JP2023505290A - インプラントおよび関連する方法 - Google Patents

Abstract

インプラントおよび外科的方法が本明細書に開示される。インプラントは、少なくとも１つの非再吸収性繊維と、少なくとも１つの非再吸収性繊維の部分間に複数の間隙を含む非再吸収性繊維の配列とを含む第１の繊維集合体を含む。さらに、インプラントは、少なくとも１つの再吸収性繊維を含む第２の繊維集合体と、複数の間隙を横断する少なくとも１つの再吸収性繊維の位置決めを含む再吸収性繊維の配置とを含む。

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、２０１９年１２月６日に出願された米国仮特許出願第６２／９４４，７２８号明細書の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）の下での利益を主張し、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

本発明は概して、一般外科、整形外科、およびインプラントに関する。より具体的には、ただし排他的でなく、本発明は、筋骨格修復を促進するためのインプラントおよび外科的方法に関する。

筋骨格系の部分（例えば、関節）の損傷は、損傷を修復し、適切な生理学的治癒を促進するために外科的介入を必要とし得る。一般に、インプラントは、筋骨格支持を提供し、適切な治癒を促進するために患者に外科的に挿入される。関節の適切な治癒を促進し、生体力学的機能を回復するために、比較的小さな生理学的運動の初期期間を有し、その後、経時的に運動が徐々に増加することが望ましい場合がある。

関節の修復および安定化のための現在利用可能なインプラント、システム、および方法は、筋骨格系がｉｎ ｓｉｔｕ生体力学的機能を徐々に回復させるので、治癒過程全体を通して不十分な筋骨格支持をもたらし得る。したがって、これらの不十分さに対処するため、改善されたインプラントおよび外科的方法が依然として必要とされている。

本発明の態様は、損傷した関節の適切な治癒を促進するための生体力学的支持を提供するためのインプラントおよび外科的方法を提供する。

一態様では、少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む第１の繊維集合体と、少なくとも１つの非再吸収性繊維の部分間に複数の間隙を含む非再吸収性繊維の配置とを含むインプラントが本明細書で提供される。さらに、インプラントは、少なくとも１つの再吸収性繊維を含む第２の繊維集合体と、複数の間隙を横断する少なくとも１つの再吸収性繊維の位置決めを含む再吸収性繊維の配置とを含む。

本明細書では外科的方法も提供される。外科的方法は、インプラントを得ることと、患者の筋骨格系の一部を露出させるために切開を行うことと、インプラントを受け入れるために患者の筋骨格系の一部を準備することとを含む。さらに、外科的方法は、インプラントの第１の端部を患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結することと、インプラントの第２の端部を患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結することと、切開部を閉じることとを含む。

本発明のこれらおよび他の目的、特徴および利点は、添付の図面と併せて、本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになるであろう。

本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本発明の実施形態を示し、本明細書の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明するのに役立つ。図面は、好ましい実施形態を例示するためのものにすぎず、本発明を限定するものとして解釈されるべきではない。業界の標準的な慣行に従って、様々な特徴は縮尺通りに描かれていないことが強調される。実際、様々な特徴の寸法は、説明を明確にするために任意に増減することができる。本発明の前述および他の目的、特徴および利点は、添付の図面と併せて以下の詳細な説明から明らかになる。

本発明の一態様による、患者の体内に植込まれたインプラントを示す斜視図である。 本開示による例示的なインプラントの正面図である。 本開示による、別の例示的なインプラントの正面図である。 本開示による、図３のインプラントの上面図である。 本開示による、図３のインプラントの底面図である。 本開示による、図３のインプラントの端面図である。 本開示による、図３のインプラントの別の端面図である。 本開示による、図３のインプラントの正面上面斜視図である。 本開示による、図３のインプラントの背面上面斜視図である。 本開示による、再吸収前に完全に伸長している図３のインプラントの正面図である。 本開示による、約１０％の再吸収後に完全に伸長している図３のインプラントの正面図である。 本開示による、約２０％の再吸収後に完全に伸長している図３のインプラントの正面図である。 本開示による、再吸収前の例示的なインプラントの拡大正面図である。 本開示による、再吸収後の図１３Ａのインプラントの拡大正面図である。 本開示による、再吸収後の例示的なインプラントの正面図である。 再吸収前の約３０度の織り角を有する例示的なインプラントの例示的な正面図である。 本開示による、再吸収後の図１５Ａのインプラントを示す正面図である。 再吸収前の約４５度の織り角を有する例示的なインプラントを示す正面図である。 本開示による、再吸収後の図１６Ａのインプラントを示す正面図である。 本発明の一態様による、開口部を含む例示的なインプラントを示す正面図である。 本発明の一態様による、張力が加えられたときの図１７Ａのインプラントを示す正面図である。 本発明の一態様による、固定システムを使用して患者内に植込まれた例示的なインプラントを示す側面図である。 本発明の態様による、別の固定システムを使用して患者内に植込まれた例示的なインプラントを示す側面図である。 本発明の態様による、例示的なインプラントを示す正面図である。 本発明の一態様による、アンカーに接続された例示的なインプラントを示す正面図である。 本発明の一態様に係る、図２１Ａのインプラントの一部を示す正面図である。 本発明の一態様による、別の埋込み可能材料と組み合わせた例示的なインプラントを示す正面図である。 本開示による、例示的な外科的方法を示す図である。 本開示による例示的なインプラントの斜視図である。 本開示による、約９０度の織り角を有する例示的なインプラントの概略的な斜視図を示す図である。 本開示による、図２５ａの例示的なインプラントの概略上面図を示す図である。 本開示による、２つの例示的なインプラントの上面図である。

この詳細な説明および以下の特許請求の範囲において、近位、遠位、前方または足底、後方または背側、内側、外側、上および下という用語は、生来の骨の相対的な配置または参照の方向に関する用語に従って骨またはインプラントの特定の部分または部分を示すためのそれらの標準的な使用法によって定義される。例えば、「近位」は、胴体に最も近いデバイスまたはインプラントの部分を意味し、「遠位」は、胴体から最も遠いデバイスまたはインプラントの部分を示す。方向に関する用語に関して、「前方」は、身体の前側に向かう方向であり、「後方」は、身体の後側に向かう方向を意味し、「内側」は、身体の正中線に向かう方向を意味し、「外側」は、身体の両側に向かう方向または正中線から離れる方向であり、「上方」は、別の物体または構造の上方を意味し、「下方」は、別の物体または構造の下方を意味する。

同様に、本明細書では、解剖学的構造または表面を参照して位置または方向を使用することができる。例えば、現在のインプラント、装置、器具および方法は、足の骨と共に使用することを参照して本明細書に記載されているため、足、足首および下腿の骨を使用して、インプラント、装置、器具および方法の表面、位置、方向または向きを記載することができる。さらに、本明細書に開示されるインプラント、装置、器具および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔にするために本体の片側に関して説明される。しかしながら、人体は対称線（正中線）に関して相対的に対称または鏡像であるため、本明細書に記載および／または図示されたインプラント、装置、計装および方法、ならびにその態様、構成要素、特徴などは、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、同じまたは同様の目的で身体の別の側との使用または関連付けのために変化、変更、修正、再構成さもなければ改変され得ることが本明細書によって明確に企図される。例えば、右足に関して本明細書で説明されるインプラント、装置、器具および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、左足と同様に機能するように鏡像反転させ得る。さらに、本明細書に開示されるインプラント、装置、器具および方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔にするために足に関して説明されているが、インプラント、装置、器具および方法は、同様の構造を有する身体の他の骨に使用されてもよいことを理解されたい。

一般に、本明細書に開示されるのは、インプラント、および関節の損傷部分を修復するための外科的方法である。インプラントおよび外科的方法は、軟組織修復の文脈において本開示において例示および説明され得るが、インプラントおよび外科的方法は、任意の関節、任意の軟組織から軟組織への接続、任意の軟組織から骨への接続、および任意の骨から骨への接続の修復を促進するために等しく使用され得る、または過度の実験なしに適合され得る。例えば、インプラントおよび外科的方法は、ヒトおよび／または動物の筋骨格系の任意の他の組織および／または骨のセグメントまたは任意の他の部分を修復／接合するために等しく使用され得る。一実施形態では、本明細書に記載のインプラントは、筋骨格系および／またはその関節付近の損傷組織の適切な生理学的治癒を補助することができる。例えば、軟組織は、減衰され、引き裂かれ、さもなければ身体にて分けることができる。

障害のある軟組織（例えば、筋肉、腱、靭帯、筋膜、繊維組織など）の適切な生理学的治癒は、個体および障害の重症度に応じて速くまたは遅くし得る。しかしながら、治癒のプロセスは、一般に、軟組織の組織的および構造的配置に対する適切な回復を促進するための安定化の初期の期間を含む。一般に、この初期の安定化の期間、障害のある軟組織の治癒を助けるために線維芽細胞がその領域に新しい繊維を堆積させることを可能にするために、治癒中の筋骨格構造間の限定されたｉｎ－ｓｉｔｕでの運動が望ましい場合がある。この初期期間は、ほとんどの場合、瘢痕組織と呼ばれることが多いランダムな無配向の様式で、繊維を敷設する。この初期期間の終わりに、筋骨格系が初期の瘢痕組織を、適切な生体力学的機能性を回復するために必要とされ得るよりも、構造的に剛性の繊維で、置き換えるように徐々に適合させて再モデル化することを可能にするために、生理学的運動を制限することが多くの場合に望まれる。しかしながら、適合させて再モデル化させるプロセスは、線維芽細胞によって沈着された新しい繊維が、損傷組織に対する様々な応力を支持するために、より特異的になるいくつかの段階を伴うことが多い。最終的に、損傷組織は、損傷組織の柔軟性が実質的に制限されないように、周囲組織の弾性と適合する弾性を有する。このプロセス中の適切な生理学的治癒を促進するために、外科的介入が望ましい場合がある。例えば、本明細書に記載のようなインプラントを患者に挿入して、これらの様々な治癒段階の間に適切な生理学的治癒が起こる可能性を高めることができる。

図面を参照すると、いくつかの図を通して同様または類似の構成要素を示すために同様の参照符号が使用されており、特に図１から図１７Ｂを参照すると、本発明の態様による様々なインプラントが示されている。図１を参照すると、インプラント１００は、患者の関節の損傷部分（例えば、組織および／または骨）の適切な生理学的治癒を促進することができる。特に、インプラント１００は、患者の後距骨靭帯１０６、前距骨靭帯１０８、および／または踵骨腓骨靭帯１１０などの組織の治癒を促進することができる。インプラント１００は、インプラント１００の第１の端部１０２および／またはインプラント１００の第２の端部１０４において患者に取り付ける／連結することができる。

図２は、本開示による例示的なインプラント２００の正面図である。インプラント２００は、第１の繊維集合体２２４および第２の繊維集合体２２２を含み得る。第１の繊維集合体２２４は少なくとも１つの非再吸収性繊維を含み、第２の繊維集合体２２２は少なくとも１つの再吸収性繊維を含む。

第２の繊維集合体２２２および／または第１の繊維集合体２２４は、医療従事者および／または他の者が第２の繊維集合体２２２を織りパターンで第１の繊維集合体２２４から区別することを可能にするように、染色、着色、パターン化、コーティング、彩色、または区別され得る。

様々な実施形態によれば、インプラント２００の第２の繊維集合体２２２および／または第１の繊維集合体２２４は、モノフィラメント、マルチフィラメント、またはそれらの組み合わせであってもよい。一実施形態によれば、第２の繊維集合体２２２および第１の繊維集合体２２４は、解離に抵抗する能力を有するように、織り合わされた繊維２２０のネットワークに織り込まれてもよい。様々な発明の実施形態によれば、織り合わされた繊維のネットワーク２２０は、例えば、リボン状、テープ状、バンド状、または他の同様に構成された構築物を形成するように織られてもよい。さらに、一実施形態によれば、織り合わされた繊維のネットワーク２２０は、柔軟性、折り畳み可能、変形可能、屈曲可能、緩い、柔軟、弾性、適応可能、伸縮可能および／またはその他の様式で再構成可能な組成物を、インプラント２００に提供することができる。

織り合わされた繊維２２０のネットワークは、インプラント２００の第１の端部２０２から第２の端部２０４までの長手方向長さの少なくとも一部を横切る、少なくとも１つの織りパターンを含むことができる。例えば、インプラント２００の織りパターンは、第２の繊維集合体２２２と第１の繊維集合体２２４とが第１の端部２０２から第２の端部２０４に向かって交互になる外観を呈する。

少なくとも１つの織りパターンは、例えば、編組、編み、平織り、および／または別の接合プロセスによって形成されてもよい。さらに、織りそれ自体を含まないが、例えばメルトブロー、乾式紡糸またはエレクトロスピニングまたは他の不織加工技術などの不織加工技術を使用する技術を使用して、織り合わされた繊維のネットワーク２２０を形成することもでき、これは織り合わされた構成を設けることができる。さらに、少なくとも１つの織りパターンは、インプラント２００の長手方向の長さの実質的に全部または一部を覆ってもよい。例えば、インプラント２００はまた、ストライプ、ねじれ、積層などであり得る、織りパターンのない部分および／またはセグメントを、含み得る。

織りパターンは、例えば、３／１綾、２／２ヘリンボーン綾、ねじ綾、および／または様々な他の経糸／緯糸綾パターン、平織り／タブ織り、サテン織り、パイル織り、ジャカード織り、ドビー織り、ガーゼ織り、マット／バスケット織り、リブ織り、クレープ織り、編組、マット紡糸、フェルト、および／またはそれらの修正および／または組み合わせなどの様々な織りパターンのいずれかであってもよい。さらに、織りパターンは、インプラント２００の一部分に沿った何らかの織りパターンを含み、次いでインプラント２００の別の部分に沿った別の異なる織りパターンを有することができる。他の例では、インプラント２００は、織り部分ではない部分に加えて、インプラント２００の長さの部分のみの織りパターンを含むことができる。様々な他の織りパターンが可能である。

例えば、図３は、本開示による別の例示的なインプラント３００の正面図を示す。インプラント３００は、第１の繊維集合体３２４の相当の主要部分が第２の繊維集合体３２２の繊維の臨時な場合でのセットと織り合わされ、織り合わされた繊維３２０のネットワークを含み得る。第１の繊維集合体３２４に対する第２の繊維集合体３２２の様々なインプラント比が可能である。さらに、インプラント３００の織りパターンは、第１の端部３０２から第２の端部３０４まで延びるヘリングボーンパターンを含んでもよい。様々な他の織りパターンを実施して、第１の繊維集合体３２４に対する第２の繊維集合体３２２の類似した比率を生成することができる。

一実施形態によれば、第１の繊維集合体３２４は、例えば、第１の端部３０２から第２の端部３０４まで、第２の繊維集合体３２２の少なくとも１つの再吸収性繊維の長さよりも長い、非再吸収性繊維の長さを含んでもよい。他の実施形態は、例えば、第１の繊維集合体３２４と同じ長さであり得る第２の繊維集合体３２２を含み得る。

一実施形態によれば、織りパターンは、第１の繊維集合体３２４の密な配置および第２の繊維集合体３２２の疎な配置を含むことができる。例えば、織りパターンは、第２の繊維集合体３２２と第１の繊維集合体３２４の両方について、織りパターンを含み得るインプラントの長手方向の長さの部分の同じ開始点（例えば、インプラント３００の第１の端部３０２におけるもの）を含み得る。第１の繊維集合体３２４の密な配置および第２の繊維集合体３２２の疎な配置を有する織りパターンにより、第２の繊維集合体３２２および第１の繊維集合体３２４の両方は、織りパターンを有するインプラント３００の部分の同じ終点（例えば、インプラント３００の第２の端部３０４におけるもの）を有し得る。したがって、第１の繊維集合体３２４が第２の繊維集合体３２２よりも長い場合でも、第１の繊維集合体３２４および第２の繊維集合体３２２の両方に対して同じ開始点および同じ終了点の織りパターンを設けることができる。

図４から図１２は、図３のインプラント３００の様々な他の図を提示している。織り合わされた繊維３２０のネットワークは、例えば、インプラント３００の長手方向軸に沿って延びる管状組成物（例えば、実質的に中空のシース、スリーブなど）などの様々な組成物に織り込まれてもよい。管状組成物は、インプラント３００が繊維の２つの平面層を含むことができるように平面の構成（例えば、リボンの形態）を有するように平坦化することができる。平面の構成は、平坦で薄い構成に起因して、繊維の単一層の視覚的外観をもたらすことが可能であり得る。管状組成物は、例えば、織り合わされた繊維３２０の解離に対する追加の抵抗を提供し得る。他の織布組成物は、実質的に固体であり得る。平面の構成は、例えば、少なくとも１つの織りパターンの広い横断方向の構成を含むことができる、１つの実質的に平坦な表面３２６（例えば、前面）および他方の実質的に平坦な表面３２８（例えば、背面）を含むことができる。この広い横断方向の構成は、インプラントの長手方向の圧縮中に少なくとも１つの平坦な表面３２６、３２８に沿って拡張することができ、またはインプラント３００を長手方向に張っている間に少なくとも１つの平坦な表面３２６、３２８に沿って収縮することができる。インプラント３００の第１の端部３０２および／または第２の端部３０４は、実質的に閉じて（例えば、図６、図７に示すように、穿刺および／または封止される）いてもよい。インプラント３００はまた、異なる構成を有する様々な領域を含むことができる。例えば、インプラント３００の１つの領域は、平面の構成（例えば、患者の１つまたは複数の関節を横切ること）を有する管状組成物を含むことができ、インプラント３００の他方の領域は、丸みを帯びた構成（例えば、インプラントを患者の骨に固定するアンカーに取り付けられる）を有する実質的に中実の組成物を含むことができる。他の間隔および積層構成も企図されている。

インプラント３００の寸法は、特定の用途に応じて変化する。インプラント３００は、１ｍｍから１０ｍｍの初期の静止幅を含むことができる。しかしながら、この初期の静止幅は、インプラント３００に張力が加えられると変化し得る。例えば、インプラント３００は、長手方向に張力が加えられたときに狭くなり、初期静止幅よりも狭い幅を有することができる。さらに、インプラント３００は、インプラント３００に長手方向の圧縮が加えられたときに、より広くなり、初期の静止幅よりも広い幅を有することができる。さらに、インプラントはまた、例えば、アンカーのアイレットを通してインプラントを固定するために、インプラントの所定の位置に実質的に、著しく小さい幅を含んでもよい。

一実施形態では、インプラント３００は、１８０ｍｍの初期の静止の長さを有することができる。しかしながら、インプラント３００はまた、再吸収の様々な段階中に様々な延長された長さを含むことができる。特に、再吸収後の伸長中の変位距離はまた、材料、初期の静止の長さ、再吸収の割合、および第１の繊維集合体３２４に対する第２の繊維集合体３２２の比に応じて変化し得る。例えば、インプラント３００は、１８０ｍｍの初期の静止の長さを含んでもよく、１００Ｎの引張力が初期の静止の長さに加えられてもよく、その結果、インプラント３００は、測定可能な長手方向の延長を伴わない。しかしながら、再吸収性繊維が再吸収するにつれて、インプラント３００は、１８０ｍｍの初期の静止の長さよりも遠くに延びることができる。例えば、インプラント３００は、第１の繊維集合体３２４に対する第２の繊維集合体３２２の比、および／または再吸収の割合に応じて、さらに０．５から２２ｍｍ（例えば、０から１２％の変位の増加）延伸することができる場合がある。

さらに、変位の程度は、インプラント３００の第１の端部３０２から第２の端部３０４までの初期の静止の長さに応じて変化し得る。例えば、インプラント３００が１８０ｍｍよりも短い初期の静止の長さを有する場合、インプラント３００は、インプラント３００が１８０ｍｍであるときよりも、張力に起因して、第１の端部３０２から第２の端部３０４までより少なく延びることができる。同様に、インプラント３００が１８０ｍｍよりも長い初期の静止の長さを有する場合、インプラント３００は、インプラント３００が１８０ｍｍである場合よりも、第１の端部３０２から第２の端部３０４まで、より遠くに延びることができる。別の例では、インプラント３００は、最初に約５０％の非再吸収性繊維および５０％の再吸収性繊維を含むことができ、これは、インプラント３００が最初に８０％の非再吸収性繊維から２０％の再吸収性繊維を含む場合よりも、再吸収後の変位を大きくすることができる。また、異なる材料は、再吸収後と比較した再吸収前の変位の割合に影響を及ぼし得る。例えば、織り合わされた繊維３２０のネットワークの第２の繊維集合体３２２は、複数の再吸収性繊維を含むことができ、各再吸収性繊維は異なる再吸収速度を有する。他の実施形態では、例えば、各再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度は同じである。

第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度はまた、患者の少なくとも１つの組織および／または骨の予想された生理学的治癒速度に対応し得る。例えば、どのような軟組織が修復されているか、また損傷／損傷がどの程度のものであるかに応じて、最初の数時間から数ヶ月の期間に、軟組織の動きが、あるとしてもほとんどないことが望ましい場合がある。この初期期間のあいだ、第２の繊維集合体３２２のいかなる再吸収もないことが望ましい場合がある。この初期期間の所望の持続時間は、例えば、第２の繊維集合体３２２のためにどの材料を使用するかを決定するために利用することができ、これは、その特定の材料の固有の材料特性と、その材料の劣化、再吸収、および／または侵食の速さとに基づいて、所望の再吸収速度をもたらすことができる。この初期期間の所望の持続時間はまた、例えば、第２の繊維集合体３２２のうちの何％がインプラント３００に含まれるかを決定するために利用することができ、これは、インプラントが第２の繊維集合体３２２のより小さい割合を有して、したがって再吸収後より小さいまたはより少ない間隙および／または空間を占める場合よりも、第２の繊維集合体３２２のより大きい割合が、再吸収後のより大きなまたはより多くの間隙および／または空間をもたらすことができ、インプラント３００がより遠くに延びることを可能にするためである。この初期期間の後、第２の繊維集合体３２２の少なくとも１つの繊維が再吸収され得、これにより、治癒させる軟組織の比較的限定的な動きが可能になる。様々な他の再吸収性繊維のさらなる再吸収速度は、障害のある軟組織のより多くの動きを段階的に可能にすることができ、各繊維の再吸収は、治癒軟組織のさらなる動きが望まれる期間にわたって起こる。

第２の繊維集合体３２２はまた、第２の繊維集合体３２２を形成するために接合することができる複数の再吸収性繊維を含んでもよい。複数の再吸収性繊維は、第１の再吸収性繊維のセットおよび第２の再吸収性繊維のセットを含むことができ、第１の再吸収性繊維のセットは、第２の再吸収性繊維のセットとは異なる再吸収速度を含むことができる。例えば、第１の再吸収性繊維のセットは、第２の再吸収性繊維のセットよりも速い再吸収速度を有し得る。さらに、第２の繊維集合体３２２は、複数の再吸収性繊維を含んでもよく、複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維は、接合繊維を含むように接合することができ、接合繊維は、撚られた繊維、組み立てられた繊維、編組された繊維、織られた繊維、巻き付けられた繊維、結合された繊維、熱プレスされた繊維、および／またはそれらの組み合わせの少なくとも１つを含んでもよい。複数の再吸収性繊維はまた、再吸収性繊維のストランドとして接合されてもよく、インプラント３００は、再吸収性繊維の複数のストランドを含んでもよい。

ここで図１０から図１２を参照すると、インプラント３００はまた、様々な実施形態によれば、複数の組成物３３０ａ、３３０ｂ、３３０ｃを含むことができる。例えば、図１０を参照すると、時間Ｔ_０において、インプラント３００は、第１の繊維集合体３２４に加えて第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維を含む第１の組成物３３０ａを含んでもよい。インプラント３００は、第１の端部３０２ａから第２の端部３０４ａまでの元の伸長可能な長さ３３２ａ（例えば、Ｌ_０）を含むことができる。第１の組成物３３０ａは、元の伸長可能な長さ３３２ａがインプラント３００の静止の長さと同じであり得るように、比較的不活性な元の弾性率を提供し得る。

図１１を参照すると、時間Ｔ_１において、インプラント３００は、第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維のうちの少なくとも１つの再吸収性繊維の少なくとも部分的な再吸収を受けることができ、これは第２の組成物３３０ｂをもたらし得る。例えば、Ｔ_０＜Ｔ_１である時間Ｔ_１において、インプラント３００は、第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維の約１０％の再吸収を経験している可能性がある。一実施形態によれば、第２の組成物３３０ｂは、例えば、時間Ｔ_０に以前に含まれていた第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維のうちの少なくとも１つの再吸収性繊維を除外することができ、これは、時間Ｔ_１より劣る再吸収速度を有する少なくとも１つの再吸収性繊維によるものであり得る。この再吸収速度は、インプラント３００が、元の伸長可能な長さ３３２ａ（例えば、Ｌ_０＜Ｌ_１）よりも長い第１の端部３０２から第２の端部３０４ａまで、第１の伸長可能な長さ３３２ｂ（例えば、Ｌ_１）まで伸長することを可能にする。第１の伸長可能な長さ３３２ｂは、患者の少なくとも１つの関節の所望の生理学的可動域に対応し得る。

さらに、図１２を参照すると、インプラント３００は、例えば、Ｔ_０＜Ｔ_１＜Ｔ_２である時間Ｔ_２において、第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維のうちの少なくとも１つの再吸収性繊維の追加の再吸収を受けることができ、これは第３の組成物３３０ｃをもたらすことができる。例えば、時間Ｔ_２において、インプラント３００は、第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維の約２０％の再吸収を経験している可能性がある。一実施形態によれば、第３の組成物３３０ｃは、例えば、時間Ｔ_１に以前に含まれていたよりも第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維のうちの少なくとも１つ以上の再吸収性繊維を除外することができ、これは、少なくとも１つ以上の再吸収性繊維が時間Ｔ_１よりも大きいが時間Ｔ_２よりも劣る再吸収速度を有することに起因し得る。さらに、時間Ｔ２において、インプラント３００は、第１の端部３０２ａから第２の端部３０４ａまで、元の伸長可能な長さ３３２ａ（例えば、Ｌ_０）および第１の伸長可能な長さ３３２ｂ（例えば、Ｌ_１）の両方よりも長い（例えば、Ｌ_０＜Ｌ_１＜Ｌ_２）第２の伸長可能な長さ３３２ｃ（例えば、Ｌ_２）を含むことができる。第２伸長可能な長さ３３２ｃは、患者の少なくとも１つの関節の別の所望の生理学的可動域に対応し得る。

再吸収性繊維の数、第１の繊維集合体３２４に対する第２の繊維集合体３２２の比、および第２の繊維集合体３２２の再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度に応じて、時間が経過するにつれて、例えば、Ｔ_ｎ、この場合Ｔ_０＜Ｔ_１＜Ｔ_２＜Ｔ_ｎである第２の繊維集合体３２２は、例えば、再吸収を続けることができ、またインプラント３００の伸長可能な長さは、徐々に増加し得る（例えば、Ｌ_０＜Ｌ_１＜Ｌ_２＜Ｌ_ｎ）。この加算的再吸収は、例えば、複数の組成物を提供することができ、各組成物は前の組成物よりも長い伸長可能な長さを有する。第２の繊維集合体３２２の複数の再吸収性繊維の再吸収は、例えば、第２の繊維集合体３２２の再吸収性繊維の各々が再吸収されるまで継続し得る。

図１３Ａは、本開示による、再吸収前の例示的なインプラント４００の正面図を示す。インプラント４００は、第１の繊維集合体４２４を含む織り合わされた繊維４２０のネットワークを含む。第１の繊維集合体４２４は、少なくとも１つの非再吸収性繊維と、少なくとも１つの非再吸収性繊維の部分間に複数の間隙（図１３Ｂ参照）を含む非再吸収性繊維の配置とを含む。さらに、インプラント４００の織り合わされた繊維４２０のネットワークは、第２の繊維集合体４２２を含む。第２の繊維集合体４２２は、少なくとも１つの再吸収性繊維と、少なくとも１つの再吸収性繊維の位置決めを含む再吸収性繊維の配置とを含み、位置決めは複数の間隙を横断する（図１３Ｂ参照）。織り合わされた繊維のネットワーク４２０は、第２の繊維集合体４２２の約１％から約５０％の初期範囲を有する全繊維集合体を含むことができる。織り合わされた繊維４２０の全繊維集合体はまた、初期範囲よりも小さくてもよい第２の繊維集合体４２２の再吸収後の範囲を含んでもよい。例えば、全繊維集合体は、最初に、第２の繊維集合体４２２の５０％の再吸収性繊維および第１の繊維集合体４２４の５０％の非再吸収性繊維を含んでもよい。しかしながら、第２の繊維集合体４２２の再吸収性繊維が再吸収するにつれて、第２の繊維集合体４２２の全繊維集合体は減少し得る。

例えば、図１３Ｂは、第２の繊維集合体４２２の再吸収性繊維の全繊維集合体（図１３Ａ参照）が初期繊維集合体よりも実質的に少なくなるように再吸収された図１３Ａの第２の繊維集合体４２２を示す。他の実施形態では、どの程度の再吸収が望まれるかに応じて、インプラント４００は、最初に、第２の繊維集合体４２２の１０％の再吸収性繊維（図１３Ａ参照）、および第１の繊維集合体４２４の９０％の非再吸収性繊維の全繊維集合体を含むことができ、再吸収後範囲は、第２の繊維集合体４２２の０％（図１３Ａ参照）、および第１の繊維集合体４２４の１００％とすることができる。第２の繊維集合体４２２（図１３Ａ参照）が再吸収されると、例えば、インプラント４００は、第２の繊維集合体４２２（図１３Ａ参照）の再吸収性繊維によって以前に占められていた間隙４３４を残してもよい。最初に第１の繊維集合体４２４の割合が高いインプラント４００は、例えば、最初に第１の繊維集合体４２４の割合が低いインプラント４００よりも少ないおよび／または小さい間隙４３４を有することができる。様々な他の全組成物、繊維集合体、および再吸収性繊維対非再吸収性繊維の比も、本明細書で企図される。

図１４は、再吸収後の例示的なインプラント５００の正面図である。インプラント５００は、例えば、少なくともいくつかの再吸収性繊維の再吸収前よりも第１の端部５０２から第２の端部５０４までより遠くに延びることができる伸長可能な織り角を含む、織り合わされた繊維５００のネットワークを含むことができる。例えば、再吸収後、インプラント５００は、少なくとも１つの関節の生理学的可動域に対応する長さまで延伸することができる。インプラント５００はまた、例えば再吸収前に非再吸収性繊維が配置された場所から再配置された第１の繊維集合体５２４を含んでもよい。

ここで図１５Ａおよび図１５Ｂを参照すると、インプラント６００は、約３０度の相対的に伸長不能な織り角６４２を含む第１の組成物６４０を含んでもよく、第２の組成物６４４は伸長可能な織り角６４６を含んでもよく、伸長可能な織り角６４６は相対的に伸長不能な織り角６４２以上であってもよい。第１の組成物６４０は、再吸収性材料が亀裂および／または劣化し始める点６４８に再吸収が達するまで、機械的特性に大きな変化を相対的に含んでいなくてもよい。様々な実施形態では、第１の組成物は、損傷の重症度および／または損傷し得る特定の組織および／または骨に応じて、約数時間から数ヶ月の期間にわたって瘢痕組織を形成することを可能にするために、再吸収性繊維の再吸収なしに維持され得ることが理解される。インプラントが第１の組成物６４０から第２の組成物６４４に移行するにつれて、再吸収性繊維の再吸収に起因して、インプラント６００の機械的特性の比較的大きな変化が起こり得る。第１の組成物６４０から第２の組成物６４４への移行は、障害のある軟組織が初期瘢痕組織を適切な生体力学的機能性を回復するために必要とされ得るより構造的に剛性の繊維で置換するために、徐々に適合して再モデル化するのに必要とされる持続時間に対応し得る。インプラント６００は、例えば、第１の組成物において障害のある軟組織に加えられる負荷を減少させることができるが、再吸収性繊維が再吸収するにつれて、障害のある軟組織に対する負荷は徐々に増加し得る。

様々な他の組成物が可能である。例えば、図１６Ａおよび図１６Ｂに示すように、インプラント７００はまた、約４５度であり得る相対的に伸長不能な織り角７４２を含む第１の組成物７４０と、初期の伸長不能な織り角６４２が約３０度であったインプラント６００の図１５Ｂの伸長可能な織り角６４６と同じ伸長可能な織り角７４６を生成する第２の組成物７４４とを有することができる。

例示的な一実施形態では、時間０において、合成インプラント７００（すなわち、再吸収性／非再吸収性繊維）はＫ_ｓｙｎの剛性を有し、生来の軟組織（例えば、靭帯）はＫ_ｎａｔの剛性を有する。したがって、生理学的な系の全体的な平行する剛性Ｋ_{ＴＯＴＡＬ}は、Ｋ_ｎａｔとＫ_ｓｙｎの和（すなわち、Ｋ_{ＴＯＴＡＬ}＝Ｋ_ｎａｔ＋Ｋ_ｓｙｎ）に等しくてもよい。軟組織に傷害および／または障害がある時に、障害のある軟組織は、本質的に０の剛性を有することができ、ここでＫ_ｎａｔ＝０であり、挿入されたインプラント７００は、全剛性、Ｋ_ｓｙｎ＝１を備えることができ、この場合１、すなわち想定される虚数である。したがって、傷害のある時およびインプラント７００の挿入時には、Ｋ_{ＴＯＴＡＬ}＝０＋１＝１となる。軟組織が治癒し始めると、インプラント７００の個々の繊維が再吸収し始めてインプラント７００の剛性を低下させ、これにより、障害のある軟組織が、障害のある軟組織に加えられる任意の力の負荷をインプラント７００と分かつことが可能になる。例えば、インプラント７００は、その剛性を５０％低下させることができ、これにより、例えば、軟組織に対して約５０％大きい荷重支持力が提供される。これは、Ｋ_ｎａｔ＝０．５およびＫ_ｓｙｎ＝０．５によって反映され、Ｋ_{ＴＯＴＡＬ}＝０．５＋０．５＝１である。さらに、一実施形態によれば、共有されている負荷は、自然な生理学的な系よりも大きいまたは小さい異なる割合または剛性を提供することができる。例えば、生理学的な系で、共有される平行する剛性はＫ_ｎａｔ＝０．２５およびＫ_ｓｙｎ＝０．７５とすることができ、これは張力および／または力／負荷Ｋ_{ＴＯＴＡＬ}＝０．２５＋０．７５＝１に起因して生理学的な系に通常及ぼされる剛性の全体的な量に等しい。しかしながら、Ｋ_ｎａｔ＝０．２５およびＫ_ｓｙｎ＝１、したがってＫ_{ＴＯＴＡＬ}＝０．２５＋１＝１．２５の場合、剛性は、生理学的な系に通常及ぼされる剛性よりも大きくなり得る。生理学的な系によって典型的に発揮される剛性よりも大きくなり得るそのような剛性の増加は、例えば、系が別の局所的な傷害から保護すること、および／または変性構造に追加の支持を提供することが望ましい場合に有利であり得る。

インプラント７００は、少なくとも１つの生体適合性材料を含んでもよい。さらに、少なくとも１つの生体適合性材料は、複数の生体適合性材料を含んでもよく、非再吸収性繊維は、第１の生体適合性材料を含み、第１の再吸収性繊維は、第１の生体適合性材料とは異なり得る第２の生体適合性材料を含む。さらに、インプラント７００は、複数の再吸収性繊維を含むことができ、第１の再吸収性繊維は、第２の生体適合性材料を含み、第２の再吸収性繊維は、第１の生体適合性材料とは異なり、第２の生体適合性材料とは異なり得る第３の生体適合性材料を含む。例えば、第２の生体適合性材料は、少なくとも１つの合成ポリマーを含んでもよく、第３の生体適合性材料は、少なくとも１つの他の合成ポリマーを含んでもよい。

一例では、インプラント７００は、複数の再吸収性繊維を含む少なくとも１つの再吸収性繊維を含んでもよい。複数の再吸収性繊維は、複数の生体適合性材料を含むことができ、第１の再吸収性繊維のセットは、第１の生体適合性材料を含むことができ、第２の再吸収性繊維のセットは、第２の生体適合性材料を含むことができる。さらに、第２の生体適合性材料が第２の再吸収性繊維のセットに対して設けることができるものと比較すると、第１の生体適合性材料は、第１の再吸収性繊維に対してより速い再吸収速度を設けることができる。

別の例では、インプラント７００は、複数の再吸収性繊維を含むことができ、複数の再吸収性繊維は、第１の再吸収速度を有する第１の生体適合性材料を含む第１の再吸収性繊維のセットを含むことができる。複数の再吸収性繊維はまた、第２の再吸収速度を有する第２の生体適合性材料を含む第２の再吸収性繊維のセットを含んでもよく、第１の生体適合性材料は第２の生体適合性材料よりも高い剛性を含む。さらに、第１の再吸収速度は第２の再吸収速度より速くてもよく、第１の再吸収性繊維のセットの再吸収に基づいて、第２の再吸収性繊維のセットの第２の生体適合性材料は、第１の再吸収性繊維のセットの再吸収前には不可能であった弾性をインプラント７００に付与することが可能であり得る。

生体適合性材料は、例えば、生物学的ポリマー、合成ポリマー、またはそれらの組み合わせを含み得る。少なくとも１つの再吸収性繊維のための生体適合性材料として使用され得る再吸収性ポリマーのいくつかの例は、非限定的に以下を含むことができ、例えば天然繊維（例えば、ネコ腸型繊維）、合成的または生物学的に調製されたポリエステル、グリコール酸、乳酸、１，４－ジオキサノン、炭酸トリメチレン、３－ヒドロキシ酪酸、ε－カプロラクトンを含むポリマー、例えばポリグリコール酸、ポリ乳酸、ポリジオキサノン、ポリカプロラクトン、グリコール酸と乳酸のコポリマー、例えばポリマーＶＩＣＲＹＬ（登録商標）、ＭＡＸＯＮ（登録商標）およびＭＯＮＯＣＲＹＬ（登録商標）ポリマーを含み、ポリ（ラクチド－コ－カプロラクトン）、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、ポリ（ホスファゼン）、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリカーボネート、チロシンポリカーボネート、ポリアミド（合成および天然のポリアミド、ポリペプチドおよびポリ（アミノ酸）を含む）、ポリエステルアミド、ポリ（アルキレンアルキレート）、ポリエーテル（例えば、ポリエチレングリコール、ＰＥＧおよびポリエチレンオキシド、ＰＥＯ）、ポリビニルピロリドンまたはＰＶＰ、ポリウレタン、ポリエーテルエステル、ポリアセタール、ポリシアノアクリレート、ポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリアセタール、ポリリン酸塩、ポリマー（リン含有）、ポリホスホエステル、ポリアルキレンオキサレート、ポリアルキレンサクシネート、ポリ（マレイン酸）、絹（組み換え絹および絹誘導体などを含む）、キトサン、修飾キトサン、生体適合性多糖類、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）またはポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）などの親水性または水溶性ポリマー、他の生体適合性または生分解性ポリマーのブロック、例えばポリ（ラクチド）、ポリ（ラクチド－コ－グリコリド）、またはポリカプロラクトン、または他のポリマーの混合物の組み合わせもまた、少なくとも１つの再吸収性繊維の一部として使用され得る。

少なくとも１つの非再吸収性繊維の一部として使用され得る非再吸収性ポリマーのいくつかの例としては、天然繊維（例えば、ネコ腸型繊維）、エチレンおよびプロピレンのポリマーおよびコポリマー、例えば超高分子量ポリエチレン、超高分子量ポリプロピレン、ナイロン、ポリエステル、例えばポリ（エチレンテレフタレート）、ポリ（テトラフルオロエチレン）、ポリウレタン、ポリ（エーテル－ウレタン）、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリエーテルエーテルケトン、ポリオレフィンおよびポリ（エチレンオキシド）が挙げられ得るが、これらに限定されない。

生体適合性材料は、例えば、組織治癒（例えば、細胞に結合することができる細胞接着ポリペプチドを用いて）を改善するためにコーティングおよび／または修飾されてもよい。生体適合性材料はまた、例えば、成長因子、細胞分化因子、細胞動員因子、細胞受容体、細胞結合因子、サイトカインなどの細胞シグナル伝達分子、ならびに細胞成長、細胞遊走、細胞分裂、細胞増殖および細胞外マトリックス沈着を促進する分子を含む、組織修復および／または細胞成長を刺激するように設計された生物活性剤を含み得る。他の生物活性剤には、抗生物質、消毒剤、腫瘍学的薬剤、抗瘢痕剤、抗炎症剤、麻酔薬、小分子薬物、抗血管新生因子および血管新生促進因子、免疫調節剤および凝固剤などの抗菌剤が含まれ得る。生体適合性材料はまた、例えば、機械的利点を提供するためにコーティングおよび／または改質されてもよい。例えば、生体適合性材料は、例えばヒドロキシアパタイト（ＨＡ）コーティングを使用して、接着、局所的な把持、および／または組織付着を引き起こし得る、より滑りやすい環境および／または表面を設けるように改変され得る。

ここで図１７Ａおよび図１７Ｂを参照すると、一実施形態によれば、インプラント８００は、織り合わされた繊維８２０のネットワークに少なくとも１つの開口部８８４を含むことができる。各開口部８８４は、開口部８８４の内周縁の周りに組み込まれた剛性繊維材料８８６（例えば、形状記憶合金）を含むことができる。形状記憶合金は、加熱されると（例えば、ヒートセットニチノール）予備変形形状に戻ることができる任意の金属合金を含むことができる。インプラント８００に張力が加えられると、図１７Ｂに示すように、剛性繊維材料８８６の自然の形状が変形する可能性があり、剛性繊維材料８８６の剛性により、剛性繊維材料８８６は、その自然の形状に戻るように弾性作用（例えば、スプリングバック動作）を提供することができる。インプラントの一実施形態によれば、インプラント８００は、複数の開口部８８４を含むことができ、各開口部８８４は、開口部８８４のそれぞれの内周縁の周りに剛性繊維材料８８６を含む。開口部８８４は、例えば５ｍｍごとなど、インプラント８００の長さに沿って離間していてもよい。複数の剛性繊維材料８８６が存在するため、各開口部８８４の剛性繊維材料８８６は、各弾性作用を蓄積して、単一の開口部８８４の剛性繊維材料８８６の弾性作用よりも大きな弾性力をインプラント８００に提供する蓄積されたスプリングバック作用を提供することができる。

図１８は、インプラント９００の骨への固定を可能にする固定システムを使用して患者の体内に植込まれた例示的なインプラント９００を示す。固定システムは、例えば、患者の骨の孔９５０に挿入されたアンカー９５２を含むことができ、アンカー９５２は、ねじ付き外面を使用して骨に固定される。インプラント９００の一部は、アンカー９５２のアイレットを通過してもよく、インプラント９００はまた、軟組織（例えば、腱）に付着してもよい。アンカー９５２は、例えば、生体吸収性材料または非吸収性の永続的な材料を含むことができる。吸収性アンカー材料は、天然材料（例えば、ネコ腸型材料）、ポリグリコール酸、ポリ乳酸またはトリメチレンカーボネートコポリマー、および／またはそれらの組み合わせなどを含み得る。非吸収性アンカー材料は、アセタールホモポリマーまたはコポリマー、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリエステルおよびそれらのコポリマー、および／または様々な生体適合性金属などを含み得る。

図１９から図２１Ｂを参照すると、インプラント１０００はまた、少なくとも１つの分岐部１０６０、１０６２、１０６４を含むことができる。少なくとも１つの分岐部は、例えば、インプラント１０００の全繊維集合体の分離を含んでもよい。さらに、少なくとも１つの分岐部は、第１の繊維集合体の一部（図示せず）および第２の繊維集合体の一部（図示せず）を含む第１のセグメント１０６０を含んでもよい。さらに、少なくとも１つの分岐部は、例えば、第１の繊維集合体の別の部分（図示せず）と第２の繊維集合体の別の部分（図示せず）とを含む第２のセグメント１０６２を含んでもよい。インプラント１０００はまた、様々な実施形態に応じて、例えば、第３のセグメント１０６４および／または追加のセグメントを含んでもよい。インプラント１０００はまた、例えば、二分岐部、三分岐部、および四分岐部のうちの少なくとも１つを形成することができる少なくとも１つの分岐を含むことができる。少なくとも１つの分岐部は、例えば、患者の関節の周りの様々な異なる固定点（例えば、複数の骨）へのインプラント１０００の固定を容易にすることができる。インプラント１０００は、高度に規定される縫合テープを有する単純なアンカーを含むことができる。

例えば、図１９に示すように、インプラント１０００は、患者の舟状骨１０７２に接続された第１のセグメント１０６０と、距骨１０７４に接続された第２のセグメント１０６２と、踵骨１０７６に接続された第３のセグメント１０６２とを含んでもよい。各セグメント１０６０、１０６２、１０６４は、それぞれの孔１０５０に挿入されたアンカー１０５２を使用して、それぞれの骨１０７２、１０７４、１０７６に固定することができる。インプラント１０００の中間部はまた、患者の脛骨１０７８に接続されてもよい。例えば、インプラント１０００は、アンカー１０５２のアイレットを通過してもよい。特に、インプラント１０００はまた、上述したように、インプラント１０００をアンカー１０５２のアイレットに通すことを容易にするために丸みを帯びた構成を有する実質的に中実な組成物の領域１０８０を含むことができる。あるいは、領域１０８０は、インプラントをアンカー１０５２のアイレットに通すことを容易にするために、例えば平坦であり、円形構成よりも小さくてもよい。処置される関節に応じて、様々な他の分岐の方式が可能である。少なくとも１つの分岐部１０６０、１０６２、１０６４は、例えば、アンカーを出る３つ以上のセグメントまたは脚部であってもよい。アンカー１０５２は、例えば、頂部１０８２内のピークねじまたはロックダウンねじ、動的装填体１０８６、および先端部１０８８内のチタンパンチを含むことができる。

特に図２０から図２１Ｂを参照すると、インプラント１０００はまた、少なくとも１つの開口部１０８４を含むことができる。開口部１０８４は、製造中に様々なセグメント１０６０、１０６２、１０６４に組み込まれてもよく、および／またはインプラント１０００を患者に挿入する間に様々なセグメント１０６０、１０６２、１０６４に穿刺されてもよい。開口部１０８４は、例えば、インプラント１０００の一方の平坦な平面からインプラント１０００の対向する平坦な平面まで延在してもよい。上述したように、ある開口部１０８４は、例えば５ｍｍごとなど、インプラント１０００の長さに沿って別の開口部１０８４から離間していてもよい。さらに、開口部１０８４は、インプラント１０００を特定の位置に固定するためのアンカー１０５２の少なくとも一部を受け入れることができてもよい。少なくとも１つの開口部１０８４は、例えば、カスタムのアンカーおよび位置決めのためのアイレットであってもよい。

図２２は、別の植込み可能な材料１１９０に取り付けられた複数のインプラント１１００を示す。他の植込み可能な材料１１９０は、例えば、同種移植材料、骨および／または軟組織セグメント（例えば、他の腱、靭帯など）、および／または様々な他の移植片、軟組織アンカー、干渉ねじ、および／または骨プレートの縫合穴を含むことができる。本明細書に記載の態様によるインプラント１１００の様々な組み合わせは、本明細書でも企図される他の植込み型装置、材料、構築物などと組み合わせることができる。

ここで図２３を参照すると、外科的方法１２００が本明細書に開示されている。外科的方法１２００は、インプラントを取得または回収すること１２０２と、切開を行って患者の筋骨格系の一部を露出させること１２０４とを含むことができる。方法１２００は、インプラントを受け入れるために患者の筋骨格系の一部を準備すること１２０６、およびインプラントの第１の端部を患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結すること１２０８をさらに含むことができる。さらに、方法１２００は、インプラントの第２の端部を患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結すること１２１０と、切開部を閉じること１２１２とを含んでもよい。この連結は、患者の少なくとも１つの関節の軸（例えば、関節の軸の周りに角度を付けて）の周りの動きを固定、防止、および／または他の方法で抑制することができる。

引き続き図２３を参照すると、方法１２００はまた、インプラントが所定の期間にわたって制限された長手方向長さを維持することを可能にすること１２１４を含むことができる。さらに、方法１２００は、第２の繊維集合体の少なくとも１つの繊維が少なくとも部分的に再吸収する少なくとも１つの追加の期間を経過させること１２１６を含んでもよい。

さらに、第２の繊維集合体の少なくとも１つの繊維を少なくとも部分的に再吸収させることが、インプラントを制限された長手方向長さから拡張された長手方向長さに拡張することを容易にする。さらに、所定の期間は、患者の筋骨格系の少なくとも一部の軟組織の予想治癒時間に対応し得る。

外科的方法１２００はまた、第２の繊維集合体の各繊維を完全に再吸収させること１２１８を含んでもよい。さらに、第２の繊維集合体はまた、第１の再吸収速度を有する第１の繊維と、第２の再吸収速度を有する第２の繊維とを含んでもよい。少なくとも１つの追加の期間を経過させることは、第１の追加の期間を経過させて第１の繊維の再吸収を可能にすることと、第２の追加の期間を経過させて第２の繊維の再吸収を可能にすることとを含むことができる。

さらに、インプラント自体は、患者に筋骨格支持を提供するための方法を実行するのに適し得る。この筋骨格支持は、患者の少なくとも１つの関節を介してインプラントに加えられる圧力に抵抗することによって提供され得る。この圧力に抵抗することは、インプラントの少なくとも１つの再吸収性繊維の最大の長さまで延伸することを含むことができる。さらに、少なくとも１つの再吸収性繊維は再吸収することができ、これにより、少なくとも１つの再吸収性繊維の最大の長さを超えてインプラントを延伸することが容易になる。次いで、インプラントは、非再吸収性繊維の最大の長ささまで延びてもよく、非再吸収性繊維の最大の長ささは、少なくとも１つの再吸収性繊維の最大の長さよりも長くてもよい。さらに、インプラントを少なくとも１つの再吸収性繊維の最大の長ささまで延ばすことにより、患者の少なくとも１つの関節の動きを制限することができる。

当業者は、本明細書に記載の特徴、要素、および機能を組み合わせることができ、組み合わせが本明細書で明示的に企図されることを理解するであろう。

本明細書では、外科的方法１２００に対する様々な変更が企図される。例えば、インプラントは、結び目、ネクタイ、ステープル、骨孔の穿孔、および骨孔を通してインプラントの一部をねじ込むことなどを利用して、患者の筋骨格系に連結されてもよい。任意選択的に、インプラントは、例えば、インプラントを患者に挿入するために特別に設計され、任意選択的にキットの一部として含まれるツールを含むことができる１つまたは複数のツールを使用して患者の筋骨格系に連結することができる。さらに、外科的方法１２００は、インプラントが所望の位置決めを提供するためのマーキング位置を含むことができる。分岐（例えば、二分岐部、三分岐部など）を含むインプラントの組成物は、インプラントの様々な端部を患者の複数の固定点（例えば、骨）に接続するためのそれぞれの連結プロセスを有する追加の固定点を含むことができる。

さらに、外科的方法１２００は、患者の骨にアンカーを挿入することを含むことができ、アンカーは、アンカーを骨に固定するためのねじ付き固定点を含む。アンカーは、患者の関節に対するインプラントの位置決めを維持するために、インプラントの一部がそれを通ってループおよび／または固定され得るアイレットを含み得る。アンカーは、例えば、同種移植材料または他の生体適合性材料を含み得る。

ここで図２４から図２７を参照すると、例示的なインプラント１３００が示されており、インプラント１３００は、本明細書で前述して示し説明したインプラント（例えば、インプラント１００など）と同じおよび／または類似の用途、能力、および特徴を有する。インプラント１３００は、中央部分または本体１３１０と、一対の端部１３２０とを含むように示されており、端部１３２０は、本体１３１０に隣接してインプラント上に配置されている。インプラント１３００は、例えば、インプラント前またはインプラント１３００の挿入または操作を容易にするために、その長さに沿って様々な幅を有することができる。インプラント１３００は、一対の移行部分１３３０を含むようにさらに示されており、移行部分１３３０の各々は、インプラントの本体１３１０と端部１３２０との間に配置されている。図２４から図２７に示すようないくつかの実施形態では、移行部分１３３０は、本体１３１０に当接する移行部分１３３０の部分が端部１３２０に当接する移行部分１３３０の部分よりも大きい幅を有するテーパ形状（例えば、移行部分１３３０の長さに沿った幅の減少）を有してもよい。さらに、いくつかの実施形態では、移行部分１３３０は、様々な長さを有することができ、したがって、本体１３１０と端部１３２０との間により緩やかな（例えば、より長い）またはより急激な（例えば、より短い）テーパを含むことができる。

図２６から図２６は、図２４および図２７に示すインプラント１３００の拡大概略図を示す。インプラント１３００は、図２５から図２６に示すように配置された第１の繊維１３４０および第２の繊維１３５０を含む。第１の繊維１３４０は、第２の繊維１３５０に対して実質的に垂直に配置されるように示されており、すなわち、第１の繊維１３４０は第２の繊維１３５０に対して約９０度の角度を形成する。いくつかの実施形態では、第１の繊維１３４０はインプラント１３００の長さに沿って長手方向に延在し、第２の繊維１３５０はインプラント１３００を横切って横方向に延在し、他の実施形態では、第１の繊維１３４０はインプラント１３００を横切って横方向に最大延在し、第２の繊維１３５０はインプラントの長さに沿って長手方向に延在する。したがって、いくつかの実施形態では、第１の繊維１３４０は第２の繊維１３５０よりも長い長さを有してもよく、他の実施形態では、第１の繊維１３４０は第２の繊維１３５０よりも短い長さを有してもよい。いくつかの実施形態では、第１の繊維１３４０は、８０度から１００度の範囲の角度を第２の繊維１３５０と形成してもよい。第１の繊維１３４０および第２の繊維１３５０は、編組構成（例えば、より小さい傾斜角の繊維）ではなく、織りパターン（例えば、第１の繊維１３４０および第２の繊維１３５０が実質的に９０度の角度である織物）で配置されるように示されている。図２７に示すように、インプラント１３００はインプラント１４００に隣接して示されている。上述したように、インプラント１３００は、繊維が約９０度の角度で配置された織られた構成を含むのに対して、インプラント１４００（本明細書で前述した１つ以上のインプラントと同じおよび／または同様であり得る）は、編組構成（例えば、９０度未満／９０度より大きい斜角で配置された繊維）を含む。いくつかの実施形態では、インプラント１３００は、図２７に示すようにインプラント１４００の幅よりも大きい幅を有することができるが、いくつかの実施形態では、インプラント１３００は、インプラント１４００の幅よりも小さい幅を有することができる。

図示のように、第１の繊維１３４０は二つの繊維を含む。いくつかの実施形態では、第１の繊維１３４０は、再吸収性繊維１３４２および非再吸収性繊維１３４４を含んでもよい。植込み時に、インプラント１３００は、図２５から図２６に示すような構成を有することができる。しかしながら、インプラントが患者に植込まれた後、再吸収性繊維１３４２は、少なくとも部分的に再吸収されてもよい（例えば、生体再吸収性材料から形成される）。再吸収性繊維１３４２が少なくとも部分的に再吸収されると、非再吸収性繊維１３４４および第２の繊維１３５０は、インプラント１３００内の空間および再吸収性繊維１３４２の少なくとも一部によって以前占有されていた周囲領域内に拡張（例えば、弾性、弾性特性を示す）することができる。図示のように、第２の繊維１３５０は、非再吸収性繊維１３４４と同じかまたは同様であり得る非再吸収性繊維を含む。移植後、繊維の方向性挙動は、インプラント１３００の織られた構成に対応し得る。例えば、第１の繊維１３４０がインプラント１３００の長さに沿って長手方向に配置され、第２の繊維１３５０がインプラント１３００を横切って横方向に配置される場合、インプラント１３００およびその繊維の緩和は、実質的に長手方向（例えば、再吸収性繊維１３４２は少なくとも部分的に再吸収されるため）になり得る。同様に、第１の繊維１３４０がインプラント１３００の幅にわたって横方向に配置され、第２の繊維１３５０がインプラント１３００の長さに沿って縦方向に配置される場合、インプラント１３００およびその繊維の緩和は実質的に横方向であってもよい。

インプラント１３００ならびにその構成要素（例えば、第１の繊維１３４０、再吸収性繊維１３４２、非再吸収性繊維１３４４、第２の繊維１３５０など）は、本開示において先に示し説明したのと同じおよび／または同様の材料から構成されてもよい。例えば、インプラント１３００およびその構成要素は、本明細書に示され説明されるように、インプラント１００と同じまたは類似の材料からなることができる。さらに、インプラント１３００は、本明細書で先に示し説明したインプラントを参照して示し説明したものと同じおよび／または同様の方法を使用して植込みおよび／または実装することができる。例えば、図２３を参照して示され説明された外科的方法１２００は、インプラント１３００に適用され得る。

本明細書の教示に基づいて当業者によって認識され得るように、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示の上記および他の実施形態に対して多数の変更および修正を行うことができる。添付の要約および図面を含む本明細書に開示されている器具、ガイド、インプラント、プレート、および／またはシステムの構成要素は、別の実施形態に開示されているものなどの代替の構成要素または特徴に置き換えることができ、それらは、意図された目的のために同様の機能を提供するために、そのような代替の構成要素または特徴によって同じ、同等または類似の結果を達成するために、当業者によって知られているのと同じ、同等または類似の目的を果たす。さらに、器具、ガイド、インプラント、プレート、および／またはシステムは、本明細書で説明および図示される実施形態よりも多いまたは少ない構成要素または特徴を含むことができる。例えば、様々なインプラント材料、分岐部、開口部などの構成要素および特徴は、当業者によって修正または変更されるように、交換可能に、代替的な組み合わせで使用されてもよい。さらに、図１から図２７を参照して示され説明されたインプラントに関連する外科的方法１２００のステップは、当業者によって修正または変更されるように、交換可能に、代替的な組み合わせで使用されてもよい。したがって、現在好ましい実施形態のこの詳細な説明は、本開示の限定とは対照的に、例示として解釈されるべきである。

本発明の態様は、方法のフローチャートの説明および／またはブロック図を参照して本明細書で説明される。フローチャートの説明および／またはブロック図は、本発明の様々な実施形態による装置、システム、および方法の可能な実装形態の機能および動作を示す。これに関して、フローチャートの各ブロックは、プロセスのステップ、セグメント、または部分を表すことができる。いくつかの代替実施態様では、ブロックに記載された機能は、図に記載された順序とは異なる順序で行われてもよい。例えば、連続して示されている２つのブロックは、実際には、実質的に同時に実行されてもよく、またはブロックは、関連する機能に応じて、時には逆の順序で実行されてもよい。

さらに、本明細書に記載の様々な実施形態の説明で使用される用語は、特定の実施形態を説明することのみを目的としており、限定することを意図してはいない。本明細書で使用されている場合、単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈が明らかにそうでないことを示さない限り、複数形も含むことが意図される。用語「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」（および「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」および「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」などの任意の形態のｃｏｍｐｒｉｓｅ）、「有する（ｈａｖｅ）」（「有する（ｈａｓ）」および「有する（ｈａｖｉｎｇ）」などの任意の形態のｈａｖｅ）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」（「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」および「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」などの任意の形式のｉｎｃｌｕｄｅ）、および「含む（ｃｏｎｔａｉｎ）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」および「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などの任意の形態のｃｏｎｔａｉｎ）は、オープンエンドの連結動詞であることがさらに理解されよう。結果として、１つまたは複数のステップまたは要素を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「含む（ｃｏｎｔａｉｎｓ）」方法または装置は、それらの１つまたは複数のステップまたは要素を所有するが、それらの１つまたは複数のステップまたは要素のみを所有することに限定されない。同様に、１つまたは複数の特徴を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「有する（ｈａｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、または「含む（ｃｏｎｔａｉｎｓ）」方法のステップまたは装置の要素は、それらの１つまたは複数の特徴を有するが、それらの１つまたは複数の特徴のみを有することに限定されない。さらに、特定の方法で構成される装置または構造は、少なくともその方法で構成されるが、列挙されていない方法で構成されてもよい。

本発明は、好ましい実施形態を参照して説明されている。本明細書に記載の動作実施形態は、同じ一般的な特徴、特性、および一般的なシステム動作を提供するための複数の可能な構成の例であることが理解されよう。前述の詳細な説明を読んで理解すると、修正および変更が他者に思い浮かぶであろう。本発明は、すべてのそのような修正および変更を含むと解釈されることが意図されている。

Claims (92)

1. インプラントであって、
   第１の繊維集合体であって、
   少なくとも１つの非再吸収性繊維と、
   非再吸収性繊維の配置であって、前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の部分間の複数の間隙を含む、非再吸収性繊維の配置と、
   を含む、第１の繊維集合体と、
   第２の繊維集合体であって、
   少なくとも１つの再吸収性繊維と、
   再吸収性繊維の配置であって、前記少なくとも１つの再吸収性繊維の位置決めであって、前記複数の間隙を横断する、位置決めを含む、再吸収性繊維の配置と、
   を含む、第２の繊維集合体と、
   を含む、インプラント。
2. 前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の非再吸収性繊維の長さと、
   前記少なくとも１つの再吸収性繊維の少なくとも１つの再吸収性繊維の長さと、
   をさらに含み、
   前記非再吸収性繊維の長さは、前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの再吸収性繊維の長さよりも長手方向に長い、請求項１に記載のインプラント。
3. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が複数の再吸収性繊維を含み、前記第２の繊維集合体が、
   前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの第１の再吸収性繊維の長さを有する第１の再吸収性繊維と、
   前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの第２の再吸収性繊維の長さを有する第２の再吸収性繊維と、
   を有し、
   前記第１の再吸収性繊維は、第１の再吸収速度を有し、
   前記第２の再吸収性繊維が、前記第１の再吸収速度よりも長い持続時間の第２の再吸収速度を有する、請求項２に記載のインプラント。
4. 前記インプラントの長手方向の長さの少なくとも一部を横切る少なくとも１つの織りパターンであって、
   前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体と、
   前記第１の繊維集合体と前記第２の繊維集合体との間の解離に抵抗する能力と、
   を備える少なくとも１つの織りパターンをさらに含む、請求項１に記載のインプラント。
5. 前記少なくとも１つの織りパターンが、綾織、平織、サテン織、マット織、ジャカード織、ドビー織、ガーゼ織、リブ織、編組、マット紡糸、フェルト、およびそれらの組み合わせのうちの少なくとも１つを含む、請求項４に記載のインプラント。
6. 前記インプラントの長手方向軸に沿って延在する管状組成物であって、前記織り合わされた繊維の解離に対する追加の抵抗性を提供する能力を有する、管状組成物、をさらに含む、請求項１に記載のインプラント。
7. 前記管状組成物が平面構成を含み、前記平面組成物が、
   前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体の第１の平面、および
   前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体の第２の平面を含む、請求項６に記載のインプラント。
8. 前記第２の繊維集合体の初期範囲であって、
   前記インプラントの全繊維集合体の約１％から約５０％を含む初期範囲、および
   前記初期範囲よりも小さい前記第２の繊維集合体の再吸収後範囲
   をさらに含む、請求項１に記載のインプラント。
9. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
   複数の再吸収性繊維であって、前記複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維がそれぞれの再吸収速度を含む、複数の再吸収性繊維を含む、請求項１に記載のインプラント。
10. 前記第１の繊維集合体の第１の組成物であって、前記複数の再吸収性繊維を含む、第１の組成物と、
    前記第１の繊維集合体の第２の組成物であって、前記複数の再吸収性繊維のうち前記第１の組成物よりも少ない再吸収性繊維を含む、第２の組成物と、
    をさらに含む、請求項９に記載のインプラント。
11. 前記複数の再吸収性繊維が、
    前記複数の再吸収性繊維の再吸収性繊維の第１の再吸収速度と、
    前記複数の再吸収性繊維の別の再吸収性繊維の第２の再吸収速度と、
    を含み、
    前記第１の再吸収速度は、前記第２の再吸収速度とは異なる、請求項９に記載のインプラント。
12. 前記第１の繊維集合体の第１の組成物であって、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の相対的に伸長不可能な織り角を含む、第１の組成物と、
    前記第１の繊維集合体の第２の組成物であって、
    前記複数の間隙による伸長可能な織り角を含む、第２の組成物と、
    をさらに含み、
    前記伸長可能な織り角は、前記相対的に伸長不可能な織り角以上の距離を伸ばすことができる、請求項１に記載のインプラント。
13. 前記第２の組成物が、少なくとも１つの関節の生理学的可動域に対応する伸長長さまで前記インプラントを伸長させることができる、請求項１２に記載のインプラント。
14. 前記第２の繊維集合体が、
    少なくとも１つの再吸収速度を含み、
    前記少なくとも１つの再吸収速度の各再吸収速度は、軟組織部材の予想される生理学的治癒速度に対応する、請求項１に記載のインプラント。
15. 少なくとも１つの分岐部であって、
    前記インプラントの全繊維集合体の分離と、
    前記少なくとも１つの分岐部の第１のセグメントであって、
    前記第１の繊維集合体の一部および前記第２の繊維集合体の一部を含む、第１のセグメントと、
    前記少なくとも１つの分岐部の第２のセグメントであって、
    前記第１の繊維集合体の別の部分および前記第２の繊維集合体の別の部分を含む、第２のセグメントと、
    を含む分岐部、をさらに含む、請求項１に記載のインプラント。
16. 前記少なくとも１つの分岐部は、二分岐部、三分岐部および四分岐部の少なくとも１つを形成可能な少なくとも１つの分岐を含む、請求項１５に記載のインプラント。
17. 前記第１のセグメントは、前記インプラントの長手方向長さの少なくとも一部に沿って前記第２のセグメントから分離されている、請求項１５に記載のインプラント。
18. 少なくとも１つの開口部であって、
    前記少なくとも１つの開口部の内周縁の周りに組み込まれた剛性繊維材料を含む開口部をさらに含み、
    前記剛性繊維材料は、前記剛性繊維材料の形状変形に起因する弾性作用を提供することができる、請求項１に記載のインプラント。
19. 前記少なくとも１つの開口部は複数の開口部を含み、前記複数の開口部の各開口部は各開口部のそれぞれの内周縁の周りに配置された前記剛性繊維材料を含み、各開口部の前記剛性繊維材料は各弾性作用を蓄積して、単一開口部の剛性繊維材料の前記弾性作用よりも大きな弾性力を前記インプラントに加える蓄積弾性作用を提供することができる、請求項１８に記載のインプラント。
20. 前記剛性繊維材料は、
    形状記憶合金を含む、請求項１８に記載のインプラント。
21. 少なくとも１つの生体適合性材料をさらに含む、請求項１に記載のインプラント。
22. 前記少なくとも１つの生体適合性材料は複数の生体適合性材料を含み、前記インプラントは、
    第１の生体適合性材料をさらに含む、前記第１の繊維集合体、および
    第２の生体適合性材料をさらに含む、前記第２の繊維集合体
    をさらに含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料とは異なる、請求項２１に記載のインプラント。
23. 前記第２の繊維集合体が、
    第３の生体適合性材料をさらに含み、
    前記第３の生体適合性材料は、前記第１の生体適合性材料および前記第２の生体適合性材料とは異なる、請求項２２に記載のインプラント。
24. 前記第２の生体適合性材料が少なくとも１つの合成ポリマーを含み、前記第３の生体適合性材料が異なる合成ポリマーを含む、請求項２３に記載のインプラント。
25. 前記少なくとも１つの生体適合性材料は、生体ポリマー、合成ポリマー、およびそれらの組み合わせのうちの少なくとも１つを含む、請求項２１に記載のインプラント。
26. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    第１の再吸収性繊維のセット、および
    第２の再吸収性繊維のセットを含む、複数の再吸収性繊維を含み、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、前記第２の再吸収性繊維のセットよりも短い長手方向長さで、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、前記第２の再吸収性繊維のセットよりも速い再吸収速度を含む、請求項１に記載のインプラント。
27. 前記複数の再吸収性繊維が再吸収性繊維のストランドとして接合される、請求項２６に記載のインプラント。
28. 前記複数の再吸収性繊維が、
    複数の生体適合性材料であって、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、
    第１の生体適合性材料を含み、
    前記第２の再吸収性繊維のセットは、
    第２の生体適合性材料を含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料が前記第２の再吸収性繊維のセットを提供することができるよりも速い再吸収速度を前記第１の再吸収性繊維のセットに提供することができる、複数の生体適合性材料を含む、請求項２６に記載のインプラント。
29. 前記複数の再吸収性繊維は、接合された繊維を含むように接合することができ、前記接合された繊維は、撚られた繊維、組み立てられた繊維、編組された繊維、織られた繊維、巻き付けられた繊維、結合された繊維、熱プレスされた繊維、およびそれらの組み合わせの少なくとも１つを含む、請求項２６に記載のインプラント。
30. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    複数の再吸収性繊維であって、
    第１の再吸収性繊維のセットであって、
    第１の再吸収速度を有する第１の生体適合性材料を含む、第１の再吸収性繊維のセット、
    第２の再吸収性繊維のセットであって、
    第２の再吸収速度を有する第２の生体適合性材料を含む、第２の再吸収性繊維のセットを含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料よりも高い剛性を含み、
    前記第１の再吸収速度は、前記第２の再吸収速度よりも速く、
    前記第１の再吸収性繊維のセットが再吸収されると、前記第２の再吸収性繊維のセットの前記第２の生体適合性材料は、前記第１の再吸収性繊維のセットの再吸収前には不可能であった弾性を前記インプラントに提供することができる、複数の再吸収性繊維を含む、請求項１に記載のインプラント。
31. 外科的方法であって、
    請求項１から３２のいずれか一項に記載のインプラントを得るステップと、
    患者の筋骨格系の一部を露出させるために切開を行うステップと、
    前記インプラントを受け入れるために前記患者の筋骨格系の部分を準備するステップと、
    前記インプラントの第１の端部を前記患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結するステップと、
    前記インプラントの第２の端部を前記患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結するステップと、
    切開部を閉じるステップと、
    を含む、方法。
32. 前記インプラントが所定の期間にわたって制限された長手方向長さを維持することを可能にするステップと、
    前記第２の繊維集合体の少なくとも１つの繊維が少なくとも部分的に再吸収する少なくとも１つの追加の期間が経過することを可能にするステップと、をさらに含む、請求項１に記載の外科的方法。
33. 前記第２の繊維集合体の前記少なくとも１つの繊維を少なくとも部分的に再吸収させることが、前記インプラントを前記制限された長手方向長さから拡張された長手方向長さに拡張することを容易にする、請求項３２に記載の外科的方法。
34. 前記第２の繊維集合体の各繊維を完全に再吸収させるステップをさらに含む、請求項３２に記載の外科的方法。
35. 前記第２の繊維集合体が、第１の再吸収速度を有する第１の繊維と、第２の再吸収速度を有する第２の繊維とを含み、少なくとも１つの追加の期間を経過させることが、
    前記第１の繊維の再吸収を可能にするために第１の追加の期間を経過させること、および
    前記第２の繊維の再吸収を可能にするために第２の追加の期間を経過させることを可能にすること、を含む、請求項３４に記載の外科的方法。
36. 前記所定の期間が、前記患者の前記筋骨格系の少なくとも一部の軟組織の予想治癒時間に対応する、請求項３２に記載の外科的方法。
37. インプラントであって、
    少なくとも１つの再吸収性繊維であって、少なくとも１つの再吸収性繊維の長さを含む、少なくとも１つの再吸収性繊維、
    少なくとも１つの非再吸収性繊維であって、前記少なくとも１つの非再吸収性繊維が非再吸収性繊維の長さを含む、少なくとも１つの非再吸収性繊維を含み、
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維は、前記インプラントの第１の端部から前記インプラントの第２の端部まで長手方向に延び、前記非再吸収性繊維の長さは、前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さよりも長い、インプラント。
38. 解離に抵抗する能力を有する織り合わされた繊維のネットワークであって、前記織り合わされた繊維が、前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、織り合わされた繊維のネットワークをさらに含む、請求項３７に記載のインプラント。
39. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    前記インプラントの長手方向長さの少なくとも一部を横切る少なくとも１つの織りパターンを含み、
    前記少なくとも１つの織りパターンは、前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の密な配置および前記少なくとも１つの再吸収性繊維の疎な配置を含む、請求項３８に記載のインプラント。
40. 前記織り合わされた繊維のネットワークの前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    複数の再吸収性繊維であって、前記複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維がそれぞれの再吸収速度を含む、複数の再吸収性繊維を有する、請求項３８に記載のインプラント。
41. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    第１の組成物であって、
    前記複数の再吸収性繊維、および
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、第１の組成物、および
    第２の組成物であって、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、第２の組成物を含み、
    前記第２の組成物は、前記複数の再吸収性繊維のうちの第１の再吸収性繊維を除外する、請求項４０に記載のインプラント。
42. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの第２の再吸収性繊維であって、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度は、前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第２の再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度よりも短い持続時間である、第２の再吸収性繊維、および
    第３の組成物であって、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維、および
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第２の再吸収性繊維を除外し、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、第３の組成物をさらに含む、第２の再吸収性繊維である、請求項４１に記載のインプラント。
43. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さが複数の再吸収性繊維の長さを含み、前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維が第１の再吸収性繊維の長さを含み、前記第２の再吸収性繊維が第２の再吸収性繊維の長さを含み、前記第２の再吸収性繊維の長さが前記第１の再吸収性繊維の長さよりも長手方向に長い、請求項４２に記載のインプラント。
44. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維は、前記少なくとも１つの再吸収性繊維が前記少なくとも１つの非再吸収性繊維と実質的に直交する角度を形成するように織られた構成で配置される、請求項３７に記載のインプラント。
45. 前記少なくとも１つの非再吸収性繊維が、前記少なくとも１つの再吸収性繊維に対して実質的に垂直に配置された少なくとも１つの第１の非再吸収性繊維と、前記少なくとも１つの再吸収性繊維に隣接して実質的に平行に配置された少なくとも１つの第２の非再吸収性繊維とを含む、請求項３７に記載のインプラント。
46. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの第２の非再吸収性繊維は、前記インプラントの幅に沿って実質的に側方に配置され、前記少なくとも１つの第１の非再吸収性繊維は、前記インプラントの前記第１の端部から前記インプラントの前記第２の端部まで延びる前記インプラントの長さに沿って実質的に長手方向に配置される、請求項４５に記載のインプラント。
47. インプラントであって、
    第１の繊維集合体であって、
    少なくとも１つの非再吸収性繊維、および
    非再吸収性繊維の配置であって、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の部分間の複数の間隙を含む配置を含む、第１の繊維集合体、および
    第２の繊維集合体であって、
    少なくとも１つの再吸収性繊維、および
    再吸収性繊維の配置であって、
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維の位置決めであって、前記複数の間隙を横断する、位置決めを含む、配置を含む、第２の繊維集合体、
    を含む、インプラント。
48. 前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の非再吸収性繊維の長さ、および
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維の少なくとも１つの再吸収性繊維の長さをさらに含み、
    前記非再吸収性繊維の長さは、前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの再吸収性繊維の長さよりも長手方向に長い、請求項４７に記載のインプラント。
49. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が複数の再吸収性繊維を含み、前記第２の繊維集合体が、
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの第１の再吸収性繊維の長さを有する第１の再吸収性繊維と、
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さの第２の再吸収性繊維の長さを有する第２の再吸収性繊維と、
    前記第１の再吸収性繊維は、第１の再吸収速度を有し、
    前記第２の再吸収性繊維が、前記第１の再吸収速度よりも長い持続時間の第２の再吸収速度を有する、先行請求項４７から４８のいずれか一項に記載のインプラント。
50. 前記インプラントの長手方向の長さの少なくとも一部を横切る少なくとも１つの織りパターンであって、
    前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体、および
    前記第１の繊維集合と前記第２の繊維集合との間の解離に抵抗する能力と
    を備える少なくとも１つの織りパターンをさらに含む、先行請求項４７から４９のいずれか一項に記載のインプラント。
51. 前記少なくとも１つの織りパターンが、綾織、平織、サテン織、マット織、ジャカード織、ドビー織、ガーゼ織、リブ織、編組、マット紡糸、フェルト、およびそれらの組み合わせのうちの少なくとも１つを含む、先行請求項４７から５０のいずれか一項に記載のインプラント。
52. 前記インプラントの長手方向軸に沿って延在する管状組成物であって、前記織り合わされた繊維の解離に対する追加の抵抗性を提供する能力を有する、管状組成物、をさらに含む、先行請求項４７から５１のいずれか一項に記載のインプラント。
53. 前記管状組成物が平面構成を含み、前記平面組成物が、
    前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体の第１の平面、および
    前記第２の繊維集合体と織り合わされた前記第１の繊維集合体の第２の平面を含む、先行請求項４７から５２のいずれか一項に記載のインプラント。
54. 前記第２の繊維集合体の初期範囲であって、
    前記インプラントの全繊維集合体の約１％から約５０％を含む初期範囲、および
    前記初期範囲よりも小さい前記第２の繊維集合体の再吸収後範囲
    をさらに含む、先行請求項４７から５３のいずれか一項に記載のインプラント。
55. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    複数の再吸収性繊維であって、前記複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維がそれぞれの再吸収速度を含む、複数の再吸収性繊維を含む、先行請求項４７から５４のいずれか一項に記載のインプラント。
56. 前記第１の繊維集合体の第１の組成物であって、
    前記複数の再吸収性繊維を含む、第１の組成物、
    前記第１の繊維集合体の第２の組成物であって、
    前記複数の再吸収性繊維のうち前記第１の組成物よりも少ない再吸収性繊維を含む、第２の組成物をさらに含む、先行請求項４７から５５のいずれか一項に記載のインプラント。
57. 前記複数の再吸収性繊維が、
    前記複数の再吸収性繊維の再吸収性繊維の第１の再吸収速度、および
    前記複数の再吸収性繊維の別の再吸収性繊維の第２の再吸収速度を含み、
    前記第１の再吸収速度は、前記第２の再吸収速度とは異なる、先行請求項４７から５６のいずれか一項に記載のインプラント。
58. 前記第１の繊維集合体の第１の組成物であって、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の相対的に伸長不可能な織り角を含む、第１の組成物、および
    前記第１の繊維集合体の第２の組成物であって、
    前記複数の間隙による伸長可能な織り角を含む、第２の組成物
    をさらに含み、
    前記伸長可能な織り角は、前記相対的に伸長不可能な織り角以上の距離を伸ばすことができる、先行請求項４７から５７のいずれか一項に記載のインプラント。
59. 前記第２の組成物が、少なくとも１つの関節の生理学的可動域に対応する伸長長さまで前記インプラントを伸長させることができる、先行請求項４７から５８のいずれか一項に記載のインプラント。
60. 前記第２の繊維集合体が、
    少なくとも１つの再吸収速度を含み、
    前記少なくとも１つの再吸収速度の各再吸収速度は、軟組織部材の予想される生理学的治癒速度に対応する、先行請求項４７から５９のいずれか一項に記載のインプラント。
61. 少なくとも１つの分岐部であって、
    前記インプラントの全繊維集合体の分離、
    前記少なくとも１つの分岐部の第１のセグメントであって、
    前記第１の繊維集合体の一部および前記第２の繊維集合体の一部を含む、第１のセグメント、
    前記少なくとも１つの分岐部の第２のセグメントであって、
    前記第１の繊維集合体の別の部分および前記第２の繊維集合体の別の部分を含む、第２のセグメント
    を含む分岐部、をさらに含む、先行請求項４７から６０に記載のインプラント。
62. 前記少なくとも１つの分岐部は、二分岐部、三分岐部および四分岐部の少なくとも１つを形成可能な少なくとも１つの分岐を含む、先行請求項４７から６１のいずれか一項に記載のインプラント。
63. 前記第１のセグメントは、前記インプラントの長手方向長さの少なくとも一部に沿って前記第２のセグメントから分離されている、先行請求項４７から６２のいずれか一項に記載のインプラント。
64. 少なくとも１つの開口部であって、
    前記少なくとも１つの開口部の内周縁の周りに組み込まれた剛性繊維材料を含む開口部をさらに含み、
    前記剛性繊維材料は、前記剛性繊維材料の形状変形に起因する弾性作用を提供することができる、先行請求項４７から６３のいずれか一項に記載のインプラント。
65. 前記少なくとも１つの開口部は複数の開口部を含み、前記複数の開口部の各開口部は各開口部のそれぞれの内周縁の周りに配置された前記剛性繊維材料を含み、各開口部の前記剛性繊維材料は各弾性作用を蓄積して、単一開口部の剛性繊維材料の前記弾性作用よりも大きな弾性力を前記インプラントに加える蓄積弾性作用を提供することができる、先行請求項４７から６４のいずれか一項に記載のインプラント。
66. 前記剛性繊維材料は、
    形状記憶合金を含む、先行請求項４７から６５のいずれか一項に記載のインプラント。
67. 少なくとも１つの生体適合性材料をさらに含む、先行請求項４７から６６のいずれか一項に記載のインプラント。
68. 前記少なくとも１つの生体適合性材料は複数の生体適合性材料を含み、前記インプラントは、
    第１の生体適合性材料をさらに含む、前記第１の繊維集合体、および
    第２の生体適合性材料をさらに含む、前記第２の繊維集合体
    をさらに含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料とは異なる、先行請求項４７から６７のいずれか一項に記載のインプラント。
69. 前記第２の繊維集合体が、
    第３の生体適合性材料をさらに含み、
    前記第３の生体適合性材料は、前記第１の生体適合性材料および前記第２の生体適合性材料とは異なる、先行請求項４７から６８のいずれか一項に記載のインプラント。
70. 前記第２の生体適合性材料が少なくとも１つの合成ポリマーを含み、前記第３の生体適合性材料が異なる合成ポリマーを含む、先行請求項４７から６９のいずれか一項に記載のインプラント。
71. 前記少なくとも１つの生体適合性材料は、生体ポリマー、合成ポリマー、およびそれらの組み合わせのうちの少なくとも１つを含む、先行請求項４７から７０のいずれか一項に記載のインプラント。
72. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    第１の再吸収性繊維のセット、および
    第２の再吸収性繊維のセットを含む、複数の再吸収性繊維を含み、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、前記第２の再吸収性繊維のセットよりも短い長手方向長さで、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、前記第２の再吸収性繊維のセットよりも速い再吸収速度を含む、先行請求項４７から７１のいずれか一項に記載のインプラント。
73. 前記複数の再吸収性繊維が再吸収性繊維のストランドとして接合される、先行請求項４７から７２のいずれか一項に記載のインプラント。
74. 前記複数の再吸収性繊維が、
    複数の生体適合性材料であって、
    前記第１の再吸収性繊維のセットは、
    第１の生体適合性材料を含み、
    前記第２の再吸収性繊維のセットは、
    第２の生体適合性材料を含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料が前記第２の再吸収性繊維のセットを提供することができるよりも速い再吸収速度を前記第１の再吸収性繊維のセットに提供することができる、複数の生体適合性材料を含む、先行請求項４７から７３のいずれか一項に記載のインプラント。
75. 前記複数の再吸収性繊維は、接合された繊維を含むように接合することができ、前記接合された繊維は、撚られた繊維、組み立てられた繊維、編組された繊維、織られた繊維、巻き付けられた繊維、結合された繊維、熱プレスされた繊維、およびそれらの組み合わせの少なくとも１つを含む、先行請求項４７から７４のいずれか一項に記載のインプラント。
76. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    複数の再吸収性繊維であって、
    第１の再吸収性繊維のセットであって、
    第１の再吸収速度を有する第１の生体適合性材料を含む、第１の再吸収性繊維のセット、
    第２の再吸収性繊維のセットであって、
    第２の再吸収速度を有する第２の生体適合性材料を含む、第２の再吸収性繊維のセットを含み、
    前記第１の生体適合性材料は、前記第２の生体適合性材料よりも高い剛性を含み、
    前記第１の再吸収速度は、前記第２の再吸収速度よりも速く、
    前記第１の再吸収性繊維のセットが再吸収されると、前記第２の再吸収性繊維のセットの前記第２の生体適合性材料は、前記第１の再吸収性繊維のセットの再吸収前には不可能であった弾性を前記インプラントに提供することができる、複数の再吸収性繊維を含む、先行請求項４７から７５のいずれか一項に記載のインプラント。
77. 外科的方法であって、
    請求項４７から７６のいずれか一項に記載のインプラントを得るステップと、
    患者の筋骨格系の一部を露出させるために切開を行うステップと、
    前記インプラントを受け入れるために前記患者の筋骨格系の部分を準備するステップと、
    前記インプラントの第１の端部を前記患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結するステップと、
    前記インプラントの第２の端部を前記患者の筋骨格系の少なくとも１つの要素に連結するステップと、
    切開部を閉じるステップと、
    を含む、方法。
78. 前記インプラントが所定の期間にわたって制限された長手方向長さを維持することを可能にするステップと、
    前記第２の繊維集合体の少なくとも１つの繊維が少なくとも部分的に再吸収する少なくとも１つの追加の期間が経過することを可能にするステップと、をさらに含む、請求項７７に記載の外科的方法。
79. 前記第２の繊維集合体の前記少なくとも１つの繊維を少なくとも部分的に再吸収させることが、前記インプラントを前記制限された長手方向長さから拡張された長手方向長さに拡張することを容易にする、先行請求項７７から７８のいずれか一項に記載の外科的方法。
80. 前記第２の繊維集合体の各繊維を完全に再吸収させるステップをさらに含む、先行請求項７７から７９のいずれか一項に記載の外科的方法。
81. 前記第２の繊維集合体が、第１の再吸収速度を有する第１の繊維と、第２の再吸収速度を有する第２の繊維とを含み、少なくとも１つの追加の期間を経過させることが、
    前記第１の繊維の再吸収を可能にするために第１の追加の期間を経過させること、および
    前記第２の繊維の再吸収を可能にするために第２の追加の期間を経過させることを可能にすること、を含む、先行請求項７７から８０のいずれか一項に記載の外科的方法。
82. 前記所定の期間が、前記患者の前記筋骨格系の少なくとも一部の軟組織の予想治癒時間に対応する、先行請求項７７から８１のいずれか一項に記載の外科的方法。
83. インプラントであって、
    少なくとも１つの再吸収性繊維であって、少なくとも１つの再吸収性繊維の長さを含む、少なくとも１つの再吸収性繊維、
    少なくとも１つの非再吸収性繊維であって、前記少なくとも１つの非再吸収性繊維が非再吸収性繊維の長さを含む、少なくとも１つの非再吸収性繊維を含み、
    前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維は、前記インプラントの第１の端部から前記インプラントの第２の端部まで長手方向に延び、前記非再吸収性繊維の長さは、前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さよりも長い、インプラント。
84. 解離に抵抗する能力を有する織り合わされた繊維のネットワークであって、前記織り合わされた繊維が、前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、織り合わされた繊維のネットワークをさらに含む、請求項８３に記載のインプラント。
85. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    前記インプラントの長手方向長さの少なくとも一部を横切る少なくとも１つの織りパターンを含み、
    前記少なくとも１つの織りパターンは、前記少なくとも１つの非再吸収性繊維の密な配置および前記少なくとも１つの再吸収性繊維の疎な配置を含む、先行請求項８３から８４のいずれか一項に記載のインプラント。
86. 前記織り合わされた繊維のネットワークの前記少なくとも１つの再吸収性繊維が、
    複数の再吸収性繊維であって、前記複数の再吸収性繊維の各再吸収性繊維がそれぞれの再吸収速度を含む、複数の再吸収性繊維を有する、先行請求項８３から８５のいずれか一項に記載のインプラント。
87. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    複数の再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む第１の組成物、および
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む第２の組成物を含み、第２の組成物は前記複数の再吸収性繊維の第１の再吸収性繊維を除外する、先行請求項８３から８６のいずれか一項に記載のインプラント。
88. 前記織り合わされた繊維のネットワークが、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの第２の再吸収性繊維であって、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度は、前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第２の再吸収性繊維のそれぞれの再吸収速度よりも短い持続時間である、第２の再吸収性繊維、および
    第３の組成物であって、
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維、および
    前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第２の再吸収性繊維を除外し、
    前記少なくとも１つの非再吸収性繊維を含む、第３の組成物をさらに含む、第２の再吸収性繊維である、先行請求項８３から８７のいずれか一項に記載のインプラント。
89. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維の長さが複数の再吸収性繊維の長さを含み、前記複数の再吸収性繊維のうちの前記第１の再吸収性繊維が第１の再吸収性繊維の長さを含み、前記第２の再吸収性繊維が第２の再吸収性繊維の長さを含み、前記第２の再吸収性繊維の長さが前記第１の再吸収性繊維の長さよりも長手方向に長い、先行請求項８３から８８のいずれか一項に記載のインプラント。
90. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの非再吸収性繊維は、前記少なくとも１つの再吸収性繊維が前記少なくとも１つの非再吸収性繊維と実質的に直交する角度を形成するように織られた構成で配置される、先行請求項８３から８９のいずれか一項に記載のインプラント。
91. 前記少なくとも１つの非再吸収性繊維が、前記少なくとも１つの再吸収性繊維に対して実質的に垂直に配置された少なくとも１つの第１の非再吸収性繊維と、前記少なくとも１つの再吸収性繊維に隣接して実質的に平行に配置された少なくとも１つの第２の非再吸収性繊維とを含む、先行請求項８３から９０のいずれか一項に記載のインプラント。
92. 前記少なくとも１つの再吸収性繊維および前記少なくとも１つの第２の非再吸収性繊維は、前記インプラントの幅に沿って実質的に側方に配置され、前記少なくとも１つの第１の非再吸収性繊維は、前記インプラントの前記第１の端部から前記インプラントの前記第２の端部まで延びる前記インプラントの長さに沿って実質的に長手方向に配置される、先行請求項８３から９１のいずれか一項に記載のインプラント。

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