JP3819033B2 - 内視鏡式結紮具用の通路取り付け型作動機構 - Google Patents

Description

本出願は、1995年9月6日付けで出願された、同時係属出願第08／524,069号の一部継続出願である。
発明の背景
発明の分野
本発明は、内視鏡式結紮の分野に関する。より具体的には、本発明は、身体の中空の器官内における疾患部を結紮する内視鏡式結紮器具を作動させるのに使用される装置に関する。
背景
選択された身体組織を覆うように弾性的なリングを取り付ける内視鏡式結紮装置は、従来の技術にて周知である。この結紮装置は、典型的に、内視鏡の末端、即ち挿入端に配置された結紮具に取り付けたひも（糸、ワイヤー又はケーブル）を引っ込めることにより作動させる。このひもは、内視鏡の作用又は作動通路内を器具の基端まで通される。幾つかの従来の装置において、この結紮具は、作動ひもを手で引っ張ることにより作動させることができる。別の装置の場合、手操作リール、又はトリガー部分、或いはモータ駆動機構を利用する機械支援による操作が為される。
既存の作動機構は、一般に、内視鏡に確実に取り付けたり、又は色々な形態の内視鏡に容易に且つ確実に取り付けることができず、又は満足し得る制御及び精度を以て作動させることができず、また、接続を外すことも難しい。このため、従来の作動機構のこうした欠点を解決する新規な作動機構が必要とされている。
発明の概要
本発明は、各種型式の内視鏡に取り付けることができ且つ結紮を行い得るように正確に制御できる、内視鏡式結紮具用の新規且つ独創的な作動機構を提供するものである。この装置は、容易に且つ便宜に使用することができ、また、結紮手順が完了したならば、接続を簡単に外すことができる。
一つの実施の形態において、作動機構は、内視鏡のポート内に直接、挿入される取り付け要素によって内視鏡に取り付けられる。このようにして、この作動機構は、一回の操作で内視鏡に確実に且つ簡単に取り付けられる。一つの特別な実施の形態において、取り付け要素は、各種型式の内視鏡用の作用通路又は作動通路内に且つ／又は作動通路の密封ポート内に取り付け可能にされている。このようにして、行うべき結紮法のため、作動機構を確実に取り付けることができ、また、この機構は、結紮後に直ちに除去することができる。
本発明の別の形態において、正確に制御可能で且つ結紮手順が完了したとき、接続を簡単に外すことのできる、結紮装置を作動させる手段が更に提供される。一つの実施の形態において、作動要素は、作動モードにて作動し、この場合、作動ひもは、正確に制御された張力の下、引っ込めて結紮バンドを所望通りに解放させることができる。この手順が中断し、又は完了したとき、作動要素は、非係合モードに引き換え、このモードにて、作動ひもにおける張力を解放して、バンドが意図せずに解放されるのを防止し、また、作動ひもを作動要素との接続から容易に外すことを可能にする。
本発明の一つの目的は、安定的な形態にて内視鏡に容易に取り付けられる、内視鏡式結紮器用の作動機構を提供することである。本発明の更に別の目的は、内視鏡の通路又は補助ポート内に確実に取り付けることのできる、内視鏡用の作動機構を提供することである。
本発明の更に別の目的は、所望通りに内視鏡式結紮を行い得るように正確に制御可能である、内視鏡式結紮具用の作動機構を提供することである。更に別の目的は、便利に使用でき、また、その手順が完了したとき、接続を直ちに外すことのできる作動機構を提供することができる。
本発明の上記及びその他の目的並びに有利な点は、好適な実施の形態の以下の説明を読むことにより、明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
図１は、内視鏡の末端に配置された内視鏡式結紮具（全体的に図示）を備える内視鏡の長手方向部分図である。
図１Ａは、図１に示した内視鏡の作動通路の基端における通路部分の第一の形態を示す断面図である。
図１Ｂは、図１に示した内視鏡の作動通路の基端における通路部分の第二の形態を示す断面図である。
図１Ｃは、図１の内視鏡の作動通路の基端の通路部分の第三の形態の断面図である。
図２は、図１の内視鏡式結紮具を作動させる作動機構の平面図である。
図３Ａ乃至図３Ｃは、図２の作動機構の取り付け要素の図である。
図４Ａ乃至図４Ｅは、図２の作動機構の基部の図である。
図５Ａ乃至図５Ｃは、図２の作動機構の駆動ピンの図である。
図６Ａ及び図６Ｂは、図２の作動機構のスプールの図である。
図７は、図２の作動機構のノブの図である。
図８Ａ及び図８Ｂは、ノブ６０が両方向（Ａ又はＢ）に回転自在である、図２の作動機構の非係合動作モードの図である。
図９Ａ及び図９Ｂは、ノブ６０が一方向にのみ回転自在である、図２の作動機構の作動動作モード状態の図である。
図１０Ａは、図１Ａの基端の通路部分内に挿入する前の図２の作動機構の図である。
図１０Ｂは、図１Ｂの基端の通路部分内に挿入する前の図２の作動機構の図である。
図１０Ｃは、図１Ｃの基端の通路部分内に挿入する前の図２の作動機構の図である。
図１１Ａは、図１Ａの基端の通路部分内に挿入した後の図２の作動機構の図である。
図１１Ｂは、図１Ｂの基端の通路部分内に挿入した後の図２の作動機構の図である。
図１１Ｃは、図１Ｃの基端の通路部分内に挿入した後の図２の作動機構の図である。
好適な実施の形態の詳細な説明
本発明の原理を容易に理解し得るようにする目的のため、次に、図面に図示した実施の形態に関して説明し、その説明のために特定の用語を使用する。しかしながら、これにより、本発明の範囲を何ら限定するものではなく、本発明が関連する技術分野の当業者は、本明細書に記載した本発明の原理の更なる応用例を通常、案出可能であると理解すべきである。
図面をより具体的に参照すると、図１には、内視鏡１０ａの末端、即ち挿入端に取り付けられた内視鏡式結紮具１４を備える内視鏡１０ａが図示されている。内視鏡式結紮具１４は、全体として図１に図示されている。１つの型式の結紮具１４の詳細な説明は、1994年6月14日付けで出願された係属中の米国特許出願第08／260,380号に記載されている。その開示内容を引用して本明細書に含めた、上記米国特許出願第08／260,380号の図１６乃至図２０及びその説明を特に参照する。同様に、上記米国特許出願第08／260,380号の一部継続出願として、1996年9月6日付けで出願された同時係属中の米国特許出願第０９／０１１，７９８号における明細書も本明細書に引用して含める。一般的な説明として、結紮具１４は、対象とする組織の周りにて結紮具から個々に又はひとまとめにして解放させることのできる多数の結紮バンドを支持している。本発明は、米国特許第5,320,630号における器具のようなその他の結紮具にも使用可能であるようにすることができる。
内視鏡１０ａは、作動制御部分１１ａと、可撓性部分１２ａと、末端、即ち挿入端部分１３ａとを有する従来の内視鏡とすることができる。内視鏡式結紮具１４は、内視鏡１０ａの末端部分１３ａに配置され且つ作動ひも１５を備えている。また、内視鏡１０ａは、作動通路、即ち作用通路１６ａも備えており、該作用通路は、末端部分１３ａから内視鏡１０ａを貫通して作動制御部分１１ａ及び基端開口部１８ａまで伸長している。作動ひも１５は、作動通路１６ａを貫通して結紮具１４から伸長して、基端の開口部１８ａから外に出ることが好ましい。
図１を更に参照すると、作動通路１６ａは、色々な形態にて構成することができる、基端開口部１８ａにおける基端の通路部分１９ａを備えている。例えば、図１Ａ、図１Ｂ、図１Ｃは、基端の通路部分の各々が異なる形態を有する、その基端の通路部分１９ａ、１９ｂ、１９ｃのそれぞれ断面図である。図１Ａには、一般に、ペンタックス（Pentax）から販売されている市販の内視鏡の型式のものと同様である内視鏡１０ａが図示されている。図１Ｂには、一般にオリンパス（Olympus）から販売されている市販の内視鏡の型式と同様である内視鏡１０ｂが図示されている。図１Ｃには、一般に、フジノン（Fujinon）から販売されている市販の内視鏡の型式と同様である内視鏡１０ｃが図示されている。これらの内視鏡は、それぞれ対応する基端の通路部分１９ａ乃至１９ｃに取り付けられた密封部材１７ａ乃至１７ｃを備えている。
図２は、本発明の一つの実施の形態による作動機構２０の平面図である。作動機構２０は、取り付け要素２１と、作動要素２２とを備えている。作動要素２２は、基部３０と、駆動ピン４０と、スプール５０と、ノブ６０と、ローラ・クラッチ７０（図４Ｂ参照）と、保持キャップ９０とを含むことができる。取り付け要素２１は、作動要素２２に取り付けられ、また、この取り付け要素を使用して、作動機構２０を基端の通路部分１９ａ、１９ｂ、１９ｃに取り付け、又はその他の補助ポート又はその他の内視鏡の基端の通路の形態部分に取り付けられる。
図３Ａは、取り付け要素２１の第一の実施の形態の図である。取り付け要素２１は、継手部分２３と、第一の合わせ部分２４ａと、第二の合わせ部分２４ｂと、外側の密封部分２５とを含む。継手部分２３は、作動要素２２に接続可能にされている。継手部分２３は、例えば、作動要素２２に螺着し、又は圧力嵌めし、或いは作動要素と一体とすることができる。
第一及び第二の合わせ部分２４ａ及び２４ｂのそれぞれ、及び取り付け要素２１の外側の密封部分２５は、図３Ａに図示した一つの具体的な実施の形態にて特別な形態とされている。取り付け要素２１も同様に、本発明の教示に従った色々な代替的な形態の構造とすることが可能であることを理解すべきである。
図３Ａに図示した取り付け要素２１の特別な実施の形態は、図１Ａに図示するように、基端の開口部１８ａと、基端の通路部分１９ａとを有する内視鏡に係合可能である。図示した内視鏡１０ａにおいて、基端の通路部分に密封部材１７ａが設けられている。図３Ａのこの取り付け要素は、基端の開口部１８ａ及び密封部材１７ａを貫通して基端の通路部分１９ａ内に伸長している。この特別な実施の形態において、第一の合わせ部分２４ａは、第二の合わせ部分２４ｂが密封部材１７ａ内に受け入れられる間に、基端の通路部材１９ａ内に嵌まり得る形状とされている。この特別な実施の形態において、外側の密封部分２５は、内視鏡の密封部材１７ａ、又は基端の通路部分１９ａ内に受け入れられていない。
取り付け要素の合わせ部分２４ａ、２４ｂと密封部材１７ａ及び内視鏡の基端の通路部分１９ａとが嵌まることで、作動機構２０を安定的に取り付けることが可能となる。取り付け要素２１は、装置を色々な内視鏡に確実に取り付け易くする効果のある各種の方法にて、取り付け可能な形態とされている。例えば、作動機構が取り付けられる内視鏡に依存して、この取り付けは、取り付け要素の部分が内視鏡の密封部材、又は基端の通路部分の形状に基本的に従う、形状嵌合（form fit）の取り付け状態とすることができる。この取り付け状態は、摩擦嵌め、又は圧力嵌めとすることもでき、或いは、取り付け要素、又はその一部の長さ、或いは代替的に、取り付け要素の部分は、内視鏡の通路内に緩く嵌まり、これにより、取り付け要素２１が内視鏡の作動通路の周りで作動機構２０の相対的な動きを規制し、又は制限して、安定性を増すことができる。
図３Ａの取り付け要素は、各種の異なる内視鏡の任意のものに安定的に取り付けることができる。例えば、図１Ｂにおいて、第一の合わせ部分２４ａ、及び第二の合わせ部分２４ｂは、図１Ａに図示したものと異なる設計とされた内視鏡の基端の通路部分１９ｂに嵌まり得る寸法とされている。同一の構造の取り付け要素により、外側の密封部分２５は、図１Ｂの内視鏡の密封部材１７ｂ及び図１Ａの内視鏡内に受け入れることができる。図１０Ｂ、図１１Ｂに更に詳細に図示するように、図１Ｂにおいて、取り付け部分２４ａ、２４ｂは、基端の通路部分１９ｂ内に形状嵌合又は幾何学的に嵌合される。また、外側の密封部分２５は、密封部材１７ｂ内に弾性的嵌合又は形状嵌合されることが好ましい。上述したように、取り付け要素の部分は、装置を内視鏡に安定的に取り付けるのに役立ち得るように、色々な設計の内視鏡の基端の通路部分１９ｂ及び／又は密封部材１７ｂ内に嵌まり得る寸法及び形態とされている。
また、図３Ａの取り付け要素は、例えば、図１Ｃに図示した型式の内視鏡に取り付けることもできる。この場合にも、取り付け要素２１を内視鏡１０ｃの密封部材１７ｃ及び／又は基端の通路部分１９ｃ内に取り付けることは、作動機構２０を安定状態に取り付けるのに役立つ色々な仕方にて行うことができる。この具体例において、外側の密封部分２５は、その他の実施例で示すように、密封部材１７ｃ内に伸長するような形態とはされていないことに留意すべきである。
取り付け要素２１は、また、当該取り付け要素２１を貫通して伸長する第一の貫通通路２７を提供することが好ましい。この第一の貫通通路２７の第一の開口部２８は、図３Ｂに図示されており、第一のひも用通路２７の反対側の第二の開口部２９は、図３Ｃに示してある。取り付け要素２１を基端の通路部分の輪郭内に挿入した後、作動ひも１５を第一の開口部２８内に通し且つ第二の開口部２９から外に出して、作動要素２２に接続し得るようにする。
図４Ａは、作動要素２２の基部３０の正面図である。基部３０は、基部分３０ａと、該基部分３０ａに接続された第一のアーム３１と、同様に、基部分３０ａに接続された第二のアーム３２とを備えることができる。本発明は、第一のアーム３１と第二のアーム３２との接続部は、任意の形態とすることが可能であるが、第一のアーム３１及び第二のアーム３２は、基部分３０ａと一体にすることが好ましい。図４Ｂに図示するように、第一のアーム３１は、第一の受け入れ開口部３３を提供し、また、図４Ｃに図示するように、第二のアーム３２は、第二の受け入れ開口部３４を提供する。基部分３０ａは、その底側部に形成された凹部３５と、第二の貫通通路３６とを画成し、この第二の貫通通路は、凹部３５と、基部分３０ａの頂側部とを連通させる。図４Ｄは、図４Ａの底側面図であり、凹部３５と第二の貫通通路３６の第一の開口部３７とを更に示す。図４Ｅは、図４Ａの平面図であり、第一のアーム３１及び第二のアーム３２と、その内部に内側の密封部材３９が配置された第二の貫通通路３６の第二の開口部３８の頂面図を示す。作動ひも１５を取り付け要素２１を通されるとき、この作動ひもは、第一の開口部３７内を通され、第二の開口部３８内に配置された内側の密封部材３９を通って、第二の開口部３８から外に出る。
図５Ａは、駆動ピン４０の側面図である。駆動ピン４０は、第一の回転部分４１ａと、第二の回転部分４１ｂと、第三の回転部分４２と、第四の回転部分４３とを含むことが好ましい。作動モードに応じて、第一の回転部分４１ａか又は第二の回転部分４１ｂを、第一のアーム３１の第一の受け入れ開口部３３内に配置されたローラ・クラッチ７０（図４Ｂ参照）内に配置することができる。第一の回転部分４１ａは、ローラ・クラッチ７０内にて回転可能な寸法とされている一方、第二の回転部分４１ｂは、第一のアーム３１の第一の受け入れ開口部３３内にてローラ・クラッチ７０に係合し、これにより、作動要素がその係合作動モードに設定されたとき、一方向にのみ回転することを可能にし得るような寸法とされている。図５Ｂは、駆動ピン４０の前面図である。第一の回転部分４１ａは、駆動ピン４０の端部に配置された保持キャップ９０を受け入れ得る形態とされている（図２参照）。この保持キャップ９０は、第一の回転部分４１ａが第一の受け入れ開口部３３から外れるのを防止する。図５Ｃは、駆動ピン４０の背面図である。
図５Ａを再度参照すると、第三の回転部分４２は、第二のアーム３２の第二の受け入れ開口部３４内に配置される。この第三の回転部分４２は、第二の受け入れ開口部３４内にて回転し且つ同受け入れ開口部内を摺動し得る設計とされている。駆動ピン４０は、ノブ６０に結合するローレット部分４４を第三の回転部分４２に更に備えている。第四の回転部分４３は、スプール５０内に配置可能な設計とされている。
図６Ａは、スプール５０の側面図である。スプール５０は、穴５２を有するスロット５１を備えることができる。穴５２、及びスロット５１は、基部３０の第二の開口部３８から作動ひも１５を受け入れる。作動ひもをスロット５１内に摺動させ且つ作動ひも１５の結び目を穴５２を通して配置することにより、作動ひも１５は穴５２及びスロット５１に結合される。図６Ｂは、スプール５０の正面図である。スプール５０は、駆動通路５３を更に備えている。駆動通路５３は、駆動ピン４０の第三の回転部分４３を受け入れ、その駆動通路５３及び第三の回転部分４３の双方は、図示するように、四角の断面形状とすることができる。このように、駆動ピン４０の第四の回転部分４３とスプール５０の駆動通路５３とが係合する結果、駆動ピン４０をノブ６０で回転させたとき、スプール５０は、駆動ピン４０と同一方向に回転する。スプール５０が駆動ピン４０と共に回転することを条件として、駆動ピン４０の第四の回転部分４３及びスプール５０の駆動通路５３は、各種の形態とすることが可能であることを理解すべきである。
図７は、ノブ６０の底側面である。ノブ６０は、結合凹部６１を有している。接続凹部６１は、駆動ピン４０（図示せず）のローレット部分に取り付けることにより、駆動ピン４０に結合する。この結合は、ノブ６０が駆動ピン４０を回転させることを可能にする。また、この結合は、駆動ピン４０の第三の回転部分４２が第二の受け入れ開口部３４から外れるのも防止する。本発明は、ノブ６０を手動又は機械的の何れかで操作することが可能である。
図８及び図９は、作動機構２０の２つの作動モードの図である。図８Ａには、非係合動作モードが示してある。作動ひも１５は、取り付け要素２１、及び基部３０を通され、スプール５０に接続されている。この非係合動作モードは、駆動ピン４０がローラ・クラッチ７０内にて非係合位置にあることを基本とする。図８Ａには、第二のアーム３２の外側に略配置された駆動ピン４０の第三の回転部分４２が図示されている。図８Ａは、更に、駆動ピン４０の第一の回転部分４１ａが第一のアーム３１内に略配置された状態を示す。この位置にあるとき、第一の回転部分４１ａは、ワンウェイ・ローラ・クラッチ７０内にある。これは、駆動ピン４０の非係合位置である。図８Ｂに図示するように、駆動ピン４０がこの非係合位置にあるとき、ノブ６０は、両方向（Ａ又はＢ）に回転自在である。作動ひも１５をスプール５０に取り付けた後、ノブ６０を回して作動ひも１５をスプール５０の周りに巻くことができる。作動ひも１５を巻き懈くためにノブ６０を第一の回転方向と反対方向に回転させることができる。
図９Ａには、作動動作モードが示してある。この作動動作モードも駆動ピン４０がローラ・クラッチ７０内にあることを基本にする。図９Ａは、第二の回転部分４２が第二アーム３２内に略配置されていることを示す。図９Ａは、更に、第二の回転部分４ｂがローラ・クラッチ７０と係合接触した状態にて、第一の回転部分４１ａが第一のアーム３１の略外側に配置されていることを示す。図９Ｂに示すように、駆動ピン４０が係合位置にあるとき、第二の回転部分４１ｂとクラッチ７０とが係合した結果として、ノブ６０は、一方向にのみ回転可能である。作動ひも１５をスプール５０に取り付けた後、ノブ６０を一方向に回転させて、所望に応じて、結紮バンドを結紮具１４から解放させるために、制御された張力下にて作動ひも１５をスプール５０の周りに巻くことができる。この手順が完了したならば、作動要素２１を非係合動作モードに再設定し、作動ひも１５の張力を除去して、作動ひも１５がスプール５０の周りから巻き懈かれ且つ該スプール５０から分離することを可能にする。
作動機構２０の２つの動作モードについて本明細書で説明したが、ローラ・クラッチ７０と第二の回転部分４１ｂとが係合状態に保たれた状態にて、この作動機構２０を専ら作動モードにおいてのみ使用することは、次善の策である。この次善の策としての実施の形態において、ローラ・クラッチ７０を省略し、ワンウェイ・クリップのような要素を使用し、駆動ピン４０、スプール５０及び／又はノブ６０に係合して、図９Ｂに示すように、ノブが一方向にのみ回転するように制限するようにしてもよい。
図１０Ａ及び図１１Ａには、取り付け要素２１を基端の通路部分１９ａ内に挿入することにより、作動機構２０を図１Ａの内視鏡１０ａに取り付ける方法が図示されている。この図示の目的のため、内視鏡１０ａは、基端の開口部１８ａに結合した密封部材１７ａが設けられた状態で示してある。図１０Ａは、取り付け要素２１をその内部に挿入する前に、作動機構２０が基端の開口部１８ａと整合した状態を示す。図１１Ａには、基端の通路部分１９ａ内に挿入した取り付け要素２１が示されている。挿入したとき、第一の合わせ部分２４ａ、及び第二の合わせ部分２４ｂは、上述したように、これに対応して、基端通路部分１９ａ及び密封部材１７ａ内に嵌まり、作動機構２０を内視鏡１０ａに取り付けることができる。上述したように、作動ひも１５は、作動機構２０内に通され且つ取り付けられる。
図１０Ｂ及び図１１Ｂには、取り付け要素２１を基端の通路部分１９ｂ内に挿入することにより、作動機構２０を図１Ｂの内視鏡１０ｂに取り付ける方法が示されている。この図示のため、内視鏡１０ｂには、基端の開口部１８ａに結合された密封部材１７ｂが設けられた状態で示してある。図１０Ｂは、取り付け要素２１をその内部に挿入する前に、作動機構２０が基端の開口部１８ｂと整合した状態を示す。図１１Ｂは、基端の通路部分１９ｂ内に挿入された取り付け要素２１を示す。作動機構２０を内視鏡１０ｂに取り付け、外側の密封部分２５が内視鏡１０ｂの密封部材１７ｂを密封するようにするため、第一及び第二の合わせ部分２４ａ、２４ｂと基端の通路部分１９ｂとの嵌まり状態、及び外側の密封部分２５と密封部材１７ｂとの嵌まり状態を上述したようにすることができる。
図１０Ｃ及び図１１Ｃには、取り付け要素２１を基端の通路部分１９ｃ内に挿入することにより、作動機構２０を図１Ｃの内視鏡１０ｃに取り付ける方法が示してある。この図示のため、内視鏡１０ｃは、基端の開口部１８ｃに結合された密封部材１７ｃが設けられた状態で示してある。図１０Ｃは、取り付け要素２１をその内部に挿入する前に、作動機構２０が基端の開口部１８ｃと整合した状態を示す。図１１Ｃは、基端の通路部分１９ｃ内に挿入された取り付け要素２１を示す。この場合にも、取り付け要素２１及び基端の通路部分１９ｃと密封部材１７ｃとの嵌まり状態は、上述したようにすることができる。
本発明は、図面に図示し且つ上記の説明にて詳細に記載したが、これは説明のためであり、その特徴を限定するものではなく、好適な実施の形態のみを図示し且つ説明したものであり、本発明の精神に属する全ての変更及び改変例が保護されることを望むものである。

Claims (15)

1. 中空の身体器官内の疾患部分を結紮する内視鏡式結紮具であって、内視鏡の末端の挿入端に配置され、該内視鏡は末端の開口部から同内視鏡の基端の開口部まで該内視鏡を貫通して伸長する通路を有し、該内視鏡の通路を介して内視鏡の基端の開口部まで通される作動ひもを有する前記結紮具用の作動機構において、
   （ａ）内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入し得る寸法とされた第一の部分を有する取り付け要素であって、該取り付け要素の前記第一の部分を内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入したとき、前記作動ひもを該取り付け要素に通すべく貫通して伸長する導入通路を有する、取り付け要素と、
   （ｂ）前記取り付け要素に結合された作動要素と、を備え、該作動要素が、
   前記作動ひもを前記取り付け要素の前記導入通路を貫通して通すとき、該作動ひもを取り付けるための手段と、
   該作動ひもを前記作動要素に接続し、ひもを選択的に引っ込めることにより、前記結紮装置を所望通りに作動させ得るようにする、作動ひもを引っ込めるための手段と、を備え、
   前記取り付け手段が、前記作動ひもを前記取り付け要素の前記導入通路内に通すとき、前記作動ひもの基端に係合する手段を有するスプールを備え、
   前記引き込み手段が、
   前記スプールを手で回転させ得るように前記スプールに作用可能に接続されたノブと、
   前記スプールを回転可能に支持し得る形態とされた基部と、
   前記スプールに係合し、前記スプールが一の方向に回転するのを阻止し且つ同スプールが反対の方向に回転するのを許容するワンウェイ・クラッチと、を備え、
   前記引き込み手段が、前記基部に対して回転し且つ往復運動し得るように前記基部の上に支持された駆動ピンを更に備え、該駆動ピンが、
   前記スプール内に配置された第一の部分であって、前記駆動ピンから前記スプールに回転動作を付与する手段を有する、該駆動ピンの第一の部分と、
   前記ノブに接続された第二の部分と、
   前記駆動ピンが第一の位置にあるとき、前記クラッチに係合し得る形態とされた第三の部分とを備え、前記第一の位置は、前記第三の部分が前記クラッチ内に配置された位置であり、
   前記第三の部分に隣接する第四の部分であって、前記駆動ピンを第二の位置まで往復運動させると、前記クラッチ内でフリーホイール回転し得る形態とされた第四の部分を備え、前記第二の位置は、前記第四の部分が前記クラッチ内に配置された位置である、作動機構。
2. 請求項１に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第一の部分が、内視鏡の通路内に摩擦嵌めし得る寸法とされた、作動機構。
3. 請求項１に記載の作動機構において、前記内視鏡が、前記通路の基端の開口部を覆って配置された密封部材を更に備え、該密封部材が、内視鏡の基端の開口部と連通した開口部を有し、
   前記取り付け要素が、前記第一の部分に隣接した第二の部分を更に備え、前記第二の部分が、前記第一の部分が前記通路の基端の開口部を貫通して伸長するとき、前記密封部材内に受け入れられるような寸法とされた、作動機構。
4. 請求項３に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第二の部分が、前記密封部材の開口部に対して摩擦嵌めし得るような寸法とされた、作動機構。
5. 請求項１に記載の作動機構において、
   前記取り付け手段が、前記作動ひもを前記取り付け要素の前記導入通路内に通すとき、前記作動ひもの基端に係合する手段を有するスプールを備え、
   前記引き込み手段が、
   前記スプールを手で回転させ得るように前記スプールに作用可能に接続されたノブと、
   前記スプールを回転可能に支持する形態とされた基部であって、貫通する開口部を画成する基部とを備え、
   前記取り付け要素が、前記基部の前記開口部内に受け入れられ、前記作動要素を前記取り付け要素に接続し得る寸法とされた継手部分を更に備える、作動機構。
6. 中空の身体器官内の疾患部分を結紮する内視鏡式結紮具であって、内視鏡の末端の挿入端に配置され、該内視鏡は末端の開口部から同内視鏡の基端の開口部まで該内視鏡を貫通して伸長する通路を有し、該内視鏡の通路内を内視鏡の基端の開口部まで通される作動ひもを有する前記結紮具用の作動機構において、
   （ａ）内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入し得る寸法とされた第一の部分を有する取り付け要素であって、前記第一の部分を内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入したとき、前記作動ひもを該取り付け要素内を通すべく貫通して伸長する導入通路を有する、取り付け要素と、
   （ｂ）前記取り付け要素に接続された作動要素とを備え、該作動要素が、
   前記作動ひもを前記取り付け要素の前記導入通路内に通すとき、該作動ひもの基端に係合する手段を有するスプールと、
   前記作動ひもを該スプールと係合させるとともに該作動ひもを引き込める手段であって、前記スプールが一の方向に回転するのを阻止し且つ前記スプールが反対の方向に回転するのを許容し、これにより、前記スプールを前記許容された方向に回転させることにより、該作動ひもを選択的に引き込めることで、結紮装置を所望通りに作動させ得るようにする手段とを備え、
   前記引き込み手段が、
   前記スプールを手で回転させ得るように前記スプールに作用可能に接続されたノブと、
   前記スプールを回転可能に支持し得る形態とされた基部と、
   前記スプールに係合し、前記スプールが一の方向に回転するのを阻止し且つ前記スプールが反対の方向に回転するのを許容するワンウェイ・クラッチとを備え、
   前記引き込み手段が、前記基部に対して回転し且つ往復運動し得るように前記基部の上に支持された駆動ピンを更に備え、該駆動ピンが、
   前記スプール内に配置された第一の部分であって、前記駆動ピンから前記スプールに回転動作を付与する手段を有する、該駆動ピンの第一の部分と、
   前記ノブに接続された第二の部分と、
   前記駆動ピンが第一の位置にあるとき、前記クラッチに係合し得る形態とされた第三の部分とを備え、前記第一の位置は、前記第三の部分が前記クラッチ内に配置された位置であり、
   前記第三の部分に隣接する第四の部分であって、前記駆動ピンを第二の位置まで往復運動させたとき、前記クラッチ内でフリーホイール回転し得る形態とされた第四の部分を備え、前記第二の位置は、前記第四の部分が前記クラッチ内に配置された位置である、作動機構。
7. 請求項６に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第一の部分が、内視鏡の通路内に摩擦嵌めし得る寸法とされた、作動機構。
8. 請求項６に記載の作動機構において、前記内視鏡が、前記通路の基端の開口部に上方に亙って配置された密封部材を更に備え、該密封部材が、内視鏡の基端の開口部と連通した開口部を有し、
   前記取り付け要素が、前記第一の部分に隣接する第二の部分を備え、前記第二の部分が、前記第一の部分が前記通路の基端の開口部を貫通して伸長するとき、前記密封部材の開口部内に受け入れられるような寸法とされた、作動機構。
9. 請求項８に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第二の部分が、前記密封部材の開口部に対して摩擦嵌めし得るような寸法とされた、作動機構。
10. 請求項６に記載の作動機構において、
    前記引き込み手段が、
    前記スプールを手で回転させ得るように前記スプールに作用可能に接続されたノブと、
    前記スプールを回転可能に支持する形態とされた基部であって、貫通する開口部を画成する基部とを備え、
    前記取り付け要素が、前記基部の前記開口部内に受け入れられ、前記作動要素を前記取り付け要素に接続し得る寸法とされた継手部分を備える、作動機構。
11. 中空の身体器官内の疾患部分を結紮する内視鏡式結紮具であって、内視鏡の末端の挿入端に配置され、該内視鏡が末端における開口部から内視鏡の基端における開口部まで該内視鏡を貫通して伸長する通路を有し、該内視鏡の通路を貫通して内視鏡の基端の開口部まで通される作動ひもを有する前記結紮具用の作動機構において、
    （ａ）内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入し得る寸法とされた第一の部分を有する取り付け要素であって、前記第一の部分を内視鏡の通路の基端の開口部内に挿入したとき、前記作動ひもを該取り付け要素を貫通するように通すべく貫通して伸長する導入通路を有する、取り付け要素と、
    （ｂ）前記取り付け要素に接続された作動要素とを備え、該作動要素が、
    前記作動ひもを前記取り付け要素の前記導入通路を通じて通すとき、該作動ひもの基端に係合するスプールと、
    該スプールを手で回転させ得るように該スプールに作用可能に接続されたノブとを備え、これにより、前記作動ひもを前記スプールと係合させ、前記作動ひもを選択的に引っ込めることにより、該結紮具を所望通りに作動させ得るようにし、
    前記作動要素が、
    前記スプールを回転可能に支持し得る形態とされた基部と、
    前記スプールに係合し、前記スプールが一の方向に回転するのを阻止し且つ前記スプールが反対の方向に回転するのを許容するワンウェイ・クラッチと、
    前記基部に対して回転し且つ往復運動し得るように前記基部の上に支持された駆動ピンを備え、該駆動ピンが、
    前記スプール内に配置された第一の部分であって、前記駆動ピンの回転動作を前記スプールに付与する手段を有する、該駆動ピンの第一の部分と、
    前記ノブに接続された第二の部分と、
    前記駆動ピンが第一の位置にあるとき、前記クラッチに係合し得る形態とされた第三の部分とを備え、前記第一の位置は、前記第三の部分が前記クラッチ内に配置された位置であり、
    前記第三の部分に隣接する第四の部分であって、前記駆動ピンを第二の位置まで往復運動させるとき、前記クラッチ内でフリーホイール回転し得る形態とされた第四の部分を備え、前記第二の位置は、前記第四の部分が前記クラッチ内に配置された位置である、作動機構。
12. 請求項１１に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第一の部分が、内視鏡の通路内に摩擦嵌めし得る寸法とされた、作動機構。
13. 請求項１１に記載の作動機構において、前記内視鏡が、前記通路の基端の開口部の上方に亙って配置された密封部材を更に備え、該密封部材が、内視鏡の基端の開口部と連通した開口部を有し、
    前記取り付け要素が、前記第一の部分に隣接する第二の部分を備え、前記第二の部分が、前記第一の部分が前記通路の基端の開口部を貫通して伸長するとき、前記密封部材の開口部内に受け入れられるような寸法とされた、作動機構。
14. 請求項１３に記載の作動機構において、前記取り付け要素の前記第二の部分が、前記密封部材の開口部に対して摩擦嵌めし得るような寸法とされた、作動機構。
15. 請求項１１に記載の作動機構において、
    前記作動要素が、前記スプールを回転可能に支持し得る形態とされた基部であって、貫通する開口部を画成する基部を更に備え、
    前記取り付け要素が、前記基部の前記開口部内に受け入れられ、前記作動要素を前記取り付け要素に接続し得る寸法とされた継手部分を更に備える、作動機構。

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