JP3738296B2

JP3738296B2 - Automatic blood pressure measuring device with provisional blood pressure value display function

Info

Publication number: JP3738296B2
Application number: JP09212897A
Authority: JP
Inventors: 英克犬飼; 敏彦小椋
Original assignee: コーリンメディカルテクノロジー株式会社
Priority date: 1997-04-10
Filing date: 1997-04-10
Publication date: 2006-01-25
Anticipated expiration: 2017-04-10
Also published as: JPH10276994A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の自動血圧測定に際して、カフの圧迫を利用して測定される血圧値の表示に先立って、暫定血圧値を表示する暫定血圧値表示機能を備えた自動血圧測定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
自動血圧測定装置では、一般に、予め定められた手順に従ってカフの圧迫圧力が変化させられ、そのカフの圧迫圧力がたとえば３mmHg/sec程度の速度で徐々に変化させられる徐速変化過程で発生する脈拍同期波たとえば脈拍に同期して発生するカフ脈波或いは脈音の変化に基づいて、生体の血圧値が自動的に測定される。たとえば、オシロメトリック方式では、脈拍に同期するカフの圧力振動であるカフ脈波の振幅が急激に変化した時点のカフ圧が血圧値として決定され、コロトコフ音方式では、波の振幅の変化或いはコロトコフ音の発生および消滅時点のカフ圧が最高血圧値および最低血圧値として決定される。
【０００３】
【発明が解決すべき課題】
ところで、上記のような従来の自動血圧測定装置により、カフの圧迫を利用して生体の血圧値が自動的に測定される場合には、カフによる圧迫の開始から血圧値の測定完了までに３０秒程度の比較的長い時間が必要である。このため、生体の容体が変化した緊急の場合には、速やかに生体の血圧値を知ることができなかった。
【０００４】
これに対し、たとえば、実開昭６２−１８０４０８号公報や特開昭６３−４３６４５号公報に記載されているように、正規の血圧測定により最高血圧値が決定される前に仮の最高血圧値を表示する自動血圧測定装置が提案されている。しかし、そのような自動血圧測定装置によれば、正規の血圧測定による最高血圧値よりも速やかに仮の最高血圧値が得られるが、未だ十分早期に得られる訳ではなかった。たとえば、実開昭６２−１８０４０８号公報により提案された技術は、カフ圧の徐速降圧過程において逐次算出された脈波振幅の差分値のうち、最大差分値以後の差分値減少開始点におけるカフ圧を仮の最高血圧値として一時的に表示するものであるが、これによれば、カフ圧がその最高値まで昇圧させられた後に開始される徐速降圧開始後であって脈波振幅の最大差分値発生後或いは前回の最高血圧発生時点と同じ脈波振幅が発生した時において仮の最高血圧値が決定されることから、必ずしも早期に知ることができなかった。
【０００５】
本発明は、以上の事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、一層早期に最高血圧値を知ることができる暫定血圧値表示機能を備えた自動血圧測定装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体に装着されたカフの圧迫圧力が徐々に下降させられる過程で発生する脈拍同期波の変化に基づいて生体の血圧値を測定する血圧測定手段を備え、その血圧測定手段による血圧値の測定完了前に暫定血圧値を表示する暫定血圧値表示装置であって、（ａ）前記生体の前記カフよりも末梢側部位に装着されて動脈内の脈波を検出する末梢側脈波センサと、（ｂ）前記生体の脈波伝播速度情報を算出する脈波伝播速度情報算出手段と、（ｃ）前記生体に関する血圧値と脈波伝播速度情報との間の予め設定された関係から、上記の脈波伝播速度情報算出手段により算出された脈波伝播速度情報に基づいて推定最高血圧値を決定する推定血圧値決定手段と、（ｄ）前記カフの圧迫圧力が徐々に下降させられるに先立つそのカフの圧迫圧力の上昇過程で、その圧迫圧力が前記推定最高血圧値に到達したときに、前記末梢側脈波センサにより検出された脈波が消滅したか否かを判定する末梢側脈波消滅判定手段と、（ｅ）その末梢側脈波消滅判定手段により脈波が消滅したことが判定された場合には、前記推定血圧値決定手段により決定された推定最高血圧値を、前記血圧測定手段により測定された血圧値の表示に先立って表示する暫定血圧値表示手段とを、含むことにある。
【０００７】
【発明の効果】
このようにすれば、カフの圧迫圧力が徐々に下降させられるに先立つそのカフの圧迫圧力の上昇過程で、末梢側脈波消滅判定手段において、推定血圧値決定手段により予め設定された関係から脈波伝播速度情報算出手段により算出された脈波伝播速度情報に基づいて決定された推定最高血圧値にカフの圧迫圧力が到達したときに、前記末梢側脈波センサにより検出された脈波が消滅したか否かが判定され、その末梢側脈波消滅判定手段により脈波が消滅したことが判定された場合には、暫定血圧値表示手段によって、推定血圧値決定手段により決定された推定最高血圧値が、血圧測定手段により測定される血圧値の表示に先立って表示される。したがって、カフの圧迫圧力が徐々に下降させられるに先立つそのカフの圧迫圧力の上昇過程で、上記推定最高血圧値が暫定血圧値として表示されるので、一層速やかに暫定最高血圧値すなわち仮の最高血圧値が表示される。
【０００８】
また、本発明によれば、脈波伝播速度情報算出手段により算出された脈波伝播速度情報に基づいて推定された最高血圧値をそのまま暫定最高血圧値として表示する場合に比較して、カフ圧がその推定最高血圧値に到達するとカフよりも末梢側の脈波が消滅したことが確認されることが条件とされているので、暫定最高血圧値の精度が一層高められる。
【０００９】
【発明の他の態様】
ここで、好適には、前記脈波伝播速度情報算出手段は、脈波伝播時間或いは脈波伝播速度などの脈波伝播速度情報を逐次算出すると同時に、算出された脈波伝播速度情報とそれ以前の所定数の脈波に関連して得られた脈波伝播速度情報との移動平均値を求めることにより前記脈波伝播速度情報を算出するものである。このようにすれば、生体の体動などに起因するノイズに対する影響が緩和される利点がある。
【００１０】
また、好適には、生体の体表面に貼着された電極を通して心電誘導波形を検出する心電誘導装置を備え、前記脈波伝播速度情報算出手段は、その心電誘導波形のＲ波と前記脈波センサにより検出された脈波の基準点との間の脈波伝播時間を逐次算出すると同時に、算出された脈波伝播時間或いはそれから得られた脈波伝播速度とそれ以前の所定数の脈波に関連して得られた脈波伝播時間或いは脈波伝播速度との移動平均値を求めることにより前記脈波伝播時間或いは脈波伝播速度を算出するものである。このようにすれば、第１脈波検出装置として心電誘導装置が用いられ、第２脈波検出装置としてカフの末梢側に装着された脈波センサが用いられることにより、心電誘導波形のＲ波と前記脈波センサにより検出された脈波の基準点との間の脈波伝播時間が求められるので、動脈上に第１脈波検出装置を装着する場合に比較して脈波伝播時間が大きい値となるので、脈波伝播速度情報の精度が高められる。
【００１１】
また、好適には、前記脈波伝播速度情報算出手段により算出された脈波伝播速度情報とそのカフによる圧迫に関連して前記血圧測定手段により測定された最高血圧値とに基づいて、前記生体に関する最高血圧値と脈波伝播速度情報との間の対応関係を決定する対応関係決定手段が、備えられる。また、好適には、この対応関係決定手段は、前記カフの圧迫開始時点からその圧迫圧力が平均血圧値に到達するまでの期間内、より好適には圧迫圧力が平均血圧値に到達する直前の時点において前記脈波伝播速度情報算出手段により算出された脈波伝播速度情報とそのカフによる圧迫に関連して前記血圧測定手段により測定された血圧値とに基づいて、前記対応関係を決定するものである。このようにすれば、最高血圧値決定時点に可及的に接近したタイミングで決定された脈波伝播速度情報が用いられるので、対応関係の精度が一層高められる利点がある。
【００１２】
また、好適には、前記対応関係決定手段において用いられる平均血圧値は、カフによる圧迫直前において脈波伝播速度情報から推定された推定最高血圧値に、前回のカフによる血圧測定に際して得られた平均血圧値最高血圧値比を乗算することにより算出された値が用いられる。このようにすれば、上記平均血圧値が実際の値に近い値となるので、血圧決定時点と脈波伝播速度情報の取得時点とが可及的に接近させられ得て監視血圧精度が一層高められ得る。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された血圧監視装置８の構成を説明するブロック線図である。
【００１４】
図１において、暫定血圧値表示機能を備えた自動血圧測定装置である血圧監視装置８は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して、たとえば患者の上腕部１２に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を介してそれぞれ接続された圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８とを備えている。この切換弁１６は、たとえば、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に昇圧或いは降圧する徐速変化状態、或いはカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００１５】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出して、その圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ１０の圧迫圧力Ｐ_C（単に、カフ圧Ｐ_Cとも称する）を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して電子制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰの振動成分であるカフ脈波信号ＳＭ₁ を周波数的に弁別してそのカフ脈波信号ＳＭ₁ をＡ／Ｄ変換器３０を介して電子制御装置２８へ供給する。このカフ脈波信号ＳＭ₁ は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波を示している。
【００１６】
上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ２９、ＲＯＭ３１、ＲＡＭ３３、および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。
【００１７】
心電誘導装置３４は、生体の心臓の収縮に関連してその生体から発生する第１信号すなわち心筋の活動電位を示す心電誘導波、所謂心電図を、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極３６を介して連続的に検出して、その心電誘導波を示す信号ＳＭ₂ （第１信号）を前記電子制御装置２８へ出力する。なお、この心電誘導装置３４は、心臓内の血液を大動脈へ向かって拍出開始する時期に対応する心電誘導波のうちのＲ波などを検出するためのものであることから、第１信号検出装置として機能している。
【００１８】
パルスオキシメータ用の光電脈波検出プローブ３８（以下、単にプローブという）は、毛細血管を含む末梢動脈へ伝播した脈波を検出して光電脈波信号ＳＭ_RおよびＳＭ_IR（第２信号）を出力する第２信号検出装置或いは末梢脈波センサとして機能するものであり、例えば、生体のカフ１０より下流側すなわちの末梢側部位である指尖部などの生体皮膚すなわち体表面４０に図示しない装着バンド等により密着した状態で装着されている。プローブ３８は、一方向において開口する容器状のハウジング４２と、そのハウジング４２の底部内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から成る複数の第１発光素子４４_aおよび第２発光素子４４_b（以下、特に区別しない場合は単に発光素子４４という）と、ハウジング４２の底部内面の中央部分に設けられ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る受光素子４６と、ハウジング４２内に一体的に設けられて発光素子４４及び受光素子４６を覆う透明な樹脂４８と、ハウジング４２内において発光素子４４と受光素子４６との間に設けられ、発光素子４４から前記体表面４０に向かって照射された光のその体表面４０から受光素子４６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材５０とを備えて構成されている。
【００１９】
上記第１発光素子４４_aは、例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発光素子４４_bは、例えば８８０ｎｍ程度の波長の赤外光を発光するものである。これら第１発光素子４４_a及び第２発光素子４４_bは、一定時間づつ順番に所定周波数で発光させられると共に、それら発光素子４４から前記体表面４０に向かって照射された光の体内の毛細血管が密集している部位からの反射光は共通の受光素子４６によりそれぞれ受光される。なお、発光素子４４の発光する光の波長は上記の値に限られず、第１発光素子４４_aは酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光を、第２発光素子４４_bはそれらの吸光係数が略同じとなる波長、すなわち酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとにより反射される波長の光をそれぞれ発光するものであればよい。
【００２０】
受光素子４６は、その受光量に対応した大きさの光電脈波信号ＳＭ₃ をローパスフィルタ５２を介して出力する。受光素子４６とローパスフィルタ５２との間には増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ５２は、入力された光電脈波信号ＳＭ₃ から脈波の周波数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイズが除去された光電脈波信号ＳＭ₃ をデマルチプレクサ５４に出力する。この光電脈波信号ＳＭ₃ が表す光電脈波は、患者の脈拍に同期して発生する容積脈波である。なお、この光電脈波は脈拍同期波に対応している。
【００２１】
デマルチプレクサ５４は、電子制御装置２８からの信号に従って第１発光素子４４_a及び第２発光素子４４_bの発光に同期して切り換えられることにより、赤色光による光電脈波信号ＳＭ_Rをサンプルホールド回路５６及びＡ／Ｄ変換器５８を介して、赤外光による光電脈波信号ＳＭ_IRをサンプルホールド回路６０及びＡ／Ｄ変換器６２を介して、それぞれ電子制御装置２８の図示しないＩ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路５６、６０は、入力された光電脈波信号ＳＭ_R、ＳＭ_IRをＡ／Ｄ変換器５８、６２へ出力する際に、前回出力した光電脈波信号ＳＭ_R、ＳＭ_IRについてのＡ／Ｄ変換器５８、６２における変換作動が終了するまでに、次に出力する光電脈波信号ＳＭ_R、ＳＭ_IRをそれぞれ保持するためのものである。
【００２２】
電子制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従って測定動作を実行し、駆動回路６４に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子４４_a、４４_bを順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それら発光素子４４_a、４４_bの発光に同期して切換信号ＳＣを出力してデマルチプレクサ５４を切り換えることにより、前記光電脈波信号ＳＭ_Rをサンプルホールド回路５６に、光電脈波信号ＳＭ_IRをサンプルホールド回路６０にそれぞれ振り分ける。上記ＣＰＵ２９は、血中酸素飽和度を算出するために予め記憶された演算式から上記光電脈波信号ＳＭ_R、ＳＭ_IRの振幅値に基づいて生体の血中酸素飽和度を算出する。なお、この酸素飽和度の決定方法としては、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平３−１５４４０号公報に記載された決定方法が利用される。
【００２３】
図２は、前記血圧監視装置８における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、血圧測定手段７０は、カフ圧制御手段７２によってたとえば生体の上腕に巻回されたカフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが所定の目標圧力値Ｐ_M1、たとえば上腕動脈を十分に止血するための１８０mmHg程度の圧力値まで急速昇圧させた後に３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期間内において、順次採取されるカフ脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値ＢＰ_SYSおよび最低血圧値ＢＰ_DIAなどを決定する。たとえば、上記血圧測定手段７０は、上記徐速降圧期間内において振幅が増加した後で減少する脈波振幅の差分の最大値が発生した点すなわち脈波振幅を結ぶ包絡線の変曲点のカフ圧を最高血圧値ＢＰ_SYSおよび最低血圧値ＢＰ_DIAとして決定し、脈波振幅の最大値が発生した点のカフ圧を平均血圧値ＢＰ_MEANとして決定する。
【００２４】
脈波伝播速度情報算出手段７４は、図３に示すように心電誘導装置３４により逐次検出される心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波から、プローブ３８により逐次検出される光電脈波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ_RPを、一拍毎に逐次算出する。
【００２５】
対応関係決定手段７６は、カフ１０による圧迫期間のうちその圧迫圧力が平均血圧値ＢＰ_MEANよりも低い期間内において前記脈波伝播速度情報算出手段７４により算出された脈波伝播速度情報すなわち脈波伝播時間ＤＴ_RPとそのカフ１０による圧迫に関連して前記血圧測定手段７０により測定された血圧値たとえば最高血圧値ＢＰ_SYSとに基づいて、図４に示すような対応関係を決定する。たとえば、上記対応関係決定手段７６は、カフ圧制御手段７２によって図５に示すようにカフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが変化させられるとき、圧迫開始以後から圧迫圧力Ｐ_Cが平均血圧値ＢＰ_MEANに到達する前の期間内、たとえば平均血圧値ＢＰ_MEANに到達する直前により算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPとそのカフ１０による圧迫に関連して前記血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとに基づいて図４に示すような対応関係を決定する。なお、図５の上段に示す光電脈波信号は、カフ１０が装着された上腕よりも末梢側部位に光電脈波検出プローブ３８が装着された場合の波形を示しており、カフ１０による圧迫に伴ってその振幅が減少させられている。
【００２６】
たとえば、上記対応関係決定手段７６は、血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSと、その血圧測定のカフ圧迫期間内であって平均血圧値ＢＰ_MEANに到達する直前の脈波伝播時間ＤＴ_RPおよびそれ以前に求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPの所定拍数期間の移動平均値とに基づいて、数式１で示される脈波伝播時間ＤＴ_RPと最高血圧値ＢＰ_SYSとの関係式における係数α及びβを、予め決定する。
【００２７】
【数１】
ＥＢＰ＝α（ＤＴ_RP）＋β ・・・（１）
（但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００２８】
推定血圧値決定手段７８は、生体の血圧値とその生体の脈波伝播時間ＤＴ_RPとの間の上記対応関係（数式１）から、脈波伝播速度情報算出手段７４により逐次算出される生体の実際の脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSを一拍毎に逐次決定し、その推定最高血圧値ＥＢＰを表示器３２に所定の時間軸に沿って対比可能にトレンド表示させる。一般に、生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播速度情報として、所定の２部位間の伝播時間ＤＴや伝播速度Ｖ_M（m/s ）が知られており、このような脈波伝播速度情報は、所定の範囲内では生体の血圧値ＢＰ（mmHg）と略比例関係を有することが知られている。そこで、所定の生体に関して、カフを用いて測定された比較的信頼性のある血圧値ＢＰとその生体から得られた脈波伝播速度情報とから、たとえばＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β（但しαは負の値）、或いはＥＢＰ＝α（Ｖ_M）＋β（但しαは正の値）で表されるような対応関係における係数α及びβを予め決定し、そのようにして決定された対応関係から、逐次検出される脈波伝播速度情報に基づいて推定血圧値ＥＢＰが連続的に求められ得るのである。
【００２９】
止血圧到達判定手段８０は、カフ圧制御手段７２によりカフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが徐々に下降させられるに先立つそのカフの圧迫圧力Ｐ_Cの上昇過程で、その圧迫圧力Ｐ_Cが、推定血圧値決定手段７８により推定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに略到達したか否か、たとえば圧迫圧力Ｐ_C≧（ＥＢＰ_SYS−γ）が成立したか否かを判断する。そのγは、上腕動脈がカフ１０により止血された状態を判定するための余裕値であって、１０〜２０mmHg程度の一定値或いはＥＢＰ_SYSの１０％程度の値である。
【００３０】
末梢側脈波消滅判定手段８２は、上記止血圧到達判定手段８０により、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが徐々に下降させられるに先立つそのカフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cの急速上昇過程で、その圧迫圧力Ｐ_Cが推定血圧値決定手段７８により推定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに略到達したことが判定されたとき、末梢側脈波センサとして機能するプローブ３８により検出された脈波が消滅したか否かを判定する。
【００３１】
暫定血圧値表示手段８４は、上記末梢側脈波消滅判定手段８２により脈波が消滅したことが判定された場合には、前記推定血圧値決定手段７８により推定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSを、前記血圧測定手段７０により測定された血圧値の表示に先立って表示器３２に表示する。
【００３２】
図６は、上記血圧監視装置８の電子制御装置２８における制御作動の要部を説明するフローチャートである。図６において、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）において図示しないフラグ、カウンタ、レジスタをクリアする初期処理が実行された後、対応関係決定手段７６に対応するＳＡ２では、推定血圧を算出する基礎となる対応関係を決定するために、たとえば図７に示す対応関係決定ルーチンが実行される。この図７において対応関係を決定するためのカフ１０を用いた血圧測定は徐速降圧期間内において実行される。
【００３３】
図７のＳＢ１では、切換弁１６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されることにより生体の上腕部に巻回されたカフ１０の急速昇圧が開始される。図５のｔ₁ はこの時点を示す。続くＳＢ２において、カフ圧Ｐ_Cが平均血圧値ＢＰ_MEAN以下であるか否かが判断される。この平均血圧値ＢＰ_MEANは、カフ１０の圧迫により求められるような実際値に近い値であることが望ましいが、そのカフ１０の圧迫による血圧測定期間開始状態であるので、便宜的に、数式２と、前記数式１から実際の脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて算出された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSとを用いて予め算出された推定値ＢＰ_MEAN ^Mが設定される。数式２において、ＥＢＰ_SYSは後述のＳＡ５において一拍毎に算出される推定最高血圧値であり、好適には、今回の血圧測定開始時点に接近した時点たとえばカフ１０による圧迫開始直前の値が用いられる。また、数式２において、ＢＰ_MEANおよびＢＰ_SYSは前回のＳＡ２におけるカフ１０を用いた血圧測定時に測定された平均血圧値および最高血圧値である。これにより、平均血圧値最高血圧値比ＢＰ_MEAN／ＢＰ_SYSは生体固有の値とされるので、上記推定値ＢＰ_MEAN ^Mが一層正確となる。
【００３４】
【数２】
ＢＰ_MEAN ^M＝ＥＢＰ_SYS×（ＢＰ_MEAN／ＢＰ_SYS）・・・（２）
（但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００３５】
当初は上記ＳＢ２の判断が否定されるので、前記脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＢ３において、心電誘導装置３４により逐次検出される心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波から、プローブ３８により逐次検出される光電脈波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ_RPがそれ以前の所定拍数の期間内の移動平均値として算出され、且つ記憶される。
【００３６】
次いで、推定血圧値決定手段７８に対応するＳＢ４において、たとえば図４或いは数式１に示す関係から、ＳＢ３において求められた実際の脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが算出される。続いて、前記止血圧到達判定手段８０に対応するＳＢ５において、カフ圧Ｐ_Cが予め求められた判断基準（ＥＢＰ_SYS−γ）以上となったか否かが判断される。この判断基準（ＥＢＰ_SYS−γ）は、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが徐々に下降させられるに先立つ急速上昇過程でその圧迫圧力Ｐ_Cが推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに略到達したこと、すなわち、生体の上腕動脈を略止血したことを判定するための必要かつ十分な値であって、生体毎にその推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに基づいて決定された値である。
【００３７】
当初は上記ＳＢ５の判断が否定されるので、ＳＢ８において、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが予め設定された目標圧迫圧力値すなわち判断基準値Ｐ_M1以上となったか否かが判断される。この判断基準値Ｐ_M1は、生体の最高血圧値よりも十分に高い値たとえば１８０mmHg程度の値に設定される。当初はこのＳＢ８の判断も否定されるので、ＳＢ１以下が繰り返し実行される。
【００３８】
以上のステップが繰り返し実行されるうち、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが生体の平均血圧値ＢＰ_MEAN以上となって前記ＳＢ２の判断が肯定されると、それ以後はＳＢ３が実行されることなくＳＢ４が実行されるようになり、脈波伝播速度ＤＴ_RPの更新が停止させられる。図５のｔ₂時点はこの状態を示す。
【００３９】
以上のステップが繰り返し実行されるうち、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが予め求められた判断基準（ＥＢＰ_SYS−γ）以上となってＳＢ５の判断が肯定されると、前記末梢側脈波消滅判定手段８２に対応するＳＢ６において、光電脈波検出プローブ３８により検出される脈波が予め設定された判断基準値以下となったか否かすなわちその脈波が消滅したか否かが判断される。このＳＢ６の判断が否定された場合は前記ＳＢ８以下が実行されるが、肯定された場合には、前記暫定血圧値表示手段８４に対応するＳＢ７において、ＳＢ４にて決定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが暫定最高血圧値として表示器３２の最高血圧表示場所に表示される。
【００４０】
そして、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが前記判断基準値Ｐ_M1以上となってＳＢ８の判断が肯定されると、ＳＢ９以下において実質的な血圧測定作動の実行が開始される。図５のｔ₃はこの状態を示している。先ず、ＳＢ９では、空気ポンプ１８が停止され且つ切換弁１６が徐速降圧状態に切り換えられることにより、予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度で徐速降圧が開始される。
【００４１】
次いで、ＳＢ１０において、カフ脈波が発生したか否かがカフ脈波信号ＳＭ₁ に基づいて判断される。このＳＢ１０の判断が否定されるうちは上記ＳＢ９以下が繰り返し実行されるが、肯定されると、ＳＢ１１において、上記徐速降圧期間内において発生するカフ脈波信号ＳＭ₁ が表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って血圧値たとえば最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAを決定するための血圧値決定ルーチンが実行された後、ＳＢ１２において血圧値決定が完了したか否かが判断される。
【００４２】
当初は、上記カフ脈波の発生数が十分でなく、ＳＢ１２の判断が否定されるので、前記ＳＢ９以下が繰り返し実行される。そして、上記ステップが繰り返し実行されるうち、最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAが全て決定されることにより血圧値決定が完了すると、ＳＢ１２の判断が肯定されるので、ＳＢ１３において切換弁１６が圧力解放状態に切り換えられることによりカフ１０が急速解放される。図５のｔ₅はその時点を示す。本実施例では、そのＳＢ１３および前記ＳＢ１、ＳＢ８、ＳＢ９が、前記カフ圧制御手段７２に対応している。
【００４３】
次いで、前記対応関係決定手段７６に対応するＳＢ１４において、上記ＳＢ１１において決定された最高血圧値ＢＰ_SYSと前記ＳＢ３において記憶された脈波伝播時間ＤＴ_RPとから、前記数式１に示す対応関係が決定されるとともに、ＳＢ１１において決定された血圧値が表示器３２に出力される。これにより、表示器３２の最高血圧値決定場所では、それまで表示されていた暫定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに代えて最高血圧値ＢＰ_SYSが表示される。なお、上記対応関係の決定は、当初は数式１における定数βとして予め設定された初期値を用いて、上記最高血圧値ＢＰ_SYSと脈波伝播時間ＤＴ_RPを数式１に代入して係数αを求めることにより行われ、２回目以後の対応関係決定では、新たに求められた最高血圧値ＢＰ_SYSと脈波伝播時間ＤＴ_RPを用いて上記係数αおよび定数βが修正される。
【００４４】
以上のようにして対応関係が決定されると、図６のＳＡ３以下が実行される。ＳＡ３では心電波形のＲ波および光電脈波が入力されたか否かが判断される。このＳＡ３の判断が否定された場合はＳＡ３が繰り返し実行されるが、肯定された場合は、前記脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＡ４において、新たに入力された心電波形のＲ波および光電脈波についての脈波伝播時間ＤＴ_RPがＳＡ２と同様にして算出される。
【００４５】
そして、推定血圧値決定手段７８に対応するＳＡ５において、上記ＳＡ２において求められた伝播時間と血圧の対応関係から、上記ＳＡ４において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて、推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが決定され、且つ一拍毎の推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSをトレンド表示させるために表示器３２に出力される。
【００４６】
次いで、ＳＡ６では、ＳＡ２においてカフ１０による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された１５乃至２０分程度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このＳＡ６の判断が否定された場合には、前記ＳＡ３以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行され、推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが１拍毎に連続的に決定され、且つその決定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが表示器３２において時系列的にトレンド表示される。しかし、このＳＡ６の判断が肯定された場合には、前記対応関係を再決定するために前記ＳＡ２以下のカフキャリブレーションルーチンが再び実行される。
【００４７】
上述のように本実施例によれば、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが徐々に下降させられるに先立つそのカフ１０の急速昇圧過程で、末梢側脈波消滅判定手段８２（ＳＢ６）において、推定血圧値決定手段７８（ＳＢ４）により予め設定された関係から脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）により算出された脈波伝播速度情報に基づいて決定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSにカフの圧迫圧力が到達したときに、光電脈波検出プローブ（末梢側脈波センサ）３８により検出された脈波が消滅したか否かが判定され、その末梢側脈波消滅判定手段８２（ＳＢ６）により脈波が消滅したことが判定された場合には、暫定血圧値表示手段８４（ＳＢ７）によって、推定血圧値決定手段７８（ＳＢ４）により決定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが、血圧測定手段７０（ＳＢ１０）により測定される血圧値の表示に先立って表示される。したがって、カフ１０の圧迫圧力Ｐ_Cが徐々に下降させられるに先立つそのカフの圧迫圧力の急速上昇過程で、上記推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSが暫定血圧値として表示されるので、一層速やかに暫定最高血圧値すなわち仮の最高血圧値が表示される。
【００４８】
また、本実施例によれば、脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）により算出された脈波伝播速度情報に基づいて推定された最高血圧値ＥＢＰ_SYSをそのまま暫定最高血圧値として表示する場合に比較して、カフ圧Ｐ_Cがその推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに到達するとカフ１０よりも末梢側の脈波が消滅したことが確認されることが条件とされているので、暫定最高血圧値の精度が一層高められる。
【００４９】
また、本実施例では、脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）は、脈波伝播時間ＤＴ_RP（脈波伝播速度情報）を逐次算出すると同時に、算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPとそれ以前の所定数の脈波に関連して得られた脈波伝播時間ＤＴ_RPとの移動平均値を求めることにより血圧値の推定に用いるための脈波伝播時間ＤＴ_RPが算出されるため、生体の体動などに起因するノイズに対する影響が緩和される利点がある。
【００５０】
また、本実施例では、生体の体表面に貼着された電極３６を通して心電誘導波形を検出する心電誘導装置３４を備え、脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）は、その心電誘導波形のＲ波と光電脈波検出プローブ（前記脈波センサ）３８により検出された脈波の基準点との間の脈波伝播時間ＤＴ_RPを逐次算出すると同時に、算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPとそれ以前の所定数の脈波に関連して得られた脈波伝播時間ＤＴ_RPとの移動平均値を求めることにより血圧値の推定に用いるための脈波伝播時間ＤＴ_RPを算出するものであることから、動脈上に第１脈波検出装置を装着する場合に比較して脈波伝播時間ＤＴ_RPが大きい値となるので、脈波伝播速度情報の精度が高められる。
【００５１】
また、本実施例では、脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）により算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPとカフ１０による圧迫に関連して血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとに基づいて、所定の生体に関する最高血圧値ＢＰ_SYSと脈波伝播時間ＤＴ_RPとの間の対応関係を決定する対応関係決定手段７６（ＳＢ１４）が、備えられる。そして、その対応関係決定手段７６（ＳＢ１４）は、カフ１０の圧迫開始時点からその圧迫圧力Ｐ_Cが平均血圧値ＢＰ_MEANに到達するまでの期間内、より好適には圧迫圧力が平均血圧値に到達する直前の時点において脈波伝播速度情報算出手段７４（ＳＢ３）により算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPとそのカフ１０による圧迫に関連して血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとに基づいて、図４の対応関係を決定するものである。このようにすれば、最高血圧値決定時点に可及的に接近したタイミングで決定された脈波伝播速度情報が用いられるので、対応関係の精度が一層高められる利点がある。
【００５２】
また、本実施例では、対応関係決定手段７６（ＳＢ１４）において用いられる平均血圧値ＢＰ_MEANは、カフ１０による圧迫直前において脈波伝播時間ＤＴ_RPから推定された推定最高血圧値ＥＢＰ_SYSに、前回のカフによる血圧測定に際して得られた平均血圧値最高血圧値比を乗算することにより算出された値が用いられることから、上記平均血圧値ＢＰ_MEANが実際の値に近い値となるので、血圧決定時点と脈波伝播速度情報の取得時点とが可及的に接近させられ得て監視血圧精度が一層高められ得る。
【００５３】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００５４】
たとえば、前述の図７の実施例において、推定血圧値と脈波伝播時間ＤＴ_RPとの対応関係を作成する場合について説明されていたが、推定血圧値と脈波伝播速度Ｖ_M（脈波伝播速度情報）との対応関係が作成されても差し支えない。この場合には、図４において横軸が脈波伝播速度Ｖ_Mを示す軸となって右上がりの特性となる。このとき、前記脈波伝播速度情報算出手段７４は、その時間ＤＴ_RPに基づいて、予め記憶される数式３から、被測定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度Ｖ_M（m/sec ）を逐次算出する。尚、数式３において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て前記プローブ３８が装着される部位までの距離であり、Ｔ_PEP（ｓec）は心電誘導波形のＲ波から光電脈波の下ピーク点までの前駆出期間である。これらの距離Ｌおよび前駆出期間Ｔ_PEPは定数であり、予め実験的に求められた値が用いられる。また、前記対応関係決定手段７６は、血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとそれぞれのカフ圧迫期間内であってカフ圧Ｐ_Cが平均血圧値以下の期間内における脈波伝播速度Ｖ_M、たとえばその期間内における脈波伝播速度Ｖ_Mの平均値に基づいて、数式４で示される伝播速度Ｖ_Mと最高血圧値ＢＰ_SYSとの関係式における係数α及びβを、予め決定する。
【００５５】
【数３】
Ｖ_M＝Ｌ／（ＤＴ_RP−Ｔ_PEP）・・・（３）
【００５６】
【数４】
ＥＢＰ_SYS＝α（Ｖ_M）＋β ・・・（４）
（但し、αは正の定数、βは正の定数）
【００５７】
また、前述の実施例において、前記脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＢ３では、カフ圧Ｐ_Cが平均血圧値ＢＰ_MEANに到達する直前の脈波伝播時間ＤＴ_RPを含む移動平均値が求められていたが、カフ圧Ｐ_Cが平均血圧値ＢＰ_MEANに到達する直前の値だけが求められ、その直前の値とカフ１０により測定された最高血圧値との間の対応関係が決定されてもよい。
【００５８】
また、前述の実施例の数式１或いは数式４に示す対応関係は一次式を用いて説明されていたが、二次式などの多次式であっても差し支えない。
【００５９】
また、前述の実施例の血圧測定手段７０は、カフ脈波振幅の変化に基づいて血圧を測定する所謂オシロメトリック方式が採用されていたが、脈拍に同期して動脈から発生する信号波であるコロトコフ音の発生時および消滅時のカフ圧を最高血圧値および最低血圧値として決定する所謂Ｋ音方式により血圧測定するものであっても差し支えない。
【００６０】
また、前述の実施例では、第２信号検出手段すなわち末梢側脈波検出手段として反射型の光電脈波検出プロープ３８が用いられていたが、透過型光電脈波検出プロープであってもよいし、たとえば、指に装着された電極を介してインピーダンス変化を検出するインピーダンス脈波検出装置、撓骨動脈に押圧されてその内圧を検出する圧脈波検出装置、所定圧を保持したカフ１０からカフ脈波を検出するカフ脈波センサなどが用いられてもよい。要するに、生体末梢部において動脈を伝播してきた脈波を検出するものであればよいのである。
【００６１】
また、前述の実施例では、心電誘導装置３４により検出された心電波形の所定部位であるＲ波と光電脈波検出プロープ３８により検出された光電脈波の所定部位との間の時間差に基づいて脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_Mが求められていたが、頸動脈を押圧する頸動脈波センサ或いは上腕動脈に装着されて脈波を検出するカフなどの第１信号検出手段と手首或いは指などの末梢部に装着された第２信号検出手段との間で脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_Mが求められてもよい。
【００６２】
また、前述の実施例において、脈波伝播速度Ｖ_MはＲ波から光電脈波の立ち上がり点までの時間差に基づいて算出されていたが、心電波形のＱ波から光電脈波の立ち上がり点までの時間差を用いるなどの他の算出方式が用いられる。
【００６３】
また、前述の実施例のカフ１０および光電脈波検出プローブ３８は生体の上腕の基部および末端部に装着されていたが、生体の大腿部の基部および末端部に装着されても差し支えない。
【００６４】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である暫定血圧値表示機能を備えた血圧監視装置の回路構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の実施例における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の実施例における電子制御装置２８の制御作動により求められる時間差ＤＴ_RPを例示する図である。
【図４】図３の対応関係決定手段により決定される対応関係を示す図である。
【図５】血圧測定に際して、図２のカフ圧制御手段により制御されるカフ圧の変化を示すタイムチャートである。
【図６】図１の実施例おける電子制御装置２８の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧監視ルーチンを示す図である。
【図７】図１の実施例おける電子制御装置２８の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、対応関係決定ルーチンを示す図である。
【符号の説明】
１０：カフ
３４：心電誘導装置（第１信号検出装置）
３８：光電脈波検出プローブ（第２信号検出装置、末梢側脈波センサ）
７０：血圧測定手段
７４：脈波伝播速度情報算出手段
７６：対応関係決定手段
７８：推定血圧値決定手段
８０：止血圧到達判定手段
８２：末梢側脈波消滅判定手段
８４：暫定血圧値表示手段[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an automatic blood pressure measurement apparatus having a provisional blood pressure value display function for displaying a provisional blood pressure value prior to display of a blood pressure value measured using cuff compression when measuring an automatic blood pressure of a living body. is there.
[0002]
[Prior art]
In an automatic blood pressure measuring device, generally, a pulse generated in a process of a gradual change in which the compression pressure of the cuff is changed according to a predetermined procedure and the compression pressure of the cuff is gradually changed at a speed of about 3 mmHg / sec, for example. A blood pressure value of a living body is automatically measured based on a change in a cuff pulse wave or a pulse sound generated in synchronization with a synchronous wave such as a pulse. For example, in the oscillometric method, the cuff pressure at the time when the amplitude of the cuff pulse wave, which is the pressure vibration of the cuff synchronized with the pulse, suddenly changes is determined as the blood pressure value. The cuff pressure at the time of sound generation and disappearance is determined as the maximum blood pressure value and the minimum blood pressure value.
[0003]
[Problems to be Solved by the Invention]
By the way, when the blood pressure value of the living body is automatically measured by using the cuff compression by the conventional automatic blood pressure measurement device as described above, 30 is required from the start of the cuff compression to the completion of the blood pressure measurement. A relatively long time of about 2 seconds is required. For this reason, in the case of an emergency in which the condition of the living body has changed, the blood pressure value of the living body cannot be quickly known.
[0004]
In contrast, for example,FruitAs described in Japanese Laid-Open Patent Publication No. 62-180408 and Japanese Laid-Open Patent Publication No. 63-43645, an automatic blood pressure measurement device that displays a temporary maximum blood pressure value before the maximum blood pressure value is determined by normal blood pressure measurement. Has been proposed. However, according to such an automatic blood pressure measurement device, a temporary maximum blood pressure value can be obtained more quickly than a maximum blood pressure value obtained by regular blood pressure measurement, but it has not been obtained sufficiently early. For example,FruitThe technique proposed in Japanese Laid-Open Patent Publication No. 62-180408 is based on the assumption that the cuff pressure at the differential value decrease start point after the maximum differential value among the differential values of the pulse wave amplitude sequentially calculated in the slow pressure reduction process of the cuff pressure is temporarily calculated. According to this, the maximum differential value of the pulse wave amplitude after the start of the slow pressure reduction that starts after the cuff pressure is raised to the maximum value is displayed. Since the provisional systolic blood pressure value is determined after the occurrence or when the same pulse wave amplitude as the previous systolic blood pressure occurrence occurs, it has not always been known early.
[0005]
The present invention has been made against the background of the above circumstances, and an object of the present invention is to provide an automatic blood pressure measurement device having a provisional blood pressure value display function capable of knowing the maximum blood pressure value at an earlier stage. There is.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
The gist of the present invention for achieving such an object is to measure a blood pressure value of a living body based on a change of a pulse synchronous wave generated in a process in which a compression pressure of a cuff attached to the living body is gradually lowered. A provisional blood pressure value display device that includes a blood pressure measurement means and displays a provisional blood pressure value before the measurement of the blood pressure value by the blood pressure measurement means is completed, and (a) is attached to a portion more peripheral than the cuff of the living body. A peripheral pulse wave sensor for detecting a pulse wave in an artery; (b) pulse wave velocity information calculating means for calculating pulse wave velocity information of the living body; and (c) a blood pressure value and pulse wave propagation relating to the living body. Estimated blood pressure value determining means for determining an estimated systolic blood pressure value based on the pulse wave propagation speed information calculated by the pulse wave propagation speed information calculating means from a preset relationship with the speed information; (d ) The pressure of the cuff is slow Whether the pulse wave detected by the peripheral pulse wave sensor has disappeared when the compression pressure reaches the estimated maximum blood pressure value in the process of increasing the compression pressure of the cuff prior to being lowered to A peripheral pulse wave extinction determining means for determining, and (e) an estimated maximum blood pressure determined by the estimated blood pressure value determining means when it is determined by the peripheral pulse wave extinction determining means that the pulse wave has disappeared Provisional blood pressure value display means for displaying the value prior to display of the blood pressure value measured by the blood pressure measurement means.
[0007]
【The invention's effect】
In this way, in the process of increasing the pressure of the cuff prior to the pressure of the cuff being gradually lowered, the peripheral pulse wave extinction determining means determines the pulse from the relationship preset by the estimated blood pressure value determining means. When the cuff pressure reaches the estimated maximum blood pressure value determined based on the pulse wave velocity information calculated by the wave velocity information calculating means, the pulse wave detected by the peripheral pulse wave sensor disappears If the peripheral side pulse wave disappearance determining means determines that the pulse wave has disappeared, the provisional blood pressure value displaying means determines the estimated maximum blood pressure determined by the estimated blood pressure value determining means. The value is displayed prior to displaying the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means. Therefore, since the estimated maximum blood pressure value is displayed as the provisional blood pressure value in the process of increasing the compression pressure of the cuff before the cuff pressure pressure is gradually decreased, the provisional maximum blood pressure value, that is, the temporary maximum blood pressure value is more quickly displayed. The hypertension value is displayed.
[0008]
Further, according to the present invention, the cuff pressure is compared with the case where the systolic blood pressure value estimated based on the pulse wave propagation velocity information calculated by the pulse wave propagation velocity information calculating means is displayed as the temporary systolic blood pressure value as it is. However, when the estimated maximum blood pressure value is reached, it is necessary to confirm that the pulse wave on the peripheral side of the cuff has disappeared, the accuracy of the provisional maximum blood pressure value is further improved.
[0009]
Other aspects of the invention
Here, preferably, the pulse wave velocity information calculating means sequentially calculates the pulse wave velocity information such as the pulse wave propagation time or the pulse wave velocity, and at the same time, the calculated pulse wave velocity information and earlier The pulse wave velocity information is calculated by obtaining a moving average value with the pulse wave velocity information obtained in relation to the predetermined number of pulse waves. In this way, there is an advantage that the influence on noise caused by body movements of the living body is alleviated.
[0010]
Preferably, the apparatus further comprises an electrocardiographic induction device for detecting an electrocardiographic induction waveform through an electrode attached to the body surface of the living body, and the pulse wave propagation velocity information calculating means includes an R wave of the electrocardiographic induction waveform and The pulse wave propagation time between the pulse wave detected by the pulse wave sensor and the reference point of the pulse wave is sequentially calculated, and at the same time, the calculated pulse wave propagation time or the pulse wave velocity obtained therefrom and a predetermined number of times before that The pulse wave propagation time or pulse wave propagation velocity is calculated by obtaining a moving average value with the pulse wave propagation time or pulse wave propagation velocity obtained in association with the pulse wave. In this way, an electrocardiographic induction device is used as the first pulse wave detection device, and a pulse wave sensor attached to the distal side of the cuff is used as the second pulse wave detection device, thereby Since the pulse wave propagation time between the R wave and the reference point of the pulse wave detected by the pulse wave sensor is obtained, the pulse wave propagation time is compared with the case where the first pulse wave detector is mounted on the artery. Since the value becomes a large value, the accuracy of pulse wave velocity information is improved.
[0011]
Preferably, the living body is based on the pulse wave velocity information calculated by the pulse wave velocity information calculating unit and the maximum blood pressure value measured by the blood pressure measuring unit in relation to compression by the cuff. Correspondence relation determining means for determining a correspondence relation between the systolic blood pressure value and the pulse wave velocity information is provided. Preferably, the correspondence determining means is provided within a period from when the cuff starts to be compressed until the compression pressure reaches the average blood pressure value, more preferably immediately before the compression pressure reaches the average blood pressure value. The correspondence is determined based on the pulse wave velocity information calculated by the pulse wave velocity information calculating means at the time and the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means in relation to the compression by the cuff. It is. In this way, since the pulse wave velocity information determined at the timing as close as possible to the maximum blood pressure value determination time is used, there is an advantage that the accuracy of the correspondence is further improved.
[0012]
Preferably, the mean blood pressure value used in the correspondence determining means is an average obtained from the previous cuff blood pressure measurement to the estimated maximum blood pressure value estimated from the pulse wave velocity information immediately before cuff compression. A value calculated by multiplying the blood pressure value maximum blood pressure value ratio is used. In this way, since the average blood pressure value is close to the actual value, the blood pressure determination time and the acquisition time of the pulse wave velocity information can be made as close as possible, and the monitoring blood pressure accuracy is further improved. Can be.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram illustrating the configuration of a blood pressure monitoring device 8 to which the present invention is applied.
[0014]
In FIG. 1, a blood pressure monitoring device 8 which is an automatic blood pressure measuring device having a provisional blood pressure value display function has a rubber bag in a cloth belt-like bag and is, for example, a cuff 10 wound around an upper arm 12 of a patient. And a pressure sensor 14, a switching valve 16, and an air pump 18 respectively connected to the cuff 10 via a pipe 20. This switching valve 16 is, for example, a pressure supply state that allows the supply of pressure into the cuff 10, a gradually changing state in which the inside of the cuff 10 is gradually increased or decreased, or a rapid exhaust pressure that rapidly exhausts the interior of the cuff 10. It is configured to be switched to three states.
[0015]
The pressure sensor 14 detects the pressure in the cuff 10 and supplies a pressure signal SP representing the pressure to the static pressure discrimination circuit 22 and the pulse wave discrimination circuit 24, respectively. The static pressure discriminating circuit 22 includes a low-pass filter, and is a steady pressure included in the pressure signal SP, that is, the compression pressure P of the cuff 10._C(Simply cuff pressure P_CAlso, the cuff pressure signal SK representing the same is also discriminated, and the cuff pressure signal SK is supplied to the electronic control unit 28 via the A / D converter 26. The pulse wave discrimination circuit 24 includes a band pass filter, and the cuff pulse wave signal SM which is a vibration component of the pressure signal SP.₁ The cuff pulse wave signal SM₁ Is supplied to the electronic control unit 28 via the A / D converter 30. This cuff pulse wave signal SM₁ These show pressure oscillation waves generated from the brachial artery (not shown) and transmitted to the cuff 10 in synchronization with the heartbeat of the patient.
[0016]
The electronic control unit 28 includes a CPU 29, a ROM 31, a RAM 33, and a so-called microcomputer having an I / O port (not shown). The CPU 29 has a storage function of the RAM 33 according to a program stored in the ROM 31 in advance. By executing signal processing while using, a drive signal is output from the I / O port to control the switching valve 16 and the air pump 18.
[0017]
The electrocardiographic induction device 34 is a plurality of electrocardiographic induction waves indicating the action potential of the myocardium, that is, a first signal generated from the living body in relation to the contraction of the heart of the living body, a so-called electrocardiogram. The signal SM indicating the electrocardiogram induced wave continuously detected through the electrode 36₂ (First signal) is output to the electronic control unit 28. The electrocardiographic induction device 34 is for detecting an R wave or the like of the electrocardiographic induction wave corresponding to the time when the blood in the heart starts to be pumped toward the aorta. It functions as a signal detection device.
[0018]
A photoelectric pulse wave detection probe 38 (hereinafter simply referred to as a probe) for a pulse oximeter detects a pulse wave propagated to a peripheral artery including a capillary blood vessel and detects a photoelectric pulse wave signal SM._RAnd SM_IR(Second signal) that functions as a second signal detection device or a peripheral pulse wave sensor, for example, biological skin or body such as a fingertip that is a downstream part of the biological cuff 10, that is, a peripheral part. It is mounted in a state of being in close contact with the surface 40 by a mounting band (not shown) or the like. The probe 38 is provided in a container-like housing 42 that opens in one direction and a portion located on the outer peripheral side of the inner surface of the bottom of the housing 42, and includes a plurality of first light emitting elements 44 made of LEDs or the like._aAnd the second light emitting element 44._b(Hereinafter simply referred to as a light emitting element 44 unless otherwise specified), a light receiving element 46 provided in the center of the inner surface of the bottom of the housing 42, and a light receiving element 46 made of a photodiode, a phototransistor or the like, and the housing 42. A transparent resin 48 covering the light emitting element 44 and the light receiving element 46, and the light emitting element 44 and the light receiving element 46 in the housing 42 between the light emitting element 44 and the light receiving element 46. An annular shielding member 50 that shields reflected light from the body surface 40 toward the light receiving element 46 is provided.
[0019]
The first light emitting element 44_aEmits red light having a wavelength of about 660 nm, for example, and the second light emitting element 44._bEmits infrared light having a wavelength of about 880 nm, for example. These first light emitting elements 44_aAnd the second light emitting element 44._bThe light emitted from the light emitting elements 44 toward the body surface 40 is emitted from the light emitting element 44 toward the body surface 40, and the reflected light from the portion where the capillaries in the body are densely received. Each element 46 receives the light. Note that the wavelength of light emitted from the light emitting element 44 is not limited to the above value, and the first light emitting element 44._aThe light emitting element 44 emits light having a wavelength that is greatly different from that of oxygenated hemoglobin and reduced hemoglobin._bMay emit light having a wavelength at which their extinction coefficients are substantially the same, that is, light having a wavelength reflected by oxidized hemoglobin and reduced hemoglobin.
[0020]
The light receiving element 46 has a photoelectric pulse wave signal SM having a magnitude corresponding to the amount of light received._Three Is output via the low-pass filter 52. An amplifier or the like is appropriately provided between the light receiving element 46 and the low pass filter 52. The low-pass filter 52 receives the input photoelectric pulse wave signal SM._Three The noise having a frequency higher than that of the pulse wave is removed from the photoelectric pulse wave signal SM from which the noise is removed._Three Is output to the demultiplexer 54. This photoelectric pulse wave signal SM_Three The photoelectric pulse wave represented by is a volume pulse wave generated in synchronization with the patient's pulse. This photoelectric pulse wave corresponds to a pulse synchronous wave.
[0021]
The demultiplexer 54 receives the first light emitting element 44 in accordance with a signal from the electronic control device 28._aAnd the second light emitting element 44._bBy switching in synchronization with the light emission of the light, the photoelectric pulse wave signal SM by red light_RThrough the sample and hold circuit 56 and the A / D converter 58, the photoelectric pulse wave signal SM by infrared light._IRAre sequentially supplied to I / O ports (not shown) of the electronic control unit 28 via the sample hold circuit 60 and the A / D converter 62, respectively. The sample hold circuits 56 and 60 are connected to the inputted photoelectric pulse wave signal SM._R, SM_IRIs output to the A / D converters 58 and 62, the photoelectric pulse wave signal SM output last time_R, SM_IRUntil the conversion operation in the A / D converters 58 and 62 is completed, the photoelectric pulse wave signal SM to be output next_R, SM_IRIs for holding each.
[0022]
The CPU 29 of the electronic control unit 28 performs a measurement operation according to a program stored in advance in the ROM 31 while using the storage function of the RAM 33, outputs a control signal SLV to the drive circuit 64, and emits the light emitting element 44._a44_bAre sequentially emitted at a predetermined frequency for a certain period of time, while the light emitting elements 44_a44_bThe photoelectric pulse wave signal SM is output by switching the demultiplexer 54 by outputting a switching signal SC in synchronization with the light emission of_RTo the sample and hold circuit 56, the photoelectric pulse wave signal SM_IRAre allotted to the sample hold circuit 60. The CPU 29 calculates the photoelectric pulse wave signal SM from an arithmetic expression stored in advance for calculating blood oxygen saturation._R, SM_IRThe blood oxygen saturation level of the living body is calculated based on the amplitude value. As a method for determining the oxygen saturation, for example, a determination method described in Japanese Patent Laid-Open No. 3-15440, which was filed and published by the present applicant, is used.
[0023]
FIG. 2 is a functional block diagram for explaining a main part of the control function of the electronic control device 28 in the blood pressure monitoring device 8. In FIG. 2, the blood pressure measurement means 70 is a compression pressure P of the cuff 10 wound around the upper arm of the living body, for example, by the cuff pressure control means 72._CIs a predetermined target pressure value P_M1For example, the cuff pulse wave signal SM sequentially collected in the slow pressure reduction period in which the pressure is gradually increased to a pressure value of about 180 mmHg to sufficiently stop the brachial artery and then gradually decreased at a speed of about 3 mmHg / sec.₁ Based on the change in the amplitude of the pulse wave represented by the maximal blood pressure value BP using a well-known oscillometric method_SYSAnd minimum blood pressure BP_DIAEtc. For example, the blood pressure measuring means 70 may cuff the inflection point of the envelope that connects the pulse wave amplitudes, that is, the point where the maximum value of the difference between the pulse wave amplitudes that decreases after the amplitude increases during the slow pressure reduction period is generated. The maximum blood pressure BP_SYSAnd minimum blood pressure BP_DIAThe cuff pressure at the point where the maximum value of the pulse wave amplitude occurs is determined as the mean blood pressure value BP_MEANDetermine as.
[0024]
As shown in FIG. 3, the pulse wave velocity information calculating means 74 is sequentially detected by a probe 38 from a predetermined portion, for example, an R wave, which is generated every period of the electrocardiographic induction wave sequentially detected by the electrocardiographic induction device 34. Time difference (pulse wave propagation time) DT to a predetermined portion, such as a rising point or a lower peak point, generated every period of the photoelectric pulse wave_RPAre sequentially calculated for each beat.
[0025]
The correspondence determining means 76 determines that the compression pressure during the compression period by the cuff 10 is the average blood pressure value BP._MEANPulse wave velocity information calculated by the pulse wave velocity information calculator 74, ie, pulse wave propagation time DT._RPAnd the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means 70 in relation to the compression by the cuff 10, for example, the maximum blood pressure value BP_SYSBased on the above, the correspondence as shown in FIG. 4 is determined. For example, the correspondence determining means 76 is configured so that the cuff pressure control means 72 applies the compression pressure P of the cuff 10 as shown in FIG._CWhen the pressure is changed, the compression pressure P from the start of compression_CIs the average blood pressure BP_MEANWithin a period before reaching, for example, mean blood pressure BP_MEANPulse wave propagation time DT calculated immediately before reaching_RPAnd the maximum blood pressure value BP measured by the blood pressure measuring means 70 in relation to the compression by the cuff 10_SYSBased on the above, the correspondence as shown in FIG. 4 is determined. Note that the photoelectric pulse wave signal shown in the upper part of FIG. 5 shows a waveform when the photoelectric pulse wave detection probe 38 is attached to the distal side of the upper arm where the cuff 10 is attached. Accordingly, the amplitude is reduced.
[0026]
For example, the correspondence determining unit 76 may determine the maximum blood pressure value BP measured by the blood pressure measuring unit 70._SYSAnd the mean blood pressure value BP within the cuff compression period of the blood pressure measurement_MEANPulse wave propagation time DT just before reaching_RPAnd pulse wave propagation time DT obtained before that_RPBased on the moving average value of the predetermined beat period, the pulse wave propagation time DT represented by Equation 1_RPAnd maximum blood pressure BP_SYSThe coefficients α and β in the relational expression are determined in advance.
[0027]
[Expression 1]
EBP = α (DT_RP) + Β (1)
(Where α is a negative constant and β is a positive constant)
[0028]
The estimated blood pressure value determining means 78 is a blood pressure value of the living body and a pulse wave propagation time DT of the living body._RPFrom the above correspondence relationship (Equation 1), the actual pulse wave propagation time DT of the living body sequentially calculated by the pulse wave velocity information calculating means 74_RPEstimated systolic blood pressure value EBP based on_SYSAre sequentially determined for each beat, and the estimated systolic blood pressure value EBP is trend-displayed on the display 32 so as to be comparable along a predetermined time axis. In general, as the pulse wave propagation velocity information of a pulse wave propagating in a living artery, the propagation time DT or propagation velocity V between two predetermined sites_M(M / s) is known, and it is known that such pulse wave velocity information has a substantially proportional relationship with the blood pressure value BP (mmHg) of the living body within a predetermined range. Therefore, for a given living body, for example, EBP = α (DT) + β (where α is a value) from a relatively reliable blood pressure value BP measured using a cuff and pulse wave velocity information obtained from the living body. Negative value) or EBP = α (V_M) + Β (where α is a positive value), coefficients α and β in the correspondence relationship are determined in advance, and based on the pulse wave velocity information sequentially detected from the correspondence relationship thus determined. Thus, the estimated blood pressure value EBP can be obtained continuously.
[0029]
The blood pressure attainment determining means 80 is configured such that the cuff pressure control means 72 causes the cuff pressure pressure P to be applied to the cuff 10._CThe pressure P of the cuff prior to being gradually lowered_CIn the ascending process, the pressure P_CIs the estimated maximum blood pressure value EBP estimated by the estimated blood pressure value determining means 78_SYSFor example, the compression pressure P_C≧ (EBP_SYSIt is determined whether or not −γ) is satisfied. Γ is a margin value for determining the state in which the brachial artery is stopped by the cuff 10, and is a constant value of about 10 to 20 mmHg or EBP_SYSThe value is about 10%.
[0030]
The peripheral side pulse wave extinction determining means 82 is subjected to the compression pressure P of the cuff 10 by the above-mentioned stop blood pressure arrival determining means 80._CPressure c of the cuff 10 prior to gradually lowering_CIn the process of rapid increase of the pressure P_CEstimated maximum blood pressure value EBP estimated by estimated blood pressure value determining means 78_SYSWhen it is determined that the pulse wave is substantially reached, it is determined whether or not the pulse wave detected by the probe 38 functioning as the peripheral pulse wave sensor has disappeared.
[0031]
The provisional blood pressure value display means 84, when the peripheral pulse wave disappearance determination means 82 determines that the pulse wave has disappeared, the estimated maximum blood pressure value EBP estimated by the estimated blood pressure value determination means 78._SYSIs displayed on the display 32 prior to the display of the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means 70.
[0032]
FIG. 6 is a flowchart for explaining a main part of the control operation in the electronic control device 28 of the blood pressure monitoring device 8. In FIG. 6, after initial processing for clearing a flag, a counter, and a register (not shown) is performed in step SA1 (hereinafter, step is omitted), in SA2 corresponding to the correspondence determining means 76, an estimated blood pressure is calculated. In order to determine the basic correspondence, for example, a correspondence determination routine shown in FIG. 7 is executed. In FIG. 7, blood pressure measurement using the cuff 10 for determining the correspondence is performed within the slow pressure reduction period.
[0033]
In SB1 of FIG. 7, the switching valve 16 is switched to the pressure supply state and the air pump 18 is driven to start rapid pressure increase of the cuff 10 wound around the upper arm portion of the living body. T in FIG.₁ Indicates this point. In the subsequent SB2, the cuff pressure P_CIs the average blood pressure BP_MEANIt is determined whether or not: This mean blood pressure value BP_MEANIs preferably a value close to the actual value obtained by the compression of the cuff 10, but since it is the blood pressure measurement period start state by the compression of the cuff 10, for convenience, from Equation 2 and Equation 1 above, Actual pulse wave propagation time DT_RPEstimated systolic blood pressure value EBP calculated based on_SYSEstimated value BP calculated in advance using_MEAN ^MIs set. In Equation 2, EBP_SYSIs an estimated maximum blood pressure value calculated for each beat in SA5, which will be described later. Preferably, a value immediately before the start of compression by the cuff 10 is used, for example, when approaching the current blood pressure measurement start time. Also, in Equation 2, BP_MEANAnd BP_SYSAre the mean blood pressure value and the maximum blood pressure value measured at the time of blood pressure measurement using the cuff 10 in the previous SA2. Thereby, the mean blood pressure value maximum blood pressure value ratio BP_MEAN/ BP_SYSIs a value inherent to the living body, so the estimated value BP_MEAN ^MBecomes more accurate.
[0034]
[Expression 2]
BP_MEAN ^M= EBP_SYS× (BP_MEAN/ BP_SYS) ... (2)
(Where α is a negative constant and β is a positive constant)
[0035]
Initially, the determination of SB2 is denied, so in SB3 corresponding to the pulse wave propagation velocity information calculation means 74, a predetermined part that is generated for each period of the electrocardiographic induction wave sequentially detected by the electrocardiographic induction device 34 For example, a time difference (pulse wave propagation time) DT from an R wave to a predetermined portion, such as a rising point or a lower peak point, generated every period of the photoelectric pulse wave sequentially detected by the probe 38_RPIs calculated and stored as a moving average value within a period of a predetermined number of beats before that.
[0036]
Next, in SB4 corresponding to the estimated blood pressure value determining means 78, the actual pulse wave propagation time DT obtained in SB3 from the relationship shown in FIG._RPEstimated systolic blood pressure value EBP based on_SYSIs calculated. Subsequently, in SB5 corresponding to the stop blood pressure arrival determination means 80, the cuff pressure P_CIs a pre-determined criterion (EBP_SYSIt is determined whether or not −γ) or more. This criterion (EBP_SYS−γ) is the pressure P of the cuff 10_CThe pressure P during the rapid rise process before the_CIs the estimated systolic blood pressure EBP_SYS, That is, a necessary and sufficient value for determining that the brachial artery of the living body is substantially hemostatic, and the estimated maximum blood pressure value EBP for each living body._SYSIs a value determined based on
[0037]
Initially, the determination of SB5 is denied, so in SB8, the compression pressure P of the cuff 10_CIs a preset target pressure value, that is, a judgment reference value P_M1It is determined whether or not the above has been reached. This criterion value P_M1Is set to a value sufficiently higher than the maximum blood pressure value of the living body, for example, about 180 mmHg. Initially, the determination of SB8 is also denied, so SB1 and subsequent steps are repeatedly executed.
[0038]
While the above steps are repeatedly performed, the compression pressure P of the cuff 10_CIs the mean blood pressure BP of the living body_MEANWhen the determination of SB2 is affirmed as described above, SB4 is executed without executing SB3 thereafter, and the pulse wave velocity DT_RPUpdates are stopped. T in FIG.₂Time points indicate this state.
[0039]
While the above steps are repeatedly performed, the compression pressure P of the cuff 10_CIs a pre-determined criterion (EBP_SYS-Γ) When the determination of SB5 is affirmed, the determination criterion in which the pulse wave detected by the photoelectric pulse wave detection probe 38 is set in advance in SB6 corresponding to the peripheral pulse wave extinction determination means 82 is determined. It is determined whether or not the value is below the value, that is, whether or not the pulse wave has disappeared. If the determination of SB6 is negative, the SB8 and subsequent steps are executed. If the determination is positive, the estimated maximum blood pressure value EBP determined in SB4 is determined in SB7 corresponding to the provisional blood pressure value display means 84._SYSIs displayed as a provisional systolic blood pressure value at the systolic blood pressure display location of the display 32.
[0040]
And the pressure P of the cuff 10_CIs the criterion value P_M1When the determination at SB8 is affirmed as described above, execution of the substantial blood pressure measurement operation is started at SB9 and thereafter. T in FIG._ThreeIndicates this state. First, at SB9, when the air pump 18 is stopped and the switching valve 16 is switched to the slow pressure reduction state, the slow pressure reduction is started at a predetermined moderate speed of about 3 mmHg / sec.
[0041]
Next, at SB10, it is determined whether or not the cuff pulse wave is generated.₁ Is determined based on While the determination of SB10 is denied, SB9 and subsequent steps are repeatedly executed. However, when the determination is affirmative, at SB11, the cuff pulse wave signal SM generated within the slow-down step-down period.₁ Based on the change in the amplitude of the cuff pulse wave represented by the blood pressure value according to the well-known oscillometric blood pressure value determination algorithm, for example, the maximum blood pressure value BP_SYS, Mean blood pressure BP_MEAN, And diastolic blood pressure BP_DIAAfter the blood pressure value determination routine for determining the blood pressure value is executed, it is determined in SB12 whether the blood pressure value determination is completed.
[0042]
Initially, the number of occurrences of the cuff pulse wave is not sufficient, and the determination of SB12 is denied. Therefore, SB9 and subsequent steps are repeatedly executed. And while the above steps are repeatedly executed, the systolic blood pressure value BP_SYS, Mean blood pressure BP_MEAN, And diastolic blood pressure BP_DIAWhen the determination of the blood pressure value is completed by determining all of the above, the determination of SB12 is affirmed. Therefore, the cuff 10 is rapidly released by switching the switching valve 16 to the pressure release state in SB13. T in FIG._FiveIndicates the time. In this embodiment, the SB 13 and the SB 1, SB 8, and SB 9 correspond to the cuff pressure control means 72.
[0043]
Next, in the SB 14 corresponding to the correspondence determining means 76, the systolic blood pressure value BP determined in the SB11_SYSAnd the pulse wave propagation time DT stored in the SB3_RPThus, the correspondence relationship shown in Equation 1 is determined, and the blood pressure value determined in SB11 is output to the display 32. Thereby, in the place where the systolic blood pressure value is determined on the display 32, the provisional systolic blood pressure value EBP that has been displayed so far is displayed._SYSInstead of BP_SYSIs displayed. The correspondence relationship is initially determined by using the initial value preset as the constant β in Formula 1 and using the initial blood pressure value BP._SYSAnd pulse wave propagation time DT_RPIs obtained by substituting into the formula 1 to obtain the coefficient α, and in the second and subsequent correspondence determination, the newly obtained systolic blood pressure value BP_SYSAnd pulse wave propagation time DT_RPIs used to correct the coefficient α and the constant β.
[0044]
When the correspondence is determined as described above, SA3 and subsequent steps in FIG. 6 are executed. In SA3, it is determined whether or not an R wave and a photoelectric pulse wave of an electrocardiogram waveform are input. If the determination of SA3 is denied, SA3 is repeatedly executed. If the determination is affirmative, in SA4 corresponding to the pulse wave velocity information calculation means 74, the newly inputted R wave of the electrocardiographic waveform. And pulse wave propagation time DT for photoelectric pulse wave_RPIs calculated in the same manner as SA2.
[0045]
Then, in SA5 corresponding to the estimated blood pressure value determining means 78, the pulse wave propagation time DT obtained in SA4 is obtained from the correspondence relationship between the propagation time obtained in SA2 and the blood pressure._RPBased on the estimated systolic blood pressure value EBP_SYSAnd the estimated systolic blood pressure EBP for each beat_SYSIs output to the display 32 to display the trend.
[0046]
Next, in SA6, it is determined whether or not a preset period of about 15 to 20 minutes, that is, a calibration period has elapsed since the blood pressure measurement by the cuff 10 was performed in SA2. If the determination of SA6 is negative, the blood pressure monitoring routine below SA3 is repeatedly executed to estimate the maximum blood pressure value EBP._SYSIs continuously determined for each beat, and the determined estimated systolic blood pressure value EBP_SYSIs displayed as a trend in time series on the display 32. However, if the determination at SA6 is affirmative, the cuff calibration routine below SA2 is executed again to re-determine the correspondence.
[0047]
As described above, according to this embodiment, the compression pressure P of the cuff 10_CIn the rapid pressurization process of the cuff 10 prior to the gradual lowering of the cuff, the peripheral pulse wave extinction determining means 82 (SB6) determines the pulse wave velocity from the relationship preset by the estimated blood pressure value determining means 78 (SB4). Estimated systolic blood pressure value EBP determined based on the pulse wave velocity information calculated by the information calculation means 74 (SB3)_SYSWhen the cuff pressure is reached, it is determined whether or not the pulse wave detected by the photoelectric pulse wave detection probe (peripheral pulse wave sensor) 38 has disappeared, and the peripheral pulse wave disappearance determining means 82 ( If it is determined in SB6) that the pulse wave has disappeared, the estimated maximum blood pressure value EBP determined by the estimated blood pressure value determining means 78 (SB4) by the provisional blood pressure value display means 84 (SB7)._SYSIs displayed prior to the display of the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means 70 (SB10). Therefore, the pressure P of the cuff 10_CIn the process of rapid increase in the pressure of the cuff prior to gradually lowering, the estimated maximum blood pressure value EBP_SYSIs displayed as the provisional blood pressure value, the provisional systolic blood pressure value, that is, the provisional systolic blood pressure value is displayed more promptly.
[0048]
Further, according to the present embodiment, the systolic blood pressure value EBP estimated based on the pulse wave propagation velocity information calculated by the pulse wave propagation velocity information calculating means 74 (SB3)._SYSCuff pressure P compared to the case of displaying the temporary maximum blood pressure value as it is_CIs its estimated systolic blood pressure EBP_SYSSince it is a condition that it is confirmed that the pulse wave on the peripheral side of the cuff 10 has disappeared when reaching the value, the accuracy of the provisional systolic blood pressure value is further improved.
[0049]
In this embodiment, the pulse wave velocity information calculating means 74 (SB3)_RPSimultaneously calculate (pulse wave propagation velocity information) and simultaneously calculate the calculated pulse wave propagation time DT_RPAnd pulse wave propagation time DT obtained in relation to a predetermined number of pulse waves before that_RPThe pulse wave propagation time DT for use in estimating the blood pressure value by obtaining the moving average value_RPTherefore, there is an advantage that the influence on noise caused by body movement of a living body is alleviated.
[0050]
Further, in this embodiment, the electrocardiographic induction device 34 that detects the electrocardiographic induction waveform through the electrode 36 attached to the body surface of the living body is provided, and the pulse wave propagation velocity information calculating means 74 (SB3) includes the electrocardiogram. Pulse wave propagation time DT between the R wave of the induced waveform and the reference point of the pulse wave detected by the photoelectric pulse wave detection probe (the pulse wave sensor) 38_RPAre calculated sequentially, and at the same time, the calculated pulse wave propagation time DT_RPAnd pulse wave propagation time DT obtained in relation to a predetermined number of pulse waves before that_RPThe pulse wave propagation time DT for use in estimating the blood pressure value by obtaining the moving average value_RPTherefore, the pulse wave propagation time DT is compared with the case where the first pulse wave detector is mounted on the artery._RPSince the value becomes a large value, the accuracy of pulse wave velocity information is improved.
[0051]
In the present embodiment, the pulse wave propagation time DT calculated by the pulse wave velocity information calculating means 74 (SB3)._RPBlood pressure value BP measured by the blood pressure measuring means 70 in relation to the compression by the cuff 10_SYSBased on the above, the maximum blood pressure value BP for a given living body_SYSAnd pulse wave propagation time DT_RPIs provided with correspondence determining means 76 (SB14) for determining the correspondence between the two. Then, the correspondence determining means 76 (SB14) starts the compression pressure P from the point when the cuff 10 starts to be compressed._CIs the average blood pressure BP_MEANThe pulse wave propagation time DT calculated by the pulse wave propagation velocity information calculating means 74 (SB3) at a time point until the compression pressure reaches the average blood pressure value, more preferably within the period until reaching_RPAnd the maximum blood pressure value BP measured by the blood pressure measuring means 70 in relation to the compression by the cuff 10_SYSBased on the above, the correspondence of FIG. 4 is determined. In this way, since the pulse wave velocity information determined at the timing as close as possible to the maximum blood pressure value determination time is used, there is an advantage that the accuracy of the correspondence is further improved.
[0052]
In the present embodiment, the average blood pressure value BP used in the correspondence determining means 76 (SB14)._MEANIs the pulse wave propagation time DT immediately before compression by the cuff 10_RPEstimated systolic blood pressure estimated from EBP_SYSSince the value calculated by multiplying the average blood pressure value maximum blood pressure value ratio obtained at the time of blood pressure measurement by the previous cuff is used, the average blood pressure value BP_MEANIs close to the actual value, the blood pressure determination time and the pulse wave velocity information acquisition time can be made as close as possible, and the monitoring blood pressure accuracy can be further improved.
[0053]
As mentioned above, although one Example of this invention was described in detail based on drawing, this invention is applied also in another aspect.
[0054]
For example, in the embodiment of FIG. 7 described above, the estimated blood pressure value and the pulse wave propagation time DT_RPHas been explained, the estimated blood pressure value and the pulse wave velocity V have been explained._MA correspondence with (pulse wave velocity information) may be created. In this case, the horizontal axis in FIG._MIt becomes an axis that shows the upward characteristic. At this time, the pulse wave propagation velocity information calculation means 74 performs the time DT._RPBased on the equation (3) stored in advance, the propagation velocity V of the pulse wave propagating in the artery of the measurement subject_M(M / sec) is calculated sequentially. In Equation 3, L (m) is the distance from the left ventricle through the aorta to the site where the probe 38 is attached, and T_PEP(Sec) is a precursor emission period from the R wave of the electrocardiogram-induced waveform to the lower peak point of the photoelectric pulse wave. These distances L and precursor delivery periods T_PEPIs a constant, and a value experimentally obtained in advance is used. In addition, the correspondence determining means 76 is the highest blood pressure value BP measured by the blood pressure measuring means 70._SYSAnd cuff pressure P within each cuff compression period_CPulse wave velocity V within a period of less than the mean blood pressure value_MFor example, the pulse wave velocity V during the period_MBased on the average value, the propagation velocity V shown in Equation 4_MAnd maximum blood pressure BP_SYSThe coefficients α and β in the relational expression are determined in advance.
[0055]
[Equation 3]
V_M= L / (DT_RP-T_PEP(3)
[0056]
[Expression 4]
EBP_SYS= Α (V_M) + Β (4)
(Where α is a positive constant and β is a positive constant)
[0057]
In the above-described embodiment, the cuff pressure P is determined in SB3 corresponding to the pulse wave velocity information calculating means 74._CIs the average blood pressure BP_MEANPulse wave propagation time DT just before reaching_RPThe moving average value including the cuff pressure P_CIs the average blood pressure BP_MEANOnly the value just before reaching the value may be obtained, and the correspondence between the value just before that and the systolic blood pressure value measured by the cuff 10 may be determined.
[0058]
In addition, although the correspondence relationship shown in Formula 1 or Formula 4 of the above-described embodiment has been described using a primary expression, it may be a multi-order expression such as a quadratic expression.
[0059]
Further, the blood pressure measuring means 70 of the above-described embodiment employs a so-called oscillometric method for measuring blood pressure based on the change in cuff pulse wave amplitude, but is a signal wave generated from an artery in synchronization with the pulse. The blood pressure may be measured by a so-called K sound method in which the cuff pressure at the time of occurrence and disappearance of the Korotkoff sound is determined as the maximum blood pressure value and the minimum blood pressure value.
[0060]
In the above-described embodiment, the reflection type photoelectric pulse wave detection probe 38 is used as the second signal detection unit, that is, the peripheral side pulse wave detection unit. However, a transmission type photoelectric pulse wave detection probe may be used. For example, an impedance pulse wave detection device that detects an impedance change via an electrode attached to a finger, a pressure pulse wave detection device that detects an internal pressure when pressed by a radial artery, and a cuff 10 to cuff that holds a predetermined pressure A cuff pulse wave sensor or the like that detects a pulse wave may be used. In short, any device capable of detecting a pulse wave propagating through an artery in the peripheral part of the living body may be used.
[0061]
In the above-described embodiment, the time difference between the R wave, which is a predetermined portion of the electrocardiogram waveform detected by the electrocardiographic induction device 34, and the predetermined portion of the photoelectric pulse wave detected by the photoelectric pulse wave detection probe 38 is calculated. Based on pulse wave propagation time DT_RPOr pulse wave velocity V_MHowever, the first signal detection means such as a cuff for detecting a pulse wave by being attached to the carotid artery sensor or the brachial artery for pressing the carotid artery and the second attached to the peripheral portion such as the wrist or the finger. Pulse wave propagation time DT with signal detection means_RPOr pulse wave velocity V_MMay be required.
[0062]
In the above-described embodiment, the pulse wave velocity V_MIs calculated based on the time difference from the R wave to the rising point of the photoelectric pulse wave, but other calculation methods such as using the time difference from the Q wave of the electrocardiographic waveform to the rising point of the photoelectric pulse wave are used.
[0063]
In addition, the cuff 10 and the photoelectric pulse wave detection probe 38 of the above-described embodiment are attached to the base and the end of the upper arm of the living body, but may be attached to the base and the end of the thigh of the living body.
[0064]
The present invention can be modified in various other ways without departing from the spirit of the present invention.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram illustrating a circuit configuration of a blood pressure monitoring apparatus having a provisional blood pressure value display function according to an embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a functional block diagram illustrating a main part of a control function of the electronic control unit 28 in the embodiment of FIG.
3 is a time difference DT determined by the control operation of the electronic control unit 28 in the embodiment of FIG._RPFIG.
4 is a diagram showing a correspondence relationship determined by the correspondence relationship determining means in FIG. 3. FIG.
5 is a time chart showing a change in cuff pressure controlled by the cuff pressure control means in FIG. 2 during blood pressure measurement. FIG.
6 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the electronic control unit 28 in the embodiment of FIG. 1, and is a view showing a blood pressure monitoring routine. FIG.
7 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the electronic control unit 28 in the embodiment of FIG. 1, and is a diagram showing a correspondence determination routine. FIG.
[Explanation of symbols]
10: Cuff
34: ECG induction device (first signal detection device)
38: photoelectric pulse wave detection probe (second signal detection device, peripheral pulse wave sensor)
70: Blood pressure measurement means
74: Pulse wave velocity information calculation means
76: Correspondence determination means
78: Estimated blood pressure value determining means
80: Stopping blood pressure arrival determination means
82: Peripheral pulse wave disappearance determining means
84: Provisional blood pressure value display means

Claims

A blood pressure measuring means for measuring a blood pressure value of the living body based on a change in the pulse synchronous wave generated in the process in which the compression pressure of the cuff attached to the living body is gradually lowered, and measurement of the blood pressure value by the blood pressure measuring means is completed An automatic blood pressure measurement device having a provisional blood pressure value display device function for displaying a provisional blood pressure value before,
A peripheral-side pulse wave sensor that is mounted on a peripheral side of the cuff of the living body and detects a pulse wave in an artery;
Pulse wave velocity information calculating means for calculating pulse wave velocity information relating to the pulse wave propagation of the living body;
Estimating to determine an estimated maximum blood pressure value based on the pulse wave propagation velocity information calculated by the pulse wave propagation velocity information calculation means from a preset relationship between the blood pressure value related to the living body and the pulse wave propagation velocity information Blood pressure value determining means;
The pulse wave detected by the peripheral pulse wave sensor when the compression pressure reaches the estimated maximum blood pressure value in the process of increasing the compression pressure of the cuff prior to the pressure pressure of the cuff being gradually lowered Peripheral pulse wave extinction determination means for determining whether or not the
When it is determined by the peripheral pulse wave disappearance determining means that the pulse wave has disappeared, the estimated maximum blood pressure value determined by the estimated blood pressure value determining means is the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means. An automatic blood pressure measurement apparatus having a provisional blood pressure value display function, characterized by comprising provisional blood pressure value display means for displaying prior to display.