expression are determined in advance. The maximum blood pressure value BP _SYS Instead of the mean blood pressure value BP measured by the blood pressure measuring means 60 _MEAN Or the minimum blood pressure BP _DIA And pulse wave propagation time DT within the blood pressure measurement period _RP Or propagation velocity V _M Relationship may be sought. In short, it is selected depending on whether the monitored (estimated) blood pressure value EBP is the maximum blood pressure value, the average blood pressure value, or the minimum blood pressure value.
[0021]
[Expression 2]
EBP = α (DT _RP ) + Β
(Where α is a negative constant and β is a positive constant)
[0022]
[Equation 3]
EBP = α (V _M ) + Β
(Where α is a positive constant and β is a positive constant)
[0023]
The estimated blood pressure value determining means 68 is configured to calculate the blood pressure value of the living body and the pulse wave propagation time DT of the living body. _RP Or propagation velocity V _M The actual pulse wave propagation time DT of the living body, which is sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculation means 64 from the above correspondence relationship (Formula 2 and Formula 3) _RP Or propagation velocity V _M Then, the estimated blood pressure value EBP is sequentially determined, and the determined estimated blood pressure value EBP is displayed as a trend on the display 36 as shown in FIG.
[0024]
The estimated blood pressure value abnormality determining means 70 activates the blood pressure measurement by the blood pressure measuring means 60 based on the fact that the estimated blood pressure value EBP determined by the estimated blood pressure value determining means 68 exceeds a preset criterion value. In other words, the estimated blood pressure value abnormality determining means 70 also functions as a blood pressure measurement starting means, and the estimated blood pressure value EBP determined by the estimated blood pressure value determining means 68 is set in advance by a predetermined reference value such as the previous blood pressure measuring means 60. The blood pressure measurement by the blood pressure measuring means 60 is activated by determining that the estimated blood pressure value EBP is abnormal based on the change of the blood pressure measurement by the cuff 10 by a predetermined value or a predetermined ratio.
[0025]
The amplitude value determining means 72 determines the amplitude value of the volume pulse wave of the peripheral blood vessels sequentially detected by the photoelectric pulse wave sensor 40. That is, the photoelectric pulse wave signal SM sequentially supplied from the photoelectric pulse wave sensor 40 _Three From within one cycle of the pulsation, the photoelectric pulse wave signal SM _Three The minimum value and the maximum value of the signal intensity are determined, and the difference between the maximum value and the minimum value is determined as the amplitude value Am.
[0026]
The pulse wave velocity information storage unit 74 sequentially stores the pulse wave velocity information sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculator 64 in a storage area (not shown) of the RAM 34. The change value calculation means 76 sequentially calculates the change value ΔD of the pulse wave propagation speed information based on the pulse wave propagation speed information sequentially stored in the RAM 34 by the pulse wave propagation speed information storage means 74. Here, the change value ΔD is a change amount or a change rate of the pulse wave velocity information sequentially calculated between a predetermined period or a predetermined number of beats. That is, the amount of change or rate of change of the pulse wave velocity information calculated sequentially with respect to the pulse wave velocity information before a predetermined number of beats, or between a predetermined period or a predetermined number of beats of the pulse wave velocity information calculated sequentially The amount of change or rate of change with respect to the moving average.
[0027]
The circulation amount determination means 78 is a determination reference value Am in which the amplitude value Am sequentially determined by the amplitude value determination means 72 is set in advance. ₀ And the change value ΔD sequentially calculated by the change value calculation means 76 is a predetermined criterion value ΔD. ₀ The abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined based on the fact that it has become larger. When the amount of circulating blood in the living body is abnormally decreased, the volume pulse wave detected by the photoelectric pulse wave sensor 40 becomes weak, so that the amplitude value Am sequentially determined by the amplitude value determining means 72 becomes small. In addition, since the pulse wave becomes unstable when the circulating blood volume of the living body is abnormally decreased, the pulse wave velocity information that is sequentially calculated also becomes unstable, and the change value ΔD that is sequentially calculated by the change value calculation means 76 is growing. Therefore, the circulating volume determination means 78 can determine an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body by determining the magnitude of the amplitude value Am and the change value ΔD. Although it is possible to determine an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body based only on the amplitude value Am, in such a case, the amplitude may be due to a cause other than the weakness of the pulse wave, such as a change in the mounting condition of the photoelectric pulse wave sensor 40. Even if the value Am decreases, it may be determined that the circulating blood volume is abnormally decreased. However, in this embodiment, the change value ΔD sequentially calculated by the change value calculation means 76 is also used as a determination criterion. Therefore, it is possible to accurately determine an abnormal decrease in the circulation rate of the living body.
[0028]
The estimation stop means 80 stops the estimation of the estimated blood pressure value EBP in the estimated blood pressure value determination means 68 when the circulation volume determination means 78 determines an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body. That is, by stopping the determination of the estimated blood pressure value EBP, the estimated blood pressure value EBP is displayed on the display 36, and the estimated blood pressure value abnormality determining means 70 determines whether the estimated blood pressure value EBP is abnormal. Stop blood pressure monitoring. Therefore, in this embodiment, the estimated stop unit 80 functions as a blood pressure monitoring stop unit. When the circulating blood volume of the living body is abnormally reduced, there may be a case where a predetermined portion generated every period of the photoelectric pulse wave cannot be accurately detected. In this case, in the pulse wave velocity information calculating unit 64 Calculated time difference DT _RP Therefore, the reliability of the estimated blood pressure value EBP determined by the estimated blood pressure value determining means 68 based on the pulse wave velocity information is also reduced. If it is determined that the blood pressure measurement is activated using the estimated blood pressure value EBP with reduced reliability, there is a high possibility that the blood pressure measurement is not activated at an appropriate time. In addition, if the estimated blood pressure value EBP with reduced reliability is displayed on the display device 36, there is a possibility that the determination as to whether or not treatment is necessary is erroneous. For this reason, when the circulatory volume determining means 78 determines an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body, the estimated blood pressure value EBP determination by the estimated blood pressure value determining means 68 is stopped.
[0029]
The abnormal drop display means 82 displays the abnormal drop in the circulating volume on the display 36 when the circulating volume determining means 78 determines an abnormal drop in the circulating blood volume of the living body. That is, when an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined by the circulation volume determination means 78, the estimated stop means 80 stops displaying the estimated blood pressure value EBP, and instead, the abnormality decrease display means 82 displays the circulation volume. Is displayed on the display 36.
[0030]
FIGS. 5 and 6 are flowcharts for explaining a main part of the control operation in the electronic control unit 28 of the blood pressure monitoring device 8. FIG. 5 is a blood pressure measurement routine executed when blood pressure is measured by the cuff 10. FIG. 6 shows a blood pressure monitoring routine.
[0031]
In FIG. 5, first, in step SA1 (hereinafter, step is omitted), after initial processing for clearing a timer and a register (not shown) is executed, in SA2 corresponding to the pulse wave velocity information calculation means 64, an electrocardiogram is performed. The time difference from the R wave of the induced waveform to the rising point of the photoelectric pulse wave sequentially detected by the photoelectric pulse wave sensor 40, that is, the propagation time DT _RP Is determined.
[0032]
Next, in SA3 and SA4 corresponding to the cuff pressure control means 62, the switching valve 16 is switched to the pressure supply state and the air pump 18 is driven to start rapid pressure increase of the cuff 10 for blood pressure measurement. And cuff pressure P _C Is a target compression pressure P set in advance to about 180 mmHg _cm It is determined whether or not the above has been reached. If the determination of SA4 is negative, the above-mentioned SA3 and subsequent steps are repeatedly executed, so that the cuff pressure P _C Will continue to rise.
[0033]
However, cuff pressure P _C When the determination of SA4 is affirmed due to the increase in the blood pressure, the blood pressure measurement algorithm is executed in SA5 corresponding to the blood pressure measurement means 60. That is, by stopping the air pump 18 and switching the switching valve 16 to the slow exhaust pressure state, the pressure in the cuff 10 is lowered at a predetermined moderate speed of about 3 mmHg / sec. Pulse wave signal SM obtained sequentially ₁ Based on the change in the amplitude of the pulse wave represented by, the maximum blood pressure value BP according to the well-known oscillometric blood pressure value determination algorithm _SYS , Mean blood pressure BP _MEAN , And diastolic blood pressure BP _DIA Is measured, the switching valve 16 is switched to the rapid exhaust pressure state, and the inside of the cuff 10 is rapidly exhausted.
[0034]
In the subsequent SA6, the systolic blood pressure value BP measured in the SA5. _SYS , Mean blood pressure BP _MEAN , And diastolic blood pressure BP _DIA Is displayed on the display 36. Next, in SA7 corresponding to the correspondence determining means 66, the pulse wave propagation time DT obtained in SA2 _RP And the blood pressure value BP by the cuff 10 measured in SA5 _SYS , BP _MEAN Or BP _DIA Correspondence between and is required. That is, the blood pressure value BP at SA5 _SYS , BP _MEAN , And BP _DIA Are measured, these blood pressure values BP _SYS , BP _MEAN Or BP _DIA And pulse wave propagation time DT _RP Based on the above, the pulse wave propagation time DT _RP And the corresponding blood pressure value EBP (Formula 2) are determined.
[0035]
As described above, the blood pressure value BP is measured, and the pulse wave propagation time DT _RP And the estimated blood pressure value EBP are determined, the blood pressure monitoring routine of FIG. 6 is then executed. In step SB1 of FIG. 6, it is determined whether or not the first pulse wave, that is, the R wave of the electrocardiographic induction waveform is input. If the determination of SB1 is negative, SB1 is repeatedly executed. If the determination is positive, in subsequent SB2, the photoelectric pulse wave signal SM as the second pulse wave _Three It is determined whether or not the rising point of the photoelectric pulse wave represented by and the peak of the photoelectric pulse wave has been detected.
[0036]
When the determination of SB2 is negative, SB2 is repeatedly executed. When the determination is positive, the signal intensity at the peak of the photoelectric pulse wave detected by SB2 is detected in SB3 corresponding to the subsequent amplitude value determining means 72. And the signal intensity at the rising point is calculated as the amplitude value Am.
[0037]
In SB4 corresponding to the subsequent pulse wave velocity information calculating means 64, the time difference between the time when the R wave of the electrocardiographic induction waveform is detected in SB1 and the time when the rising point of the photoelectric pulse wave is detected in SB2, that is, Pulse wave propagation time DT _RP In SB5 corresponding to the subsequent pulse wave velocity information storage means 74, the pulse wave velocity DT calculated in SB4 is calculated. _RP Is stored in a pulse wave velocity information storage area (not shown) of the RAM 34.
[0038]
In the subsequent SB6, the amplitude value Am determined in SB3 is set to the preset determination reference value Am. ₀ Or less is determined. This criterion value Am ₀ For example, the maximum sensitivity of the photoelectric pulse wave sensor 40, that is, a value about 1/5 of full scale is used. If the determination at SB6 is affirmative, the pulse wave propagation time DT calculated at SB4 of the current routine at SB7 corresponding to the subsequent change value calculation means 76. _RP And the pulse wave propagation time DT before the predetermined number of beats stored in SB5, for example, 5 beats before _RP Is calculated as a change value ΔD.
[0039]
Next, at SB8, the change value ΔD calculated at SB7 is changed to a preset criterion value ΔD. ₀ It is judged whether it is larger. For example, 30 msec is used as the preset reference value ΔD. When the determination of SB8 is affirmed, SB9 corresponding to the subsequent abnormal decrease display means 82 is executed, so that the blood circulation is notified to the display 36 in order to visually notify the abnormal decrease of the circulating blood volume. Characters or symbols indicating an abnormal decrease in the amount are displayed, and this routine is terminated without the estimated blood pressure value EBP being determined in SB10 corresponding to the estimated blood pressure value determining means 68 described later. That is, when the determination of SB6 and SB8 is affirmed, an abnormal decrease in the circulating blood volume is determined, and the pulse wave propagation time DT calculated in SB4 is determined. _RP Since the determination of the estimated blood pressure value EBP based on is stopped, the above SB6 and SB8 correspond to the circulation amount determining means 78 and the estimated stopping means 80.
[0040]
When the determination at SB6 is negative or when the determination at SB6 is affirmed, but the determination at SB8 is negative, at SB10 corresponding to the estimated blood pressure value determining means 68, the determination is made at SA7 of FIG. From the obtained pulse wave propagation time blood pressure correspondence, the pulse wave propagation time DT determined in SB4 _RP The estimated blood pressure value EBP (maximum blood pressure value, average blood pressure value, or minimum blood pressure value) is determined and is output to the display 36 for trend display of the estimated blood pressure value EBP for each beat.
[0041]
Next, in SB11 corresponding to the estimated blood pressure value abnormality determining means 70, for example, the rate of change of the estimated blood pressure value EBP sequentially determined in SB10 with reference to the blood pressure value BP previously determined in the blood pressure measurement routine of FIG. It is determined whether or not a predetermined value (for example, 30%) has been exceeded. If the determination in SB11 is negative, in the subsequent SB12, the elapsed time from the previous execution of the blood pressure measurement routine of FIG. 5 has passed a preset period of about 15 to 30 minutes, that is, a calibration period. It is determined whether or not. If the determination at SB12 is negative, the blood pressure monitoring routine below SB1 is repeatedly executed.
[0042]
However, if the determination at SB12 is affirmed, the blood pressure measurement routine of FIG. 5 is executed again in order to redetermine the pulse wave transit time blood pressure correspondence. If the determination at SB11 is affirmed, SB13 is executed and characters or symbols indicating an abnormality in the estimated blood pressure value EBP are displayed on the display 36, and then a reliable blood pressure value BP by the cuff 10 is obtained. Therefore, the blood pressure measurement routine of FIG. 5 is executed again.
[0043]
As described above, according to the present embodiment, the amplitude value determining means 72 (SB3) sequentially determines the amplitude value Am of the peripheral pulse wave sequentially detected by the photoelectric pulse wave sensor 40, and the circulation amount determining means 78 ( In SB6 and SB8), the amplitude value Am sequentially determined by the amplitude value determining means 72 (SB3) is set as a predetermined reference value Am. ₀ And the change value ΔD sequentially calculated by the change value calculation means 76 (SB7) is a preset judgment reference value ΔD. ₀ If it is determined that an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is detected, the pulse wave velocity information calculation unit 64 (SB4) sequentially calculates the pulse by the estimation stop unit 80 (SB6, SB8). Wave propagation time DT _RP Since the blood pressure monitoring of the living body based on this is automatically stopped, the pulse wave propagation time DT with reduced accuracy _RP It is possible to prevent blood pressure monitoring with low reliability based on the above.
[0044]
Further, according to the present embodiment, when an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined by the circulating volume determination means 78 (SB6, SB8), the abnormal decrease display means 82 (SB9) causes the circulating blood of the living body. Since the abnormal decrease in the volume is displayed on the display 36, the abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body can be easily recognized, and a rapid treatment can be performed.
[0045]
As mentioned above, although one Example of this invention was described in detail based on drawing, this invention is applied also in another aspect.
[0046]
For example, in the above-described embodiment, the estimated stop unit 80 (SB6, SB8) functions as a blood pressure monitoring stop unit, and the determination of the estimated blood pressure value EBP is stopped, whereby the blood pressure monitoring based on the pulse wave velocity information is stopped. However, the blood pressure monitoring stop means may stop the blood pressure monitoring upstream of the determination of the estimated blood pressure value EBP. That is, blood pressure monitoring may be stopped by stopping the calculation of the pulse wave velocity information in the pulse wave velocity information calculating means 64 (SB4). Conversely, blood pressure monitoring may be stopped downstream of the determination of the estimated blood pressure value EBP. That is, the estimated blood pressure value EBP calculated by the estimated blood pressure value determining means 68 may not be displayed on the display 36, or the estimated blood pressure value EBP in the estimated blood pressure value abnormality determining means 70 (SB11) may be displayed. The abnormality determination may be stopped.
[0047]
In the above-described embodiment, the transmission type photoelectric pulse wave detection probe 40 is used as the second pulse wave detection device. However, a reflection type photoelectric pulse wave detection device may be used, and a predetermined pressure may be used. Pulse wave sensor that detects a cuff pulse wave from the cuff 10 that holds the pressure, a pressure pulse wave sensor that detects a pulse wave by pressing the radial artery, and an impedance pulse wave that detects the impedance of an arm, a fingertip, or the like through an electrode Other types of plethysmographs or plethysmographs such as sensors, oximeter probes, etc. can be used.
[0048]
In the above-described embodiment, the electrocardiographic guidance device 38 functions as the first pulse wave detection device. However, other types such as a pulse wave sensor that detects a pulse wave by pressing the carotid artery are used. Can be used.
[0049]
Further, in the circulation amount determination means (SB6, SB8) of the above-described embodiment, the abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined every beat. Alternatively, it may be several seconds to several tens of seconds.
[0050]
The present invention can be modified in various other ways without departing from the spirit of the present invention.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram illustrating a circuit configuration of a blood pressure monitoring apparatus according to an embodiment of the present invention.
2 is a functional block diagram illustrating a main part of a control function of the electronic control device in the embodiment of FIG. 1; FIG.
3 is a pulse wave propagation time DT determined by the control operation of the electronic control unit in the embodiment of FIG. _RP FIG.
4 is a diagram showing an example in which the estimated blood pressure value EBP obtained in the embodiment of FIG. 1 is trend-displayed on the display.
FIG. 5 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the electronic control device in the embodiment of FIG. 1 and showing a blood pressure measurement routine;
6 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the electronic control device in the embodiment of FIG. 1, and is a view showing a blood pressure monitoring routine. FIG.
[Explanation of symbols]
8: Blood pressure monitoring device
38: ECG induction device (first pulse wave detection device)
40: photoelectric pulse wave sensor (second pulse wave detector)
64: Pulse wave propagation velocity information calculation means
72: Amplitude value determining means
76: Change value calculation means
78: Circulation amount determination means
80: Estimated stop means (blood pressure monitoring stop means)
82: Abnormal drop display means

Claims

A first pulse wave detection device that is mounted on a living body and detects the pulse wave of the living body, and a second pulse wave detection device that is mounted on the downstream side of the first pulse wave detection device and detects the pulse wave of the living body. And the pulse wave propagation velocity of the living body based on the time difference between the predetermined portions generated for each pair of pulse waves detected by the first pulse wave detection device and the second pulse wave detection device, respectively. Pulse wave velocity information calculating means for successively calculating pulse wave velocity information to be monitored, and monitoring blood pressure fluctuations of the living body based on the pulse wave velocity information sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculating means A blood pressure monitoring device,
Amplitude value determining means for determining the amplitude value of the pulse wave sequentially detected by the second pulse wave detecting device;
A circulation amount determining means for determining an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body based on the fact that the amplitude value sequentially determined by the amplitude value determining means is smaller than a preset reference value;
When an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is determined by the circulating volume determining unit, blood pressure monitoring of the living body based on the pulse wave velocity information sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculating unit is stopped. A blood pressure monitoring apparatus comprising blood pressure monitoring stop means.

It further includes a change value calculating means for sequentially calculating a change value of the pulse wave propagation speed information sequentially calculated by the pulse wave propagation speed information calculating means, wherein the circulation amount determining means is sequentially determined by the amplitude value determining means. Based on the fact that the amplitude value is smaller than a preset judgment reference value and the change value sequentially calculated by the change value calculation means is larger than a preset judgment reference value, 2. The blood pressure monitoring apparatus according to claim 1, wherein the blood pressure monitoring apparatus determines an abnormal decrease in the circulating blood volume.

2. The apparatus according to claim 1, further comprising an abnormality reduction display means for displaying an abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body on a display when the circulating volume determining means determines that the abnormal decrease in the circulating blood volume of the living body is present. 2. The blood pressure monitoring apparatus according to 2.