JP3165179U - 椎弓根挿入器具ガイド装置 - Google Patents
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Abstract
Description
係る装置は、例えば腰椎後方進入椎体間固定術(PLIF)において、椎弓根スクリューを椎弓根に挿入する際に、椎弓根スクリューの挿入位置、挿入角度をガイドする役割を果たすガイド装置として用いることができる。
一方、特許文献2に開示する人工関節置換用手術器は、股臼の所定位置に半球状穴を掘削するための装置で、堀削用半球状リーマーの堀削中心の位置と堀削軸(堀削角度)を設定することができるものである。しかし基準線を棘突起に合わせるようなものではなく、また椎弓根に椎弓根スクリュー等の椎弓根挿入器具を挿入するためのガイド装置でもない。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1の特徴に加えて、基準線位置決めピンのリンク機構は、同寸法からなる一対のリンク腕を設け、この一対のリンク腕の共通する1節に前記基準線位置決めピンを取り付け、各リンク腕の残る1節でそれぞれ固定指示針側と可動指示針側とにリンクさせてなることを第2の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1又は第2の特徴に加えて、基準線位置決めピンは、そのピンの向きを固定指示針と可動指示針との一対がなす平面に対して直角な方向にしてあることを第3の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1〜第3の何れかの特徴に加えて、固定指示針は、離間距離を示す目盛を備えた距離定規の原点位置に固定し、可動指示針は、前記距離定規に沿ってスライド自在とした可動ブロックに固定してあることを第4の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第4の特徴に加えて、固定指示針は、固定ブロックを介して距離定規に固定し、この固定ブロックの前記固定指示針がある側とは反対側に操作用グリップを設けてあることを第5の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1〜第5の何れかの特徴に加えて、挿入ガイド部は、挿入角度を示す目盛を備えた角度定規の前記目盛に沿って設けられた円弧状取付穴に、スライド自在に取り付けられていることを第6の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1〜第6の何れかの特徴に加えて、椎弓根に挿入する器具は、椎弓根スクリューであることを第7の特徴としている。
また本考案の椎弓根挿入器具ガイド装置は、上記第1〜第7の何れかの特徴に加えて、椎弓根に挿入する器具には、椎弓根に予め下穴を開ける場合には、その下穴を開ける下穴穿孔具を含むことを第8の特徴としている。
よって請求項1に記載の椎弓根挿入器具ガイド装置によれば、基準線位置決めピンを棘突起の位置に合わせることで、椎弓根に椎弓根挿入器具を挿入する際、その挿入位置と挿入角度をより正確にガイドすることができる。
固定指示針に対して可動指示針を移動させると、前記一対のリンク腕の共通する1節が前記固定指示針と可動指示針との離間距離の丁度中間位置に移動し、基準線位置決めピンを常に前記丁度中間地点に位置付けることができる。よって固定指示針と可動指示針との離間距離を、棘突起の位置から椎弓根挿入器具の挿入位置までの水平距離の2倍になるように可動指示針を移動させることで、固定指示針と基準線位置決めピンとの水平距離を、自動的に棘突起の位置から椎弓根挿入器具の挿入位置までの水平距離に設定することができる。よって基準線位置決めピンを棘突起の位置に合わせることで、椎弓根挿入器具の挿入位置を固定指示針により正確に且つ簡単、確実に指し示すことができる。
椎骨の背面に立設された状態に配置される固定指示針と可動指示針とに対して、基準線位置決めピンを棘突起の稜線に容易、確実に位置合わせすることができる。
可動ブロックを距離定規に沿ってスライドさせることで、目盛りの原点位置にある固定指示針に対して可動指示針を所定目盛位置まで移動させるだけで、容易に固定指示針と可動指示針との離間距離、並びに固定指示針と基準線位置決めピンとの距離を設定することができる。
このガイド装置を操作する場合、固定ブロックに取り付けた操作用グリップを手に持って操作することで、固定ブロックの反対側にある固定指示針を手の先端側において直接的に操作することができ、容易な扱いにて正確な操作が確保できる。
挿入ガイド部を円弧状取付穴内にスライドさせることで容易に挿入角度を所定の角度に設定することができる。よって挿入角度を設定した挿入ガイド部により椎弓根挿入器具の挿入をガイドするようにすることで、所定角度での挿入を容易に行うことができる。
椎弓根スクリューの挿入位置と挿入角度を正確にガイドすることができる。
下穴穿孔具の挿入位置と挿入角度を正確にガイドすることができる。
椎根弓挿入器具Kは椎弓根挿入器具ガイド装置によってガイドされ、所定の挿入位置X1(X2)において所定の挿入角度θ1(θ2)で椎弓根に挿入される。
椎弓根挿入器具ガイド装置1の操作は、操作用グリップ80を手で持って行うことができる。
固定指示針10は、長方形状の距離定規50に垂直(距離目盛51の目盛線に平行)な直伸針で構成されている。固定指示針10の先端は、それが椎弓根に突き刺すことがないように、多少の幅と長さをもって構成され、且つ前記距離目盛51の原点位置を示す目盛線に一致するように構成されている。
固定指示針10は、例えばステンレス鋼で構成することができる。
固定指示針10は、固定ブロック11の一部に設けられた取付穴11aに通された状態で、図示しないネジ等の固定手段で固定されている。
固定ブロック11は、前記距離定規50に外嵌合した状態で、図示しないネジ等の固定手段で距離定規50に固定されている。
固定指示針10は固定ブロック11に対して、その進出量を調整できるようにしてもよい。
可動指示針20は、前記固定指示針10の場合と同様に、可動ブロック21の一部に設けられた取付穴21aに通された状態で、図示しないネジ等の固定手段で固定されている。
可動ブロック21は、長方形状の距離定規50に外嵌合した状態で、その距離定規50の長手方向である距離目盛51の方向に進退自在にスライドすることができるようになされている。
可動ブロック21には、止めネジ22が設けられている。この止めネジ22により、可動ブロック21が所定の位置(距離目盛51の所定の目盛位置)までスライドした状態で、自在に可動ブロック21を固定することができる。これによって固定指示針10と可動指示針20との離間距離2Wを自在に設定調節することができる。
可動指示針20は、前記固定指示針10の場合と同様に、長方形状の距離定規50の距離目盛51の方向に垂直(距離目盛51の目盛線に平行)な直伸針で構成されている。可動指示針20の先端は、それが椎弓根に突き刺すことがないように、多少の幅と長さをもって構成され、且つ前記距離目盛51の目盛線に対して平行する(一致を含む)ように構成されている。
可動指示針20は固定指示針10と同じ材料、例えばステンレス鋼で構成することができる。
可動指示針20は、可動ブロック21に対してその進出量が、前記固定指示針10の進出量と同じになるようにしている。
勿論、可動指示針20も固定指示針10の場合と同様に、可動ブロック21に対してその進出量を調整できるようにしてもよい。
基準線位置決めピン30は、細長い真っ直ぐな丸棒で構成されている。
基準線位置決めピン30は、その位置が前記固定指示針10と可動指示針20との間の距離、即ち離間距離2Wの丁度中間点に位置するように、リンク機構40が組まれている。
一方のリンク腕41の残る1節41bは、前記固定ブロック11のうち前記固定指示針10に対応する位置に枢支される。もう1つのリンク腕42の残る1節42bは、前記可動ブロック21のうち前記可動指示針20に対応する位置に枢支される。
リンク腕41、42の共通する節41a、42aと残る節41b及び節42bまでの距離を同じにすることで、固定指示針10、可動指示針20、一対のリンク腕41、42がM字状にリンクされ、そのM字の中心の節41a、41bに基準線位置決めピン30が位置付けられる。
そして可動ブロック21を距離定規50に沿ってスライドさせると、基準線位置決めピン30は、前記可動ブロック21のスライド量の半分の距離だけ移動して、常に固定指示針10と可動指示針20との離間距離2Wの丁度中間点に位置する。
距離定規50は長方形状に構成する。この長方形状の距離定規50は、前記固定ブロック11に貫通した状態で、固定ブロック11に外嵌合され、不動状態に固定されている。また距離定規50は、前記可動ブロック21に貫通した状態で、可動ブロック21に外嵌合され、スライド自在とされている。
前記距離目盛51は、例えばmm単位で目盛ることができる。また目盛は原点である0から10cmまでとすることができる。が、これに限定されるものではない。
挿入ガイド部60は、角度定規70の角度目盛71に沿って設けられた円弧状取付穴72にスライド自在に嵌め込まれて取り付けられている。
挿入ガイド部60自身は、断面が円弧状の溝を直線状に細長く形成したガイド溝61を長手方向に備えたブロック体からなる。このブロック体の裏側の一部で前記円弧状取付穴72に嵌り込むことで、ガイド溝61をスライド自在に移動できるように構成されている。
ガイド溝61は常に前記固定指示針10の先端に向けられた状態に保持される。これによってガイド溝61は、固定指示針10の先端が椎弓根に当接した状態において、挿入位置X(図8参照)に確実に向けられることになる。
挿入ガイド部60は、止めネジ62により、円弧状取付穴72の所定のスライド位置(角度目盛71の所定の目盛位置)までスライドした状態で、自在に不動状態に固定することができる。これによって挿入ガイド部60のガイド溝61の角度、即ちガイド溝61によってガイドされる椎弓根挿入器具Kの挿入角度θを自在に設定調節することができる。
なお挿入ガイド部60は、例えばガイド溝61の寸法や形状が異なった複数種類を用意して、椎弓根挿入器具Kの種類に応じて取り替えることができるようにしてもよい。
椎弓根スクリューK1は、前記腰椎後方進入椎体間固定術(PLIF)において、椎弓根に挿入される器具で、脊髄、神経根、血管等を避けた状態で挿入する必要があるため、通常一対の椎弓根の位置を挿入位置X(X1、X2)とすると共に、その一対の挿入位置X1、X2において所定の挿入角度θ(θ1、θ2)を定めて挿入する。前記挿入位置X(X1、X2)及び挿入角度θ(θ1、θ2)は、患者毎にX線CT写真を撮るなどして、個別に決定することになる。
前記椎弓根スクリューK1のドライバーK2は、椎弓根スクリューK1を現に挿入位置X(X1、X2)において椎弓根にねじ込むための器具である。このドライバーK2が前記挿入ガイド部60のガイド溝61によって、所定の挿入位置Xに向けて所定の挿入角度θにガイドされることで、椎弓根スクリューK1が所定の挿入位置Xから所定の挿入角度θで椎弓根に挿入されることになる。
前記角度目盛71は、前記円弧状取付穴72がなす円弧と同心の円弧上に表示されている。つまり前記固定指示針10と前記挿入ガイド部60のガイド溝61の中心軸線とがなす角度、即ち挿入角度θを、角度目盛71が表すようにしている。
角度目盛り71の間隔は、例えば1目盛が角度2度として、5度〜40度まで目盛っている。が、これらに限定されるものではない。
以上のように構成することで、挿入ガイド部60を円弧状取付穴72に沿って自由にスライドさせることで、挿入角度θを自在の角度に設定調節することができる。
一方、角度定規70を距離定規50とは別体に構成することもできる。この場合には、角度定規70を、距離定規50とは別に固定指示針10の固定ブロック11と固定する構成となる。
図8を参照して、椎間板付近のコンピュータ断層撮影(CT)等により得た画像データを用いて、椎弓根挿入器具Kである椎弓根スクリューK1等の挿入位置X(X1)と挿入角度θ(θ1)を決定する。そして前記CT画像から棘突起Tの頂点を通る稜線を中心線T1として、該中心線T1から挿入位置X(X1)までの水平距離Wを測定する。
前記椎弓根スクリューK1の挿入の際には、CT画像を見ながら、前記挿入角度θ(θ1)がなす面とは直角な面における傾きを同時に調整しながら挿入していくことになる。
この挿入位置X2及び挿入角度θ2が、前記挿入位置X1及び挿入角度θ1と棘突起Tを中心とした鏡面対称をなす場合は、前記可動指示針20の位置や挿入ガイド部60の位置を変更する必要がない。この場合には、椎弓根挿入器具ガイド装置1を基準線位置決めピン30を中心に反転させ、固定指示針10が前記挿入位置X2を指し示すようにすればよい。後の操作は上記した操作と同じである。
10 固定指示針
11 固定ブロック
11a 取付穴
20 可動指示針
21 可動ブロック
21a 取付穴
22 止めネジ
30 基準線位置決めピン
40 リンク機構
41 リンク腕
41a 1節
41b 1節
42 リンク腕
42a 1節
42b 1節
50 距離定規
51 距離目盛
60 挿入ガイド部
61 ガイド溝
62 止めネジ
70 角度定規
71 角度目盛
72 円弧状取付穴
80 操作用グリップ
K 椎弓根挿入器具
K1 椎弓根スクリュー
K2 ドライバー
X 挿入位置
X1 挿入位置
X2 挿入位置
θ 挿入角度
θ1 挿入角度
θ2 挿入角度
T 棘突起
T1 棘突起の中心線
W 離間距離
Claims (8)
- 椎弓根に挿入する器具の挿入をガイドする椎弓根挿入器具ガイド装置であって、
固定指示針と、該固定指示針との離間距離を設定調節する可動指示針と、該可動指示針と前記固定指示針との離間距離の丁度中間点に位置するようにリンク機構が組まれてなる基準線位置決めピンと、前記固定指示針が指し示す椎弓根の挿入位置に対して円弧状態を維持しながらスライドすることで椎弓根挿入器具の挿入角度を設定調節する挿入ガイド部とを有し、前記基準線位置決めピンを棘突起の位置に合わせることで、棘突起を基準とした椎弓根挿入器具の挿入位置と挿入角度をガイドするようにしたことを特徴とする椎弓根挿入器具ガイド装置。 - 基準線位置決めピンのリンク機構は、同寸法からなる一対のリンク腕を設け、この一対のリンク腕の共通する1節に前記基準線位置決めピンを取り付け、各リンク腕の残る1節でそれぞれ固定指示針側と可動指示針側とにリンクさせてなることを特徴とする請求項1に記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 基準線位置決めピンは、そのピンの向きを固定指示針と可動指示針との一対がなす平面に対して直角な方向にしてあることを特徴とする請求項1又は2に記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 固定指示針は、離間距離を示す目盛を備えた距離定規の原点位置に固定し、可動指示針は、前記距離定規に沿ってスライド自在とした可動ブロックに固定してあることを特徴とする請求項1〜3の何れかに記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 固定指示針は、固定ブロックを介して距離定規に固定し、この固定ブロックの前記固定指示針がある側とは反対側に操作用グリップを設けてあることを特徴とする請求項4に記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 挿入ガイド部は、挿入角度を示す目盛を備えた角度定規の前記目盛に沿って設けられた円弧状取付穴に、スライド自在に取り付けられていることを特徴とする請求項1〜5の何れかに記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 椎弓根に挿入する器具は、椎弓根スクリューであることを特徴とする請求項1〜6の何れかに記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
- 椎弓根に挿入する器具には、椎弓根に予め下穴を開ける場合には、その下穴を開ける下穴穿孔具を含むことを特徴とする請求項1〜7の何れかに記載の椎弓根挿入器具ガイド装置。
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