JP2023526065A - 血管内での展開のための拡張可能な管 - Google Patents

Abstract

血管内での展開のための拡張可能な管であって、該拡張可能な管は、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ、可逆的に切り換え可能であり、該拡張可能な管は、編組フィラメントを有する第１のフレームと、この第１のフレームに接続されるとともに半径方向に第１のフレームと重複する第２のフレームであって、該第２のフレームは、非重複要素網を有し、これら非重複要素は、半径方向に互いに対して非重複である、第２のフレームと、を有し、上記非重複要素網は、長手方向に繰り返す複数のサブ・ユニットを有する相互接続構造を有する、拡張可能な管が提供される。

Description

本発明は、血管内での展開のための、特に血流を動脈瘤嚢からそらすのに用いるための拡張可能な管（ｔｕｂｅ）に関する。

頭蓋内動脈瘤は、脳内の動脈壁における脆弱部位であり、この部位において動脈壁の拡張又は膨張が生じ得る。組織学的に、動脈の中膜、中間の筋層、及び内弾性板における疾患は、構造欠陥を引き起こす。これらの欠陥は、血行力学的要因と組み合わさると、動脈瘤嚢を引き起こす。頭蓋内動脈瘤は、剖検調査によれば成人人口のうち１～５パーセントの範囲の罹患率を有するかなり一般的な疾患である。米国単独において、１０００万～１２００万人が頭蓋内動脈瘤を有している可能性がある。

頭蓋内動脈瘤を治療する現行方法は、外科的クリッピング及び血管内コイリングを含む。外科的クリッピング法では、患者の頭蓋骨を開き、外科的クリップを動脈瘤のネックにわたって配置して血流が動脈瘤嚢に流れ込むのを停止させる。この方法のリスクは、特に高齢患者又は医学的に複雑な患者にとって比較的高い。血管内コイリングは、動脈瘤嚢がコイルで完全に詰められるまで、カテーテルを通じて送達される１つ又は複数のコイルを動脈瘤内へ配置することを含む、低侵襲性方法である。これは、動脈瘤の内側に血栓を誘発するのに役立つ。血管内コイリングは、外科的クリッピングよりも安全であると考えられているが、それ自体の限界がある。第１に、動脈瘤は、コイルで充填された後、その最初のサイズのままである。その結果、動脈瘤がかける周囲組織への圧力は取り除かれない。第２に、この手技は、コイルが親血管に突入する可能性がある、ワイドネック型動脈瘤の場合には、あまり効果的ではない。この課題は、ステントをコイル塞栓術と組み合わせて用いることによって軽減され得るが、その手技は困難であるとともに時間がかかる。

ステントと呼ばれる場合もある拡張可能な管を単独で使用して動脈瘤を治療することは、上述した課題を回避する有望なやり方である。この方法では、比較的低い有孔率（ｐｏｒｏｓｉｔｙ）の領域を有する拡張可能な管は、血流を嚢からそらすとともに動脈瘤内での血栓の形成を誘発するように動脈瘤ネックにわたって配置される。動脈瘤がそれ自体自然に凝固するため、その破裂の危険性は低い。さらに、この方法に含まれるコイルはいっさいないため、動脈瘤は、血栓が吸収されるにつれ次第に収縮する。したがって、周囲組織にかけられる圧力を取り除くことができる。しかしながら、この用途のために最適な特性を有する拡張可能な管を製造することは困難である。拡張可能な管は、血流を十分な程度まで動脈瘤からそらすのに十分に低い有孔率をもたらすと同時に、脳内の非常に曲がりくねった血管を通るとともにその形状に適合するのに十分に可撓性である必要がある。

拡張可能な管の知られているタイプは、例えばワイヤの、編組フィラメントから形成される。フィラメントは一緒に編組されてメッシュ管を形成する。このタイプの拡張可能な管は、血管内への配置のためにカテーテルの内部で半径方向に収縮されるとともに長手方向に拡張されることができる。拡張可能な管は、動脈瘤のネックに対して適正な位置にある場合、カテーテルの内部から展開されると、半径方向に拡張するとともに長手方向に収縮し、それにより、血管内に留置され、動脈瘤に出入りする血流を塞ぐ。しかしながら、編組フィラメントの拡張可能な管に伴う課題は、編組構造におけるフィラメント間の多数の接触点が摩擦を生じることである。さらに、各フィラメントが、他の交差するフィラメントに対して自由に動く結果、不十分な半径方向外力が生じる。このことは、カテーテルからの展開時に、編組フィラメントの拡張可能な管を緩慢にゆっくりと一貫性なく半径方向に拡張させ、それにより、動脈瘤のネックに対する拡張可能な管の適正な配置をより困難且つ信頼性のより低いものにする。

別の既存のタイプの拡張可能な管は、相互接続する非重複要素網から形成される。これは例えば、形状記憶合金等の材料の細い管からレーザ切断によって形成されることができる。これらのレーザ切断された管は、摩擦を生じさせる接触点が編組フィラメント間になく、それら管の展開がより一貫するものであり得るという利点を有する。しかしながら、静脈瘤を十分に塞ぐのに十分に低い有孔率を有するこのタイプの管を設計することは困難である可能性がある。

本発明の一目的は、特に拡張可能な管の展開に関して、性能が向上した、血管内での展開のための拡張可能な管を提供することである。

本発明の一態様によれば、血管内での展開のための拡張可能な管であって、該拡張可能な管は、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ、可逆的に切り換え可能であり、該拡張可能な管は、編組フィラメントを有する第１のフレームと、この第１のフレームに接続されるとともに半径方向にこの第１のフレームと重複する第２のフレームであって、該第２のフレームは、非重複要素網（ｎｅｔｗｏｒｋ ｏｆ ｎｏｎ－ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｅｌｅｍｅｎｔｓ）を有し、これらの非重複要素は、半径方向に互いに対して非重複である、第２のフレームと、を有し、上記非重複要素網は、長手方向に繰り返す複数のサブ・ユニットを有する相互接続構造を有する、拡張可能な管が提供される。

編組フィラメントのフレームと非重複要素網を含むフレームとを含むハイブリッド構造を有する拡張可能な管を用いることによって、一貫した展開及び低い有孔率という、それらフレームのそれぞれの利点を組み合わせることが可能である。非重複要素を含むフレームは、編組フレームを拡張するさらなる力をもたらす。２つのタイプのフレームを組み合わせることは、２つの管の異なる拡張特性が２つのフレームの適正な動作を妨げないようにそれら管の慎重な設計を必要とする。さらに、非重複要素を有するフレームの有利な拡張特性により、編組フィラメントを有するフレームが、より小さい直径を有するフィラメントを使用して作製されることが可能となる。これにより、編組フィラメントのフレームが、必要な付属デバイス（例えば、血管内への拡張可能な管の送達に用いられるマイクロカテーテル）と適合性があるままで、さらなるフィラメントから成ることが可能となる。フィラメント・カウントが高いほど、拡張可能な管の壁におけるフィラメント間の個々の細孔のサイズが縮小し、このことは、動脈瘤嚢内でのより多くの流量低減と動脈瘤のネックにわたるより迅速な再内皮化とに関連付けられる。

一実施例では、上記非重複要素網は、複数の長手方向及び／又は周方向に変形可能な要素を有する。一実施例では、上記非重複要素網は、上記第２のフレームの長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素と、上記第２のフレームの半径方向の拡張及び収縮をもたらす複数の周方向に変形可能な要素と、を有する。これにより、フレームがその半径方向の寸法及び長手方向の寸法を双方とも変えることが可能となり、管の拡張／収縮比が増加することが可能となり得る。これにより、管が展開のためにより容易にマイクロカテーテルに挿入されることが可能となる。

一実施例では、上記長手方向に変形可能な要素は、実質的に上記周方向に変形可能な要素のいかなる実質的な形状変化もなく長手方向に拡張又は収縮されるように構成される。一実施例では、上記周方向に変形可能な要素は、実質的に上記長手方向に変形可能な要素のいかなる実質的な形状変化もなく周方向に拡張又は収縮されるように構成される。長手方向に変形可能な要素及び周方向に変形可能な要素を、実質的に独立的に拡張及び収縮することができるように設計することによって、第２のフレームをその拡張特性が第１のフレームの拡張特性と合うように設計することがより容易である。

一実施例では、上記第２のフレームは、上記拡張可能な管を、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、上記半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すように構成される。第２のフレームを用いて第１のフレームの拡張を促すことは、管をより一貫して信頼性高く展開させ、それにより、展開の失敗の可能性を減らすのに役立つ。

一実施例では、上記第２のフレームは、半径方向に上記第１のフレームに力をかけることによって、上記拡張可能な管を、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、上記半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すように構成される。半径方向に力をかけることは、第１のフレームが、展開カテーテルから解放されると該第１のフレームの全直径に迅速に拡張し、そのため、より容易に適正に配置されることができることを意味する。

一実施例では、上記非重複要素網は一体形成される。これにより、網の要素を接合する必要性を除くことで製造プロセスの複雑性が低減する。これはまた、要素間の接合に起因する、第２のフレームの表面における欠陥又は凹凸も低減する。

一実施例では、上記第２のフレームは、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有する。形状記憶合金は、拘束から解放されると所望の形状に戻るように設計され、それにより、該形状記憶合金を半径方向に拡張させるために管に外力をかける必要性を除くことができるため、好都合な材料選択である。

一実施例では、上記第２のフレームは、少なくとも７０％の有孔率を有する。第２のフレームの有孔率が比較的高いことによって、第１のフレームは、拡張可能な管の有孔率の主要な決定因子であり、拡張可能な管の特性全体の設計を単純にする。

一実施例では、上記第２のフレームの長さは、上記第１のフレームの長さの少なくとも５０％である。一実施例では、上記第２のフレームは、上記拡張可能な管の長さの少なくとも５０％にわたって上記第１のフレームと重複する。これらの要件は、第２のフレームがその長さの大部分にわたって第１のフレームと相互作用することができ、それにより、拡張可能な管の均一な挙動を生み出すことを確実にする。

一実施例では、上記第２のフレームは、該第２のフレームの少なくとも一端において上記第１のフレームに接続される。２つのフレームをともに接続することは、それらフレームが互いに対して動かず、拡張可能な管が一貫して予測可能に挙動することを確実にする。

一実施例では、上記第２のフレームは、該第２のフレームの長さに沿った１つ又は複数の地点において上記第１のフレームにさらに接続される。このことは、第１のフレーム及び第２のフレームの相互作用が拡張可能な管の長さに沿って均一であり、拡張可能な管の両端において拘束されるだけではないことを意味する。

一実施例では、上記第２のフレームは、溶接、圧着、接着剤、又は封入（エンキャプシュレーション）のうちの少なくとも１つによって上記第１のフレームに接続される。これらは、上記第１のフレームが編組フィラメントから形成される、特に好都合な接合方法である。

一実施例では、上記第２のフレームは、複数のフィラメント受け入れアパーチャを有し、１つ又は複数の接続用フィラメントが上記第１のフレームに織り込まれ、各接続用フィラメントは、上記フィラメント受け入れアパーチャの１つ又は複数を通る。接続用フィラメントを用いることにより、圧着又は溶接等の他の方法に比して第１のフレームと第２のフレームとの接合のプロファイルが低減することで、拡張可能な管の表面がより均一となる。

一実施例では、上記接続用フィラメントは、上記第１のフレームのフィラメントを有する。このことは、さらなるフィラメントが加えられず、拡張可能な管の寸法を接続用フィラメントがない場合と同じに保つことを意味する。

一実施例では、上記接続用フィラメントの１つ又は複数に１つ又は複数の放射線不透過性マーカが取り付けられる。接続用フィラメントは、展開時に拡張可能な管の視認性を向上させる放射線不透過性マーカにとって好都合な取り付け点である。

一実施例では、上記複数のフィラメント受け入れアパーチャは、上記第２のフレームの長手方向端領域内にフィラメント受け入れアパーチャを有する。これにより、２つのフレームの長さ全体がともに固定される。

一実施例では、上記複数のフィラメント受け入れアパーチャは、上記第２のフレームの長さに沿って離間したフィラメント受け入れアパーチャを有する。第２のフレームに沿って離間したさらなるアパーチャを含むことは、第１のフレーム及び第２のフレームの互いの取り付けを高め、これら２つのフレームが分離する可能性を減らす。

一実施例では、第２のフレームは、上記第１のフレーム内に位置決めされる。上記拡張可能な管の外側に編組フィラメントを有することは、均一なシースが拡張可能な管の長さに沿って設けられることを意味する。このことは、第２のフレームが第１のフレームの外側に設けられる場合よりも大きい半径方向拡張力が第１のフレームにかかることになり、それにより、拡張可能な管の適正な展開をさらに促す。

一実施例では、上記第２のフレームが上記第１のフレームに接続されていない、上記第２のフレームが半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での上記第２のフレームの半径は、上記第１のフレームが上記第２のフレームに接続されていない、上記第１のフレームが半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での上記第１のフレームの半径よりも大きい。第２のフレームの非拘束半径が第１のフレームの非拘束半径よりも大きくなるように第２のフレームを過大に寸法決めすることは、第２のフレームが拡張可能な管の展開を促すことができるとともに、特に、曲がりくねった解剖学的構造内で展開される場合に、２つのフレーム間での半径方向の分離のリスクを最小限に抑えることができることを確実にするのに役立つ。このことはまた、２つのフレームをともにしっかりと接合するのに必要とされる固定点がより少ないことを意味する。

一実施例では、上記第１のフレームの第１の伸び率は、上記第２のフレームの第２の伸び率の２５％以内であり、上記第１の伸び率は、上記第１のフレームが上記第２のフレームに接続されていない、上記第１のフレームが半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での上記第１のフレームの長さと、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態での上記第１のフレームの長さとの比率であり、上記第２の伸び率は、上記第２のフレームが上記第１のフレームに接続されていない、上記第２のフレームが半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での上記第２のフレームの長さと、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態での上記第２のフレームの長さとの比率である。編組フィラメントを有する拡張可能な管の以前の設計は、編組管の端の適正な展開を促すために、拡張可能な管の一端又は両端に拡張リングを含んでいた。しかしながら、適切な展開を全長にわたって促すために編組ステントに対する拡張リングの長さを増加させることは、２つのタイプのフレームの拡張特性が異なるため、難題である。伸び率を合わせることは、拡張可能な管を展開させた場合に第１のフレーム又は第２のフレームのシワ又は座屈が生じないことを確実にし、それにより、展開から複雑化の可能性を減らす。これにより、第２のフレームが第１のフレームに対してより長くなることがさらに可能となり、拡張可能な管の展開の一貫性がさらに向上する。

一実施例では、上記非重複要素網は、上記第２のフレームの長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素を有し、上記非重複要素網の各サブ・ユニットは、上記第２のフレームが上記第１のフレームに接続されていない、上記第２のフレームが半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態である非拘束状態で、長手方向に第１の長さを有し、上記第１の長さと各長手方向に変形可能な要素に沿った経路長との比率は、上記第１の伸び率の２５％以内である。長手方向に変形可能な要素に沿った経路長を適正に選択することにより、第２のフレームの長手方向の拡張が第１のフレームの第１の伸び率に合うように該拡張が決定される。

一実施例では、上記第１のフレームは、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有する。形状記憶合金は、拘束から解放されると所望の形状に戻るように設計され、それにより、該形状記憶合金を半径方向に拡張させるために管に外力をかける必要性を除くことができるため、好都合な材料選択である。

一実施例では、拡張可能な管が、半径方向に拡張しているとともに長手方向収縮した状態で使用の際に動脈瘤嚢に対して開口にわたって位置決めされると、第１のフレームは、血流を動脈瘤嚢からそらすとともにそれにより動脈瘤嚢内に血栓形成を促すような有孔率を有する。このことは、拡張可能な管が動脈瘤内に血栓形成を生じさせる際に作用することを確実にする。

一実施例では、上記第１のフレームは、上記拡張可能な管の上記半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態で、多くとも９０％の有孔率を有する。第１のフレームの有孔率を制限することは、拡張可能な管の有孔率を減少させ、それにより、動脈瘤内に血栓形成を生じさせることができる。

一実施例では、上記第１のフレームは、少なくとも４８本のフィラメントを有する。フィラメント・カウントが高いほど、細孔密度を増加させるのに役立ち、これにより、拡張可能な管が動脈瘤を塞ぐ能力が高まる。

一実施例では、上記第１のフレームの上記フィラメントは、多くとも３０μｍの直径を有する。より小さい直径のフィラメントにより、適したサイズのマイクロカテーテルと適合性を保ちつつ、フィラメント・カウントが増加し続けること可能である。

一実施例では、上記第１のフレームは、少なくとも３０細孔／ｍｍ^２の細孔密度を有する。細孔密度が高いほど拡張可能な管が動脈瘤を塞ぐ能力が向上し、管の内皮化が促される。

一実施例では、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態では、上記拡張可能な管は、上記半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態での上記拡張可能な管の半径方向における最大寸法よりも少なくとも３０％小さい最大寸法を半径方向に有する。このことは、拡張可能な管が展開のためにカテーテルに挿入されることができるように該拡張可能な管の十分な圧縮を可能にする。

一実施例では、上記半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態から、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態へ切り換わることによって生じる、長手方向における上記拡張可能な管の伸びは、少なくとも１０％である。長手方向の拡張及び収縮をもたらすことにより、拡張可能な管が半径方向に拡張及び収縮することができる程度が増加する。

一実施例では、上記半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態では、上記拡張可能な管の半径方向における最大寸法は、上記拡張可能な管が多くとも１．０ｍｍの内径を有するカテーテルに挿入されることができるようなものである。このサイズのカテーテルは、広く入手可能であり、脳動脈瘤の治療に日常的に使用され、そのため、このカテーテル・サイズとの適合性が望ましい。

ここで、本発明の実施例を添付の図面を参照しながら単に実例として説明し、それら図面において、対応する参照符号は対応する部品を示す。

半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態の拡張可能な管の概略図である。 半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の拡張可能な管の概略図である。 半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態の、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管の概略図である。 半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管の概略図である。 第１のフレームが第１のフレームの端及び第２のフレームの端において第２のフレームに接続されている、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管を示す図である。 半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態の、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管を示す図である。 拡張可能な管の拡張又は収縮時の中間状態の、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管を示す図である。 半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の、第１のフレーム及び第２のフレームを有する拡張可能な管を示す図である。 第２のフレームの非重複要素網の設計の詳細を示す図である。 第２のフレームの要素網の代替的な設計の詳細を示す図である。 第２のフレームの要素網のさらなる代替的な設計の詳細を示す図である。 図１１の第２のフレームの要素網の設計の概略図である。 第１のフレームと第２のフレームとを接続するのに用いることができる、第２のフレームの端におけるアパーチャを示す図である。 第１のフレームと第２のフレームとを接続するための、アパーチャ及び接合用フィラメントの使用の詳細を示す図である。 第１のフレームのフィラメントが第１のフレームと第２のフレームとを接続する接合用フィラメントとして用いられている、図１４の設計の代替的な設計の詳細を示す図である。 アパーチャが第２のフレームの全長に沿って存在する実施例を示す。 接合用フィラメントへの放射線不透過性マーカの付加を示す図である。 半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態と、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態と間での、第１のフレームにおける編組フィラメント間の空間の形状変化を示す図である。 半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態と、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態とにおける、拡張可能な管の寸法を示す図である。 図９の網の設計での、長手方向に変形可能な要素に沿った経路長と、非重複要素網のサブ・ユニットの長さとを示す図である。 カテーテルからの拡張可能な管の展開の概略図である。

本開示は、血管内での展開に適した拡張可能な管を提供する。ステントとしても知られ得る拡張可能な管は、動脈瘤の治療のための方法において用いるのに適している。特に、本明細書における設計は、拡張可能な管が展開されねばならない血管が細く曲がりくねった脳動脈瘤の治療のための方法における好適な使用である。

図１は、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態の拡張可能な管２の外側幾何学形状を示す。図２は、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の拡張可能な管２の外側幾何学形状を示す。拡張可能な管２は、図２に示された、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、図１に示された、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ、可逆的に切り換え可能である。さらに論じられるように、拡張可能な管２は、編組フィラメントを有する第１のフレーム１０と、非重複要素網を有する第２のフレーム１２とを有する。

拡張可能な管２は、伸び軸４に対して細長くなっている。拡張可能な管２は、例えば円筒とすることができる。拡張可能な管２が円筒である場合、最大横寸法は、あらゆる位置及び角度で同じである（すなわち、直径に等しい）。拡張可能な管２が円筒でない場合、最大横寸法は、種々の位置及び／又は角度で異なり得る。最大横寸法は、フレームが挿入されることができる円筒管（例えば、送達カテーテル）の最小内径を画定する。

半径方向に収縮した状態では、拡張可能な管２は、半径方向に拡張した状態におけるよりも実質的に細い。好ましくは、半径方向に収縮しているととともに長手方向に拡張した状態では、拡張可能な管２は、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態における拡張可能な管２の半径方向における最大寸法よりも、少なくとも３０％小さい、より好ましくは少なくとも５０％小さい最大寸法を半径方向に有する。拡張可能な管２を半径方向に収縮することは、拡張可能な管２が対象部位での展開のためにより細い送達カテーテルに挿入されることを可能にする。送達カテーテルが可能な限り細いことが一般的に望ましい。これは特に、展開部位へのアクセスに血管系の曲がりくねった領域のナビゲーションを必要とする場合である。これは多くの場合、例えば脳動脈瘤を治療する場合であり得る。

以下の論述において、有孔率ρという用語は、拡張可能な管２、拡張可能な管２のうち説明中の部分、又は拡張可能な管２のフレーム（以下でさらに説明される）が占める外表面積全体に対する空き領域の表面積の比率を指すものと理解される。外表面積全体は、空き領域の表面積と、拡張可能な管２又はフレームの材料が占める領域の表面積との和である。拡張可能な管２又はフレームが円筒である場合、外表面積全体は単に、２π．Ｒ．Ｌであり、ここで、Ｒは円筒の半径であり、Ｌは円筒の長さである。

拡張可能な管２の第２のフレーム１２を考慮すると、第２のフレームは、半径方向に互いと重複できないようになっている要素を有する。第２のフレーム１２は、完全に半径方向に拡張した状態での有孔率ρを有する。完全に半径方向に拡張した状態での第２のフレーム１２の半径及び長さがそれぞれＲ_０及びＬ_０である場合、有孔率がゼロとなる状態によって定義される、半径方向に収縮した状態で、第２のフレーム１２が達成することができる、最小半径Ｒ_ｍｉｎは、

によって決定され、式中、Ｌ_１は、半径方向に収縮した状態での第２のフレーム１２の長さである。

この関係は、第２のフレーム１２の長さが有意に変更させられない場合、半径のみがρの係数だけ減少することができることを示す。ρがかなり低い（例えば、使用の際に動脈瘤嚢に対して開口にわたって位置決めすることを意図された領域等の少なくとも低有孔率領域において９０％未満、好ましくは８０％未満である）必要があるため、このことは、第２のフレーム１２が送達カテーテルへの挿入のために細くされ得る程度までの有意な制限を表す。例えば、第２のフレーム１２の有孔率ρが２０％であり、第２のフレーム１２の長さが半径方向収縮時に変更させられない場合、すなわち、Ｌ_１＝Ｌ_０である場合、第２のフレーム１２は最大２０％だけ半径減少を達成することができる。長さ増加を可能にすることもまた、第１のフレーム１０のような、編組フィラメントを有するフレームにとって重要である。第１のフレーム１０は、その長さがその編組構造に起因して変更することができない場合、半径減少が不可能であり、可能な長さ増加が大きいほど、可能な半径減少が大きくなる。

半径方向に収縮した状態をとる場合に長手方向に拡張することができるフレームを拡張可能な管２に設けることは、この理解に基づいており、はるかに大きな半径減少が達成されることが可能となる。例えば、長さが二倍にされる、すなわちＬ_１＝２Ｌ_０にされる場合、第２のフレーム１２は、２０％の有孔率について６０％の半径減少を達成することができる。この理由から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態から、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態へ切り換えることによって生じる、長手方向における拡張可能な管２（又は拡張可能な管２の一部を形成するフレーム）の伸びは、好ましくは少なくとも１０％、より好ましくは少なくとも２０％、最も好ましくは少なくとも３０％である。

図３は、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態の拡張可能な管２のさらなる詳細を示す。拡張可能な管２は、編組フィラメントを有する第１のフレーム１０と、第２のフレーム１２とを有する。図４は、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の、図３の拡張可能な管２を示す。図４では、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２は双方とも、図３のそれらの状態に比して半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張している。図３及び図４の拡張可能な管２の一実施例の実例が、図５に示されている。第１のフレーム１０の編組フィラメント及び第２のフレーム１２の構造をはっきりと見てとることができる。

図６～図８は、図４に示された、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態から、図３に示された、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態へ、拡張可能な管２が切り換わるプロセスを明示している。第１のフレーム１０のフィラメント間の空間は、それらフィラメントの長軸が周方向に配向されている状態の菱形から、それらフィラメントの長軸が長手方向に配向されている状態の菱形へ変わる。第２のフレーム１２の要素は、周方向に収縮し、長手方向に拡張する。図６に示された状態では、拡張可能な管２は、該管が展開される血管の壁に係合することができるようにその最大直径を有している。図７に示された中間状態では、拡張可能な管２の有孔率は、第１のフレーム１０におけるフィラメント間の空間がそれらフィラメントの最大面積を有するため、最大である。図８に示された状態では、拡張可能な管２は、血管内への展開のためにカテーテルに挿入されることができるようにその最小直径を有している。

第１のフィラメント１０は、編組フィラメントを有する。第１のフィラメント１０は、一緒に編組された多数のフィラメントを有することができる。図５に見られるように、第１のフレーム１０は、複数の螺旋状に配置されたフィラメントを有する。第１のフレーム１０は、等しい直径の右巻き螺旋及び左巻き螺旋の双方で配置されたフィラメントを有する。このように、対向する巻きの螺旋のフィラメントが、第１のフレーム１０の編組構造を形成するために半径方向に互いに重複する。編組構造を形成するために、第１の巻きの螺旋の個々のフィラメントが、（第１の巻きとは異なる）第２の巻きの螺旋のフィラメントの上下を交互に通ることができる（上下とは、半径方向において、拡張可能な管２の軸に対してそれぞれ離接するものと解釈される）。他の配置も可能である。例えば、第１の巻きの螺旋のフィラメントは、対向する巻きの螺旋の複数対のフィラメント、又は３つ、４つ若しくはそれよりも多くのフィラメント等、より多くの組のフィラメントの上下を交互に通ることができる。対向する巻きの螺旋の複数のフィラメントの上下を通ることは、個々のフィラメントの変形を低減させるとともにフィラメント間の歪み及び摩擦を低減させるのに有利であり得る。しかしながら、一度に多すぎるフィラメントの上下を通ることは、第１のフレーム１０の完全性を低減させる可能性がある。

第１のフレーム１０、具体的には第１のフレーム１０のフィラメントは、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有することができる。形状記憶合金材料は、それ自体を半径方向に拡張した状態へ付勢するように構成されることができるため、第１のフレーム１０の半径方向の拡張を促すのに有利である。代替的に、第１のフレーム１０は、ポリマー、又は他の生体適合性材料を有してもよい。いくつかの実施例では、第１のフレーム１０は独立的に自己拡張式とすることができる。すなわち、第１のフレーム１０は、該第１のフレーム１０が第２のフレーム１２に接続されていない状態であっても、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ自己拡張するように構成される。

第１のフレーム１０のフィラメントは、放射線不透過性材料、例えば白金を有することができる。一実施例では、第１のフレーム１０のフィラメントは、別の材料の被覆の内部に放射線不透過性材料のコアを有する。被覆は、形状記憶合金、好ましくはニチノールとすることができる。例えば、第１のフレーム１０のフィラメントは、白金コアを有する引き抜き充填管ニチノール・ワイヤを有することができる。かかる実施例により第１のフレーム１０が放射線不透過性となることが可能となり、これにより、展開時に拡張可能な管２の視認性が大幅に向上し、拡張可能な管２を展開することができる精度が向上する。被覆材料はまた、放射線不透過性コアに対して向上した生体適合性を有するように選択されることができる。被覆材料はまた、形状記憶合金の自己拡張特性等の他の有利な特性を有するように選択されることができる。

動脈瘤を治療するために使用されるステントの重要な特性は、その細孔密度、すなわち、単位面積当たりの、管の壁における細孔数である。細孔密度の増加は、動脈瘤嚢内におけるより大きな流量低減と、血管によるステントのより迅速な内皮化とに関連付けられ、これらの双方とも、より良い、より信頼できる患者転帰をもたらす。したがって、しばらくの間、ステントの設計者の目的は、ステントにおける細孔密度を増加させることであった。

編組フィラメントから作製される（第１のフレーム１０のような）フレームの場合、より細いフィラメントを使用するとともにフィラメント・カウント（フレームの直径の周りのフィラメントの総数）を増加させることによって、細孔密度を増加させることができる。しかしながら、より細いフィラメントは剛性が低く、細いフィラメントから作製されたフレームは、拡張特性が不十分である。したがって、より細いフィラメントを使用することによって編組フレームの細孔密度を高めるようとする試みは通常、編組フレームの既に理想的ではない拡張特性を劣悪にする。

フィラメント直径を減少させることなくフィラメント・カウントを増加させることは、拡張特性を悪化させることなく幾分利益をもたらし得るが、半径方向に収縮した状態でのステントの直径を増大させることになる。このことは、頭蓋内動脈瘤を治療するためにステントを展開するのに使用される標準サイズのカテーテルであって、広く利用可能であるとともに開業医が十分理解している標準サイズのカテーテルとステントを不適合にする。したがって、半径方向に収縮した状態のステントの直径を増大させることなくステントにおける細孔密度を高めるという課題は、しばらくの間、十分な解決策がないままであった。

さらに以下で論じるように、本発明において、第２のフレーム１２は、第１のフレーム１０よりも容易且つ一貫して拡張することができる。したがって、第２のフレーム１２は、拡張可能な管２を、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すように構成されることができる、つまり、拡張可能な管２の拡張特性が主として第２のフレーム１２によって決定されるようになっている。第２のフレーム１２の有利な拡張特性により、より細い直径を有するフィラメントを使用して第１のフレーム１０が作製されることが可能となるが、この理由は、拡張可能な管２の拡張を生じさせるのに第１のフレーム１０が依拠されないからである。より細い直径のフィラメントを使用することにより、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の拡張可能な管２の直径の増大を要することなく、従来の編組ステントに比して第１のフレーム１０のフィラメント・カウントを増加させることが可能となる。

同様に、このことは、頭蓋内動脈瘤を治療するために拡張可能な管２を展開するのに広く利用可能な標準サイズのカテーテルと拡張可能な管２が適合性のあることを依然として可能にしつつ、第１のフレーム１０の細孔密度を高める。例えば、一実施例では、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態において、拡張可能な管２の半径方向における最大寸法は、拡張可能な管２が、多くとも１．０ｍｍの内径を有するカテーテルに挿入されることができるようなものである。好ましくは、拡張可能な管２の半径方向における最大寸法は、拡張可能な管２が、０．６９ｍｍ（０．０２７インチ）又は０．５３ｍｍ（０．０２１インチ）或いはそれよりも小さい内径を有するカテーテルに挿入されることができるようなものである。

一実施例では、第１のフレーム１０は、少なくとも４８本のフィラメント、好ましくは少なくとも６４本のフィラメント、より好ましくは少なくとも７２本のフィラメント、最も好ましくは少なくとも９６本のフィラメントを有する。一実施例では、第１のフレーム１０のフィラメントは、多くとも３０μｍ、好ましくは多くとも２５μｍ、より好ましくは多くとも２０μｍの直径を有する。一実施例では、第１のフレーム１０は、少なくとも３０細孔／ｍｍ^２、好ましくは少なくとも４０細孔／ｍｍ^２、より好ましくは少なくとも５０細孔／ｍｍ^２、最も好ましくは少なくとも６０細孔／ｍｍ^２の細孔密度を有する。

第１のフレーム１０の別の重要な特性は、編組角度、すなわち、第１のフレーム１０の長手方向と第１のフレーム１０の個々のフィラメントとの間の角度である。第１のフレーム１０の編組フィラメントの曲げ可撓性は、編組ピッチが減少するにつれて（つまり、編組角度が増加するにつれて）増大する。このことは、拡張可能な管２が捩れを示すことなく血管の曲がりくねった解剖学的構造に適合することを可能にする点で有利である。編組角度が高いほど、曲げ可撓性が向上し、細孔がより小さくなり（より高い細孔密度が可能となる）、長手方向の可撓性が向上する。いくつかの実施例では、編組角度は少なくとも５０°、好ましくは５０～８０°の範囲内である。

既存のステント設計は一般に、もっぱら、４８本のフィラメント、又は多くとも６４本のフィラメントのフィラメント・カウントを達成し、最大２０又は多くとも３０細孔／ｍｍ^２の細孔密度を有する。従来技術のデバイスにおいてフィラメント・カウントをさらに増加させる試みは、標準サイズの０．６９ｍｍ（０．０２７インチ）カテーテルとの適合性を維持せず、展開のためにオーダーメイド及び／又はより大きいサイズのカテーテルを必要とした。

二重層ステントが以前に考慮されてきた。しかしながら、既存の設計では、双方の層が従来の編組フィラメント層から作製されている。そのような設計によっていくつかの利点が提供される。しかしながら、２つの編組層は、１つが編組フレーム及び１つが非重複要素のフレームである本設計によってもたらされる、拡張の確実性及び一貫性の同じ向上は有しない。

さらに、編組フレームにおいて、各フィラメントは交点において他のフィラメントと重複する。これにより、２^＊フィラメント直径の横断面プロファイル（すなわち、半径方向におけるフレームの壁の有効厚さ）が得られる。二重層デバイスが編組フレームのみを有する場合、横断面プロファイルはさらに、内側フレームの２^＊フィラメント直径＋外側フレームの２^＊フィラメント直径に増加される。この横断面プロファイルの増加は、より高い血栓形成と関連付けられ、望ましくない。本発明は、より細いフィラメントを使用することができること及び非重複要素を有する第２のフレームを含むことにより低減された横断面プロファイルを有することができる。拡張可能な管２が、半径方向に拡張しているとともに長手方向収縮した状態で使用の際に動脈瘤嚢に対して開口にわたって位置決めされると、第１のフレーム１０は、血流を動脈瘤嚢からそらすとともにそれにより動脈瘤嚢内に血栓形成を促すような有孔率を有することができる。例えば、第１のフレーム１０は、拡張可能な管の、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態で、多くとも９０％、好ましくは多くとも８０％、より好ましくは多くとも７０％、より好ましくは多くとも６０％、最も好ましくは多くとも５０％の有孔率を有することができる。第１のフレーム１０の有孔率が単独で、血流を動脈瘤からそらすのに十分に低い場合、これにより、第２のフレーム１２に関する設計制約が低減し、第２のフレームがより高い有孔率を有することが可能となる。

拡張可能な管２はさらに、第２のフレーム１２を有する。第２のフレーム１２は、非重複要素網を有し、非重複要素は、半径方向に互いに対して非重複である。このことは、半径方向に互いに重複する、第１のフレーム１０の編組フィラメントについては当てはまらない。非重複要素網の例示的な設計が、図９に示されている。第２のフレーム１２について非重複要素網を有することによって、そうでなければ重複点において生じるであろう、これら要素間の摩擦が、回避される。同様に、これにより、第２のフレーム１２の半径方向の拡張に対する抵抗が低減し、そのため、第２のフレーム１２は、展開時にカテーテルから解放されると迅速且つ一貫して拡張することができる。

非重複要素網は一体形成される、すなわち、非重複要素は、それら要素のいずれの間にも材料境界面がないようにともに接続されて網を形成する。このことは、例えば、中空管をレーザ切断することによって、又は、そのような構造体を製造するための、従来技術において知られている他の技法によって、第２のフレーム１２を形成することによって達成されることができる。非重複要素網を一体的に形成することは、それら要素間に、摩擦を増大させ得る、不具合箇所等を生じさせそうな接合がないため、好ましい。しかしながら、それは必要不可欠ではなく、いくつかの実施例では、例えば、複数の個々の要素をともに溶接すること等によって、非重複要素網を形成することができる。

第２のフレーム１２、具体的には非重複要素は、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有することができる。いくつかの実施例では、第２のフレーム１２は、少なくとも７０％、好ましくは少なくとも８０％、より好ましくは少なくとも９０％、最も好ましくは少なくとも９５％の有孔率を有することができる。これにより第２のフレーム１２が低密度の非重複要素網を有することが可能となり、それにより、フレームの拡張及び収縮時にそれら要素が互いの妨げになる可能性が低減し、網の設計が簡単となる。このことはまた、拡張可能な管２の有孔率が全体として、第１のフレーム１０だけによってより完全に決定され、それにより、拡張可能な管２の全体の特性の決定が簡単となることが可能となることを意味する。いくつかの実施例では、第２のフレーム１２は独立的に自己拡張式とすることができる。すなわち、第２のフレーム１２は、該第２のフレーム１２が第１のフレーム１０に接続されていない状態であっても、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ自己拡張するように構成される。

図９は、非重複要素網が複数の長手方向及び／又は周方向に変形可能な要素を有する、第２のフレーム１２の一設計の拡大を示す。そのような複数の要素により第２のフレーム１２が長手方向及び／又は半径方向に拡張及び収縮して第１のフレーム１０の寸法の変化に応じることが可能となる。図９の実例では、非重複要素網は、第２のフレーム１２の長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素８と、第２のフレーム１２の半径方向の拡張及び収縮をもたらす複数の周方向に変形可能な要素６と、を有する。第２のフレームの非重複構造によって可能にされる高度の長手方向の収縮及び伸びは、多くの利点を有する。例えば、小さい編組ピッチ（高い長手方向可撓性が特に望ましい神経血管用途において好ましい）を用いる結果、第１のフレーム１０が、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態と、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態との間で（及びその逆の間で）長手方向に有意に収縮する。第２のフレーム１２の非重複設計により該第２のフレーム１２が短い編組ピッチの場合であっても第１のフレーム１０の長さの変化に応じることが可能となる。

上述したように、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態から、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態へ切り換わることによって生じる、長手方向における拡張可能な管２（又は拡張可能な管２の一部を形成するフレーム）の伸びは、好ましくは少なくとも１０％である。血管が細く曲がりくねった神経血管用途の場合、高い長手方向の可撓性が特に望ましい。これらの用途において高い長手方向の可撓性をもたらすために、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態から、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態へ切り換わることによって生じる、長手方向における拡張可能な管２の伸びは、少なくとも２０％、好ましくは少なくとも３０％であるものとすべきである。

図９における要素網は、長手方向に変形可能な要素８が周方向に変形可能な要素６のいかなる実質的な形状変化もなく長手方向に拡張又は収縮されるように構成されるようなものである。一実施例では、長手方向に変形可能な要素８の変形は、その変形の少なくとも一部について周方向に変形可能な要素６の実質的にいかなる変形もなく行われる。さらに、図９における要素網は、周方向に変形可能な要素６が長手方向に変形可能な要素８のいかなる実質的な形状変化もなく周方向に拡張又は収縮されるように構成されるようなものである。一実施例では、周方向に変形可能な要素６の変形は、その変形の少なくとも一部について長手方向に変形可能な要素８の実質的にいかなる変形もなく行われる。２つのタイプの変形におけるこの独立性により第２のフレーム１２が第１のフレーム１０におけるいかなる変形にも滑らかに一貫して追従することが可能となる。

非重複要素網の他の設計が可能である。図１０は、図９の設計と同様であるが、周方向に変形可能な要素６が周方向に繰り返している設計を示す。換言すると、周方向に変形可能な要素６は、「リング」を形成するように周囲に接続されている。各リングは、接続する長手方向に変形可能な要素８によって接続されている。

図９の設計では、各周方向に変形可能な要素６は、拡張可能な管２に沿った同じ長手方向位置を有する２つの長手方向に変形可能な要素８を接合する。対照的に、図１０の設計では、各周方向に変形可能な要素６は、拡張可能な管２に沿った異なる長手方向位置を有する２つの長手方向に変形可能な要素８を接合する。

好ましくは、図１０に破線によって示されているように、各周方向に変形可能な要素６によって接合された長手方向に変形可能な要素８間の角度は、第１のフレーム１０の編組フィラメントの編組角度と一致する。

図１１及び図１２は、周方向に変形可能な要素６が拡張可能な管２の伸び軸４の周りに閉リングを形成する、別の設計を示す。各閉リングはもっぱら、周方向に変形可能な要素６から成り、各周方向に変形可能な要素６は、略Ｖ字状である。したがって、各閉リングは、各Ｖ字のアームの外端においてともに接続された複数のＶ字から成る。図１１は、拡張可能な管２の半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態における網を示し、周方向に変形可能な要素６の閉リングが長手方向に互いに重複している。図１２は、拡張可能な管２の半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態における、図１１の網を示す。

非重複要素網は、長手方向に繰り返す複数のサブ・ユニットを有する相互接続構造を有する。この特徴は、拡張可能な管２の長さを、より多くのサブ・ユニットを加えることによって任意の特定の用途に合わせるように容易に変更することができるという利点を有する。長手方向に繰り返すサブ・ユニットはそれ自体、周方向に繰り返す複数のセルを有し得る。この場合、非重複要素網の構造はそれ自体、長手方向及び周方向の双方に繰り返すことができる。セルの周方向の繰り返しにより、拡張可能な管の半径が特定の用途の要件に応じて容易に調整されることが可能である。

第２のフレーム１２は、半径方向に第１のフレーム１０と重複する（重なる）。すなわち、伸び軸４に沿った少なくともいくつかの地点について、伸び軸４に対して垂直な線が、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２の双方を通る。第２のフレーム１２は、拡張可能な管２の長さの少なくとも５０％、好ましくは少なくとも６０％、より好ましくは少なくとも７０％、最も好ましくは少なくとも８０％にわたって、第１のフレーム１０と重複し得る。図３～図５の実例では、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２は、実質的にそれらの全長にわたって重複する。第１のフレーム１０と第２のフレーム１２との実質的な重複を有することにより、拡張可能な管２の特性が拡張可能な管２に沿って同じであることが確実となり、そのため、拡張可能な管２の挙動が予測可能である。図３では、第２のフレーム１２が第１のフレーム１０内に位置決めされている。しかしながら、このことは必要不可欠ではなく、他の実施例では、第１のフレーム１０が第２のフレーム１２内にあってもよい。第１のフレーム１０が第２のフレーム１２内にある場合、このことは、第２のフレーム１２が該第２のフレーム１２の長さに沿った１つ又は複数の地点において第１のフレーム１０に接続されることをさらに必要とし得る。

第２のフレーム１２の長さは、第１のフレーム１０の長さの少なくとも５０％、好ましくは少なくとも６０％、より好ましくは少なくとも７０％、最も好ましくは少なくとも８０％とすることができる。図３～図５の実例では、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２は略同じ長さを有する。このことは、拡張可能な管２の特性が拡張可能な管２の長さに沿って一貫していることを確実にすることに寄与し得る。重複の要件並びに第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２の相対的な長さに関する要件もまた、拡張可能な管２の両端において第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２をともに接続することを可能にし、このことはいくつかの実施例において好ましいものであり得る。

第２のフレーム１２は、第１のフレーム１０に接続される。接続は、任意の適したやり方で達成されることができる。例えば、第２のフレーム１２は、溶接、圧着、接着剤、又は封入のうちの少なくとも１つによって第１のフレーム１０に接続されることができる。封入によって或る地点において第１のフレーム１０と第２のフレーム１２とを接続することは、生体適合性ポリマー（例えば、ＰＴＦＥ）等の好適な材料のひと続きの部分において第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２をともに局所的に被覆することによって達成されることができる。

好ましい実施例では、第２のフレーム１２は接続用フィラメント１６を用いて第１のフレーム１０に接続される。このことを容易にするために、第２のフレーム１２は、複数のフィラメント受け入れアパーチャ１８を有する。１つ又は複数の接続用フィラメント１６が第１のフィラメント１０に織り込まれ、各接続用フィラメント１６は、フィラメント受け入れアパーチャ１８の１つ又は複数を通る。

接続用フィラメント１６を使用する利点は、圧着又は溶接等の他の方法に比して第１のフレーム１０と第２のフレーム１２との間の接合のプロファイルを低減させることで、拡張可能な管２の表面をより均一にすることである。それらフィラメントは、連続編組（すなわち、連続ピッチを有する編組）へのレーザ切断構造の接合も可能にする。さらに、フィラメント１６は、拡張可能な管２の拡張及び収縮時に変形することができる。それにより、接続用フィラメント１６を使用することで、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２をともにフィラメント受け入れアパーチャ１８のいくつかの位置において固定しつつ、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態と、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態との間での滑らかな移行が可能となる。

図１３は、複数のフィラメント受け入れアパーチャ１８が第２のフレーム１２の長手方向端領域内にフィラメント受け入れアパーチャ１８を有する実施例における、第２のフレーム１２の長手方向端領域の一実例を示す。長手方向端領域は、拡張可能な管２の長さの多くとも１０％、好ましくは多くとも５％である、拡張可能な管２の一端の或る距離内における領域を有し得る。第２のフレーム１２は、拡張可能な管２の一方又は双方の端領域内にフィラメント受け入れアパーチャ１８を有することができる。図１３の実施例におけるフィラメント受け入れアパーチャ１８は、第２のフレーム１２の相互接続要素網の長手方向に最も遠位の要素に位置する。図示されていないが、図１３の実施例におけるフィラメント受け入れアパーチャ１８はまた、第２のフレーム１２の相互接続要素網の長手方向に最も近位の要素に位置する。

図１４及び図１５に示されているように、１つ又は複数の接続用フィラメント１６が第１のフレーム１０に織り込まれ、各接続用フィラメント１６は、フィラメント受け入れアパーチャ１８の１つ又は複数を通る。

図１３の実例では、第２のフレーム１２は、該第２のフレーム１２の同じ要素に２つのフィラメント受け入れアパーチャ１８を有する。この場合、同じ要素におけるフィラメント受け入れアパーチャ１８間の線と拡張可能な管２の長手方向軸４との間の角度は好ましくは、第１のフレーム１０の編組フィラメントの編組角度と同じである。それにより、第２のフレーム１２の同じ要素におけるフィラメント受け入れアパーチャ１８を通る接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメントに対して平行に延びる。これにより、第１のフレーム１０への接続用フィラメント１６の織り込みが容易となる。

接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０に織り込まれる。こうして、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメントの上下を交互に通る（上下とは、半径方向において、拡張可能な管２の軸に対してそれぞれ離接するものと解釈される）。他の配置も可能である。例えば、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０の複数対のフィラメント、又は３つ、４つ若しくはそれより多くのフィラメント等、より多くの組のフィラメントの上下を交互に通ることができる。第１のフレーム１０の多数のフィラメントの上下を通ることは、組み立て時間を短縮するのに有利であり得る。接続用フィラメント１６の配置は、第１のフレーム１０のフィラメントの配置と一致していてもよく、又は異なっていてもよい。例えば、接続用フィラメント１６が第１のフレーム１０のフィラメントよりも大きい直径を有する場合、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメント自体が通るよりも多くの組の、第１のフィラメント１０のフィラメントの上下を通ることが望ましいであろう。

複数のフィラメント受け入れアパーチャ１８が第２のフレーム１２の長手方向端領域内にフィラメント受け入れアパーチャ１８を有する実施例では、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０の周囲で第１のフレーム１０に織り込まれ得る。そのような実施例の一実例が、図１４に示されている。この場合、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０の右巻き螺旋及び左巻き螺旋のフィラメントに交互に追従するように等間隔で曲げられる。このことを容易にするために、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０に織り込まれる前に所望の形状に曲げられることができる。このことは、接続用フィラメント１６が第１のフレーム１０に織り込まれた後で適正な位置及び角度での曲げを保持するのに役立つ。接続用フィラメント１６がワイヤを有する場合、ワイヤは、半径方向に収縮した構成と半径方向に拡張した構成との間での移行を容易にするために所望の位置での曲げを達成するように形状設定されることができる。接続用フィラメント１６が第１のフレーム１０の周囲で該第１のフレーム１０に織り込まれる実施例は、拡張可能な管２がカテーテルから展開されると拡張可能な管２の端における接続用フィラメント１６が半径方向の拡張を促すことに寄与することができるため、拡張可能なフレーム２の拡張特性を向上させることもできる。

接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメントと同じ材料を有することができ、及び／又は該フィラメントと同じ直径を有することができる。一実施例では、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメントを有する。そのような実施例が図１５に示されている。そのような実施例では、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２をともに接合することは、接続用フィラメント１６として用いるために第１のフレーム１０の１つ又は複数のフィラメントを解くことを有することができる。接続用フィラメント１６は次いで、第２のフレーム１２におけるアパーチャ１８に通され、第１のフレーム１０の他方の編組フィラメントに織り戻される。

代替的に、接続用フィラメント１６は、第１のフレーム１０のフィラメントとは異なる直径を有してもよく又は該フィラメントとは異なる材料から作製されてもよい。接続用フィラメント１６は、ニチノール・ワイヤを有することができる。接続用フィラメント１６は、医療用縫合糸に一般に使用される材料を有することができる。この実施例では、縫合糸の２つの端を結び合わせて２つのフレームをともに固定することができる。

いくつかの実施例では、複数のフィラメント受け入れアパーチャ１８は、第２のフレーム１２の長さに沿って離間したフィラメント受け入れアパーチャ１８を有する。そのような実施例の一実例が、図１６に示されている。フィラメント受け入れアパーチャ１８は、第２のフレーム１２の長さに沿って間隔を置いて、好ましくは等間隔で離間することができる。フィラメント受け入れアパーチャ１８間の間隔は、拡張可能な管２の長さの多くとも５０％、好ましくは多くとも２５％、より好ましくは多くとも１０％とすることができる。いくつかの実施例では、第２のフレーム１２の各長手方向に拡張可能な要素８は、フィラメント受け入れアパーチャを有する。

第２のフレーム１２に沿って離間したフィラメント受け入れアパーチャ１８を含むことは、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２の互いに対する取り付けを高め、これら２つのフレームが分離する可能性を減らす。このことは、接続用フィラメント１６が図１４に示されたやり方で曲げられる必要がなく、代わりに、第１のフレーム１０の全長に沿って第１のフレーム１０の編組フィラメントの螺旋経路に追従することができることも意味する。このことは、接続用フィラメント１６が曲がる場合よりも低い張力を受けるため、有利である。図１６に示されているように、第１のフレーム１０の編組フィラメントの右巻き螺旋及び左巻き螺旋の双方に追従する、複数の接続用フィラメント１６を設けることができる。

好ましくは、アパーチャ１８は、接続用フィラメント１６がアパーチャ１８を通る際に各接続用フィラメント１６が第１のフレーム１０の編組フィラメントの編組角度に追従するように配置される。このことを達成するために、複数のフィラメント受け入れアパーチャ１８が第２のフレーム１２の同じ要素に設けられる場合、同じ要素におけるフィラメント受け入れアパーチャ１８間の線と拡張可能な管２の長手方向軸４との間の角度は好ましくは、第１のフレーム１０の編組フィラメントの編組角度と同じである。このことはまた、接続用フィラメント１６の不必要な曲げを減らすとともに接続用フィラメント１６における張力を減らす。

接続用フィラメント１６は、展開時に拡張可能な管２の視認性を高めることに寄与することができる。例えば、接続用フィラメント１６は、放射線不透過性材料を有することができる。代替的に、図１７に示されているように、接続用フィラメント１６の１つ又は複数に１つ又は複数の放射線不透過性マーカを取り付けることができる。

接続は生体適合性であるやり方で達成されるものとし、そのため、拡張可能な管２がヒト又は動物の体内に挿入されることができることに影響しない。拡張可能な管２は、展開後、長時間にわたって、一般には無期限に体内に残され得る。したがって、同様に、接続に使用されるいかなる材料も生体適合性であることが重要である。

第２のフレーム１２は、少なくとも該第２のフレーム１２の一端において第１のフレーム１０に接続されることができる。第２のフレーム１２の一端における接続は、第２のフレーム１２の要素の端が、第１のフレーム１０、例えば、該第１のフレーム１０のフィラメントの端に接合されることができるため、都合が良いものであり得る。第２のフレーム１２はさらに、該第２のフレーム１２の長さに沿った１つ又は複数の地点において第１のフレーム１０に接続されることができる。第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２を第２のフレーム１２の長さに沿ったさらなる地点において接合することは、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２が拡張可能な管２の長さに沿ったいずれもの地点における分離、又は座屈若しくはシワを防止することに寄与する。このことは、拡張可能な管２が拡張又は収縮中の場合に特に関係する。第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２の分離は、拡張可能な管２の不適正な展開又は該管への損傷を生じさせる可能性がある。しかしながら、拡張可能な管２の長さに沿った複数の地点における接合は、拡張可能な管２の製造の複雑性を増加させ、そのため、すべての実施例において好ましくないものとなり得る。

第１のフレーム１０と第２のフレーム１２との接続は、拡張可能な管２が展開される血管に損傷を与える可能性を低減させるように設計されることもできる。例えば、図５では、第１のフレーム１０の編組フィラメントの端及び第２のフレーム１２の要素の端が、終端要素１４内に収められている。終端要素１４は、例えば、フィラメントの端におけるあらゆる鋭利な地点又は他の鋭利な表面が血管の内壁と接触しないようにすることによって、血管の内部に損傷を与える可能性を低減させるように構成される。終端要素１４はそれ自体、血管へのいかなる損傷も防止するように滑らかな及び／又は湾曲した表面を有することができる。

いくつかの実施例では、第２のフレーム１２は、拡張可能な管２を、半径方向に収縮しているとともに長手方向拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すように構成される。上述したように、編組フィラメントのみから成る従来技術の拡張可能な管に伴う課題は、それら拡張可能な管がフィラメント間の摩擦に起因して常に均一又は確実に拡張するわけではないことである。拡張可能な管２を半径方向に拡張するとともに長手方向に収縮するように促すように構成される第２のフレーム１２を含むことによって、拡張可能な管２の挙動をより確実且つ一貫したものにすることができる。いくつかの実施例では、第２のフレーム１２は、第１のフレーム１０に半径方向に力をかけることによって、拡張可能な管２を、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すように構成される。拡張可能な管２が、その最終サイズに拡張し、展開される血管の内壁と係合するために、一貫した半径方向の拡張が重要である。他の実施例では、第２のフレーム１２は、第１のフレーム１０に長手方向に力をかけることによって、拡張可能な管２を、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態へ促すことができる。しかしながら、このことは、一般に好ましくなく、その理由は、拡張可能な管２を半径方向に拡張させる促しが、その場合間接的でしかなく、展開時の半径方向の拡張の一貫性にさほど向上を与えない可能性があるからである。

一実施例では、第２のフレーム１２が第１のフレーム１０に接続されていない、第２のフレーム１２が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での第２のフレーム１２の半径は、第１のフレーム１０が第２のフレーム１２に接続されていない、第１のフレーム１０が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での第１のフレーム１０の半径よりも大きい。第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２は双方とも、それら自体を、半径方向に拡張されるとともに長手方向に収縮される状態へ付勢するように構成され、非拘束状態にある場合にそれらが達する最大半径を有する。第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２がともに接続されて拡張可能な管を形成する場合、拡張可能な管２の半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態のそれらのそれぞれの最大半径は、同じであるように拘束される、すなわち、それらの非拘束状態での第１のフレーム１０の半径及び第２のフレーム１２の半径のうちの小さいほうに拘束される。第２のフレーム１２を非拘束状態でのその半径が非拘束状態での第１のフレーム１０の半径よりも大きくなるように設計することによって、第２のフレーム１２は、第１のフレーム１０をその最大半径に拡張するように促し、特に曲がりくねった解剖学的構造内で展開される場合に、２つのフレーム間の半径方向の分離のリスクを最小限に抑える。これにより、編組フィラメントを有する第１のフレーム１０の半径方向の拡張の一貫性が向上する。この特徴は、２つのフレームをともにしっかりと接合するのに必要とされる固定地点がより少ないことも意味する。

いくつかの実施例では、第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２のうちの少なくとも一方に、親水性コーティング及び／又は抗血栓症コーティングを設けることができる。

第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２を有する、この重層化した拡張可能な管２の設計は、互いと一緒に長手方向に拡張及び収縮するとともに半径方向に拡張及び収縮する第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２に依拠する。拡張可能な管２の長手方向及び半径方向の拡張及び収縮の程度は、第１のフレーム１０の編組構造によって主として決まり、例えば長手方向且つ周方向に独立した要素を含む第２のフレーム１２が、編組構造の長手方向及び半径方向の動きに適合する。

一実施例では、第１のフレーム１０の第１の伸び率は、第２のフレーム１２の第２の伸び率の２５％以内、好ましくは１５％以内、より好ましくは１０％以内、最も好ましくは５％以内である。第１のフレーム１０の第１の伸び率は、第１のフレーム１０の非拘束長と半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態での第１のフレーム１０の長さとの比率である。第１のフレームの非拘束長は、第１のフレーム１０が第２のフレーム１２に接続されていない、第１のフレーム１０が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での第１のフレーム１０の長さである。第２の伸び率は、第２のフレーム１２の非拘束長と半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の第２のフレーム１２の長さとの比率である。第２のフレーム１２の非拘束長は、第２のフレーム１２が第１のフレーム１０に接続されていない、第２のフレーム１２が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した非拘束状態での第２のフレーム１２の長さである。言及されている、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態とは、第１のフレーム１０又は第２のフレーム１２が拡張可能な管２の一部である（すなわち、第２のフレーム１２に接続されている）とともに拡張可能な管２がその半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態にある場合の第１のフレーム１０又は第２のフレーム１２の状態である。これは例えば、拡張可能な管２が、展開される準備ができている状態でカテーテルの内部にある場合であり得る。編組フィラメントを有する拡張可能な管の以前の設計は、編組管の端の適切な展開を促すために拡張可能な管の一端又は両端に拡張リングを含んでいた。しかしながら、完全長にわたって適切な展開を促すために編組ステントに対して拡張リングの長さを増加させることは、２つのタイプのフレームの拡張特性が異なるため、難題である。第１の伸び率と第２の伸び率とを合わせることは、第１のフレーム１０又は第２のフレーム１２の座屈或いは第１のフレーム１０と第２のフレーム１２との分離の可能性が低減されることを確実にする。このことは、第２のフレームが第１のフレームに対してより長くなることをさらに可能にし、拡張可能な管の展開の一貫性をさらに向上させる。

第２のフレーム１２を設計するための寸法入力を決定するために、第１のフレーム１０の伸び率を分析的に決定する必要がある。第１のフレーム１０の第１の伸び率を決定するための２つの方法が以下に概説され、第２のフレームの要素は、第２の伸び率が第１の伸び率と所要の程度まで合うように設計されることができる。第１の方法は、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態と、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態との間での第１のフレーム１０の単一の細孔の長さ及び高さの変化を求めることによる詳細な手法を概説する。細孔は、図１８に概略的に例示されているように、第１のフレーム１０における隣接フィラメントによって画定された単一の空間である。半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態は、この状態が、拡張可能な管２が血管内への展開前にカテーテルに装填される場合の該拡張可能な管２の状態であるため、装填状態と呼ばれる場合もある。第２の方法は、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態と、半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態との間での第１のフレーム１０の全長変化を評価する、より単純な手法を提供する。

第１の方法は、図１９に見られるように、半径方向に拡張しているとともの長手方向に収縮した状態の拡張可能な管２の直径φ_{ｅｘｐａｎｄｅｄ}と、編組角度θ_{ｂｒａｉｄ}で開始する。編組角度θ_{ｂｒａｉｄ}は、第１のフレーム１０の長手方向と第１のフレーム１０の個々のフィラメントとの間の角度である。この角度は、拡張可能な管２が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態にあるのか又は半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態にあるのかに応じて変わる。したがって、拡張可能な管２の周囲Ｃは、等式１を用いて計算されることができる。
Ｃ＝πφ_{ｅｘｐａｎｄｅｄ} 等式１

第１のフレーム１０におけるフィラメント間の周方向距離Ｄ_ｃは、等式２を用いて計算することができる。

式中、Ｎ_ｗｉｒｅは、第１のフレーム１０におけるフィラメント数である。

第１のフレーム１０の細孔は、図１８に示されているように、第１のフレーム１０の直径が減少するにつれて該細孔の各辺の長さが一定のままである斜方形形状を有し、その結果、細孔の高さが低減するとともに細孔の長さが増加する。

細孔の長手方向の長さＬ_ｐｏｒｅは、等式３を用いて計算する。
Ｌ_ｐｏｒｅ＝２ａ ｓｉｎ（９０°－θ_{ｂｒａｉｄ}） 等式３

細孔の周方向の高さＨ_ｐｏｒｅは、等式４を用いて計算することができる。
Ｈ_ｐｏｒｅ＝２ａ ｃｏｓ（９０°－θ_{ｂｒａｉｄ}） 等式４

周囲の周りの総細孔数Ｎ_ｃは、等式５を用いて計算することができる。

第１のフレーム１０の長さに沿った単一列の総細孔数Ｎ_ｈは、等式６を用いて計算することができる。

式中、Ｌ_{ｅｘｐａｎｄｅｄ}は、図１９に見られるように、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態での第１のフレーム１０の長さである。周囲の周りの細孔数Ｎ_ｃを用いて、装填状態での各細孔の周方向の高さＨ_{ｌｏａｄｅｄ}は、等式７を用いて計算することができる。

式中、Ｄ_{ｃａｔｈｅｔｅｒ}は、拡張可能な管２が展開のために減少されねばらない内径、例えば送達カテーテルの内径である。装填状態θ_{ｌｏａｄｅｄ}における編組角度は、等式８を用いて計算することができる。

その後、装填状態における各細孔の長手方向の長さＬ_{ｌｏａｄｅｄ ｐｏｒｅ}を、等式９を用いて計算することができる。
Ｌ_{ｌｏａｄｅｄ ｐｏｒｅ}＝２ａ ｃｏｓ（９０°－θ_{ｌｏａｄｅｄ}） 等式９

図１９に見られるように、装填状態における第１のフレーム１０の長さＬ_{ｌｏａｄｅｄ}を次いで、等式１０を用いて計算することができる。
Ｌ_{ｌｏａｄｅｄ}＝Ｎ_ｈＬ_{ｌｏａｄｅｄ ｐｏｒｅ} 等式１０

最後に、第１の伸び率εを、等式１１を用いて求めることができる。

第２の方法は、第１のフレーム１０における個々のフィラメントの長さが装填状態での第１のフレーム１０の長さに等しいものとした場合の第１のフレーム１０の伸び率を評価するために適用される、より単純な手法である。

第１のステップは、等式１２を用いて、既知の編組角度θ_{ｂｒａｉｄ}及び周囲Ｃを有する螺旋のピッチＰを計算することである。

半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態での所定の長さＬ_{ｅｘｐａｎｄｅｄ}について、第１のフレーム１０におけるフィラメント当たりの巻数Ｎ_{ｔｕｒｎｓ}を、等式１３を用いて求めることができる。

第１のフレーム１０におけるフィラメントの長さが装填状態での該第１のフレームの長さに等しいものとした場合、等式１４を適用することができる。

第１の方法に関して、第１の伸び率を求めるのに等式１１を用いることができる。さらに、等式１５を適用することによって、セル数Ｎ_{ｃｅｌｌｓ}を求めることができる。

第２のフレーム１２におけるセル数は整数であるものとし、このことは、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態、及び半径方向に収縮しているとともに長手方向に拡張した状態の双方での第１のフレーム１０及び第２のフレーム１２について長さが同じままであることを確実にするように第１のフレーム１０のパラメータを選択する場合に考慮されねばらないことに留意されたい。

第１のフレーム１０の第１の伸び率が分かると、図２０に示されているように、第２のフレーム１２の個々のセルの幾何学形状を決定することが可能である。このことは、それ自体長手方向に繰り返す、第２のフレーム１２の非重複要素網のサブ・ユニットが、（上述したように）周方向に繰り返す複数のセルを有する実施例についてなされる。

そのような実施例では、非重複要素網は、第２のフレームの長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素８を有する。非重複要素網の各サブ・ユニットは、第２のフレーム１２が第１のフレーム１０に接続されていない、第２のフレーム１２が半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態である非拘束状態で、長手方向に第１の長さを有する。

長手方向に変形可能な要素８は、各長手方向に変形可能な要素８に沿った経路長Ｌ_ｐａｔｈ及び第１の長さ（すなわち、半径方向に拡張しているとともに長手方向に収縮した状態での各セルの長さ）Ｌ_ｃｅｌｌが第１のフレーム１０の第１の伸び率に比例することを確実にすることによって、第１のフレーム１０の伸びに合うように設計される。一実施例では、第１の長さと各長手方向に変形可能な要素８に沿った経路長との比率は、第１の伸び率の２５％以内、好ましくは１５％以内、より好ましくは１０％以内、最も好ましくは５％以内である。

拡張可能な管２は、図２１に示されている送達システムのような送達システム２０において使用するために構成されることができる。送達システム２０は、カテーテルとも呼ばれる管状部材２４と、ガイド・ワイヤとも呼ばれる細長い本体２２とを有する。細長い本体２２は、管状部材２４内に位置決めされ、拡張可能な管２は、管状部材２４と細長い本体２２との間に位置決めされる。拡張可能な管２は、細長い本体２２と内側で係合し、管状部材２４と外側で係合する。送達システム２０は、血管内の動脈瘤に近い適切な場所に位置決めされ、細長い本体２２は、管状部材２４の端を超えて延出される。細長い本体２２と拡張可能な管２との間、及び、拡張可能な管２と管状部材２４との間の長手方向の係合力は、拡張可能な管を同様に長手方向に移動させるとともに管状部材２４から展開させるようなものである。拡張可能な管２は、半径方向に拡張するとともに長手方向に収縮し、それにより、細長い本体２２から解放され、血管内へ展開する。拡張可能な管２が管状部材２４から完全に展開されると、送達システム２０は、拡張可能な管２を適所に留置したまま、血管から引き抜かれることができる。

このタイプの送達システムが好ましいが、拡張可能な管２は、他の好適なタイプの従来の送達システムとともに使用されることもできる。例えば、拡張可能な管２は、該拡張可能な管２と外側で係合する細長い本体を有しない送達システムを用いて展開されることもできる。拡張可能な管２は、該拡張可能な管２を近位端から押す送達システムを用いて展開されることもできる。このタイプの送達システムは多くの場合、非重複要素網を有する拡張可能な管には適していない。このことは、それらの拡張可能な管が、例えば、神経血管用途での使用のために、長手方向の可撓性が高くなるように、したがって、長手方向の剛性が低くなるように設計される場合に、特に当てはまる。しかしながら、本発明の拡張可能な管２のハイブリッド設計により、第１のフレーム１０が与えるフィラメント密度がより高いため、このタイプの送達システムを用いた展開が可能となる。

Claims (34)

1. 血管内での展開のための拡張可能な管であって、前記拡張可能な管は、半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態から、半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態へ、可逆的に切り換え可能であり、また前記拡張可能な管は、
   編組フィラメントを有する第１のフレームと、
   前記第１のフレームに接続され、且つ半径方向において前記第１のフレームと重複する第２のフレームであって、前記第２のフレームは、非重複要素網を有し、非重複要素は、半径方向において互いに対して非重複である、第２のフレームと
   を有し、
   前記非重複要素網は、長手方向に繰り返す複数のサブ・ユニットを有する相互接続構造を有する、拡張可能な管。
2. 前記非重複要素網は、複数の、長手方向及び／又は周方向に変形可能な要素を有する、請求項１に記載の拡張可能な管。
3. 前記非重複要素網は、前記第２のフレームの長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素と、前記第２のフレームの半径方向の拡張及び収縮をもたらす複数の周方向に変形可能な要素とを有する、請求項２の記載の拡張可能な管。
4. 前記長手方向に変形可能な要素は、前記周方向に変形可能な要素のいかなる実質的な形状変化なしに、長手方向に拡張又は収縮されるように構成されている、請求項３に記載の拡張可能な管。
5. 前記周方向に変形可能な要素は、前記長手方向に変形可能な要素のいかなる実質的な形状変化なしに、周方向に拡張又は収縮されるように構成されている、請求項３又は４に記載の拡張可能な管。
6. 前記第２のフレームは、前記拡張可能な管を、前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態から、前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態にするように構成されている、請求項１から５までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
7. 前記第２のフレームは、前記第１のフレームに半径方向に力をかけることによって、前記拡張可能な管を、前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態から、前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態にするように構成されている、請求項６に記載の拡張可能な管。
8. 前記非重複要素網は一体形成されている、請求項１から７までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
9. 前記第２のフレームは、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有する、請求項１から８までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
10. 前記第２のフレームは、少なくとも７０％の有孔率を有する、請求項１から９までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
11. 前記第２のフレームの長さは、前記第１のフレームの長さの少なくとも５０％である、請求項１から１０までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
12. 前記第２のフレームは、前記拡張可能な管の長さの少なくとも５０％にわたって前記第１のフレームと重複している、請求項１から１１までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
13. 前記第２のフレームは、前記第２のフレームの少なくとも一端において前記第１のフレームに接続されている、請求項１から１２までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
14. 前記第２のフレームは、前記第２のフレームの長さに沿った１つ又は複数の個所において前記第１のフレームにさらに接続されている、請求項１３に記載の拡張可能な管。
15. 前記第２のフレームは、溶接、圧着、接着剤、又は封入のうちの少なくとも１つによって前記第１のフレームに接続されている、請求項１から１４までのいずれか一項に記載の拡張可能なフレーム。
16. 前記第２のフレームは、複数のフィラメント受け入れアパーチャを有し、
    １つ又は複数の接続用フィラメントが前記第１のフレームに織り込まれ、
    各接続用フィラメントは、前記フィラメント受け入れアパーチャののうちの１つ又は複数を貫通する、請求項１から１５までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
17. 前記接続用フィラメントは、前記第１のフレームのフィラメントを有する、請求項１６に記載の拡張可能な管。
18. 前記接続用フィラメントのうちの１つ又は複数に、１つ又は複数の放射線不透過性マーカが取り付けられる、請求項１６又は１７に記載の拡張可能な管。
19. 前記複数のフィラメント受け入れアパーチャは、前記第２のフレームの長手方向端領域内にフィラメント受け入れアパーチャを有している、請求項１６から１８までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
20. 前記複数のフィラメント受け入れアパーチャは、前記第２のフレームの長さに沿って離間したフィラメント受け入れアパーチャを有している、請求項１６から１９までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
21. 前記第２のフレームは、前記第１のフレーム内に位置決めされる、請求項１から２０までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
22. 前記第２のフレームが前記第１のフレームに接続されておらず、且つ前記第２のフレームが半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮している非拘束状態での前記第２のフレームの半径は、前記第１のフレームが前記第２のフレームに接続されておらず、且つ前記第１のフレームが半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮している非拘束状態での前記第１のフレームの半径よりも大きい、請求項１から２１までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
23. 前記第１のフレームの第１の伸び率は、前記第２のフレームの第２の伸び率の２５％以内であり、
    前記第１の伸び率は、前記第１のフレームが前記第２のフレームに接続されおらず、且つ前記第１のフレームが半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮している非拘束状態での前記第１のフレームの長さと、前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態での前記第１のフレームの長さとの比率であり、
    前記第２の伸び率は、前記第２のフレームが前記第１のフレームに接続されておらず、且つ前記第２のフレームが半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮している非拘束状態での前記第２のフレームの長さと、前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態での前記第２のフレームの長さとの比率である、請求項１から２２までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
24. 前記非重複要素網は、前記第２のフレームの長手方向の拡張及び収縮をもたらす複数の長手方向に変形可能な要素を有し、
    前記非重複要素網の各サブ・ユニットは、前記第２のフレームが前記第１のフレームに接続されておらず、且つ前記第２のフレームが半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態である前記非拘束状態において、長手方向に第１の長さを有し、
    前記第１の長さと各長手方向に変形可能な要素に沿った経路長との比率は、前記第１の伸び率の２５％以内である、請求項２３に記載の拡張可能な管。
25. 前記第１のフレームは、形状記憶合金材料、好ましくはニチノールを有する、請求項１から２４までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
26. 前記拡張可能な管が、前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態で、使用の際に動脈瘤嚢に対して開口にわたって位置決めされるとき、前記第１のフレームは、血流を動脈瘤嚢からそらし、それにより前記動脈瘤嚢内に血栓形成を促進するような有孔率を有している、請求項１から２５までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
27. 前記第１のフレームは、前記拡張可能な管の前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態において、多くとも９０％の有孔率を有している、請求項１から２６までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
28. 前記第１のフレームは、少なくとも４８本のフィラメントを有する、請求項１から２７までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
29. 前記第１のフレームの前記フィラメントは、多くとも３０μｍの直径を有する、請求項１から２８までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
30. 前記第１のフレームは、少なくとも３０細孔／ｍｍ^２の細孔密度を有する、請求項１から２９までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
31. 前記第１のフレームは、少なくとも５０°の編組角度を有する、請求項１から３０までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
32. 前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態において、前記拡張可能な管は、前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態における前記拡張可能な管の半径方向の最大寸法よりも少なくとも３０％小さい半径方向の最大寸法を有する、請求項１から３１までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
33. 前記半径方向に拡張し且つ長手方向に収縮した状態から、前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態へ切り換わることによって生じる、前記拡張可能な管の長手方向の伸びは、少なくとも１０％である、請求項１から請求項３２までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。
34. 前記半径方向に収縮し且つ長手方向に拡張した状態において、前記拡張可能な管の半径方向の最大寸法は、最大で１．０ｍｍの内径を有するカテーテル内に前記拡張可能な管が挿入されることができるようなものである、請求項１から３３までのいずれか一項に記載の拡張可能な管。

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