JP2738979B2 - 非小細胞肺癌の治療 - Google Patents
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Description
化合物、例えばトポテカン(topotecan)をヒトに投与
することを特徴とする、非小細胞肺癌(non−small cel
l lung carcinoma)で苦しむヒトにおける非小細胞肺癌
の治療方法に関する。
型として用いるために細胞器官が解決しなければならな
いあるトポロジー的な問題を課する。DNA鎖の分離は、D
NA複製および転写のような細胞過程に基本的なものであ
る。真核DNAは、染色体タンパク質によりクロマチン中
に組織化されているため、末端は押し込められ、鎖は、
トポロジーを変える酵素の助けによらねば解けない。DN
Aヘリックスに沿っての転写または複製複合体の進行
は、これらの過程の間に生じるねじれの負担を緩和する
スウィベル点により促進されると、長い間考えられてき
た。
ーを変化させる能力を有する酵素である。それらは、重
要な細胞機能および細胞増殖にとって決定的なものであ
る。真核細胞には、I型およびII型の2種のトポイソメ
ラーゼがある。
の酵素である。該酵素は、DNAに結合し、一時的な一本
鎖切断を誘導し、二重らせんを解き(またはそれが解く
ことを許容する)、ついで、DNA鎖からの分離の前にそ
の切れ目を再開する。
のアルカロイドであるカンプトテシンおよび他の少数の
その同種物は、トポイソメラーゼIを阻害することが知
られている唯一の化合物群である。
できない毒性、乏しい水溶性および/または許容できな
い貯蔵寿命安定性のため、カンプトテシンおよび他のト
ポイソメラーゼI阻害同種物が、細胞溶解剤としての臨
床薬の発展に魅力的であることは証明されていない。
I阻害同種物の上記の望ましくない特徴を回避するトポ
イソメラーゼI阻害剤が必要とされている。トポテカン
または水溶性カンプトテシン類似体類のいずれかの化合
物は、かかる必要性を満たすDNAトポイソメラーゼIの
特異的阻害剤である。
化合物をヒトに投与することを特徴とする、非小細胞肺
癌で苦しむヒトにおける小非細胞肺癌の治療方法に関す
る。
ることを特徴とする、非小細胞肺癌で苦しむヒトにおけ
る非小細胞肺癌の治療方法に関する。
は、全開示を出典明示により本発明の一部とする米国特
許第5,004,758号で特許請求されているいずれかの化合
物を意味する。水溶性カンプトテシン類似体類のいずれ
かの化合物(その医薬上許容される塩、水和物および溶
媒和物を包含する)の製造ならびに水溶性カンプトテシ
ン類似体類および不活性な医薬上許容される担体または
希釈剤よりなる経口的および非経口的医薬組成物の製造
は、米国特許第5,004,758号に広範に記載されている。
同じ広範な記載が、全開示を出典明示により本明細書の
一部とする1989年6月21日に公開番号EP 0 321 122号と
して公開された欧州特許出願第88311366.4号に見られ
る。水溶性カンプトテシン類似体類の好ましい化合物
は、式: [式中、 a)XはヒドロキシおよびRはトリメチルアンモニウム
メチル; b)XはヒドロキシおよびRはN−メチルピペラジニル
メチル; c)XはヒドロキシおよびRはN−メチルアニリノメチ
ル; d)XはヒドロキシおよびRはシクロヘキシルアミノメ
チル; e)XはヒドロキシおよびRはN,N−ジメチルアミノエ
チルオキシメチル; f)XはヒドロキシおよびRはシクロプロピルアミノメ
チル; g)XはヒドロキシおよびRはモルホリノメチル; h)XはヒドロキシおよびRはアミノメチル;および i)XはヒドロキシおよびRはシアノメチル;および j)XはヒドロキシおよびRはジメチルアミノメチル を示す] で表される化合物またはそのいずれかの医薬上許容され
る塩、水和物および溶媒和物を包含する。
好ましい化合物である。本明細書中で使用する「トポテ
カン」なる語は、式: で表される化合物((S)−9−ジメチルアミノメチル
−10−ヒドロキシカンプトテシン)およびそのいずれか
の医薬上許容される塩、水和物または溶媒和物を意味す
る。トポテカンの化学名は、(S)−10[(ジメチルア
ミノ)メチル]−4−エチル−4,9−ジヒドロキシ−1H
−ピラノ[3′,4′:6,7]インドリジノ[1,2−b]キ
ノロン−3,14(4H,12H)−ジオンである。
存在により水溶性である。トポテカンの好ましい塩形態
は、塩酸塩、酢酸塩およびメタンスルホン酸塩を包含す
る。トポテカンのE環ラクトンのアルカリ加水分解の際
に形成されるカルボキシラートのアルカリ金属塩形態も
また、例えばナトリウム塩のような可溶性の塩を与える
であろう。
溶媒和物を包含する)の製造ならびにトポテカンおよび
不活性な医薬上許容される担体または希釈剤よりなる経
口的および非経口的医薬組成物の製造は、米国特許第5,
004,758号に広範に記載されている。同じ広範な記載
が、1989年6月21日に公開番号EP 0 321 122号として公
開された欧州特許出願番号88311366.4に見られる。
化合物をヒトに投与することを特徴とする、非小細胞肺
癌で苦しむヒトにおける非小細胞肺癌の治療方法に関す
る。本発明のひとつの好ましい態様は、有効量のトポテ
カンをヒトに投与することを特徴とする、非小細胞肺癌
で苦しむヒトにおける非小細胞肺癌の治療方法に関す
る。
の3個のサブタイプ、すなわち、肺の腺癌、肺の扁平上
皮癌および肺の大細胞癌のうちのいずれかを意味する。
は、非小細胞肺癌細胞の増殖の阻害を意味する。好まし
くは、かかる治療はまた、腫瘍増殖の後退、すなわち、
測定できる腫瘍の大きさの減少につながる。最も好まし
くは、かかる治療は腫瘍の完全な後退につながる。
意味する。「非経口的」は、静脈内、皮下および筋肉投
与を意味する。
ン類似体類の化合物」および「有効量のトポテカン」な
る語は、非小細胞肺癌の治療につながる治療手段を意味
する。実際の好ましい治療手段は、とりわけ、投与様
式、用いる水溶性カンプトテシン類似体類の化合物(例
えばトポテカン)の個々の配合、投与様式および治療さ
れる個々の受容者によって変化すると考えられる。一定
の条件のための最適な治療手段は、本明細書中に記載の
情報および米国特許第5,004,758号に概略されている情
報を考慮して、通常の治療決定試験の手段により当業者
が確かめることができる。1989年6月21日に公開番号EP
0 321 122号として公開された欧州特許出願第8831136
6.4号に同じ情報が見られる。
与の場合、一般に用いられる治療手段は、連続して約1
〜約5日間の1日当たり約0.5〜約25.0mg/m2体表面積で
ある。より好ましくは、用いる治療手段は、連続して約
5日間の1日当たり約1.0〜約2.5mg/m2体表面積であ
る。最も好ましくは、用いる治療手段は、連続して約5
日間の1日当たり約1.5〜約2mg/m2体表面積である。好
ましくは、初期投与計画および患者の正常細胞の回復に
依存して、約7日〜約28日間隔で(治療開始の日から)
少なくとも1回、該治療手段を繰り返す。最も好ましく
は、腫瘍反応に基づき、該治療手段を反復し続ける。
または長時間(例えば24時間)静脈注入によるものであ
る。より好ましくは、トポテカンを30分静脈注入により
投与する。
された患者に対する、トポテカンによる、使用する最も
好ましい非経口的治療手段は、連続して5日間の短時間
静脈注入により投与される1日当たりトポテカン1.5mg/
m2体表面積の初期治療手段であると考えられている。こ
の初期手段の薬関連作用から患者が十分に回復した場
合、1日当たりトポテカン2.0mg/m2体表面積の追加的治
療手段を、5日間連続して短時間静脈注入により投与
し、腫瘍反応に基づいて反復する。
カンによる、使用する最も好ましい非経口的治療手段
は、連続して5日間の短時間静脈注入により投与される
1日当たりトポテカン1.0mg/m2体表面積の初期治療手段
であると考えられている。この初期手段の薬関連作用か
ら患者が十分に回復した場合、1日当たりトポテカン1.
5mg/m2体積表面の追加的治療手段を、5日間連続して短
時間静脈注入により投与し、腫瘍反応に基づいて反復す
る。
場合、一般に用いられる治療手段は、連続して約1日〜
約5日間の1日当たり約1.0〜約50.0mg/m2体表面積であ
る。より好ましくは、用いる治療手段は、連続して約5
日間の1日当たり約1.5〜約5.0mg/m2体表面積である。
好ましくは、初期投与計画および患者の正常細胞の回復
に依存して、約7日〜約28日間隔で(治療開始の日か
ら)少なくとも1回、該治療手段を繰り返す。最も好ま
しくは、腫瘍反応に基づき、該治療手段を反復し続け
る。
行中である。以下の医薬情報が臨床医に提供されてい
る。
するバイアルとして。PHはHCl/NaOHで3.0に調整されて
いる。凍結乾燥粉末は明黄色である。もとのままのバイ
アルは、冷凍下(摂氏2〜8℃)で貯蔵すべきである。
構成する場合、ml当たり2.5mgの塩基としてのトポテカ
ンおよび50mgのマンニトール(USP)を含有する。溶解
性および安定性を考慮して、トポテカンは緩衝溶液で希
釈または混合してはならない。
られている。単独使用の凍結乾燥投与形態は坑菌性保存
剤を全く含有しないため、再構成された溶液は最初にバ
イアルに入れてから8時間経過後に捨てることを勧め
る。さらに、再構成された溶液を、室温で貯蔵されたプ
ラスティックバッグ中の5%デキストロース注射液(US
P)(「D5W」)または0.9%塩化ナトリウム注射液(US
P)(「NS」)中に0.02mg/mlおよび0.1mg/mlの濃度まで
希釈した希釈液は、以下の安定性結果を与える。
トロース(6.7ug/mlまたは330ug/ml)中に希釈したトポ
テカンは、つりさげ袋中で24時間安定であり、少なくと
も95%の回収である。
(保存剤なし)の150mlの最終容量に希釈し、30分かけ
て投与すべきである。該治療容量は冷凍下で保存し、光
から保護し、24時間以内に使用すべきである。
に抵抗性の転移性非小細胞肺癌のヒトの患者1人に、5
日間連続の1日当たりトポテカン1.5mg/m2体表面積の静
脈内投与よりなる治療手段を与えた。この治療手段を、
21日間隔(治療開始の日から)で少なくとも5回、合計
少なくとも6〜4回の処理を繰り返した。CAT(コンピ
ュータライズド・アキシアル・トモグラフィー)スキャ
ンで腫瘍の大きさの後退を評価した。上記の6個の治療
計画の後、患者の完全な軽減を観察した。すなわち、全
腫瘍が消失し、臨床的疾患の徴候が全く存在しなかっ
た。
体表面積の静脈内投与よりなる少なくとも1の治療手段
を受けた非小細胞肺癌の患者で、一時的な反応(測定可
能な腫瘍の大きさの後退)を観察した。かかる患者は、
先に放射線を受け、治験剤のイポメアノールに対して反
応しなかった。
Claims (18)
- 【請求項1】式: [式中、 a)XはヒドロキシおよびRはトリメチルアンモニウム
メチル; b)XはヒドロキシおよびRはN−メチルピペラジニル
メチル; c)XはヒドロキシおよびRはN−メチルアニリノメチ
ル; d)XはヒドロキシおよびRはシクロヘキシルアミノメ
チル; e)XはヒドロキシおよびRはN,N−ジメチルアミノエ
チルオキシメチル; f)XはヒドロキシおよびRはシクロプロピルアミノメ
チル; g)XはヒドロキシおよびRはモルホリノメチル; h)XはヒドロキシおよびRはアミノメチル; i)XはヒドロキシおよびRはシアノメチル;または j)XはヒドロキシおよびRはジメチルアミノメチル を意味する] で示される化合物またはそのいずれかの医薬上許容され
る塩、水和物または溶媒和物を有してなる医薬組成物で
あって、連続して5日間、一日当たり1.0ないし2.5mg/m
2体表面積にて用いることを特徴とする、非小細胞肺癌
で苦しむヒトにおける非小細胞肺癌用医薬組成物。 - 【請求項2】経口投与する請求項1記載の医薬組成物。
- 【請求項3】非経口投与する請求項1記載の医薬組成
物。 - 【請求項4】7日〜28日間隔で少なくとも1回治療手段
を行うのに用いられる請求項1記載の医薬組成物。 - 【請求項5】投与を短時間または長時間の静脈内注入に
て行う請求項3記載の医薬組成物。 - 【請求項6】投与を30分の静脈内注入にて行う請求項5
記載の医薬組成物。 - 【請求項7】投与を24時間の静脈内注入にて行う請求項
5記載の医薬組成物。 - 【請求項8】化合物がトポテカンである請求項1記載の
医薬組成物。 - 【請求項9】非小細胞肺癌が肺の腺癌である請求項1記
載の医薬組成物。 - 【請求項10】非小細胞肺癌の肺の扁平上皮癌である請
求項1記載の医薬組成物。 - 【請求項11】非小細胞癌が肺の大細胞癌である請求項
1記載の医薬組成物。 - 【請求項12】連続して5日間、一日当たり1.0ないし
2.5mg/m2体表面積にて用いる非小細胞肺癌用医薬組成物
を製造するのに、式: [式中、 a)XはヒドロキシおよびRはトリメチルアンモニウム
メチル; b)XはヒドロキシおよびRはN−メチルピペラジニル
メチル; c)XはヒドロキシおよびRはN−メチルアニリノメチ
ル; d)XはヒドロキシおよびRはシクロヘキシルアミノメ
チル; e)XはヒドロキシおよびRはN,N−ジメチルアミノエ
チルオキシメチル; f)XはヒドロキシおよびRはシクロプロピルアミノメ
チル; g)XはヒドロキシおよびRはモルホリノメチル; h)XはヒドロキシおよびRはアミノメチル; i)XはヒドロキシおよびRはシアノメチル;または j)XはヒドロキシおよびRはジメチルアミノメチル を意味する] で示される化合物またはそのいずれかの医薬上許容され
る塩、水和物または溶媒和物を使用する方法。 - 【請求項13】経口投与に用いられる医薬組成物の製造
における請求項12記載の方法。 - 【請求項14】非経口投与に用いられる医薬組成物の製
造における請求項12記載の方法。 - 【請求項15】化合物がトポテカンである請求項12記載
の方法。 - 【請求項16】非小細胞肺癌が肺の腺癌である請求項12
記載の方法。 - 【請求項17】非小細胞肺癌が肺の扁平上皮癌である請
求項12記載の方法。 - 【請求項18】非小細胞肺癌が肺の大細胞癌である請求
項12記載の方法。
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