JP2024520812A - ねじ山中断部を伴う多角形係止孔を有する骨プレート及び関連するシステム - Google Patents

Abstract

骨プレートは、内面を画定しており、内面は、軸に沿ってプレートを通って延在する孔と、係止ねじのねじ山付きヘッドと係止するように構成されたプレートねじ山と、軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、第２の列から第１の列まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、第３の列から第１の列まで接線方向に延在する第２のコーナー部と、を画定する。第１のコーナー部及び第２のコーナー部は、軸から実質的に等距離に離間されている。プレートねじ山は、第１の列、第２の列、及び第３の列、並びに第１のコーナー部及び第２のコーナー部を横切って延在する。内面は、第２の列と第３の列との間にあり、かつ第１の列に面する、凹部を画定する。凹部の頂点は、凹部がプレートねじ山のうちの少なくとも１つの少なくとも一部分を周方向に中断するように、第１のコーナー部及び第２のコーナー部よりも軸から遠くに離間される。

Description

本発明は、骨アンカーを受容して骨プレートを骨に固設するための骨プレートに関し、具体的には、ねじ山中断部を含むねじ山付き固定孔を有する骨プレートに関する。

骨折の内部固定のための骨プレートシステムは周知である。従来の骨プレートシステムは、骨折の治癒を促進するのに特によく適している。骨ねじなどの骨アンカーは、骨プレートの固定開口又は孔を通して挿入され、骨にねじ込まれて、骨折端部を互いに圧縮、中立化、支持、張力付与、結束、及び／又はブリッジする。１つの骨折した骨部分からプレートを越えてプレートに対して骨を引くことなく別の骨折した骨部分上に荷重を伝達するために、かつプレートに関して骨ねじを緩める又は引く（これは、不十分なアライメント及び不十分な臨床結果につながる可能性がある）ことを回避するために、骨プレートで係止することができる骨ねじを用いることができる。かかるねじの１つの既知の実施形態は、以下、ねじをプレートに係止するための「係止孔」と称される固定孔の内面の対応するねじ山と係合するための雄ねじを有するねじ頭部を用いる。これらのねじは、以下「係止ねじ」と称され、実質的に「公称」配向でのみ固定孔内に係止するように構成され、それによって、中心ねじ軸が中心孔軸と実質的に位置合わせされる標準型係止ねじ、並びに、公称配向又は「角度付き」配向のいずれかで固定孔内に係止するように構成され、それによって、中心ねじ軸がそれぞれの中心孔軸に対して鋭角をなして配向される、「可変角度」（variable-angle、ＶＡ）係止ねじを含み得る。

骨プレートシステムはまた、骨折した骨部分の間に解剖学的整復を提供するように適合させることもできる。かかるシステムの骨プレートは、動的な圧縮を生じさせる様式で「圧縮ねじ」のねじ頭部の滑らかな外面と係合する、ランプジオメトリを有する１つ又は２つ以上の孔を含み、これは、骨プレートが、圧縮ねじのねじ軸に略垂直な方向に沿って、圧縮ねじ及び下にある骨に対して並進することを意味する。かかる孔は、以下「圧縮孔」と称される。骨プレートは、係止孔及び圧縮孔を含むことができる。例えば、係止孔のうちの１つ又は２つ以上を用いて、骨プレートを第１の下にある骨セグメントに固設する係止ねじを受容することができる。次いで、圧縮孔のうちの１つ又は２つ以上を用いて、圧縮ねじを受容することができ、圧縮ねじは、第２の下にある骨セグメント内に駆動して、孔内での圧縮ねじの頭部とランプジオメトリとの係合を介して、第１及び第２の下にある骨セグメント間の間隙を低減する並進方向に骨プレートを効果的に押す。

本開示の一実施形態によれば、骨プレートは、外面と、外面の反対側の骨対向面と、内面と、を有し、内面は、中心孔軸に沿って外面から骨対向面まで延在する少なくとも１つの孔を画定する。内面は、外面と骨対向面との間に延在しており、係止骨ねじの頭部で雄ねじと係止係合するように構成されているプレートねじ山と、中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、第２の列の第１の辺から第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、第３の列の第２の辺から第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部と、を更に画定する。第１のコーナー部及び第２のコーナー部は、中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、中心孔軸から実質的に等距離に離間されている。プレートねじ山は、第１の列、第２の列、及び第３の列を横切って、並びに第１のコーナー部及び第２のコーナー部を横切って延在する。内面は、第２の列と第３の列との間に位置付けられており、かつ第１の列に面する凹部を更に画定する。凹部の頂点は、凹部がプレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、第１の距離よりも大き第２の距離に、中心孔軸から離間されている。

本開示の別の実施形態によれば、骨固定システムは、骨プレートを含み、骨プレートは、外面と、外面の反対側の骨対向面と、内側内面と、を有し、内側内面は、中心孔軸に沿って外面から骨対向面まで延在する少なくとも１つの孔を画定する。内面は、外面と骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、第２の列の第１の辺から第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、第３の列の第２の辺から第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部と、を更に画定する。第１のコーナー部及び第２のコーナー部は、中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、中心孔軸から実質的に等距離に離間されている。プレートねじ山は、第１の列、第２の列、及び第３の列を横切って、並びに第１のコーナー部及び第２のコーナー部を横切って延在する。内面は、第２の列と第３の列との間に位置付けられており、かつ第１の列に面する凹部を更に画定する。凹部の頂点は、凹部がプレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、第１の距離よりも大き第２の距離に、中心孔軸から離間されている。骨固定システムは、骨ねじを含み、骨ねじは、頭部と、頭部から遠位方向に延在するシャフトとを有する。シャフトは、下にある骨と係合するように構成された雄ねじを有し、頭部は、骨プレートを下にある骨に固設する様式で、第１の列、第２の列、及び第３の列のうちのいずれかと係合するように構成されている。

本開示の追加的な一実施形態によれば、骨固定システムは、骨プレートを含み、骨プレートは、外面と、外面の反対側の骨対向面と、内側内面と、を有し、内側内面は、中心孔軸に沿って外面から骨対向面まで延在する少なくとも１つの孔を画定する。内面は、外面と骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、第２の列の第１の辺から第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、第３の列の第２の辺から第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部と、を更に画定する。第１のコーナー部及び第２のコーナー部は、中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、中心孔軸から実質的に等距離に離間されている。プレートねじ山は、第１の列、第２の列、及び第３の列を横切って、並びに第１のコーナー部及び第２のコーナー部を横切って延在する。内面は、第２の列と第３の列との間に位置付けられており、かつ第１の列に面する凹部を更に画定する。凹部の頂点は、凹部がプレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、第１の距離よりも大き第２の距離に、中心孔軸から離間されている。骨固定システムは、孔と嵌合するように構成された第１の形成部と、第１の形成部から外向きに延在する突出部と、を含む遠位取り付け部分を有する、器具を含む。突出部及び凹部は、賞賛的なジオメトリを画定しており、そのため、突出部は、孔で第１の形成部を固定する様式で凹部と嵌合するように構成されている。

前述の概要及び本出願の例示的な実施形態の以下の詳細な説明は、添付の図面と併せて読むと、よりよく理解されるであろう。本出願の構造を例示する目的で、例示的な実施形態を図面に示す。しかしながら、本出願は、図示される正確な配置及び手段に限定されないことを理解すべきである。
本開示の一実施形態による、凹部を含むねじ山付き係止孔を有する骨プレートの上面斜視図である。 図１Ａに例示された骨プレートの上面斜視図である。 図１Ａに例示された骨プレートの上面図である。 図１Ａに例示された孔の斜視図の上面斜視図である。 図１Ｃに例示された凹部の頂点に沿った孔の側断面図である。 骨ねじの頭部が公称挿入角度でその中に挿入された、図１Ｅに例示された孔の側断面図である。 骨ねじの頭部が角度形成状態でその中に挿入された、図１Ｅに例示された孔の側断面図である。 凹部が図１Ａに示される孔の幅よりも狭い幅を有する、本開示の一実施形態による、凹部を含むねじ山付き係止孔を有する骨プレートの上面図である。 図２Ａに例示された凹部の頂点に沿った孔の側断面図である。 本開示の別の実施形態による、凹部を含むねじ山付き係止孔を有する骨プレートの上面斜視図である。 図３Ａに例示された骨プレートの上面図である。 図３Ｂに例示された凹部の頂点に沿った孔の側断面図である。 本開示の別の実施形態による、細長い凹部を含むねじ山付き係止孔を有する骨プレートの上面斜視図である。 図４Ａに例示された骨プレートの上面図である。 図４Ｂに例示された細長い凹部の頂点に沿った孔の断面斜視図である。 本開示の更なる実施形態による、図１Ａ～図４Ｃに例示されたねじ山付き係止孔と同様のねじ山付き係止孔と共に使用するように構成されたドリルガイドの斜視図である。 孔に着座して示されている、図５Ａに例示されたドリルガイドの一部分の側断面図である。 本開示の更に別の実施形態による、図１Ａ～図４Ｃに例示された複数のねじ山付き係止孔と同様に構成された複数のねじ山付き係止孔を有する骨プレートの上面斜視図である。 図６Ａに例示された骨プレートの上面図である。 図６Ｂに例示された孔のうちの１つの拡大平面図である。

本開示は、本開示の一部を形成する、添付図面及び実施例に関連する以下の詳細な説明を参照することにより、より容易に理解することができる。本開示は、本明細書に説明及び／又は図示される特定の装置、方法、用途、条件又はパラメータに限定されるものではなく、本明細書で使用される専門用語は実施例を用いて具体的な実施形態を説明する目的のためだけのものであり、本開示の範囲を限定することを意図するものではないことを理解されたい。また、添付の特許請求の範囲を含む明細書において使用される場合、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は複数を含み、特定の数値への言及は、文脈により明確に別様に指示されない限り、少なくともこの特定の値を含む。

「複数」という用語は、本明細書で使用される場合、１つよりも多いことを意味する。値の範囲が表されている場合、別の実施形態においては、ある特定の値から、及び／又は他の特定の値までが含まれる。同様に、先行する「約」によって値が近似の形式で表現された場合、その特定値により別の実施形態が形成されることが理解されるであろう。全ての範囲は境界値を含み、組み合わせ可能である。

寸法、角度、比、及び他の形状に関して本明細書で使用される場合、「およそ」、「約」、及び「実質的に」という用語は、製造公差を考慮する。更に、「およそ」、「約」、及び「実質的に」という用語は、規定の寸法又は角度よりも１０％大きい又は小さいものを含み得る。更に、「およそ」、「約」、及び「実質的に」という用語は、規定された特定の値にも等しく適用され得る。

本明細書で使用される場合、「動的圧縮」という用語は、軸であって、それに沿って骨アンカーが下にある骨に挿入される、軸に対して略垂直である方向に沿って骨アンカー及び下にある患者の解剖学的構造（例えば、下にある骨）に対して骨プレートを並進させる様式で、骨プレートにに対して骨アンカーを係合する作用を指す。

本明細書に開示される実施形態は、追加の凹部又は「キーカット」を有する多角形（例えば、三角形）のＶＡ係止孔を有する骨プレートに関係する。以下で説明するように、追加の凹部は、非限定的な例として、骨プレートと共に使用するための器具及び／又はツールの賞賛的な形成部と嵌合すること、強化された変形特性を有するプレート孔ねじ山の隣接する部分を提供して、係止ねじの頭部との係止係合を向上させること、ねじ頭部が角度形成することができる余分の空間を提供すること、及び動的圧縮中の潜在的なプレート並進距離を増加させること、のうちの１つ又は２つ以上の様々な目的のために適合させることができる。

ここで図１Ａ～図１Ｇを参照すると、本開示の一実施形態によれば、骨プレート４は、プレート本体５を通って延在する可変角（ＶＡ）係止孔６をその中に画定する、プレート本体５を有する。プレート本体５は、孔６を画定する内面２４を画定する。内面２４は、雌ねじ９などの１つ又は２つ以上の係止構造体を孔６内に更に画定する。雌ねじ９はまた、「プレートねじ山」又は「孔ねじ山」と称することもできる。プレートねじ山９は、１つ又は２つ以上のねじ山経路に沿った内面２４に沿って延在する。内面２４はまた、以下でより詳細に説明するように、プレートねじ山９の少なくともいくつかを中断する、少なくとも１つの凹部７０も画定する。凹部７０内の内面２４の一部分は、「凹部面」７２として特徴付けられ得る。凹部７０はまた、「キーカット」と称することもできる。孔６は、以下でより詳細に説明するように、図１Ｆ及び図１Ｇに示されるように孔６を通って下にある骨９９の中へ進むシャフト２５及び内面２４に固定する頭部２７を含むことができる、係止ねじ８などの賞賛的な係止骨アンカーと共に使用するように構成されている。以下で考察される骨アンカーの例は、骨ねじを指すが、他のタイプの骨アンカーが本開示の範囲内であることが理解されるべきである。更に、孔６の例示された実施形態は、単一の凹部７０を有する孔６を示すが、他の実施形態では、孔６は、１つを超える凹部７０を含むことができる。

図１Ａ及び図１Ｂに示されるように、プレート本体５は、第１の方向又は長手方向Ｘに沿って互いに離間することができる第１の端部１０及び反対側の第２の端部１２を画定する。プレート本体５はまた、第２の方向又は横方向Ｙに沿って互いに離間することができる第１の側面１４及び反対側の第２の側面１６を画定することもできる。長手方向及び横方向は、互いに実質的に垂直であり得る。骨プレート４はまた、骨の反対側に面するように構成された上部プレート表面１８（本明細書において「外面」１８とも称される）、及び骨に面するように構成された反対側の下部プレート表面２０（本明細書において「骨対向面」とも称される）を画定することもできる。上部プレート表面１８及び下部プレート表面２０は、長手方向Ｘ及び横方向Ｙからオフセットされた第３の方向又は垂直方向Ｚに沿って互いに離間されている。例えば、長手方向Ｘ、横方向Ｙ、垂直方向Ｚは、互いに実質的に垂直であり得る。本明細書で使用される場合、用語「長手方向」、「長手方向に」、及びその派生語は、長手方向Ｘを指し、「横方向」、「横方向に」という用語、及びその派生語は、横方向Ｙを指し、「垂直」、「垂直に」という用語、及びそれらの派生語は、垂直方向Ｚを指すことを理解されたい。また、長手方向Ｘ及び横方向Ｙを含む平面は、本明細書では、「水平」平面Ｘ－Ｙと称され得ることも理解されるべきである。

孔６は、中心孔軸２２に沿って、上部プレート表面１８から下部プレート表面２０まで延在する。中心孔軸２２は、軸方向孔方向に沿って配向される。本明細書で使用される場合、「軸方向」という用語（例えば、「軸方向孔方向」及び「軸方向ねじ方向」）は、それぞれの軸が延在する方向として定義される。更に、「軸方向」、「軸方向に」という方向用語、及びそれらの派生語は、それぞれの軸方向を指す。したがって、本明細書で使用される場合、「軸方向上方」という方向用語及びその派生語は、下部プレート表面２０から上部プレート表面１８に向かう軸方向孔方向を指す。逆に、「軸方向下方」という用語及びその派生語は、上部プレート表面１８から下部プレート表面２０に向かう軸方向孔方向を指す。したがって、「軸方向上方」及び「軸方向下方」は各々、双方向である「軸方向」の単方向成分である。図において表される実施形態において、軸方向孔方向は（したがって、中心孔軸２２も）、垂直方向Ｚに沿って配向される。したがって、軸方向孔方向はまた、本開示の全体を通して「Ｚ」によっても表される。しかしながら、本開示の範囲は、軸方向孔方向が（したがって、中心孔軸２２も）垂直方向Ｚから斜角でフセットされる実施形態を網羅することが理解されるべきである。また「軸方向上部」、「軸方向下部」、などの用語は、係止ねじ８などの骨ねじを参照して使用される場合、かかる用語は、特にねじが孔６内に配向されるときに、ねじの中心軸５２を指すことも理解されるべきである（図１Ｆ及び図１Ｇを参照されたい）。

内面２４は、上部プレート表面１８との接合面に位置付けられた孔６の上部外周３０から軸方向下方に延在する（図１Ａ）。内面２４は、好ましくは、上部外周３０から軸方向下方に孔６に延在する１つ又は２つ以上の導入面又はチャンファを含む。例えば、図１Ｃ及び図１Ｄに示されるように、本実施形態は、上部外周３０と連続した第１の導入面３４ａと、第１の導入面３４ａから軸方向下方に延在する第２の導入面３４ｂと、を含む。導入面３４ａ、ｂは、示されるように中心孔軸２２の周りに１回転延在することができ、又は中心孔軸２２の周りに１回転よりも少なく延在することができる。内面２４はまた、係止構造体（例えば、プレートねじ山９）が形成される主面又は係止表面３５も含む。内面２４はまた、下部プレート表面２０との接合面に位置付けられた孔６の下部外周３２（図１Ｂ）から軸方向上方に延在する１つ又は２つ以上のアンダーカット面（本明細書では「リリーフ表面」とも称される）を画定することもできる。例えば、本実施形態は、下部外周３２と連続した第１のアンダーカット面３６ａと、第１のアンダーカット面３６ａから主表面３５に向かって軸方向上方に延在する第２のアンダーカット面３６ｂと、を含む。アンダーカット面３６ａ、ｂは、示されるように中心孔軸２２の周りに１回転延在することができ、又は中心孔軸２２の周りに１回転よりも少なく延在することができる。

孔６の係止構造体は、その中への係止ねじ８のＶＡ挿入を提供するように構成されている。例えば、図１Ｃを参照すると、係止構造体は、内面２４の外周の周りに順次位置付けられる列２６を含むことができる。内面２４はまた、列２６の間に周方向に順次位置付けられた複数の凹部２８を画定する。別の言い方をすれば、列２６及び凹部２８は、内面２４の周囲に沿って交互に配設される。凹部２８はまた、本明細書において「コーナラウンド」又は「コーナー部」とも称される。列２６及びコーナー部２８は、上部プレート表面１８と下部プレート表面２０との間で軸方向に延在する。列２６及びコーナー部２８は、孔６の周囲に沿って均等に離間することができる。しかしながら、他の実施形態では、列２６及び／又はコーナー部２８は、孔６の周囲の周りに不均等に離間することができる。コーナー部２８の各々は、各々が中心孔軸２２と平行であり得る中心コーナー部軸３７を画定することができるが、中心コーナー部軸３７に関する他の配向が可能である。各中心コーナー部軸３７はまた、中心孔軸２２に対して垂直な半径方向Ｒに沿って測定したときに、中心孔軸２２から距離Ｒ１だけ離間されて配置することもできる。凹部７０は、コーナー部２８のうちの１つの中に位置付けられる。凹部７０は、好ましくは、凹部７０の頂点軌道７５が隣接する列２６から等距離の様式で周方向に離間されるように、それぞれのコーナー部２８の頂点において周方向にセンタリングされる。このようにして、凹部７０は、隣接しない列２６のうちの１つの正反対側に、例えば長手方向Ｘに沿って位置付けることができる。しかしながら、他の実施形態では、凹部７０は、コーナー頂点においてセンタリングする必要がなく、また、隣接しない列２６の正反対側に位置付ける必要もない。

プレートねじ山９は、列２６及びコーナー部２８の少なくとも一部分を通って、上部プレート表面１８と下部プレート表面２０との間に１つ又は２つ以上のねじ山経路に沿って延在する。列２６を横断するプレートねじ山９の部分は、本明細書では、「列ねじ山」９と称され得る。図１Ｅに示されるように、プレートねじ山９は、軸方向基準面における断面外形を有する。断面外形などは、「ねじ山形態」とも称され、また、山頂５６と、谷底５８と、山頂５６と谷底５８との間に延在する上部フランク５５及び下部フランク５７と、を含む。プレートねじ山９を参照して本明細書で使用される場合、「山頂」という用語は、完成したねじ山形態の頂点を指す。以下でより詳細に説明するように、プレートねじ山９のねじ山形態は、様々なねじ角度形成を含む、特にそれらの間に好ましい嵌合係合を提供するために、係止ねじ８の頭部２７の雄ねじ２９と賞賛的に係合（すなわち、噛合）するように構成されている。

図１Ｃに示されるように、各列２６は、中心孔軸２２に実質的に面する第１の表面４２を画定することができる。第１の表面４２はまた、列２６の「半径方向最内表面」と称することもできる。したがって、第１の表面４２は、列ねじ山９の山頂５６を画定する。各列２６の第１の表面４２は、列２６の第１の辺４４と周方向に反対側にある第２の辺４５との間に延在する。各列２６の第１の辺４４及び第２の辺４５は、列２６と周方向に隣接するコーナー部２８との間の接合面を画定することができる。列２６の第１の表面４２は、下方へ先細で略円錐台形形状のセグメント、特に、中心孔軸２２と一致する中心円錐軸を画定するセグメントを集合的に画定することができる。

１つ又は２つ以上のねじ山経路は、一対の非交差ねじ山経路（すなわち、二重リード）を含むことができるが、他の実施形態では、１つ又は２つ以上のねじ山経路は、単一のねじ山経路（すなわち、単一リード）、又は３つ又は４つ以上のねじ山経路（例えば、三重リードなど）を含むことができる。ねじ山経路は好ましくは螺旋であるが、他のタイプのねじ山経路は、本開示の範囲内である。示されるように、プレートねじ山９は、好ましくは連続的な様式で凹部７０の外側の列２６及びコーナー部２８の各々を周方向に横断する。しかしながら、凹部７０は、プレートねじ山９を周方向に中断する。具体的には、凹部面７０の少なくとも一部分は、プレートねじ山９の谷底５８から半径方向外向きに延在する。別の言い方をすれば、プレートねじ山９は、凹部７０内に「ボトムアウト」する。他の実施形態では、コーナー部２８の部分はまた、プレートねじ山９を周方向に中断することもできる。

図１Ｆ及び図１Ｇに示されるように、列２６は、孔６内の係止ねじ８の挿入中に、係止ねじ８のねじシャフト２５が列２６を迂回するように、孔６内の内面２４が係止ねじ８の頭部２７と係合するように構成されている。プレートねじ山９は、ねじシャフト２５が列２６を迂回した後に、今度は、係止ねじ８と骨プレート４の間に係止係合を提供する様式で、係止ねじ８の頭部上の雄ねじ２９と係合する。列２６の構造及び動作は、Ｂｏｓｓｈａｒｄらの名前で２０２０年９月１５日に発行された米国特許第１０，７７２，６６５号（「参考文献’６６５号」）、Ｂｏｓｓｈａｒｄらの名前で２０１９年１０月３１日に公開された米国特許出願公開第２０１９／０３２８４３０（Ａ１）号（「参考文献’４３０号」）、Ｏｂｅｒｌｉらの名前で２０２０年１２月１７日に公開された米国特許第２０２０／０３９０４８３（Ａ１）号（「参考文献’４８３号」）、及びＯｂｅｒｌｉらの名前で２０２１年１月２１日に公開された米国特許出願公開第２０２１／００１５５２６（Ａ１）号（「参考文献’５２６号」）に、より完全に記載されており、これらの各々の開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。

図１Ｃを再度参照すると、孔６は、水平基準面Ｘ－Ｙに孔形状又は「外形」を画定する。したがって、孔６の形状は、「水平孔外形」と称することができる。凹部７０は、水平孔外形から逸脱していることが理解されるべきである。別の言い方をすれば、水平孔外形は、凹部７０に関係なく画定される。例えば、プレート本体５に孔６を形成する製造プロセス中に、孔６は、水平孔外形を画定するように、プレート本体５にミリングするか、又は別様に切り込むことができ、その後に、凹部７０を形成することができる。プレートねじ山９は、凹部７０を形成する前又は形成した後に、孔６内に形成することができる。

本実施形態では、孔６は、略多角形の水平孔外形を有する。具体的には、以下で更に詳細に考察されるように、本実施形態の孔６は、三角形（すなわち、略三角形）の水平外形を有するが、他の実施形態では、孔６は、他のタイプの多角形の水平外形（例えば、長方形、五角形、六角形など）を有することができ、又は円形の水平外形を有することができる。本実施形態の三角形形状の孔６は、内面２４の周囲に沿って時計回りの順序で位置付けられた、第１の列２６ａ、第２の列２６ｂ、及び第３の列２６ｃを有する。孔６はまた、第１の列２６ａに対向する第１のコーナー部２８ａ、第２の列２６ｂに対向する第２のコーナー部２８ｂ、及び第３の列２６ｃに対向する第３のコーナー部２８ｃも有する。プレートねじ山９は、好ましくは、孔６の水平外形に対応するそれぞれのねじ山経路に沿って延在する。更に、内面２４によって画定される他の特徴は、上部外周３０、導入面３４ａ、ｂ、１つ又は２つ以上のアンダーカット面３６ａ、ｂ、及び下部外周３２を含む、対応する多角形（例えば、三角形）の水平外形を有することができる。このようにして、多角形（例えば、三角形）の水平孔外形は、孔６の上部外周３０から下部外周３２まで軸方向に延在することができる。

例示される実施形態では、列２６の第１の表面４２は、線形水平外形を有する。他の実施形態では、第１の表面４２のうちの１つ又は２つ以上は、（中心孔軸２２から測定したときに）比較的大きい半径を有する弓形外形を有することができる。各列２６は、列２６の第１の辺４４と第２の辺４５との間に等距離に離間された列中心線４３を画定することができる。水平基準面Ｘ－Ｙにおいて、孔６は、列中心線４３において中心孔軸２２から列２６の第１の表面４２まで測定される主半径Ｒ２を画定することができる。主半径Ｒ２及び他のものを含む、孔６の様々な水平寸法は、名目上、上部プレート表面１８と下部プレート表面２０（図１Ｅを参照されたい）との間に等距離に位置付けられた水平中央平面ＭＰに沿って測定することができることが理解されるべきである。追加的に、中心孔軸２２が水平中央面ＭＰと交差する場所は、孔６の幾何学的中心ＧＣを画定することができ、これはまた、孔６の呼び寸法に用いることもできる。

図１Ｃを引き続き参照すると、本実施形態では、コーナー部２８は、関連付けられた列２６の第１の辺４４及び第２の辺４５から接線方向に延在する。このようにして、各々水平基準面で見たときに、列２６の第１の表面４２は、三角形の「辺」を効果的に画定し、一方で、コーナー部２８は、三角形のコーナー部を効果的に画定する。したがって、本実施形態の列２６はまた、それぞれ、三角形形状の孔６の「辺」と称することもできる。各コーナー部２８は、コーナー部軸３７から測定される、コーナー部半径Ｒ３を画定することができる。各コーナー部２８はまた、半径方向Ｒに沿って測定される、中心孔軸２２からの距離Ｒ４にも位置決めされる。したがって、距離Ｒ４の最大値は、コーナー部２８の頂点に位置する。凹部７０は、半径方向Ｒに沿って測定される、中心孔軸からの距離Ｒ５に位置決めされる。したがって、距離Ｒ５の最大値は、凹部７０の頂点軌道７５に位置する。孔６は、好ましくは、凹部面７２の上端部７４と下端部７６との間に軸方向に位置付けられた中心孔軸２２と直交する任意の基準面内で、距離Ｒ５の最大値が距離Ｒ４の最大値よりも大きくなるように構成されている。別の言い方をすれば、凹部７０は、半径方向Ｒに沿って、コーナー部２８よりも中心孔軸２２から遠くに位置付けられる。プレートねじ山９は、上部プレート表面１８と下部プレート表面２０との間の内面２４の三角形外形に沿って中心孔軸２２の周りを螺旋状に回転するそれぞれのスプラインに沿って延在する。追加的に、列２６並びにコーナー部２８を含む内面２４は、上部プレート表面１８から下部プレート表面２０に向かって、中心孔軸２２に向かって内向きに先細になる。更に、示されるように、凹部７０の外側で、プレートねじ山９は、連続的な（すなわち、プレートねじ山９が、コーナー部２８でボトムアウトする必要がない）様式で、列２６及びコーナー部２８を周方向に横断することができる。したがって、凹部７０の外側で、プレートねじ山９は、列２６とコーナー部２８との間で滑らかかつ連続的に移行することができる。

各列２６の第１の表面４２は、列２６の辺４４、４５の間で測定される列長さＬＣを画定する。本実施形態では、列長さＬＣは、ねじ山経路が上部プレート表面１８から下部プレート表面２０に向かって進むときに、実質的に各列２６内で一貫し得る。かかる実施形態では、列長さＬＣはまた、三角形形状の孔６の「側長」ＬＣと称することもできる。本実施形態の列２６ａ～ｃは、示されるように、実質的に等しい列長さＬＣを有することができ、したがって、実質的に等辺の三角形形状を有する孔６を提供する。他の実施形態では、以下で説明するように、２つ又は全ての列の列長さＬＣは、互いに異なり得る。更なる実施形態では、１つ又は２つ以上の及び全ての列２６の列長さＬＣは、上部プレート表面１８から下部プレート表面２０に向かって移動しながら連続的に増加させ、それによって、コーナー部半径Ｒ３を、下部プレート表面２０に向かって徐々に減少させることができる。

ここで図１Ｄを参照すると、凹部７０は、上部プレート表面１８と下部プレート表面２０との間に軸方向に延在する。凹部面７２は、垂直方向Ｚに対して互いに離間された第１の又は上部端部７４及び第２の又は下端部７６を有する。凹部面７２の上端部７４は、孔６の導入面３４ａ、ｂ内に存在することができる。本実施形態では、上端部７４は、第２の導入面３４ｂ内に位置付けられるが、他の実施形態では、上端部７４は、上部プレート表面１８と接合する（したがって、孔６の一部分の上部外周３０を画定する）ことができ、又は第１の導入面３４ａ又は主表面３５内に存在することができる。凹部面７２の下端部７６は、孔６のアンダーカット面３６ａ、ｂ内に存在することができる。本実施形態では、下端部７６は、第２のアンダーカット面３６ｂ内に位置付けられるが、他の実施形態では、下端部７６は、下部プレート表面２０と接合する（したがって、孔６の一部分の下部外周３２を画定する）ことができ、又は第１のアンダーカット面３６ａ又は主表面３５内に存在することができる。凹部７０は、孔６の異なる軸方向部分に位置付けられ得ることが理解されるべきである。例えば、いくつかの実施形態では、凹部７０は、孔６の上部軸方向部分内に全体的に存在することができる。

凹部面７２はまた、第１の辺７８から第２の辺８０まで孔６の周囲の周りに水平に延在する。示されるように、凹部面７２の第１の辺７８及び第２の辺８０は、周方向に隣接する列２６から離れている。他の実施形態では、凹部面７２の第１の辺７８及び第２の辺８０は、好ましくは列２６内へ延在せずに、周方向に隣接する列２６のそれぞれの近い辺４４、４５まで延在し、それらと共通の境界を共有することができる。凹部７０は、水平基準面（図１Ｃ）において第１の辺７８と第２の辺８０との間で測定したときに、凹部幅Ｗを画定する。凹部７０はまた、半径方向Ｒ（図１Ｅ）に沿って第１の辺７８及び第２の辺８０から頂点軌道７５まで測定したときに、半径方向凹部深さＲＤも画定する。凹部幅Ｗ及び深さＲＤは、水平中央面ＭＰにおいて測定することができることが理解されるべきである。凹部面７２の第１の辺７８及び第２の辺８０は、プレートねじ山９のねじ山形態とそれぞれのねじ山接合面境界８２、８４を画定する。本明細書に例示された実施形態では、プレートねじ山９は、凹部７０内で全周方向に中断される。したがって、プレートねじ山９は、凹部面７２に沿ってボトムアウトし、そのため、プレートねじ山９の谷底５８は、ねじ山接合面境界８２、８４沿ったねじ山９のそれぞれの周方向終端７９である。

図１Ｅを再度参照すると、軸方向基準面において、プレートねじ山９の山頂５６は、山頂軌道軸４６に沿って延在する。本実施形態では、山頂軌道軸４６は、線形であり、また、中心孔軸２２に対して鋭角の山頂軌道角度Ａ１で配向することができる。山頂軌道角度Ａ１は、約５度～約３０度の範囲、より具体的には約１０度～約２０度の範囲、好ましくは約１３度～約１７度の範囲とすることができる。山頂軌道角度Ａ１は、（中心孔軸２２に対して測定したときに）第１の導入面３４ａが孔６内に下降する角度よりも大きくすることができる。第１の導入面３４ａは、示されるように、基準面の線形外形を有することができるが、他の実施形態では、第１の導入面３４ａは、基準面において弓状外形を有することができる。第２の導入面３４ｂは、孔６の第１の導入面３４ａから主表面３５への移行を提供する凹状の弓状外形を有することができることが理解されるべきである。他の実施形態では、第２の導入面３４ｂは、軸方向基準面において線形外形を有することができる。

凹部７０は、中央凹部軸７７に沿って延在する。本実施形態では、中心凹部軸７７は、斜めの凹部軸角度Ａ２で中心孔軸２２から角度オフセットされる。他の実施形態では、中心凹部軸７７は、中心孔軸２２と平行にすることができる。示されるように、中心凹部軸７７は、中心凹部軸７７に垂直な方向に沿って測定したときに、軸分離距離Ｇ１だけ孔６の幾何学的中心ＧＣから離間されている。凹部面７２は、非限定的な例として、円筒形、円錐形（例えば、円錐台形）、角柱、若しくは球形、又はそれらのセグメントなどの、様々な三次元（three-dimensional、３Ｄ）のジオメトリ又は「形状」を有することができる。本実施形態では、凹部面７２は、中心凹部軸７７と同じ範囲にわたる中心軸を有する、シリンダのセグメントを画定する。したがって、この実施形態では、凹部頂点軌道７５は、中心孔軸２２から頂点軌道７５まで測定したときに、凹部軸角度Ａ２に等しい凹部テーパ角度Ａ３を画定する。したがって、凹部頂点軌道７５は、中心凹部軸７７に垂直な方向に沿って測定したときに、距離Ｄ１だけ中心凹部軸７７から離間されている。本実施形態では、距離Ｄ１は、効果的にシリンダセグメントの半径である。本実施形態では、凹部軸角度Ａ２及び凹部テーパ角度Ａ３は、山頂軌道角度Ａ１よりもわずかに小さく、したがって、凹部面７０に沿って軸方向下方に移動しながら、半径方向の凹部深さＲＤを増加させる。山頂軌道軸４６及び中心凹部軸７７の相対配向はまた、凹部面７２の円筒形ジオメトリと組み合わせて、凹部７０の上端部７４から下端部７６へ移動しながら、凹部幅Ｗを増加させる。凹部軸角度Ａ２及び凹部テーパ角度Ａ３の各々は、約３度～約３０度の範囲、より具体的には約７度～約２０度の範囲、好ましくは約１１度～約１５度の範囲とすることができる。他の実施形態では、凹部軸角度Ａ１及び凹部テーパ角度Ａ３のうちの一方又は両方は、山頂軌道角度Ａ１と実質的に等しくなり得る。

ここで図１Ｆ及び図１Ｇを参照しながら、ＶＡ係止ねじ８の頭部２７上のプレートねじ山９と雄ねじ２９との螺合を説明する。図１Ｆは、公称配向で挿入された、すなわち、ねじ８が実質的に中心孔軸２２と同じ範囲にわたってねじ軸５２に沿って挿入されたときの係止ねじ８を示している。図１Ｇは、角度付き配向で挿入された、すなわち、ねじ軸５２が中心孔軸２２に対して鋭角Ａ０で配向されたときの係止ねじ８を示している。かかる角度付きねじ配向は、「角度形成」と称することができる。参考文献’４８３号に更に詳細に説明されるように、三角形形状の孔６の列２６及びコーナー部２８は、プレートねじ山９とねじ頭部ねじ山２９との間の好ましいねじ山付き係止接合面を提供する。更に、凹部７０の存在は、追加の利益を提供する。例えば、前述の様式でプレートねじ山９を中断することによって、ねじ山接合面境界８２、８４に沿ってそれらに隣接するプレートねじ山９の一部分は、ＶＡ係止ねじ８の頭部２７のねじ山２９との螺合中に、増加した変形を呈する。参考文献’４３０号に更に詳細に説明されるように、かかるプレートねじ山９の変形の増加は、ねじ頭部２７のプレートねじ山９とねじ山２９との間のねじ山付き係止接合面を増加させることを示している。更に、図１Ｇに示されるように、頭部２７が角度形成することができる凹部７０の存在は、追加の空間を提供する。また、凹部テーパ角度Ａ３は、凹部頂点をねじ頭部２７に近接して維持することができ、それによって、前述の利益を提供し、一方でまた、凹部７０の存在によって生じるプレート強度の任意の減少を制限することも理解されるべきである。

ここで図２Ａ及び図２Ｂを参照すると、凹部７０が図１Ａ～図１Ｅに示される実施形態の幅よりも狭い凹部幅Ｗを有する、ＶＡ係止孔６の別の実施形態が示されている。この追加的な実施形態の孔６は、別様には、上で説明した孔６と同様である。したがって、上で説明した実施形態と同様の参照番号が、この追加的な実施形態においても使用される。上記の孔６と同様に、凹部面７２は、凹部軸角度Ａ２で配向される中心凹部軸７７に沿って延在するシリンダのセグメントを画定する。本実施形態では、距離Ｄ１は、上記の実施形態の距離よりも短く、一方で、軸分離距離Ｇ１は、凹部頂点軌道７５は、上記の実施形態と実質的に等しい半径方向距離に、中心孔軸から離間されるように、上記の実施形態の距離よりも長い。追加的な実施形態では、凹部形状、凹部幅Ｗ、凹部深さＲＤ、凹部軸角度Ａ２、軸分離距離Ｇ１、凹部テーパ角度Ａ３、距離Ｄ１のうちの１つ又は２つ以上及びそれらの全てを含む、凹部７０のジオメトリ、寸法、及び間隔は、本開示の範囲内にあることを維持しながら、所望に応じて変更することができる。

ここで図３Ａ～図３Ｃを参照すると、凹部軸７７が中心孔軸２２と平行である、ＶＡ係止孔６の追加的な一実施形態が示されている。したがって、本実施形態では、軸分離距離Ｇ１は、半径方向Ｒに沿って測定される。かかる実施形態では、中心孔軸２２が垂直方向Ｚに沿って配向された場合、凹部頂点軌道７５もまた垂直方向Ｚに沿って配向される。本実施形態の孔６は、その他の点では、上で説明した孔６と略同様である。したがって、上で説明した実施形態と同様の参照番号が、この追加的な実施形態においても使用される。簡潔にするために、以下の開示は、主に、本実施形態のＶＡ係止孔６と上記の実施形態のＶＡ係止孔６との相違点に焦点を当てる。

本実施形態では、凹部面７２は、シリンダのセグメントを画定し、凹部頂点軌道７５を含む、主部分７２ａを含むことができる。凹部面７２は、主部分７２ａから孔６の中央領域に向かって、例えば長手方向Ｘに沿って延在する、延在部分７２ｂを更に含む。延在部分７２ｂは、互いに平行に延在することができ、かつ凹部面７２のそれぞれの辺７８、８０の一部分を画定する、対向する側面８６、８８を含むことができる。他の実施形態では、対向する側面８６、８８は、互いに対してある角度で延在することができる。例えば、対向する側面８６、８８は、互いから離れて孔６の中央領域に向かって先細にすることができ、又は孔６の中央領域に向かって、互いに向かって先細にすることができる。図３Ｃに示されるように、山頂軌道角度Ａ１のため、延在部分７２ｂ及びその対向する側面８６、８８は、主に、孔６の下部軸方向部分の中に位置付けられる。追加的な実施形態では、軸分離距離Ｇ１を長手方向Ｘに沿って増加させ、それによって、凹部深さＲＤも増加させ、更には、対向する側面８６、８８のそれぞれの長さＤ２を長手方向Ｘに沿って増加させることができる。距離Ｇ１及び凹部深さＲＤは、必要に応じて増加させることができることが理解されるべきである。例えば、更なる実施形態では、軸分離距離Ｇ１及び凹部深さＲＤのうちの一方又は両方は、孔６の上部外周３０を越えて（又は少なくとも、凹部７０から離れている上部外周３０の一部分を越えて）半径方向に延在することができる。

ここで図４Ａ～図４Ｃを参照すると、第２の列２６ｂ及び第３の列ｃ（すなわち、凹部７０に隣接する２つの列２６ｂ、ｃ）の列長さＬＣ－２が、第１の列２６ａ（すなわち、凹部７０の反対側の列２６ａ）の列長さＬＣ－１よりも長い、ＶＡ係止孔６の更なる実施形態が示されている。したがって、第２の列２６ｂ及び第３の列ｃは、第１の列２６ａと比較して細長いものと特徴付けることができる。追加的に、凹部幅Ｗ及び凹部深さＲＤは、図３Ａ～図３Ｃに示される実施形態よりも大きい。本実施形態の孔６は、別様には、図３Ａ～図３Ｃを参照しながら上で説明した孔６と同様である。したがって、上で説明した実施形態と同様の参照番号が、この追加的な実施形態においても使用される。簡潔にするために、以下の開示は、主に、本実施形態のＶＡ係止孔６と上記の実施形態のＶＡ係止孔６との相違点に焦点を当てる。

増加した凹部深さＲＤは、図３Ａ～図３Ｃに示される実施形態と比較して軸分離距離Ｇ１及び／又は対向する側面８６、８８の長さＤ２を増加させることによって、少なくとも部分的に提供され得る。側面８６、８８の増加した長さＤ２は、よりスロット状のジオメトリを有する凹部７０を提供することができる。本実施形態では、その頂点軌道７５を含む凹部面７２は、上部プレート表面１８から下部プレート表面まで全体的に延在することができる。追加的に、細長い第２の列２６ｂ及び細長い第３の列ｃは、頭部２７を第１のコーナー部２８ａ及び／又は凹部７０に進入させる高い角度形成Ａ０で骨ねじ８が挿入されたときに、骨ねじ８の頭部を受容するための更に追加の空間を効果的に提供する。追加的に、細長い第２の列２６ｂ及び細長い第３の列ｃ、第１のコーナー部２８ａ、及びねじ山接合面境界８２、８４に沿ったプレートねじ山９は、かかる角度形成Ａ０で、プレートねじ山９とねじ頭部ねじ山２９との間に増加した係止ねじ山接合面を提供することができる。更に、対向する側面８６、８８はまた、上で考察された高い角度形成におけるプレートねじ山９の急な及び／又は鋭い縁部とねじ頭部ねじ山２９との接触を回避する、最小にする、又は少なくとも低減するためのリリーフ表面として特徴付けることもできる。このようにして、細長い第２の列２６ｂ及び細長い第３の列ｃ及び凹部７０の側面８６、８８は、参考文献’５２６号の図１２Ａ～図１３Ｈを参照しながらより完全に説明されるものと同様の利益を提供することができる。

上で説明した実施形態によるＶＡ係止孔６の凹部７０は、更に追加の利益を提供することができることが理解されるべきである。例えば、凹部７０は、非限定的な例として、ドリルガイド及び／又は曲げピンなどの器具又はツールの賞賛的な構造体を受けて嵌合するように構成することができる。追加的又は代替的に、特に図３Ａ～図４Ｃに示される凹部７０を用いて、骨ねじの孔６への挿入前に、挿入中に、又は挿入後に、キルシュナーワイヤ（「Kirschner wire、Ｋ－ワイヤ」）などのガイド部材を受容することができる。

ここで図５Ａ及び図５Ｂを参照すると、本開示のＶＡ係止孔６は、ドリルガイド１０２などの器具と嵌合するように構成することができる。骨プレート４及びドリルガイド１０２は、一緒に骨固定システム１００を画定することができる。ドリルガイド１０２は、遠位方向Ｄに沿って近位端１０６から遠位端１０８まで延在するガイド本体１０４を含む。ガイド本体は、近位端１０６の近位チャネル開口部１０７から遠位端１０８の遠位チャネル開口部１０９まで延在するチャネル１０５を画定する。ガイド本体１０４は、孔６内に延在して、その内面２４に着座するように構成することができる、遠位装着形成部１１０を画定する。遠位装着形成部１１０は、遠位チャネル開口部１０９が下にある骨９９を受け入れるように、孔６の主表面３５と嵌合するように構成された円錐台形形状を有する、外側主実装面１１２を含むことができる。遠位装着形成部１１０はまた、主実装面１１２から離れて延在し、かつ凹部７０のジオメトリと賞賛的なジオメトリを有する突出部１１４を含むこともできる。したがって、図５Ｂに示されるように、突出部１１４は、下にある骨９９を標的にするための孔６に対して所望の配向でドリルガイド１０２を固定する様式で、孔６の凹部７０内に存在し、それと嵌合するように構成することができる。

ここで図６Ａ及び図６Ｂを参照すると、上で説明したように、凹部７０を各々が有する複数のＶＡ係止孔６を有する骨プレート４の例示的な一実施形態が示されている。この実施形態では、孔６は、対向する第１の長手方向Ｘ１及び第２の長手方向Ｘ２に沿って、骨プレート４に選択的な動的圧縮を提供するように調整される。プレート４は、長手方向Ｘに沿って配向された長手方向軸３に沿って互いに離間された第１の端部１０及び第２の端部１２を有する。第１の長手方向Ｘ１は、第２の端部１２から第１の端部１０まで延在する。第２の長手方向Ｘ２は、第１の端部１０から第２の端部１２まで延在する。孔６は、プレート４の第１の長手方向領域４ａに沿った孔６の第１の群及びプレート４の第２の長手方向領域４ｂに沿った孔６の第２の群に配置することができる。この実施例では、第１の長手方向領域４ａ及び第２の長手方向領域４ｂは、プレート４の長手方向中間点ＸＭの共通境界まで延在する。第１の群の各孔６は、第１の長手方向Ｘ１の動的圧縮を提供するように（すなわち、プレート４を下にある骨９９に対して並進させるように）配向される。第２の群の各孔６は、第２の長手方向Ｘ２の動的圧縮を提供するように配向される。孔６の配置及び配向は、特定の外科的療法の必要性に従って様々な方向においてプレート４に動的圧縮能力を提供するように、必要に応じて適合させることができることが理解されるべきである。

ここで図６Ｃを参照すると、各孔６及びその関連する凹部７０は、骨ねじ、特に圧縮ねじの偏心挿入に応答する動的圧縮を提供するように構成することができる。偏心挿入中に、圧縮ねじは、この実施例では第２の長手方向Ｘ２であるオフセット方向に沿ったオフセット距離Ｏ１だけ中心孔軸２２からオフセットされた挿入軸５２に沿って挿入される。かかる偏心ねじ挿入中に、凹部７０は、とりわけ、孔６の内面２４に対する機械的干渉を伴わずに、ねじシャフト上の雄ねじが孔６を通って前進することを可能にすることができる、追加の半径方向の空間を提供する。このようにして、凹部７０は、孔６によって提供される並進距離を増加させ、したがって、動的圧縮のための骨プレート４の並進能力を高めることができる。追加的に、凹部７０の存在は、９７ａとして表されるようにねじ頭部を偏心挿入させて、凹部７０の辺７８、８０に沿って接触位置９５において内面２４に接触させることができる。圧縮ねじの頭部のその後の軸方向進行は、頭部を凹部７０の辺７８、８０に沿った接触経路９８に沿って進行させることができ、これは、例えば圧縮ねじが内面２４に対して完全に着座するまで、第２の長手方向Ｘ２に沿ったプレート４のねじに対する同時的な並進を効果的に「ファンネルする」こと、又は別様に方向付けることができる。９７ｂとして表されるように圧縮ねじ頭部が完全に着座した時点で、ねじ軸５５は、中心孔軸２２と実質的に同じ範囲にわたることができる。したがって、例示された実施例では、オフセット距離Ｏ１はまた、動的圧縮によって生じるプレート４の並進距離も表す。更に、図６Ｂを再度参照すると、各孔６の配向、特に凹部７０のそれぞれの位置は、孔６によって提供される並進方向を決定することができる。例示された実施形態の骨プレート４は、第１の長手方向Ｘ１又は第２の長手方向Ｘ２のいずれかに動的圧縮（すなわち、プレートの並進）を方向付けるように構成されている。他の実施形態では、孔６（それらの凹部７０）のうちの１つ又は２つ以上を、第１の長手方向Ｘ１及び第２の長手方向Ｘ２からオフセットされた様々な方向に沿って動的圧縮を提供するように配向することができることが理解されるべきである。

本明細書に記載されるプレート本体５、係止ねじ８、及び圧縮ねじの各々は、１つ又は２つ以上の生体適合性材料を含むことができる。非限定的な例として、プレート本体５は、チタン、チタン合金（例えば、Ｔｉ－６Ａｌ－７Ｎｂなどのチタン－アルミニウム－ニオブ（titanium-aluminum-niobium、ＴＡＮ）合金、及びＴｉ－６Ａｌ－４Ｖなどのチタン－アルミニウム－バナジウム（titanium-aluminum-vanadium、ＴＡＶ）合金、チタンモリブデン合金（titanium molybdenum alloys、Ｔｉ－Ｍｏ）又は任意の他のモリブデン金属合金、及びニチノールなどのニッケルチタン合金）、ステンレス鋼、及びコバルト基合金（例えば、コバルトクロム合金）などの金属；複合材料；ポリマー材料；セラミック材料、並びに／又は前述の材料カテゴリ（金属、複合材、ポリマー、セラミック）の再吸収可能なバージョンを含む再吸収性材料、を含む群から選択される材料で形成することができる。同じく、非限定的な例として、係止ねじ８及び圧縮ねじは、チタン、チタン合金（例えば、ＴＡＮ合金、Ｔｉ－６Ａｌ－４ＶなどのＴＡＶ合金、チタンモリブデン合金（Ｔｉ－Ｍｏ）又は任意の他のモリブデン金属合金、及びニチノールなどのニッケルチタン合金）、ステンレス鋼、コバルト基合金（例えば、コバルトクロム合金）などの金属；複合材料；ポリマー材料；セラミック材料、並びに／又は前述の材料カテゴリ（金属、複合材、ポリマー、セラミック）の再吸収可能なバージョンを含む再吸収性材料、を含む群から選択される材料で形成することができる。好ましくは、係止ねじ８及び圧縮ねじの材料は、プレート本体５の材料の硬度よりも高い硬度を有する。このパラメータは、本開示の全体を通して説明されるねじ山付き係止特性及び動的圧縮特性に寄与する。好ましくは、プレート本体５は、主に又は全体的にチタンを含み、係止ねじ８及び圧縮ねじは、主に又は全体的にＴＡＮを含む。しかしながら、骨プレート４及び／又はねじの他の物質組成は、本開示の範囲内であることが理解されるべきである。

更に、プレート本体５及び／又はねじの表面は、任意選択的に、コーティングプロセス、処理プロセス、及び／又は仕上げプロセスなどの１つ又は２つ以上のプロセスを受けることができ、これらのプロセスは、参考文献’４８３号及び同’５２６号に更に詳細に記載されているように、本体材料の硬度、軟度、及び／又は摩擦パラメータを調整するなどの、かかる表面、又は下にある被験者身体材料に特定の特性を提供するために行うことができる。

上で説明した様々な孔６のパラメータは、それぞれの係止ねじ又は圧縮ねじの頭部との選択的な係止係合又はそれらによる動的圧縮を達成するように孔６を適合させるための例示的な特徴として提供されることが理解されるべきである。これらのパラメータは、本開示の範囲から逸脱することなく、必要に応じて調整することができる。

また、追加的な実施形態では、任意の孔６の内面２４は、プレート本体５の軸方向開口又はレセプタクル内に嵌合されるインサートプレート本体（例えば、「インサート」又は「インレー」）によって画定することができることも理解されるべきである。かかる実施形態では、骨プレート４は、医師が、必要とされる所望の特性を提供する特定のインサートを選択することができるように、孔６が異なる形状及びジオメトリを有する複数の交換式インサートを含むキットで提供することができる。

本明細書において、要素、構成要素、寸法、又はそれらの特徴（例えば、「第１の」列、「第２の」凹部、「第２の」端部、「第１の」方向）に関して数的な前置詞（例えば、「第１の」、「第２の」、「第３の」）が使用される場合、かかる数的な前置詞は、当該要素、構成要素、寸法、及び／又は特徴を、別のかかる要素、構成要素、寸法、及び／又は特徴から区別するために使用され、その場合に使用される使用される特定の数的な前置詞に限定されるものではないことが更に理解されるべきである。例えば、非限定的な例として、「第１の」列、凹部、端部、又は方向は、当該要素、構成要素、寸法、及び／又は特徴が、数的な前置詞が使用される文脈で適切に区別されたままである限り、本開示の範囲から逸脱することなく、異なる文脈で「第２の」列、凹部、端部、又は方向と称することもできる。

本開示を詳細に説明してきたが、添付の特許請求の範囲により定義される本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本明細書において様々な変更、代用、及び改変を行い得る点を理解されたい。更に、本開示の範囲は、本明細書に説明される特定の実施形態に限定されるものではない。特に、前述の実施形態からの特徴のうちの１つ又は２つ以上は、本明細書の他の実施形態において使用されることができる。当業者がそのプロセスから容易に理解するように、本明細書において説明される対応する実施形態と実質的に同じ機能を実施する、又は実質的に同じ結果を達成する、現在存在する又は後に開発される機械、製造法、組成物、手段、方法、又は工程は、本開示に従って利用され得る。

〔実施の態様〕
（１） 骨プレートであって、
外面及び前記外面の反対側の骨対向面と、
中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する少なくとも１つの孔を画定する内面と、を備え、前記内面が、
前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山であって、係止骨ねじの頭部の雄ねじと係止係合するように構成されている、プレートねじ山と、
前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレート。
（２） 前記凹部の前記頂点が、鋭角で前記外面から前記骨対向面に向かって、前記中心孔軸に向かって内向きに先細になる頂点軌道に沿って延在する、実施態様１に記載の骨プレート。
（３） 頂点軌道軸の前記鋭角が、約１１度～約１５度の範囲である、実施態様２に記載の骨プレート。
（４） 前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列の各々が、前記プレートねじ山の山頂と交差するそれぞれの山頂軌道軸を画定しており、各山頂軌道軸が、鋭角で前記外面から前記骨対向面に向かって、前記中心孔軸に向かって内向きに先細になり、
前記山頂軌道軸の前記鋭角が、実質的に等しく、
前記頂点軌道の前記鋭角が、前記山頂軌道軸の前記鋭角よりも小さい、実施態様３に記載の骨プレート。
（５） 前記内面は、
主軸方向部分であって、それに沿って前記プレートねじ山が延在する、主軸方向部分と、前記外面と前記主軸方向部分との間に延在する１つ又は２つ以上の導入面と、前記主軸方向部分と前記骨対向面との間に延在する１つ又は２つ以上のアンダーカット面と、を含み、
前記凹部が、前記１つ又は２つ以上の導入面と接合する第１の端部、及び前記１つ又は２つ以上のアンダーカット面と接合する第２の端部から延在する、実施態様２に記載の骨プレート。

（６） 前記凹部の前記頂点が、前記中心孔軸と実質的に平行である頂点軌道に沿って延在する、実施態様１に記載の骨プレート。
（７） 前記凹部の前記頂点が、外側プレート表面及び前記骨対向面から延在しており、かつそれらと連続している、実施態様６に記載の骨プレート。
（８） 前記内面が、前記凹部内に凹部面を画定しており、前記頂点を含む前記凹部面の少なくとも一部分が、シリンダのセグメントを画定する、実施態様１に記載の骨プレート。
（９） 前記凹部面の前記一部分が、第１の部分であり、前記凹部面が、前記第１の部分から前記孔の中央領域に向かって延在する第２の部分を更に画定しており、前記第２の部分が、互いに平行して配向されている反対面を画定する、実施態様８に記載の骨プレート。
（１０） 前記第１の列が、前記第１の列の前記第１の辺と前記第２の辺との間で測定された第１の列長さを画定しており、
前記第２の列が、前記第２の列の前記第１の辺と前記第２の列の前記第１の辺の反対側の前記第２の列の第２の辺との間で測定された第２の列長さを画定しており、
前記第３の列が、前記第３の列の前記第２の辺と前記第３の列の前記第２の辺の反対側の前記第３の列の第１の辺との間で測定された第３の列長さを画定しており、前記第２の列長さ及び前記第３の列長さが、等距離であり、かつ前記第１の列長さよりも大きい、実施態様１に記載の骨プレート。

（１１） 前記凹部が、前記プレートねじ山のうちの前記少なくとも１つのねじ山形態全体を周方向に中断する、実施態様１に記載の骨プレート。
（１２） 前記凹部が、前記プレートねじ山のうちのいくつか及び最大で全てのねじ山形態全体を周方向に中断する、実施態様１に記載の骨プレート。
（１３） 前記骨プレートが、長手方向軸に沿って細長く、前記骨プレートが、前記少なくとも１つの孔と同様に構成された少なくとも１つの第２の孔を更に備え、前記長手方向軸が、前記少なくとも１つの孔及び前記少なくとも１つの第２の孔の前記凹部の前記頂点と交差する、実施態様１に記載の骨プレート。
（１４） 骨固定システムであって、
骨プレートであって、前記骨プレートが、外面と、前記外面の反対側の骨対向面と、中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する孔を画定する内面と、を画定しており、前記内面が、
前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、
前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくともいくつかのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレートと、
骨ねじと、を備え、前記骨ねじが、頭部と、前記頭部から遠位方向に延在するシャフトと、を有し、前記シャフトが、下にある骨と係合するように構成された雄ねじを有し、前記頭部が、前記骨プレートを前記下にある骨に固設する様式で、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列のうちのいずれかと係合するように構成されている、骨固定システム。
（１５） 前記骨ねじの前記頭部が、前記頭部を前記内面に係止する様式で、前記プレートねじ山とねじ方式で係合するように構成された雄ねじを画定する、実施態様１４に記載の骨固定システム。

（１６） 前記骨ねじの前記頭部の外面が、実質的に滑らかであり、かつ前記骨プレートを下にある骨に対して、前記下にある骨に垂直な方向に沿って並進させる様式で、前記凹部に沿って凹部面の少なくとも一部分に接触するように構成されている、実施態様１４に記載の骨固定システム。
（１７） 骨固定システムであって、
骨プレートであって、前記骨プレートが、外面と、前記外面の反対側の骨対向面と、中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する孔を画定する内面と、を画定しており、前記内面が、
前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、
前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレートと、
遠位取り付け部分を有する器具と、を備え、前記遠位取り付け部分が、前記孔と嵌合するように構成された第１の形成部と、前記第１の形成部から外向きに延在する突出部と、を含み、前記突出部及び前記凹部が、賞賛的な（complimentary）ジオメトリを画定しており、そのため、前記突出部が、前記孔で前記第１の形成部を固定する様式で前記凹部と嵌合するように構成されている、骨固定システム。
（１８） 前記器具が、前記器具の近位端から前記器具の遠位端まで延在するチャネルを画定しており、前記チャネルの中心軸は、前記突出部が前記凹部と嵌合しているときに前記中心孔軸と同じ範囲にわたるように構成されている、実施態様１７に記載の骨固定システム。
（１９） 前記凹部の前記頂点が、前記中心孔軸と平行である第１の頂点軌道に沿って延在しており、前記突出部が、前記チャネルの前記中心軸と平行である第２の頂点軌道に沿って延在する頂点を画定しており、前記突出部の前記頂点が、前記凹部の前記頂点と入れ子になるように構成されている、実施態様１８に記載の骨固定システム。
（２０） 前記チャネルを通って延在し、かつ下にある骨と係合するように構成されたツールを更に備える、実施態様１９に記載の骨固定システム。

Claims (20)

1. 骨プレートであって、
   外面及び前記外面の反対側の骨対向面と、
   中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する少なくとも１つの孔を画定する内面と、を備え、前記内面が、
   前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山であって、係止骨ねじの頭部の雄ねじと係止係合するように構成されている、プレートねじ山と、
   前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
   前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
   前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
   前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレート。
2. 前記凹部の前記頂点が、鋭角で前記外面から前記骨対向面に向かって、前記中心孔軸に向かって内向きに先細になる頂点軌道に沿って延在する、請求項１に記載の骨プレート。
3. 頂点軌道軸の前記鋭角が、約１１度～約１５度の範囲である、請求項２に記載の骨プレート。
4. 前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列の各々が、前記プレートねじ山の山頂と交差するそれぞれの山頂軌道軸を画定しており、各山頂軌道軸が、鋭角で前記外面から前記骨対向面に向かって、前記中心孔軸に向かって内向きに先細になり、
   前記山頂軌道軸の前記鋭角が、実質的に等しく、
   前記頂点軌道の前記鋭角が、前記山頂軌道軸の前記鋭角よりも小さい、請求項３に記載の骨プレート。
5. 前記内面は、
   主軸方向部分であって、それに沿って前記プレートねじ山が延在する、主軸方向部分と、前記外面と前記主軸方向部分との間に延在する１つ又は２つ以上の導入面と、前記主軸方向部分と前記骨対向面との間に延在する１つ又は２つ以上のアンダーカット面と、を含み、
   前記凹部が、前記１つ又は２つ以上の導入面と接合する第１の端部、及び前記１つ又は２つ以上のアンダーカット面と接合する第２の端部から延在する、請求項２に記載の骨プレート。
6. 前記凹部の前記頂点が、前記中心孔軸と実質的に平行である頂点軌道に沿って延在する、請求項１に記載の骨プレート。
7. 前記凹部の前記頂点が、外側プレート表面及び前記骨対向面から延在しており、かつそれらと連続している、請求項６に記載の骨プレート。
8. 前記内面が、前記凹部内に凹部面を画定しており、前記頂点を含む前記凹部面の少なくとも一部分が、シリンダのセグメントを画定する、請求項１に記載の骨プレート。
9. 前記凹部面の前記一部分が、第１の部分であり、前記凹部面が、前記第１の部分から前記孔の中央領域に向かって延在する第２の部分を更に画定しており、前記第２の部分が、互いに平行して配向されている反対面を画定する、請求項８に記載の骨プレート。
10. 前記第１の列が、前記第１の列の前記第１の辺と前記第２の辺との間で測定された第１の列長さを画定しており、
    前記第２の列が、前記第２の列の前記第１の辺と前記第２の列の前記第１の辺の反対側の前記第２の列の第２の辺との間で測定された第２の列長さを画定しており、
    前記第３の列が、前記第３の列の前記第２の辺と前記第３の列の前記第２の辺の反対側の前記第３の列の第１の辺との間で測定された第３の列長さを画定しており、前記第２の列長さ及び前記第３の列長さが、等距離であり、かつ前記第１の列長さよりも大きい、請求項１に記載の骨プレート。
11. 前記凹部が、前記プレートねじ山のうちの前記少なくとも１つのねじ山形態全体を周方向に中断する、請求項１に記載の骨プレート。
12. 前記凹部が、前記プレートねじ山のうちのいくつか及び最大で全てのねじ山形態全体を周方向に中断する、請求項１に記載の骨プレート。
13. 前記骨プレートが、長手方向軸に沿って細長く、前記骨プレートが、前記少なくとも１つの孔と同様に構成された少なくとも１つの第２の孔を更に備え、前記長手方向軸が、前記少なくとも１つの孔及び前記少なくとも１つの第２の孔の前記凹部の前記頂点と交差する、請求項１に記載の骨プレート。
14. 骨固定システムであって、
    骨プレートであって、前記骨プレートが、外面と、前記外面の反対側の骨対向面と、中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する孔を画定する内面と、を画定しており、前記内面が、
    前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、
    前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
    前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
    前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
    前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくともいくつかのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレートと、
    骨ねじと、を備え、前記骨ねじが、頭部と、前記頭部から遠位方向に延在するシャフトと、を有し、前記シャフトが、下にある骨と係合するように構成された雄ねじを有し、前記頭部が、前記骨プレートを前記下にある骨に固設する様式で、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列のうちのいずれかと係合するように構成されている、骨固定システム。
15. 前記骨ねじの前記頭部が、前記頭部を前記内面に係止する様式で、前記プレートねじ山とねじ方式で係合するように構成された雄ねじを画定する、請求項１４に記載の骨固定システム。
16. 前記骨ねじの前記頭部の外面が、実質的に滑らかであり、かつ前記骨プレートを下にある骨に対して、前記下にある骨に垂直な方向に沿って並進させる様式で、前記凹部に沿って凹部面の少なくとも一部分に接触するように構成されている、請求項１４に記載の骨固定システム。
17. 骨固定システムであって、
    骨プレートであって、前記骨プレートが、外面と、前記外面の反対側の骨対向面と、中心孔軸に沿って前記外面から前記骨対向面まで延在する孔を画定する内面と、を画定しており、前記内面が、
    前記外面と前記骨対向面との間に延在するプレートねじ山と、
    前記中心孔軸の周りに順次位置付けられた第１の列、第２の列、及び第３の列と、
    前記第２の列の第１の辺から前記第１の列の第２の辺まで接線方向に延在する第１のコーナー部と、
    前記第３の列の第２の辺から前記第１の列の第１の辺まで接線方向に延在する第２のコーナー部であって、前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部が、前記中心孔軸に垂直な半径方向に沿って測定された第１の距離に、前記中心孔軸から実質的に等距離に離間されており、前記プレートねじ山が、前記第１の列、前記第２の列、及び前記第３の列を横切って、かつ前記第１のコーナー部及び前記第２のコーナー部を横切って延在する、第２のコーナー部と、
    前記第２の列と前記第３の列との間に位置付けられており、かつ前記第１の列に面する凹部であって、前記凹部の頂点は、前記凹部が前記プレートねじ山のうちの少なくとも１つのねじ山形態の少なくとも一部分を周方向に中断するように、前記第１の距離よりも大きい第２の距離に、前記中心孔軸から離間されている、凹部と、を更に画定する、骨プレートと、
    遠位取り付け部分を有する器具と、を備え、前記遠位取り付け部分が、前記孔と嵌合するように構成された第１の形成部と、前記第１の形成部から外向きに延在する突出部と、を含み、前記突出部及び前記凹部が、賞賛的なジオメトリを画定しており、そのため、前記突出部が、前記孔で前記第１の形成部を固定する様式で前記凹部と嵌合するように構成されている、骨固定システム。
18. 前記器具が、前記器具の近位端から前記器具の遠位端まで延在するチャネルを画定しており、前記チャネルの中心軸は、前記突出部が前記凹部と嵌合しているときに前記中心孔軸と同じ範囲にわたるように構成されている、請求項１７に記載の骨固定システム。
19. 前記凹部の前記頂点が、前記中心孔軸と平行である第１の頂点軌道に沿って延在しており、前記突出部が、前記チャネルの前記中心軸と平行である第２の頂点軌道に沿って延在する頂点を画定しており、前記突出部の前記頂点が、前記凹部の前記頂点と入れ子になるように構成されている、請求項１８に記載の骨固定システム。
20. 前記チャネルを通って延在し、かつ下にある骨と係合するように構成されたツールを更に備える、請求項１９に記載の骨固定システム。

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