JP2024533333A - 加圧噴霧式定量吸入器中の抗コリン剤用推進剤 - Google Patents

加圧噴霧式定量吸入器中の抗コリン剤用推進剤 Download PDF

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Abstract

イプラトロピウム臭化物のような抗コリン剤を含む医薬品有効成分と、HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤とを含む溶液を含む組成物。計量バルブと、キャニスタと、アクチュエータノズルを含むアクチュエータとを含む定量吸入器であって、キャニスタは前記組成物を含む定量吸入器。

Description

本出願は、その全体が参照として本明細書に組み込まれる、2021年9月8日に出願された米国特許仮出願第63/241,677号、2022年3月1日に出願された米国特許仮出願63/315,337号、及び2022年4月6日に出願された米国特許仮出63/328,120号に対する優先権を主張する。
呼吸器疾患及び他の疾患の治療のためのエアロゾル化された薬剤の気道への送達には、例として、加圧噴霧式定量吸入器(pMDI)、ドライパウダー式吸入器(DPI)、又はネブライザー型を使用することができる。喘息又は慢性閉塞性肺疾患(COPD)を罹患している多くの患者にとってpMDIは馴染みがある。pMDI装置は、計量バルブで密閉されている、薬剤製剤を包含するアルミニウム製のキャニスタを含むことがある。一般に、典型的な現行の薬剤製剤は、液化した推進剤中に存在する1種又は複数種の薬効のある化合物を含む。
歴史的に、ほとんどのpMDI中の推進剤はクロロフルオロカーボン(CFCs)であった。しかしながら、1990年代の環境的関心は、pMDI中で最も一般的に使用される推進剤として、CFCsからハイドロフルオロアルカン(HFAs)への置き換えを導いた。HFAはオゾン破壊を引き起こさないが、高い所定の地球温暖化係数(GWP)を有する。GWPは、ある物質の排出による将来の放射効果を、同量の二酸化炭素(CO)の排出による将来の放射効果と比較する測定である。pMDI中に最も一般的に使用される2つのHFA推進剤は、HFA-134a(CFCHF)及びHFA-227(CFCHFCHF)であり、それぞれ1300から1430及び3220から3350の100年間の所定のGWP値を有する。
年来、様々な他の推進剤が提案されてきた。ハイドロフルオロオレフィン(HFOs)及び二酸化炭素(CO)はpMDIのための推進剤の見込みがあるとして言及されてきたが、推進剤としていずれかを用いたpMDI製品で開発又は商業化に成功したものはない。
本開示は一態様における組成物を記載する。組成物は溶液を含み、溶液は医薬有効剤とHFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方とを含む。このような組成物の有利な点の1つは、HFA-152a及びHFO-1234ze(E)の所定のGWPが低いことであり、それぞれ140及び1未満である。
医薬品有効成分(API)は抗コリン剤を含む。抗コリン剤は好ましくは長時間作用ムスカリン拮抗薬を含む。特定の実施形態において、抗コリン剤は、イプラトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウム、ウメクリジニウム、グリコピロニウム(本明細書では、グリコピロレートとも呼ばれる)、列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステル、又は列挙された薬物、医薬的に許容されるそれらの塩若しくは医薬的に許容されるそれらのエステルの混合物から選択される。
幾つかの実施形態において、溶液は更にエタノールを含む。幾つかの実施形態において、溶液は更に水を含む。例えば、溶液が水を含む幾つかの実施形態において、水は酸を使用する酸性であってもよい。幾つかの実施形態において、溶液は酸を含む。幾つかの実施形態において、溶液はクエン酸を含む。他の態様において、本開示はpMDI(本明細書ではMDI又は定量吸入器とも呼ばれる)を記載する。pMDIは計量バルブと、キャニスタと、アクチュエータノズルを含むアクチュエータとを含む。キャニスタは前述した組成物の態様及び/又は実施形態のいずれか1つを含む。
一実施形態において、HFO-1234ze(E)、HFA-152a若しくは両方を含む推進剤と、エタノールと、酸と、チオトロピウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステル(例えば、チオトロピウム臭化物)を含む医薬品有効成分とを含む製剤が提供され、チオトロピウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステルは組成物中に溶解して溶液を形成する。
一実施形態において、HFO-1234ze(E)、HFA-152a若しくは両方を含む推進剤と、エタノールと、酸と、イプラトロピウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステル(例えば、イプラトロピウム臭化物)を含む医薬品有効成分とを含む製剤が提供され、イプラトロピウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステルは組成物中に溶解して溶液を形成する。
一実施形態において、HFO-1234ze(E)、HFA-152a若しくは両方を含む推進剤と、エタノールと、酸と、グリコピロニウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステル(例えば、グリコピロニウム臭化物)を含む医薬品有効成分とを含む製剤が提供され、グリコピロニウム又は医薬的に許容されるその塩若しくはエステルは組成物中に溶解して溶液を形成する。
本明細書にて、「含む」という用語及びその変形は、本明細書及び特許請求の範囲にこれらの用語が現れる場合、限定的な意味を有しない。このような用語は、所定のステップ若しくは要素、又はステップ若しくは要素のグループの包含を示唆するが、いずれかの他のステップ若しくは要素、又はステップ若しくは要素のグループを除外することを示唆しないと理解される。「からなる」という語句は、含むことを意味し、「からなる」という語句の後に続くものに限定されることを意味する。したがって、「からなる」という語句は、列挙された要素が必要又は必須であり、他の要素が存在してはならないことを示す。「から本質的になる」という語句は、その語句の後に列挙されたいずれかの要素を含むことを意味し、列挙された要素について本開示にて明示された活性若しくは作用を妨害しない又は寄与しない他の要素に限定されることを意味する。したがって、「から本質的になる」という語句は、列挙された要素が必要又は必須であるが、他の要素は任意であり、列挙された要素の活性又は作用に実質的に影響を及ぼすか否かに応じて、存在してもよく、存在してはならないことを示す。本明細書においてオープンエンドの文言(例えば、含む及びその派生形)で記載されているいずれかの要素又は要素の組み合わせは、クローズドエンドの文言(例えば、からなる及びその派生形)並びに部分的にクローズドエンドの文言(例えば、から本質的になる及びその派生形)で付加的に記載されているとみなされる。
語「好ましい」及び「好ましくは」は、特定の状況下で、ある特定の利益をもたらす本開示の実施形態を指す。しかしながら、他の実施形態もまた、同じ又は他の状況下において好ましくてもよい。更に、1つ又は複数の好ましい実施形態の記載は、他の実施形態が有用でないことを示唆するものではなく、他の実施形態を本開示の範囲から排除することは意図されていない。
本開示全体にわたり、「a」、「an」、及び「the」のような単数形は、便益のために使用されることが多い。単数形は、明示的に単数形のみが指定されている、又は文脈により明確に示されている場合を除き、複数形を含むことを意味する。
「又は」という用語は、本明細書で使用される場合、特に内容が明確に規定しない限り、「及び/又は」を含む通常の意味で一般に使用される。
「及び/又は」という用語は、列挙された要素の1つ若しくは全て、又は列挙された要素のいずれか2つ以上の組み合わせを意味する。
「周囲条件」という語句は、本明細書で使用される場合、室温(約20℃から25℃)及び相対湿度30から60%の環境を指す。
また本明細書にて、全ての数値は、「約」という用語により修飾され、特定の実施形態では、好ましくは、「正確に」という用語により修飾されるものとする。「約」という用語は、測定量に関連して本明細書で使用される場合、測定を行い、測定の目的及び使用する測定装置の精度に見合った注意レベルを働かせる当業者によって予想される測定量の変動を指す。
本明細書にて、「まで」の数(例えば、50まで)は、その数(例えば、50)を含む。本明細書にて、「少なくとも」の数(例えば、少なくとも50)は、その数(例えば、50)を含む。本明細書にて、「以下」の数(例えば、50以下)は、その数(例えば、50)を含む。
数値範囲、例えば「xからy」又は「xからyまで」は、x及びyの端点の値を含む。また本明細書にて、端点による数値範囲の記載は、端点だけでなく、その範囲に包摂される全ての数を含む(例えば、1から5は、1、1.5、2、2.75、3、3.80、4、5などを含む)。
本出願で使用される幾つかの用語は、本明細書で定義される特別な意味を有する。他の全ての用語は、当業者には公知であり、発明時の当業者が与えたであろう意味をもたらす。
本明細書にて、「一般的な」、「一般的に使用される」、「慣用的な」、「典型的な」、「典型的に」及びそのように称される要素は、本開示の組成物、吸入器及びpMDIのような物品、並びに方法の文脈において、一般的であると理解されるべきである。この術語は、これらの特徴が先行技術に存在すること、ましてや一般的であることを意味するために使用されない。特に指定されない限り、本出願の背景技術の部分のみが先行技術に関する。
本明細書全体にわたり、「一実施形態」、「ある実施形態」、「特定の実施形態」、又は「幾つかの実施形態」等への言及は、実施形態に関連して記載される特定の特徴、構成、組成物、又は特性を、本開示の少なくとも1つの実施形態が含むことを意味する。したがって、本明細書全体にわたり様々な箇所でこのような語句が現れることは、必ずしも本開示の同じ実施形態を指すものではない。更に、特定の特徴、構成、組成物、又は特性は、1つ又は複数の実施形態においていずれかの適当な方法で組み合わせてもよい。
本開示は、実施形態に関して及び特定の図面を参照して記載されるが、本発明はそれに限定されない。記載される図面は概略的なものに過ぎず、非限定的である。図面において、幾つかの要素のサイズは誇張されることがあり、実例となる目的のために縮尺通りに描かれていない。
本開示の上記の概要は、開示された各実施形態又は本開示の全ての実施を記載することを意図するものではない。以下の説明は、より詳細な実例となる実施形態を例示する。本開示の全体にわたり数箇所で、実施例のリストを通じて指針が提供され、これらの実施例は様々な組み合わせで使用してもよい。各例において、記載されたリストは、代表的なグループとしてのみ役割を果たし、排他的又は網羅的なリストとして解釈されるべきではない。したがって、本開示の範囲は、本明細書に記載された特定の実例となる構造に限定されるべきではなく、むしろ少なくとも特許請求の範囲の文言によって記載された構造、及びそれらの構造の等価物に及ぶ。代替案として本明細書に積極的に記載されているいずれかの要素は、所望によりいずれかの組み合わせで、特許請求の範囲に明示的に含めても、特許請求の範囲から除外してもよい。本明細書では、様々な理論や可能な機構について議論してきたけれども、このような議論は、いかなる場合も請求可能な主題を限定する役割を果たすべきものではない。
本開示は、実施形態について及び特定の図面を参照して記載されるが、本発明はそれに限定されない。記載された図面は概略的なものに過ぎず、非限定的である。図面において、幾つかの要素のサイズは誇張されることがあり、実例となる目的のために縮尺通りに描かれていない。
図1は本開示によるバルブを包含するキャニスタを含む吸入器の断面側面図である。 図2は図1の吸入器の詳細な断面側面図である。 図3は吸入器用の計量バルブの断面側面図である。
本開示の製剤は溶液(すなわち、溶液製剤又は溶液組成物)である。すなわち、製剤は、製剤中に溶解された(すなわち、推進剤中に、並びにしばしば共溶媒及び/又は他の構成要素中に可溶化された)1種又は複数種のAPIを含み、溶液を形成する。本明細書では「溶液」は、肉眼で見える微粒子材料を有しない均質な溶液である。
溶液製剤及び懸濁製剤は基本的に異なるpMDI製剤アプローチである。それらの製剤アプローチのいずれかを使用して製品開発に取りかかる場合、異なる要因を考慮する必要がある。それに伴い、懸濁製剤への同じ知識及び理解を溶液製剤に適用することは不可能である。溶液において、推進剤及び任意の共溶媒中におけるAPIの溶解度が重要な考慮すべき事柄である。ポリエチレングリコール又は水のような追加の賦形剤の使用を介して、溶解度を向上させるための様々な戦略を使用することができる。典型的に、溶液は懸濁液よりも小さなエアロゾルの粒度分布を与え、一般に懸濁液よりも効率的であるが、可溶化可能なAPIの量により総体的な用量が制限され得る。pMDI溶液中における共溶媒の使用は、液滴の蒸発速度に影響を及ぼし、また、肺で形成されて生じる固体状態の粒子に変化をきたすことがあり、懸濁液から堆積されるAPIと比較してAPIの薬理学的摂取に影響を及ぼすことがある。また、APIは、溶液製剤において化学分解のリスクが高く、化学的安定性を最大化するために安定化酸の使用やコンテナ閉鎖システムの特定の選択のような、特定の製剤戦略を必要とすることが多い。これらの問題は溶液に特有であり、懸濁液に特有の教示は必ずしもこれらを克服するものではない。
本明細書に記載される製剤の様々な実施形態はいずれかの適当な吸入器に利用できる。例えば、図1は、定量計量バルブ10(その休止位置で示す)を装着したエアロゾルキャニスタ1を含む、定量吸入器100の一実施形態を示す。計量バルブ10は、一般にバルブ組み立て品の一部として提供されるキャップ又はフェルール11(典型的に、アルミニウム又はアルミニウム合金から作製される)を介して、キャニスタに取り付けられる、すなわち、圧着される。キャニスタ1及びフェルール11の間に、1つ又は複数のシールがあってもよい。図1及び図2に示す実施形態では、キャニスタ1及びフェルール11の間に、例えばOリングシール及びガスケットシールを含む2つのシールがある。
図1に示すように、キャニスタ/バルブディスペンサーは、典型的には、マウスピースのような適切な患者ポート6を含むアクチュエータ5を備える。鼻腔への投与のために、患者ポート6は一般に鼻を通して送達するのに適切な形態(例えば、より小さい直径の管、しばしば上方に傾斜する)で提供される。アクチュエータは一般にプラスチック材料、例えばポリプロピレン又はポリエチレンから作製される。図1から分かるように、キャニスタの内壁2及びキャニスタ内に位置する計量バルブ10の部分の外壁101は、エアロゾル製剤4を包含する製剤チャンバ3を画定する。
図1及び図2に示すバルブ10は、内側バルブ本体13により部分的に画定された計量チャンバ12を含み、その中をバルブステム14が通る。圧縮ばね15により外側に付勢されるバルブステム14は、内側タンクシール16及び外側ダイヤフラムシール17とスライド密封係合する。また、バルブ10はボトル空けの形態で第2のバルブ本体20を含む。内側バルブ本体13(「一次」バルブ本体とも呼ばれる)は、計量チャンバ12の一部を画定する。第2のバルブ本体20(「二次」バルブ本体とも呼ばれる)は、ボトル空けとして役割を果たすほかに、部分的にプレ計量領域又はチャンバ22を画定する。
図2を参照すると、エアロゾル製剤4は、製剤チャンバ3から、二次バルブ本体20のフランジ23及び一次バルブ本体13の間の環状空間21を通って、二次バルブ本体20及び一次バルブ本体13の間に設けられたプレ計量チャンバ22へ通過することができる。バルブステム14を、図1及び図2に示す休止位置からキャニスタ1に対して内側に押し込むことによりバルブ10を作動(発射)させ、製剤が計量チャンバ12からバルブステムの側孔19を通り、ステム出口24を通ってアクチュエータノズル7に至り、次に患者に至る。バルブステム14が解放されると、製剤はバルブ10内、特に環状空間21を通ってプレ計量チャンバ22に入り、そこからプレ計量チャンバからバルブステムの溝18を通ってタンクシール16を通り、計量チャンバ12に入る。
図3は、図1及び図2に示す実施形態とは異なる、休止位置にある定量エアロゾル計量バルブ102の別の実施形態を示す。バルブ102は、バネ115により外側に付勢されているステム114が通る計量タンク113によって部分的に画定された計量チャンバ112を有する。ステム114は2つの部品から作製され、バルブ102に組み込む前に一緒に押込嵌めされている。ステム114はその周りに配置された内側シール116及び外側シール117を有し、計量タンク113との密封接触を形成する。フェルール111に圧着されたバルブ本体120は、前述の構成要素をバルブ内に保持する。使用時、製剤はオリフィス121及びオリフィス118を介して計量チャンバに入る。用量が分注される場合、製剤が計量チャンバ112から外部へ向かう経路はオリフィス119を介する。
製剤(組成物とも呼ばれる)は医薬品有効成分(API)及び少なくとも1種の推進剤を含む。幾つかの実施形態において、製剤は溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は共溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は1種又は複数の追加の成分(例えば、酸)を含む。
幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、1種の推進剤、及び溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、2種の推進剤、及び溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、1種の推進剤、溶媒、及び共溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、2種の推進剤、溶媒、及び共溶媒を含む。幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、1種の推進剤、溶媒、共溶媒、及び1種又は複数の追加の成分を含む。幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分(API)、2種の推進剤、溶媒、共溶媒、及び1種又は複数の追加の成分(例えば、酸)を含む。
所与の製剤中の各成分(例えば、医薬品有効成分、推進剤、溶媒、共溶媒、及び他の成分)の量は、製剤全体に対する重量%寄与として記載することができる。「製剤全体」又は「組成物全体」は所与の製剤中に含むれる全ての成分を指す。例えば、幾つかの実施形態において、製剤は医薬品有効成分、推進剤、溶媒、及び共溶媒を含んでもよい。「製剤」及び「製剤全体」と言う用語は本開示全体にわたり互換的に使用される。
例示的なAPIは、呼吸器疾患の治療のためのもの、例えば抗コリン剤を含むことができる。好ましくは、抗コリン作用APIはLAMA(長時間作用型ムスカリン拮抗薬)抗コリン作用薬物を含むことができる。例示的なLAMAは、イプラトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウム、ウメクリジニウム、グリコピロニウム(すなわち、グリコピロレート)、列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステル、又は列挙された薬物、医薬的に許容されるそれらの塩若しくは医薬的に許容されるそれらのエステルの混合物を含む。幾つかの実施形態において、抗コリン作用APIは、第4級アンモニウム塩、特に第4級アンモニウム臭化物である。幾つかの実施形態において、抗コリン作用APIは、イプラトロピウム、チオトロピウム、グリコピロニウム、及び列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩又はエステルから選択される。特定の実施形態において、APIは、イプラトロピウム臭化物、チオトロピウム臭化物、及びグリコピロニウム臭化物から選択される。
幾つかの実施形態において、医薬品有効成分(API)は、イプラトロピウム、その塩、又はその水和物である。幾つかの実施形態において、APIはイプラトロピウム臭化物である。幾つかの実施形態において、APIは無水イプラトロピウム臭化物である。幾つかの実施形態において、APIはイプラトロピウム臭化物一水和物である。
幾つかの実施形態において、APIは組成物中に溶解されてもよい(例えば、溶液として)。幾つかの実施形態において、APIはイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物であり、APIは製剤中に溶解される。
幾つかの実施形態において、医薬品有効成分(API)はチオトロピウム、その塩、又はその水和物である。幾つかの実施形態において、APIはチオトロピウム臭化物である。幾つかの実施形態において、APIは無水チオトロピウム臭化物である。幾つかの実施形態において、APIはチオトロピウム臭化物一水和物である。
幾つかの実施形態において、APIは組成物中に溶解されてもよい(例えば、溶液として)。幾つかの実施形態において、APIはチオトロピウム、チオトロピウム臭化物、チオトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水チオトロピウム臭化物であり、APIは製剤中に溶解される。
幾つかの実施形態において、医薬品有効成分(API)はグリコピロニウム、又はその塩である。幾つかの実施形態において、APIはグリコピロニウム臭化物である。
幾つかの実施形態において、APIは組成物中に溶解されてもよい(例えば、溶液として)。幾つかの実施形態において、APIはグリコピロニウム及び/又はグリコピロニウム臭化物であり、APIは製剤中に溶解される。
製剤中のAPIの量は、各用途のために異なってもよい。例えば、製剤中のAPIの量は、患者の年齢、体重、及び/若しくは性別、並びに/又はAPIにより治療される疾患の重症度によって知らされてもよい。特定の実施形態において、製剤中のAPIの量は、医薬的に活性な成分の一回の用量を送達するのに必要とされる計量用量エアロゾルバルブの作動回数に基づいて異なってもよい。
幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.001重量%以上、0.002重量%以上、0.005重量%以上、0.01重量%以上、0.02重量%以上、0.03重量%以上、0.04重量%以上、0.05重量%以上、0.06重量%以上、0.07重量%以上、0.1重量%以上、0.2重量%以上、0.3重量%以上、0.4重量%以上、又は0.5重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.8重量%以下、0.7重量%以下、0.6重量%以下、0.5重量%以下、0.4重量%以下、0.3重量%以下、0.2重量%以下、0.1重量%以下、0.08重量%以下、0.07重量%以下、0.06重量%以下、0.05重量%以下、0.04重量%以下、又は0.03重量%以下である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.001重量%から0.8重量%、0.01重量%から0.6重量%、0.1重量%から0.5重量%、0.02重量%から0.08重量%、0.02重量%から0.07重量%、0.02重量%から0.06重量%、0.02重量%から0.05重量%、0.02重量%から0.04重量%、又は0.02重量%から0.03重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.03重量%から0.08重量%、0.03重量%から0.07重量%、0.03重量%から0.06重量%、0.03重量%から0.05重量%、又は0.03重量%から0.04重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.04重量%から0.08重量%、0.04重量%から0.07重量%、0.04重量%から0.06重量%、又は0.04重量%から0.05重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.05重量%から0.08重量%、0.05重量%から0.07重量%、又は0.05重量%から0.06重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.06重量%から0.08重量%、又は0.06重量%から0.07重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.07重量%から0.08重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.001重量%から0.8重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.005重量%から0.6重量%である。幾つかの実施形態において、APIの量は製剤全体の0.01重量%から0.5重量%である。
幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.02重量%以上、0.03重量%以上、0.04重量%以上、0.05重量%以上、0.06重量%以上、又は0.07重量%以上である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.08重量%以下、0.07重量%以下、0.06重量%以下、0.05重量%以下、0.04重量%以下、又は0.03重量%以下である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.02重量%から0.08重量%、0.02重量%から0.07重量%、0.02重量%から0.06重量%、0.02重量%から0.05重量%、0.02重量%から0.04重量%、又は0.02重量%から0.03重量%である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.03重量%から0.08重量%、0.03重量%から0.07重量%、0.03重量%から0.06重量%、0.03重量%から0.05重量%、又は0.03重量%から0.04重量%である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.04重量%から0.08重量%、0.04重量%から0.07重量%、0.04重量%から0.06重量%、又は0.04重量%から0.05重量%である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.05重量%から0.08重量%、0.05重量%から0.07重量%、又は0.05重量%から0.06重量%である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.06重量%から0.08重量%、又は0.06重量%から0.07重量%である。幾つかの実施形態において、イプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物の量は、製剤全体の0.07重量%から0.08重量%である。
イプラトロピウムについて上記に列挙されたAPIの量と同様の量が、他のAPI、特にチオトロピウム及びグリコピロニウム、並びに医薬的に許容されるそれらの塩又はエステルに適用される。
実施形態において、本開示の典型的な製剤は、少なくとも1μg/作動、少なくとも2μg/作動、少なくとも3μg/作動、少なくとも4μg/作動、少なくとも5μg/作動、少なくとも6μg/作動、少なくとも7μg/作動、少なくとも8μg/作動、少なくとも9μg/作動、少なくとも10μg/作動、少なくとも15μg/作動、少なくとも25μg/作動、少なくとも30μg/作動、少なくとも40μg/作動、少なくとも50μg/作動、少なくとも60μg/作動、少なくとも70μg/作動、少なくとも80μg/作動、少なくとも90μg/作動、少なくとも100μg/作動、少なくとも150μg/作動、少なくとも200μg/作動、少なくとも300μg/作動、又は少なくとも400μg/作動の量のAPIを含む。実施形態において、本開示の典型的な製剤は、500μg/作動未満、多くとも400μg/作動、多くとも300μg/作動、又は多くとも200μg/作動の量のAPIを含む。幾つかの好ましい実施形態において、本開示の製剤は80μg/作動から120μg/作動の量のAPIを含む。
APIの量は吸入毎に必要とされる用量及びpMDIの計量バルブのサイズ、すなわち、計量チャンバの大きさで決められてもよい。計量チャンバのサイズは5μLから200μL、25μLから200μL、25μLから150μL、25μLから100μL、又は25μLから65μLとすることができる。
製剤(すなわち、組成物)は少なくも1種の推進剤を含む。幾つかの実施形態において、推進剤はトランス-1,1,1,3-テトラフルオロプロペン、トランス-1,3,3,3-テトラフルオロプロペン、又はトランス-1,3,3,3-テトラフルオロプロパ-1-エンとしても知られるHFO-1234ze(E)を含む。HFO-1234zeのトランス異性体及びシス異性体の化学構造は非常に異なっている。その結果、これら異性体は非常に異なる物理的及び熱力学的特性を有する。周囲条件において、シス(Z)異性体に対してトランス(E)異性体の沸点は著しく低く、蒸気圧は高いため、トランス異性体は効率的なpMDIの霧化を達成するための熱力学的にはるかに適した推進剤になる。
幾つかの実施形態において、推進剤は1,1-ジフルオロエタンとしても知られるHFA-152aを含む。幾つかの実施形態において、組成物はHFO-1234ze(E)及びHFA-152aの両方を含む。
幾つかの実施形態において、製剤中のHFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の70重量%以上、80重量%以上、85重量%以上、90重量%以上、又は99重量%以上である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の99.5重量%以下、99重量%以下、90重量%以下、80重量%以下、又は75重量%以下である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の70重量%から99.9重量%、70重量%から99重量%、70重量%から95重量%、70重量%から90重量%、70重量%から85重量%、70重量%から80重量%又は70重量%から65重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の75重量%から99.9重量%、75重量%から99重量%、75重量%から95重量%、75重量%から90重量%、75重量%から85重量%、又は75重量%から80重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の80重量%から99.9重量%、80重量%から99重量%、80重量%から95重量%、80重量%から90重量%、又は80重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の85重量%から99.9重量%、85重量%から99重量%、85重量%から95重量%、又は85重量%から90重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の90重量%から99.9重量%、90重量%から99重量%又は90重量%から95重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の95重量%から99.9重量%又は95重量%から99重量%である。幾つかの実施形態において、HFO-1234ze(E)及び/又はHFA-152aの量は、製剤全体の99重量%から99.9重量%である。
幾つかの実施形態において、製剤は1種より多くの推進剤を含む。幾つかの実施形態において、製剤は2種の推進剤を含む。幾つかの実施形態において、製剤は3種の推進剤を含む。幾つかの実施形態において、製剤は4種の推進剤を含む。
2種の推進剤を有する実施形態において、追加の推進剤は、例えば、HFA-134a、HFA-227、HFA-152a、又はそれらの組み合わせのようなハイドロフルオロアルカン;並びにHFO-1234yf、トランスHFO-1234zeとしても知られるHFO-1234ze(E)、シスHFO-1234zeとしても知られるHFO-1234(Z)、又はそれらの組み合わせのようなハイドロフルオレフィンであってもよい。存在する場合、第2の推進剤の量は組成物全体の0.1重量%から20重量%、0.1重量%から5重量%、又は0.1重量%から0.5重量%であることができる。
幾つかの実施形態において、製剤は溶媒を含む。幾つかの実施形態において、溶媒は水である、又は水を含む。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の0.1重量%以上、0.2重量%以上、0.25重量%以上、0.3重量%以上、0.4重量%以上、0.5重量%以上、0.6重量%以上、0.7重量%以上、0.75重量%以上、1重量%以上、5重量%以上、又は10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の10重量%以下、5重量%以下、1重量%以下、0.75重量%以下、0.5重量%以下、又は0.25重量%以下である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の0.1重量%から0.25重量%、0.1重量%から0.5重量%、0.1重量%から0.75重量%、0.1重量%から1重量%、0.1重量%から5重量%、又は0.1重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の0.25重量%から0.5重量%、0.25重量%から0.75重量%、0.25重量%から1重量%、0.25重量%から5重量%、又は0.25重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の0.5重量%から0.75重量%、0.5重量%から1重量%、0.5重量%から5重量%、又は0.5重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の0.75重量%から1重量%、0.75重量%から5重量%、又は0.75重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の1重量%から5重量%、又は1重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、溶媒の量は、製剤全体の5重量%から10重量%である。
幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の0.1重量%以上、0.25重量%以上、0.5重量%以上、0.75重量%以上、1重量%以上、5重量%以上、又は10重量%以上である。幾つかの実施形態において、10重量%以下、5重量%以下、1重量%以下、0.75重量%以下、0.5重量%以下、又は0.25重量%以下である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の0.1重量%から0.25重量%、0.1重量%から0.5重量%、0.1重量%から0.75重量%、0.1重量%から1重量%、0.1重量%から5重量%、又は0.1重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の0.25重量%から0.5重量%、0.25重量%から0.75重量%、0.25重量%から1重量%、0.25重量%から5重量%、又は0.25重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の0.5重量%から0.75重量%、0.5重量%から1重量%、0.5重量%から5重量%、又は0.5重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の0.75重量%から1重量%、0.75重量%から5重量%、又は0.75重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の1重量%から5重量%、又は1重量%から10重量%である。幾つかの実施形態において、水の量は、製剤全体の5重量%から10重量%である。
溶媒が水である幾つかの実施形態において、水は1種以上の酸を使用する酸性であってもよい。酸は、薬物分解を最小限にするための製剤中の水素イオン濃度の調節を介して、pMDI溶液を安定化するために使用される。幾つかの実施形態において、酸性水は製剤中でAPIの溶解を促進し得る。幾つかの実施形態において、酸性水は溶液製剤中でAPIの安定性を向上し得る。APIがイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物である、幾つかの実施形態において、酸性水は製剤中でAPIの溶解を促進し得る。APIがイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物である、幾つかの実施形態において、酸性水は溶液製剤中でAPIの安定性を向上し得る。
水を酸性化することなどにより製剤に組み込まれて使用され得る酸は、アスコルビン酸、酢酸、マレイン酸、フマル酸、コハク酸、ギ酸、プロピオン酸、シュウ酸、乳酸、グリコール酸、又はそれらの組み合わせのような有機酸;塩酸、硝酸、硫酸、リン酸、又はそれらの組み合わせのような鉱酸(すなわち、無機酸);及びそれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、酸はクエン酸である。
幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.001重量%以上、0.01重量%以上、0.1重量%以上、0.2重量%以上、0.5重量%以上、又は1重量%以上である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の5重量%以下、1重量%以下、0.5重量%以下、0.2重量%以下、0.1重量%以下、又は0.01重量%以下である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.001重量%から5重量%、0.001重量%から1重量%、0.001重量%から0.5重量%、0.001重量%から0.2重量%、0.001重量%から0.1重量%、又は0.001重量%から0.01重量%である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.01重量%から5重量%、0.01重量%から1重量%、0.01重量%から0.5重量%、0.01重量%から0.2重量%、0.01重量%から0.1重量%である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.1重量%から5重量%、0.1重量%から1重量%、0.1重量%から0.5重量%、又は0.1重量%から0.2重量%である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.2重量%から5重量%、0.2重量%から1重量%、又は0.2重量%から0.5重量%である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の0.5重量%から5重量%、又は0.5重量%から1重量%である。幾つかの実施形態において、酸の量は、製剤全体の1重量%から5重量%である。
幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.001重量%以上、0.004重量%以上、0.01重量%以上、0.1重量%以上、0.2重量%以上、0.5重量%以上、又は1重量%以上である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の5重量%以下、1重量%以下、0.5重量%以下、0.4重量%以下、0.2重量%以下、0.1重量%以下、又は0.01重量%以下である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.001重量%から5重量%、0.001重量%から1重量%、0.001重量%から0.5重量%、0.001重量%から0.2重量%、0.001重量%から0.1重量%、又は0.001重量%から0.01重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.01重量%から5重量%、0.01重量%から1重量%、0.01重量%から0.5重量%、0.01重量%から0.2重量%、0.01重量%から0.1重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.1重量%から5重量%、0.1重量%から1重量%、0.1重量%から0.5重量%、又は0.1重量%から0.2重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.2重量%から5重量%、0.2重量%から1重量%、又は0.2重量%から0.5重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.5重量%から5重量%、又は0.5重量%から1重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の1重量%から5重量%である。幾つかの実施形態において、クエン酸の量は、製剤全体の0.004重量%から0.4重量%である。
幾つかの実施形態において、製剤は共溶媒を含む。幾つかの実施形態において、共溶媒はエタノールのようなアルコールである。
幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の0.5重量%以上、5重量%以上、10重量%以上、15重量%以上、17.5重量%以上、又は20重量%以上である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の25重量%以下、20重量%以下、17.5重量%以下、15重量%以下、10重量%以下、又は5重量%以下である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の0.5重量%から25重量%、0.5重量%から20重量%、0.5重量%から15重量%、0.5重量%から10重量%、又は0.5重量%から5重量%である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の5重量%から25重量%、5重量%から20重量%、5重量%から15重量%、又は5重量%である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の10重量%から25重量%、10重量%から20重量%、又は10重量%から15重量%である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の15重量%から25重量%、又は15重量%から20重量%である。幾つかの実施形態において、共溶媒の量は、組成物全体の20重量%から25重量%である。
幾つかの実施形態において、共溶媒はエタノールであり、エタノールの量は、組成物全体の0.5重量%以上、5重量%以上、10重量%以上、15重量%以上、17.5重量%以上、又は20重量%以上である。幾つかの実施形態において、エタノールの量は、組成物全体の25重量%以下、20重量%以下、17.5重量%以下、15重量%以下、10重量%以下、又は5重量%以下である。幾つかの実施形態において、エタノールの量は、組成物全体の0.5重量%から25重量%、0.5重量%から20重量%、0.5重量%から15重量%、0.5重量%から10重量%、又は0.5重量%から5重量%である。幾つかの実施形態において、エタノールの量は、組成物全体の5重量%から25重量%、5重量%から20重量%、5重量%から15重量%、又は5重量%である。幾つかの実施形態において、エタノールの量は、組成物全体の10重量%から25重量%、10重量%から20重量%、又は10重量%から15重量%である。幾つかの実施形態において、エタノールの量は、組成物全体の15重量%から25重量%、又は15重量%から20重量%である。幾つかの実施形態において、組成物全体の20重量%から25重量%である。
幾つかの実施形態において、組成物は0.02重量%から0.08重量%のイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、イプラトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物;70重量%から99.9重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.1重量%から10重量%の水;0.001重量%から5重量%のクエン酸;並びに0.5重量%から25重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.02重量%から0.06重量%のイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物;75重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.1重量%から1重量%の水;0.001重量%から1重量%のクエン酸;並びに5重量%から20重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.02重量%から0.06重量%のイプラトロピウム、イプラトロピウム臭化物、及び/又は無水イプラトロピウム臭化物;80重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.1重量%から0.5重量%の水;0.01重量%から0.5重量%のクエン酸;並びに5重量%から15重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.002重量%から0.08重量%のチオトロピウム、チオトロピウム臭化物、チオトロピウム臭化物一水和物、及び/又は無水チオトロピウム臭化物;70重量%から99.9重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.001重量%から5重量%のクエン酸;並びに0.5重量%から25重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.01重量%から0.05重量%のチオトロピウム、チオトロピウム臭化物、及び/又は無水チオトロピウム臭化物;75重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.001重量%から1重量%のクエン酸;並びに5重量%から25重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.01重量%から0.04重量%のチオトロピウム、チオトロピウム臭化物、及び/又は無水チオトロピウム臭化物;75重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.01重量%から0.5重量%のクエン酸;並びに15重量%から22.5重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.005重量%から0.1重量%のグリコピロニウム、及び/又はグリコピロニウム臭化物;70重量%から99.9重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.001重量%から0.1重量%の塩酸;並びに5重量%から25重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.01重量%から0.08重量%のグリコピロニウム、及び/又はグリコピロニウム臭化物;75重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.015重量%から0.06重量%の塩酸;並びに10重量%から25重量%のエタノールを含む。
幾つかの実施形態において、組成物は0.01重量%から0.05重量%のグリコピロニウム、及び/又はグリコピロニウム臭化物;75重量%から90重量%のHFO-1234ze(E)又はHFA-152a;0.02重量%から0.04重量%の塩酸;並びに10重量%から20重量%のエタノールを含む。
組成物の総量は、あらかじめ決められた回数の薬効のある用量が送達された後に、キャニスタ内の推進剤の少なくとも一部が液体として存在するように選択されることが望ましい。用量のあらかじめ決められた回数は、5から200回、30から200回、60から200回、60から120回、60回、120回、200回、又は用量の他の任意の回数であってよい。キャニスタ内の組成物の総量は、1.0グラム(g)から30.0g、2.0gから20.0g、又は5.0から10.0gであってよい。組成物の総量は、典型的には、用量のあらかじめ決められた回数と計量バルブの計量体積の積よりも大きくなるように選択される。幾つかの実施形態において、組成物の総量は、用量のあらかじめ決められた回数と計量バルブの計量体積の積の1.1倍より大きい、1.2倍より大きい、1.3倍より大きい、1.4倍より大きい、又は1.5倍より大きい。これにより、吸入器の寿命を通じて各用量の量は比較的一定のままに保たれる。
幾つかの実施形態において、推進剤及びAPIの後に追加の成分を製剤に添加することができる。これらの成分は、API若しくは他の成分の溶解を助成すること、及び/又はAPI若しくは他の成分の化学的安定化を助成することを含むが、これらに限定されない様々な用途及び機能を有してもよい。
幾つかの実施形態において、共溶媒が使われる。特に有用な共溶媒の1つはエタノールである。使用される場合、共溶媒、最も特にエタノールでは、製剤全体の重量%基準で、0.5%から25%、1%から22.5%、2%から22.5%、5%から22.5%、又は10%から22.5%の量であってもよい。
幾つかの実施形態において、溶液製剤中、すなわちAPIが製剤中に溶解される場合に、エタノールは共溶媒として使用される。一態様において、エタノールはAPIの溶解を助成してもよいが、APIはエタノールが存在しない製剤中に溶解しなくともよい。溶液製剤中に使用される場合、エタノールは、製剤全体の重量%基準で、2%から25%、5%から22.5%、又は10%から22.5%の量であってもよい。
特定の実施形態において、本開示の組成物は、好ましくは、典型的な保存条件下で少なくとも18か月、多くの場合24か月から36か月、粒子が見えないような物理的安定性を見せる。特定の実施形態において、本開示の組成物は、好ましくは、典型的な保存条件下で少なくとも18か月、多くの場合24か月から36か月、許容可能な程度の分解生成物が最終製品中に存在するような化学的安定性を示す。
図1に戻り、使用時、患者はキャニスタ1を下方に押すことにより吸入器100を作動させる。これにより、キャニスタ1がアクチュエータ5の本体内に移動し、バルブステム14がアクチュエータステムソケットにぶつかり、結果的に、キャニスタ計量バルブが開き、解放された計量された用量の組成物がアクチュエータノズル7を通過し、マウスピース6から患者の口へ排出される。呼吸作動のような他の作動様式も使用することができ、キャニスタを押し下げる力が、患者による吸入のような引き金となる事象に応答して、装置によって、例えばバネ又はモーター駆動スクリューによって、提供されることを除いて、記載されたように動作しうることが理解されるべきである。
本開示の薬剤組成物と共に使用してもよい装置は、米国特許第6,032,836号明細書(Hiscocksら)、同第9,010,329号明細書(Hansen)、及び英国特許第2544128号明細書(Friel)に記載されるものを含む。
定量吸入器は、用量数を数えるための用量カウンタを含むことができる。適当な用量カウンタは、本技術分野において公知であり、例えば、米国特許第8,740,014号(Purkinsら)明細書;同第8,479,732号明細書(Stuartら);及び同第8,814,035号明細書(Stuart)、並びに米国特許出願公開第2012/0234317号(Stuart)で記載されており、これらは全て、用量カウンタの開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる。
1つの例示的な用量カウンタは、米国特許第8,740,014号(Purkinsら、その用量カウンタの開示の全体が参照により明細書に組み込まれる)に詳細が記載されており、吸入器内の作動要素及び用量カウンタの間の交互移動と連動して交互移動をするように構築及び配置される固定ラチェット要素及びトリガ要素を有する。交互移動は、往行程(吸入器に対して外向き)、及び復行程を含むことがある。復行程は、トリガ要素を往行程の前の位置に戻す。カウンタ要素もまた、この種類の用量カウンタに含まれる。カウンタ要素は、用量が分注される度に、あらかじめ決められたカウント動作を行うように構築及び配置されている。カウンタ要素は、固定ラチェット及びトリガ要素の方に付勢されており、トリガ要素の交互移動の方向に実質的に直交する方向の動きを数えることができる。
上述の用量カウンタにおけるカウンタ要素は、トリガ部材と相互作用する第1領域を含む。第1領域は、トリガ部材の往行程の間にトリガ部材に係合される、少なくとも1つの傾斜面を含む。往行程の間のこの係合により、カウンタ要素はカウンタ動作を行う。カウンタ要素はまた、ラチェット部材と相互作用する第2領域を含む。第2の領域は、カウンタ要素のさらなるカウント動作の実行を引き起こす、トリガ要素の復行程の間にラチェット要素と係合される、少なくとも1つの傾斜面を含み、それによってカウント動作が終了する。カウンタ要素は、普通、カウンタリングの形状であり、トリガ要素の往行程で部分的に及びトリガ要素の復行程で部分的に前進する。トリガの往行程が、バルブの発射(及び定量吸入器の場合には、内容物の計量)を引き起こすバルブステムの押下と連動することができ、復行程はバルブステムの休止位置への戻りと連動することができるため、用量カウンタは正確な用量を数えることができる。
米国特許第8,479,732号明細書(Stuartら、その用量カウンタの開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる)に詳細が記載される、別の適当な用量カウンタは、特に定量吸入器と共に使用するのに適合されている。この用量カウンタは、第1表示体支持面を有する、第1カウント表示器を含む。第1カウント表示器は、第1軸線周りに回転可能である。用量カウンタはまた、第2表示体支持面を有する、第2カウント表示器を含む。第2カウント表示器は、第2軸線周りに回転可能である。第1及び第2軸線は、それらが鈍角を成すように配置される。上記の鈍角は、任意の鈍角であってよいが、有利には、125度から145度である。鈍角により、第1及び第2の表示体支持面は、薬剤投与量カウントの少なくとも一部分を集合的に表すために、共通視認領域において整列することができる。第1及び第2表示体支持面の1つ又は両方は、視認領域を通して一緒に見た場合、数字が服用数を提供するように、数字で示すことができる。例えば、2つの表示体支持面を一緒に読んだ場合、服用数を表す000から999の間の数字が提供されるように、第1及び第2表示体支持面の一方が「100」及び「10」の位を有し、他方が「1」の位を有してもよい。
さらに別の好適な用量カウンタは、米国特許出願公開第2012/0234317号明細書(Stuart、その用量カウンタの開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる)に詳細が記載される。このような用量カウンタは、用量が分注される度に、あらかじめ決められたカウント動作を行うカウンタ要素を含む。カウント動作は、垂直、又は本質的には垂直とすることができる。カウント表示要素もまた含まれる。用量が分注される度にあらかじめ決められたカウント表示動作を行うカウント表示要素は、カウンタ要素と相互作用する第1領域を含む。
カウンタ要素は、カウント表示要素と相互作用する領域を有する。特に、カウント要素は、カウント表示要素と相互作用する第1領域を含む。第1領域は、前述のカウント表示要素の第1領域の少なくとも1つの表面に係合する、少なくとも1つの表面を含む。カウンタ要素の第1領域、及びカウント表示要素の第1表面は、カウンタ表示部材が、カウンタ要素のカウント動作と連動するカウント表示動作を完了するように配置され、カウンタ要素の動作中にその動作により誘発されて、カウント誘発要素が回転運動又は本質的な回転運動を行うように配置される。実際には、カウンタ要素又はカウンタ表示要素の第1領域は、例えば、1つ又は複数のチャンネルを含むことができる。他の要素の第1領域は、前記1つ又は複数のチャンネルと係合するように適合された、1つ又は複数の突起を含むことできる。
さらに別の用量カウンタが、米国特許第8,814,035号明細書(Stuart、その用量カウンタの開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる)で記載されている。このような用量カウンタは、第1軸線に沿って操作する相互アクチュエータを伴う吸入器における使用に、特に適合される。用量カウンタは、第2軸線の周りを回転可能な表示要素を含む。表示要素は、1つ又は複数の用量が分注された場合、あらかじめ決められた1つ又は複数のカウント表示動作を行うように適合される。第2軸線は、第1軸線に対して鈍角に位置する。用量カウンタはまた、ウォーム軸線の周りを回転可能なウォームを含む。ウォームは、表示要素を駆動させるために適合される。ウォームは、例えば、表示要素の領域と相互作用し巻き込む領域を備えることによってこのことを行ってもよい。ウォーム軸線及び第2軸線は、交差せず、かつ、垂直に配列されない。ウォーム軸線はまた、ほとんどの場合、第1軸線と同軸の列に配置されない。しかしながら、第1及び第2軸線は交差してもよい。
キャニスタ、バルブ、ガスケット、シール、又はOリングの1つ又は複数のような、本明細書で記載した定量吸入器のような吸入器の様々な内部構成要素の少なくとも1つは、1つ又は複数のコーティングで被覆されてもよい。これらのコーティングの幾つかは、低い表面エネルギーを提供する。このようなコーティングは、全ての吸入器の正常な操作に必要ではないため、必要ではない。
使用可能な幾つかのコーティングは、米国特許第8,414,956号明細書(Jinksら)、米国特許第8,815,325号明細書(Davidら)、及び米国特許出願公開第2012/0097159号明細書(Iyerら)に記載され、これらは全て、吸入器及び吸入器構成要素のためのコーティングの開示の全体が参照により本明細書に組み込まれる。フッ素化エチレンプロピレン樹脂、又はFEPのような他のコーティングもまた、適切である。FEPはキャニスタのコーティングにおける使用に特に適切である。
第1の許容されるコーティングは、以下の方法により提供することができる:
a)定量吸入器のような吸入器の1つ又は複数の構成要素を提供すること、
b)有機連結基により分離される2つ又はそれより多くの反応性シラン基を有するシランを含むプライマー組成物を提供すること、
c)少なくとも部分的にフッ素化された化合物を含むコーティング組成物を提供すること、
d)構成要素の表面の少なくとも一部分にプライマー組成物を適用すること、
e)プライマー組成物の適用後に、構成要素の表面の前記部分にコーティング組成物を適用すること。
少なくとも部分的にフッ素化された化合物は、通常、1つ又は複数の反応性官能基を含み、少なくとも1つの反応性官能基は、通常、反応性シラン基、例えば加水分解性シラン基又はヒドロキシシラン基である。このような反応性シラン基は、部分的にフッ素化された化合物とプライマーの1つ又は複数の反応性シラン基との反応を可能にする。このような反応はしばしば縮合反応である。
使用可能な例示的なシランの1つは、以下の式を有し
3-m(RSi-Q-Si(R3-k
ここで、R及びRは独立して選択された1価の基であり、Xは加水分解性基又はヒドロキシ基であり、m及びkは独立して0、1又は2であり、Qは2価の有機連結基である。
このようなシランの有用な例は、1,2-ビス(トリアルコキシシリル)エタン、1,6-ビス(トリアルコキシシリル)ヘキサン、1,8-ビス(トリアルコキシシリル)オクタン、1,4-ビス(トリアルコキシシリルエチル)ベンゼン、ビス(トリアルコキシシリル)イタコネート、及び4,4’-ビス(トリアルコキシシリル)-1、l’-ジフェニルの1つ又は2つ若しくはそれより多くの混合物を含み、いずれかのトリアルコキシ基は、独立して、トリメトキシ又はトリエトキシであってもよい。
コーティング溶媒は、通常、アルコール又はハイドロフルオロエーテルを含む。
コーティング溶媒がアルコールの場合、好ましいアルコールは、CからCアルコールであり、特に、エタノール、n-プロパノール若しくはイソプロパノールから選択されるアルコール、又はそれらのアルコールの2つ若しくはそれより多くの混合物である。
コーティング溶媒がハイドロフルオロエーテルの場合、コーティング溶媒がCからC10ハイドロフルオロエーテルを含むことが好ましい。一般にハイドロフルオロエーテルは次の式であり、
2g+1OC2h+1
ここで、gは2、3、4、5又は6であり、hは1、2、3又は4である。適切なハイドロフルオロエーテルの例は、メチルヘプタフルオロプロピルエーテル、エチルヘプタフルオロプロピルエーテル、メチルノナフルオロブチルエーテル、エチルノナフルオロブチルエーテル及びそれらの混合物からなる群から選択されるものを含む。
ポリフルオロポリエーテルシランは、次の式であってもよく、
v[Q -[C(R-Si(X)3-x(R
ここで:
は、ポリフルオロポリエーテル部位であり;
は、3価の連結基であり;
各Qは、独立して選択される2価又は3価の有機連結基であり;
各Rは、独立して水素又はC1-4アルキル基であり;
各Xは、独立して加水分解性基又は水酸基であり;
はC1-8のアルキル又はフェニル基であり;
v及びwは、独立して0又は1であり、xは0、1又は2であり;yは1又は2であり、zは2、3、又は4である。
ポリフルオロポリエーテル部位Rは、-(C2nO)-、-(CF(Z)O-)-、-(CF(Z)C2nO)-、-(C2nCF(Z)O)-、-(CFCF(Z)O)-、及びそれらの組み合わせからなる群から選択されるペルフルオロ繰り返し単位を含んでもよく;ここで、nは1から6までの整数であり、Zは、ペルフルオロアルキル基、酸素含有ペルフルオロアルキル基、ペルフルオロアルコキシ基、又は酸素置換ペルフルオロアルコキシ基であり、これらはそれぞれ、直鎖状、分岐状、又は環状であってよく、酸素含有又は酸素置換の場合、1つから5つの炭素原子、及び最大4つまでの酸素原子を有し、ここでZを含む繰り返し単位の場合、連続する炭素原子の数は、最大6つである。特に、nは1から4までの整数であってよく、より詳細には、1から3までの整数であってよい。Zを含む繰り返し単位の場合、連続する炭素原子の数は、最大4つであってよく、より詳細には、最大3つであってよい。通常、nは1又は2であり、Zは-CF基であり、さらにここでzは2であり、Rは、-CFO(CFO)(CO)CF-、-CF(CF)O(CF(CF)CFO)CF(CF)-、-CFO(CO)CF-、-(CFO(CO)(CF-、-CF(CF)-(OCFCF(CF))O-C2t-O(CF(CF)CFO)CF(CF)-からなる群から選択され、ここでtは2、3又は4であり、ここでmは1から50であり、pは3から40である。
架橋剤を含んでもよい。例示的な架橋剤は、テトラメトキシシラン;テトラエトキシシラン;テトラプロポキシシラン;テトラブトキシシラン;メチルトリエトキシシラン;ジメチルジエトキシシラン;オクタデシルトリエトキシシラン;3-グリシドキシプロピルトリメトキシシラン;3-グリシドキシプロピルトリエトキシシラン;3-アミノプロピルトリメトキシシラン;3-アミノプロピルトリエトキシシラン;ビス(3-トリメトキシシリルプロピル)アミン;3-アミノプロピルトリ(メトキシエトキシエトキシ)シラン;N-(2-アミノエチル)3-アミノプロピルトリメトキシシラン;ビス(3-トリメトキシシリルプロピル)エチレンジアミン;3-メルカプトプロピルトリメトキシシラン;3-メルカプトプロピルトリエトキシシラン;3-トリメトキシシリルプロピルメタクリレート;3-トリエトキシシリルプロピルメタクリレート;ビス(トリメトキシシリル)イタコネート;アリルトリエトキシシラン;アリルトリメトキシシラン;3-(N-アリルアミノ)プロピルトリメトキシシラン;ビニルトリメトキシシラン;ビニルトリエトキシシラン;及びそれらの混合物が含まれる。
被覆される構成要素に、コーティングの前に洗浄のような前処理を行ってもよい。洗浄は、ハイドロフルオロエーテルのような、例えば、HFE72DE、又は約70%w/w(重量%)のトランスジクロロエチレン;30%w/wのメチル及びエチルノナフルオロブチル及びノナフルオロイソブチルエーテルの混合物の共沸混合物の溶媒により行うことができる。
上述した第1の許容されるコーティングは、バルブステム、ボトル空け、スプリング、及びタンクの1つ又は複数を含むバルブ構成要素をコーティングするために特に有用である。このコーティングシステムは、本明細書に記載されるあらゆる種類の吸入器及びあらゆる製剤と共に使用することができる。
幾つかの実施形態において、アクチュエータノズルは、キャニスタ内に送達される製剤の細粒分(FPF)及び/又は呼吸用の用量を最適化するためにそのサイズが決定される。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズルの断面形状は、本質的には円形又は円形であり、あらかじめ決められた直径を有する。アクチュエータノズルの断面形状が非円形、例えば楕円形である幾つかの実施形態において、有効径は、開口部にまたがる距離の平均(例えば、楕円の長軸と短軸の平均)を取ることにより決定してもよい。
幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.08mm以上、0.10mm以上、0.12mm以上、0.15mm以上、0.175mm以上、0.225mm以上、0.3mm以上、又は0.4mm以上であってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.5mm以下、0.4mm以下、0.3mm以下、0.225mm以下、0.175mm以下、又は0.15mm以下であってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.12mmから0.5mm、0.12mmから0.4mm、0.12mmから0.3mm、0.12mmから0.225mm、0.12mmから0.175mm、又は0.12mmから0.15mmであってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.15mmから0.5mm、0.15mmから0.4mm、0.15mmから0.3mm、0.15mmから0.225mm、又は0.15mmから0.175mであってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.175mmから0.5mm、0.175mmから0.4mm、0.175mmから0.3mm、又は0.175mmから0.225mmであってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.12mmから0.5mm、0.14mmから0.4mm、又は0.18mmから0.3mmであってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.12mmから0.3mm、又は0.18mmから0.22mmであってもよい。幾つかの実施形態において、アクチュエータノズル出口オリフィス(有効径)は、0.12mmから0.25mmであってもよい。
幾つかの実施形態において、MDIは圧送注入により製造される。圧送注入では、1種又は複数種の賦形剤(例えば、共溶媒)と組み合わせた液体又は粉末の薬剤を、注入前に、推進剤の蒸気圧に耐えることができ、計量バルブを装着した適当なエアロゾル容器(すなわち、キャニスタ)に入れる。次に、推進剤は液体としてバルブを通って容器に押し込まれる。圧送注入の代替プロセスにおいて、粒子状薬物はプロセス槽内で推進剤及び1種又は複数種の賦形剤(例えば、共溶媒)と組み合わされ、得られた薬物溶液は適当なMDI容器に装着された計量バルブを通して移送される。
幾つかの実施形態において、MDIはコールド注入により製造される。コールド注入では、液体又は粉末の薬剤は、沸点未満に冷却された1種又は複数種の賦形剤(例えば、共溶媒)及び推進剤と組み合わされ、任意で1種又は複数種の賦形剤がMDI容器に添加される。その上、フィリング後の容器に計量バルブが装着されている。
圧送注入及びコールド注入プロセスの両方で、混合、超音波処理、及び均質化のような追加のステップを任意で採用してもよい。
本発明の実施形態
[実施形態1]
実施形態1は、抗コリン剤を含む(好ましくは、から本質的になる、及びより好ましくは、からなる)医薬品有効成分とHFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤とを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態2]
実施形態2は、前記抗コリン剤が長時間作用型ムスカリン拮抗薬を含む、実施形態1に記載の組成物である。
[実施形態3]
実施形態3は、前記抗コリン剤がイプラトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウム、ウメクリジニウム、グリコピロニウム、列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステル、又は列挙された薬物、医薬的に許容されるそれらの塩若しくは医薬的に許容されるそれらのエステルの混合物から選択される、実施形態1又は2に記載の組成物である。
[実施形態4]
実施形態4は、前記抗コリン剤が第4級アンモニウム塩を含む、実施形態1又は2に記載の組成物である。
[実施形態5]
実施形態5は、抗コリン剤がイプラトロピウム、チオトロピウム、グリコピロニウム、及び列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステルから選択される、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態6]
実施形態6は、抗コリン剤がイプラトロピウム臭化物、チオトロピウム臭化物、及びグリコピロニウム臭化物から選択される、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態7]
実施形態7は、前記抗コリン剤がチオトロピウム臭化物ただ1つである、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態8]
実施形態8は、前記抗コリン剤がグリコピロニウム臭化物ただ1つである、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態9]
実施形態9は、イプラトロピウム臭化物と;HFA-152a、HFO1234ze(E)、又は両方とを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態10]
実施形態10は、イプラトロピウム臭化物及びHFO1234ze(E)を含む溶液を含む組成物である。
[実施形態11]
実施形態11は、イプラトロピウム臭化物及びHFA-152aを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態12]
実施形態12は、イプラトロピウム臭化物から本質的になる(好ましくは、からなる)医薬品有効成分と、HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤とを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態13]
実施形態13は、前記溶液が更にエタノールを含む、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態14]
実施形態14は、前記エタノールが組成物全体の5重量%から25重量%で存在する、実施形態13に記載の組成物である。
[実施形態15]
実施形態15は、前記エタノールが組成物全体の10重量%から22.5重量%で存在する、実施形態14に記載の組成物である。
[実施形態16]
実施形態16は、前記溶液が更に水を含む、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態17]
実施形態17は、前記水が組成物全体の0.1重量%から1重量%で存在する、実施形態16に記載の組成物である。
[実施形態18]
実施形態18は、前記水が組成物全体の0.4重量%から0.6重量%で存在する、実施形態17に記載の組成物である。
[実施形態19]
実施形態19は、前記溶液が更に酸を含む、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態20]
実施形態20は、前記酸が有機酸、無機酸、又はそれらの組み合わせを含む、実施形態19に記載の組成物である。
[実施形態21]
実施形態21は、前記酸が無機酸である、実施形態20に記載の組成物である。
[実施形態22]
実施形態22は、前記無機酸が塩酸、硝酸、リン酸、硫酸、及びそれらの組み合わせから選択される、実施形態21に記載の組成物である。
[実施形態23]
実施形態23は、前記酸が塩酸である、実施形態22に記載の組成物である。
[実施形態24]
実施形態24は、前記酸が有機酸である、実施形態20に記載の組成物である。
[実施形態25]
実施形態25は、前記有機酸がクエン酸、アスコルビン酸、マレイン酸、酢酸、コハク酸、ギ酸、フマル酸、プロピオン酸、シュウ酸、乳酸、グリコール酸、及びそれらの組み合わせから選択される実施形態24に記載の組成物である。
[実施形態26]
実施形態26は、前記酸がクエン酸である、実施形態25に記載の組成物である。
[実施形態27]
実施形態27は、前記酸が組成物全体の0.001重量%から5重量%の濃度で存在する、実施形態20から26のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態28]
実施形態28は、前記酸が組成物全体の0.01重量%から0.5重量%の濃度で存在する、実施形態27に記載の組成物である。
[実施形態29]
実施形態29は、前記水が組成物全体の0.1重量%から1重量%で存在する、実施形態16から28のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態30]
実施形態30は、前記水が組成物全体の0.4重量%から0.6重量%で存在する、実施形態29に記載の組成物である。
[実施形態31]
実施形態31は、前記HFA152a、HFO1234ze(E)、又はそれらの組み合わせが、組成物全体の75重量%から95重量%を占める、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態32]
実施形態32は、前記HFA152a、HFO1234ze(E)、又はそれらの組み合わせが、組成物全体の75重量%から90重量%を占める、実施形態31に記載の組成物である。
[実施形態33]
実施形態33は、前記API(特にイプラトロピウム臭化物)が組成物全体の0.01重量%から0.08重量%で存在する、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態34]
実施形態34は、前記API(特にイプラトロピウム臭化物)が組成物全体の0.02重量%から0.06重量%で存在する、実施形態33に記載の組成物である。
[実施形態35]
実施形態35は、イプラトロピウム臭化物;HFA152a、HFO1234ze(E)、又は両方;酸;水;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態36]
実施形態36は、イプラトロピウム臭化物;HFO1234ze(E)、又は両方;酸;水;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態37]
実施形態37は、イプラトロピウム臭化物;HFA152a;酸;水;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態38]
実施形態38は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも6週間保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態35から37のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態39]
実施形態39は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも13週間保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態35から38のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態40]
実施形態40は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも12か月保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態35から39のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態41]
実施形態41は、前記溶液が、酸又はエタノールのない溶液と比較して、より低レベルの化学的不純物を示す、実施形態35から40のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態42]
実施形態42は、チオトロピウム臭化物;HFA152a、HFO1234ze(E)、又は両方;酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態43]
実施形態43は、チオトロピウム臭化物;HFO1234ze(E);酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態44]
実施形態44は、チオトロピウム臭化物;HFA152a;酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態45]
実施形態45は、前記エタノールが、少なくとも17.5重量%の濃度で存在する、実施形態42から44のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態46]
実施形態46は、前記溶液が更に酸を含む、実施形態42から44のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態47]
実施形態47は、前記酸がクエン酸である、実施形態46に記載の組成物である。
[実施形態48]
実施形態48は、前記クエン酸が少なくとも0.04の濃度で存在する、実施形態47に記載の組成物である。
[実施形態49]
実施形態49は、前記API(特にチオトロピウム臭化物)が組成物全体の0.005重量%から0.1重量%で存在する、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態50]
実施形態50は、前記API(特にチオトロピウム臭化物)が組成物全体の0.01重量%から0.04重量%で存在する、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態51]
実施形態51は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも6週間保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態42から50のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態52]
実施形態52は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも13週間保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態42から51のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態53]
実施形態53は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも12か月保存した場合、エタノール又はクエン酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態42から52のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態54]
実施形態54は、前記溶液が、酸又はエタノールのない溶液と比較して、より低レベルの化学的不純物を示す、実施形態42から53のいずれかに記載の組成物である。
実施形態55は、グリコピロニウム臭化物;HFA152a、HFO1234ze(E)、又は両方;酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態56]
実施形態56は、グリコピロニウム臭化物;HFO1234ze(E);酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態57]
実施形態57は、グリコピロニウム臭化物;HFA152a;酸;及びエタノールを含む溶液を含む組成物である。
[実施形態58]
実施形態58は、前記エタノールが、少なくとも17.5重量%の濃度で存在する、実施形態55から57のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態59]
実施形態59は、前記溶液が更に酸を含む、実施形態55から58のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態60]
実施形態60は、前記酸が塩酸である、実施形態59に記載の組成物である。
[実施形態61]
実施形態61は、前記塩酸が少なくとも0.025%の濃度で存在する、実施形態60に記載の組成物である。
[実施形態62]
実施形態62は、前記API(特にグリコピロニウム臭化物)が組成物全体の0.002重量%から0.2重量%で存在する、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態63]
実施形態63は、前記API(特にグリコピロニウム臭化物)が組成物全体の0.005重量%から0.1重量%で存在する、前述のいずれかの実施形態に記載の組成物である。
[実施形態64]
実施形態64は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも6週間保存した場合、エタノール又は塩酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態55から63のいずれかに記載の組成物である。
[実施形態65]
実施形態65は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも13週間保存した場合、エタノール又は塩酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態64に記載の組成物である。
[実施形態66]
実施形態66は、前記溶液が、40℃及び相対湿度70%で少なくとも12か月保存した場合、エタノール又は塩酸のない製剤と比較して、物理的安定性が向上したことを示す、実施形態65に記載の組成物である。
[実施形態67]
実施形態67は、前記溶液が、酸又はエタノールのない溶液と比較して、より低レベルの化学的不純物を示す、実施形態66に記載の組成物である。
[実施形態68]
実施形態68は、計量バルブと;キャニスタと;アクチュエータノズルを含むアクチュエータとを含む定量吸入器であって、前記キャニスタは前述のいずれかの実施形態の組成物を含む、定量吸入器である。
[0069]
実施形態69は、前記計量バルブが、25マイクロリットルから200マイクロリットルのサイズを有する計量チャンバを含む、実施形態68に記載の定量吸入器である。
[0070]
実施形態70は、前記計量バルブの前記計量チャンバが、約25マイクロリットルから約100マイクロリットルのサイズを有する、実施形態69に記載の定量吸入器である。
[実施形態71]
実施形態71は、前記アクチュエータが、0.12mmから0.4mmの出口オリフィス直径を有する、実施形態68から70のいずれかに記載の定量吸入器である。
[実施形態72]
実施形態72は、前記アクチュエータの出口オリフィス直径が、0.15mmから0.4mmである、実施形態71に記載の定量吸入器である。
[実施形態73]
実施形態73は、前記アクチュエータの出口オリフィス直径が、0.225mmから0.3mmである、実施形態72に記載の定量吸入器である。
[実施形態74]
実施形態74は、前記キャニスタが約1mLから30mLの組成物を含む、実施形態64から73のいずれかに記載の定量吸入器である。
[実施形態75]
実施形態75は、前記キャニスタが、あらかじめ決められた用量の回数を包含し、前記あらかじめ決められた用量の回数は約30回から200回である、実施形態64から74のいずれかに記載の定量吸入器である。
比較実施例1:HFA-134a、HFA-152a及びHFO-1234ze(E)へのチオトロピウム臭化物一水和物の溶解度。
この実施例において、チオトロピウム臭化物(TBM)の飽和溶液を、飽和溶解度を確実に達成するための過剰な薬物の添加により、3つの異なる推進剤中で調製した。TB及び推進剤HFO-1234ze(E)(1,3,3,3-テトラフルオロプロペン)を含む第1の飽和溶液を調製した。TB及び推進剤HFA-134a(1,1,1,2-テトラフルオロエタン)を含む第2の飽和溶液を調製した。TB及び推進剤HFA-152a(1,1-ジフルオロエタン)を含む第3の飽和溶液を調製した。3つの溶液全てにおいて、使用されたTBの濃度は0.3750mg/mLであった。溶液には他の添加された成分は含まれていなかった。
20重量%のエタノール及び0.4重量%のクエン酸を添加した各推進剤を使用して、飽和溶液の更なるセットを調製した。
全ての溶液のTB溶解度は、過剰な非溶解薬物の濾過後の含有量分析試験により測定した。HFA-152a中では低レベルの薬物が検出されたが、TBは全ての推進剤に実用的に不溶性であることが観察された。この実施例のデータを表1に示す。
Figure 2024533333000002
この実施例から、HFA-152a中では低レベルの薬物が検出されたが、TBは全ての推進剤に実用的に不溶性であることがわかった。また、20重量%エタノール及び0.4重量%クエン酸を追加した場合、HFO-1234ze(E)溶液と比較して、TBは両方のHFA推進剤溶液中に顕著に溶解することがわかった。これはHFA-152aで最も顕著であった。したがって、HFO-1234ze(E)中のTBで物理的に安定な溶液組成物は、HFA組成物と比較した場合、より高レベルのエタノールを必要とすると予想される。
実施例2;エタノール及び酸を有するHFO-1234ze(E)を含む組成物におけるチオトロピウム臭化物の溶解度及び物理的安定性。
この実施例において、異なる量のエタノール及び異なる酸を含むHFO-1234ze(E)中のTBの溶液を試験した。
HFO-1234ze(E)中に10重量%、12.5重量%、15重量%、17.5重量%、20重量%又は22.5重量%のエタノールを有する0.1204mg/mLのTBMの溶液を調製した。各溶液に酸を加え、TB、所与の重量パーセントのエタノール、及び酸の間の相互作用を試験した。全部で6種の酸を、エタノール濃度の範囲にわたり、合計36種類の溶液で試験した。試験した酸は、クエン酸、酢酸、塩酸、コハク酸、アスコルビン酸、及び硫酸を含んでいた。各溶液中のTBの溶解度及び物理的安定性を、周囲条件下で最長21日間視認検査した。
クエン酸を除く、全ての酸がTBを析出させることが観察された。クエン酸濃度が0.04重量%から0.4重量%のクエン酸、及び試験された各6種の重量%のエタノールを有する0.1250mg/mLのTB溶液を調製し、7日間視認解析した。17.5%未満のエタノール及び各濃度の酸を含む組成物において、TBが溶液から析出することが観察された。
この実施例から、少なくとも17.5重量%のエタノール及び0.04重量%以上のクエン酸を有するHFO-1234ze(E)中のTBの製剤は、視認で安定であり、調製後7日間まで溶液のままであることがわかった。
実施例3:HFO-1234ze(E)、エタノール及びクエン酸を含む組成物中のチオトロピウム臭化物の化学的安定性。
TB、エタノール、クエン酸、及び推進剤HFO-1234ze(E)を含む3つの溶液を調製した。3つの溶液全てについて、エタノールの濃度は20重量%であり、TBMの濃度は0.1250mg/mLであった。第1の溶液は0.04重量%のクエン酸を含んでいた。第2の溶液は0.22重量%のクエン酸を含んでいた。第3の溶液は0.4重量%のクエン酸を含んでいた。各溶液をFEP被覆されたキャニスタに圧送注入し、50μLのBESPAKバルブを装着した。注入されたキャニスタは40℃、相対湿度75%で2週間保管し、熟成の模擬実験をした。合計3回複製した各溶液を調製し、注入し、保管した。
初期の調製後及び2週間の保管後、各注入されたキャニスタをTB含有量及び不純物/分解物の存在について分析した。各溶液は、表2に示すように、最初に測定されたTB含有量に対して、2週間の保管後のTB含有量がわずかに減少していることのみが観察された。各溶液はまた、表3に示すように、低レベルの総不純物及び既知のチオトロピウム分解物(総不純物/分解物が0.2重量%未満)を有することが観察された。
Figure 2024533333000003
Figure 2024533333000004
この実施例から、HFO-1234ze(E)、20重量%のエタノール、及び0.04重量%から0.4重量%のクエン酸中のTBの組成物は、40℃、相対湿度75%で2週間の保管にわたり比較的化学的に安定であることがわかった。
実施例4:HFO-1234ze(E)、エタノール及びクエン酸の組成物中のチオトロピウム臭化物の送達のためのアクチュエータ出口オリフィスのサイズの比較。
HFO-1234ze(E)中に0.125mg/mLのTBM、0.22重量%のクエン酸、及び20重量%のエタノールを含む溶液組成物を調製した。この溶液を50μLのBESPAKバルブを装着したFEP被覆キャニスタに圧送注入した。全部で3つのユニットを調製した。1つのユニットは0.3mmの出口オリフィスを有するKINDEVA DRUG DELIVERY(KDD)アクチュエータを用いて試験され、1つのユニットは0.22mmの出口オリフィスを有するKDDアクチュエータを用いて試験され、1つのユニットは0.18mmの出口オリフィスを有するKDDアクチュエータを用いて試験された。
試験された各ユニットについて、作動毎に5μm未満の微粒子質量(FPM)、質量空気力学径の中央値(MMAD)、送達用量(ex-act)、及び幾何標準偏差(GSD)が測定された。これらの測定値を表4に示す。
Figure 2024533333000005
この実施例から、徐々に小さいアクチュエータ出口オリフィスを使用して製剤を送達すると、FPMが増加することが観察された。HFO-1234ze(E)中に20重量%のエタノール及び0.04重量%から0.4重量%のクエン酸を有するTBの溶液の予想される適切なFPMを送達するには、0.18mmから0.22mmのアクチュエータ出口オリフィスが好ましいことがわかった。
比較実施例5:HFA-152a、HFO-1234ze(E)及びHFA-134a中のイプラトロピウム臭化物溶液の送達用量及びAPSD測定
イプラトロピウム臭化物の3種類の溶液製剤を調製した。各溶液製剤は、0.037重量%のイプラトロピウム臭化物一水和物、0.5重量%の水、0.004重量%のクエン酸、及び15重量%のエタノールを含んでいた。第1の溶液はHFA-152aを含んでいた。第2の溶液はHFO-1234ze(E)を含んでいた。第3の溶液はHFA-134aを含んでいた。全ての実施例において、濃縮物は、酸、水、及びエタノールを組み合わせることにより作られ、続いてAPIを加えた。濃縮液は、推進剤を添加する前に、溶液とするために超音波処理された。全ての製剤はFEP被覆缶にコールド注入され、50μLのBESPAKバルブ又は50μLのAPTARバルブで圧着された。
0.25mmの出口オリフィス径を備えるKINDEVAアクチュエータを使用して、KINDEVAによるユニット寿命を通じた送達用量及び空気力学的粒子径(APSD)(NGI及びUSP導入ポート)を試験した。平均結果は以下の表5及び表6に示される。
Figure 2024533333000006
Figure 2024533333000007
BESPバルブ及びAPTARバルブの両方を使用して、全ての組成物が予想されたユニット寿命を通じた送達用量及び空気力学的粒子径(APSD)を示し、同様の性能を与えることが観察された。そのうえ、HFO-1234ze(E)及びHFA-152aの両方の組成物は、HFA-134a組成物と同様のユニット寿命を通じた送達用量を示した。
この実施例から、酸及びエタノールを添加したHFA-152a又はHFO-1234ze(E)中のイプラトロピウム臭化物の溶液は、ユニット寿命を通じた送達用量及び空気力学的粒子径(APSD)に関して、予想通り同様に機能し、HFA-134a組成物の性能と同様の性能を与えることもわかった。
実施例6:エタノール濃度の増加に伴う、HFO-1234ze(E)、HFA-152a又はHFA-134aへのイプラトロピウム臭化物の溶解度。
HFO-1234ze(E)、HFA-152a、又はHFA-134a中にイプラトロピウム臭化物飽和溶液を調製した。各溶液は、4mg/mLの添加されたイプラトロピウム臭化物を含有し、可溶化したイプラトロピウム臭化物に関して、溶液が飽和するために過剰の薬物が確保された。第1の溶液のセットは、各推進剤でイプラトロピウム臭化物のみを含んでいた。第2の溶液のセットは、追加の1重量%のエタノールを含んでいた。第3の溶液のセットは、追加の15重量%のエタノール、0.004重量%のクエン酸、及び0.5重量%の水を含んでいた。各溶液を容器に圧送注入した。容器は、5分から10分間超音波処理され、次に7日間から10日間振盪された。次に、過剰な非溶解薬物を除去するために各溶液を濾過し、飽和状態で可溶化したイプラトロピウム臭化物の量を測定した。結果を表6に示す。
Figure 2024533333000008
15%エタノールを有するHFO-1234ze(E)組成物では、イプラトロピウム臭化物の飽和溶解度は、HFA-134a及びHFA-152a中の同様の溶液と比較して、著しく低いことが観察された。
この実施例から、両方のHFA推進剤中で低レベルの薬物が検出されたが、イプラトロピウム臭化物は、全ての推進剤に実用的に不溶性であることがわかった。また、イプラトロピウム臭化物は、エタノールを含有する、HFO-1234ze(E)組成物と比較して、両方のHFA推進剤組成物中に顕著に溶解することがわかった。これは、15重量%のエタノール及び0.004重量%のクエン酸並びに0.5重量%の水を添加した組成物において顕著であった。したがって、HFO-1234ze(E)中のイプラトロピウム臭化物の物理的に安定な溶液組成物は、HFA-134a組成物と比較した場合、イプラトロピウム臭化物を完全に可溶化するために、より高レベルのエタノールを必要とすると予想される。これは、HFA-134a組成物と比較した場合、イプラトロピウム臭化物HFA-152a組成物には当てはまりそうにない。
実施例7:HFA-1234ze(E)、HFA-152a及びHFA-134a中のイプラトロピウム臭化物の溶液の安定性
HFA-134a、HFA-152a及びHFO-1234ze(E)中にイプラトロピウム臭化物一水和物の溶液を調製した。各溶液はイプラトロピウム臭化物一水和物(0.4186mg/mL)、15重量%エタノール、0.5重量%水、及び0.004重量%クエン酸を含んでいた。各溶液は、FEP被覆アルミニウム、プレーンアルミニウム、又はステンレススのキャニスタに注入された。各キャニスタには50μLのBESPAKバルブ又は50μLのAPTARバルブを装着した。
キャニスタは40℃、相対湿度75%で13週間保管した。13週間後、イプラトロピウム臭化物含有量、ユニット寿命を通じた送達用量(FEP被覆キャニスタ組成物のみ)及び不純物について3通りで試験した。平均結果を表7、表8及び表9に示す。
Figure 2024533333000009
Figure 2024533333000010
Figure 2024533333000011
試験した全ての構成/組成物において、イプラトロピウム含有量は、全ての時点において一定であり、予想されたレベルで維持されたことが観察された。
また、試験した全ての構成/組成物において、ユニット寿命を通じて送達された用量は、全ての時点において一定であり、予想されたレベルで維持されたことが観察された。
また、試験した全ての構成/組成物において、HFA-134a及びHFO-1234ze(E)と比較した場合、HFA-152a組成物中の最大総不純物がより高いことが観察された。また、各組成物について、バルブ及びキャニスタの構成が最大総不純物に影響を及ぼすことが観察されたが、HFA-152a組成物は例外で、バルブ及びキャニスタの構成に関係なく、より高く一貫した最大総不純物を示した。また、40℃、相対湿度75%で13週間保管した後、HFO-1234ze(E)中には対応するHFA-152a組成物と比較した場合、比較的低い総不純物が存在したことが観察された。
HFO-1234ze(E)及びHFA-152a中で、等価のイプラトロピウム臭化物溶液組成物は、同等で一貫したイプラトロピウム臭化物含有量及びユニット寿命を通じた送達用量を与え、また、40℃、相対湿度75%で13週間保管した後に試験した場合のHFA-134a組成物の結果と類似していることもわかった。また、HFO-1234ze(E)組成物では、同等の製剤成分、並びに同じバルブ及びキャニスタを備える等価のHFA-152a組成物と比較した場合、40℃、相対湿度75%で13週間保存した後に試験した最大総不純物がより少ないことがわかった。
実施例8:グリコピロニウム臭化物及びHFO-1234ze(E)を含有する溶液製剤。
HFO-1234ze中のグリコピロニウム臭化物を含有する4種の溶液製剤を表10に記載したように調製した(製剤組成物は%w/wで記載される)。製剤を調製し、薬物が溶液中に溶解しているかどうかを評価するために、製剤の目視観察ができるように透明なバイアルに注入した。製剤は冷蔵条件(およそ5℃)で保存した。様々な時点で、製剤を冷蔵から取り出し、溶液が透明なままであるかどうかを評価するために製剤を検査した。バイアルは観察と観察の間、冷蔵条件に戻した。製造後の様々な時点における製剤の外観を表11に記載する。
グリコピロニウム臭化物のみを含有する製剤(製剤D)又は3つの薬物全ての組み合わせを含有する製剤(製剤A)について、12重量%のエタノール及び0.024重量%の1M塩酸を有する製剤は安定な溶液ではないことが観察された。しかしながら、15重量%又は18重量%のエタノール並びに0.030重量%及び0.036重量%の1M塩酸をそれぞれ有する製剤は、冷蔵条件(およそ5℃)で保存した場合、70日を超えて透明なままで、したがって物理的に安定な溶液のままであった。
この実施例から、グリコピロニウム臭化物は、15重量%又は18重量%のいずれかのエタノールを有するHFO-1234ze(E)中に、およそ0.03重量%の1M塩酸も含む場合、溶解することがわかった。
Figure 2024533333000012
Figure 2024533333000013
上記に記載され、図に示された実施形態は、例として表したに過ぎず、本開示の概念及び原理に対して限定を意図するものではない。そのため、本開示の精神及び範囲から逸脱することなく、要素並びにそれらの構成及び配置の様々な変更が可能であることが、当業者により理解されるであろう。本明細書において引用される全ての参考文献及び刊行物は、参照によりその全体が本開示に明示的に組み込まれる。本開示の様々な特徴及び態様は、以下の特許請求の範囲に記載されている。
上記に記載され、図に示された実施形態は、例として表したに過ぎず、本開示の概念及び原理に対して限定を意図するものではない。そのため、本開示の精神及び範囲から逸脱することなく、要素並びにそれらの構成及び配置の様々な変更が可能であることが、当業者により理解されるであろう。本明細書において引用される全ての参考文献及び刊行物は、参照によりその全体が本開示に明示的に組み込まれる。本開示の様々な特徴及び態様は、以下の特許請求の範囲に記載されている。以下の項目[態様1]~[態様20]に本発明の実施形態の例を列記する。
[態様1]
抗コリン剤を含む医薬品有効成分;及び
HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤;
を含む溶液を含む組成物。
[態様2]
前記抗コリン剤は、長時間作用型ムスカリン拮抗薬を含む、態様1に記載の組成物。
[態様3]
前記抗コリン剤は、イプラトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウム、ウメクリジニウム、グリコピロニウム、列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステル、又は列挙された薬物、医薬的に許容されるそれらの塩若しくは医薬的に許容されるそれらのエステルの混合物から選択される、態様1又は2に記載の組成物。
[態様4]
前記抗コリン剤は、第4級アンモニウム塩を含む、態様1又は2に記載の組成物。
[態様5]
前記抗コリン剤は、イプラトロピウム、チオトロピウム、グリコピロニウム、及び列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩又はエステルから選択される、態様1~4のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様6]
イプラトロピウム臭化物;及び
HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方、
を含む溶液を含む組成物。
[態様7]
医薬品有効成分であって、イプラトロピウム臭化物から本質的になる前記医薬品有効成分;及び
HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤、
を含む溶液を含む組成物。
[態様8]
前記溶液は、更にエタノールを含む、態様1~7のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様9]
前記エタノールは、組成物全体の5重量%から22.5重量%で存在する、態様8に記載の組成物。
[態様10]
前記溶液は、更に酸を含む、態様1~9のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様11]
前記溶液は、更に水を含む、態様1~10のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様12]
前記酸は、組成物全体の0.001重量%から5重量%の濃度で存在する、態様10に記載の組成物。
[態様13]
前記水は、組成物全体の0.1重量%から1重量%の濃度で存在する、態様10~12のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様14]
前記HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又はそれらの組み合わせは、組成物全体の75重量%から95重量%を占める、態様1~13のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様15]
前記API(特にイプラトロピウム臭化物)は、組成物全体の0.02重量%から0.06重量%で存在する、態様1~14のいずれか一態様に記載の組成物。
[態様16]
イプラトロピウム臭化物;
HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方;
酸;
水;及び
エタノール、
を含む溶液を含む組成物。
[態様17]
計量バルブ;
キャニスタ;及び
アクチュエータノズルを含むアクチュエータ;
を含む定量吸入器であって、
前記キャニスタは、態様1~16のいずれか一態様に記載の組成物を含む、定量吸入器。
[態様18]
前記計量バルブは、25マイクロリットルから200マイクロリットルのサイズを有する計量チャンバを含む、態様17に記載の定量吸入器。
[態様19]
前記アクチュエータは、0.12mmから0.4mmの出口オリフィス直径を有する、態様17又は18に記載の定量吸入器。
[態様20]
前記キャニスタは、約1mLから約30mLの組成物を含む、態様17~19のいずれか一態様に記載の定量吸入器。

Claims (20)

  1. 抗コリン剤を含む医薬品有効成分;及び
    HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤;
    を含む溶液を含む組成物。
  2. 前記抗コリン剤は、長時間作用型ムスカリン拮抗薬を含む、請求項1に記載の組成物。
  3. 前記抗コリン剤は、イプラトロピウム、チオトロピウム、アクリジニウム、ウメクリジニウム、グリコピロニウム、列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩若しくはエステル、又は列挙された薬物、医薬的に許容されるそれらの塩若しくは医薬的に許容されるそれらのエステルの混合物から選択される、請求項1又は2に記載の組成物。
  4. 前記抗コリン剤は、第4級アンモニウム塩を含む、請求項1又は2に記載の組成物。
  5. 前記抗コリン剤は、イプラトロピウム、チオトロピウム、グリコピロニウム、及び列挙された薬物の医薬的に許容されるいずれかの塩又はエステルから選択される、請求項1~4のいずれか一項に記載の組成物。
  6. イプラトロピウム臭化物;及び
    HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方、
    を含む溶液を含む組成物。
  7. 医薬品有効成分であって、イプラトロピウム臭化物から本質的になる前記医薬品有効成分;及び
    HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方を含む推進剤、
    を含む溶液を含む組成物。
  8. 前記溶液は、更にエタノールを含む、請求項1~7のいずれか一項に記載の組成物。
  9. 前記エタノールは、組成物全体の5重量%から22.5重量%で存在する、請求項8に記載の組成物。
  10. 前記溶液は、更に酸を含む、請求項1~9のいずれか一項に記載の組成物。
  11. 前記溶液は、更に水を含む、請求項1~10のいずれか一項に記載の組成物。
  12. 前記酸は、組成物全体の0.001重量%から5重量%の濃度で存在する、請求項10に記載の組成物。
  13. 前記水は、組成物全体の0.1重量%から1重量%の濃度で存在する、請求項10~12のいずれか一項に記載の組成物。
  14. 前記HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又はそれらの組み合わせは、組成物全体の75重量%から95重量%を占める、請求項1~13のいずれか一項に記載の組成物。
  15. 前記API(特にイプラトロピウム臭化物)は、組成物全体の0.02重量%から0.06重量%で存在する、請求項1~14のいずれか一項に記載の組成物。
  16. イプラトロピウム臭化物;
    HFA-152a、HFO-1234ze(E)、又は両方;
    酸;
    水;及び
    エタノール、
    を含む溶液を含む組成物。
  17. 計量バルブ;
    キャニスタ;及び
    アクチュエータノズルを含むアクチュエータ;
    を含む定量吸入器であって、
    前記キャニスタは、請求項1~16のいずれか一項に記載の組成物を含む、定量吸入器。
  18. 前記計量バルブは、25マイクロリットルから200マイクロリットルのサイズを有する計量チャンバを含む、請求項17に記載の定量吸入器。
  19. 前記アクチュエータは、0.12mmから0.4mmの出口オリフィス直径を有する、請求項17又は18に記載の定量吸入器。
  20. 前記キャニスタは、約1mLから約30mLの組成物を含む、請求項17~19のいずれか一項に記載の定量吸入器。
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