JP3146979U

JP3146979U - Bone plate installation jig

Info

Publication number: JP3146979U
Application number: JP2008006771U
Authority: JP
Inventors: 亨池田
Original assignee: Kyocera Medical Corp
Current assignee: Kyocera Medical Corp
Priority date: 2008-09-26
Filing date: 2008-09-26
Publication date: 2008-12-11
Anticipated expiration: 2018-09-26

Abstract

【課題】下穴を形成せずに、複数本の骨スクリューの挿入方向を確認できる骨プレート設置用治具を提供する。
【解決手段】骨プレート４０に固定される第１の骨スクリューと、第１の骨スクリューと異なった角度で骨プレート４０に固定される第２の骨スクリューとの挿入方向を規定する骨プレート設置用治具１であって、骨プレート４０に固定される固定部２０と、前記固定部２０から延びる外延部３０と、前記外延部３０に固定され、前記骨スクリューの挿入方向を示す第１、第２及び第３のインジケータ１１〜１３と、を備え、前記第２のインジケータ１２は、前記第１のインジケータ１１と平行で、前記第１の骨スクリューの挿入方向を示し、前記第３のインジケータ１３は、前記第１のインジケータ１１に対して傾斜して、前記第２の骨スクリューの挿入方向を示すことを特徴とする。
【選択図】図１There is provided a bone plate installation jig capable of confirming the insertion direction of a plurality of bone screws without forming a pilot hole.
A bone plate installation for defining an insertion direction of a first bone screw fixed to the bone plate 40 and a second bone screw fixed to the bone plate 40 at an angle different from that of the first bone screw. The first jig 1 is a jig 1 for fixing to a bone plate 40, an extended portion 30 extending from the fixed portion 20, and a first fixed to the extended portion 30 and indicating the insertion direction of the bone screw. Second and third indicators 11 to 13, wherein the second indicator 12 is parallel to the first indicator 11 and indicates the insertion direction of the first bone screw, and the third indicator 13 is characterized by being inclined with respect to the first indicator 11 to indicate the insertion direction of the second bone screw.
[Selection] Figure 1

Description

本考案は、骨プレートの設置用治具に関し、特に、橈骨遠位端プレートの設置用治具に関する。 The present invention relates to a jig for installing a bone plate, and more particularly to a jig for installing a distal end plate of a radius.

橈骨の手根近傍を骨折した場合、骨折部位を固定するために橈骨遠位端用の骨プレートが利用されている。図１２及び図１３は、左手の橈骨９０の掌側に固定するための骨プレート４０の一例を示している。骨プレート４０は、橈骨９０の遠位側の骨端９１に固定するための骨端固定部４１と、橈骨９０の骨幹９２に固定するための骨幹固定部４２とを備えている。骨端固定部４１と骨幹固定部４２には、骨スクリューを挿入するための複数のねじ穴４３及び長穴４４が形成されている。 When the vicinity of the carpal of the radius is fractured, a bone plate for the distal end of the radius is used to fix the fracture site. FIG.12 and FIG.13 has shown an example of the bone plate 40 for fixing to the palm side of the rib 90 of the left hand. The bone plate 40 includes an epiphysis fixing portion 41 for fixing to the distal end of the radius 90 of the rib 90 and a diaphysis fixing portion 42 for fixing to the diaphysis 92 of the radius 90. A plurality of screw holes 43 and long holes 44 for inserting bone screws are formed in the epiphysis fixing portion 41 and the diaphysis fixing portion 42.

骨端固定部４１のねじ穴４３を通って橈骨９０の骨端９１の内部に挿入される４本の骨スクリュー５０ａ〜５０ｄのうち、１本の骨スクリュー（第２の骨スクリュー５０ａ）が他の３本の骨スクリュー（第１の骨スクリュー）５０ｂ〜５０ｄと異なる角度で挿入されている。第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄは、軟骨下骨９４の直下に挿入され、第２の骨スクリュー５０ａは、橈骨茎状突起９３に挿入されている。 Among the four bone screws 50a to 50d that are inserted into the bone end 91 of the radius 90 through the screw hole 43 of the epiphysis fixing portion 41, one bone screw (second bone screw 50a) is the other. The three bone screws (first bone screws) 50b to 50d are inserted at different angles. The first bone screws 50 b to 50 d are inserted immediately below the subchondral bone 94, and the second bone screw 50 a is inserted into the radial pedicle process 93.

第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄを軟骨下骨直下に挿入すると、硬質な軟骨下骨９４によって第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄが保持されるので、第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄによる骨プレート４０の固定が安定する。なお、第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄを挿入するときに、その先端が軟骨下骨９４を貫通しないように注意する必要がある。もし先端が軟骨下骨を貫通すれば、周囲の軟質組織を損傷する恐れがある。 When the first bone screws 50b to 50d are inserted directly under the subchondral bone, the first bone screws 50b to 50d are held by the hard subchondral bone 94, so that the bone plate 40 by the first bone screws 50b to 50d is retained. The fixation of is stable. When inserting the first bone screws 50b to 50d, care must be taken so that the tip does not penetrate the subchondral bone 94. If the tip penetrates the subchondral bone, the surrounding soft tissue may be damaged.

図に示すように、橈骨茎状突起９３に挿入された第２の骨スクリュー５０ａの挿入角度は、第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄの挿入角度と異なっている。このように斜交いに骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入することにより、骨プレート４０の脱落を抑制することができる。 As shown in the figure, the insertion angle of the second bone screw 50a inserted into the radial pedicle projection 93 is different from the insertion angle of the first bone screws 50b to 50d. By thus inserting the bone screws 50a to 50d obliquely, the bone plate 40 can be prevented from falling off.

骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向は、橈骨９０に対する骨プレート４０の固定位置によって、実質的に規定される。よって、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向が最適になるように、骨プレート４０の固定位置を決定すればよい。 The insertion direction of the bone screws 50 a to 50 d is substantially defined by the fixing position of the bone plate 40 with respect to the radius 90. Therefore, what is necessary is just to determine the fixed position of the bone plate 40 so that the insertion direction of the bone screws 50a-50d may become the optimal.

しかしながら、手術中に骨プレート４０を橈骨９０に当てただけでは、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向を想定することは難しい。そのため、通常は、骨プレート４０を橈骨９０の最適と思われる位置に当て、骨プレート４０のねじ穴４３に合わせて骨スクリュー５０ａ〜５０ｄ用の下穴を穿孔することにより、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向を確認していた。骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向が望ましくなかった場合には、骨プレート４０の位置を変更し、再度下穴を穿孔していた。骨プレート４０の位置調節が複数回にわたると、橈骨９０には不要な下穴が複数形成されるため、橈骨９０の骨強度が低下する。また、骨プレート４０の位置調節が複数回にわたると、手術時間が長びく問題も生じていた。 However, it is difficult to assume the insertion direction of the bone screws 50a to 50d only by placing the bone plate 40 on the rib 90 during the operation. For this reason, the bone screws 50a to 50d are usually formed by placing the bone plate 40 at a position that seems to be optimal for the rib 90 and drilling pilot holes for the bone screws 50a to 50d in accordance with the screw holes 43 of the bone plate 40. The insertion direction of was confirmed. When the insertion direction of the bone screws 50a to 50d was not desirable, the position of the bone plate 40 was changed and the pilot hole was drilled again. When the position adjustment of the bone plate 40 is performed a plurality of times, a plurality of unnecessary pilot holes are formed in the rib 90, so that the bone strength of the rib 90 is reduced. In addition, when the position of the bone plate 40 is adjusted a plurality of times, there is a problem that the operation time is long.

従来から、大腿骨頭部の骨折治療用として、大腿骨頭部に挿入するガンマネイルのラグスクリューを一回（ワンショット）で最適位置に挿入するためのガイドが知られている（例えば、特許文献１参照）。このガイドは、片仮名逆ユ字型に形成された太い針金から成り、先に大腿骨に仮固定されるターゲットデバイスに固定して使用される。ラグスクリューの挿入前に、ガイドの短い一端をラグスクリューの刺し入れ口に当て、長い一端を体外に配置する。ガイドの長い一端側からＸ線を照射してＸ線像を撮影したときに、大腿骨頭部の中央部方向とガイドとが同一平面上に位置する状態で、ターゲットデバイスを大腿骨に固定する。そして、ターゲットデバイスに沿って、ガイドワイヤ及びラグスクリューを大腿骨頭部に挿入する。このガイドを使用することにより、ラグスクリューは、一回で、大腿骨頭部の中央方向に挿入することができる。
特開２００３−２９０２４４号公報 2. Description of the Related Art Conventionally, a guide for inserting a gamma nail lag screw to be inserted into a femoral head into an optimal position at one time (one shot) has been known (for example, Patent Document 1). reference). This guide is made of a thick wire formed in a Katakana reverse U-shape, and is used by being fixed to a target device that is temporarily fixed to the femur first. Prior to insertion of the lag screw, the short end of the guide is applied to the insertion slot of the lag screw and the long end is arranged outside the body. When the X-ray image is taken by irradiating X-rays from one long end of the guide, the target device is fixed to the femur in a state where the center of the femoral head and the guide are located on the same plane. Then, a guide wire and a lag screw are inserted into the femoral head along the target device. By using this guide, the lag screw can be inserted into the center of the femoral head at a time.
JP 2003-290244 A

引用文献１のガイドは、骨スクリューが１本であれば、下穴を形成せずに骨スクリューの挿入方向を確認することが可能である。しかしながら、図１２及び図１３のように骨スクリューが複数本あると、そのガイドでは骨スクリューの挿入方向を確認することはできない。 If the guide of the cited document 1 has one bone screw, it is possible to confirm the insertion direction of the bone screw without forming a pilot hole. However, when there are a plurality of bone screws as shown in FIGS. 12 and 13, the guide cannot check the insertion direction of the bone screw.

そこで、本発明は、下穴を形成せずに、複数本の骨スクリューの挿入方向を確認できる骨プレート設置用治具を提供することを目的とする。 Then, an object of this invention is to provide the jig | tool for bone plate installation which can confirm the insertion direction of several bone screws, without forming a pilot hole.

本発明は、骨プレートに固定される第１の骨スクリューと、第１の骨スクリューと異なった角度で骨プレートに固定される第２の骨スクリューとの挿入方向を規定する骨プレート設置用治具であって、骨プレートに固定される固定部と、前記固定部から延びる外延部と、前記外延部に固定され、前記骨スクリューの挿入方向を示す第１、第２及び第３のインジケータと、を備え、前記第２のインジケータは、前記第１のインジケータと平行で、前記第１の骨スクリューの挿入方向を示し、前記第３のインジケータは、前記第１のインジケータに対して傾斜して、前記第２の骨スクリューの挿入方向を示すことを特徴とする。 The present invention provides a bone plate installation treatment that defines an insertion direction of a first bone screw fixed to a bone plate and a second bone screw fixed to the bone plate at an angle different from that of the first bone screw. A fixing part fixed to the bone plate, an extension part extending from the fixing part, and first, second and third indicators which are fixed to the extension part and indicate an insertion direction of the bone screw; Wherein the second indicator is parallel to the first indicator and indicates an insertion direction of the first bone screw, and the third indicator is inclined with respect to the first indicator The insertion direction of the second bone screw is indicated.

本発明の骨プレート設置用治具は、第２のインジケータ及び第３のインジケータが骨スクリューの挿入方向を規定するので、骨に下穴を形成しなくても骨スクリューの挿入方向を確認できる。また、複数のインジケータ（第２のインジケータ及び第３のインジケータ）を備えているので、複数本の骨スクリューの挿入方向を同時に確認できる。 In the bone plate installation jig of the present invention, the second indicator and the third indicator define the insertion direction of the bone screw, so that the insertion direction of the bone screw can be confirmed without forming a pilot hole in the bone. Moreover, since a plurality of indicators (second indicator and third indicator) are provided, the insertion directions of a plurality of bone screws can be confirmed simultaneously.

以下、図面に基づいて本発明の実施の形態を詳細に説明する。なお、以下の説明では、必要に応じて特定の方向や位置を示す用語（例えば、「上」、「下」、「右」、「左」及び、それらの用語を含む別の用語）を用いる。それらの用語の使用は図面を参照した発明の理解を容易にするためであって、それらの用語の意味によって本発明の技術的範囲が限定されるものではない。また、複数の図面に表れる同一符号の部分は同一の部分又は部材を示す。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. In the following description, terms indicating specific directions and positions (for example, “up”, “down”, “right”, “left” and other terms including those terms) are used as necessary. . The use of these terms is to facilitate understanding of the invention with reference to the drawings, and the technical scope of the present invention is not limited by the meaning of these terms. Moreover, the part of the same code | symbol which appears in several drawing shows the same part or member.

＜実施の形態１＞
図１〜図３は、橈骨遠位端用の骨プレート４０を設置するための骨プレート設置用治具１を図示している。
骨プレート設置用治具１は、骨プレート４０に固定される固定部２０と、固定部２０から延びる外延部３０と、外延部３０に固定された３本のインジケータ（第１インジケータ１１、第２インジケータ１２、及び第３インジケータ１３）を備えている。第２インジケータ１２は第１インジケータ１１に平行で、第３インジケータ１３は第１インジケータ１１に対して傾斜している。
第１インジケータ１１に対する第３インジケータ１３の傾斜角度θ（図２参照）は、使用する骨プレート４０によって規定される骨スクリュー５０ａの設置角度に基づいて決定される。一般的には傾斜角度θ＝２〜１０°であり、例えばθ＝５°である。 <Embodiment 1>
1 to 3 illustrate a bone plate installation jig 1 for installing a bone plate 40 for the distal end of the radius.
The bone plate installation jig 1 includes a fixed portion 20 fixed to the bone plate 40, an extended portion 30 extending from the fixed portion 20, and three indicators fixed to the extended portion 30 (first indicator 11, second indicator). An indicator 12 and a third indicator 13) are provided. The second indicator 12 is parallel to the first indicator 11, and the third indicator 13 is inclined with respect to the first indicator 11.
The inclination angle θ (see FIG. 2) of the third indicator 13 with respect to the first indicator 11 is determined based on the installation angle of the bone screw 50a defined by the bone plate 40 to be used. In general, the inclination angle θ = 2 to 10 °, for example, θ = 5 °.

骨プレート設置用治具１を使用するときには、図１のように、骨プレート設置用治具１の固定部２０を、骨プレート４０の骨端固定部４１に固定する。手術中に、露出させた橈骨９０の骨端９１に骨プレート４０を当てると、骨プレート設置用治具１のインジケータ１１〜１３は、術野の外側（図１では手根の拇指側）に配置される。 When the bone plate setting jig 1 is used, the fixing portion 20 of the bone plate setting jig 1 is fixed to the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40 as shown in FIG. During the operation, when the bone plate 40 is applied to the exposed bone end 91 of the rib 90, the indicators 11 to 13 of the bone plate setting jig 1 are located outside the surgical field (in FIG. 1, the thumb finger side). Be placed.

本実施の形態の骨プレート設置用治具１の特徴は、第１インジケータ１１と第２インジケータ１２とが完全に重なる方向からＸ線像を撮影すると、インジケータ１１〜１３の方向が、骨プレート４０により規定される骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向と一致することである。具体的には、第２インジケータ１２の方向は、軟骨下骨９４の直下に延びる第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄ（図１２及び図１３参照）の挿入方向と一致し、そして、第３インジケータ１３の方向は、橈骨茎状突起９３に向かって延びる第２の骨スクリュー５０ａ（図１２及び図１３参照）の挿入方向と一致する。よって、本実施の形態の骨プレート設置用治具１を使用することにより、下穴を穿孔しなくても、骨プレート４０により規定される骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向を確認することができる。 The feature of the bone plate setting jig 1 of the present embodiment is that when the X-ray image is taken from the direction in which the first indicator 11 and the second indicator 12 are completely overlapped, the direction of the indicators 11 to 13 is the bone plate 40. This corresponds to the insertion direction of the bone screws 50a to 50d defined by. Specifically, the direction of the second indicator 12 coincides with the insertion direction of the first bone screws 50 b to 50 d (see FIGS. 12 and 13) extending just below the subchondral bone 94, and the third indicator 13 This direction coincides with the insertion direction of the second bone screw 50a (see FIGS. 12 and 13) extending toward the radial pedicle projection 93. Therefore, by using the bone plate setting jig 1 of the present embodiment, the insertion direction of the bone screws 50a to 50d defined by the bone plate 40 can be confirmed without drilling a pilot hole. .

本実施の形態の骨プレート設置用治具１を使用すると、不要な下穴を穿孔することがないので、橈骨９０の強度低下が起こる恐れがない。また、Ｘ線像に写る骨とインジケータとの位置を確認すれば、橈骨９０に対する骨プレート４０の最適な固定位置が容易に判断できるので、手術時間を短縮することができる。 When the bone plate setting jig 1 of the present embodiment is used, unnecessary pilot holes are not drilled, so that the strength of the rib 90 is not reduced. Further, if the positions of the bone and the indicator shown in the X-ray image are confirmed, the optimal fixing position of the bone plate 40 with respect to the rib 90 can be easily determined, so that the operation time can be shortened.

第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３に、Ｘ線像で確認可能な目盛１４が設けられていると、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入する方向における骨プレート４０から橈骨９０の裏面までの距離を測定することができるので好ましい。測定した距離を目安にすれば、最適な長さの骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを選択することができる。
目盛１４としては、インジケータに溝を設けた凹状目盛、インジケータに突起を設けた凸状目盛等のＸ線像で確認できる目盛が好適である。 When the second indicator 12 and the third indicator 13 are provided with a scale 14 that can be confirmed by an X-ray image, the distance from the bone plate 40 to the back surface of the rib 90 in the direction in which the bone screws 50a to 50d are inserted is measured. This is preferable. If the measured distance is used as a guide, the bone screws 50a to 50d having the optimum length can be selected.
The scale 14 is preferably a scale that can be confirmed by an X-ray image, such as a concave scale provided with a groove in the indicator and a convex scale provided with a protrusion on the indicator.

本実施の形態では、骨プレート設置用治具１と骨プレート４０との間に、プレートガイド６０を挟んでいる。プレートガイド６０は、骨プレート４０の骨端固定部３１に取り付けて使用され、骨プレート４０を橈骨９０に仮固定するときにＫ−ワイヤをガイドし、また、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄ用の下穴を形成するときにドリルをガイドするためのものである。よって、骨プレート４０を橈骨９０にＫ−ワイヤで仮固定するときや、骨プレート４０のねじ穴４３に合わせて骨スクリュー５０ａ〜５０ｄ用の下穴を穿孔するときに、プレートガイド６０を用いると好都合である。
なお、プレートガイド６０がなくても骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入方向を確認することはできるので、プレートガイド６０を挟まずに骨プレート設置用治具１を骨プレート４０に直接固定してもよい。 In the present embodiment, a plate guide 60 is sandwiched between the bone plate installation jig 1 and the bone plate 40. The plate guide 60 is used by being attached to the epiphysis fixing portion 31 of the bone plate 40, guides the K-wire when temporarily fixing the bone plate 40 to the rib 90, and is prepared for the bone screws 50a to 50d. It is for guiding the drill when forming. Therefore, when the bone plate 40 is temporarily fixed to the rib 90 with a K-wire, or when the pilot holes for the bone screws 50a to 50d are drilled in accordance with the screw holes 43 of the bone plate 40, the plate guide 60 is used. Convenient.
Since the insertion direction of the bone screws 50 a to 50 d can be confirmed without the plate guide 60, the bone plate installation jig 1 may be directly fixed to the bone plate 40 without the plate guide 60 interposed therebetween. .

以下に、各構成について詳述する。 Below, each structure is explained in full detail.

（インジケータ１１〜１３）
骨プレート設置用治具１のインジケータ１１〜１３は、Ｘ線を透過しない材料（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金などの金属材料）から形成された棒状部材である。インジケータ１１〜１３の一端は、外延部３０に固定されている。インジケータ１１〜１３の配置順は任意に変更可能である。 (Indicators 11-13)
The indicators 11 to 13 of the bone plate installation jig 1 are rod-shaped members formed of a material that does not transmit X-rays (for example, a metal material such as stainless steel, titanium, or a titanium alloy). One end of the indicators 11 to 13 is fixed to the extended portion 30. The arrangement order of the indicators 11 to 13 can be arbitrarily changed.

（固定部２０）
骨プレート設置用治具１の固定部２０には、２つの円筒ガイド２３が設けられている。この円筒ガイド２３は、骨プレート４０の骨端固定部４１に形成された複数（図３では４つ）のねじ穴４３のうち、両側のねじ穴４３と対応する位置に配置されている。この円筒ガイド２３には貫通孔が形成さており、骨プレート４０に固定する際に軸の長いねじ（長軸ねじ）が挿通される。 (Fixing part 20)
Two cylindrical guides 23 are provided on the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1. The cylindrical guide 23 is disposed at a position corresponding to the screw holes 43 on both sides among a plurality (four in FIG. 3) of screw holes 43 formed in the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40. A through hole is formed in the cylindrical guide 23, and a screw with a long shaft (long shaft screw) is inserted when the cylindrical guide 23 is fixed to the bone plate 40.

（外延部３０）
骨プレート設置用治具１の外延部３０は、帯状部材から形成されている。この帯状部材は、医療用の材料（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金などの金属材料及びポリフェニレンサルファイド（ＰＰＳ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）など樹脂）から形成するのが好ましい。外延部３０の長さは、インジケータ１１〜１３が術野の外に位置し、且つＸ線撮影の際に邪魔にならない程度の長さにされている。 (Extended portion 30)
The outwardly extending portion 30 of the bone plate setting jig 1 is formed of a band-shaped member. The strip-shaped member is preferably formed from a medical material (for example, a metal material such as stainless steel, titanium, or a titanium alloy and a resin such as polyphenylene sulfide (PPS) or polyether ether ketone (PEEK)). The length of the extended portion 30 is set such that the indicators 11 to 13 are located outside the surgical field and do not get in the way during X-ray imaging.

以下に、本実施の形態の骨プレート設置用治具１を用いた骨プレート４０の設置方法を説明する。 Below, the installation method of the bone plate 40 using the jig | tool 1 for bone plate installation of this Embodiment is demonstrated.

＜１．骨プレート設置用治具１の取り付け＞
図３のように、骨プレート４０の骨端固定部４１と、プレートガイド６０と、骨プレート設置用治具１の固定部２０とを位置合わせする。固定部２０の円筒ガイド２３に長軸ねじ（図示せず）を挿入し、プレートガイド６０のドリル用ガイド穴６３を通って、骨端固定部４１のねじ穴４３に螺合する。これにより、骨プレート設置用治具１は骨プレート４０に固定される。 <1. Attaching the bone plate installation jig 1>
As shown in FIG. 3, the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40, the plate guide 60, and the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1 are aligned. A long-axis screw (not shown) is inserted into the cylindrical guide 23 of the fixing portion 20 and is screwed into the screw hole 43 of the epiphyseal fixing portion 41 through the drill guide hole 63 of the plate guide 60. Thereby, the bone plate installation jig 1 is fixed to the bone plate 40.

＜２．骨プレート４０の橈骨９０への配置＞
手根の掌側を橈骨に沿って切開し、橈骨９０の骨端９１を露出させる。骨折部分をまたぐように、橈骨９０に骨プレート４０を当てる。このとき骨プレート設置用治具１のインジケータ１１〜１３は、術野の外（図１では手首の拇指側）に配置される（図１参照）。 <2. Placement of bone plate 40 on rib 90>
An incision is made on the palm side of the carpal along the ribs to expose the epiphysis 91 of the ribs 90. The bone plate 40 is applied to the rib 90 so as to straddle the fracture portion. At this time, the indicators 11 to 13 of the bone plate installation jig 1 are arranged outside the surgical field (in FIG. 1, the thumb side of the wrist) (see FIG. 1).

＜３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認＞
手根の側面からＸ線像を撮影する。このとき、図２のように、第１インジケータ１１と第２インジケータ１２とが完全に重なるように撮影方向を調節する。
Ｘ線像において、第２インジケータ１２が、軟骨下骨９４の直下に位置し、第３インジケータ１３が、橈骨茎状突起９３に向かっていることを確認する。なお、第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３の方向が、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入する最適な方向に一致していない場合には、骨プレート４０の位置を調節して、それらの方向を一致させる。 <3. Confirmation of insertion positions of bone screws 50a to 50d>
An X-ray image is taken from the side of the carpal. At this time, as shown in FIG. 2, the shooting direction is adjusted so that the first indicator 11 and the second indicator 12 completely overlap.
In the X-ray image, it is confirmed that the second indicator 12 is positioned immediately below the subchondral bone 94 and the third indicator 13 is directed toward the radial styloid process 93. In addition, when the direction of the 2nd indicator 12 and the 3rd indicator 13 is not in agreement with the optimal direction which inserts the bone screws 50a-50d, the position of the bone plate 40 is adjusted and those directions are matched. Let

＜４．骨プレート４０の仮固定＞
第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３の方向が、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入する最適な方向に一致したら、Ｋ−ワイヤを用いて骨プレート４０を橈骨９０に仮固定する。Ｋ−ワイヤ（図示せず）は、プレートガイド６０のＫ−ワイヤ用ガイド穴６９（図１参照）から挿入され、骨プレート４０のＫ−ワイヤ用穴４９（図３参照）を通って橈骨９０に穿刺される。Ｋ−ワイヤを、少なくとも２本、好ましくは３本穿刺すると、骨プレート４０を安定して仮固定できる。
また、第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３に設けられた目盛で、骨プレート４０から、背側の皮質骨までの距離を測定しておくと好ましい。 <4. Temporary fixation of bone plate 40>
If the direction of the 2nd indicator 12 and the 3rd indicator 13 corresponds with the optimal direction which inserts the bone screws 50a-50d, the bone plate 40 will be temporarily fixed to the radius 90 using K-wire. A K-wire (not shown) is inserted from a K-wire guide hole 69 (see FIG. 1) of the plate guide 60 and passes through the K-wire hole 49 (see FIG. 3) of the bone plate 40 to the rib 90. Is punctured. By puncturing at least two, preferably three, K-wires, the bone plate 40 can be stably fixed temporarily.
Moreover, it is preferable to measure the distance from the bone plate 40 to the dorsal cortical bone with a scale provided on the second indicator 12 and the third indicator 13.

＜５．骨プレート設置用治具１の取り外し＞
固定部２０の円筒ガイド２３に挿入されていた長軸ねじ（図示せず）を抜き取り、骨プレート４０から骨プレート設置用治具１を取り外す。骨プレート４０とプレートガイド６０は、Ｋ−ワイヤにより橈骨９０に仮固定されたままとなる。 <5. Removal of bone plate installation jig 1>
The long-axis screw (not shown) inserted into the cylindrical guide 23 of the fixing unit 20 is removed, and the bone plate installation jig 1 is removed from the bone plate 40. The bone plate 40 and the plate guide 60 remain temporarily fixed to the rib 90 by the K-wire.

＜６．骨プレート４０の固定＞
橈骨９０に、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄ用の下穴を穿孔する。プレートガイド６０のドリル用ガイド穴６３からドリルを挿入し、骨プレート４０のねじ穴４３を通って橈骨９０に穿孔する。
次に、下穴に骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを螺入する。挿入後の骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの方向は、「３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認」で第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３の方向と一致する。よって、第１の骨スクリュー５０ｂ〜５０ｄは軟骨下骨９４の直下に挿入され、第２の骨スクリュー５０ａは橈骨茎状突起９３に向かって挿入される（図１３参照）。
なお、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの先端が背側の皮質骨から突出しないように、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの長さを慎重に選択しなくてはならない。その際に、「４．骨プレート４０の仮固定」で測定しておいた骨プレート４０から背側の皮質骨までの距離を目安にして、各骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの長さを選択することができる。 <6. Fixation of bone plate 40>
Drill holes are drilled in the ribs 90 for the bone screws 50a to 50d. A drill is inserted from the drill guide hole 63 of the plate guide 60, and the rib 90 is drilled through the screw hole 43 of the bone plate 40.
Next, the bone screws 50a to 50d are screwed into the prepared holes. The directions of the bone screws 50a to 50d after insertion coincide with the directions of the second indicator 12 and the third indicator 13 in “3. Confirmation of Insertion Position of the Bone Screws 50a to 50d”. Therefore, the first bone screws 50b to 50d are inserted directly under the subchondral bone 94, and the second bone screw 50a is inserted toward the radial styloid process 93 (see FIG. 13).
It should be noted that the lengths of the bone screws 50a to 50d must be carefully selected so that the tips of the bone screws 50a to 50d do not protrude from the dorsal cortical bone. At that time, the length of each bone screw 50a to 50d should be selected based on the distance from the bone plate 40 measured in “4. Temporary fixation of the bone plate 40” to the dorsal cortical bone. Can do.

＜実施の形態２＞
図４〜図５は、別の実施の形態に係る骨プレート設置用治具１を図示している。
「実施の形態１」で説明した骨プレート設置用治具１との主な相違点は、第３のインジケータ１３が複数形成されている点と、第２インジケータ１２と第３インジケータ１３とが一体に形成されている点である。 <Embodiment 2>
4 to 5 illustrate a bone plate installation jig 1 according to another embodiment.
The main difference from the bone plate setting jig 1 described in “Embodiment 1” is that a plurality of third indicators 13 are formed, and the second indicator 12 and the third indicator 13 are integrated. It is the point formed in.

本実施の形態では、４つの第３インジケータ１３、１３’が形成されている。２つの第３インジケータ１３は、第１インジケータ１１に対して、骨端側（骨プレート４０の骨端固定部４１が形成されている方向）に傾斜している（これを「骨端側第３インジケータ１３」と称する）。２つの骨端側第３インジケータ１３は、第１インジケータ１１に対して異なる傾斜角度にされている（この例では、傾斜角度８°と２０°の２つが図示されている）。 In the present embodiment, four third indicators 13, 13 'are formed. The two third indicators 13 are inclined to the epiphysis side (the direction in which the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40 is formed) with respect to the first indicator 11 (this is referred to as “the epiphysis side third”). Referred to as indicator 13 "). The two epiphyseal third indicators 13 have different inclination angles with respect to the first indicator 11 (in this example, two inclination angles of 8 ° and 20 ° are shown).

橈骨茎状突起９３に挿入する第２の骨スクリュー５０ａの挿入方向が、骨プレート４０のねじ穴４３に対して可変である場合、患者の橈骨茎状突起９３の寸法形状に合わせて第２の骨スクリュー５０ａの挿入方向を変更するのが望ましい。そこで、本実施の形態のおように複数（図では２つ）の骨端側第３インジケータ１３を備えていると、第２の骨スクリュー５０ａの最適な挿入方向を確認することができる。 When the insertion direction of the second bone screw 50a to be inserted into the calcaneus projection 93 is variable with respect to the screw hole 43 of the bone plate 40, a second shape is set in accordance with the dimension shape of the patient's calcaneus projection 93. It is desirable to change the insertion direction of the bone screw 50a. Thus, when a plurality (two in the figure) of the third epiphyseal third indicator 13 is provided as in the present embodiment, the optimum insertion direction of the second bone screw 50a can be confirmed.

また、本実施の形態では、さらに２つの第３インジケータ１３’を備えている。この第３インジケータ１３’は、第１インジケータ１１に対して、骨幹側（骨プレート４０の骨幹固定部４２が形成されている方向）に傾斜している（これを「骨幹側第３インジケータ１３’」と称する）。このインジケータ１３’は、斜交い用の骨スクリューを、軟骨下骨９４直下方向よりも骨幹側に傾けて挿入する場合に使用される。 In the present embodiment, two third indicators 13 'are further provided. The third indicator 13 ′ is inclined to the diaphysis side (the direction in which the diaphysis fixing portion 42 of the bone plate 40 is formed) with respect to the first indicator 11 (this is referred to as “the diaphysis third indicator 13 ′. "). This indicator 13 ′ is used when the oblique bone screw is inserted while being inclined toward the diaphysis rather than the direction directly below the subchondral bone 94.

また、本実施の形態では、第２インジケータ１２と第３インジケータ１３とが一体に形成されている。実際には、第２インジケータ１２の分岐点Ｏから、４つの第３インジケータ１３、１３’が分岐している（図５参照）。分岐点Ｏは、骨プレート設置用治具１をＸ線撮影するときに、骨プレート４０の第２インジケータ１２と、骨プレート４０の骨端固定部４１に形成されたねじ穴４３の中心とが重なる位置である。すなわち、本実施の形態の第３インジケータ１３、１３’は、骨端固定部４１のねじ穴４３から斜外いに挿入される第２の骨スクリュー５０ａの正確な挿入方向を確認することができる。 Moreover, in this Embodiment, the 2nd indicator 12 and the 3rd indicator 13 are formed integrally. Actually, four third indicators 13 and 13 ′ branch from the branch point O of the second indicator 12 (see FIG. 5). The branch point O indicates that the second indicator 12 of the bone plate 40 and the center of the screw hole 43 formed in the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40 when the bone plate setting jig 1 is radiographed. Overlapping position. That is, the third indicators 13 and 13 ′ of the present embodiment can confirm the correct insertion direction of the second bone screw 50a that is inserted obliquely out of the screw hole 43 of the epiphysis fixing portion 41. .

本実施の形態の骨プレート設置用治具１を用いて骨プレート４０を設置する場合、「３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認」が、実施の形態１と相違する。本実施の形態の骨プレート設置用治具１を用いた場合の工程３．を説明する。 When the bone plate 40 is installed using the bone plate installation jig 1 of the present embodiment, “3. Confirmation of the insertion position of the bone screws 50a to 50d” is different from the first embodiment. 2. Step when using the bone plate setting jig 1 of the present embodiment Will be explained.

＜３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認＞
手根の側面からＸ線像を撮影する。このとき、図５のように、第１インジケータ１１と第２インジケータ１２とが完全に重なるように撮影方向を調節する。
Ｘ線像において、第２インジケータ１２が、軟骨下骨９４の直下に位置していることを確認する。なお、第２インジケータ１２の方向が、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入する最適な方向に一致していない場合には、骨プレート４０の位置を調節して、それらの方向を一致させる。
第２インジケータ１２が軟骨下骨９４の直下に位置していることが確認できたら、次に、橈骨茎状突起９３と第３インジケータ１３と観察し、橈骨茎状突起９３に対して最も好ましい挿入方向を指している第３インジケータ１３を確認し、その傾斜角度を記録する。 <3. Confirmation of insertion positions of bone screws 50a to 50d>
An X-ray image is taken from the side of the carpal. At this time, as shown in FIG. 5, the shooting direction is adjusted so that the first indicator 11 and the second indicator 12 are completely overlapped.
In the X-ray image, it is confirmed that the second indicator 12 is located immediately below the subchondral bone 94. In addition, when the direction of the 2nd indicator 12 does not correspond with the optimal direction which inserts the bone screws 50a-50d, the position of the bone plate 40 is adjusted and those directions are matched.
If it can be confirmed that the second indicator 12 is located directly below the subchondral bone 94, then the most preferred insertion into the radial styloid projection 93 is observed with the radial styloid projection 93 and the third indicator 13. The third indicator 13 pointing to the direction is confirmed and the tilt angle is recorded.

記録した傾斜角度を参考にして、「６．骨プレート４０の固定」において、第２の骨スクリュー５０ａを傾斜させて挿入する。これにより、第２の骨スクリュー５０ａは、橈骨茎状突起９３の最適な位置に挿入される。 Referring to the recorded inclination angle, the second bone screw 50a is inclined and inserted in “6. Fixation of bone plate 40”. As a result, the second bone screw 50 a is inserted into the optimal position of the radial pedicle projection 93.

＜実施の形態３＞
図６〜図７は、他の実施の形態に係る骨プレート設置用治具１を図示している。
「実施の形態１」及び「実施の形態２」で説明した骨プレート設置用治具１との主な相違点は、第３のインジケータ１３が角度可変にされている点である。 <Embodiment 3>
6 to 7 illustrate a bone plate installation jig 1 according to another embodiment.
The main difference from the bone plate setting jig 1 described in “Embodiment 1” and “Embodiment 2” is that the angle of the third indicator 13 is variable.

本実施の形態では、第２インジケータ１２と第３インジケータ１３とが一体に形成され、さらに、第３インジケータ１３の傾斜角度を可変にしている。
角度を可変にするための機構（角度可変部１３０）は、例えば、第３インジケータ１３に固定され且つ第２インジケータ１２に対して回転自在なつまみ１３１と、第３インジケータ１３の傾斜角度θ（図７参照）を表示する角度表示部１３２とから構成される。なお、つまみ１３１が取り付けられている回転点Ｒ（図７参照）は、実施の形態２における「分岐点Ｏ」と同じ位置である。すなわち、回転点Ｒは、骨プレート設置用治具１をＸ線撮影するときに、骨プレート４０の第２インジケータ１２と、骨プレート４０の骨端固定部４１に形成されたねじ穴４３の中心とが重なる位置である。よって、本実施の形態の第３インジケータ１３は、骨端固定部４１のねじ穴４３から斜外いに挿入される第２の骨スクリュー５０ａの正確な挿入方向を確認することができる。 In the present embodiment, the second indicator 12 and the third indicator 13 are integrally formed, and the inclination angle of the third indicator 13 is variable.
The mechanism for changing the angle (angle changing unit 130) is, for example, a knob 131 fixed to the third indicator 13 and rotatable with respect to the second indicator 12, and an inclination angle θ of the third indicator 13 (see FIG. 7), and an angle display section 132 for displaying. The rotation point R (see FIG. 7) to which the knob 131 is attached is at the same position as the “branch point O” in the second embodiment. That is, the rotation point R is the center of the screw hole 43 formed in the second indicator 12 of the bone plate 40 and the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40 when the bone plate setting jig 1 is radiographed. It is a position where and overlap. Therefore, the 3rd indicator 13 of this Embodiment can confirm the exact insertion direction of the 2nd bone screw 50a inserted diagonally from the screw hole 43 of the epiphysis fixing | fixed part 41. FIG.

本実施の形態の骨プレート設置用治具１を用いて骨プレート４０を設置する場合、「３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認」が、実施の形態１及び２と相違する。本実施の形態の骨プレート設置用治具１を用いた場合の工程３．を説明する。 When the bone plate 40 is installed using the bone plate installation jig 1 of the present embodiment, “3. Confirmation of the insertion position of the bone screws 50a to 50d” is different from the first and second embodiments. 2. Step when using the bone plate setting jig 1 of the present embodiment Will be explained.

＜３．骨スクリュー５０ａ〜５０ｄの挿入位置の確認＞
手根の側面からＸ線像を撮影する。このとき、図５のように、第１インジケータ１１と第２インジケータ１２とが完全に重なるように撮影方向を調節する。
Ｘ線像において、第２インジケータ１２が、軟骨下骨９４の直下に位置していることを確認する。なお、第２インジケータ１２の方向が、骨スクリュー５０ａ〜５０ｄを挿入する最適な方向に一致していない場合には、骨プレート４０の位置を調節して、それらの方向を一致させる。
第２インジケータ１２が軟骨下骨９４の直下に位置していることが確認できたら、次に、橈骨茎状突起９３と第３インジケータ１３と観察し、第３インジケータ１３が橈骨茎状突起９３に対して最も好ましい挿入方向を指すようにつまみ１３１を回転させ、そしてその傾斜角度θを記録する。 <3. Confirmation of insertion positions of bone screws 50a to 50d>
An X-ray image is taken from the side of the carpal. At this time, as shown in FIG. 5, the shooting direction is adjusted so that the first indicator 11 and the second indicator 12 are completely overlapped.
In the X-ray image, it is confirmed that the second indicator 12 is located immediately below the subchondral bone 94. In addition, when the direction of the 2nd indicator 12 does not correspond with the optimal direction which inserts the bone screws 50a-50d, the position of the bone plate 40 is adjusted and those directions are matched.
If it can be confirmed that the second indicator 12 is located immediately below the subchondral bone 94, then, the third indicator 13 is observed with the radial styloid projection 93 and the third indicator 13. On the other hand, the knob 131 is rotated so as to indicate the most preferable insertion direction, and the inclination angle θ is recorded.

＜実施の形態４＞
図８〜図９は、さらに別の実施の形態に係る骨プレート設置用治具１を図示している。
この骨プレート設置用治具１は、「実施の形態２」で説明した骨プレート設置用治具１と類似しているが、第３のインジケータ１３の分岐位置が相違している。 <Embodiment 4>
8 to 9 show a bone plate installation jig 1 according to still another embodiment.
The bone plate installation jig 1 is similar to the bone plate installation jig 1 described in the “Embodiment 2”, but the branch position of the third indicator 13 is different.

本実施の形態では、２つの第３インジケータ（骨端側第３インジケータ１３、骨幹側第３インジケータ１３’）が、第２インジケータ１２から分岐している。しかしながら分岐している位置は、実施の形態２の「分岐点」とは異なっている。
代わりに、本実施の形態では、分岐後の第３インジケータ１３、１３’が、基準点Ｂ、Ｂ’を通過している。 In the present embodiment, two third indicators (the epiphyseal third indicator 13 and the metaphyseal third indicator 13 ′) are branched from the second indicator 12. However, the branching position is different from the “branch point” in the second embodiment.
Instead, in the present embodiment, the third indicators 13 and 13 ′ after branching pass through the reference points B and B ′.

本実施の形態の骨プレート設置用治具１は、骨プレート４０の骨端固定部４１に形成された複数のねじ穴４３が一直線に整列していない骨プレート４０と共に使用するためのものである。骨端側第３インジケータ１３が通過する「基準点Ｂ」は、橈骨茎状突起９３に向かって斜外いに挿入される第２の骨スクリュー５０ａ用のねじ穴４３の中心と一致している。また、骨幹側第３インジケータ１３’が通過する「基準点Ｂ’」は、橈骨９０の骨幹９２に向かって斜外いに挿入される第２の骨スクリュー用のねじ穴４３の中心と一致している。
本実施の形態の第３インジケータ１３、１３’は、骨端固定部４１のねじ穴４３から斜外いに挿入される骨スクリューの正確な挿入方向を確認することができる。 The bone plate setting jig 1 of the present embodiment is for use with a bone plate 40 in which a plurality of screw holes 43 formed in the epiphysis fixing portion 41 of the bone plate 40 are not aligned in a straight line. . The “reference point B” through which the epiphyseal third indicator 13 passes coincides with the center of the screw hole 43 for the second bone screw 50a inserted obliquely toward the radial pedicle projection 93. . Further, the “reference point B ′” through which the diaphysis third indicator 13 ′ passes coincides with the center of the screw hole 43 for the second bone screw inserted obliquely toward the diaphysis 92 of the radius 90. ing.
The third indicators 13 and 13 ′ of the present embodiment can confirm the correct insertion direction of the bone screw inserted obliquely out of the screw hole 43 of the epiphysis fixing portion 41.

＜実施の形態５＞
図１０〜図１１は、骨幹用の骨プレート４０を設置するための骨プレート設置用治具１を図示している。骨幹用の骨プレート４０は、直線状に伸びた板状体から成り、複数のねじ穴４３が形成されている。このねじ穴４３には、後で、破線で示した方向に沿って骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂが挿入される。
骨プレート設置用治具１は、骨プレート４０に固定される固定部２０と、固定部２０から延びる外延部３０と、外延部３０に固定された６本のインジケータ（１本の第１インジケータ１１、３本の第２インジケータ１２、１２１、及び２本の第３インジケータ１３、１３’）を備えている。第２インジケータ１２、１２１は第１インジケータ１１に平行で、第３インジケータ１３、１３’は第１インジケータ１１に対して傾斜している。
第１インジケータ１１に対する第３インジケータ１３、１３’の傾斜角度θ、θ’（図１１参照）は、使用する骨プレート４０によって規定される骨スクリュー５０ａの設置角度に基づいて決定される。一般的には傾斜角度θ、θ’は２°〜２０°である。なお、θとθ’とは、等しい角度でも、異なる角度でもよい。 <Embodiment 5>
FIGS. 10-11 has shown the bone plate installation jig | tool 1 for installing the bone plate 40 for shafts. The bone plate 40 for the diaphysis is composed of a plate-like body extending linearly, and a plurality of screw holes 43 are formed. Later, bone screws 50a, 50a ′, 50b are inserted into the screw holes 43 along the direction indicated by broken lines.
The bone plate installation jig 1 includes a fixing portion 20 fixed to the bone plate 40, an extending portion 30 extending from the fixing portion 20, and six indicators (one first indicator 11) fixed to the extending portion 30. Three second indicators 12, 121 and two third indicators 13, 13 ′). The second indicators 12 and 121 are parallel to the first indicator 11, and the third indicators 13 and 13 ′ are inclined with respect to the first indicator 11.
The inclination angles θ and θ ′ (see FIG. 11) of the third indicators 13 and 13 ′ with respect to the first indicator 11 are determined based on the installation angle of the bone screw 50a defined by the bone plate 40 to be used. In general, the inclination angles θ and θ ′ are 2 ° to 20 °. Note that θ and θ ′ may be the same angle or different angles.

本実施の形態では、実施の形態１〜４とは異なり、２種類の第２インジケータを備えている。一方は、骨スクリュー５０ｂの挿入方向を示す「第２インジケータ１２」であり、他方は、骨幹に対する骨プレート設置用治具１の姿勢を決定する際の基準となる「第２インジケータ１２１」である。 In the present embodiment, unlike the first to fourth embodiments, two types of second indicators are provided. One is a “second indicator 12” that indicates the insertion direction of the bone screw 50b, and the other is a “second indicator 121” that serves as a reference when determining the posture of the bone plate setting jig 1 with respect to the diaphysis. .

骨プレート設置用治具１を使用するときには、図１１のように、固定ねじ４５を用いて、骨プレート設置用治具１の固定部２０を、骨プレート４０に固定する。手術中に、露出させた骨幹（例えば、橈骨９０の骨幹９５）に骨プレート４０を当てると、骨プレート設置用治具１のインジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’は、術野の外側に配置される。 When the bone plate installation jig 1 is used, the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1 is fixed to the bone plate 40 using a fixing screw 45 as shown in FIG. During the operation, when the bone plate 40 is applied to the exposed diaphysis (for example, the diaphysis 95 of the rib 90), the indicators 11, 12, 121, 13, 13 ′ of the bone plate setting jig 1 are outside the surgical field. Placed in.

本実施の形態の骨プレート設置用治具１の特徴は、第１インジケータ１１と、第２インジケータ１２１とが完全に重なる方向からＸ線像を撮影すると、インジケータ１２、１３、１３’の方向が、骨プレート４０により規定される骨スクリュー５０ｂ、５０ａ、５０ａ’の挿入方向と一致することである。具体的には、第２インジケータ１２の方向は、骨幹９５の軸に直交する第１の骨スクリュー５０ｂ（図１０参照）の挿入方向と一致し、そして、第３インジケータ１３の方向は、骨幹９５の軸に対して傾斜している第２の骨スクリュー５０ａ（図１０参照）の挿入方向と一致する。よって、本実施の形態の骨プレート設置用治具１を使用することにより、下穴を穿孔しなくても、骨プレート４０により規定される骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの挿入方向を確認することができる。 The feature of the bone plate setting jig 1 of the present embodiment is that when the X-ray image is taken from the direction in which the first indicator 11 and the second indicator 121 completely overlap, the directions of the indicators 12, 13, 13 ′ are changed. This corresponds to the insertion direction of the bone screws 50b, 50a, 50a ′ defined by the bone plate 40. Specifically, the direction of the second indicator 12 coincides with the insertion direction of the first bone screw 50b (see FIG. 10) orthogonal to the axis of the shaft 95, and the direction of the third indicator 13 is the shaft 95. This coincides with the insertion direction of the second bone screw 50a (see FIG. 10) that is inclined with respect to the axis. Therefore, by using the bone plate setting jig 1 of the present embodiment, the insertion direction of the bone screws 50a, 50a ′, 50b defined by the bone plate 40 can be confirmed without drilling a pilot hole. be able to.

本実施の形態の骨プレート設置用治具１を使用すると、不要な下穴を穿孔することがないので、橈骨９０の強度低下が起こる恐れがない。また、Ｘ線像に写る骨とインジケータとの位置を確認すれば、骨幹９５に対する骨プレート４０の最適な固定位置が容易に判断できるので、手術時間を短縮することができる。 When the bone plate setting jig 1 of the present embodiment is used, unnecessary pilot holes are not drilled, so that the strength of the rib 90 is not reduced. Further, if the position of the bone and the indicator shown in the X-ray image is confirmed, the optimal fixing position of the bone plate 40 with respect to the diaphysis 95 can be easily determined, so that the operation time can be shortened.

第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３に、Ｘ線像で確認可能な目盛１４が設けられていると、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂを挿入する方向における骨プレート４０から骨幹９５の裏面までの距離を測定することができるので好ましい。測定した距離を目安にすれば、最適な長さの骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂを選択することができる。 If the second indicator 12 and the third indicator 13 are provided with a scale 14 that can be confirmed by an X-ray image, the bone plate 40 to the back surface of the shaft 95 in the direction in which the bone screws 50a, 50a ′, 50b are inserted. This is preferable because the distance can be measured. By using the measured distance as a guide, the bone screws 50a, 50a ', and 50b having the optimum length can be selected.

（インジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’）
骨プレート設置用治具１のインジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’は、Ｘ線を透過しない材料（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金などの金属材料）から形成された棒状部材である。インジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’の一端は、外延部３０に固定されている。インジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’の配置順は任意に変更可能である。 (Indicators 11, 12, 121, 13, 13 ′)
Indicators 11, 12, 121, 13, and 13 ′ of the bone plate installation jig 1 are rod-shaped members formed of a material that does not transmit X-rays (for example, a metal material such as stainless steel, titanium, or a titanium alloy). . One end of the indicators 11, 12, 121, 13, 13 ′ is fixed to the extension part 30. The arrangement order of the indicators 11, 12, 121, 13, and 13 ′ can be arbitrarily changed.

（固定部２０）
骨プレート設置用治具１の固定部２０には、開口２５が設けられている。この開口２５は、骨プレート４０の端部に形成されたねじ穴４３と対応する位置に配置されている。 (Fixing part 20)
An opening 25 is provided in the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1. The opening 25 is disposed at a position corresponding to the screw hole 43 formed at the end of the bone plate 40.

（固定ねじ４５）
固定ねじ４５は、骨プレート設置用治具１の固定部２０を、骨プレート４０に固定する際に使用される。固定ねじ４５は、固定部２０の開口２５の内径よりも大きい外径を有する操作部４５２と、操作部４５２の下端に設けられ、開口２５の内径よりも小さい外径を有するねじ部４５１とを備えている。なお、図１０、図１１では、操作部４５２は、外径の異なる２つの円筒部を組み合わせた形状であるが、これに限定されない。
この固定ねじ４５には貫通孔４５３が形成さており、骨プレート４０を骨幹９５に仮固定する際に、Ｋ−ワイヤが挿通される。 (Fixing screw 45)
The fixing screw 45 is used when the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1 is fixed to the bone plate 40. The fixing screw 45 includes an operation portion 452 having an outer diameter larger than the inner diameter of the opening 25 of the fixing portion 20, and a screw portion 451 provided at the lower end of the operation portion 452 and having an outer diameter smaller than the inner diameter of the opening 25. I have. In FIGS. 10 and 11, the operation unit 452 has a shape in which two cylindrical portions having different outer diameters are combined, but is not limited thereto.
A through hole 453 is formed in the fixing screw 45, and a K-wire is inserted when the bone plate 40 is temporarily fixed to the diaphysis 95.

（外延部３０）
骨プレート設置用治具１の外延部３０は、Ｔ字状の板状体から成る。この板状体は、一体に形成してもよく、又は２つの帯状体を接続して形成してもよい。板状体は、医療用の材料（例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金などの金属材料及びポリフェニレンサルファイド（ＰＰＳ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）など樹脂）から形成するのが好ましい。外延部３０の長さは、インジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’が術野の外に位置し、且つＸ線撮影の際に邪魔にならない程度の長さにされている。 (Extended portion 30)
The outer extension 30 of the bone plate installation jig 1 is formed of a T-shaped plate. This plate-like body may be formed integrally or may be formed by connecting two belt-like bodies. The plate-like body is preferably formed from a medical material (for example, a metal material such as stainless steel, titanium, or a titanium alloy and a resin such as polyphenylene sulfide (PPS) or polyether ether ketone (PEEK)). The length of the extended portion 30 is set to such a length that the indicators 11, 12, 121, 13, and 13 ′ are located outside the surgical field and do not interfere with X-ray imaging.

＜１．骨プレート設置用治具１の取り付け＞
図１０のように、骨プレート４０の一端に形成されたねじ穴（図示せず）と、骨プレート設置用治具１の固定部２０の開口２５とを位置合わせする。固定部２０の開口２５に固定ねじ４５のねじ部４５１を挿入し、骨プレート４０のねじ穴に螺合する。これにより、骨プレート設置用治具１は骨プレート４０に固定される。 <1. Attaching the bone plate installation jig 1>
As shown in FIG. 10, a screw hole (not shown) formed at one end of the bone plate 40 and the opening 25 of the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1 are aligned. The screw portion 451 of the fixing screw 45 is inserted into the opening 25 of the fixing portion 20 and screwed into the screw hole of the bone plate 40. Thereby, the bone plate installation jig 1 is fixed to the bone plate 40.

＜２．骨プレート４０の骨幹９５への配置＞
骨幹９５に沿って切開し、骨幹９５の骨折箇所を露出させる。骨折部分をまたぐように、骨幹９５に骨プレート４０を当てる。このとき骨プレート設置用治具１のインジケータ１１、１２、１２１、１３、１３’は、術野の外に配置される。 <2. Arrangement of bone plate 40 to diaphysis 95>
An incision is made along the diaphysis 95 to expose the fracture site of the diaphysis 95. The bone plate 40 is applied to the diaphysis 95 so as to straddle the fracture portion. At this time, the indicators 11, 12, 121, 13, 13 ′ of the bone plate installation jig 1 are arranged outside the surgical field.

＜３．骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの挿入位置の確認＞
骨幹９５の骨折箇所のＸ線像を撮影する。このとき、図１１のように、第１インジケータ１１と第２インジケータ１２１とが完全に重なるように撮影方向を調節する。
Ｘ線像において、第２インジケータ１２と第３インジケータ１３とが、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの最適な挿入方向と一致していることを確認する。なお、第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３の方向が、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂを挿入する最適な挿入方向に一致していない場合には、骨プレート４０の位置を調節して、それらの方向を一致させる。 <3. Confirmation of insertion positions of bone screws 50a, 50a ', 50b>
An X-ray image of the fracture site of the diaphysis 95 is taken. At this time, as shown in FIG. 11, the shooting direction is adjusted so that the first indicator 11 and the second indicator 121 are completely overlapped.
In the X-ray image, it is confirmed that the second indicator 12 and the third indicator 13 coincide with the optimal insertion direction of the bone screws 50a, 50a ′, 50b. In addition, when the direction of the 2nd indicator 12 and the 3rd indicator 13 is not in agreement with the optimal insertion direction which inserts the bone screws 50a, 50a ', 50b, the position of the bone plate 40 is adjusted, Match the direction of.

＜４．骨プレート４０の仮固定＞
第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３の方向が、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂを挿入する最適な方向に一致したら、Ｋ−ワイヤを用いて骨プレート４０を骨幹９５に仮固定する。Ｋ−ワイヤ（図示せず）は、固定ねじ４５の貫通孔４５３から挿入されて骨幹９５に穿刺される。
そして、骨プレート４０の他端（骨プレート設置用治具１の固定部２０が固定された一端と反対側の端部）のねじ穴４３を、骨スクリュー５０ｂで固定する。骨スクリュー５０ｂの固定では、まず、ねじ穴４３からドリルを挿入して骨幹９５に下穴を形成し、次に、下穴に骨スクリュー５０ｂを螺入する。
挿入後の骨スクリュー５０ｂの方向は、「３．骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの挿入位置の確認」で第２インジケータ１２の方向と一致する。よって、第１の骨スクリュー５０ｂは骨幹９５の軸に対して垂直になる。
なお、骨スクリュー５０ｂの先端が背側の皮質骨から大幅に突出しないように、骨スクリュー５０ｂの長さを慎重に選択しなくてはならない。その際に、第２インジケータ１２に設けられた目盛１４で、骨プレート４０から、背側の皮質骨までの距離を測定しておき、その距離を目安にして、骨スクリュー５０ｂの長さを選択することができる。
なお、この時点で、第３インジケータ１３、１３’に設けられた目盛１４を用いて、骨プレート４０から背側の皮質骨までの距離を測定しておけば、後で、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’の長さを選択する際の目安にすることができる。 <4. Temporary fixation of bone plate 40>
If the direction of the 2nd indicator 12 and the 3rd indicator 13 corresponds with the optimal direction which inserts the bone screws 50a, 50a ', 50b, the bone plate 40 will be temporarily fixed to the diaphysis 95 using K-wire. A K-wire (not shown) is inserted through the through hole 453 of the fixing screw 45 and pierced into the diaphysis 95.
Then, the screw hole 43 of the other end of the bone plate 40 (the end opposite to the one end where the fixing portion 20 of the bone plate installation jig 1 is fixed) is fixed with the bone screw 50b. In fixing the bone screw 50b, first, a drill is inserted from the screw hole 43 to form a pilot hole in the diaphysis 95, and then the bone screw 50b is screwed into the pilot hole.
The direction of the bone screw 50b after insertion coincides with the direction of the second indicator 12 in “3. Confirmation of Insertion Position of Bone Screws 50a, 50a ′, 50b”. Therefore, the first bone screw 50 b is perpendicular to the axis of the diaphysis 95.
It should be noted that the length of the bone screw 50b must be carefully selected so that the tip of the bone screw 50b does not protrude significantly from the dorsal cortical bone. At that time, the distance from the bone plate 40 to the dorsal cortical bone is measured with the scale 14 provided on the second indicator 12, and the length of the bone screw 50b is selected based on the distance. can do.
At this time, if the distance from the bone plate 40 to the dorsal cortical bone is measured using the scale 14 provided on the third indicators 13 and 13 ′, the bone screws 50a and 50a are later used. It can be used as a guide when selecting the length.

＜５．骨プレート設置用治具１の取り外し＞
固定ねじ４５を抜き取り、骨プレート４０から骨プレート設置用治具１を取り外す。骨プレート４０は、Ｋ−ワイヤと、骨スクリュー５０ｂにより骨幹９５に仮固定されたままとなる。 <5. Removal of bone plate installation jig 1>
The fixing screw 45 is removed, and the bone plate setting jig 1 is removed from the bone plate 40. The bone plate 40 remains temporarily fixed to the diaphysis 95 by the K-wire and the bone screw 50b.

＜６．骨プレート４０の固定＞
骨幹９５に、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂ用の下穴を全て穿孔する。骨プレート４０のねじ穴４３からドリルを挿入し、骨幹９５に穿孔する。
次に、下穴に骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂを螺入する。挿入後の骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの方向は、「３．骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの挿入位置の確認」で第２インジケータ１２及び第３インジケータ１３、１３’の方向と一致する。よって、第１の骨スクリュー５０ｂは骨幹９５の軸に対して垂直になり、第２の骨スクリュー５０ａ、５０ａ’は骨幹９５の軸に対して斜めになる（図１０参照）。
なお、骨スクリュー５０ｂの先端が背側の皮質骨から大幅に突出しないように、骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの長さを慎重に選択しなくてはならない。その際に、「４．骨プレート４０の仮固定」で測定しておいた骨プレート４０から背側の皮質骨までの距離を目安にして、各骨スクリュー５０ａ、５０ａ’、５０ｂの長さを選択することができる。 <6. Fixation of bone plate 40>
All the prepared holes for the bone screws 50a, 50a ′, 50b are drilled in the shaft 95. A drill is inserted from the screw hole 43 of the bone plate 40 to pierce the diaphysis 95.
Next, the bone screws 50a, 50a ′ and 50b are screwed into the prepared holes. The direction of the bone screws 50a, 50a ′, 50b after the insertion coincides with the directions of the second indicator 12 and the third indicators 13, 13 ′ in “3. Confirmation of insertion positions of the bone screws 50a, 50a ′, 50b”. . Therefore, the first bone screw 50b is perpendicular to the axis of the diaphysis 95, and the second bone screws 50a and 50a ′ are oblique to the axis of the diaphysis 95 (see FIG. 10).
It should be noted that the lengths of the bone screws 50a, 50a ′, and 50b must be carefully selected so that the tip of the bone screw 50b does not protrude significantly from the dorsal cortical bone. At that time, using the distance from the bone plate 40 measured in “4. Temporary fixation of the bone plate 40” to the cortical bone on the dorsal side as a guide, the length of each bone screw 50a, 50a ′, 50b is determined. You can choose.

上述の実施の形態１〜４では、橈骨遠位端骨折用の骨プレート４０を設置するための骨プレート設置用治具１について説明したが、それ以外にも、橈骨近位部、上腕骨骨端部、大腿骨遠位部、脛骨骨端部、腓骨骨端部、大腿骨近位部、尺骨近位部、長管骨骨幹部など様々な部位の骨折に使用される骨プレートの設置にも適用可能である。 In the above-described first to fourth embodiments, the bone plate setting jig 1 for setting the bone plate 40 for fracture of the distal radius has been described. In addition, the proximal portion of the radius, the humerus bone For the installation of bone plates used for fractures of various parts such as the end, distal femur, tibial end, radius end, proximal femur, proximal ulna, and long bone shaft Is also applicable.

骨プレート及び実施の形態１に係る骨プレート設置用治具を橈骨の骨端に配置した様子を示す概略斜視図である。It is a schematic perspective view which shows a mode that the bone plate and the jig | tool for bone plate installation which concerns on Embodiment 1 have been arrange | positioned at the bone end of a radius. 骨プレート及び実施の形態１に係る骨プレート設置用治具を橈骨の骨端に配置した様子を示す概略側面図である。It is a schematic side view which shows a mode that the bone plate and the jig | tool for bone-plate installation which concerns on Embodiment 1 have been arrange | positioned at the bone end of a radius. 骨プレートと実施の形態１に係る骨プレート設置用治具との組立て方を説明するための概略分解斜視図である。FIG. 5 is a schematic exploded perspective view for explaining how to assemble the bone plate and the bone plate installation jig according to the first embodiment. 骨プレートに固定した状態の実施の形態２に係る骨プレート設置用治具を示す概略斜視図である。It is a schematic perspective view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 2 of the state fixed to the bone plate. 骨プレートに固定した状態の実施の形態２に係る骨プレート設置用治具を示す概略側面図である。It is a schematic side view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 2 of the state fixed to the bone plate. 骨プレートに固定した状態の実施の形態３に係る骨プレート設置用治具を示す概略斜視図である。It is a schematic perspective view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 3 of the state fixed to the bone plate. 骨プレートに固定した状態の実施の形態３に係る骨プレート設置用治具を示す概略側面図である。It is a schematic side view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 3 of the state fixed to the bone plate. 骨プレートに固定した状態の実施の形態４に係る骨プレート設置用治具を示す概略斜視図である。It is a schematic perspective view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 4 of the state fixed to the bone plate. 骨プレートに固定した状態の実施の形態４に係る骨プレート設置用治具を示す概略側面図である。It is a schematic side view which shows the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 4 of the state fixed to the bone plate. 骨プレート及び実施の形態５に係る骨プレート設置用治具を橈骨の骨幹に配置した様子を示す概略斜視図である。It is a schematic perspective view which shows a mode that the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 5 and the bone plate is arrange | positioned in the diaphysis of a radius. 骨プレート及び実施の形態５に係る骨プレート設置用治具を橈骨の骨幹に配置した様子を示す概略側面図である。It is a schematic side view which shows a mode that the bone plate installation jig | tool which concerns on Embodiment 5 and the bone plate was arrange | positioned in the diaphysis of a radius. 橈骨の骨端に固定した骨プレートを示す概略正面図である。It is a schematic front view which shows the bone plate fixed to the epiphysis of a radius. 橈骨の骨端に固定した骨プレートの側面からのＸ線像を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the X-ray image from the side of the bone plate fixed to the epiphysis of a radius.

Explanation of symbols

１骨プレート設置用治具１
１１第１インジケータ
１２、１２１第２インジケータ
１３、１３’ 第３インジケータ
１４目盛
２０固定部
２３円筒ガイド
３０外延部
４０骨プレート
４１骨端固定部
４２骨幹固定部
４３ねじ穴
４５固定ねじ
５０ａ〜５０ｄ骨スクリュー
６０プレートガイド
９０橈骨
９１骨端
９２、９５骨幹
９３橈骨茎状突起
９４軟骨下骨 1 Bone plate installation jig 1
DESCRIPTION OF SYMBOLS 11 1st indicator 12, 121 2nd indicator 13, 13 '3rd indicator 14 Scale 20 Fixing part 23 Cylindrical guide 30 Extension part 40 Bone plate 41 Epiphysis fixing part 42 Stem fixation part 43 Screw hole 45 Fixing screw 50a-50d Bone Screw 60 plate guide 90 radius 91 epiphysis 92, 95 diaphysis 93 radius styloid process 94 subchondral bone

Claims

A bone plate installation jig for defining an insertion direction of a first bone screw fixed to a bone plate and a second bone screw fixed to the bone plate at an angle different from that of the first bone screw. ,
A fixing part fixed to the bone plate;
An extended portion extending from the fixed portion;
A first indicator, a second indicator and a third indicator which are fixed to the extension part and indicate the insertion direction of the bone screw;
The second indicator is parallel to the first indicator and indicates an insertion direction of the first bone screw;
The said 3rd indicator inclines with respect to the said 1st indicator, and shows the insertion direction of the said 2nd bone screw, The jig for bone plate installation characterized by the above-mentioned.

The bone plate is used to fix the fracture of the epiphysis,
The first bone screw is inserted directly under the subchondral bone at the epiphysis,
The bone plate installation jig according to claim 1, wherein the second bone screw is inserted into a cortical bone of an epiphyseal projection.

The bone plate installation jig according to claim 1, wherein the bone plate is used for fixing a fracture portion of a diaphysis.

The bone plate installation jig according to any one of claims 1 to 3, wherein an inclination angle of the third indicator with respect to the first indicator is adjustable.

The bone plate installation jig according to any one of claims 1 to 4, wherein the second indicator and the third indicator are integrally formed.

The bone plate installation according to any one of claims 1 to 5, wherein the second indicator and the third indicator have a scale for defining a length of the bone screw. Jig.