JP3325941B2 - 急性イシェミー損傷を評価するための非侵入多重心電装置 - Google Patents
急性イシェミー損傷を評価するための非侵入多重心電装置Info
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は犠牲者の心不全の場合の
急性心筋損傷の評価において心臓で発生する電気信号を
非侵入で検出し、ディジタルで記録しそして処理するた
めの装置に関する。
急性心筋損傷の評価において心臓で発生する電気信号を
非侵入で検出し、ディジタルで記録しそして処理するた
めの装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】人間の心臓の電気的伝導は心臓の頂上に
配置される洞房結節で自然な電気衝撃により開始する。
心臓を下に広げるこの減極波は心臓の筋肉の収縮を生じ
させて血液のポンプイングを引き起こす。心臓の筋肉の
秩序ある収縮は心臓自身の冠状動脈によって供給される
十分な血液に依存する。冠状動脈の封鎖状態「かたま
り」は血液「イシェミー（ｉｓｃｈａｅｍｉａ）」を受
けることから心臓筋肉のある部分を奪いそして心筋梗塞
に至る。心筋イシェミーは心不全の主要原因でありそし
て心臓病に至り、又は患者の高い比率に対する死に至
る。現在の医療介在は「かたまり破裂」トロンボリティ
ック（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ）薬剤を与えて閉じた
冠状動脈でのかたまりを除去する。対かたまり剤はイシ
ェミー損傷を監視しながら静脈に与えられる。これらの
薬剤の効力又は吸収率は血液の影響によりイシェミーの
回復の急速な回復を確実にする。心不全の大部分は病院
外で生じるから心筋救助は患者を看護しかつトロンボリ
ティック治療を与えるのにかかる時間に依存する。
配置される洞房結節で自然な電気衝撃により開始する。
心臓を下に広げるこの減極波は心臓の筋肉の収縮を生じ
させて血液のポンプイングを引き起こす。心臓の筋肉の
秩序ある収縮は心臓自身の冠状動脈によって供給される
十分な血液に依存する。冠状動脈の封鎖状態「かたま
り」は血液「イシェミー（ｉｓｃｈａｅｍｉａ）」を受
けることから心臓筋肉のある部分を奪いそして心筋梗塞
に至る。心筋イシェミーは心不全の主要原因でありそし
て心臓病に至り、又は患者の高い比率に対する死に至
る。現在の医療介在は「かたまり破裂」トロンボリティ
ック（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ）薬剤を与えて閉じた
冠状動脈でのかたまりを除去する。対かたまり剤はイシ
ェミー損傷を監視しながら静脈に与えられる。これらの
薬剤の効力又は吸収率は血液の影響によりイシェミーの
回復の急速な回復を確実にする。心不全の大部分は病院
外で生じるから心筋救助は患者を看護しかつトロンボリ
ティック治療を与えるのにかかる時間に依存する。
【０００３】通常の心臓につき心臓で生じる可能性のあ
る典型的なグラフは図１に示され、Ｐ波を伴う等電平坦
部で心房の減極により発生するものと、ＱＲＳ波パター
ンで心室の減極から生じるものと、心室の再極性及び心
臓の鼓動の終了を示すＴ波とからなる。初期のイシェミ
ー損傷は損傷筋肉の化学的不均衡を介して「損傷流れ」
の発生を生じさせる。これは図２に示すようにＳＴ周期
の高さとして鼓動に反映され、この高さは損傷の程度に
関する表示を与える。この電気的動作は心不全の時に最
大となり、梗塞が生じるにつれて又はもしトロンボリテ
ィックの治療が与えられれば変化するであろう。
る典型的なグラフは図１に示され、Ｐ波を伴う等電平坦
部で心房の減極により発生するものと、ＱＲＳ波パター
ンで心室の減極から生じるものと、心室の再極性及び心
臓の鼓動の終了を示すＴ波とからなる。初期のイシェミ
ー損傷は損傷筋肉の化学的不均衡を介して「損傷流れ」
の発生を生じさせる。これは図２に示すようにＳＴ周期
の高さとして鼓動に反映され、この高さは損傷の程度に
関する表示を与える。この電気的動作は心不全の時に最
大となり、梗塞が生じるにつれて又はもしトロンボリテ
ィックの治療が与えられれば変化するであろう。
【０００４】従来の心電計は限られた場所数からすなわ
ち最大９点からの表面電位を測定する。１２−導線の心
電計記録計／分析器は第１にリズムの乱れの判断に関す
るのでイシェミー損傷の限定検出を行う。これまでは十
分な高さのＳＴレベルを示すいくつかの心電計を介して
心筋イシェミーを検出するために緊急の場合にある目的
で少数の心電計を監視することが必要であると考慮され
てきただけであった。この方法は、しかしながら、心臓
を介して全イシェミー領域を検出できず、初期の損傷の
程度とそのための以降の回復との評価を行えない。
ち最大９点からの表面電位を測定する。１２−導線の心
電計記録計／分析器は第１にリズムの乱れの判断に関す
るのでイシェミー損傷の限定検出を行う。これまでは十
分な高さのＳＴレベルを示すいくつかの心電計を介して
心筋イシェミーを検出するために緊急の場合にある目的
で少数の心電計を監視することが必要であると考慮され
てきただけであった。この方法は、しかしながら、心臓
を介して全イシェミー領域を検出できず、初期の損傷の
程度とそのための以降の回復との評価を行えない。
【０００５】心筋梗塞の臨床評価では血液酵素試験及び
ラジオ−アイソトープ画像形成が使用されるが、これは
侵入試験であり心不全時には使用できず事件の数時間後
に情報を与えるにすぎない。それらは、しかしながら、
心筋梗塞を知らせる標準的臨床方法である。体の表面を
マッピングするシステムが知られている。これらは、し
かしながら、詳細な等電−電位の輪郭プロットを形成す
ることに関し、２００の導線の領域に使用する。一つの
システム、アメリカ合衆国、オクラホマシティのコラゾ
ニックス会社により製造されたコラゾニックス プレデ
ィクタ ＢＭ−３２は３２の導線を用いる。そのシステ
ムは３２の心電図を検出し、外挿により、これらの導線
間の内挿で、１９２の導線システムのように地理的輪郭
型マッピングの高鮮明度を形成する。この型のマッピン
グシステムは識別マップを用いることにより不安定で異
常な又は梗塞患者と通常の患者の分布を識別するために
ある目的で使用されている。ユタ大学、医療学部のロバ
ート Ｌ．ラックス他の論文は多数のＥＣＧ導線の使用
に関する。それらのその後仕事は空間的冗長性が達成さ
れて１９２の輪郭型導線システムを１２の係数波形に減
少させている。より最近では、アーウイン Ｒ．ジョン
の１９９０（Ｕ．Ｓ．特許ＮＯ．４，９７４，５９８）
の特許は広い人口での広い範囲の心臓病条件の存在を決
定するシステム又は方法を提供するためにある目的で多
重心電図統計分析を用いている。これらの現在の方法は
輪郭型マップの問題に関してある目的で異常又は高度な
多重統計分析を特定し、広い範囲の心臓の乱れを特定す
る。これらの周知の方法のいずれも初期イシェミー損傷
の程度であって、特に心不全の開始数分以内でのものを
決定できる技術を提供していない。
ラジオ−アイソトープ画像形成が使用されるが、これは
侵入試験であり心不全時には使用できず事件の数時間後
に情報を与えるにすぎない。それらは、しかしながら、
心筋梗塞を知らせる標準的臨床方法である。体の表面を
マッピングするシステムが知られている。これらは、し
かしながら、詳細な等電−電位の輪郭プロットを形成す
ることに関し、２００の導線の領域に使用する。一つの
システム、アメリカ合衆国、オクラホマシティのコラゾ
ニックス会社により製造されたコラゾニックス プレデ
ィクタ ＢＭ−３２は３２の導線を用いる。そのシステ
ムは３２の心電図を検出し、外挿により、これらの導線
間の内挿で、１９２の導線システムのように地理的輪郭
型マッピングの高鮮明度を形成する。この型のマッピン
グシステムは識別マップを用いることにより不安定で異
常な又は梗塞患者と通常の患者の分布を識別するために
ある目的で使用されている。ユタ大学、医療学部のロバ
ート Ｌ．ラックス他の論文は多数のＥＣＧ導線の使用
に関する。それらのその後仕事は空間的冗長性が達成さ
れて１９２の輪郭型導線システムを１２の係数波形に減
少させている。より最近では、アーウイン Ｒ．ジョン
の１９９０（Ｕ．Ｓ．特許ＮＯ．４，９７４，５９８）
の特許は広い人口での広い範囲の心臓病条件の存在を決
定するシステム又は方法を提供するためにある目的で多
重心電図統計分析を用いている。これらの現在の方法は
輪郭型マップの問題に関してある目的で異常又は高度な
多重統計分析を特定し、広い範囲の心臓の乱れを特定す
る。これらの周知の方法のいずれも初期イシェミー損傷
の程度であって、特に心不全の開始数分以内でのものを
決定できる技術を提供していない。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は特にト
ロンボリティック治療を必要と考えたきに徴候の始まり
にイシェミーの損傷の存在及び程度を至急決定するため
の非−侵入装置を提供することである。
ロンボリティック治療を必要と考えたきに徴候の始まり
にイシェミーの損傷の存在及び程度を至急決定するため
の非−侵入装置を提供することである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、心臓筋
肉の電気的動作の検出、記録及び分析のための装置であ
って、複数のｎ個の電極アレーでｎが４０から１００の
整数であるものを具備し、電極のそれぞれが心臓鼓動の
Ｑ又はＳＴ又は双方成分と関連する電気信号を検出で
き、前記電極アレーはマイクロプロセッサで制御される
インタフェースに接続され、該インタフェースは次にマ
イクロプロセッサで制御され該Ｑ又はＳＴ又は双方の高
さマップを分析する分析器及び該Ｑ又はＳＴ又は双方の
高さマップを表示するディスプレー装置に接続され、前
記インタフェースは、各電気信号に対する増幅及びサン
プル／ホルド手段と、各サンプルされかつホルドされた
信号を順にアナログ−ディジタル変換器に通過させるマ
ルチプレクサ手段とを含む装置が提供される。
肉の電気的動作の検出、記録及び分析のための装置であ
って、複数のｎ個の電極アレーでｎが４０から１００の
整数であるものを具備し、電極のそれぞれが心臓鼓動の
Ｑ又はＳＴ又は双方成分と関連する電気信号を検出で
き、前記電極アレーはマイクロプロセッサで制御される
インタフェースに接続され、該インタフェースは次にマ
イクロプロセッサで制御され該Ｑ又はＳＴ又は双方の高
さマップを分析する分析器及び該Ｑ又はＳＴ又は双方の
高さマップを表示するディスプレー装置に接続され、前
記インタフェースは、各電気信号に対する増幅及びサン
プル／ホルド手段と、各サンプルされかつホルドされた
信号を順にアナログ−ディジタル変換器に通過させるマ
ルチプレクサ手段とを含む装置が提供される。
【０００８】また、本発明によれば、動物の心臓機能を
監視することに使用するものとして心臓筋肉の電気的動
作の検出、記録及び分析のための装置を有する可搬装置
であって、複数のｎ個の電極アレーでｎが４０から１０
０の整数であるものを具備し、前記各電極は心臓鼓動の
Ｑ又はＳＴ又は双方成分と関連する電気信号を検出で
き、前記電極アレーはマイクロプロセッサで制御される
インタフェースに接続され、該インタフェースは次にマ
イクロプロセッサで制御され該Ｑ又はＳＴ又は双方の高
さマップを分析する分析器及び該Ｑ又はＳＴ又は双方の
高さマップを表示するディスプレー装置に接続され、前
記インタフェースは、各電気信号に対する増幅及びサン
プル／ホルド手段と、各サンプルされかつホルドされた
信号を順にアナログ−ディジタル変換器に通過させるマ
ルチプレクサ手段とを含む装置も提供される。
監視することに使用するものとして心臓筋肉の電気的動
作の検出、記録及び分析のための装置を有する可搬装置
であって、複数のｎ個の電極アレーでｎが４０から１０
０の整数であるものを具備し、前記各電極は心臓鼓動の
Ｑ又はＳＴ又は双方成分と関連する電気信号を検出で
き、前記電極アレーはマイクロプロセッサで制御される
インタフェースに接続され、該インタフェースは次にマ
イクロプロセッサで制御され該Ｑ又はＳＴ又は双方の高
さマップを分析する分析器及び該Ｑ又はＳＴ又は双方の
高さマップを表示するディスプレー装置に接続され、前
記インタフェースは、各電気信号に対する増幅及びサン
プル／ホルド手段と、各サンプルされかつホルドされた
信号を順にアナログ−ディジタル変換器に通過させるマ
ルチプレクサ手段とを含む装置も提供される。
【０００９】
【００１０】
【００１１】
【００１２】
【実施例】本発明は例のみにより与えられる好ましい実
施例の下記記載からより詳細にさらに以下の添付図面を
参照して理解されるであろう。さて図を説明する。図１
において、明細書で以前に説明した典型的な通常心臓の
単一の心臓鼓動のグラフ表示が示される。図２は明細書
で以前説明した心筋梗塞又はイシェミー心臓病の開始に
直接続く信号の単一の心臓鼓動のグラフ表示である。
施例の下記記載からより詳細にさらに以下の添付図面を
参照して理解されるであろう。さて図を説明する。図１
において、明細書で以前に説明した典型的な通常心臓の
単一の心臓鼓動のグラフ表示が示される。図２は明細書
で以前説明した心筋梗塞又はイシェミー心臓病の開始に
直接続く信号の単一の心臓鼓動のグラフ表示である。
【００１３】図１及び２に示されるグラフは患者１００
の胴に配設された電極により検出される相対的に低い電
圧電気信号から得られる。これらの信号のＱ及び／又は
ＳＴ成分はデータを形成して、本発明はイシェミー心臓
病の心筋梗塞の程度及び厳しさを検出することを可能に
する。本発明では、患者１００の胴の前面表面に複数の
電極の可動二次元アレー１０を取り付ける。アレーの電
極数は４０−１００に変化できる。
の胴に配設された電極により検出される相対的に低い電
圧電気信号から得られる。これらの信号のＱ及び／又は
ＳＴ成分はデータを形成して、本発明はイシェミー心臓
病の心筋梗塞の程度及び厳しさを検出することを可能に
する。本発明では、患者１００の胴の前面表面に複数の
電極の可動二次元アレー１０を取り付ける。アレーの電
極数は４０−１００に変化できる。
【００１４】単一心臓鼓動に対し、各電極は、とりわ
け、心臓鼓動のＱ及び／又はＳＴ成分と関係して電気信
号を検出し、この電気信号はミリボルトの強さを有しそ
して記録が得られる前に高増幅（電圧比率＞１０００）
を要求する。マップ形成装置１１はフロントエンド増幅
を行い、アナログからディジタルデータへの変換を（図
３）を行う。アレー１０での各電極は、単一の心臓鼓動
の同一のＱ及び／又はＳＴ成分を検出するけれど、相互
にまた心臓に関し異なる空間的併置に関して異なる電圧
をもつ電気信号を受けることが判断されるであろう。
け、心臓鼓動のＱ及び／又はＳＴ成分と関係して電気信
号を検出し、この電気信号はミリボルトの強さを有しそ
して記録が得られる前に高増幅（電圧比率＞１０００）
を要求する。マップ形成装置１１はフロントエンド増幅
を行い、アナログからディジタルデータへの変換を（図
３）を行う。アレー１０での各電極は、単一の心臓鼓動
の同一のＱ及び／又はＳＴ成分を検出するけれど、相互
にまた心臓に関し異なる空間的併置に関して異なる電圧
をもつ電気信号を受けることが判断されるであろう。
【００１５】ウイルソン中央端子として知られている共
通基準点に各電極又はアレー１０を述べなければならな
いから、使用される増幅形態を差と呼ぶ。この点はリム
（ｌｉｍｂ）導線点の和の平均から得られる。使用され
る電極増幅器は計測差動増幅器３３である。これらは超
高入力インピーダンス（＞１００Ｍ ｏｈｍ）及び高共
通モード阻止比率（＞８０）で胸信号を緩和する。次に
フィルタリング装置３４において０．０５Ｈｚ−１００
Ｈｚまで前置増幅された信号を電気的にフィルタ処理し
てＤＣ分極及び低／高周波放射及び伝導のようなノイズ
汚染を除去する。アレー１０からの信号の全セットをチ
ャンネル（図４）当たり１６信号のチャンネルに分割す
る。
通基準点に各電極又はアレー１０を述べなければならな
いから、使用される増幅形態を差と呼ぶ。この点はリム
（ｌｉｍｂ）導線点の和の平均から得られる。使用され
る電極増幅器は計測差動増幅器３３である。これらは超
高入力インピーダンス（＞１００Ｍ ｏｈｍ）及び高共
通モード阻止比率（＞８０）で胸信号を緩和する。次に
フィルタリング装置３４において０．０５Ｈｚ−１００
Ｈｚまで前置増幅された信号を電気的にフィルタ処理し
てＤＣ分極及び低／高周波放射及び伝導のようなノイズ
汚染を除去する。アレー１０からの信号の全セットをチ
ャンネル（図４）当たり１６信号のチャンネルに分割す
る。
【００１６】図４が示すように各信号の増幅は同一であ
る。各信号はサンプルだけ時間周期の間は凍結され、そ
して装置３２はこれらの多重信号を逐次的にディジタル
化するときに信号位相歪みを防止するように保持する。
各チャンネルはそのため１６層の増幅、フィルタリング
及びサンプル／ホルド装置を具備する。１６−１アナロ
グ信号マルチプレクサ３０を使用しこれは逐次的にサン
プル／ホルド周期にわたり１６信号のそれぞれを切り換
えて通過させて単一のチャンネルディジタル変化を使用
できるようにする。ディジタル変換処理前にプログラマ
ブルゲイン回路３５を使用し全体信号の強さを最大限に
するためにオペレータにより共通の信号設定の選択が選
べるようにできる。マイクロコントローラ２１は１６ア
ナログ信号を凍結する処理を制御し、そしてサンプル／
ホルド時間として知られるこの時間周期間に各ステップ
で１６回アナログマルチプレクサを選択して逐次的に１
６信号の一つを介してプログラマブルゲイン回路３５に
次にアナログディジタル変換器に切り換える。そのた
め、捕らえられた信号の全数は使用される多重のチャン
ネル数である。各モジュールに各チャンネル及び関連電
極を収容できアレー１０に直接取り付けるコンパクトユ
ニットにモジュールの全てを取り付ける。
る。各信号はサンプルだけ時間周期の間は凍結され、そ
して装置３２はこれらの多重信号を逐次的にディジタル
化するときに信号位相歪みを防止するように保持する。
各チャンネルはそのため１６層の増幅、フィルタリング
及びサンプル／ホルド装置を具備する。１６−１アナロ
グ信号マルチプレクサ３０を使用しこれは逐次的にサン
プル／ホルド周期にわたり１６信号のそれぞれを切り換
えて通過させて単一のチャンネルディジタル変化を使用
できるようにする。ディジタル変換処理前にプログラマ
ブルゲイン回路３５を使用し全体信号の強さを最大限に
するためにオペレータにより共通の信号設定の選択が選
べるようにできる。マイクロコントローラ２１は１６ア
ナログ信号を凍結する処理を制御し、そしてサンプル／
ホルド時間として知られるこの時間周期間に各ステップ
で１６回アナログマルチプレクサを選択して逐次的に１
６信号の一つを介してプログラマブルゲイン回路３５に
次にアナログディジタル変換器に切り換える。そのた
め、捕らえられた信号の全数は使用される多重のチャン
ネル数である。各モジュールに各チャンネル及び関連電
極を収容できアレー１０に直接取り付けるコンパクトユ
ニットにモジュールの全てを取り付ける。
【００１７】この実施例はチャンネル当たり１６電極を
示し、電極全数に依存するけれど、これは典型的にはチ
ャンネル当たり２から２０電極信号である。直接ディジ
タルリンク１３を介してディスプレイー、格納、処理装
置１２に同期され即時にサンプルされた多重データをデ
ィジタル的に送出する。装置１２はマイクロコントロー
ラ板を具備しマイクロコントローラ板はチャンネル又は
モジュールのそれぞれを調査して全マップ記録のために
メモリカード１４にサンプルされたデータを送出する。
ユーザー入力キー操作を処理しさらにディスプレーシス
テムに選択されたＥＣＧストリップを伝達するためにま
た装置１２を使用する。ディスプレイーはゲイン選択又
はどちらかの電極が悪い皮膚接触を有するかのいずれか
に対して各グループチャンネルの信号の質を判断する手
段とし役に立たせるために必要である。一旦患者の接続
が十分に完了すると、記録方法は病院内の永久患者デー
タベースへの次の格納に対してメモリカード（典型的に
は５１２ｋビット）に予め選択された時間フレーム（典
型的には５秒）を格納する。
示し、電極全数に依存するけれど、これは典型的にはチ
ャンネル当たり２から２０電極信号である。直接ディジ
タルリンク１３を介してディスプレイー、格納、処理装
置１２に同期され即時にサンプルされた多重データをデ
ィジタル的に送出する。装置１２はマイクロコントロー
ラ板を具備しマイクロコントローラ板はチャンネル又は
モジュールのそれぞれを調査して全マップ記録のために
メモリカード１４にサンプルされたデータを送出する。
ユーザー入力キー操作を処理しさらにディスプレーシス
テムに選択されたＥＣＧストリップを伝達するためにま
た装置１２を使用する。ディスプレイーはゲイン選択又
はどちらかの電極が悪い皮膚接触を有するかのいずれか
に対して各グループチャンネルの信号の質を判断する手
段とし役に立たせるために必要である。一旦患者の接続
が十分に完了すると、記録方法は病院内の永久患者デー
タベースへの次の格納に対してメモリカード（典型的に
は５１２ｋビット）に予め選択された時間フレーム（典
型的には５秒）を格納する。
【００１８】可搬ディスプレー装置１２のさらなるマイ
クロプロセッサコンピュータ部により実現されるこの分
析はアレー１０から得られた信号から集められかつ処理
されたデータを使用してイシェミー損傷をグラフで評価
する技術に関する。図５は一般的なディジタルＥＣＧデ
ータフロー及び分析を示す。マイクロコントローラ２１
はディジタルデータ２０を受けこれを同時にメモリ２２
及びディスプレーモジュール２３に送出する。このデー
タも同時にマイクロプロセッサ分析器部に送出しこのマ
イクロプロセッサ分析器部には自動心臓鼓動検出器２４
が各心臓鼓動と関連する多重ＳＴ高さを抽出するように
してある。心臓が収縮するとき各電極が異なる角度又は
観念的部分から心臓の電気的変化の総和を検出するにつ
れて各電極は心臓の独立電気画像を形成する。各画像又
は電気パターンは通常の収縮ではある心臓鼓動から次の
ものに対してなり一定のままである。心臓への損傷はこ
の電気的動作への歪み又は擾乱を生じさせ、損傷した領
域の情報を生じる電極の電位パターンの変化を生じるで
あろう。この損傷の広がり及び深さにより多くの電極が
その電位パターン及び各パターンでのＳＴ成分の高さを
変化するようにしてある。多重入力信号を処理してＰＱ
ＲＳＴ情報を抽出する。ＳＴ部分下の領域として又はＳ
波に関するＳＴ部への固定点で取られたＳＴ部分の単一
値又は平均値としてＳＴ高さ（図２）を計算しさらに選
択する。マトリックス値として又は三次元バー／ライン
若しくは魚網格子フォーマットでＳＴ高さの情報分布を
表示する。メモリカード２２にこのデータも格納する。
イシェミー損傷を評価できるようにするこの方法を図６
に示す。標準１２導線システムでのイシェミー損傷を検
出するときＳＴレベルとして知られるパラメータは受け
いられる測定である。アレー１０を使ってイシェミー及
び心筋梗塞を検出し同様に損傷領域の大きさの評価を行
う精度をいま改善できる。ここに提示する方法は各電極
導線から処理されるＳＴレベルの三次元輪郭を生成する
ことからなる。バー高さ又はＳＴ導線高さはその特定の
電極位置から見た損傷の深さに言及する。そのために増
加するＳＴレベルを示す導線の数により全体の損傷の量
を定めることができる。これは医者により目で又は統計
的パラメータとして迅速に再調査できる。異なる時間周
期でＳＴマップを取り、これをこのグループフォーマッ
トで提示すると、イシェミー損傷を回復するためにトロ
ンボリティック薬剤を使用するときに生じるトラマティ
ックな変化により良い評価を与える。図６及び７に見る
ことができるように、異常電気動作の変化又は減少にお
いてこの回復を反映する。この情報はトロンボリティッ
ク剤の吸収率によりＳＴの分解率を示すが、もし心不全
の開始にＥＣＧを記録するならば、その情報を捕らえる
ことだけができる。診療室又は病院で基礎とするシステ
ムは、そのため、病院外での心不全を受ける患者に対し
て損傷領域の初期画像に関するこの情報を提供できな
い。
クロプロセッサコンピュータ部により実現されるこの分
析はアレー１０から得られた信号から集められかつ処理
されたデータを使用してイシェミー損傷をグラフで評価
する技術に関する。図５は一般的なディジタルＥＣＧデ
ータフロー及び分析を示す。マイクロコントローラ２１
はディジタルデータ２０を受けこれを同時にメモリ２２
及びディスプレーモジュール２３に送出する。このデー
タも同時にマイクロプロセッサ分析器部に送出しこのマ
イクロプロセッサ分析器部には自動心臓鼓動検出器２４
が各心臓鼓動と関連する多重ＳＴ高さを抽出するように
してある。心臓が収縮するとき各電極が異なる角度又は
観念的部分から心臓の電気的変化の総和を検出するにつ
れて各電極は心臓の独立電気画像を形成する。各画像又
は電気パターンは通常の収縮ではある心臓鼓動から次の
ものに対してなり一定のままである。心臓への損傷はこ
の電気的動作への歪み又は擾乱を生じさせ、損傷した領
域の情報を生じる電極の電位パターンの変化を生じるで
あろう。この損傷の広がり及び深さにより多くの電極が
その電位パターン及び各パターンでのＳＴ成分の高さを
変化するようにしてある。多重入力信号を処理してＰＱ
ＲＳＴ情報を抽出する。ＳＴ部分下の領域として又はＳ
波に関するＳＴ部への固定点で取られたＳＴ部分の単一
値又は平均値としてＳＴ高さ（図２）を計算しさらに選
択する。マトリックス値として又は三次元バー／ライン
若しくは魚網格子フォーマットでＳＴ高さの情報分布を
表示する。メモリカード２２にこのデータも格納する。
イシェミー損傷を評価できるようにするこの方法を図６
に示す。標準１２導線システムでのイシェミー損傷を検
出するときＳＴレベルとして知られるパラメータは受け
いられる測定である。アレー１０を使ってイシェミー及
び心筋梗塞を検出し同様に損傷領域の大きさの評価を行
う精度をいま改善できる。ここに提示する方法は各電極
導線から処理されるＳＴレベルの三次元輪郭を生成する
ことからなる。バー高さ又はＳＴ導線高さはその特定の
電極位置から見た損傷の深さに言及する。そのために増
加するＳＴレベルを示す導線の数により全体の損傷の量
を定めることができる。これは医者により目で又は統計
的パラメータとして迅速に再調査できる。異なる時間周
期でＳＴマップを取り、これをこのグループフォーマッ
トで提示すると、イシェミー損傷を回復するためにトロ
ンボリティック薬剤を使用するときに生じるトラマティ
ックな変化により良い評価を与える。図６及び７に見る
ことができるように、異常電気動作の変化又は減少にお
いてこの回復を反映する。この情報はトロンボリティッ
ク剤の吸収率によりＳＴの分解率を示すが、もし心不全
の開始にＥＣＧを記録するならば、その情報を捕らえる
ことだけができる。診療室又は病院で基礎とするシステ
ムは、そのため、病院外での心不全を受ける患者に対し
て損傷領域の初期画像に関するこの情報を提供できな
い。
【００１９】心筋梗塞の徴候の開始後できるだけ早く多
重ＥＣＧマップを記録する。胸部の胴体の全部及び後部
面の部分に電極アレー１０を取り付ける。簡単化された
アレー１０には胸部壁に多重電極側を迅速当てこれから
記録することを可能にしてある。もし心室でのフィブリ
ル化（ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）が進むなら電極アレ
ーの緊急取り外しは可能である。急性の心筋梗塞の初期
周期間ではＥＣＧのＳＴ部分には直接のみの変化だけを
含む。この時等電位マップはあまり役に立たずこれはイ
シェミー領域はまだ進展していなかったためである。こ
の可搬システムから生成されたＳＴマップは急性心筋梗
塞の直接の患者管理を可能にし、またトロンボリティッ
クの薬剤で患者の取扱を能率的に利用できる。ＳＴマッ
プはイシェミー損傷の進展につれて通常変化しまたもし
心不全の発生した場所で使用されなければこのデータは
失われるであろう。
重ＥＣＧマップを記録する。胸部の胴体の全部及び後部
面の部分に電極アレー１０を取り付ける。簡単化された
アレー１０には胸部壁に多重電極側を迅速当てこれから
記録することを可能にしてある。もし心室でのフィブリ
ル化（ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）が進むなら電極アレ
ーの緊急取り外しは可能である。急性の心筋梗塞の初期
周期間ではＥＣＧのＳＴ部分には直接のみの変化だけを
含む。この時等電位マップはあまり役に立たずこれはイ
シェミー領域はまだ進展していなかったためである。こ
の可搬システムから生成されたＳＴマップは急性心筋梗
塞の直接の患者管理を可能にし、またトロンボリティッ
クの薬剤で患者の取扱を能率的に利用できる。ＳＴマッ
プはイシェミー損傷の進展につれて通常変化しまたもし
心不全の発生した場所で使用されなければこのデータは
失われるであろう。
【００２０】本発明は心不全の生じる場所で電気的動作
の直接的記録及び処理を可能にするシステム（装置）を
提供する。これらの多重のエレクトログラム特にＳＴマ
ップでの可搬処理はイシェミー損傷の感度を増加し、こ
れによりトロンボリティック治療に対する必要性を改善
し、これらの薬剤の量を定めることも改善される。
の直接的記録及び処理を可能にするシステム（装置）を
提供する。これらの多重のエレクトログラム特にＳＴマ
ップでの可搬処理はイシェミー損傷の感度を増加し、こ
れによりトロンボリティック治療に対する必要性を改善
し、これらの薬剤の量を定めることも改善される。
【００２１】本発明は臨床評価に三次元Ｑ又ＳＴ又は双
方のマップの提示形態をも提供する。本発明は記載され
た特定実施例により又はこれに限定されず、本発明の範
囲か離れることなく著しい変形をすることができる。
方のマップの提示形態をも提供する。本発明は記載され
た特定実施例により又はこれに限定されず、本発明の範
囲か離れることなく著しい変形をすることができる。
【００２２】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、心
不全の生じる場所で電気的動作の直接的記録及び処理を
可能にし、特にＳＴマップでの可搬処理イシェミー損傷
の感度を増加し、これによりトロンボリティック治療に
対する必要性を改善し、これらの薬剤の量を定めること
ができる。
不全の生じる場所で電気的動作の直接的記録及び処理を
可能にし、特にＳＴマップでの可搬処理イシェミー損傷
の感度を増加し、これによりトロンボリティック治療に
対する必要性を改善し、これらの薬剤の量を定めること
ができる。
【図１】典型的通常な心臓の単一の心臓鼓動のグラフ表
示である。
示である。
【図２】心筋梗塞又はイシェミー心臓病の開始に直接続
く心臓の単一の心臓鼓動のＱ及びＳＴ成分のグラフ表示
である。
く心臓の単一の心臓鼓動のＱ及びＳＴ成分のグラフ表示
である。
【図３】本発明に係るマップ形成装置の主要素の概略図
である。
である。
【図４】本発明に係るマップ形成装置の信号のうち二つ
の増幅要求の概略図である。
の増幅要求の概略図である。
【図５】本発明に係る装置の構成要素のうち幾つかのブ
ロック図である。
ロック図である。
【図６】心筋梗塞の開始に複数の電極により受けた信号
から得られた単一心臓鼓動のＳＴ成分の表示である。
から得られた単一心臓鼓動のＳＴ成分の表示である。
【図７】図６におけるように同様に得られた表示である
が心筋梗塞の開始に続き９０−１２０分のものである。
が心筋梗塞の開始に続き９０−１２０分のものである。
１０…アレー １１…マップ形成装置 １２…ディスプレー装置 １３…ディジタルリンク １４…メモリカード １００…患者
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (73)特許権者 593030185 アグネス アン ジェニファー エッジ ー イギリス国，ノーザン アイルランド, ベルファスト マートル フィールド パーク 20 (72)発明者 ジョージ ジョン デンプシー イギリス国，ノーザン アイルランド, ベルファスト ビーティー15 ４ディー エヌ，アシュレー ガーデンズ 13 (72)発明者 ジョン マクカン アンダーソン イギリス国，ノーザン アイルランド, ハリーウッド ビーティー18 ０エヌジ ー，トーグランジ 16 (72)発明者 アグネス アン ジェニファー エッジ ー イギリス国，ノーザン アイルランド, ベルファスト マートル フィールド パーク 20 (56)参考文献 特開 平３−109038（ＪＰ，Ａ) 国際公開91／13587（ＷＯ，Ａ１) 国際公開91／19452（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 5/0452 - 5/0472
Claims (7)
- 【請求項１】 心臓筋肉の電気的動作の検出、記録及び
分析のための装置であって、複数のｎ個の電極アレーで
ｎが４０から１００の整数であるものを具備し、電極の
それぞれが心臓鼓動のＱ又はＳＴ又は双方成分と関連す
る電気信号を検出でき、前記電極アレーはマイクロプロ
セッサで制御されるインタフェースに接続され、該イン
タフェースは次にマイクロプロセッサで制御され該Ｑ又
はＳＴ又は双方の高さマップを分析する分析器及び該Ｑ
又はＳＴ又は双方の高さマップを表示するディスプレー
装置に接続され、前記インタフェースは、各電気信号に
対する増幅及びサンプル／ホルド手段と、各サンプルさ
れかつホルドされた信号を順にアナログ−ディジタル変
換器に通過させるマルチプレクサ手段とを含む装置。 - 【請求項２】 前記装置は、生じたディジタル信号を前
記分析器及びディスプレー装置に通過させるディジタル
リンクをさらに具備する請求項１に記載の装置。 - 【請求項３】 前記電気信号は、それぞれマルチプレク
サを有する各チャンネルにグループ化される請求項２に
記載の装置。 - 【請求項４】 前記各チャンネルは、２から２０の電気
信号を具備する請求項３に記載の装置。 - 【請求項５】 前記分析器及びディスプレー装置は、個
々の患者に特有のメモリカードにディジタル信号を記録
する手段を具備する請求項１から４のいずれか１項に記
載の装置。 - 【請求項６】 前記装置は、携帯可能である請求項１か
ら５のいずれか１項に記載の装置。 - 【請求項７】 動物の心臓機能を監視することに使用す
るものとして心臓筋肉の電気的動作の検出、記録及び分
析のための装置を有する可搬装置であって、複数のｎ個
の電極アレーでｎが４０から１００の整数であるものを
具備し、前記各電極は心臓鼓動のＱ又はＳＴ又は双方成
分と関連する電気信号を検出でき、前記電極アレーはマ
イクロプロセッサで制御されるインタフェースに接続さ
れ、該インタフェースは次にマイクロプロセッサで制御
され該Ｑ又はＳＴ又は双方の高 さマップを分析する分析
器及び該Ｑ又はＳＴ又は双方の高さマップを表示するデ
ィスプレー装置に接続され、前記インタフェースは、各
電気信号に対する増幅及びサンプル／ホルド手段と、各
サンプルされかつホルドされた信号を順にアナログ−デ
ィジタル変換器に通過させるマルチプレクサ手段とを含
む装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IE920491 | 1992-02-14 | ||
| IE920491 | 1992-02-14 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05344957A JPH05344957A (ja) | 1993-12-27 |
| JP3325941B2 true JP3325941B2 (ja) | 2002-09-17 |
Family
ID=11039570
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP02549193A Expired - Lifetime JP3325941B2 (ja) | 1992-02-14 | 1993-02-15 | 急性イシェミー損傷を評価するための非侵入多重心電装置 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5419337A (ja) |
| JP (1) | JP3325941B2 (ja) |
| DE (1) | DE4304269B4 (ja) |
| GB (1) | GB2264176B (ja) |
Families Citing this family (41)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4857255A (en) * | 1985-04-04 | 1989-08-15 | Asahi Kasei Kogyo Kabushiki Kaisha | Poly-p-phenylene-terephthalamide film and process for producing the same |
| GB2272770B (en) * | 1992-11-05 | 1996-10-02 | Alan John Bishop | Improvements to electrocardiagraphs |
| JP2001510356A (ja) * | 1996-07-17 | 2001-07-31 | ケンブリッジ・ハート・インコーポレイテッド | 局所的な心臓の測定基準の生成 |
| US5733151A (en) * | 1996-08-23 | 1998-03-31 | Edsall; David | Electrical clamping connection device |
| DE19638738B4 (de) | 1996-09-10 | 2006-10-05 | Bundesrepublik Deutschland, vertr. d. d. Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie, dieses vertr. d. d. Präsidenten der Physikalisch-Technischen Bundesanstalt | Verfahren zur Gewinnung einer diagnostischen Aussage aus Signalen und Daten medizinischer Sensorsysteme |
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| US20020029001A1 (en) * | 1997-03-12 | 2002-03-07 | Anderson John Mccune | Apparatus for body surface mapping |
| EP0967914B1 (en) | 1997-03-12 | 2004-07-28 | Anderson, John McCune | Method for body surface mapping |
| US5891047A (en) * | 1997-03-14 | 1999-04-06 | Cambridge Heart, Inc. | Detecting abnormal activation of heart |
| US5827195A (en) * | 1997-05-09 | 1998-10-27 | Cambridge Heart, Inc. | Electrocardiogram noise reduction using multi-dimensional filtering |
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| DE19752094C1 (de) | 1997-11-25 | 1999-07-15 | Bundesrep Deutschland | Verfahren zur Bestimmung wenigstens einer diagnostischen Information aus Signalmustern medizinischer Sensorsysteme |
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