JP3610306B2

JP3610306B2 - High frequency treatment tool

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Publication number: JP3610306B2
Application number: JP2001000703A
Authority: JP
Inventors: 幸治山内
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-07-05
Filing date: 2001-01-05
Publication date: 2005-01-12
Anticipated expiration: 2021-01-05
Also published as: JP2002078717A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、高周波エネルギを利用した外科手術用高周波処置具に係り、通常の外科手術よりも患者に対して低侵襲の内視鏡下外科手術に有用な高周波処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡下外科手術に用いられる処置具として、生体組織の把持、剥離、凝固、あるいは切開等の処置を行うための一対のジョーを備え、ジョーそれぞれに高周波通電用の電極を配設し、高周波エネルギーを利用して所要の処置を行う高周波処置具が知られている。このような高周波処置具の一例として、生体組織を把持した状態で一対のジョーの間に高周波電流を通電することにより目的部位の組織を凝固または切開するようにした、いわゆるバイポーラ鉗子と呼ばれているものがある。この種のバイポーラ鉗子は、通常、生体組織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部あるいは出血点の焼灼、あるいは避妊を目的とした卵管閉塞等の多種の処置に用いられている。
【０００３】
また、この種のバイポーラ鉗子には、血管の止血あるいは卵管の閉塞等を目的として、患者の処置対象の生体組織を凝固し、さらに、凝固した生体組織を切開することができるものもある。例えば米国特許第５，４４５，６３８号公報、特開平１１−１３７５６３公報および特開平１０−１９９号公報には、鉗子を入換えることなく、組織の凝固と凝固した組織の切開との双方の処置を行うことができる内視鏡下処置具の例が記載されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
米国特許第５，４４５，６３８号公報は、血管を含んだ組織を機器の取替え無しに凝固および切開することが可能なバイポーラカッターを開示する。しかし、この米国特許に記載のバイポーラカッターは、主機能である凝固、切開を行うために必要な挿入部先端のジョーの構造上、小出血部位に対するピンポイント的な止血、単純切開、あるいは剥離操作といった、一対のジョーの先端部を用いる微細な操作を行うことはできない。通常、術中における医師の処置としては、凝固、切開、把持、あるいは剥離等と多岐に渡っている。したがって、この米国特許に開示されているバイポーラカッターは、実使用上最適な鉗子とまではなっていなかった。
【０００５】
また、特開平１１−１３７５６３号公報のものは標準的な鋏鉗子と把持鉗子を融合した鉗子である。この鉗子では組織の切断および把持操作が容易である。しかし、この公報に記載の鉗子は組織を凝固する部位と切開する部位とが独立して配置されているため、例えばジョーの根本側に位置する切開部を使用する際にはジョーの先端側に配置されている凝固部が邪魔となり、目的部位を正確に細やかに処置することが難しかった。
【０００６】
さらに、特開平１０−１９９号公報には一本のもので組織の凝固と切開とを行うことができる鉗子が開示されている。しかし、組織を凝固するための状態と切開を行う状態では設定を変更する必要があり、設定を変更する度に可動ジョーの状態を操作部で調整する必要があり、このため、操作性が悪かった。
【０００７】
そこで、術中に、血管を含んだ組織を高周波エネルギを利用して凝固するだけではなく、切開することもでき、さらに把持および剥離機能をも有する鉗子が望まれていた。
【０００８】
また、一対のジョーの間に組織を挟み込んで高周波通電により組織を切開するとき、ジョーの広い把持面に組織を大きく挟み込んでジョーが組織を切り進まず、切れ味が悪くなることがあった。
【０００９】
本発明は、上述の事情に着目してなされたもので、極めて簡単な構造でありながらも、生体組織の凝固、切開、把持、および剥離操作を簡便に行うことができ、また、切開しようとする組織部分のみを効率的に高周波切開することができる高周波処置具を提供することを目的とする。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、体内に挿入可能な挿入部と、
上記挿入部の先端部に回動可能に配置された第１のジョーと、
上記第１のジョーに対峙するように上記挿入部の先端部に回動可能に配置された第２のジョーと、
上記挿入部の基端側に設けられ、上記第１のジョーと上記第２のジョーを開閉操作する操作部と、
上記第１のジョーおよび上記第２のジョーに高周波電流を供給可能となるように上記挿入部の手元側に設けられた上記高周波電流を入力する給電部と、
上記第１のジョーに設けられ、幅広の平面からなる把持面と、
上記第２のジョーに設けられ、先端側に向かって幅が狭くなるように形成され、上記給電部より供給された上記高周波電流を上記生体組織に通電可能な、上記把持面に向かって突出した刃先を有するブレード部と、
上記刃先が入り込んで当接可能となるように上記把持面に設けられ、上記刃先に対して電気絶縁性を有する溝部と、
を具備することを特徴とする高周波処置具である。
【００１１】
請求項２に係る発明は、上記把持面を上記第１のジョーの先端側領域に形成し、上記ブレード部を上記第２のジョーの先端側領域に形成すると共に、上記第１のジョーの基端側領域と上記第２のジョーの基端側領域によって生体組織を把持してその生体組織に高周波電流を通電してその生体組織を凝固する凝固部を形成することを特徴とする請求項１に記載の高周波処置具である。
【００１２】
請求項３に係る発明は、上記第２のジョーは、上記凝固部を形成する根本側領域から上記刃先を形成する先端側領域にわたって、上記第１のジョーの幅に比べて幅が狭い形状としたことを特徴とする請求項２に記載の高周波処置具である。
【００１３】
【発明の実施の形態】
（第１実施形態）
図１から図５は、本発明の第１の実施形態による高周波処置具を示す。
図１に示すように、本実施形態の高周波処置具はバイポーラ鉗子１として形成されており、これは、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２と、この挿入部２の先端部に配置され、かつ生体組織を把握して凝固または切開するための処置部３と、挿入部２の基端部に連結された操作部４とを備える。処置部３には導電部材を介して高周波電流が通電され、これにより処置部３に把持された生体組織が凝固または切開されるようになっている。
【００１４】
挿入部２は、回転自在なシース５を有しており、このシース５内にはロッド７が進退可能に配置されている。ロッド７の先端部にはリンク機構１０を介して、処置部３を構成する一対のジョー８ａ，８ｂが連結されている。これらのジョー８ａ，８ｂはその対向する把持面間で生体組織を把持する把持部材として機能すると共に把持した生体組織に高周波電流を流す機能を有する電極が設けられている。
【００１５】
図２から図４は図１に示すバイポーラ鉗子１の挿入部２の先端部および処置部３を拡大して示している。特に、図３および図４に示されるように、各ジョー８ａ，８ｂは根本側から先端側に向かって先細の形状を有しており、各ジョー８ａ，８ｂの根本側端部はシース５の先端部から突出する一対の支持用腕部２０に共通の枢支ピン２５でまとめて枢支されている。
【００１６】
一方、リンク機構１０は、枢支ピン２９を介してロッド７の先端に回転可能に連結された一対のリンク２１，２２を有しており、第１のリンク２１は枢支ピン２３を介して、一方のジョー８ｂの根本側から延びる延長端部に回動可能に連結されている。また、第２のリンク２２は枢支ピン２４を介して、他方のジョー８ａの根本側から延びる延長端部に回動可能に連結されている。したがって、このリンク機構１０により、ロッド７がその長手軸に沿って前後方向に移動されると、各ジョー８ａ，８ｂがピン２５を中心としてそれぞれ回動するように操作されることにより、各ジョー８ａ，８ｂの先端側部分が開閉するように回動する。すなわち、処置部３が開閉する動作を行なう。
【００１７】
なお、図４の（Ａ）に示すように、各ジョー８ａ，８ｂを互いに枢支する枢支ピン２５と、第１，第２のリンク２１，２２を連結する枢支ピン２９の周部にはいずれも例えば電気的絶縁性材料で作られたブッシュが嵌合配置されていて、これにより枢支ピン２５，２９を通じての電極間が短絡することを防止している。
【００１８】
一対のジョー８ａ，８ｂはその根本側に位置する領域の把持面に凝固部として鋸歯状部２６を形成している。これらの鋸歯状部２６がジョー８ａ，８ｂの根本側の領域に配置されることにより把持面は幅広に形成される。また、図３で示すように、各ジョー８ａ，８ｂの先端部１１ａ，１１ｂが互いに近接する方向に回動されて処置部３が閉じられたときに、対向配置させられた鋸歯状部２６の凸部と凹部とがそれぞれ噛合し、生体組織を確実に把持するようになっている。
【００１９】
さらに、図４の（Ｃ）に示すように、一方のジョー８ｂの先端部１１ｂの把持面には、挿入部２の挿入方向に沿って延びる幅狭のストリップ状絶縁部１２が設けられ、他方のジョー８ａの先端部１１ａの把持面には上記絶縁部１２と対応する位置に切開部１９が形成されている。この切開部１９はその横断面形状が三角形に尖る突起状の、いわば刃状に形成されている。切開部１９の先は挿入部２の挿入方向に沿って連なるように延びている。
【００２０】
一対のジョー８ａ，８ｂはその根本側に位置する領域に鋸歯状部２６を形成した凝固把持領域部を構成し、先端側に位置する領域には切開部１９と絶縁部１２を対向させるように配置した切開把持領域部を構成している。切開把持領域部においてはブレード（刀身）とこれに形成した刃先としての切開部１９によって構成されている。
【００２１】
つまり、切開部１９を設けた領域でのブレード部材は図４の（Ｃ）に示すようにその横断面形状が扁平な形状であり、ブレード部材のみねの部分は半円弧に形成される。また、みねの付け根の部分から刃先となる切開部１９の根元までの厚さは略等しく、薄い板形状になっている。つまり、切開部１９を持った領域ではジョー８ａのブレード部材を把持回動方向に直角な向きでの厚さを大きくとらない薄い板状になっている。つまり、切開部１９を設けた領域でのブレード部材の横断面形状が切込み方向に細長い形になるように形成した。
【００２２】
また、本実施形態では絶縁部１２を形成したジョー８ｂのブレード部材もその回動方向に直角な向きで厚みを大きくとらない薄い板状のものである。ただし、絶縁部１２を設置したジョー８ｂの把持端面部の横断面形状はそのみねの部分と同様に円弧状に形成されている。そして、上側のジョー８ａの切開把持領域部における切開部１９と下側のジョー８ｂにおける絶縁部１２とが互いに当接したときには凝固把持領域部の把持面すなわち鋸歯状部２６間には所定の隙間Ｃが形成される。
【００２３】
また、各ジョー８ａ，８ｂの把持面を除く、ジョー外周部には、ジョー外周絶縁部９が設けられている。このジョー外周絶縁部９は、把持面への電流密度を高めると共に生体組織の他の部分への不要な通電を減らすためのものである。絶縁部１２とジョー外周絶縁部９とはいずれも電気的絶縁性を有する。これらは電気的絶縁性を有する樹脂等の材料を各ジョー８ａ，８ｂの所要部位に配置することで形成することができる。また、各ジョー８ａ，８ｂの所要部に電気的絶縁コーティングを施すことによっても形成することができる。
【００２４】
本実施形態では、前述したように、処置部３が完全に閉じられたときに、ジョー８ａの切開部１９とジョー８ｂの絶縁部１２とが互いに当接することにより、これらの切開部１９と絶縁部１２とを除く、各ジョー８ａ，８ｂの把持面すなわち鋸歯状部２６間に所定の隙間Ｃが残される。すなわち、各ジョー８ａ，８ｂは組織を把持した状態で、高周波電流が通電されたときに通電部同士が互いに接触しない（ジョー８ａ，８ｂ間に電気的短絡が生じない）ようになっている。これと同時に鋸歯状部２６が先に当たることなく、切開把持領域部のジョー８ａの切開部１９とジョー８ｂの絶縁部１２とが最終段階で確実に噛み合うことを確保することにより、切開把持領域部で組織を確実に切開できるようになっている。
【００２５】
さらに、ジョー８ａ，８ｂと電気的に接続される導電部材は図１に示すシース５内を貫通して操作部４まで延びて設けられ、操作部４に設けられたコネクタ受け１３に接続されている。コネクタ受け１３には高周波焼灼電源装置１５から延びるケーブル１４が接続される。また、高周波焼灼電源装置１５には電源装置１５のＯＮ／ＯＦＦ操作を行うためのフットスイッチ１６が付設されている。
【００２６】
図１に示すように、操作部４にはグリップ６が設けられている。このグリップ６には人差し指と中指とを掛ける指掛け部６ａ，６ｂが設けられている。さらにグリップ６には処置部３すなわちジョー８ａ，８ｂを手で開閉操作する鉗子操作手段としてのトリガー１７が設けられている。このトリガー１７は回動ピン１８を介してグリップ６の上端部分に回動自在に連結されている。トリガー１７には上記ロッド７の基端部が連結されていて、トリガー１７によって上記ロッド７を前後動させる操作を行なうことができるようになっている。トリガー１７の先端部には術者が親指を掛ける指掛け部１７ａが設けられている。
【００２７】
（作用）
次に、上記構成のバイポーラ鉗子１を用いて生体組織を凝固する場合について説明する。
まず、バイポーラ鉗子１のコネクタ受け１３にケーブル１４を接続し、バイポーラ鉗子１と高周波焼灼電源装置１５とを電気的に接続する。続いて、操作部４のトリガー１７を、図１に示す矢印ａ方向に回動させる操作を行なうことにより、ロッド７を基端側に後退させ、リンク機構１０を介して処置部３のジョー８ａ，８ｂを閉じる。このように処置部３を閉じた状態のまま、内視鏡観察下で、バイポーラ鉗子１の挿入部２を患者の体内に挿入し、挿入部２の処置部３を体内の処置対象組織の近傍位置まで誘導する。
【００２８】
処置部３を処置対象組織の近傍に位置させた後、トリガー１７を図１で示す矢印ｂ方向に回動させることによってロッド７を前方に移動させ、リンク機構１０を介してジョー８ａ，８ｂ（処置部３）を開く。そして、拡開したジョー８ａ，８ｂの間に所要の生体組織を把持する。このとき、例えば生体組織が薄い膜状組織であっても、高周波電流が通電される各ジョー８ａ，８ｂの通電部同士が直接に接触し、ジョー８ａ，８ｂの間に電気的短絡が生じることはない。これは、処置部３が完全に閉じられたときに、ジョー８ａの先端側の切開部１９と、ジョー８ｂの絶縁部１２とが互いに接触し、電気的に絶縁された状態にあり、また、このとき、各ジョー８ａ，８ｂの根本側の把持面の鋸歯状部２６の間には所定の隙間Ｃが形成され、両者の電気的絶縁が確保されるためである。
【００２９】
この状態で、高周波焼灼電源装置１５からケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波電流を流すことにより、ジョー８ａ，８ｂの間に制御された所定の周波数の凝固電流または切開電流を流すことにより、把持した生体組織を凝固あるいは切開処置を行うことができる。
【００３０】
なお、小出血部位や微少部分の凝固を行なう場合にはジョー８ａ，８ｂの先端部で生体組織を把持し、凝固するための通電を行う。ジョー８ａ，８ｂの先端部で処置を行なう場合は小出血部位や微少部分の凝固に適する。また、血管を含んだ組織のようにしっかりとした大きな凝固を目的にする場合にはジョー８ａ，８ｂの根本側の把持領域でしっかりと把持し、凝固通電するようにする。したがって、処置部３を形成するジョー８ａ，８ｂの先端部側の把持領域と根本側の把持領域とを、処置の目的あるいは対象部位等の状態に応じて使い別けることができる。
【００３１】
また、ジョー８ａ，８ｂの先端部分で組織を把持し、切開電流を通電することにより、凝固要素が加わった切開を行うことができることに加え、図５に示すように上記各ジョー８ａ，８ｂを開いた状態から切開電流を通電しつつ各ジョー８ａ，８ｂの先端部分を閉じることにより、単純切開も行うことができる。
【００３２】
したがって、上記のバイポーラ鉗子１は、微少出血部位に対する凝固、しっかりとした凝固、ジョー８ａ，８ｂ先端部による凝固要素の加わった切開だけでなく、さらに、微小部位の切開、把持、および剥離操作等の処置を行う際に、所要の処置に応じて他の鉗子と取替えることなく極めて簡便に行うことができる。
【００３３】
本実施形態のバイポーラ鉗子１によれば、この一本のバイポーラ鉗子１だけで、生体組織の凝固と、切開と、把持と、剥離操作等の各種の処置を行うことができるため、術中に、それぞれの処置に対応した鉗子に取替える必要がなくなり、医師にとって極めて使い勝手のよい鉗子となり、手術時間を短縮することできるなどの有用な鉗子を提供できる。
【００３４】
さらに、切開部１９を設けた領域でのジョー８ａのブレード部材は図４の（Ｃ）に示すようにその横断面形状が扁平な形状であって、切開部１９を設けた領域でのブレード部は把持回動方向に直角な向きでの幅（厚さ）が狭い。つまり、切開部１９で組織部分を切開しようとするとき、ブレード部が厚いものであるとすれば、その切開すべき部分以外の周辺組織部まで、切開部１９以外のブレード部分で挟み込んでしまって、なかなか切り進むことができないことが多いが、本実施形態の場合では、切開部１９を設けたブレード部は薄いものであるため、切開部１９のみで組織を局所的に切開し、かつスムーズに切り進めることができる。また、切開部１９は尖った刃状のものであるため、その刃先に高周波電流が集中し、効率的に高周波切開することができる。もちろん、局所的に凝固させることも可能である。
【００３５】
切開部１９を設けたブレード部材の厚さ、つまり幅が広いと、切開部１９以外の部分でも同時に組織を挟み込んでしまい、切開部１９で能率的に切開または凝固することができなくなる現象は組織を把持するジョー８ａの回動速度が速い程に起き易いものである。しかし、本実施形態ではそのような場合でもその現象が起きない。
【００３６】
また、鋭利な切開部１９以外のジョー８ａのブレード部に組織が当たらず、切開部１９で切られた組織の左右部分がジョー８ａを避けて側方へスムーズに逃げ去るようになるので、ジョー８ａの切開部１９の前進動作を阻害しない。切開または凝固しようとする組織にジョー８ａの切開部１９のみをスムーズに喰い込ませることができる。このため、所望の部位を局所的に切開または凝固することができる。また、ジョー８ａが切開または凝固部位の左右の組織部分に対して機械的な干渉を与えない形状になっているので、ジョー８ａの切開部１９で切開または凝固すべき部位の組織がジョー８ａによって不用に動かされることがない。
【００３７】
図６は上記処置部３の２つの変形例を示す。図６の（Ａ）に示す変形例のものによる一対のジョー２８ａ，２８ｂは、把持面の全長にわたって切開部１９の部分まで鋸歯状部２６が形成されたものである。また、図６の（Ｂ）に示す変形例による一対のジョー３８ａ，３８ｂは逆に把持面の全長にわたって上述のような鋸歯状部を全く設けてない形式のものである。この他の構成は上述のジョー８ａ，８ｂの場合と同様である。
【００３８】
図６の（Ａ）に示すジョー２８ａ，２８ｂのものによれば、把持性能が向上し、図６の（Ｂ）に示すジョー３８ａ，３８ｂのものによれば、切開性能が向上する。この他の作用効果については上述の第１実施形態の場合と同様である。
【００３９】
（第２実施形態）
図７から図９は第２実施形態による高周波処置具を示す。本実施形態は、生体組織をしっかりと把持した状態で高周波を通電しても、生体組織がジョーに焦付き、あるいは、こびり付くのを防止するためのものである。
【００４０】
すなわち、生体組織を十分に凝固するには組織をしっかりと把持した状態で高周波通電が行われる必要がある。このため、図１０および図１１に示すように、各ジョー４８ａ，４８ｂの把持面にセレート４９あるいは突起を設けることが行われている。そして、欧州特許公報第０５８４７８７号には、このように組織を把持し、あるいは、牽引時に、血管を含んだ組織を強く把持しても、組織を挫滅させることなく、しっかりと把持できるように各ジョーの把持面にセレートを設けた鉗子が記載されている。
【００４１】
しかし、このようなセレート４９を設けたジョー４８ａ，４８ｂで生体組織４７を把持した場合には、組織が挫滅し易くなるばかりか、その状態で高周波通電を行うと、セレート４９の鋭い形状により、部分的に電流密度が高まるため、生体組織の焦げ付きあるいはこびり付き４６がジョー４８ａ，４８ｂの表面に形成され易くなる。
【００４２】
しかし、上述の欧州特許公報第０５８４７８７号に記載の鉗子は、組織の把持あるいは牽引時に組織が挫滅することを防止することを目的としたものであり、高周波通電の際の組織把持面の焦げ付き、こびり付きを防止するものではない。
【００４３】
本実施形態の高周波処置具は、各ジョーの組織把持面の形状を工夫すること、具体的にはジョーの組織把持面をエッジ部のない形状に形成することによりそのような不都合を解消することにある。
【００４４】
図７に示すように、本実施形態に係わる高周波処置具としてのバイポーラ鉗子１は、第１実施形態と同様に、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２と、挿入部２の先端部に配置され、かつ、生体組織を把持して凝固または切開するための処置部３と、挿入部２の基端部に連結された操作部４とを備える。この処置部３には、導電部材を介して高周波電流が通電され、これにより、処置部３で把持された生体組織が凝固される。
【００４５】
挿入部２は、第１実施形態と同様に、回転自在なシース５を有しており、このシース５内にはロッド７が進退可能に配置されている。ロッド７の先端にはリンク機構１０を介して、処置部３を構成する一対のジョー５８ａ，５８ｂが連結されている。これらのジョー５８ａ，５８ｂは組織を把持する把持部材として機能するとともに、把持した組織に高周波電流を流すための電極として形成される。
【００４６】
図８に詳細に示すように、リンク機構１０は第１実施形態と同様に、枢支ピン２９を介してロッド７の先端に回転可能に連結された一対のリンク２１，２２を有している。これらのリンク２１，２２は、枢支ピン２３，２４を介してジョー５８ｂ，５８ａの基端部に回動可能に連結されている。したがって、ロッド７が進退させられると、ジョー５８ａ，５８ｂがピン２５を中心に回動し、処置部３が開閉するようになる。
【００４７】
また、第１実施形態と同様に、各ジョー５８ａ，５８ｂを腕部２０に枢支する枢支ピン２５と、第１，第２のリンク２１，２２を連結する枢支ピン２９とは、例えば絶縁材製のブッシュをその周部に配置し、これらの枢支ピン２５，２９を通じて電極間が短絡するのを防止している。
【００４８】
本実施形態のジョー５８ａ，５８ｂでは図８の（Ａ）（Ｂ）に示すように、その組織把持面６０には生体組織を確実に把持できるように、複数の突起部が形成されている。これらの突起部は生体組織がジョーに焦付き、あるいはこびり付くのを防止するために鋭いエッジ部を形成させてはいない。すなわち、ジョー５８ａ，５８ｂの生体組織と接触する各組織把持面６０はＲ状すなわち滑らかな曲面からなる複数の突起部を形成されている。これらの隣接する突起部間の溝は図８の（Ａ）（Ｂ）に示すように、滑らかな曲面で形成される溝底を有するものであったり、あるいは図９に示すように、平坦面で形成される溝底を有するものに形成することもできる。いずれの場合にも、処置部３が閉じられたときに、突起部と溝とをそれぞれ対向配置させて噛合させるのが好ましい。
【００４９】
さらに、図７に示すように、ジョー５８ａ，５８ｂと電気的に接触する導電部材は、第１実施形態と同様、シース５内を貫通して延び、操作部４に設けられたコネクタ受け１３に接続されている。コネクタ受け１３には高周波焼灼電源装置１５から延びるケーブル１４が接続されるようになっている。また、高周波焼灼電源装置１５には、この電源装置１５のＯＮ／ＯＦＦを行うフットスイッチ１６が付設されている。操作部４は、手で把持できるグリップ６を備え、このグリップ６には人差し指と中指を掛ける指掛け部６ａ，６ｂが設けられている。さらに、グリップ６には、鉗子操作手段としてのトリガー１７が設けられており、このトリガー１７は、回動ピン１８を介して、グリップ６の上端部に回動自在に連結されている。このトリガー１７には、ロッド７の基端が連結され、さらに、術者が親指を掛ける指掛け部１７ａが設けられている。
【００５０】
（作用）
次に、本実施形態のバイポーラ鉗子１を用いて組織を凝固する場合について説明する。第１実施形態と同様に、まず、バイポーラ鉗子１のコネクタ受け１３にケーブル１４を接続し、バイポーラ鉗子１と高周波焼灼電源装置１５とを電気的に接続する。続いて、操作部４のトリガー１７を図７に示す矢印ａ方向に回動させることにより、ロッド７を手元側に後退させ、リンク機構１０を介してジョー５８ａ，５８ｂ（処置部３）を閉じる。この状態で、バイポーラ鉗子１の挿入部２を患者の体内に挿入し、挿入部２の先端の処置部３を体内の処置対象組織の近傍位置まで誘導する。
【００５１】
処置部３が処置対象組織の近傍に位置したら、トリガー１７を図７に示す矢印ｂ方向に回動させることによってロッド７を前方に移動させ、リンク機構１０を介してジョー５８ａ，５８ｂ（処置部３）を開く。そして、拡開したジョー５８ａ，５８ｂの間に生体組織を把持する。
【００５２】
この状態で、高周波焼灼電源装置１５からケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波電流を流すことにより、ジョー５８ａ，５８ｂ間に所定の周波数の凝固電流が流れ、生体組織を凝固処置できる。
【００５３】
なお、図１０および図１１に示す従来例では、生体組織４７を把持して通電した場合、図３に示すようにセレート突起１１における電流密度が高まるため、部分的な焼灼が行われ組織の焦げ付き、こびり付きが生じ易かった。これに対し、本実施形態では、図８および図９に示すようにジョー５８ａ，５８ｂの組織把持面６０は、エッジのない滑らかな突起部を有しているため、局所的に電流密度が高まるようなことはない。このため、本実施形態の高周波処置具によると、生体組織の凝固操作において、ジョー５８ａ，５８ｂへの生体組織の焦げ付き、こびり付きを軽減しつつ、生体組織の凝固を行うことができる。
【００５４】
また、ジョー５８ａ，５８ｂの把持面が直接に接触しない位置で止まるように図示しないストッパ手段を設けてもよい。
【００５５】
（第３実施形態）
図１２から図１８は本発明の第３の実施形態に係る高周波処置具を示す。本実施形態の高周波処置具は先の挙げた実施形態のものと同様にバイポーラ鉗子１として構成されており、これは、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２と、この挿入部２の先端部に配置され、かつ生体組織を把握して凝固または切開するための処置部３と、挿入部２の基端部に連結された操作部４とを備える。
【００５６】
処置部３は導電部材を組み込んだロッド（シャフト）７の先端に連結されており、両者は一体的に組み立てられた処置具ユニット６５を構成している。挿入部２は回転自在なシース５を有しており、このシース５内には上記ロッド７が進退可能に配置されている。シース５の基端には回転操作つまみ６４が固定的に取り付けられている。そして、回転操作つまみ６４により操作して、挿入部２と、これに組み込んだ処置具ユニット６５を一体的に回転することができるようになっている。
【００５７】
上記処置具ユニット６５においてロッド７の先端には処置部３を構成する一対のジョー８ａ，８ｂがリンク機構１０を介して連結されている。一対のジョー８ａ，８ｂはその対向する把持面間で生体組織を把持する把持部材として機能すると共に把持した生体組織に高周波電流を流す電極としての機能がある。
【００５８】
図１３は図１２に示すバイポーラ鉗子１の挿入部２の先端部付近および処置部３付近を拡大して示している。ジョー８ａ，８ｂはシース５の先端に突き出すように設けた左右一対の支持用腕部２０に取り付けられると共にロッド７の先端に連結されている。図１３の（Ｃ）に示すように、上側のジョー８ａの基端部６６のみが、左右一対の支持用腕部２０に枢支ピン６７を介して直接に枢着されている。また、図１３の（Ｄ）に示すように、下側のジョー８ｂの基端部６８は二股に分かれており、その２つの基端部６８の間に上側のジョー８ａの基端部６６が挟み込まれる形で配置され、さらに両基端部６６，６８はこの両者にわたり架け渡された枢支ピン６９を介して枢着されている。枢支ピン６９には電気的絶縁性の保護管７０が被嵌されており、この保護管７０は上側のジョー８ａの基端部６６に嵌め込まれ、上側のジョー８ａと下側のジョー８ｂを電気的に絶縁している。
【００５９】
図１３の（Ｅ）に示すように、下側のジョー８ｂの二股に分かれた基端部６８にはロッド７の先端に連結したつなぎ部材７１の先端部分が嵌め込まれ、両者は枢支ピン７２によって枢着されている。図１３の（Ｂ）に示すように、つなぎ部材７１の後端部にはロッド７の内シャフト７５の先端部がねじ込まれ、これにより、つなぎ部材７１はロッド７の内シャフト７５に連結され、かつ電気的に接続している。
【００６０】
上記ロッド７は、金属製の内シャフト７５と同じく金属製の外パイプ７６とを有してなり、外パイプ７６内に内シャフト７５が挿入された構造になっており、内シャフト７５の外周に樹脂製の絶縁チューブ７７を被せることによって内シャフト７５と外パイプ７６の間に絶縁チューブ７７が介在し、両者を電気的に絶縁している。
【００６１】
外パイプ７６の先端部には上述した左右一対の支持用腕部２０を形成する金属製で筒状に形成した先端カバー７８が固定的に被嵌して取り付けられており、この先端カバー７８は外パイプ７６と電気的に接続している。
【００６２】
また、図１３の（Ｂ）（Ｆ）（Ｇ）に示すように、つなぎ部材７１の外周部分は別の絶縁カバー７９によって覆われ、絶縁カバー７９によって先端カバー７８や支持用腕部２０からつなぎ部材７１を電気的に絶縁している。絶縁カバー７９によって覆われたつなぎ部材７１には電気的絶縁性のピン８０が埋め込まれている。
【００６３】
上述したように、上記ロッド７の内シャフト７５と外パイプ７６は電気的に絶縁された状態にある。そして、内シャフト７５は下側のジョー８ｂに電気的に接続し、外パイプ７６は上側のジョー８ａに電気的に接続するようになっている。
【００６４】
このような配電を確保するため、ロッド７の内シャフト７５の先端はつなぎ部材７１の後端部に接続し、つなぎ部材７１は直接またはピン７２を介して下側のジョー８ｂに接続している。また、つなぎ部材７１およびピン７２は絶縁カバー８１によって先端カバー７８の支持用腕部２０から電気的に絶縁されている。絶縁カバー８１は支持用腕部２０の内面に付着させられている。この絶縁カバー８１は支持用腕部２０の上下一杯に展開して延び、特に、下端部分８６は、図１３の（Ｃ）に示すように、支持用腕部２０の外面まで達するように屈曲して絶縁沿面距離を極力長くなるようにしている。このため、絶縁カバー８１による電気的絶縁効果が高まる。枢支ピン６７には保護管８５が被嵌されており、この保護管８５は軸受け枢着部材の全部にまたがって配置されている。
【００６５】
ロッド７の内シャフト７５はつなぎ部材７１から枢支ピン７２を介し、あるいは直接に下側のジョー８ｂに電気的に接続しており、外パイプ７６は先端カバー７８からその左右一対の支持用腕部２０および枢支ピン６７を介して上側のジョー８ａに電気的に接続しており、両導電経路は絶縁チューブ７７等の絶縁部材によって互いに電気的に接続しないように隔離されている。
【００６６】
図１２に示すように、上記処置具ユニット６５のロッド７は挿入部２から操作部４を突き抜けて操作部４の後方へ後端部が突き出している。図１４に示すように、ロッド７の内シャフト７５は最後端の第１接続端子部材９１にねじ込み固定されている。外パイプ７６は第２接続端子部材９２に導電性の係着用接続管９３を介して接続されている。第１接続端子部材９１と第２接続端子部材９２の間には絶縁チューブ７７および電気的絶縁管９４が介在している。
【００６７】
そして、外パイプ７６は係着用接続管９３を介して第２接続端子部材９２に電気的に接続し、また、内シャフト７５は最後端の第１接続端子部材９１に電気的に接続しており、第１接続端子部材９１と第２接続端子部材９２の間には絶縁管９４が介在して内シャフト７５と外パイプ７６は電気に絶縁されている。なお、内シャフト７５の外周に被嵌した絶縁チューブ７７の先端は電気的絶縁管９４まで達しており、それに接続されている。
【００６８】
図１２に示すように、ロッド７の第１接続端子部材９１と第２接続端子部材９２に高周波焼灼電源装置１５から延びるケーブル１４のコネクタ受け１３を装着することにより給電できるようになる。また、焼灼電源装置１５には切開ぺダル９６と凝固ペダル９７を有したフットスイッチ１６が設けられている。
【００６９】
図１４に示すように、上記係着用接続管９３は外パイプ７６よりも太い外径のパイプ材によって形成され、その厚みは外パイプ７６よりも充分に大きい。係着用接続管９３の先端部分９８に外パイプ７６の後端部分を嵌め込んで外パイプ７６が係着用接続管９３に連結されている。第２接続端子部材９２の先端部には係着用接続管９３の後端部にねじ込む雄ねじ部９９が設けられている。
【００７０】
図１４の（Ｂ）に示すように、外パイプ７６の先端部分９８が嵌め込まれた係着用接続管９３の部分には複数のピン１０１が両者にわたり締まり嵌めで埋め込まれ、外パイプ７６と係着用接続管９３を強固に連結している。係着用接続管９３の中間部外周には平坦な切り込みを加えて複数の係止部１０２が形成されている。この係止部１０２は処置具ユニット６５を挿入部２に装着したとき、その挿入部２に設けた係止受け部１０３が係止する。これにより、処置具ユニット６５と挿入部２が係合して一体的に回転するように組み合わせられる。また、第２接続端子部材９２の先端部途中には操作部４のトリガー１７に係止する溝１０４が設けられていて、トリガー１７によって上記ロッド７を前後動させるようになっている。
【００７１】
そして、ロッド７がその長手軸に沿って前後方向に移動されると、リンク機構１０により操作される各ジョー８ａ，８ｂは回動し、先端側部分が開閉する動作を行なう。すなわち、処置部３が、図１２の（Ａ）に示す閉じた状態と、図１２の（Ｂ）に示した開いた状態になる。
【００７２】
次に、処置部３を構成するジョー８ａ，８ｂの構成について説明する。図１５に示すように、上下のジョー８ａ，８ｂの横断面形状は互いに異形なものである。下側のジョー８ｂは把持面１１０が平面状で平たく広く形成されており、その横断面形状は略半円形状の横に広いものである。
【００７３】
また、上側のジョー８ａの横断面形状は扁平な形であり、把持するときのジョーの回動方向に直角な向きでの厚さ（幅）が小さな薄い板状のブレード（刀身）部材１１１によって形成されている。ブレード部材１１１の把持側端にはくさび状に傾斜面を形成して突出するように形成した刃先としての切開部１９が形成されている。また、ブレード部材１１１のみねの部分１１２は半円弧に形成されている。また、ブレード部材１１１の横断面形状は、みねの付け根の部分から刃先となる切開部１９の根元まで等しい厚さの薄い形状であり、切込み方向に細長い形になるように形成されている。この横断面形状は第１の実施形態の上側のジョー８ａの、切開部１９を設けた切開領域部においての形状と同様である。
【００７４】
また、図１３の（Ｂ）に示すように、切開部１９を設けた上側のジョー８ａのブレード部材１１１はその幅が薄い、扁平な形状であって、この形状はその前後方向の全長にわたり等しく形成されている。しかし、図１８に示すように、上側のジョー８ａのブレード部材１１１を基端部側の幅が次第に厚くなる形状にしたものでも良い。
【００７５】
図１５に示すように、上側のジョー８ａの外面には切開部１９を除き、絶縁層材１１３が形成されている。絶縁層材１１３は例えばアルミナコーティングによって形成される。下側のジョー８ｂについては絶縁層材１１３を設けていない。しかし、第１の実施形態での場合のように、その把持面１１０を除く外面に絶縁層材を設けるようにしてもよい。
【００７６】
さらに下側のジョー８ｂの把持面１１０には、上側のジョー８ａの切開部１９に対向する領域にわたりその切開部１９が入り込み得る溝１１５が形成されている。この溝１１５の横断面形状は略逆三角形状に形成されている。また、溝１１５の内面にはアルミナコーティング等によって層状の絶縁部１１６が形成されている。
【００７７】
溝１１５の内面に絶縁部１１６を形成したので、上側のジョー８ａの切開部１９が下側のジョー８ｂの溝１１５に当たっても、上側のジョー８ａの金属本体ではなく、絶縁部１１６に当たる。このため、上側のジョー８ａの切開部１９が下側のジョー８ｂの溝１１５に当たっても、上側のジョー８ａと下側のジョー８ｂが電気的に短絡しない。なお、溝１１５の形状は略逆三角形状の場合に限らず、図１６に示すように、横断面形状が矩形状に形成したものであってもよい。
【００７８】
また、図１３に示すように、上側のジョー８ａはそのブレード部材１１１の厚み（幅）が挿入部２の長手方向全長にわたり等しく形成されているが、下側のジョー８ｂは先が細く基端側が広い把持面になっている。また、両方のジョー８ａ，８ｂとも挿入部２の長手方向に直線的に延びるように形成した。
【００７９】
しかし、図１７の（Ａ）に示すように、両方のジョー８ａ，８ｂとも湾曲する形状にしてもよい。図１７の（Ｂ）はその下側のジョー８ｂの縦断面図であり、図１７の（Ｃ）は図１７の（Ｂ）のＣ−Ｃ線に沿う横断面図である。
【００８０】
図１７の（Ｄ）は上側のジョー８ａの平面図であり、図１７の（Ｅ）は上側のジョー８ａの側面図であり、図１７の（Ｆ）は図１７の（Ｄ）のＦ−Ｆ線に沿う横断面図である。また、図１７の（Ｃ）に示すように、本実施形態では、溝１１５に形成する絶縁部１１６が把持面１１０の平坦面のところまで（平坦面の全面までは延設されていない）延びて配設されている。
【００８１】
本実施形態の高周波処置具１で組織を高周波切開する場合、処置部３のジョー８ａ，８ｂの間に組織を挟み込み、高周波電流を通電する。ジョー８ａ，８ｂの間に流れる高周波電流が切開部１９に集中し、組織を切開する。
【００８２】
切開部１９を設けた領域でのジョー８ａのブレード部は薄い幅であるため、切開部１９で組織部分を切開しようとするとき、その切開すべき部分以外の周辺組織部までブレード部分に挟み込んでしまうことが回避される。鋭利な切開部１９以外のジョー８ａのブレード部に組織が当たらず、切開部１９で切られた組織の左右部分は順次ジョー８ａを避けて側方へスムーズに逃げ去るようになるので、ジョー８ａの切開部１９の前進動作を阻害しない。尖った刃状の切開部１９が有効に機能し、その刃先に高周波電流が集中し、効率的に高周波切開することができる。したがって、切開または凝固しようとする組織部分のみにジョー８ａの切開部１９のみをスムーズに喰い込ませることができるため、所望の部位を局所的に切開することができる。もちろん、局所的に凝固させることも可能である。
【００８３】
なお、本発明は上述の各実施形態に限定されるものではなく、少なくとも以下に列記するような特徴的事項が得られる。
＜付記＞
１．体内に挿入可能な挿入部と、挿入部の先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝固または、切開するための一対の把持部と、挿入部の基端部に連結され且つ把持部を開閉操作するための操作部とを具備しており、把持部に高周波電流が通電され生体組織を凝固、切開する為の高周波処置具において、少なくとも一方の把持部先端の一部には把持面上において挿入方向に沿った突起状の切開部が形成され、把持部は先端方向に向かって先細形状であり、把持部の根本側には切開部より把持面が幅広い凝固部が設けられていることを特徴とする高周波処置具。
【００８４】
２．上記１項において、切開部の突起形状は高周波電流を通電することでのみ組織の熱的な切開、または凝固を行うことができ、高周波通電を行わない状態では組織が機械的に切開されることが無い形状であることを特徴とする高周波処置具。
３．上記１項において、高周波処置具がバイポーラ鉗子であることを特徴とする高周波処置具。
４．体内に挿入可能な挿入部と、挿入部の先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝固するための一対の把持部と、挿入部の基端部に連結され且つ把持部を開閉操作するための操作部とを具備しており、把持部に高周波電流が通電され生体組織を凝固する為の高周波処置具において、エッジ部の無い組織把持面形状であることを特徴とする高周波処置具。
【００８５】
５．上記４項において、組織把持面はエッジ部の無い突起部で構成されていることを特徴とする高周波処置具。
６．上記４項において、組織と接触する把持部の組織把持面における突起部が滑らかな曲面にて構成されていることを特徴とする高周波処置具。
７．上記４項において、組織把持面はＲ形状の突起部と平面の組み合せで構成されていることを特徴とする高周波処置具。
【００８６】
【発明の効果】
以上の説明から明らかなように、本発明の高周波処置具によれば、極めて簡単な構造でありながらも、生体組織の凝固、切開、把持または剥離操作を簡便に行うことができ、また、切開しようとする組織部分のみを効率的に高周波切開することができる高周波処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態による高周波処置具の説明図。
【図２】図１に示す高周波処置具の処置部を拡大して示す斜視図。
【図３】図１に示す高周波処置具の先端部の拡大した側面図。
【図４】図１に示す高周波処置具の作動を示し、（Ａ）は処置部を閉じた状態の断面図、（Ｂ）は開いた状態を想像線で示す（Ａ）のＢ−Ｂ線の方向に沿う断面図、（Ｃ）は、（Ｂ）のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図５】図１の高周波処置具で生体組織を単純切開する状態を示し、（Ａ）はその側面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図６】２つの変形例による処置部の説明図。
【図７】第２実施形態による高周波処置具の図１と同様な説明図。
【図８】図７の高周波処置具の処置部を拡大して示し、（Ａ）は側面図、（Ｂ）はジョーの一方を示す斜視図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図９】図８の処置部の変形例の側面図。
【図１０】従来の高周波処置具の先端部の拡大図。
【図１１】図１０の高周波処置具を用いて組織を凝固するときの状態を示す説明図。
【図１２】本発明の第３実施形態による高周波処置具の説明図。
【図１３】（Ａ）（Ｂ）は図１２に示す高周波処置具の先端部の縦断面図、（Ｃ）は（Ａ）のｃ−ｃ線に沿う断面図、（Ｄ）は（Ａ）のｄ−ｄ線に沿う断面図、（Ｅ）は（Ａ）のｅ−ｅ線に沿う断面図、（Ｆ）は（Ａ）のｆ−ｆ線に沿う断面図、（Ｇ）は（Ａ）のｇ−ｇ線に沿う断面図。
【図１４】（Ａ）は図１２に示す高周波処置具のロッドの基端部付近の縦断面図、（Ｂ）は（Ａ）のｂ−ｂ線に沿う断面図、（Ｃ）は（Ａ）のｃ−ｃ線に沿う断面図。
【図１５】（Ａ）は図１２に示す高周波処置具の処置部の開いた状態での横断面図、（Ｂ）は同じくその処置部の閉じた状態での横断面図。
【図１６】（Ａ）は図１２に示す高周波処置具の処置部の変形例の開いた状態での横断面図、（Ｂ）は同じくその処置部の閉じた状態での横断面図。
【図１７】図１２に示す高周波処置具の処置部の各種変形例の説明図。
【図１８】図１２に示す高周波処置具の処置部の変形例の縦断面図。
【符号の説明】
１…バイポーラ鉗子、２…挿入部、３…処置部、４…操作部、
８ａ，８ｂ…ジョー（把持部）、１９…突起状切開部。[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a high-frequency treatment instrument for surgery using high-frequency energy, and more particularly to a high-frequency treatment instrument useful for endoscopic surgery that is less invasive to a patient than normal surgery.
[0002]
[Prior art]
As a treatment tool used for endoscopic surgery, a pair of jaws for performing treatment such as grasping, peeling, coagulation, or incision of living tissue is provided, and electrodes for high-frequency energization are arranged on each of the jaws, A high-frequency treatment tool that performs a required treatment using high-frequency energy is known. As an example of such a high-frequency treatment instrument, a so-called bipolar forceps that coagulates or incises the tissue at a target site by energizing a high-frequency current between a pair of jaws while holding a living tissue is called a so-called bipolar forceps. There is something. This type of bipolar forceps is usually used for various treatments such as hemostasis of blood vessels contained in living tissue, cauterization of lesions or bleeding points on the surface layer of living tissue, or oviduct obstruction for the purpose of contraception. .
[0003]
In addition, some bipolar forceps of this type can coagulate a living tissue to be treated by a patient and incision of the coagulated living tissue for the purpose of blood vessel hemostasis or oviduct occlusion. For example, US Pat. No. 5,445,638, Japanese Patent Application Laid-Open No. 11-137563, and Japanese Patent Application Laid-Open No. 10-199 disclose both treatment of coagulation of tissue and incision of coagulated tissue without changing forceps. An example of an endoscopic treatment tool capable of performing the above is described.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
U.S. Pat. No. 5,445,638 discloses a bipolar cutter that can coagulate and incise tissue containing blood vessels without replacement of the instrument. However, the bipolar cutter described in this US patent is a pinpoint hemostasis, simple incision, or exfoliation operation for a small bleeding site due to the structure of the jaw at the distal end of the insertion portion necessary for coagulation and incision which are main functions. Such a fine operation using the tip portions of the pair of jaws cannot be performed. In general, doctors have various treatments such as coagulation, incision, grasping, or detachment during the operation. Therefore, the bipolar cutter disclosed in this US patent has not been an optimal forceps for practical use.
[0005]
Japanese Patent Application Laid-Open No. 11-137563 discloses a forceps in which a standard scissors forceps and a gripping forceps are fused. With this forceps, tissue cutting and grasping operations are easy. However, in the forceps described in this publication, since the site for coagulating the tissue and the site for incision are arranged independently, for example, when using an incision located on the base side of the jaw, The coagulation part that is arranged is an obstacle, and it is difficult to treat the target site precisely and finely.
[0006]
Further, Japanese Patent Laid-Open No. 10-199 discloses a forceps that can coagulate and incise a tissue with a single one. However, it is necessary to change the setting in the state for coagulating the tissue and the state in which the incision is performed, and it is necessary to adjust the state of the movable jaw with the operation unit every time the setting is changed. It was.
[0007]
Therefore, during operation, a forceps that can not only coagulate tissue containing blood vessels using high-frequency energy but also can be incised and has a grasping and peeling function has been desired.
[0008]
Further, when a tissue is sandwiched between a pair of jaws and the tissue is incised by high-frequency energization, the tissue may be largely sandwiched between the wide gripping surfaces of the jaws, and the jaws may not advance the tissue, resulting in poor sharpness.
[0009]
The present invention has been made by paying attention to the above-described circumstances, and it is possible to easily perform coagulation, incision, grasping, and peeling operation of a living tissue while having an extremely simple structure. An object of the present invention is to provide a high-frequency treatment instrument capable of efficiently performing high-frequency incision only on a tissue portion to be performed.
[0010]
[Means for Solving the Problems]
The invention according to claim 1 includes an insertion part that can be inserted into the body,
A first jaw rotatably disposed at the distal end of the insertion portion;
A second jaw rotatably disposed at the distal end of the insertion portion so as to face the first jaw;
An operating portion that is provided on a proximal end side of the insertion portion and that opens and closes the first jaw and the second jaw;
A power feeding unit for inputting the high-frequency current provided on the proximal side of the insertion portion so that a high-frequency current can be supplied to the first jaw and the second jaw;
A gripping surface provided on the first jaw and comprising a wide plane;
Provided on the second jaw, formed so as to be narrower toward the distal end side, and protrudes toward the grasping surface capable of energizing the living tissue with the high-frequency current supplied from the power feeding unit. A blade portion having a cutting edge;
A groove that is provided on the gripping surface so that the blade edge can enter and come into contact with the blade edge, and has electrical insulation with respect to the blade edge;
It is a high frequency treatment tool characterized by comprising.
[0011]
According to a second aspect of the present invention, the gripping surface is formed in a tip end region of the first jaw, the blade portion is formed in a tip end region of the second jaw, and the base of the first jaw is formed. 2. The coagulation portion is formed by grasping the living tissue by the end side region and the proximal end region of the second jaw and applying a high-frequency current to the living tissue to coagulate the living tissue. The high-frequency treatment instrument described in 1.
[0012]
According to a third aspect of the present invention, the second jaw has a shape that is narrower than the width of the first jaw from the root side region that forms the solidified portion to the tip side region that forms the cutting edge. The high-frequency treatment tool according to claim 2, wherein the high-frequency treatment tool is provided.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
(First embodiment)
1 to 5 show a high-frequency treatment instrument according to a first embodiment of the present invention.
As shown in FIG. 1, the high-frequency treatment instrument of the present embodiment is formed as a bipolar forceps 1, which is arranged at an elongated insertion portion 2 to be inserted into a patient's body cavity and a distal end portion of the insertion portion 2. And a treatment unit 3 for grasping a living tissue and coagulating or incising it, and an operation unit 4 connected to a proximal end portion of the insertion unit 2. A high-frequency current is applied to the treatment section 3 via a conductive member, whereby the living tissue grasped by the treatment section 3 is coagulated or incised.
[0014]
The insertion portion 2 has a rotatable sheath 5, and a rod 7 is disposed in the sheath 5 so as to be able to advance and retract. A pair of jaws 8 a and 8 b constituting the treatment section 3 are connected to the distal end portion of the rod 7 via a link mechanism 10. These jaws 8a and 8b are provided with electrodes that function as a grasping member for grasping the living tissue between the opposing grasping surfaces and have a function of flowing a high-frequency current to the grasped living tissue.
[0015]
2 to 4 show an enlarged view of the distal end portion of the insertion portion 2 and the treatment portion 3 of the bipolar forceps 1 shown in FIG. In particular, as shown in FIGS. 3 and 4, each jaw 8 a, 8 b has a tapered shape from the root side to the tip side, and the root side end of each jaw 8 a, 8 b is the sheath 5. A pair of support arms 20 projecting from the tip end portions are pivotally supported by a common pivot pin 25.
[0016]
On the other hand, the link mechanism 10 has a pair of links 21 and 22 rotatably connected to the tip of the rod 7 via a pivot pin 29, and the first link 21 is interposed via a pivot pin 23. The one end of the jaw 8b is pivotally connected to an extended end extending from the base side. The second link 22 is pivotally connected to an extended end portion extending from the base side of the other jaw 8a via a pivot pin 24. Therefore, when the rod 7 is moved in the front-rear direction along the longitudinal axis by the link mechanism 10, the jaws 8 a and 8 b are operated to rotate about the pins 25, respectively. It rotates so that the front end side part of 8a, 8b may open and close. That is, the operation for opening and closing the treatment section 3 is performed.
[0017]
In addition, as shown to (A) of FIG. 4, in the peripheral part of the pivot pin 25 which mutually supports each jaw 8a, 8b, and the pivot pin 29 which connects the 1st, 2nd links 21 and 22 to each other. In either case, a bush made of, for example, an electrically insulating material is fitted and arranged, thereby preventing the electrodes through the pivot pins 25 and 29 from being short-circuited.
[0018]
The pair of jaws 8a and 8b has a sawtooth portion 26 as a solidified portion on a gripping surface in a region located on the root side. By arranging these serrated portions 26 in the region on the base side of the jaws 8a and 8b, the gripping surface is formed wide. Further, as shown in FIG. 3, when the distal end portions 11a and 11b of the jaws 8a and 8b are rotated in directions close to each other and the treatment portion 3 is closed, the saw-toothed portions 26 arranged to face each other are closed. The convex portion and the concave portion are engaged with each other, and the living tissue is securely grasped.
[0019]
Further, as shown in FIG. 4C, a narrow strip-shaped insulating portion 12 extending along the insertion direction of the insertion portion 2 is provided on the gripping surface of the tip portion 11b of one jaw 8b, and the other An incision 19 is formed at a position corresponding to the insulating portion 12 on the gripping surface of the tip 11a of the jaw 8a. The incision 19 is formed in a so-called blade shape with a cross-sectional shape that is pointed like a triangle. The tip of the incision 19 extends so as to continue along the insertion direction of the insertion portion 2.
[0020]
The pair of jaws 8a and 8b constitute a coagulation gripping region portion in which a sawtooth portion 26 is formed in a region located on the root side, and the incision portion 19 and the insulating portion 12 are opposed to each other in a region located on the distal end side. The arranged incision grasping region portion is configured. The incision gripping region portion is constituted by a blade (blade) and an incision portion 19 as a cutting edge formed on the blade.
[0021]
That is, the blade member in the region where the incision 19 is provided has a flat cross-sectional shape as shown in FIG. 4C, and the portion of the blade member is formed in a semicircular arc. Further, the thickness from the root of the mineral to the base of the incision 19 serving as the cutting edge is substantially equal, and has a thin plate shape. That is, the region having the incision 19 has a thin plate shape that does not increase the thickness of the jaw member 8a in the direction perpendicular to the gripping rotation direction. That is, the cross-sectional shape of the blade member in the region where the incision 19 is provided is formed so as to be elongated in the cutting direction.
[0022]
In the present embodiment, the blade member of the jaw 8b in which the insulating portion 12 is formed is also a thin plate-like member that does not increase in thickness in a direction perpendicular to the rotation direction. However, the cross-sectional shape of the grip end surface portion of the jaw 8b on which the insulating portion 12 is installed is formed in an arc shape similarly to the groove portion. When the incision 19 in the incision grip region of the upper jaw 8a and the insulating portion 12 in the lower jaw 8b contact each other, a predetermined gap is formed between the grip surfaces of the coagulation grip region, that is, the serrated portion 26. C is formed.
[0023]
A jaw outer peripheral insulating portion 9 is provided on the outer peripheral portion of the jaw excluding the gripping surfaces of the jaws 8a and 8b. The jaw outer peripheral insulating portion 9 is for increasing current density to the grasping surface and reducing unnecessary energization to other parts of the living tissue. Both the insulating part 12 and the jaw outer peripheral insulating part 9 have electrical insulation. These can be formed by disposing a material such as an electrically insulating resin at a required portion of each jaw 8a, 8b. It can also be formed by applying an electrically insulating coating to the required portion of each jaw 8a, 8b.
[0024]
In the present embodiment, as described above, when the treatment portion 3 is completely closed, the incision portion 19 of the jaw 8a and the insulating portion 12 of the jaw 8b come into contact with each other, thereby insulating the incision portion 19 from each other. A predetermined gap C is left between the gripping surfaces of the jaws 8a and 8b, that is, the sawtooth portions 26, excluding the portion 12. That is, the jaws 8a and 8b hold the tissue and the energized portions do not come into contact with each other when the high-frequency current is energized (an electrical short circuit does not occur between the jaws 8a and 8b). At the same time, the incision grasping region portion is ensured that the incision portion 19 of the jaw 8a in the incision grasping region portion and the insulating portion 12 of the jaw 8b are securely engaged at the final stage without the serrated portion 26 hitting first. With this, the tissue can be surely incised.
[0025]
Further, the conductive member electrically connected to the jaws 8a and 8b is provided extending through the sheath 5 shown in FIG. 1 to the operation portion 4 and connected to a connector receiver 13 provided in the operation portion 4. Yes. The connector receiver 13 is connected with a cable 14 extending from the high frequency cautery power supply device 15. Further, the high frequency cautery power supply device 15 is provided with a foot switch 16 for performing ON / OFF operation of the power supply device 15.
[0026]
As shown in FIG. 1, the operation unit 4 is provided with a grip 6. The grip 6 is provided with finger hooks 6a and 6b for placing the index finger and the middle finger. Furthermore, the grip 6 is provided with a trigger 17 as forceps operating means for manually opening and closing the treatment section 3, that is, the jaws 8a and 8b. The trigger 17 is rotatably connected to the upper end portion of the grip 6 via a rotation pin 18. The base end of the rod 7 is connected to the trigger 17 so that the trigger 17 can be operated to move the rod 7 back and forth. The trigger 17 is provided with a finger hooking portion 17a at which the surgeon hangs the thumb.
[0027]
(Function)
Next, a case where the living tissue is coagulated using the bipolar forceps 1 having the above configuration will be described.
First, the cable 14 is connected to the connector receiver 13 of the bipolar forceps 1, and the bipolar forceps 1 and the high frequency cautery power supply device 15 are electrically connected. Subsequently, by performing an operation of rotating the trigger 17 of the operation unit 4 in the direction of arrow a shown in FIG. 1, the rod 7 is retracted to the proximal end side, and the jaw 8 a of the treatment unit 3 is connected via the link mechanism 10. , 8b. In this way, with the treatment part 3 closed, the endoscope 2 is inserted into the patient's body under the endoscopic observation, and the treatment part 3 of the insertion part 2 is placed in the vicinity of the treatment target tissue in the body. Guide to position.
[0028]
After the treatment section 3 is positioned in the vicinity of the tissue to be treated, the rod 17 is moved forward by rotating the trigger 17 in the direction of the arrow b shown in FIG. 1, and the jaws 8 a and 8 b ( Open the treatment part 3). Then, a desired living tissue is held between the expanded jaws 8a and 8b. At this time, for example, even if the living tissue is a thin film-like tissue, the energized portions of the jaws 8a and 8b to which a high-frequency current is energized are in direct contact with each other, and an electrical short circuit occurs between the jaws 8a and 8b. There is no. This is because when the treatment portion 3 is completely closed, the incision portion 19 on the distal end side of the jaw 8a and the insulating portion 12 of the jaw 8b are in contact with each other and electrically insulated, At this time, a predetermined gap C is formed between the sawtooth portions 26 on the gripping surfaces on the base side of the jaws 8a and 8b, and electrical insulation between the two is ensured.
[0029]
In this state, by flowing a high-frequency current from the high-frequency ablation power supply device 15 to the connector receiver 13 via the cable 14, a controlled coagulation current or cutting current of a predetermined frequency is passed between the jaws 8 a and 8 b, The grasped living tissue can be coagulated or incised.
[0030]
In the case of coagulating a small bleeding site or a minute part, the living tissue is grasped by the tip portions of the jaws 8a and 8b and energization for coagulation is performed. When the treatment is performed at the tips of the jaws 8a and 8b, it is suitable for coagulation of a small bleeding site or a minute portion. Further, in the case of aiming for solid solidification such as a tissue including a blood vessel, it is firmly grasped in the grasping region on the base side of the jaws 8a and 8b, and coagulation energization is performed. Therefore, the grip region on the distal end side and the grip region on the base side of the jaws 8a and 8b forming the treatment portion 3 can be used separately according to the purpose of the treatment or the state of the target site.
[0031]
Further, in addition to being able to perform an incision with a coagulation element added by holding tissue at the tip of the jaws 8a and 8b and energizing an incision current, the jaws 8a and 8b are connected to each other as shown in FIG. A simple incision can also be performed by closing the tip portions of the jaws 8a and 8b while applying an incision current from the open state.
[0032]
Therefore, the bipolar forceps 1 described above is not only for coagulation to a microbleeding site, solid coagulation, and incision in which a coagulation element is added by the tips of the jaws 8a and 8b, but further, incision, gripping, peeling operation, etc. When performing this procedure, it can be carried out very simply without replacing with other forceps according to the required procedure.
[0033]
According to the bipolar forceps 1 of the present embodiment, various treatments such as coagulation, incision, grasping, and peeling operation of a living tissue can be performed with this single bipolar forceps 1 alone. This eliminates the need to replace the forceps corresponding to each treatment, makes the forceps extremely convenient for the doctor, and provides useful forceps that can shorten the operation time.
[0034]
Further, the blade member of the jaw 8a in the region where the incision 19 is provided has a flat cross-sectional shape as shown in FIG. 4C, and the blade in the region where the incision 19 is provided. Has a narrow width (thickness) in a direction perpendicular to the gripping rotation direction. That is, when trying to incise a tissue part with the incision part 19, if the blade part is thick, the peripheral tissue part other than the part to be incised is sandwiched between the blade parts other than the incision part 19. However, in this embodiment, since the blade portion provided with the incision portion 19 is thin, the tissue is locally incised only by the incision portion 19 and smoothly. Can be cut forward. In addition, since the incision portion 19 has a sharp blade shape, high-frequency current concentrates on the blade edge, and high-frequency incision can be efficiently performed. Of course, local solidification is also possible.
[0035]
If the blade member provided with the incision 19 has a large thickness, that is, a wide width, the tissue is also sandwiched at a portion other than the incision 19 at the same time. The higher the rotational speed of the jaw 8a for gripping, the more likely it is to occur. However, in this embodiment, such a phenomenon does not occur.
[0036]
Since the tissue does not hit the blade portion of the jaw 8a other than the sharp incision portion 19, the left and right portions of the tissue cut by the incision portion 19 can smoothly escape to the side avoiding the jaw 8a. The forward movement of the incision 19 of 8a is not hindered. Only the incision 19 of the jaw 8a can be smoothly taken into the tissue to be incised or coagulated. For this reason, a desired site can be locally incised or coagulated. Further, since the jaw 8a has a shape that does not mechanically interfere with the left and right tissue portions of the incision or coagulation site, the tissue at the site to be incised or coagulated by the incision 19 of the jaw 8a is formed by the jaw 8a. It is not moved unnecessarily.
[0037]
FIG. 6 shows two modifications of the treatment section 3. A pair of jaws 28a and 28b according to the modified example shown in FIG. 6A has a sawtooth portion 26 formed up to the incision portion 19 over the entire length of the gripping surface. Also, the pair of jaws 38a, 38b according to the modification shown in FIG. 6B is of a type in which the above-described sawtooth portion is not provided at all over the entire length of the gripping surface. Other configurations are the same as those of the above-described jaws 8a and 8b.
[0038]
The jaws 28a and 28b shown in FIG. 6A improve the gripping performance, and the jaws 38a and 38b shown in FIG. 6B improve the cutting performance. Other functions and effects are the same as those in the first embodiment.
[0039]
(Second Embodiment)
7 to 9 show a high-frequency treatment instrument according to the second embodiment. The present embodiment is for preventing the living tissue from sticking to the jaw or sticking to the jaw even when a high frequency is applied while the living tissue is firmly held.
[0040]
That is, in order to sufficiently solidify the living tissue, it is necessary to perform high-frequency energization with the tissue firmly held. For this reason, as shown in FIGS. 10 and 11, serrations 49 or protrusions are provided on the gripping surfaces of the jaws 48a and 48b. In addition, in European Patent Publication No. 05878787, each tissue can be grasped firmly without being destroyed even if the tissue is grasped or the tissue including the blood vessel is strongly grasped during towing. A forceps having serrations on the jaw gripping surface is described.
[0041]
However, when the living tissue 47 is gripped by the jaws 48a and 48b provided with such a serrate 49, not only the tissue is easily destroyed, but when high-frequency energization is performed in this state, the sharp shape of the serrate 49 Since the current density is partially increased, the burnt or stuck 46 of the living tissue is easily formed on the surfaces of the jaws 48a and 48b.
[0042]
However, the forceps described in the above-mentioned European Patent Publication No. 0587877 is intended to prevent the tissue from being destroyed when the tissue is grasped or pulled, It does not prevent sticking.
[0043]
The high-frequency treatment instrument of the present embodiment eliminates such inconvenience by devising the shape of the tissue gripping surface of each jaw, specifically by forming the tissue gripping surface of the jaw into a shape without an edge portion. It is in.
[0044]
As shown in FIG. 7, the bipolar forceps 1 as a high-frequency treatment device according to this embodiment includes an elongated insertion portion 2 that is inserted into a body cavity of a patient and a distal end portion of the insertion portion 2, as in the first embodiment. And a treatment part 3 for grasping and coagulating or incising a living tissue and an operation part 4 connected to the proximal end part of the insertion part 2. A high-frequency current is applied to the treatment section 3 through a conductive member, and thereby the living tissue grasped by the treatment section 3 is coagulated.
[0045]
The insertion part 2 has a rotatable sheath 5 as in the first embodiment, and a rod 7 is disposed in the sheath 5 so as to be able to advance and retract. A pair of jaws 58 a and 58 b constituting the treatment section 3 are connected to the tip of the rod 7 via the link mechanism 10. These jaws 58a and 58b function as a grasping member for grasping the tissue and are formed as electrodes for flowing a high-frequency current to the grasped tissue.
[0046]
As shown in detail in FIG. 8, the link mechanism 10 has a pair of links 21 and 22 rotatably connected to the tip of the rod 7 via a pivot pin 29 as in the first embodiment. . These links 21 and 22 are pivotally connected to the base ends of the jaws 58b and 58a via pivot pins 23 and 24, respectively. Therefore, when the rod 7 is advanced and retracted, the jaws 58a and 58b rotate around the pin 25, and the treatment section 3 opens and closes.
[0047]
Similarly to the first embodiment, the pivot pin 25 that pivotally supports the jaws 58a and 58b on the arm 20 and the pivot pin 29 that couples the first and second links 21 and 22 are, for example, Insulating bushes are arranged on the periphery of the bushing to prevent the electrodes from being short-circuited through the pivot pins 25 and 29.
[0048]
In the jaws 58a and 58b of the present embodiment, as shown in FIGS. 8A and 8B, a plurality of protrusions are formed on the tissue gripping surface 60 so that a living tissue can be securely gripped. These protrusions do not form sharp edges to prevent living tissue from scorching or sticking to the jaws. That is, each of the tissue gripping surfaces 60 that come into contact with the living tissues of the jaws 58a and 58b is formed with a plurality of protrusions each having an R shape, that is, a smooth curved surface. The groove between these adjacent protrusions has a groove bottom formed with a smooth curved surface as shown in FIGS. 8A and 8B, or a flat surface as shown in FIG. It can also be formed to have a groove bottom formed by In any case, when the treatment section 3 is closed, it is preferable that the protrusion and the groove are arranged to face each other and mesh with each other.
[0049]
Further, as shown in FIG. 7, the conductive member that is in electrical contact with the jaws 58 a and 58 b extends through the inside of the sheath 5 and is connected to the connector receiver 13 provided in the operation portion 4, as in the first embodiment. It is connected. The connector receiver 13 is connected to a cable 14 extending from the high frequency cautery power supply device 15. In addition, a foot switch 16 for turning on / off the power supply device 15 is attached to the high-frequency cautery power supply device 15. The operation unit 4 includes a grip 6 that can be gripped by hand, and the grip 6 is provided with finger hooks 6a and 6b for placing an index finger and a middle finger. Further, the grip 6 is provided with a trigger 17 as forceps operating means, and this trigger 17 is rotatably connected to the upper end portion of the grip 6 via a rotation pin 18. The trigger 17 is connected to the proximal end of the rod 7, and is further provided with a finger hooking portion 17 a for the operator to hang a thumb.
[0050]
(Function)
Next, the case where the tissue is coagulated using the bipolar forceps 1 of this embodiment will be described. As in the first embodiment, first, the cable 14 is connected to the connector receiver 13 of the bipolar forceps 1, and the bipolar forceps 1 and the high frequency cautery power supply device 15 are electrically connected. Subsequently, by rotating the trigger 17 of the operation unit 4 in the direction of arrow a shown in FIG. 7, the rod 7 is retracted toward the hand side, and the jaws 58 a and 58 b (treatment unit 3) are closed via the link mechanism 10. . In this state, the insertion part 2 of the bipolar forceps 1 is inserted into the patient's body, and the treatment part 3 at the tip of the insertion part 2 is guided to a position near the treatment target tissue in the body.
[0051]
When the treatment section 3 is positioned in the vicinity of the treatment target tissue, the rod 17 is moved forward by rotating the trigger 17 in the direction of the arrow b shown in FIG. 7, and the jaws 58 a and 58 b (treatment section) are connected via the link mechanism 10. 3) Open. Then, the living tissue is grasped between the expanded jaws 58a and 58b.
[0052]
In this state, a high-frequency current is allowed to flow from the high-frequency ablation power supply device 15 to the connector receiver 13 via the cable 14, whereby a coagulation current having a predetermined frequency flows between the jaws 58 a and 58 b, and the living tissue can be coagulated.
[0053]
In the conventional example shown in FIGS. 10 and 11, when the living tissue 47 is gripped and energized, the current density in the serrated protrusion 11 is increased as shown in FIG. 3, so that partial cauterization is performed and the tissue is burnt. , Sticking easily occurred. On the other hand, in the present embodiment, as shown in FIGS. 8 and 9, the tissue gripping surfaces 60 of the jaws 58a and 58b have smooth protrusions having no edges, so that the current density is locally increased. There is no such thing. For this reason, according to the high frequency treatment tool of the present embodiment, the living tissue can be coagulated while reducing the burning and sticking of the living tissue to the jaws 58a and 58b in the coagulation operation of the living tissue.
[0054]
Moreover, you may provide the stopper means which is not shown in figure so that it may stop in the position where the holding surface of jaw 58a, 58b does not contact directly.
[0055]
(Third embodiment)
12 to 18 show a high-frequency treatment device according to a third embodiment of the present invention. The high-frequency treatment instrument of this embodiment is configured as a bipolar forceps 1 similar to that of the above-described embodiment, which includes an elongated insertion portion 2 to be inserted into a body cavity of a patient, and the insertion portion 2. The treatment unit 3 is disposed at the distal end and is used for grasping and coagulating or incising the living tissue, and the operation unit 4 connected to the proximal end of the insertion unit 2.
[0056]
The treatment section 3 is connected to the tip of a rod (shaft) 7 incorporating a conductive member, and both constitute a treatment instrument unit 65 assembled integrally. The insertion section 2 has a rotatable sheath 5 in which the rod 7 is disposed so as to be able to advance and retract. A rotation operation knob 64 is fixedly attached to the proximal end of the sheath 5. The insertion portion 2 and the treatment instrument unit 65 incorporated in the insertion portion 2 can be integrally rotated by operating with the rotation operation knob 64.
[0057]
In the treatment instrument unit 65, a pair of jaws 8 a and 8 b constituting the treatment section 3 are connected to the distal end of the rod 7 via the link mechanism 10. The pair of jaws 8a and 8b functions as a gripping member that grips the living tissue between the opposing gripping surfaces, and functions as an electrode that allows a high-frequency current to flow through the gripped living tissue.
[0058]
FIG. 13 is an enlarged view of the vicinity of the distal end portion of the insertion portion 2 and the vicinity of the treatment portion 3 of the bipolar forceps 1 shown in FIG. The jaws 8 a and 8 b are attached to a pair of left and right support arms 20 provided so as to protrude from the distal end of the sheath 5 and are connected to the distal end of the rod 7. As shown in FIG. 13C, only the base end portion 66 of the upper jaw 8 a is directly pivotally attached to the pair of left and right support arms 20 via a pivot pin 67. Further, as shown in FIG. 13D, the base end portion 68 of the lower jaw 8 b is divided into two forks, and the base end portion 66 of the upper jaw 8 a is between the two base end portions 68. The base end portions 66 and 68 are arranged in a sandwiched manner, and are pivotally connected to each other via a pivot pin 69 extending over both of them. An electrically insulating protective tube 70 is fitted on the pivot pin 69, and this protective tube 70 is fitted into the base end portion 66 of the upper jaw 8a to connect the upper jaw 8a and the lower jaw 8b. It is electrically insulated.
[0059]
As shown in FIG. 13E, the distal end portion of the connecting member 71 connected to the distal end of the rod 7 is fitted into the bifurcated proximal end portion 68 of the lower jaw 8b. It is pivotally attached by. As shown in FIG. 13B, the leading end portion of the inner shaft 75 of the rod 7 is screwed into the rear end portion of the connecting member 71, whereby the connecting member 71 is connected to the inner shaft 75 of the rod 7, And electrically connected.
[0060]
The rod 7 includes a metal inner shaft 75 and a metal outer pipe 76. The rod 7 has a structure in which the inner shaft 75 is inserted into the outer pipe 76. By covering the insulating tube 77 made of resin, the insulating tube 77 is interposed between the inner shaft 75 and the outer pipe 76 to electrically insulate them.
[0061]
A tip cover 78 made of a metal and forming a cylindrical shape that forms the pair of left and right support arms 20 described above is fixedly fitted and attached to the tip of the outer pipe 76. It is electrically connected to the outer pipe 76.
[0062]
Further, as shown in FIGS. 13B, 13F, and 13G, the outer peripheral portion of the connecting member 71 is covered by another insulating cover 79, and is connected from the tip cover 78 and the supporting arm 20 by the insulating cover 79. The member 71 is electrically insulated. An electrically insulating pin 80 is embedded in the connecting member 71 covered with the insulating cover 79.
[0063]
As described above, the inner shaft 75 and the outer pipe 76 of the rod 7 are in an electrically insulated state. The inner shaft 75 is electrically connected to the lower jaw 8b, and the outer pipe 76 is electrically connected to the upper jaw 8a.
[0064]
In order to ensure such power distribution, the tip of the inner shaft 75 of the rod 7 is connected to the rear end portion of the connecting member 71, and the connecting member 71 is connected to the lower jaw 8 b directly or via the pin 72. . Further, the connecting member 71 and the pin 72 are electrically insulated from the supporting arm portion 20 of the tip cover 78 by the insulating cover 81. The insulating cover 81 is attached to the inner surface of the support arm 20. The insulating cover 81 extends and extends all the way up and down the support arm portion 20, and in particular, the lower end portion 86 is bent so as to reach the outer surface of the support arm portion 20 as shown in FIG. Therefore, the insulation creepage distance is made as long as possible. For this reason, the electrical insulation effect by the insulating cover 81 increases. A protective tube 85 is fitted on the pivot pin 67, and this protective tube 85 is arranged across the entire bearing pivot member.
[0065]
The inner shaft 75 of the rod 7 is electrically connected to the lower jaw 8b from the connecting member 71 via the pivot pin 72 or directly, and the outer pipe 76 is connected to the pair of left and right support arms from the tip cover 78. The upper jaw 8a is electrically connected to the upper jaw 8a via the portion 20 and the pivot pin 67, and both conductive paths are isolated by an insulating member such as an insulating tube 77 so as not to be electrically connected to each other.
[0066]
As shown in FIG. 12, the rod 7 of the treatment instrument unit 65 penetrates the operation portion 4 from the insertion portion 2 and the rear end portion protrudes rearward of the operation portion 4. As shown in FIG. 14, the inner shaft 75 of the rod 7 is screwed and fixed to the first connection terminal member 91 at the rearmost end. The outer pipe 76 is connected to the second connection terminal member 92 via a conductive engaging connection pipe 93. An insulation tube 77 and an electrical insulation tube 94 are interposed between the first connection terminal member 91 and the second connection terminal member 92.
[0067]
The outer pipe 76 is electrically connected to the second connection terminal member 92 via the engaging connection pipe 93, and the inner shaft 75 is electrically connected to the first connection terminal member 91 at the end. An insulating tube 94 is interposed between the first connection terminal member 91 and the second connection terminal member 92 so that the inner shaft 75 and the outer pipe 76 are electrically insulated. The tip of the insulating tube 77 fitted on the outer periphery of the inner shaft 75 reaches the electrical insulating tube 94 and is connected thereto.
[0068]
As shown in FIG. 12, power can be supplied by attaching the connector receiver 13 of the cable 14 extending from the high-frequency ablation power supply device 15 to the first connection terminal member 91 and the second connection terminal member 92 of the rod 7. Further, the cautery power supply device 15 is provided with a foot switch 16 having an incision pedal 96 and a coagulation pedal 97.
[0069]
As shown in FIG. 14, the engaging connection pipe 93 is formed of a pipe material having an outer diameter larger than that of the outer pipe 76, and the thickness thereof is sufficiently larger than that of the outer pipe 76. The outer pipe 76 is coupled to the engaging connection pipe 93 by fitting the rear end portion of the outer pipe 76 into the distal end portion 98 of the engaging connection pipe 93. A male screw part 99 that is screwed into the rear end part of the engaging connection pipe 93 is provided at the tip part of the second connection terminal member 92.
[0070]
As shown in FIG. 14 (B), a plurality of pins 101 are embedded in the portion of the engaging connection pipe 93 into which the distal end portion 98 of the outer pipe 76 is inserted, and are engaged with the outer pipe 76. The connecting pipe 93 is firmly connected. A plurality of locking portions 102 are formed on the outer periphery of the middle portion of the engaging connection pipe 93 by adding a flat cut. When the treatment instrument unit 65 is attached to the insertion portion 2, the engagement receiving portion 103 provided in the insertion portion 2 is engaged with the engagement portion 102. Thereby, it combines so that the treatment tool unit 65 and the insertion part 2 may engage and rotate integrally. Further, a groove 104 that is engaged with the trigger 17 of the operation unit 4 is provided in the middle of the distal end portion of the second connection terminal member 92, and the rod 7 is moved back and forth by the trigger 17.
[0071]
Then, when the rod 7 is moved in the front-rear direction along the longitudinal axis, the jaws 8a and 8b operated by the link mechanism 10 rotate and perform an operation of opening and closing the tip side portion. That is, the treatment section 3 is in a closed state shown in FIG. 12A and an open state shown in FIG.
[0072]
Next, the configuration of the jaws 8a and 8b constituting the treatment section 3 will be described. As shown in FIG. 15, the cross-sectional shapes of the upper and lower jaws 8a and 8b are different from each other. The lower jaw 8b has a flat and wide gripping surface 110, and its transverse cross-sectional shape is wide in a substantially semicircular shape.
[0073]
Further, the upper jaw 8a has a flat cross-sectional shape, and is formed by a thin plate-like blade (blade) member 111 having a small thickness (width) in a direction perpendicular to the rotational direction of the jaw when gripping. Is formed. An incision 19 serving as a cutting edge is formed at the grip-side end of the blade member 111 so as to protrude with a wedge-shaped inclined surface. Further, the thread portion 112 of the blade member 111 is formed in a semicircular arc. Further, the cross-sectional shape of the blade member 111 is a thin shape having the same thickness from the root of the groove to the base of the incision 19 serving as the cutting edge, and is formed to be elongated in the cutting direction. This cross-sectional shape is the same as the shape of the upper jaw 8a of the first embodiment in the incision region where the incision 19 is provided.
[0074]
Further, as shown in FIG. 13B, the blade member 111 of the upper jaw 8a provided with the incision 19 has a thin and flat shape, and this shape is the same over the entire length in the front-rear direction. Is formed. However, as shown in FIG. 18, the blade member 111 of the upper jaw 8a may have a shape in which the width on the proximal end side gradually increases.
[0075]
As shown in FIG. 15, an insulating layer material 113 is formed on the outer surface of the upper jaw 8a except for the incision 19. The insulating layer material 113 is formed by alumina coating, for example. The insulating layer material 113 is not provided for the lower jaw 8b. However, as in the case of the first embodiment, an insulating layer material may be provided on the outer surface excluding the gripping surface 110.
[0076]
Furthermore, a groove 115 into which the incision 19 can enter is formed in the gripping surface 110 of the lower jaw 8b over a region facing the incision 19 of the upper jaw 8a. The cross-sectional shape of the groove 115 is formed in a substantially inverted triangular shape. A layered insulating portion 116 is formed on the inner surface of the groove 115 by alumina coating or the like.
[0077]
Since the insulating portion 116 is formed on the inner surface of the groove 115, even if the cut portion 19 of the upper jaw 8a hits the groove 115 of the lower jaw 8b, it hits the insulating portion 116, not the metal body of the upper jaw 8a. For this reason, even if the incision 19 of the upper jaw 8a hits the groove 115 of the lower jaw 8b, the upper jaw 8a and the lower jaw 8b are not electrically short-circuited. In addition, the shape of the groove | channel 115 is not restricted to the case of a substantially inverted triangle shape, As shown in FIG. 16, the cross-sectional shape may be formed in the rectangular shape.
[0078]
Further, as shown in FIG. 13, the upper jaw 8a is formed so that the thickness (width) of the blade member 111 is the same over the entire length in the longitudinal direction of the insertion portion 2, but the lower jaw 8b has a tapered base end. The side is a wide gripping surface. Both jaws 8a and 8b are formed so as to extend linearly in the longitudinal direction of the insertion portion 2.
[0079]
However, as shown in FIG. 17A, both jaws 8a and 8b may be curved. 17B is a longitudinal sectional view of the lower jaw 8b, and FIG. 17C is a transverse sectional view taken along the line CC of FIG. 17B.
[0080]
17 (D) is a plan view of the upper jaw 8a, FIG. 17 (E) is a side view of the upper jaw 8a, and FIG. 17 (F) is an F− of FIG. 17 (D). It is a cross-sectional view along F line. In addition, as shown in FIG. 17C, in this embodiment, the insulating portion 116 formed in the groove 115 extends to a flat surface of the gripping surface 110 (not extended to the entire flat surface). Arranged.
[0081]
When a tissue is incised at a high frequency with the high-frequency treatment instrument 1 of the present embodiment, the tissue is sandwiched between the jaws 8a and 8b of the treatment section 3 and a high-frequency current is applied. The high-frequency current flowing between the jaws 8a and 8b is concentrated on the incision 19 and incises the tissue.
[0082]
Since the blade portion of the jaw 8a in the region where the incision portion 19 is provided is thin, when the tissue portion is to be incised by the incision portion 19, the blade portion is sandwiched between the peripheral tissue portion other than the portion to be incised. Is avoided. Since the tissue does not hit the blade portion of the jaw 8a other than the sharp incision portion 19, the left and right portions of the tissue cut by the incision portion 19 can escape smoothly to the side avoiding the jaw 8a one after another. The forward movement of the incision 19 is not hindered. The sharp blade-shaped incision portion 19 functions effectively, and high-frequency current concentrates on the blade edge, so that high-frequency incision can be efficiently performed. Therefore, since only the incision 19 of the jaw 8a can be smoothly entrapped only in the tissue portion to be incised or coagulated, a desired site can be incised locally. Of course, local solidification is also possible.
[0083]
In addition, this invention is not limited to each above-mentioned embodiment, The characteristic matter which is listed at least below is obtained.
<Appendix>
1. An insertion portion that can be inserted into the body, a pair of gripping portions that are disposed at the distal end portion of the insertion portion and are used for coagulating or incising a living tissue; and a gripping portion that is connected to the proximal end portion of the insertion portion and In a high-frequency treatment instrument for coagulating and incising a living tissue by applying a high-frequency current to the gripping part, at least a part of the tip of the gripping part is on the gripping surface. A protruding incision along the insertion direction is formed, the gripping part is tapered toward the distal end, and a solidified part with a wider gripping surface than the incision is provided on the base side of the gripping part High frequency treatment tool characterized by
[0084]
2. In the above item 1, the protrusion shape of the incision can be thermally incised or coagulated only by applying a high-frequency current, and the tissue is mechanically incised without high-frequency conduction. A high-frequency treatment instrument characterized by having no shape.
3. 2. The high frequency treatment instrument as set forth in 1 above, wherein the high frequency treatment instrument is a bipolar forceps.
4). An insertion part that can be inserted into the body, a pair of gripping parts that are disposed at the distal end of the insertion part and grip and solidify a living tissue, and are connected to the proximal end part of the insertion part and open and close the gripping part A high-frequency treatment instrument having a tissue-gripping surface shape without an edge portion in a high-frequency treatment instrument for coagulating a living tissue by applying a high-frequency current to the grasping part.
[0085]
5. 4. The high-frequency treatment tool according to the item 4, wherein the tissue gripping surface is constituted by a protrusion having no edge.
6). 5. The high-frequency treatment instrument according to the item 4, wherein the protrusion on the tissue gripping surface of the gripping portion that comes into contact with the tissue is configured with a smooth curved surface.
7). 5. The high-frequency treatment tool according to the item 4, wherein the tissue gripping surface is configured by a combination of an R-shaped protrusion and a flat surface.
[0086]
【The invention's effect】
As is clear from the above description, the high-frequency treatment instrument of the present inventionThe poleHigh-frequency treatment that can easily perform coagulation, incision, grasping or peeling operation of living tissue, and can efficiently perform high-frequency incision only on the tissue portion to be incised, while having a simple structure. Tools can be provided.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is an explanatory diagram of a high-frequency treatment tool according to a first embodiment of the present invention.
2 is an enlarged perspective view showing a treatment portion of the high-frequency treatment instrument shown in FIG. 1. FIG.
FIG. 3 is an enlarged side view of the distal end portion of the high-frequency treatment instrument shown in FIG.
4 shows the operation of the high-frequency treatment instrument shown in FIG. 1, (A) is a cross-sectional view in a state in which a treatment portion is closed, and (B) is a BB line in (A) showing an open state by an imaginary line. Sectional drawing in alignment with the direction, (C) is sectional drawing which follows the CC line of (B).
5 shows a state in which a living tissue is simply incised with the high-frequency treatment tool of FIG. 1, (A) is a side view thereof, and (B) is a sectional view taken along line BB of (A).
FIG. 6 is an explanatory diagram of a treatment unit according to two modifications.
FIG. 7 is an explanatory view similar to FIG. 1 of the high-frequency treatment device according to the second embodiment.
8 is an enlarged view of the treatment portion of the high-frequency treatment tool of FIG. 7, (A) is a side view, (B) is a perspective view showing one of the jaws, and (C) is a CC line of (A). FIG.
9 is a side view of a modified example of the treatment section in FIG. 8. FIG.
FIG. 10 is an enlarged view of a distal end portion of a conventional high-frequency treatment instrument.
11 is an explanatory diagram showing a state when the tissue is coagulated using the high-frequency treatment tool of FIG.
FIG. 12 is an explanatory diagram of a high-frequency treatment tool according to a third embodiment of the present invention.
13A and 13B are longitudinal sectional views of the distal end portion of the high-frequency treatment instrument shown in FIG. 12, FIG. 13C is a sectional view taken along line cc in FIG. 12A, and FIG. (E) is a sectional view along the ee line of (A), (F) is a sectional view along the ff line of (A), and (G) is (A). Sectional drawing which follows the gg line | wire of ().
14A is a longitudinal sectional view of the vicinity of the proximal end of the rod of the high-frequency treatment device shown in FIG. 12, FIG. 14B is a sectional view taken along the line bb in FIG. Sectional drawing which follows the cc line | wire of ().
15A is a transverse cross-sectional view of the high-frequency treatment instrument shown in FIG. 12 in a state where the treatment portion is opened, and FIG. 15B is a transverse cross-sectional view of the treatment portion in a closed state.
16A is a cross-sectional view of a modified example of the treatment portion of the high-frequency treatment tool shown in FIG. 12 in an open state, and FIG. 16B is a cross-sectional view of the treatment portion in a closed state.
17 is an explanatory diagram of various modifications of the treatment unit of the high-frequency treatment tool shown in FIG.
18 is a longitudinal sectional view of a modified example of the treatment portion of the high-frequency treatment tool shown in FIG.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Bipolar forceps, 2 ... Insertion part, 3 ... Treatment part, 4 ... Operation part,
8a, 8b ... jaw (gripping part), 19 ... projecting incision part.

Claims

An insertion section that can be inserted into the body;
A first jaw rotatably disposed at the distal end of the insertion portion;
A second jaw rotatably disposed at the distal end of the insertion portion so as to face the first jaw;
An operating portion that is provided on a proximal end side of the insertion portion and that opens and closes the first jaw and the second jaw;
A power feeding unit for inputting the high-frequency current provided on the proximal side of the insertion portion so that a high-frequency current can be supplied to the first jaw and the second jaw;
A gripping surface provided on the first jaw and comprising a wide plane;
Provided on the second jaw, formed so as to be narrower toward the distal end side, and protrudes toward the grasping surface capable of energizing the living tissue with the high-frequency current supplied from the power feeding unit. A blade portion having a cutting edge;
A groove that is provided on the gripping surface so that the blade edge can enter and come into contact with the blade edge, and has electrical insulation with respect to the blade edge;
A high-frequency treatment instrument comprising:

The gripping surface is formed in the distal end region of the first jaw, the blade portion is formed in the distal end region of the second jaw, and the proximal end region of the first jaw and the second jaw 2. The high-frequency treatment instrument according to claim 1, wherein the living tissue is grasped by a proximal end region of the jaw and a high-frequency current is passed through the living tissue to form a coagulation portion that coagulates the living tissue.

The second jaw has a shape narrower than a width of the first jaw from a root side region forming the solidified portion to a tip side region forming the cutting edge. 2. The high-frequency treatment tool according to 2.