JP3836551B2 - 内視鏡用ホットバイオプシー鉗子 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡用生検鉗子の鉗子カップに処置用の高周波電流を通電できるようにした内視鏡用ホットバイオプシー鉗子に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用生検鉗子は、手元側からの遠隔操作により作動するリンク機構によって開閉駆動される一対の鉗子カップを先端部分に有し、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通して使用される。
【０００３】
内視鏡用ホットバイオプシー鉗子は、そのような生検鉗子の鉗子カップに高周波電流を通電することにより、生検組織採取の際に傷つけられる粘膜組織を焼灼して、出血を防止できるようにしたものである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
体腔内のポリープ切除には、導電性ワイヤによってループ状に形成されたいわゆる高周波スネアが用いられるが、高周波電流による焼灼が不十分な状態で切除が行われた場合等には、断端から出血する場合がある。
【０００５】
一般に血管は粘膜面より硬いので、ポリープ切除後の断端では血管が数ミリメートル飛び出していて、そのような部分からの出血を経内視鏡的に止血する場合に、ホットバイオプシー鉗子が用いられる。
【０００６】
図１１は、ポリープが切除された後の茎部１０１の断端に血管１００の切り口が突出した状態を示しており、開かれた状態のホットバイオプシー鉗子の鉗子カップ９０を先端側から見た状態である。
【０００７】
このような状態から、一対の鉗子カップ９０で血管１００の突出部を挟んで、その鉗子カップ９０に高周波電流を流せば、血管１００の切り口部分を閉じた状態で焼灼、凝固して、止血をすることができる。
【０００８】
止血具としては、レーザー照射を行うものや、高周波電極を押し当てるようにしたもの等もあるが、出血部位が血液で覆われていると正確な止血処置は非常に困難であり、血管１００を摘んで焼灼することができる内視鏡用ホットバイオプシー鉗子は非常に安全かつ確実に止血を行うことができる。
【０００９】
しかし、内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の鉗子カップは一般に９０°ないし１００°程度まで開く。すると、図１２に略示されるように、鉗子カップ９０で血管１００を摘んだときに、鉗子カップ９０の閉じ方向に血管１００に加わる力Ｆに対して、血管１００を鉗子カップ９０の間から押し出す方向に加わる力ｆ（ｆ＝Ｆ．ｔａｎθ）が、ｆ≧Ｆと非常に大きい。そのため、血管１００が鉗子カップ９０の間から滑り出して、うまく摘めない場合が多い。
【００１０】
そこで本発明は、ポリープを高周波切除した後の出血部位の血管等を容易かつ確実に挟んで止血することができる内視鏡用ホットバイオプシー鉗子を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子は、高周波電源に接続されて手元側からの遠隔操作によって開閉駆動される一対の鉗子カップを先端部分に有し、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通して使用される内視鏡用ホットバイオプシー鉗子において、上記鉗子カップの最大開き角を中心軸線に対して１０°ないし３０°にしたことを特徴とする。
【００１２】
なお、上記一対の鉗子カップの先端の最大開き幅を２ｍｍないし３ｍｍの範囲にするとよく、さらに、上記鉗子カップの縁部に、歯状の凹凸が形成されていてもよい。
【００１３】
また、上記鉗子カップの縁部の噛み合わせ面が、０．１ｍｍ〜０．５ｍｍの幅を有しているとよい。
【００１４】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図２は、内視鏡１を通じてホットバイオプシー鉗子１０が使用される状態を示しており、ホットバイオプシー鉗子１０の可撓性のあるシャフト部１０ａが内視鏡１の鉗子チャンネル１ａに挿通され、ホットバイオプシー鉗子１０の先端部１０ｂで患者２００の体内の患部の処置が行われる。
【００１５】
患者２００には、接触面積の広い患者電極板３が接触させてあり、ホットバイオプシー鉗子１０の手元側に設けられた操作部１０ｃと高周波電源装置２との間、及び患者電極板３と高周波電源装置２との間は、各々電気コード４，５によって接続されている。６は、内視鏡１を患者電極板３と同電位にさせるためのアース用コードである。
【００１６】
図３はホットバイオプシー鉗子１０を示しており、操作部１０ｃに配置されたスライダー１１を移動操作することにより、シャフト部１０ａ内に進退自在に通された操作ワイヤが軸線方向に移動して、先端部１０ｂに設けられた鉗子カップが開閉する。
【００１７】
電気コード６が接続されるコネクタ１２はスライダー１１に設けられていて、操作ワイヤを介して先端部１０ｂの鉗子カップと電気的につながっている。したがって、高周波電源装置２から先端部１０ｂの鉗子カップに対して高周波電流が供給される。
【００１８】
図４は、ホットバイオプシー鉗子１０の先端部１０ｂを示している。１３は、シャフト部１０ａを全長にわたって構成する密巻きコイルパイプであり、その外周面には、電気絶縁性の外皮チューブ１４が被覆されている。１５は操作ワイヤである。
【００１９】
先端部１０ｂの本体１６は、一対の平行なアーム状に形成されたリンク機構支持部１６ａと、コイルパイプ１３の先端に連結される筒状部１６ｂとからなっている。
【００２０】
リンク機構支持部１６ａの先端側の部分には、一対の鉗子カップ１７が支軸１８によって回転自在に支持されていて、その鉗子カップ１７を開閉駆動するためのリンク機構１９が、リンク機構支持部１６ａ内に配置されている。
【００２１】
コイルパイプ１３内に軸線方向に進退自在に挿通された操作ワイヤ１５の先端は、リンク機構１９に連結されたワイヤつなぎ２０に固着されており、操作ワイヤ１５が進退操作されると、リンク機構１９がパンタグラフ状に作動して鉗子カップ１７が開閉される。
【００２２】
あい対向して配置された一対の鉗子カップ１７の縁部には、複数の溝１７ａが適宜の間隔をあけて軸線と直角の方向に形成されていて、それによって、鉗子カップ１７の縁部が鰐口の歯状に形成されている。
【００２３】
図１は、鉗子カップ１７が最大限に開かれた状態を示しており、鉗子カップ１７の先端の最大開き幅Ｗは２ｍｍないし３ｍｍに形成され、中心軸線に対する鉗子カップ１７の最大開き角θは１０°ないし３０°に設定されている。
【００２４】
図５は、血管１００が鉗子カップ１７に挟まれた状態を略示しており、鉗子カップ１７の閉じ方向に血管１００に加わる力をＦとすると、ｆ＝Ｆ．ｔａｎθの力が、血管１００を鉗子カップ１７の間から押し出す方向に加わる。血管１００が一対の鉗子カップ１７の間から滑りださないようにするためには、ｆが小さい方がよい。
【００２５】
図６は、θ＝４５°、θ＝３０°及びθ＝１５°の各々の場合の、鉗子カップ１７が血管１００を押圧する力Ｆと血管１００を押し出そうとする力ｆを図示したものである。
【００２６】
θ＝４５°の場合はｆ＝Ｆであり、血管１００を押し出そうとする力が大きいので、鉗子カップ１７で血管１００を摘む際に血管１００が鉗子カップ１７の間から滑り出しやすい。
【００２７】
θ＝３０°の場合はｆ＝０．５８・Ｆであり、血管１００を押し出そうとする力が血管１００を押圧する力の５８％と半分程度に減少する。そして、いったん鉗子カップ１７で血管１００を押圧すれば、図７に示されるように、血管１００は鉗子カップ１７によってθ＝２０°程度になるまで押し潰される。
【００２８】
すると、θ＝２０°の場合はｆ＝０．３６・Ｆになり、血管１００を押し出そうとする力は押圧力の３分の１程度まで減少する。したがって、血管１００が鉗子カップ１７の間から滑り出さない。
【００２９】
θ＝１５°の場合はｆ＝０．２７・Ｆになり、血管１００を押し出そうとする力は押圧力の４分の１近くまで減少して、血管１００を鉗子カップ１７の間に確実に把持することができる。
【００３０】
したがって、中心軸線に対する鉗子カップ１７の最大開き角θは３０°以下に設定するのがよい。ただし、θを余り小さくすると、必要な開き幅を得るのに鉗子カップ１７の長さが長くなりすぎる等の不利な面が出てくるので、θは１０°以上とするのがよい。
【００３１】
図８は、ポリープが切除された後の茎部１０１の断端から突出した血管１００を、鉗子カップ１７で摘もうとする際の状態を示しており、一対の鉗子カップ１７の最大開き幅Ｗが３ｍｍのもので、直径１ｍｍ程度の血管１００を摘もうとする場合を例示している。
【００３２】
このように、鉗子カップ１７の最大開き幅が３ｍｍを越えないようにすると、ポリープが切除された後の茎部１０１を鉗子カップ１７で挟んでしまうことが殆どなくなり、また、鉗子カップ１７と血管１００との間に隙間があき過ぎないので、血管１００を容易に把持することができる。
【００３３】
そして、出血中の血管１００を鉗子カップ１７で把持したら、鉗子カップ１７に高周波電流を流すことによって、血管１００の切り口部分を焼灼凝固して止血を行うことができる。
【００３４】
血管１００を一対の鉗子カップ１７の間に挟み込むように狙う際には、開いた鉗子カップ１７と血管１００との間に、ある程度の隙間が必要である。隙間が小さすぎると、血管１７を摘むのが困難になる。
【００３５】
したがって、鉗子カップ１７の最大開き幅Ｗは２ｍｍ以上に設定するのがよく、３ｍｍに設定すれば、直径が２ｍｍ程度の血管１００まで容易に摘むことができる。
【００３６】
図９及び図１０は、本発明の第２の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子を示しており、鉗子カップ１７の先側部分の太さを細く形成したものである。図１０の平面部分断面図に示されるように、鉗子カップ１７の縁部の噛み合わせ面１７ｂは、例えば０．１ｍｍ〜０．５ｍｍの幅の平坦な面を有していて、摘まれる血管１００を切断しないようになっている。
【００３７】
なお、本発明は上記各実施の形態に限定されるものではなく、例えば鉗子カップ１７には必ずしも溝１７ａを設けなくてもよく、使用目的等によっては、鉗子カップ１７の縁部を鋭利に形成してもよい。
【００３８】
【発明の効果】
本発明によれば、鉗子カップの最大開き角を中心軸線に対して１０°ないし３０°にしたことにより、ポリープを高周波切除した後の出血部位等において、一対の鉗子カップの間に血管を挟んだ時に、血管が鉗子カップの間から滑り出し難いので、出血元の血管を容易且つ確実に摘んで止血することができる。
【００３９】
また、一対の鉗子カップの先端の最大開き幅を２ｍｍないし３ｍｍとすることにより、ポリープの茎部に引っ掛かることなく鉗子カップで出血元の血管等をより容易かつ確実に血管を摘むことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の鉗子カップが開いた状態の先端部分の側面部分断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子が使用されるシステムの全体略示図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の全体外観図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の鉗子カップが閉じた状態の先端部分の側面部分断面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態の機能を説明するための鉗子カップ部の略示図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の機能を説明するための線図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態の機能を説明するための血管の略示断面図である。
【図８】本発明の第１の実施の形態の動作を説明するための被処置部の断面図である。
【図９】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の先端部分の側面部分断面図である。
【図１０】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の先端部分の平面部分断面図である。
【図１１】従来の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の動作を説明するための被処置部の断面図である。
【図１２】従来の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子の機能を説明するための線図である。
【符号の説明】
１ 内視鏡
１ａ 鉗子チャンネル
２ 高周波電源装置
１０ ホットバイオプシー鉗子
１０ａ シャフト部
１０ｂ 先端部
１７ 鉗子カップ
１００ 血管

Claims (4)

1. 高周波電源に接続されて手元側からの遠隔操作によって開閉駆動される一対の鉗子カップを先端部分に有し、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通して使用される内視鏡用ホットバイオプシー鉗子において、
   上記各鉗子カップの縁部に歯状の凹凸を形成し、その歯状の凹凸の凸部を平坦な面に形成して上記一対の鉗子カップが上記平坦な面同士で当接して噛み合うように構成すると共に、
   上記鉗子カップの最大開き角を中心軸線に対して１０°ないし３０°にしたことを特徴とする内視鏡用ホットバイオプシー鉗子。
2. 上記一対の鉗子カップの先端の最大開き幅が２ｍｍないし３ｍｍである請求項１記載の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子。
3. 上記一対の鉗子カップが、支軸を中心に回動することにより開閉動作をする請求項１又は２記載の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子。
4. 上記鉗子カップの縁部の噛み合わせ面が、０．１ｍｍ〜０．５ｍｍの幅を有している請求項１、２又は３記載の内視鏡用ホットバイオプシー鉗子。

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