JP3069179B2 - 気腹装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、腹腔内における医療処
置に必要な観察視野を確保するために、処置する腹腔内
に気体を注入してこの腹腔内部位を拡張させる気腹装置
に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、腹腔内において例えば内視鏡観察
下で医療処置を行なう場合には、処置する腹腔内に炭酸
ガス等の気体を注入してこの腹腔内部位を拡張させ、腹
腔内処置に必要な観察視野を確保して、処置過程を十分
に把握できるようにしている。腹腔内への気体の注入に
は、ガスボンベ等の気体供給源からの気体を減圧器や弁
などによって圧力制御して腹腔内を設定圧力に保つ気腹
装置が使用される。

【０００３】この種の気腹装置、例えば米国特許４４６
４１６９号に示されるような気腹装置は、腹腔内圧の設
定を気腹装置に設けられた設定つまみの操作によって行
なえるようになっている。したがって、術者は患者の外
観チェック及び触診を行ない、それまでの経験により腹
腔内圧の設定を前記設定つまみによって行なっている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、処置に際し
ての適正な腹腔内圧は患者の腹腔壁厚さと腹腔壁の弾性
特性値によって定まり、一般的に、腹腔内圧の適性値は
８〜１５mmHgとされている。

【０００５】ところが、術者はそれまでの経験に基づい
て腹腔内圧の設定を行なうため、術者が初心者であった
場合には、不適正な腹腔内圧設定を行う可能性が高く、
また、熟練者においても腹腔壁厚さ及び腹腔壁の弾性特
性値を定量的に測定するこができないため、不適正な腹
腔内圧設定を行なってしまう虞がある。

【０００６】もし、不適正な腹腔内圧設定を行なった場
合、その設定値が適正値より高いと、患者を危険な状態
に追い込んだりあるいは患者に多大な負担をかけたりす
る一方、設定値が適正値より低いと、腹腔の十分な拡張
が得られず、腹腔内処置に必要な観察視野が確保できな
いばかりか術者の作業が煩雑となる。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、腹腔壁厚さ及び腹腔
壁の弾性特性値を定量的に測定して、自動的に腹腔内圧
を適正な値に設定することができる安全かつ操作が簡便
な気腹装置を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、気体供給源からの気体を腹腔内に注入す
る気腹装置において、腹腔内圧を測定する測定手段と、
前記腹腔内に気体を注入する過程において前記測定手段
によって得られた圧力値を時間の関数として処理し、こ
れによって腹腔壁の重量及び腹腔壁の弾性特性値を決定
するとともに、前記腹腔壁の重量及び腹腔壁の弾性特性
値を用いて適正な腹腔内圧力値を決定する手段と、前記
適正な腹腔内圧力値に基づいて腹腔内をその適正な圧力
に維持する気腹制御手段とを具備したものである。

【０００９】

【作用】前記適正な腹腔内圧力値に基づいて腹腔内をそ
の適正な圧力に維持する気腹制御手段によって、腹腔内
はその観察視野が十分に確保されるとともに安全な圧力
に維持される。

【００１０】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の一実施例を
説明する。図１の（ａ）に示すように、本実施例の気腹
装置１は、例えばＣＯ₂ ガスが充填されたボンベ２と接
続しており、ボンベ２からのＣＯ₂ ガスを気腹針２６を
介して腹腔３０内に注入するものである。

【００１１】ボンベ２は、気腹装置１の内部に設けられ
たＣＯ₂ ガス流路としての内部管路４の入口部３に接続
されている。ボンベ２はこの内部管路４を通じて気腹装
置１内に設けられた第１の減圧器８に接続されている。
ボンベ２と第１の減圧器８との間の内部管路４には圧力
表示器６が設けられており、内部管路４内の圧力を表示
できるようになっている。

【００１２】また、第１の減圧器８は内部管路４を介し
て第２の減圧器１０に接続されている。第２の減圧器１
０は内部管路４を介して制御部１８に電気的に接続され
た第１の電磁弁１２に接続されている。また、この第１
の電磁弁１２は内部管路４を介して中間タンク１４に接
続されており、中間タンク１４は内部管路４を介して制
御部１８に電気的に接続された第２の電磁弁１６に接続
されている。また、中間タンク１４には内部管路４を介
して第１の圧力検出器２０が接続されている。この第１
の圧力検出器２０は制御部１８に電気的に接続されてい
る。

【００１３】第２の電磁弁１６は気腹装置１の筐体に設
けられた口金等からなる出口部１３に内部管路４を介し
て接続されている。また、第２の電磁弁１６と出口部１
３とを接続する内部管路４の途中は分岐しており、分岐
した内部管路４ａには腹腔３０内の圧力を測定する測定
手段としての第２の圧力検出器２２が接続されている。
第２の圧力検出器２２は制御部１８に電気的に接続され
ている。そして、後述するように、制御部１８は、腹腔
３０内に気体を注入する過程において、第２の圧力検出
器２２によって検出された腹腔３０内の圧力値を時間の
関数として処理し、これによって腹腔３０壁の重量及び
弾性特性値を決定するとともに、これら腹腔３０壁の重
量及び弾性特性値を用いて適正な腹腔内圧力値を決定
し、圧力検出器２０，２２の検出値に基づいて電磁弁１
２，１６を開閉制御することによって、腹腔３０内の圧
力を前記適正な腹腔内圧力値に維持することができるよ
うになっている。

【００１４】気腹装置１の出口部１３にはシリコン等か
らなるフレキシブルなチューブ２４が接続されており、
このチューブ２４の先端には中空の針形状を有する気腹
針２６が設けられている。そして、腹腔３０内において
処置を行なう場合には、気腹針２６を腹腔３０に穿刺
し、この気腹針２６を介して気体を腹腔３０内に注入し
て腹腔３０を拡張させ、腹腔３０内に挿入された腹腔鏡
２８の観察視野を確保する。

【００１５】上記構成の気腹装置１において、ボンベ２
から供給されるＣＯ_２ガスは、まず第１の減圧器８によ
って数バール（例えば４バール）に減圧される。その
後、ＣＯ_２ガスは第２の減圧器１０によって約５０ｍｍ
Ｈｇまで減圧される。

【００１６】約５０ｍｍＨｇに減圧されたＣＯ _２ ガスは
中間タンク１４に充填されるが、この時、第１の電磁弁
１２は開、第２の電磁弁１６は閉の状態である。中間タ
ンク１４内の圧力を第１の圧力検出器２０で監視しつ
つ、中間タンク１４内の圧力が約５０ｍｍＨｇに到達し
た時点で、第２の電磁弁１６を開き、中間タンク１４内
に充填されたＣＯ_２ガスを気腹針２６へと送気し、この
気腹針２６を通じて腹腔３０内に注入する。

【００１７】ＣＯ₂ ガスが注入された腹腔３０内は拡張
するが、このときの腹腔３０内の圧力は、第１の電磁弁
１２を閉じて第２の電磁弁１６を開き、中間タンク１４
内を腹腔３０内に連通させた状態において、その時の中
間タンク１４の圧力降下を時間の関数として第１の圧力
検出器２０によって計測して演算することにより求める
ことができる。そして、制御部１８は、演算により求め
た腹腔３０内の圧力値によって、電磁弁１２，１６の開
閉を制御し、腹腔３０内の圧力を次述する手段によって
求めた適正な腹腔内圧力値に維持するものである。次
に、適正な腹腔内圧力値を決定する手段について図１の
（ｂ）を参照しつつ説明する。

【００１８】図１の（ｂ）は、ＣＯ₂ ガスが全く注入さ
れていない状態の腹腔３０内にＣＯ₂ ガスを注入し始め
た際の腹腔３０内の圧力の上昇を示したものであり、腹
腔壁の重量及び弾性特性がそれぞれ異なる患者（ａ）
（ｂ）（ｃ）の腹腔３０内の圧力を時間の関数としてグ
ラフ化したものである。

【００１９】図１の（ｂ）に示す動作状態は、気腹装置
１の動作モードを初回注入モードに設定することによっ
て得られる。初回注入モードが設定されると、目標圧力
値Ｐ₀ が例えば人体に危険の無いとされる８mmHgに自動
的に設定され、ＣＯ₂ ガスの注入が一定流量（例えば１
リットル／min ）にて行なわれる。無論、腹腔内圧力が
目標圧力値８mmHgに達した段階で、腹腔３０内へのＣＯ
₂ ガスの注入は中断される。ＣＯ₂ ガスの注入は前述し
たような制御部１８における制御のもとで行われるが、
この際、制御部１８には図１の（ｂ）に示すような時間
の経過に対する腹腔内圧力の変動が記憶される。

【００２０】（ａ）（ｂ）（ｃ）の各場合とも、ＣＯ₂
ガスを注入した初期の段階においては、腹壁に張力が生
じず、腹壁の拡張がほとんどない状態の区間（以下、ア
区間という。）があり、この場合、腹腔内圧力はほぼ一
定である。その後、ＣＯ₂ ガスの注入量がある一定値を
超えると、腹壁には体表面に沿った方向に張力が生じる
ようになる。この状態の区間（以下、イ区間という。）
では、腹壁に生じる張力が腹腔を縮小させる方向に働く
ため、さらにＣＯ₂ ガスを注入すると腹腔内圧力は上昇
していく。患者（ａ）は適正な腹腔内圧力値が８mmHgの
場合であり、この患者（ａ）を基準に、以下、患者
（ｂ）（ｃ）について説明する。

【００２１】ア区間において、患者（ｂ）は患者（ａ）
に比較してその腹腔内圧力が高くなっている。これは、
患者（ｂ）の腹壁が患者（ａ）の腹壁に比べて重く、腹
腔を押す力が大きいためである。また、イ区間におい
て、患者（ｂ）のグラフの傾きは患者（ａ）のそれと同
じである。これは、両者ともＣＯ₂ ガスの注入量の変化
に対する腹壁張力の変化が同じであるためである。

【００２２】ところで、患者（ｂ）の場合、ア区間にお
ける腹腔内圧力が患者（ａ）に比べて高く、したがっ
て、患者（ｂ）は患者（ａ）よりも時間的に早くその腹
腔内圧力が８mmHgに達してしまう。したがって、ＣＯ₂
ガスの注入量が一定（１リットル／min ）であるこの場
合には、患者（ｂ）の腹腔の拡張量が患者（ａ）のそれ
よりも小さくなり、患者（ｂ）の腹腔内における観察視
野は十分に確保されない。つまり、患者（ａ）の腹腔内
圧力がリミット設定値である８mmHgに達する時間をｔ
ａ、患者（ｂ）の腹腔内圧力が８mmHgに達する時間をｔ
ｂとすると、腹腔３０内へのＣＯ₂ ガスの注入が中断す
るまでに患者（ｂ）の腹腔内に注入されるＣＯ₂ の総量
は、患者（ａ）のそれのｔｂ／ｔａ［ＣＯ₂ の注入総量
（リットル）は、ほぼ設定流量（１リットル／min ）と
時間（min ）の積になる。］となり、患者（ｂ）の腹腔
拡張量は患者（ａ）のそれよりも小さくなり、患者
（ｂ）の腹腔内における観察視野は患者（ａ）に比べて
狭くなる。

【００２３】また、ア区間において、患者（ｃ）はその
腹腔内圧力が患者（ａ）と全く同じ値であり、イ区間で
は患者（ａ）に比較してグラフの傾きが大きい。これ
は、患者（ｃ）の腹壁の重さが患者（ａ）のそれと同一
であるとともに、患者（ｃ）の方がＣＯ₂ ガスの注入量
の変化に対する腹壁の伸びの変化が少なく、つまり腹腔
が拡張しにくく、言い替えれば、同じ注入量であった場
合には患者（ｃ）の腹腔圧の方が患者（ａ）よりも高く
なることを示している。

【００２４】患者（ｂ）及び患者（ｃ）が患者（ａ）と
同一の観察視野を確保するためには、仮に、リミット設
定値である８mmHgに達した後もＣＯ₂ ガスを注入し続け
たとして、イ区間におけるグラフの傾きから時間ｔａの
時の圧力を図中一点鎖線で示すように延長して求め、そ
の圧力を適正な腹腔内圧力値としてやればよい。言い換
えれば、リミット設定値である８mmHgに図中に示す圧力
増加分ｘ，ｙをそれぞれ加えた圧力を患者（ｂ）及び患
者（ｃ）における適正な腹腔内圧力値とすればよい。こ
の場合、患者（ｂ）（ｃ）の腹腔内に注入されるＣＯ₂
の総量は患者（ａ）におけるそれと略同一となり十分な
観察視野を確保できる。ただし、患者の人体の安全を考
え、８mmHgに圧力増加分ｘ，ｙをそれぞれ加えた圧力が
１５mmHgを超えないようにする。

【００２５】このように、理論的には、制御部１８が、
図１の（ｂ）に示すように、腹腔３０内に気体を注入す
る過程において、第２の圧力検出器２２によって検出さ
れた腹腔３０内の圧力値を時間の関数として処理し、上
述のごとく圧力増加分ｘ，ｙをグラフから読み取ればよ
いのであるが、制御部１８が演算するにあたっては、具
体的に以下に述べるような腹腔壁の重量及び腹腔壁の弾
性特性値が求められ、これを用いて適性な腹腔内圧力値
が決定される。

【００２６】すなわち、制御部１８は、初回注入モード
動作時に記憶された図１の（ｂ）に示すようなデータに
よって、ア区間において、腹腔壁の重量を表わすパラメ
ータとしての腹壁厚さをある基準値に対する係数（厚さ
係数）として求め、また、イ区間において、腹腔壁の弾
性特性値をある基準値に対する係数（弾性係数）として
求める。

【００２７】腹壁厚さ及び腹腔壁の弾性特性値の基準値
としては、例えば適正な腹腔内圧力値を８mmHgとする患
者（前述の場合は、患者（ａ）。以下、患者ａとい
う。）と適正な腹腔内圧力値を１５mmHgとする患者（以
下、患者ｄという。）の腹壁厚さと腹腔壁の弾性特性値
を用いる。ただし、ア区間において腹壁厚さは腹腔内圧
力に比例するため、腹壁厚さを考える場合はア区間にお
ける腹腔内圧力を考えればよい。

【００２８】したがって、基準値として患者ａ，患者ｄ
の腹壁厚さを用いる場合、例えば、患者ａのア区間にお
ける腹腔内圧力の実測値を厚さ係数０．７３と決めると
ともに患者ｄのア区間における腹腔内圧力の実測値を厚
さ係数１と決め、これに対して各患者のア区間における
腹腔内圧力を患者ａ、患者ｄのア区間における腹腔内圧
力と比較して０．７３〜１の範囲（ここで例えば腹腔圧
は０〜４mmHgの範囲となる。）で厚さ係数を求めればよ
い。

【００２９】また、基準値として患者ａ，患者ｄの腹腔
壁の弾性特性値を用いる場合も同様に、例えば、患者ａ
のイ区間におけるグラフの傾きを弾性係数０．７３と決
めるとともに患者ｄのイ区間におけるグラフの傾きを弾
性係数１と決め（イ区間におけるグラフの傾きが大きい
ほど腹腔が拡張しにくく、したがって、弾性係数が大き
いとする。）、これに対して各患者のイ区間におけるグ
ラフの傾きの度合いを患者ａ、患者ｄのイ区間における
グラフの傾きの度合いと比較して０．７３〜１の範囲弾
性係数を求めればよい。なお、ア区間は腹腔圧力の時間
に対する変化が０の区間として制御部１８に認識させ
る。このようにして求めた厚さ係数及び弾性係数を次の
計算式に代入して適正な腹腔内圧力値を求める。 （計算式） 適正な腹腔内圧力値＝１５mmHg×厚さ係数
×弾性係数 この計算式によれば、適正な腹腔内圧力値はほぼ８mmHg
〜１５mmHgの範囲内に収まる。

【００３０】以上説明したように、上記構成の気腹装置
１は、制御部１８が適正な腹腔内圧力値を前述した手段
によって自動的に決定し、電磁弁１２，１６を開閉制御
することによって、腹腔３０内の圧力を前記適正な腹腔
内圧力値に維持することができるとともに、腹腔内にお
いて十分な観察視野を確保することができる。

【００３１】したがって、術者の判断ミスによる患者の
危険が防止されて安全であるとともに、患者の外見チェ
ックや触診等の煩雑な作業を排除して簡便な処置を行な
うことができる。

【００３２】ところで、腹腔鏡的処置の最中において、
経腹腔鏡的に腹腔３０内に挿入された電気メス等によっ
て煙が発生した場合には、腹腔３０内における視野を確
保するため、この煙を除去する必要がある。この場合、
腹腔鏡２８を腹腔３０から抜去することによって排煙を
行なうが、この時、腹腔３０内に注入されたＣＯ₂ ガス
も一緒に抜けてしまうため、気腹装置１から腹腔３０内
にＣＯ₂ ガスを高速で補充注入する必要がある。この高
速補充注入時における腹腔３０内の圧力変化の様子を示
したものが図３の（ａ）である。

【００３３】腹腔３０内からＣＯ₂ ガスが抜け、腹腔内
圧力が低下した点（ア）を第１の圧力検出器２０が検出
すると、制御部１８は、ＣＯ₂ ガスの注入量を増加する
ために、電磁弁１２、１６等を制御する。（この時の流
量は、例えば１０リットル／min ）

【００３４】この高速注入状態でＣＯ₂ ガスの注入を続
けると、腹腔内圧力は点（イ）で適正値ｐに達した後も
上昇を続け、点（ウ）で圧力値オーバーを検出して注入
をストップする。これは圧力検出器２０の圧力検出間隔
（検出時間ｔ）が点（エ）〜点（ウ）と長いためであ
る。この結果、目標腹腔圧（適性値）ｐに対して大きな
オーバーシュートＺを生じてしまい、患者を危険な状態
に追い込んでしまう虞がある。しかし、本実施例におけ
る気腹装置１は、その中間タンク１４が図２に示す構成
となっているため、このオーバーシュートＺを小さくす
ることができる。

【００３５】すなわち、図２の図面中、数字３２はＣＯ
₂ ガスボンベであり、このガスボンベ３２はバルーン用
管路３４を介して減圧弁３６に接続され、さらにその下
流には上流側電磁弁３８が接続されている。上流側電磁
弁３８の下流ではバルーン用管路３４が分岐しており、
分岐した管路３５は中間タンク１４内に設けられたバル
ーン４４に接続され、他の管路３４は下流側電磁弁４０
に接続されている。

【００３６】下流側電磁弁４０の下流にはリリーフ孔４
２が有り、バルーン用管路３４はここで大気に開放して
いる。なお、上流側電磁弁３８と下流側電磁弁４０は制
御部１８に電気的に接続されている（図示せず）。

【００３７】ボンベ３２のＣＯ₂ ガスは減圧弁３６によ
って一定圧力に減圧されてバルーン４４内に供給される
が、この際、上流側電磁弁３８と下流側電磁弁４０は次
のように動作される。

【００３８】まず最初に、制御部１４からの信号によっ
て、上流側電磁弁３８が開き、下流側電磁弁４０が閉じ
られる。ＣＯ₂ ガスは一定圧力に減圧されているので、
上流側電磁弁３８の開時間を制御することによりバルー
ン４４内に注入されるＣＯ₂ガス量を制御することがで
きる。必要なＣＯ₂ ガス量がバルーン４４内に注入され
ると、制御部１８は上流側電磁３８と下流側電磁弁４０
の両方を閉じ、中間タンク１４内の容量を制御する。次
に、中間タンク１４内の容量の制御について図３の
（ｂ）を参照しつつ説明する。

【００３９】図３の（ｂ）において、腹腔内圧力が低下
した点（ア）から高速補充注入を開始した後、点（オ）
での腹腔内圧力検出時に、腹腔内圧力と目標腹腔圧ｐと
の差が１．５mmHgとなった場合、バルーン４４を膨らま
せて中間タンク１４の容積を小さくする（例えば４／５
にする）。その後、腹腔内圧力と目標腹腔圧ｐとの差が
１mmHgとなった時（点（カ））には中間タンク１４の容
積を３／５に、目標腹腔圧ｐとの差圧が０．５mmHgとな
った時（点（キ））には容積を２／５というように徐々
に中間タンク１４の容積を小さくすることにより、中間
タンク１４の１回の開放当たりの注入量を少なくすれ
ば、オーバーシュートＺを極力小さくでき、安全な高速
補充注入を担保することができる。なお、このような中
間タンク１４の容量制御は、図４に示すような構造によ
っても可能である。

【００４０】すなわち、中間タンク１４は円筒状を成す
シリンダ方式のものであり、数字５４は中間タンク１４
の内周面に緩挿された円盤形状を有するピストンであ
る。ピストン５４の中間タンク１４の内周面に接する円
周面には円環状に溝６０が設けられており、この溝６０
にはＯリング５８が装着されている。ピストン５４の円
盤形状の中心部には同軸にボールナット５２が取り付け
られており、このボールナット５２にはボールネジ５０
が係入されている。このボールネジ５０は中間タンク１
４に回転中心軸方向の移動を制限されつつ回転自在に固
定されている。符合５６は制御部１８に電気的に接続さ
れたモーターで、シャフトがボールネジ５０の回転中心
軸と同軸に取り付けられている。

【００４１】上記構成において、中間タンク１４の容量
はピストン５４を移動することによって変えられる。ピ
ストン５４は制御部１８より信号を送り、モーター５６
によってボールネジ５０を回転駆動することにより移動
することができる。この場合モーター５６は、回転位置
を把握可能なエンコーダー組み込みの物が必要となる。

【００４２】送り量制御の正確なボールネジ５０を用い
たので、中間タンク１４の容積を正確に制御することが
でき、したがって、腹腔内圧力を正確に制御することが
できる。

【００４３】ところで、本実施例における気腹装置１
は、チューブ２４及び気腹針２６のガス流に対する抵抗
値（以下、管路抵抗という。）を制御部１８に自動的に
判別させる機能を有している。この機能は図５に示す構
成によって達成されている。

【００４４】すなわち、内部管路４は、気腹装置１のパ
ネル６２に設けられた出口部６６に接続されている。出
口部６６は円筒形状を有する信号接続部６８とチューブ
接続部７０から構成されており、信号接続部６８の外周
部には信号ケーブル６４を介して制御部１８に電気的に
接続された第１のパターン８１が設けられている。第１
のパターン８１は少なくとも６本の導電体（８１ａ、８
１ｂ、８１ｃ、８１ｄ、８１ｅ、８１ｆ）より構成され
ている。

【００４５】チューブ２４に接続される気腹針２６また
はトラカール８４は、それぞれ円筒形状を有する第１の
口金８０、第２の口金８２を有している。第１の口金８
０、第２の口金８２にはそれぞれ異なった形状を有する
導電材料で形成された第２のパターン８７、第３のパタ
ーン８９が設けられている。チューブ２４の両端には、
第１の接続口７２、第２の接続口７６が設けられてい
る。この第１の接続口７２は出口部６６に篏合するよう
な形状を有しており、第２の接続口７６の内周部は、第
１の口金８０または第２の口金８２の外周部に篏合する
ような形状を有している。

【００４６】第１の接続口７２の内周部には、導電材料
で形成された第４のパターン８５と第５のパターン８３
が設けられており、第５のパターン８３はチューブ２４
の全長にわたって配設されている。第４のパターン８５
はチューブ２４の径ごと（例えば内径φ６ｍｍ、８ｍ
ｍ）に異なる形状となっており、第５のパターン８３は
全てのチューブ径に対して同一の形状となっている。な
お、第５のパターン８３は少なくとも３本の導電体（８
３ａ、８３ｂ、８３ｃ）により構成されている。ところ
で、一般に、腹腔３０内に注入されるＣＯ_２ガスの流量
は以下の式（１）で表される。

【００４７】

【数１】

【００４８】つまり、気腹装置出口圧力が一定（本実施
例明では５０mmHg）で、腹腔内圧力がある圧力まで上昇
したときの流量（瞬間流量）は管路抵抗により定められ
る。管路抵抗はチューブ２４、気腹針２６、トラカール
８４の内径により異なり、管路抵抗が大きい機器を接続
した場合には流量が低下してしまう。このような場合、
図３の（ｂ）における点（オ）、（カ）、（キ）でのタ
ンク１４の容量を例えば全体の９／１０、８／１０、７
／１０のように調節する、すなわち容量縮小率を小さく
することによって、管路抵抗の増加による流量の低下を
補正する必要がある。ところがここで問題があり、管路
抵抗を測定するには、前記流量を求める式（１）よって
気腹装置出口圧力、腹腔内圧力、ＣＯ₂ガス密度、そし
て流量の全ての数値を計測しなければならず、これは装
置の大型化と製造コストの上昇を招く。特に、流量の正
確な計測には高価な装置が必要となる。更に、術者の操
作も煩雑となる。

【００４９】そこで、本実施例においては、予め管路抵
抗を測定したチューブ２４、気腹針２６、トラカール８
４に管路抵抗値を示す信号パターン８０，８３，８５，
８９を配設することにより、気腹装置１へのこれら（２
４，２６，８４）の接続時に、これら（２４，２６，８
４）の管路抵抗値を制御部１８に入力できるようにし
た。

【００５０】次に、上記構成の動作について説明する。
チューブ２４の第１の接続口７２を出口部６６に接続す
ると、第１のパターン８１の８１ａ、８１ｂと第４のパ
ターン８５とが導通し、これによって、チューブ２４の
管路抵抗が制御部１８に入力される。ここでもし別の管
路抵抗を有するチューブ２４を接続した場合には、パタ
ーン８１の例えば８１ａと８１ｃが選択されるような形
状に第４のパターン８５を配設しておくことにより管路
抵抗を識別できる。第５のパターン８３の導電体８３
ａ，８３ｂ，８３ｃは第１のパターン８１の導電体８１
ｄ，８１ｅ，８１ｆにそれぞれ導通する。

【００５１】次に、気腹針２６をチューブ２４の第２の
接続口７６に接続する場合であるが、第２の接続口７６
側まで延びた第５のパターン８３の導電体８３ａ、８３
ｂと第２のパターン８７が導通することにより気腹針２
６の管路抵抗が制御部１８に入力される。同様に、チュ
ーブ２４の第２の接続口７６にトラカール８４を接続し
た場合には、第３のパターン８９と導電体８３ａ、８３
ｃが導通することにより、トラカール８４固有の管路抵
抗が制御部１８に入力される。

【００５２】以上説明した動作によって、制御部１８
は、チューブ２４及び気腹針２６またはトラカール８４
の管路抵抗値から中間タンク１４の最適な容積を算出
し、ガスの送気を行う。

【００５３】なお、この構成の変形例として、第２の減
圧器１０を電気的可変減圧器とし、これを制御部１８に
より制御して管路抵抗によって生じる減圧抵抗に対する
ために減圧範囲を１０〜１００mmHgの間で可変にできる
ようにし、管路抵抗が大きい際にも高流量を実現できる
ようにすることも考えられる。また腹腔内圧力と気腹装
置出口圧力との差から最適流量値となるよう可変減圧器
を制御することも考えられる。

【００５４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、腹腔壁
厚さ及び腹腔壁の弾性特性値を定量的に測定して、自動
的に腹腔内圧を適正な値に設定することができるため、
腹腔内における観察視野を十分に確保することができる
とともに、簡単な操作によって安全な処置を行うことが
できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の一実施例を示す気腹装置の構
成図、（ｂ）は適正な腹腔内圧力値を決定するための理
論曲線であり、初回注入モード時における腹腔内の圧力
を時間の関数として表したグラフである。

【図２】図１の気腹装置の中間タンクの構成を示す部分
断面図である。

【図３】（ａ）は従来の高速補充注入時における腹腔内
の圧力変化の様子を示したグラフ、（ｂ）は図２の中間
タンクの容量制御動作によって高速補充注入時に得られ
る腹腔内の圧力変化を示すグラフである。

【図４】中間タンクの構成の変形例を示す断面図であ
る。

【図５】管路抵抗を制御部に自動的に判別させる機能を
説明するための説明図である。

【符号の説明】

１…気腹装置、２…ガスボンベ、１８…制御部、３０…
腹腔。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 碓井 健夫 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 谷川 廣治 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 高橋 和裕 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献 特開 昭62−197029（ＪＰ，Ａ) 特開 昭60−232129（ＪＰ，Ａ) 特開 昭57−183824（ＪＰ，Ａ) 特開 昭63−164931（ＪＰ，Ａ) 特開 昭61−48332（ＪＰ，Ａ) 特開 昭64−22244（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 - 1/32

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 気体供給源からの気体を腹腔内に注入す
   る気腹装置において、腹腔内圧を測定する測定手段と、
   前記腹腔内に気体を注入する過程において前記測定手段
   によって得られた圧力値を時間の関数として処理し、こ
   れによって腹腔壁の重量及び腹腔壁の弾性特性値を決定
   するとともに、前記腹腔壁の重量及び腹腔壁の弾性特性
   値を用いて適正な腹腔内圧力値を決定する手段と、前記
   適正な腹腔内圧力値に基づいて腹腔内をその適正な圧力
   に維持する気腹制御手段とを具備したことを特徴とする
   気腹装置。