JP3117089B2 - ニードルガイド - Google Patents

ニードルガイド

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    • A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
    • A61M5/162—Needle sets, i.e. connections by puncture between reservoir and tube ; Connections between reservoir and tube

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この発明は外科手術に使用するニ
ードルガイドに関し、特に手術中にハブから取外すこと
ができるニードルガイドに関する。
【０００２】
【従来の技術とその課題】観血的経皮外科処置を最小限
に実行する場合、とげ状の針又は同様な装置を用いて極
力小さな外傷での外科手術口をつくる必要がある。その
ような装置には臀部または脊柱のような深部の関節や、
バルーンによる血管形成のような心臓血管の処理や、正
確で非外傷性の手術口を設け、その後さらに大きな手術
用器具を導入するための手術口の拡大が必要な応用が含
まれる。
【０００３】例えば経皮椎間板手術において、椎間板造
影法用の放射線不透性染料を注入することにより深部の
関節の適切な位置を確認するために、皮下針がしばしば
使用される。典型的には、鋭利なトゲ状の針がＸ線透視
の制御のもとで椎骨間の椎間板の方向に誘導され、つい
で、より径の大きな連続チューブまたカニューレが挿入
される。
【０００４】米国特許第４，５７３，４４８号には、ヘ
ルニアになっている椎骨間の椎間板を減圧するための方
法が述べられており、次のような手順になっている。ま
ずスタイレット付の中空針を患者の皮膚を通して目的の
位置に挿入し、スタイレットを取除き、針の中にガイド
ワイヤを導入し、針を支持した状態でガイドワイヤを適
切な位置に保持しガイドワイヤにトロカールを通す。そ
の後ガイドワイヤは取除かれカニューレがトロカールに
通される。トロカールが取除かれカニューレを通して切
断器具が導入される。
【０００５】Ｊ．Ａ．Ｎ．Ｓｈｅｐｐｅｒｄ他の諭文
“Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｄｉｓｃ Ｓｕｒｇｅｒ
ｙ”２３８ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉ
ｃｓａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ４３
（Ｊａｎ．１９８９）には別のガイドワイヤの代わりに
使用される取外し可能なハブをもったディスコグラムニ
ードルの使用が述べられる。このディスコグラムニード
ルとプローブ用カニューレが椎間板の中へ挿入される。
このニードルはアンカーとして保たれる。この論文では
ニードルハブが取除かれ、従ってプローブ用カニューレ
を取出すことができ、残されたニードルがガイドワイヤ
として作用するように述べられている。しかしながらニ
ードルからハブを取除く方法の提案が記載されていな
い。
【０００６】経皮核外科手術の他の公知の処置は外部シ
ースに密着した椎間板造影ニードルを採用している。こ
のニードルは椎骨間の椎間板に挿入される。椎間板造影
が完了すると、そのニードルはシースをその場所に残し
て引抜かれる。そしてカニューレはその外部シースに沿
って挿入される。
【０００７】チューブやカニューレをガイドワイヤに沿
って挿入することについては多少の危険性がある。ニー
ドルを引抜いている間にガイドワイヤーが不注意に動く
と、次に行うガイドワイヤーに沿ったカニューレの挿入
が不正確になる。
【０００８】この発明の目的はニードルを取除く際のガ
イドワイヤーの不注意な動きの危険性を軽減することで
ある。
【０００９】この発明の目的はさらに、一度ニードルが
正確に設定されると、このニードルを取除かずに、次の
カニューレの挿入のためのガイドワイヤとして機能する
ように適応できるニードルガイドを提供するものであ
る。
【００１０】この発明の他の目的は構造が簡単でしかも
使用方法が簡単なニードルガイドを提供することであ
る。
【００１１】
【課題を解決するための手段】この発明によれば、ハブ
および、ハブと同軸に配列されハブと接続された基端と
末端とを有するニードルと、ニードルと同心で分断用切
欠部から所定の距離にわたってハブから末端方向に延出
する中空ハンドルを備えたニードルガイドが提供され
る。このニードルガイドはまた、ハブに隣接した横方向
の曲げの力が加えられたとき、ニードルが分断用切欠部
の所で２つに分断されるような形状になっている。ニー
ドルとハブは長さ方向に沿って同軸に配列される。
【００１２】横方向の曲げの力は、ニードルの端部に関
してハブを前後に曲げるようにして分断用切欠部に与え
られるのが望ましい。ニードルは中空であることが望ま
しい。分断用切欠部はニードルに形成されたみぞである
ことが望ましい。
【００１３】ニードルガイドはまたハブからニードル上
を同心円状に分断用切欠部まで延出した中空のハンドル
を含んでもよい。ハンドルはハブに隣接したヒンジ手段
を有し、横方向の力が加えられたときヒンジ手段の所で
ハブに関してハンドルが曲がるように配列される。ヒン
ジ手段はニードルの分断用切欠部をちょうど囲むような
開口部と、ハンドルをハブに接続する可撓性の領域を有
することが望ましい。
【００１４】
【実施例】図１ないし図４を参照すると、ニードルガイ
ド１０は、概略的にはハブ１２とチューブ状のニードル
１４を含む。図３と図４に示される他の態様において
は、ハンドル１６が備えられる。ニードル１４は３０４
型のシームレス引き抜き管から作られることが好まし
く、先細にして金属製のルアーテーパーハブ１２に装着
される。ニードル１４は、基端１８と末端２０と含む。
末端２０における斜めの切断がニードルの先端を形成す
る。ニードル１４は中空であることが好ましい。ニード
ル１４の基端１８にはハブ１２に隣接する分断用の切欠
部、好ましくは溝２２が存在する。分断用の切欠部、す
なわち、溝２２はニードル１４の縦軸を横切っている。
溝２２の大きさはニードル１４の特定のサイズによって
決定される。例えば、１８ゲージのニードルは、外径が
１．２７ｍｍ（０．０５０インチ）であり壁厚が０．２
１６ｍｍ（０．００８５インチ）であるが、幅がその壁
厚の約１．５倍、深さが壁厚の１／２である溝２２を有
することが好ましい。
【００１５】使用者が、溝２２から離れたニードルの軸
部を握り、溝２２から離れた針のその部分に関してハブ
１２を前後に曲げるとき、図４に示されるようにハブ１
２に横方向の力が加えられ、ニードル１４が溝２２で２
片に分断してニードル１４からハブ１２を分離させる。
図２は、ハブ１２が溝２２でニードル１４から分離した
後のニードル１４を示している。溝２２は明確にそして
容易に分断するような寸法になっている。図示するよう
にハブ１２が前後に曲げられるとき、そのニードルの軸
部は自由にガイドワイヤーの役割を果たす。
【００１６】図３と図４は、ニードルガイド１０の他の
態様を示している。ハンドル１６はハブ１２に屈曲可能
に接続される。ハンドル１６は、ハブ１６からニードル
１４に沿ってある距離だけ延出している。ハンドル１６
はニードル１４と同軸である。ハンドル１６は、ニード
ル１４が通過するための中央穴２４を有する。ニードル
１４の溝２２に近い端部は、図３の３２に示されるよう
に、ハブ／ハンドルの中に接着またはインサートモール
ドされる。穴２４は溝２２から末端に向うニードル１４
のその部分に渡ってハンドル１６を容易に摺動させる寸
法になっている。図３を参照すると、ハンドル１６は、
ハブ１６に隣接し溝２２に並ぶ横断ヒンジ手段２６を備
えている。ヒンジ手段２６は、溝２２を露出するために
溝２２をちょうど取り囲む開口領域２８及びハンドル１
６をハブ１２に接続する可撓性の切欠部３０を備えてい
る。例えば、曲げによって横向きの力が加えられ、ハブ
１２が図４に示すように、ハンドル１６に対して前後に
曲げられと、ハンドル１６はヒンジ手段２６においてハ
ブ１２に対して屈曲する。同時にニードル１４は溝２２
において２つに分断する。ハブ１２とハンドル１６はニ
ードル１４から容易に抜き出される。
【００１７】ハブ１２とハンドル１６はプラスチックで
作ることができる。所望の案内機能を達成するために長
いニードル１４を使用する必要がある場合には、ハンド
ル１６を延長することによって剛性を増大させる。スタ
イレット４０は、図８に示されるように、ニードル１４
の中空内部を介して挿入するために設けられてもよい。
スタイレットは、背骨にニードルを挿入するときに有益
な剛性をニードル１４に与える。そのスタイレットは、
ニードルが組織をきれいに通過することができるよう
に、少なくともニードル１４の先端の中空内部を埋める
寸法でなければならない。
【００１８】図５ないし図７は、使用中のこの発明によ
るニードルガイド１０を示している。図５は経皮側位椎
間板切除のための手術口の典型的な配置を示している。
挿入時にはスタイレットは所定位置にある。挿入後スタ
イレットは除去される。ニードルは適所に残留する。こ
の時点で外科医は、注入器を取付けて脊椎の椎間板にレ
ントゲンで見ることのできる媒体を注入することによっ
て、椎間板像影を行うことができる。ニードル１０が皮
下注射針をして機能する必要がない場合には、使用者
は、片方の手でハンドル１６を、他方の手でハブ１２を
握り、可撓性の切欠部においてヒンジ手段２６の平面に
対して直角にハブ１２を前後に曲げ、開口領域２８を介
して見ることができる溝２２においてニードル１４を明
確に分断する。そして、ハブ１２とハンドル１６が除去
される。ニードル１４は、図６に示すように残留して、
カニューレ挿入される更に大きな栓塞子３４を図７に示
すように引き続いて導入するためのガイドワイヤーとし
て機能する。その後、ニードル１４はカニューレ３４を
介して引き出され、他のカニューレはその先端が推間板
の環状線維組織に到達するまでカニューレ３４上を通過
する。それからカニューレ３４は取り除かれる。そし
て、外科医が推間板に対して作業できるように、そのカ
ニューレを通じてカッティング装置が導入されてもよ
い。
【００１９】この発明のニードルガイド１０は、皮下注
射針を介してワイヤーガイドを挿入してその針を取り除
く工程を除去する。ニードル１４は、ニードル１４から
ハブ１２を取り外すために設けられた手段によってガイ
ドワイヤーとして自由に機能することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】ニードルガイドに挿入されたスタイレットを有
する、この発明によるニードルガイドの一つの望ましい
実施態様の部分断面図である。
【図２】ハブから分断された図１のニードルの部分断面
図である。
【図３】この発明によるニードルガイドの別の実施態様
の部分断面図である。
【図４】図３のニードルガイドで、ハンドルを曲げニー
ドルを切断するためにハンドルが前後に曲げられている
状態を示す。
【図５】図８のスタイレットを有し、経皮側椎間板切除
のために手術口に挿入された図３のニードルガイドを示
す。
【図６】図５に示す挿入されたニードルガイドからハン
ドルとハンドルを取除いた状態を示す。
【図７】図６のニードルガイドがより大きなカニューレ
に挿入された栓子を導入するガイド手段として使われて
いる状態を示す。
【図８】図１または図３のニードルの中空部を通して挿
入するためのスタイレットである。
【符号の説明】
１０ ニードルガイド １２ ハブ １４ ニードル １６ ハンドル １８ 基端 ２０ 末端 ２２ 溝 ２６ ヒンジ手段 ２８ 開口領域 ３４ カニューレ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/34 A61M 5/14 - 5/52

Claims (5)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ハブと、前記ハブと同軸に配列され前記
    ハブに接続する基端と末端を有するニードルとを備え、
    前記ニードルが前記ハブに隣接する横方向分断用切欠部
    を備え、前記分断用切欠部は、前記ハブに横方向分断力
    が加えられたとき、前記分断用切欠部で前記ニードルが
    二つに分断するように形成され、前記ニードルと同心で前記分断用切欠部から所定の距離
    にわたって前記ハブから末端方向に延出する中空ハンド
    ルを更に備え、前記ハンドルは、前記横向きの力が加え
    られたとき、前記ハブに対して屈曲するように前記分断
    用切欠部に並んで前記ハブに隣接する横断ヒンジ手段を
    有してなる ニードルガイド。
  2. 【請求項２】 前記ニードルが中空である請求項１記載
    のニードルガイド。
  3. 【請求項３】 前記ニードルの中空内部に挿入するため
    のスタイレットを更に備えてなる請求項２記載のニード
    ルガイド。
  4. 【請求項４】 前記ヒンジ手段が前記分断用切欠部をち
    ょうど取り囲む開口領域と、前記ハンドルを前記ハブに
    接続する可撓領域とを有してなる請求項１記載のニード
    ルガイド。
  5. 【請求項５】 前記分断用切欠部がニードルに形成され
    た溝である請求項１〜４記載のニードルガイド。
JP03069579A 1990-01-10 1991-01-10 ニードルガイド Expired - Fee Related JP3117089B2 (ja)

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