JP2023134727A - 多価肺炎球菌多糖体－タンパク質複合体組成物 - Google Patents

Abstract

【課題】免疫原性血清型９Ｎ複合体およびそれを含む混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物を提供する。【解決手段】Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含む免疫原性血清型９Ｎ複合体であって、前記タンパク質キャリアはＣＲＭ１９７であり、血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体が２～１９又は５～１０の酸化度及び２００～７００ｋＤａの分子量を有するように活性化された状態で血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体がＣＲＭ１９７に複合体化された免疫原性血清型９Ｎ複合体である。【選択図】なし

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年２月５日に出願された米国仮特許出願番号６２／６２６，５０９、及び２０１８年４月１８日に出願された韓国特許出願番号１０－２０１８－００４５２４６の出願日の利益を主張し、それらに依拠しており、これらの開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

本出願は一般に、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物、それを含むワクチン、ならびにこれらの組成物及びワクチンを対象におけるＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症または疾患の予防のために使用する方法に関する。

肺炎球菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ）は、９０種を超える既知の血清型を有するグラム陽性の槍形の通性嫌気性細菌である。ほとんどのＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの血清型は、疾患を引き起こすことが示されており、２３種の最も一般的な血清型が世界の侵襲性疾患のおよそ９０％を占める。血清型は、肺炎球菌にとって最も重要な病原性因子である莢膜多糖体の血清学的反応に基づいて分類される。莢膜多糖体は、Ｔヘルパー細胞の非存在下で抗体産生を誘導するＴ細胞非依存性抗原である。Ｔ細胞非依存性抗原は一般に、低い親和性及び免疫学的記憶がほとんど～全くない短命の免疫反応を有する抗体を誘導する。

初期の肺炎球菌ワクチンは、異なる血清型由来の莢膜多糖体の組み合わせを含んでいた。これらのワクチンは、発達したまたは健康な免疫系を有する患者においてＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅに対する免疫を付与し得るが、発達した免疫系を欠く乳幼児、及びしばしば低下した免疫機能を有する高齢の対象では有効ではなかった。特にＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症を発症するリスクがより高い乳幼児及び高齢の対象において、肺炎球菌ワクチンに対する免疫反応を改善するために、莢膜多糖体が好適なキャリアタンパク質に複合体化されて肺炎球菌複合体ワクチンが作製された。好適なキャリアタンパク質に対する複合体化は、莢膜多糖体をＴ細胞非依存性抗原からＴ細胞依存性抗原に変化させる。このように、複合体化した莢膜多糖体に対する免疫反応には、Ｔヘルパー細胞が関与しており、これは、莢膜多糖体への再曝露時に、より強力で迅速な免疫反応を誘導するのを補助する。

肺炎球菌複合体ワクチンを開発するための少なくとも２つのアプローチ：単一キャリアアプローチ及び混合キャリアアプローチがある。異なる莢膜多糖体複合体の免疫原性は、使用される肺炎球菌血清型及びキャリアタンパク質に応じて変化し得る。単一キャリアアプローチでは、異なる血清型由来の莢膜多糖体は、単一タンパク質キャリアに複合体化される。ＰｆｉｚｅｒのＰＲＥＶＮＡＲシリーズのワクチンは、グリシンのグルタミン酸への単一アミノ酸置換を有するジフテリアトキソイドの非毒性バリアントであるＣＲＭ_１９７タンパク質キャリアに異なる莢膜多糖体が複合体化される単一キャリアアプローチの例である。７価のＰＲＥＶＮＡＲワクチン（ＰＲＥＶＮＡＲ）は、２０００年に初めて承認され、最も流行している７種の血清型：４、６Ｂ、９Ｖ、１４、１８Ｃ、１９Ｆ、及び２３Ｆ由来の莢膜多糖体を含有する。１３価ワクチンであるＰＲＥＶＮＡＲ１３は、ＣＲＭ_１９７タンパク質キャリアに血清型１、５、７Ｆ、３、６Ａ、及び１９Ａを追加した。ＰＲＥＶＮＡＲワクチンで使用されている単一キャリアであるタンパク質キャリアＣＲＭ_１９７は、肺炎球菌複合体ワクチンにおける混合キャリアシステムの一部として使用されたことはない。

第２の肺炎球菌ワクチンアプローチは、混合キャリアアプローチである。混合キャリアアプローチでは、単一タンパク質キャリアを使用する代わりに、２つ以上のタンパク質キャリアが使用され、特定の血清型由来の莢膜多糖体は第１のタンパク質キャリアに複合体化され、異なる血清型由来の莢膜多糖体は少なくとも第２の異なるタンパク質キャリアに複合体化される。例えば、ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅは、Ｈ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅタンパク質Ｄ、破傷風トキソイド、及びジフテリアトキソイドをタンパク質キャリアとして使用する１０価（血清型１、４、５、６Ｂ、７Ｆ、９Ｖ、１４、１８Ｃ、１９Ｆ及び２３Ｆ）混合キャリア肺炎球菌複合体ワクチンであるＳＹＮＦＬＯＲＩＸを開発した。ＳＹＮＦＬＯＲＩＸでは、血清型１、４、５、６Ｂ、７Ｆ、９Ｖ、１４、及び２３Ｆは、タンパク質Ｄに複合体化されており、血清型１８Ｃは、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型１９Ｆは、ジフテリアトキソイドに複合体化されている［２］。ＳＹＮＦＬＯＲＩＸに対する１１価前駆体から血清型３が部分的に除去されたが、その理由は、それが急性中耳炎の試験において血清型特異的有効性を示さなかったからである［１］。別のグループであるＡｖｅｎｔｉｓ Ｐａｓｔｅｕｒは、ジフテリアトキソイド及び破傷風トキソイドをタンパク質キャリアとして使用して１１価（血清型１、３、４、５、６Ｂ、７Ｆ、９Ｖ、１４、１８Ｃ、１９Ｆ、及び２３Ｆ）混合キャリア肺炎球菌複合体ワクチンを開発した［３］。血清型３、９Ｖ、１４、及び１８Ｃ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化した場合よりもジフテリアトキソイドに複合体化した場合の方が良好な反応を誘発し得る［６］。よって、血清型３、６Ｂ、１４、及び１８Ｃは、ジフテリア毒素に複合体化され、血清型１、４、５、７Ｆ、９Ｖ、１９Ｆ、及び２３Ｆは、破傷風トキソイドに複合体化された。この混合キャリア肺炎球菌ワクチンの開発は、技術的な理由及び無細胞性百日咳ワクチンを投与した場合の反応の低下の潜在性に部分的に起因して中止された［３］。最近では、血清型５及び１は、ＩｇＧ力価とＯＰＡ活性との間に関連する相関関係が存在したすべてのＰＲＥＶＮＡＲの１３種の血清型から観察された最も低いＯＰＡ力価のうちの１つを有するものとして報告された［４］。また、血清型３では、はるかに高い血清ＩｇＧ濃度が保護に必要であることが示唆された［５］。

本出願は、新規かつ改善された混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びそれを含むワクチンを提供する。一態様では、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物は、２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含み、各肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ及び３３Ｆから選択され、タンパク質キャリアは、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、莢膜多糖体のうちの４つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている４つの莢膜多糖体のうち２つは、血清型１、３、及び５からなる群から選択され、残りの２つの莢膜多糖体は、血清型１５Ｂ及び２２Ｆである。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物の一実施形態では、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型３、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物の別の実施形態では、血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている
。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物のさらに別の実施形態では、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型１、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。

別の態様では、本出願は、２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含む混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物であって、各肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ及び３３Ｆから選択され、タンパク質キャリアは、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、莢膜多糖体のうちの３つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている３つの莢膜多糖体は、血清型１、３、５、１５Ｂ及び２２Ｆからなる群から選択される、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物を提供する。所定の実施形態では、破傷風トキソイドに複合体化されている３つの莢膜多糖体のうちの２つは、血清型１、３及び５からなる群から選択され、破傷風トキソイドに複合体化されている残りの莢膜多糖体は、血清型１５Ｂ及び２２Ｆである。

いくつかの実施形態では、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物は、リン酸アルミニウム、硫酸アルミニウム、及び水酸化アルミニウムを含むがこれらに限定されないアルミニウムをベースとするアジュバントなどのアジュバントをさらに含む。

別の態様は、ワクチンとしての混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物の使用を対象とする。

さらに別の態様は、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物、及び薬学的に許容可能な賦形剤を含むワクチンを対象とする。

さらに別の態様は、ヒトなどの対象におけるＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症または疾患の予防のための方法であって、予防的有効量の混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはそれを含むワクチンを対象に投与することを含む、方法を対象とする。

所定の実施形態では、対象は、少なくとも５０歳のヒトであり、疾患は、肺炎または侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）である。

他の実施形態では、対象は、少なくとも６週齢のヒトであり、疾患は、肺炎、侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）、または急性中耳炎（ＡＯＭ）である。いくつかの実施形態では、ヒト対象は、６週齢～５歳である。他の実施形態では、ヒト対象は、２～１５ヶ月齢または６～１７歳である。

所定の実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはワクチンは、筋肉内注射によって投与される。所定の実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはワクチンは、免疫シリーズの一部として投与される。

さらに別の態様は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ由来の血清型９Ｎ莢膜糖体；及び莢膜糖体に結合したキャリアタンパク質を含有するＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの免疫原性複合体であって、キャリアタンパク質は、ＣＲＭ_１９７である、免疫原性複合体を対象とする。免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、血清型９Ｎ糖体は、２～１９または５～１０の酸化度及び２００～７００ｋＤａの分子量を有するように活性化された状態の複合体を形成するようにＣＲＭ_１９７に結合していてもよい。免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、免疫原性血清型９Ｎ複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量を有し得る。

免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、血清型９Ｎ免疫原性複合体における血清型９Ｎ莢膜糖体のキャリアタンパク質に対する比は、０．１～５（ｗ／ｗ）である。所定の実施形態では、その比は、０．５～２．５である。

免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、免疫原性血清型９Ｎ複合体の１５～６０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。

免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、免疫原性血清型９Ｎ複合体は、２～１９の酸化度を達成するように活性化された血清型９Ｎ多糖体を用いて調製されている。所定の実施形態では、免疫原性血清型９Ｎ複合体は、５～１０の酸化度を達成するように活性化された血清型９Ｎ多糖体を用いて調製されている。

免疫原性血清型９Ｎ複合体、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチン（ならびにそれらの方法／使用）の所定の実施形態では、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ糖体が糖１μｇ当たり０．０２～０．１９μｇの過ヨウ素酸塩を添加することによってＣＲＭ_１９７と複合体化されている場合、複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量、１５～６０％の分子量分布（Ｋ_ｄ≦０．３）及び０．５～２．５の糖体／タンパク質比を有し得る。

さらに別の態様では、本開示はまた、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの免疫原性複合体を調製するための方法であって、
（ａ）Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体を、それを発酵させることによって産生する細菌細胞を溶解することと、
（ｂ）Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜糖体を、溶解した細胞から精製することと、
（ｃ）酸化剤と反応させることによってＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体を活性化して、２～１９または５～１０の酸化度を達成することと、
（ｄ）活性化された糖体をＣＲＭ_１９７と混合することによってＣＲＭ_１９７に結合したＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜糖体の複合体を形成することと、を含む、方法も提供する。

所定の実施形態では、工程（ｄ）で混合されたＣＲＭ_１９７を還元剤と反応させて、活性化されたＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体との複合体を形成し得る。所定の実施形態では、工程（ｃ）において、０．０２～０．１９μｇの過ヨウ素酸塩を１μｇのＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血
清型９Ｎの莢膜多糖体と２０～２５℃で１５～２０時間反応させ得る。

所定の実施形態では、工程（ｃ）で酸化剤と反応させたＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体は、４００～９００ｋＤａの分子量を有し得る。所定の実施形態では、工程（ｄ）でＣＲＭ_１９７と混合された活性化されたＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体は、２００～７００ｋＤａの分子量を有し得る。所定の実施形態では、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの免疫原性複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量を有し得る。所定の実施形態では、活性化された血清型９Ｎの莢膜糖体に対するＣＲＭ_１９７の初期投入比（キャリアＣＲＭ_１９７：糖体）は、０．５～２．５：１であり得る。所定の実施形態では、免疫原性複合体の少なくとも１５～６０％は、ＣＬ－４Ｂカラムで測定して０．３以下のＫ_ｄ を有し得る。

所定の実施形態では、本開示のＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの多糖体が、糖１μｇ当たり０．０２～０．１９μｇの過ヨウ素酸塩を添加することによってＣＲＭ_１９７と複合体化された場合、免疫原性複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量、ＣＬ－４Ｂカラムで測定される１５～６０％（Ｋ_ｄ≦０．３）の分子量分布及び０．５～２．５のＣＲＭ_１９７／多糖体比を有する。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物の前述の及び他の目的、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明からより明らかになる。

定義
本開示がより容易に理解されるために、所定の用語をまず以下に定義する。以下の用語及び他の用語についての追加の定義は、本明細書を通じて説明され得る。

本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用される場合、単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、文脈が別段明らかに示していない限り、複数の言及を含む。よって、例えば、「方法」に対する言及は、本明細書に記載される及び／または本開示などを読むことで当業者に明らかになる種類の１つ以上の方法、及び／または工程を含む。

投与する：本明細書で使用される場合、組成物を対象に「投与すること」は、組成物を対象に与える、適用する、または接触させることを意味する。投与は、例えば、局所、経口、皮下、筋肉内、腹腔内、静脈内、髄腔内及び皮内などの多数の経路のいずれかによって達成され得る。

およそ：本明細書で使用される場合、用語「およそ」または「約」は、対象となる１つ以上の値に適用される場合、記述された参照値に類似する値を指す。所定の実施形態では、用語「およそ」または「約」は、別段記述されない限りまたは別段文脈から明らかでない限り、記述された参照値のいずれかの方向（より大きいまたはより小さい）の２５％、２０％、１９％、１８％、１７％、１６％、１５％、１４％、１３％、１２％、１１％、１０％、９％、８％、７％、６％、５％、４％、３％、２％、１％、またはそれ以下に入る値の範囲を指す（そのような数値が、可能な値の１００％を超える場合を除く）。

複合体：本明細書で使用され、適切な文脈から理解されるように、用語「複合体（複数可）」または「糖複合体（複数可）」は、任意の共有結合または非共有結合の生体複合体化戦略を使用してキャリアタンパク質に複合体化されたＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ多糖体を指す。

酸化度：本明細書で使用される場合、用語「酸化度」（ＤＯ）は、精製されたまたはサ
イズ調整された糖体が酸化剤で活性化されたときに発生するアルデヒド基当たりの糖繰り返し単位の数を指す。糖体の酸化度は、当業者に知られている慣用の方法を使用して決定され得る。

賦形剤：本明細書で使用される場合、用語「賦形剤」は、例えば、所望の一貫したまたは安定化効果を提供するために、またはそれに寄与するために、組成物中に含まれ得る非治療的薬剤を指す。

混合キャリア：本明細書で使用される場合、混合キャリア肺炎球菌複合体組成物は、複数の種類のタンパク質キャリアを有する肺炎球菌複合体組成物を指す。

多価：本明細書で使用される場合、用語「多価」は、複数のＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型由来の肺炎球菌莢膜多糖体を有する肺炎球菌複合体組成物を指す。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物：本明細書で使用される場合、用語「混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物（複数可）」は、２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含むか、またはそれらからなる組成物であって、各肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体が、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型が、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆであり、タンパク質キャリアが、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、１）莢膜多糖体のうちの３つが、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体が、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている３つの莢膜多糖体のうちの２つが、血清型１、３及び５からなる群から選択され、残りの莢膜多糖体が、血清型１５Ｂまたは２２Ｆであり、または２）莢膜多糖体のうちの４つが、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体が、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている４つの莢膜多糖体のうちの２つが、血清型１、３及び５からなる群から選択され、残りの２つの莢膜多糖体が、血清型１５Ｂまたは２２Ｆである、組成物を指す。いくつかの実施形態では、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。別の実施形態では、血清型１，３、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの血清型由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。さらに別の実施形態では、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。

分子量：別段特定されない限り、本明細書で使用される場合、莢膜糖体または莢膜糖体－キャリアタンパク質複合体の「分子量」という用語は、多角度レーザー光散乱（ＭＡＬＬＳ）と組み合わせたサイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）によって計算される平均分子量を指す。

薬学的に許容可能な賦形剤：本開示において有用な薬学的に許容可能な賦形剤は、従来のものである。Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，ｂｙ Ｅ．Ｗ．Ｍａｒｔｉｎ，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１５^ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ （１９７５）は、ワクチン、及び追加の薬学的薬剤を含む１つ以上の治療用組成物の薬学的送達に好適な組成物及び製剤を記載している。好適な薬学的賦形剤には、例えば、デンプン、グルコース、ラクトース、スクロース、ゼラチン、麦芽、米、小麦粉、チョーク、シリカゲル、ステアリン酸ナトリウム、モノ
ステアリン酸グリセロール、タルク、塩化ナトリウム、乾燥スキムミルク、グリセロール、プロピレン、グリコール、水、エタノールなどが含まれる。一般に、賦形剤の性質は、用いられる特定の投与様式に依存する。例えば、非経口製剤は通常、ビヒクルとして、水、生理食塩水、平衡塩溶液、緩衝液、水性デキストロース、グリセロールなどのような薬学的かつ生理学的に許容可能な流体を含む注射液を含む。固体組成物（例えば、粉末、丸剤、錠剤、またはカプセル形態）の場合、従来の非毒性固体賦形剤には、例えば、マンニトール、ラクトース、デンプン、またはステアリン酸マグネシウムの薬学的グレードが含まれ得る。生物学的に中性のキャリアに加えて、投与される薬学的組成物は、湿潤または乳化剤、表面活性剤、防腐剤、及びｐＨ緩衝剤など、例えば、酢酸ナトリウムまたはソルビタンモノラウレートなどの非毒性の補助物質を微量で含有し得る。

予防的有効量：本明細書で定義されるように、用語「予防的有効量」または「予防的有効用量」は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅによる感染によって引き起こされる１つ以上の症状の発症を遅らせるのに、及び／または頻度及び／または重症度を低下させるのに十分な免疫反応を誘導するのに必要な量または用量を指す。

予防：用語「予防」は、本明細書で使用される場合、特定の疾患、障害もしくは病態（例えば、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅによる感染症）の１つ以上の症状の疾患の兆候の回避、発症の遅延、及び／または頻度及び／または重症度の低下を指す。いくつかの実施形態では、予防は、疾患、障害、または病態に罹患しやすい集団において、疾患、障害または病態の１つ以上の症状の発症、頻度、及び／または強度の統計的に有意な低下が観察される場合に、薬剤が特定の疾患、障害または病態に対する予防を提供すると考えられるように集団ベースで評価される。

対象：本明細書で使用される場合、用語「対象」は、マウス、ウサギ、及びヒトを含む任意の哺乳動物を意味する。所定の実施形態では、対象は、成人、青少年または乳幼児である。いくつかの実施形態では、用語「個体」または「患者」が使用され、「対象」と互換可能であることが意図されている。

開示される実施形態（複数可）及び実施例の以下の記載は、本質的に例示的なものに過ぎず、本発明、その用途、または使用を制限することは決して意図されていない。

本出願は、新規かつ改善された混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びそれを含むワクチンを提供する。タンパク質キャリアであるＣＲＭ_１９７は、単一キャリア肺炎球菌複合体ワクチンで以前から使用されてきたが、本出願は、混合キャリア肺炎球菌複合体ワクチンにおけるＣＲＭ_１９７の使用を記載している。特に、本出願は、多価肺炎球菌複合体組成物及びワクチンにおける特定の肺炎球菌血清型のためのキャリアタンパク質としてのＣＲＭ_１９７及び破傷風トキソイドの併用を記載している。

上記で論述したように、異なる莢膜多糖体複合体の免疫原性は、使用される肺炎球菌血清型及びキャリアタンパク質に応じて変化し得る。本出願は、血清型３を破傷風トキソイドではなくジフテリアトキソイドに複合体化した場合に免疫原性がより高いという先の知見［６］にかかわらず、混合キャリアワクチンの一部としての破傷風トキソイドへの血清型３の成功裏の複合体化を記載している。本出願はまた、混合キャリアワクチンの一部としての破傷風トキソイドへの血清型１、５、１５Ｂ、及び２２Ｆの成功裏の複合体化も記載されている。また、混合キャリア多価、例えば、２１価の肺炎球菌複合体組成物における破傷風トキソイドに複合体化した血清型３に対する抗体反応は、単一キャリア、１３価肺炎球菌複合体組成物（ＰＲＥＶＮＡＲ１３）において血清型３がＣＲＭ_１９７に複合体化された場合よりも約４．５倍高かったという予想外の知見も開示している。

さらに、その予想外の所見は、血清型３に限られず、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物において破傷風トキソイドに複合体化された他の血清型についても観察された。例えば、実施例に示されるように、混合キャリア肺炎球菌複合体組成物における血清型１及び５または３及び５の破傷風トキソイドへの複合体化であって、残りの血清型がＣＲＭ_１９７に複合体化されているもの（例えば、ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ及びＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ）は、単一キャリア、肺炎球菌複合体組成物（ＰＲＥＶＮＡＲ１３）におけるＣＲＭ_１９７に複合体化した同じ血清型に対する抗体反応（ＩｇＧ反応またはＭＯＰＡ力価）と比較して、一貫して、破傷風トキソイドに複合体化された血清型に対する有意に増強された抗体反応を誘導した。

破傷風トキソイドは、ＣＲＭ_１９７よりも大幅に大きい。そのため、混合キャリアワクチンの一部としての破傷風トキソイドに血清型１、３、５、１５Ｂ、及び２２Ｆのうちの３つまたは４つを複合体化することは、ＣＲＭ_１９７などの、破傷風トキソイドよりも小さな単一キャリアに複合体化したそれらの同じ血清型のＰＳ／Ｃ比と比較して、破傷風トキソイドに複合体化したそれらの血清型について低下した多糖体のキャリアに対する（「ＰＳ／Ｃ」）比をもたらす。このように、本出願に記載の混合キャリアアプローチは、血清型１、３、５、１５Ｂ、または２２Ｆのうちの１つ以上についてＰＳ／Ｃ比を低下させるために使用され得る。

本出願に記載の混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物はまた、現在世界市場で入手可能な３つの肺炎球菌複合体ワクチン：ＰＲＥＶＮＡＲ（一部の国ではＰｒｅｖｅｎａｒと呼ばれている）、ＳＹＮＦＬＯＲＩＸ及びＰＲＥＶＮＡＲ１３によって現在カバーされていない肺炎球菌血清型も含む。現在カバーされていない肺炎球菌血清型によって引き起こされる疾患は、抗菌薬耐性の発症、免疫不全患者数の増加、及び免疫圧力の欠如に部分的に起因して増加している。例えば、現在利用可能な肺炎球菌複合体ワクチンのいずれも、血清型９Ｎを含んでいない。また、現在利用可能な肺炎球菌複合体ワクチンのいずれも、血清型８、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ及び３３Ｆを含んでいない。本開示は、血清型８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ及び３３Ｆの混合キャリア（破傷風トキソイド及びＣＲＭ_１９７）、肺炎球菌複合体ワクチンへの成功裏の実現、及び血清型９ＮがＰＲＥＶＮＡＲ１３よりも約４０～５０倍高い抗体反応度を誘導したことを実証する。

肺炎球菌多糖体血清型９Ｎ
血清型９Ｎ多糖体は、当業者に知られている単離手順（米国特許出願公開第２００６／０２２８３８０号に開示されている方法を含むがこれに限定されない）を使用することによって細菌から直接得られ得る。また、糖体は、合成プロトコルを使用して製造され得る。

血清型９ＮのＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ株は、確立された培養物保存機関（例えば、ｔｈｅ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ （Ａｔｌａｎｔａ，Ｇｅｏｒｇｉａ））または臨床検体から得られ得る。

その細菌細胞は典型的には、大豆をベースとする培地などの培地で成長する。Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎの莢膜多糖体を産生する細菌細胞の発酵に続いて、細菌細胞を溶解して細胞溶解物を産生する。次いで、遠心分離、深層濾過、沈殿、限外濾過、活性炭での処理、ダイアフィルトレーション及び／またはカラムクロマトグラフィー（米国特許出願公開第２００６／０２２８３８０号に開示されている方
法を含むがこれら限定されない）を含む、当該技術分野で知られている精製技術を使用して、細胞溶解物から血清型９Ｎ多糖体が単離され得る。精製された血清型９Ｎ莢膜多糖体は、免疫原性複合体の調製に使用され得る。Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ溶解物から血清型９Ｎ多糖体を精製し、任意に、精製された多糖体をサイズ調整することによって得られる血清型９Ｎ莢膜多糖体は、例えば、血清型９Ｎ莢膜多糖体の分子量（ＭＷ）を含む異なるパラメータによって特徴付けられ得る。

所定の実施形態では、複合体化前のＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎから精製された精製多糖体は、５～５，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体化前の血清型９Ｎ莢膜多糖体は、５０～１，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体化前の血清型９Ｎ莢膜多糖体は、７０～９００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体化前の血清型９Ｎ莢膜多糖体は、１００～８００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、精製された血清型９Ｎ莢膜多糖体は、５０～８００ｋＤａ、８０～７８０ｋＤａ、１００～７７０ｋＤａ、１２０～７６０ｋＤａ、１４０～７５０ｋＤａ、１５０～７４０ｋＤａ、１６０～７３０ｋＤａ、１７０～７３５ｋＤａ、１８０～７２０ｋＤａ、１９０～７１０ｋＤａ、２００～７００ｋＤａ、２２０～６９０ｋＤａ、２４０～６８０ｋＤａ、２６０～６７０ｋＤａ、２７０～６６０ｋＤａの分子量または同様の分子量範囲を有するように複合体化前に活性化され得る。上記範囲のいずれかの範囲内の整数が、本開示の実施形態として企図される。

活性化された血清型９Ｎ多糖体は、酸化度及び分子量によって特徴付けられ得る。所定の実施形態では、活性化された血清型９Ｎ多糖体は、０．５～２５、０．６～２３、０．８～２１、１～２０．８、１．１～２０．５、１．２～２０．３、１．３～２０、１．４～１９．５、１．５～１９．３、１．６～１９．２、１．７～１９．１、２～１９、３～１８、４～１５、または５～１０の酸化度を有し得る。

多糖体は、通常の精製手順中にサイズがわずかに減少し得る。また、本開示に記載されているように、多糖体は、複合体化前にサイズ調整に供され得る。上記の分子量範囲は、複合体化前の最終サイズ調整工程の後（例えば、精製、加水分解及び活性化の後）の精製された多糖体のものを指す。

混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及びその製造方法
本開示は、２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含むか、またはそれらからなる混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物であって、各肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆであり、タンパク質キャリアは、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、莢膜多糖体のうちの３～４つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている３～４つの莢膜多糖体は、血清型１、３、５、１５Ｂ、及び２２Ｆからなる群から選択される、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物を提供する。所定の実施形態では、莢膜多糖体のうち３つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。所定の実施形態では、莢膜多糖体のうち４つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。

一態様では、本開示は、２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含むか、またはそれらからなる混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物であって、各肺炎球菌
莢膜多糖体－タンパク質複合体は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ及び３３Ｆであり、タンパク質キャリアは、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、莢膜多糖体のうちの４つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている４つの莢膜多糖体のうち２つは、血清型１、３、及び５からなる群から選択され、残りの２つの莢膜多糖体は、血清型１５Ｂ及び２２Ｆである、混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物を提供する。

一実施形態では、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。別の実施形態では、血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。さらに別の実施形態では、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている。

多糖体－タンパク質複合体ワクチンでは、キャリアタンパク質は、主に多糖体抗原に対する免疫反応（例えば、抗体反応）の増強を助けるために、多糖体抗原に複合体化されている。キャリアタンパク質は、好ましくは非毒性のタンパク質である。キャリアタンパク質は、以下でさらに詳細に論述されるように、標準的な複合体化手順を使用して肺炎球菌多糖体と複合体化することに従うべきである。混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物に使用されるキャリアタンパク質は、破傷風トキソイド（ＴＴ）及びＣＲＭ_１９７であり、これらの各々は、肺炎球菌複合体ワクチンの設計において使用されてきたが、同一の混合キャリアワクチンにおいて使用されたことがない。

ＣＲＭ_１９７は、野生型ジフテリア毒素の免疫学的特性を保持するジフテリア毒素の非毒性バリアント（すなわち、トキソイド）である。ＣＲＭ_１９７は、野生型ジフテリア毒素とは構造遺伝子の１つの塩基で異なり、グルタミン酸からグリシンへの１つのアミノ酸置換が生じている。ＣＲＭ_１９７は典型的には、カサミノ酸及び酵母エキスをベースとする培地で成長したＣｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｄｉｐｈｔｈｅｒｉａ株Ｃ７（β１９７）の培養物から単離される。ＣＲＭ_１９７は、限外濾過、硫酸アンモニウム沈殿、及びイオン交換クロマトグラフィーによって精製され得る。代替的に、ＣＲＭ_１９７は、米国特許第５，６１４，３８２号（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に従って組換え的に調製され得る。ＣＲＭ_１９７は、肺炎球菌複合体ワクチンの設計には使用されてきたが、混合キャリアワクチンの一部として使用されたことはない。

破傷風トキソイドは、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｔｅｔａｎｉによって引き起こされる破傷風（ｔｅｔａｎｕｓ）（または破傷風（ｌｏｃｋｊａｗ））に対する大規模な免疫付与のために世界中で調製され、使用されている。破傷風トキソイドはまた、単独で、ならびにジフテリア及び／または百日咳ワクチンと組み合わせて使用される。親タンパク質である破傷風毒素は一般に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｔｅｔａｎｉの培養物において得られる。破傷風毒素は、約１５０ｋＤａのタンパク質であり、ジスルフィド結合によって連結された２つのサブユニット（約１００ｋＤａ及び約５０ｋＤａ）からなる。毒素は典型的には、ホルムアルデヒドで解毒化され、硫酸アンモニウム沈殿（例えば、［７］、［８］を参照されたい）またはクロマトグラフィー技術などの既知の方法を使用して培養物濾液から精製され得る（例えば、ＷＯ１９９６／０２５４２５に開示されているように）。破傷風毒素はまた、組換え遺伝的手段によって不活性化され得る。

破傷風トキソイドはまた、肺炎球菌複合体ワクチンを含む他のワクチンにおけるキャリアタンパク質として使用されてきた。しかし、混合キャリア肺炎球菌複合体ワクチンにおいてＣＲＭ_１９７と組み合わせて破傷風毒素を使用することは新規である。当該技術はまた、混合キャリア肺炎球菌複合体ワクチンにおいて血清型３を破傷風トキソイドに複合体化することから離れて教示しているが、その理由は、血清型３がジフテリアトキソイドに複合体化された場合、破傷風トキソイドと比較して、免疫原性がより高いことが示されたためである［６］。

血清型１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体を含む、本明細書に記載の組成物及びワクチンに使用される肺炎球菌莢膜多糖体は、例えば、ＷＯ２００６／１１０３８１、ＷＯ２００８／１１８７５２、ＷＯ２００６／１１０３５２、ならびに米国特許出願公開第２００６／０２２８３８０号、第２００６／０２２８３８１号、第２００７／０１８４０７１号、第２００７／０１８４０７２号、第２００７／０２３１３４０号、第２００８／０１０２４９８号及び第２００８／０２８６８３８号（これらのすべては、それらの全体が参照により組み込まれる）に開示されているものを含む、当業者に知られている標準的技術を含む任意の利用可能な技術を使用してＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅから調製され得る。例えば、各肺炎球菌莢膜多糖体の血清型は、培養培地（例えば、大豆をベースとする培地）で成長し得る。細胞は溶解され、個々の多糖体は、遠心分離、沈殿、限外濾過、及び／またはカラムクロマトグラフィーにより溶解物から精製され得る。また、肺炎球菌莢膜多糖体は、合成プロトコルを使用して製造され得る。

Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの莢膜多糖体は、最大８個の糖残基を含有し得る繰り返しオリゴ糖単位を含む。莢膜糖体抗原は、全長多糖体であり得るか、またはサイズが縮小されていてもよい（例えば、単一のオリゴ糖単位、または繰り返しオリゴ糖単位の天然長糖鎖よりも短い）。莢膜多糖体のサイズは、酸加水分解処理、過酸化水素処理、高圧ホモジナイザーと、任意にそれに続く過酸化水素処理によりオリゴ糖フラグメントを生成することによるサイジング、またはマイクロ流体化などの当該技術分野で知られている様々な方法によって縮小され得る。

血清型の各々の肺炎球菌複合体は、各血清型の莢膜多糖体をキャリアタンパク質に複合体化することにより調製され得る。異なる肺炎球菌複合体は、単回投薬量の製剤を含む組成物に製剤化され得る。

多糖体－タンパク質複合体を調製するために、各肺炎球菌血清型から調製された莢膜多糖体は、その莢膜多糖体がキャリアタンパク質と反応し得るように化学的に活性化され得る。活性化されると、各莢膜多糖体は、糖複合体を形成するためにキャリアタンパク質に別々に複合体化され得る。多糖体の化学的活性化及びその後のキャリアタンパク質への複合体化は、従来の方法によって達成され得る。例えば、莢膜多糖体の末端におけるビシナルヒドロキシル基は、例えば、米国特許第４，３６５，１７０号、第４，６７３，５７４号及び第４，９０２，５０６号（それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる）に開示されているように、過ヨウ素酸塩（過ヨウ素酸ナトリウム、過ヨウ素酸カリウム、または過ヨウ素酸を含む）などの酸化剤によってアルデヒド基に酸化され得る。過ヨウ素酸塩は、炭水化物のビシナルヒドロキシル基をランダムに酸化して、反応性アルデヒド基を形成し、Ｃ－Ｃ結合の切断を引き起こす。用語「過ヨウ素酸塩」は、過ヨウ素酸塩及び過ヨウ素酸の両方を含む。この用語はまた、メタ過ヨウ素酸塩（ＩＯ_４－）及びオルト過ヨウ素酸塩（ＩＯ_６５－）の両方を含む。用語「過ヨウ素酸塩」はまた、過ヨウ素酸ナトリウム及び過ヨウ素酸カリウムを含む過ヨウ素酸塩の様々な塩も含む。所定の実施形態では
、多糖体は、メタ過ヨウ素酸ナトリウムの存在下で酸化され得る。

所定の実施形態では、過ヨウ素酸塩は、多糖体１μｇ当たり約０．０３～０．１７μｇの量で使用され得る。所定の実施形態では、過ヨウ素酸塩は、多糖体１μｇ当たり約０．０２５～０．１８μｇまたは約０．０２～０．１９μｇの量で使用され得る。糖体は、上記範囲内で所望のように活性化され得る。その範囲外では、効果が不十分であり得る。

多糖体はまた、シアネートエステルを形成するために１－シアノ－４－ジメチルアミノピリジニウムテトラフルオロボレート（ＣＤＡＰ）で活性化され得る。活性化された多糖体は次いで、キャリアタンパク質上のアミノ基に直接またはスペーサーもしくはリンカー基を介して結合される。

例えば、スペーサーは、マレイミド活性化キャリアタンパク質（例えば、Ｎ－［ｙ－マレイミドブチルオキシ］スクシンイミドエステル（ＧＭＢＳ）を使用）またはハロアセチル化キャリアタンパク質（例えば、ヨードアセトイミド、Ｎ－スクシンイミジルブロモアセテート（ＳＢＡ；ＳＩＢ）、Ｎ－スクシンイミジル（４－ヨードアセチル）アミノベンゾエート（ＳｌＡＢ）、スルホスクシンイミジル（４－ヨードアセチル）アミノベンゾエート（スルホ－ＳＩＡＢ）、Ｎ－スクシンイミジルヨードアセテート（ＳＩＡ）またはスクシンイミジル３－［ブロモアセトアミド］プロピオネート（ＳＢＡＰ）を使用）との反応後に得られるチオエーテル結合を介してキャリアに結合され得るチオール化多糖体を提供するためのシスタミンまたはシステアミンであり得る。好ましくは、シアネートエステル（任意にＣＯＡＰ化学によって製造される）は、ヘキサンジアミンまたはアジピン酸ジヒドラジド（ＡＯＨ）と結合され、アミノ誘導体化糖体は、タンパク質キャリア上のカルボキシル基を介してカルボジイミド（例えば、ＥＤＡＣまたはＥＤＣ）化学を使用してキャリアタンパク質に複合体化される。このような複合体は、例えば、ＷＯ９３／１５７６０、ＷＯ９５／０８３４８及びＷＯ９６／１２９０９４に記載されており、これらのすべては、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。

活性化された莢膜多糖体とキャリアタンパク質の複合体化は、例えば、米国特許出願公開第２００６／０２２８３８０号、第２００７／０２３１３４０、第２００７／０１８４０７１号及び第２００７／０１８４０７２号、ＷＯ２００６／１１０３８１号、ＷＯ２００８／０７９６５３号、ならびにＷＯ２００８／１４３７０９（これらのすべては、それらの全体が参照により組み込まれる）に記載されているように、例えば、還元的アミノ化によって達成され得る。例えば、活性化された莢膜多糖体及びキャリアタンパク質を還元剤と反応させて複合体を形成し得る。好適な還元剤には、水素化ホウ素、例えば、シアノ水素化ホウ素ナトリウム、ボラン－ピリジン、トリアセトキシ水素化ホウ素ナトリウム、水素化ホウ素ナトリウム、または水素化ホウ素イオン交換樹脂が含まれる。還元反応の終了時に、複合体中に残存している未反応のアルデヒド基が存在し得る。未反応のアルデヒド基は、好適なキャップ剤、例えば、水素化ホウ素ナトリウム（ＮａＢＨ_４）を使用してキャップ化され得る。一実施形態では、還元反応は、水性溶媒中で行われる。別の実施形態では、反応は、非プロトン性溶媒中で行われる。実施形態では、還元反応は、ＤＭＳＯ（ジメチルスルホキシド）またはＤＭＦ（ジメチルホルムアミド）溶媒中で行われる。他の可能な還元剤には、アミン－ボラン、例えば、ピリジン－ボラン、２－ピコリン－ボラン、２，６－ジボラン－メタノール、ジメチルアミン－ボラン、ｔ－ＢｕＭｅｉＰｒＮ－ＢＨ３、ベンジルアミン－ＢＨ３または５－エチル－２－メチルピリジン－ボラン（ＰＥＭＢ）が含まれるがこれらに限定されない。

活性化された莢膜多糖体は、キャリアタンパク質に直接、またはスペーサーもしくはリンカー、例えば、二官能性リンカーの使用を介して間接的に複合体化され得る。リンカーは、任意にヘテロ二官能性またはホモ二官能性であり、例えば、反応性アミノ基及び反応
性カルボン酸基、２個の反応性アミノ基または２個の反応性カルボン酸基を有する。

複合体化のための他の好適な技術は、例えば、国際特許出願公開ＷＯ９８／４２７２１（それらの全体が参照により組み込まれる）に記載されているように、カルボジイミド、ヒドラジド、活性エステル、ノルボラン、ｐ－ニトロ安息香酸、Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド、Ｓ－－ＮＨＳ、ＥＤＣ、ＴＳＴＵを使用する。複合体化は、糖体の遊離ヒドロキシル基と１，１’－カルボニルジイミダゾール（ＣＤｌ）との反応（Ｂｅｔｈｅｌｌ ｅｔ ａｌ．（１９７９）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２５４：２５７２－２５７４；Ｈｅａｒｎ ｅｔ ａｌ．（１９８１）Ｊ．Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒ．２１８：５０９－５１８を参照されたい）と、それに続くタンパク質との反応によりカルバメート結合を形成することによって形成され得るカルボニルリンカーが関与し得る。これは、アノマー末端の第１級ヒドロキシル基への還元、第１級ヒドロキシル基の任意の保護／脱保護、第１級ヒドロキシル基とＣＤＩとの反応によるＣＤＩカルバメート中間体の形成、及びＣＤｌカルバメート中間体とタンパク質上のアミノ基との結合を含み得る。

肺炎球菌複合体ワクチンのための多糖体のキャリアタンパク質に対する比は典型的には、０．３～３．０（ｗ／ｗ）の範囲であるが、血清型によって変化し得る。比は、存在するタンパク質及び多糖体の量の独立した測定によって、または当該技術分野で知られている比の直接測定を提供する方法によって決定され得る。^１Ｈ ＮＭＲ分光法または二重モニタリング（例えば、屈折率及びＵＶ（それぞれ総物質及びタンパク質含有量のため））を伴うＳＥＣ－ＨＰＬＣ－ＵＶ／ＲＩを含む方法は、ＳＥＣ－ＨＰＬＣ－ＭＡＬＬＳまたはＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ－ＭＳと同様に、複合体のサイズ分布にわたって糖体／タンパク質比をプロファイリングし得る。

このようにして得られた多糖体－タンパク質複合体は、様々な方法によって精製され、濃縮され得る。これらの方法には、濃縮／ダイアフィルトレーション、カラムクロマトグラフィー、及び深層濾過が含まれる。精製された多糖体－タンパク質複合体は、組み合わされて、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物を製剤化し、これがワクチンとして使用され得る。

ワクチン組成物の製剤化は、当該技術分野で認識されている方法を使用して達成され得る。ワクチン組成物は、その意図された投与経路に適合するように製剤化される。個々の肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体は、組成物を調製するために生理学的に許容可能なビヒクルと共に製剤化され得る。そのようなビヒクルの例には、水、緩衝生理食塩水、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコール）及びデキストロース溶液が含まれるがこれらに限定されない。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、アジュバントをさらに含む。本明細書で使用される場合、「アジュバント」は、抗原に対する免疫反応を非特異的に増強する物質またはビヒクルを指す。アジュバントには、抗原が吸着される鉱物（ミョウバン、アルミニウム塩、例えば、水酸化アルミニウム、リン酸アルミニウム、硫酸アルミニウム、ヒドロキシリン酸硫酸アルミニウムなど）の懸濁液、または抗原溶液が鉱物油中に乳化されている油中水エマルション（例えば、フロイント不完全アジュバント）であって、時に、抗原性をさらに増強するために死滅したマイコバクテリアを包含するもの（フロイント完全アジュバント）が含まれ得る。免疫刺激性オリゴヌクレオチド（ＣｐＧモチーフを含むものなど）もまた、アジュバントとして使用され得る（例えば、米国特許第６，１９４，３８８号；第６，２０７，６４６号；第６，２１４，８０６号；第６，２１８，３７１号；第６，２３９，１１６号；第６，３３９，０６８号；第６，４０６，７０５号；及び第６，４２９，１９９号を参照されたい）。アジュバントはまた、生物学的分子、例えば、脂質及び共刺激分子も含む。例示的な生物学的アジュバントには
、ＡＳ０４［９］、ＩＬ－２、ＲＡＮＴＥＳ、ＧＭ－ＣＳＦ、ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ、Ｇ－ＣＳＦ、ＬＦＡ－３、ＣＤ７２、Ｂ７－１、Ｂ７－２、ＯＸ－４０Ｌ及び４１ＢＢＬが含まれる。

いくつかの実施形態では、アジュバントは、アルミニウムをベースとするアジュバントである。典型的には、単回０．５ｍｌワクチン用量は、約０．１ｍｇ～２．５ｍｇのアルミニウムをベースとするアジュバントを含有するように製剤化される。他の実施形態では、単回０．５ｍｌワクチン用量は、０．１ｍｇ～２ｍｇ、０．１ｍｇ～１ｍｇ、０．１ｍｇ～０．５ｍｇ、０．１ｍｇ～０．２ｍｇ、０．１２５ｍｇ～２．５ｍｇ、０．１２５ｍｇ～０．５ｍｇ、０．１２５ｍｇ～０．２ｍｇまたは０．１２５～０．２５ｍｇのアルミニウムをベースとするアジュバントを含有するように製剤化される。所定の実施形態では、単回０．５ｍｌワクチン用量は、約０．１２５ｍｇ～約０．２５０ｍｇのアルミニウムをベースとするアジュバントを含有するように製剤化される。所定の実施形態では、単回０．５ｍｌワクチン用量は、約０．１２５ｍｇのアルミニウムをベースとするアジュバントを含有するように製剤化される。所定の実施形態では、単回０．５ｍｌワクチン用量は、約０．２５０ｍｇのアルミニウムをベースとするアジュバントを含有するように製剤化される。

特定の実施形態では、アジュバントは、リン酸アルミニウム、硫酸アルミニウム、及び水酸化アルミニウムからなる群から選択される。

特定の実施形態では、アジュバントは、リン酸アルミニウムである。

いくつかの実施形態では、組成物は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの感染症に対するワクチンとして使用するためのものである。

肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質キャリア複合体の特徴付け
所定の実施形態では、多糖体－タンパク質キャリア複合体は、１００～１０，０００ｋＤａの分子量を有し得る。所定の実施形態では、複合体は、２００～９，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体は、３００～８，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体は、４００～７，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体は、５００～６，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体は、６００～５，０００ｋＤａの分子量を有する。所定の実施形態では、複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量を有する。上記範囲のいずれかの範囲内の整数が、本開示の実施形態として企図される。

分子量が上記範囲内である場合、複合体は、高収率で安定して形成され得る。また、遊離多糖体の割合が低減され得る。また、優れた免疫原性が上記分子量範囲内で得られ得る。

個々の多糖体－タンパク質複合体が精製された後、それらは、本開示の免疫原性組成物を製剤化するために混和される。

本開示の血清型の糖－タンパク質複合体は、タンパク質キャリアに対する多糖体の比（多糖体の量／タンパク質キャリアの量、ｗ／ｗ）によって特徴付けられ得る。

所定の実施形態では、各血清型についての多糖体－タンパク質キャリア複合体における多糖体のタンパク質キャリアに対する比（ｗ／ｗ）は、０．５～２．５、０．４～２．３、０．３～２．１、０．２４～２、０．２～１．８、０．１８～１．６、０．１６～１．４、０．１４～１．２、０．１２～１または０．１～１（例えば約０．７、約０．８、約
０．９、約１．０、約１．１、約１．２、約１．３、約１．４、約１．５、約１．６、約１．７、約１．８、約１．９、約２．０、約２．１、約２．２、約２．３、約２．４または約２．５）である。

多糖体のタンパク質キャリアに対する比が上記範囲内である場合、複合体は、高収率で安定して形成され得る。また、遊離多糖体の割合が低減され得る。また、優れた免疫原性が達成され得、複合体は、上記範囲内で他の血清型による干渉を伴わずに安定的に維持され得る。

本開示の複合体及び免疫原性組成物は、タンパク質キャリアに共有結合的に複合体化されていないが、それにもかかわらず多糖体－タンパク質キャリア複合体組成物中に存在する遊離多糖体を含有し得る。遊離多糖体は、多糖体－タンパク質キャリア複合体と非共有結合的に関連していてもよい（すなわち、多糖体－タンパク質キャリア複合体に非共有結合的に結合しているか、多糖体－タンパク質キャリア複合体に吸着しているか、または多糖体－タンパク質キャリア複合体の中にもしくは多糖体－タンパク質キャリア複合体によって捕捉されている）。

所定の実施形態では、多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約６０％、約５０％、４５％、４０％、３５％、３０％、２５％、２０％または１５％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約６０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約５０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約４０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約３０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約２５％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約２０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約１５％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体は、各血清型の多糖体の総量を基準として、約１０％未満の各血清型の遊離多糖体を含有する。

各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体はまた、その分子サイズ分布（Ｋ_ｄ）によって特徴付けられ得る。複合体の相対的分子サイズ分布を決定するために、サイズ排除クロマトグラフィー媒体（ＣＬ－４Ｂ；架橋アガロースビーズ、４％）が使用され得る。サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）は、複合体の分子サイズ分布をプロファイルするために重力供給カラムにおいて使用される。媒体中で細孔から排除された大きな分子は、小さな分子よりも速く溶出する。カラム溶出液を収集するためにフラクションコレクターが使用される。フラクションは、糖体アッセイによって比色分析で試験される。Ｋ_ｄの決定のため、カラムは、分子が完全に排除されたフラクション（Ｖ_０；Ｋ_ｄ＝０）及び最大保持率を表すフラクション（Ｖ_ｉ；Ｋ_ｄ＝１）を達成するように校正される。特定の試料特質に到達するフラクション（Ｖ_ｅ）は、式Ｋ_ｄ＝（Ｖ_ｅ－Ｖ_０）／（Ｖ_ｉ－Ｖ_０）によるＫ_ｄに関連する。

所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも１５％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。

所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも２０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％または９０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも６０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも５０～８０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。所定の実施形態では、各血清型の多糖体－タンパク質キャリア複合体の少なくとも６５～８０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。所定の実施形態では、各血清型の糖体－タンパク質複合体の少なくとも１５～６０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有し得る。

予防的方法及び使用
一態様では、本開示は、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物及び薬学的に許容可能な賦形剤を含むワクチンを提供する。いくつかの実施形態では、薬学的に許容可能な賦形剤は、少なくともコハク酸塩緩衝液などの緩衝液、塩化ナトリウムなどの塩、及び／またはポリオキシエチレンソルビタンエステル（例えば、ポリソルベート８０）などの表面活性剤を含む。いくつかの実施形態では、上記のように特定の血清型由来の３つまたは４つの莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの中の残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）。

一実施形態では、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型３、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）。

別の実施形態では、血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）。

さらに別の実施形態では、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の莢膜多糖体は、破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型１、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）。

いくつかの実施形態では、ワクチンは、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染によって引き起こされる疾患に対するヒト対象における保護的免疫反応を引き出す。

さらなる態様によれば、本開示は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症または疾患の予防のための方法であって、予防的有効量の混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはそれを含むワクチンをヒト対象に投与することを含む、方法を提供する。混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはそれを含むワクチンは、以下にさらに詳細に記載されるように、例えば、全身的または粘膜的経路を含む任意の経路によって投与され得る。

所定の実施形態では、ヒト対象は、高齢の対象であり、疾患は、肺炎または侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）である。所定の実施形態では、高齢の対象は、少なくとも５０歳である。他の実施形態では、高齢の対象は、少なくとも５５歳である。さらに他の実施形態では、高齢の対象は、少なくとも６０歳である。

他の実施形態では、ヒト対象は、乳幼児であり、疾患は、肺炎、侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）、または急性中耳炎（ＡＯＭ）である。所定の実施形態では、乳幼児は、０～２歳である。他の実施形態では、乳幼児は、２～１５ヶ月である。

さらに別の実施形態では、ヒト対象は、６週齢～１７歳であり、疾患は、肺炎、侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）または急性中耳炎（ＡＯＭ）である。所定の実施形態では、ヒト対象は、６週齢～５歳である。他の実施形態では、ヒト対象は、５～１７歳である。

各ワクチン用量中の複合体の量または混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物の予防的有効量は、有意な副作用のない予防を誘導する量として選択され得る。そのような量は、肺炎球菌の血清型に応じて変化し得る。一般に、各用量は、約０．１μｇ～約１００μｇ、具体的には、約０．１～１０μｇ、より具体的には、約１μｇ～約５μｇの多糖体を含み得る。特定のワクチン用の成分の最適量は、対象における適切な免疫反応の観察を含む標準的な研究によって解明され得る。例えば、ヒト対象のワクチン接種用の量は、動物試験の結果を外挿することによって決定され得る。また、用量は、経験的に決定され得る。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約１μｇ～約５μｇの各莢膜多糖体；約１μｇ～約３０μｇのＴＴ；約２０μｇ～約８５μｇのＣＲＭ_１９７；及び任意に約０．１ｍｇ～約０．５ｍｇの元素アルミニウムアジュバントを含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約４μｇ～約５μｇの量で存在する血清型６Ｂ及び任意に血清型３を除く約２μｇ～約２．５μｇの各莢膜多糖体；約２μｇ～約２５μｇのＴＴ；約４０μｇ～約７５μｇのＣＲＭ_１９７；及び任意に約０．１ｍｇ～約０．２５ｍｇの元素アルミニウムアジュバントを含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約４．４μｇの量で存在する血清型６Ｂを除く約２．２μｇの各莢膜多糖体を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、血清型１、３、４、５、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆ（各々が約４μｇ～約５μｇの量で存在する）からなる群から選択される最大で６種の莢膜多糖体を除く約２μｇ～約２．５μｇの莢膜多糖体の各々を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。一実施形態では、約４μｇ～約５μｇの量で存在する最大で６種の莢膜多糖体は、血清型１、３、４、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆからなる群から選択される。他の実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、血清型１、３、４、５、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆ（各々が約４．４μｇの量で存在する）からなる群から選択される最大で６種の莢膜多糖体を除く約２．２μｇの莢膜多糖体の各々を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。一実施形態では、約４．４μｇの量で存在する最大で６種の莢膜多糖体は、血清型１、３、４、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆからなる群から選択される。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は
、約２μｇ～約２．５μｇの血清型４、５、６Ａ、７Ｆ、８、９Ｖ、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの莢膜多糖体ならびに約４μｇ～約５μｇの血清型１、３、６Ｂ、１９Ａ、及び１９Ｆの莢膜多糖体を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約２μｇ～約２．５μｇの血清型１、５、６Ａ、７Ｆ、８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの莢膜多糖体ならびに約４μｇ～約５μｇの血清型３、４、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆの莢膜多糖体を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

所定の実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約２～２．５μｇの血清型１、４、５、６Ａ、７Ｆ、８、９Ｖ、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの莢膜多糖体ならびに約４～約５μｇの血清型３及び６Ｂの莢膜多糖体を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

いくつかの実施形態では、ワクチンまたは混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、約２～約２．５μｇの血清型１、４、５、６Ａ、７Ｆ、８、９Ｖ、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの莢膜多糖体ならびに約４～約５μｇの血清型６Ｂの莢膜多糖体ならびに約８～約９μｇの血清型３の莢膜多糖体、より好ましくは約８．８μｇの血清型３の莢膜多糖体を含有するように製剤化された単回０．５ｍｌ用量であり得る。

所定の実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物またはそれを含むワクチンはさらに、賦形剤として塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含む。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆの肺炎球菌莢膜多糖体の各々が、ＴＴに複合体化されており、血清型３、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体が、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）液体製剤に製剤化され得る。各０．５ｍＬ用量は、約４．４μｇの血清型６Ｂを除く約２．２μｇの各莢膜多糖体、約２μｇ～約２５μｇのＴＴキャリアタンパク質（血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆの場合のみ）及び約４０μｇ～約７５μｇのＣＲＭ_１９７キャリアタンパク質、約０．１２５～０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（約０．５～１．２ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、ならびに賦形剤としての塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含有する液体に製剤化され得る。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの肺炎球菌莢膜多糖体の各々が、ＴＴに複合体化されており、血清型１、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体が、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）液体製剤に製剤化され得る。一実施形態では、各０．５ｍＬ用量は、約４．４μｇの血清型６Ｂを除く約２．２μｇの各莢膜多糖体、約２μｇ～約２５μｇのＴＴキャリアタンパク質（血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの場合のみ）及び約４０μｇ～約７０μｇのＣＲＭ_１９７キャリアタンパク質、約０．１２５ｍｇ～約０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（約０．５～１．２ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、ならびに賦形剤としての塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含有する液体に製剤化され得る。別の実施形態では、各０．５ｍＬ用量は、約４．４μｇの血清型１、３、４、５、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆからなる群から選択される最大で６種の莢膜多糖体
を除く約２．２μｇの各莢膜多糖体、約２μｇ～約２５μｇのＴＴキャリアタンパク質（血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの場合のみ）及び約４０μｇ～約７０μｇのＣＲＭ_１９７キャリアタンパク質、約０．１２５ｍｇ約～０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（約０．５～１．２ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、ならびに賦形剤としての塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含有する液体に製剤化され得る。一実施形態では、約４．４μｇの最大で６種の莢膜多糖体は、血清型１、３、４、６Ｂ、９Ｖ、１９Ａ、及び１９Ｆからなる群から選択される。さらに別の実施形態では、各０．５ｍＬ用量は、約４．４μｇの血清型１、３、６Ｂ、１９Ａ，及び１９Ｆを除く約２．２μｇの各莢膜多糖体、約２μｇ～約２５μｇのＴＴキャリアタンパク質（血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの場合のみ）及び約４０μｇ～約７０μｇのＣＲＭ_１９７キャリアタンパク質、約０．１２５ｍｇ～約０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（約０．５～１．２ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、ならびに賦形剤としての塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含有する液体に製剤化され得る。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆの肺炎球菌莢膜多糖体の各々が、ＴＴに複合体化されており、血清型４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の莢膜多糖体が、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている（２１価）液体製剤に製剤化され得る。一実施形態では、各０．５ｍＬ用量は、約４．４μｇの血清型６Ｂを除く約２．２μｇの各莢膜多糖体、約２μｇ～約２５μｇのＴＴキャリアタンパク質（血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆの場合のみ）及び約４０μｇ～約７５μｇのＣＲＭ_１９７キャリアタンパク質、約０．１２５ｍｇ～約０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（約０．５～１．２ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、ならびに賦形剤としての塩化ナトリウム及びコハク酸ナトリウム緩衝液を含有する液体に製剤化され得る。

いくつかの実施形態では、液体製剤は、防腐剤を用いずに単回用量のシリンジに充填され得る。振盪後、液体製剤は、筋肉内投与のために準備された均質な白色の懸濁液であるワクチンになる。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、単回注射でまたは免疫シリーズの一部として投与され得る。例えば、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、適切な間隔、例えば、１、２、３、４、５、もしくは６ヶ月の間隔またはそれらの組み合わせで２回、３回、４回、もしくはそれ以上の回数で投与され得る。いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、例えば、約２、３、４、及び１２～１５ヶ月齢の時点、約３、４、５、及び１２～１５ヶ月齢の時点、または約２、４、６、及び１２～１５ヶ月齢の時点を含む、生後の最初の１５ヶ月以内に４回乳幼児に投与される。この最初の用量は、６週齢の早さで投与され得る。別の実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、例えば、約２、４、及び１１～１２ヶ月の時点を含む生後の最初の１５ヶ月以内に３回乳幼児に投与される。

混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物はまた、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ由来の１つ以上のタンパク質も含み得る。包含に好適なＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅタンパク質の例には、国際特許出願ＷＯ０２／０８３８５５で特定されているもの、及び国際特許出願ＷＯ０２／０５３７６１に記載されているものが含まれる。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、非経口、経皮、もしくは経粘膜、経鼻、筋肉内、腹腔内、皮内、静脈内、または皮下経路などの当業者に知られている１つ以上の投与経路を介して対象に投与され、それに応じて製剤化され得る。混合キャリア２１価肺
炎球菌複合体組成物は、その意図された投与経路に適合するように製剤化され得る。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、筋肉内、腹腔内、皮下、静脈内、動脈内、もしくは経皮注射または呼吸粘膜注射によって液体製剤として投与され得る。混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、液体形態または凍結乾燥形態で製剤化され得る。いくつかの実施形態では、注射可能な組成物は、液体の溶液もしくは懸濁液、注射前の液体中の溶液もしくは懸濁液に好適な固体形態として、またはエマルションとして、従来の形態で調製される。いくつかの実施形態では、注射溶液及び懸濁液は、滅菌粉末または顆粒から調製される。これらの経路による投与のための薬学的薬剤の製剤化及び製造における一般的な考慮事項は、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１９^ｔｈ ｅｄ．，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１９９５（参照により本明細書に組み込まれる）で見ることができる。現在のところ、治療剤を肺及び呼吸器系に直接送達するために経口もしくは鼻腔内スプレーまたはエアロゾル経路（例えば、吸入による）が最も一般的に使用される。いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、計量された投薬量の組成物を送達する装置を使用して投与される。本明細書に記載の皮内薬学的組成物を送達する際に使用するのに好適な装置は、米国特許第４，８８６，４９９号、米国特許第５，１９０，５２１号、米国特許第５，３２８，４８３号、米国特許第５，５２７，２８８号、米国特許第４，２７０，５３７号、米国特許第５，０１５，２３５号、米国特許第５，１４１，４９６号、米国特許第５，４１７，６６２号（これらのすべてが参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているものなどの短針装置が含まれる。皮内組成物はまた、参照により本明細書に組み込まれるＷＯ１９９９／３４８５０に記載されているもの、及びその機能的等価物などの、皮膚への針の有効貫通長を制限する装置によって投与され得る。また、液体ジェット注射器を介して、または角質層を貫通して真皮に到達するジェットを生成する針を介して液体ワクチンを真皮に送達するジェット注射装置も好適である。ジェット注射装置は、例えば、米国特許第５，４８０，３８１号、米国特許第５，５９９，３０２号、米国特許第５，３３４，１４４号、米国特許第５，９９３，４１２号、米国特許第５，６４９，９１２号、米国特許第５，５６９，１８９号、米国特許第５，７０４，９１１号、米国特許第５，３８３，８５１号、米国特許第５，８９３，３９７号、米国特許第５，４６６，２２０号、米国特許第５，３３９，１６３号、米国特許第５，３１２，３３５号、米国特許第５，５０３，６２７号、米国特許第５，０６４，４１３号、米国特許第５，５２０，６３９号、米国特許第４，５９６，５５６号、米国特許第４，７９０，８２４号、米国特許第４，９４１，８８０号、米国特許第４，９４０，４６０号、ＷＯ１９９７／３７７０５号、及びＷＯ１９９７／１３５３７（これらのすべてが参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。また、圧縮ガスを使用して、粉末形態のワクチンを皮膚の外層を通して真皮まで加速させる弾道的な粉末／粒子送達装置も好適である。また、従来のシリンジは、皮内投与の古典的なマントー法で使用され得る。

非経口投与用の調製物には、滅菌水性または非水性溶液、懸濁液、及びエマルションが含まれる。非水性溶媒の例には、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、オリーブ油などの油、オレイン酸エチルなどの注射用有機エステルである。油の例には、植物または動物油、落花生油、大豆油、オリーブ油、ひまわり油、肝油、海洋油などの合成油、及び牛乳または卵から得られる脂質が含まれる。水性担体には、水、アルコール性／水性溶液、エマルションまたは懸濁液（生理食塩水及び緩衝媒体を含む）が含まれる。非経口用ビヒクルには、塩化ナトリウム溶液、リンゲルデキストロース、デキストロース及び塩化ナトリウム、乳酸リンガー液、または固定油が含まれる。静脈内ビヒクルには、流体及び栄養補給剤、電解質補給剤（リンゲルデキストロースをベースとするものなど）が含まれる。例えば、抗菌剤、抗酸化剤、キレト剤、及び不活性ガスなどの防腐剤及び他の添加剤も存在し得る。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、単位用量バイアル、複数回用量バイアル、または事前充填されたシリンジの形態で製剤化され得る。液体製剤用の薬学的に許容可能な担体には、水性または非水性溶媒、懸濁液、エマルション、または油が含まれる。組成物は、等張性、高張性、または低張性であり得る。しかしながら、輸液または注射用の組成物は、基本的には等張性であることが望ましい。よって、組成物の保存には、等張性または高張性が有利であり得る。組成物が高張性である場合、組成物は、投与前に希釈されて等張性とされ得る。等張化剤は、塩などのイオン性等張化剤または炭水化物などの非イオン性等張化剤であり得る。イオン性等張化剤には、塩化ナトリウム、塩化カルシウム、塩化カリウム、及び塩化マグネシウムが含まれるがこれらに限定されない。非イオン性等張化剤には、ソルビトール及びグリセロールが含まれるがこれらに限定されない。好ましくは、少なくとも１つの薬学的に許容可能な緩衝液が含まれる。例えば、組成物が輸液または注射剤である場合、ｐＨ４～ｐＨ１０、例えば、ｐＨ５～ｐＨ９、または、ｐＨ６～ｐＨ８で緩衝能を有する緩衝液中で製剤化されることが好ましい。緩衝液は、米国薬局方（ＵＳＰ）に好適なものから選択され得る。例えば、緩衝液は、酢酸、安息香酸、グルコン酸、グリセリン酸、及び乳酸などの一塩基酸；アコニット酸、アジピン酸、アスコルビン酸、炭酸、グルタミン酸、リンゴ酸、コハク酸、及び酒石酸などの二塩基酸；クエン酸及びリン酸などの多塩基酸；ならびにアンモニア、ジエタノールアミン、グリシン、トリエタノールアミン、及びＴＲＩＳなどの塩基からなる群から選択され得る。

混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、表面活性剤を含み得る。表面活性剤の例には、ポリオキシエチレンソルビタンエステル（一般にＴｗｅｅｎと称される）、特に、ポリソルベート２０及びポリソルベート８０；エチレンオキサイド（ＥＯ）、プロピレンオキサイド（ＰＯ）、ブチレンオキサイド（ＢＯ）のコポリマー（ＤＯＷＦＡＸなど）；エトキシ（オキシ－１，２－エタンジイル）基の異なる繰り返しを有するオクトキシノール、特にオクトキシノール－９（Ｔｒｉｔｏｎ－１００）；エチルフェノキシポリエトキシエタノール（ＩＧＥＰＡＬ ＣＡ－６３０／ＮＰ－４０）；レシチンなどのリン脂質；ＴＥＲＧＩＴＯＬ ＮＰシリーズなどのノニルフェノールエトキシレート；ラウリル、セチル、ステアリル、オレイルアルコール由来のポリオキシエチレン脂肪エーテル（Ｂｒｉｊ界面活性剤）、特に、トリエチレングリコールモノラウリルエーテル（Ｂｒｉｊ３０）；ＳＰＡＮ（登録商標）として知られるソルビタンエーテル、特に、ソルビタントリオレエート（Ｓｐａｎ８５）及びソルビタンモノラウレートが含まれるがこれらに限定されない。

Ｔｗｅｅｎ８０／Ｓｐａｎ８５などの表面活性剤の混合物が使用され得る。Ｔｗｅｅｎ８０などのポリオキシエチレンソルビタンエステルとＴｒｉｔｏｎ Ｘ－１００などのオクトキシノールとの組み合わせも好適である。Ｌａｕｒｅｔｈ９とＴｗｅｅｎ及び／またはオクトキシノールとの組み合わせも有利である。好ましくは、含まれるポリオキシエチレンソルビタンエステル（Ｔｗｅｅｎ８０など）の量は、０．０１％～１％（ｗ／ｖ）、０．０１％～０．１％（ｗ／ｖ）、０．０１％～０．０５％（ｗ／ｖ）、または約０．０２％であり得；含まれるオクチルフェノキシポリオキシエタノールまたはノニルフェノキシポリオキシエタノール（Ｔｒｉｔｏｎ Ｘ－１００など）の量は、０．００１％～０．１％（ｗ／ｖ）、特に０．００５％～０．０２％であり得；含まれるポリオキシエチレンエーテル（Ｌａｕｒｅｔｈ９など）の量は、０．１％～２０％（ｗ／ｖ）、場合により０．１％～１０％、特に０．１％～１％または約０．５％であり得る。

いくつかの実施形態では、混合キャリア２１価肺炎球菌複合体組成物は、放出制御システムを介して送達され得る。例えば、静脈輸液、経皮パッチ、リポソーム、または他の経路が投与に使用され得る。一態様では、マクロ分子、例えばマイクロスフィアまたは埋込物が使用され得る。

上記開示は、本発明を一般に説明している。以下の具体例を参照することによってより完全な理解が得られ得る。これらの例は、単に例示の目的のために記載されており、本発明の範囲を限定することは意図されていない。

実施例１．Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ莢膜多糖体の調製

Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの培養及び莢膜多糖体の精製は、当業者に知られているように行った。Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）から入手した （血清型１：ＡＴＣＣ番号６３０１；血清型３：ＡＴＣＣ番号６３０３；血清型４：ＡＴＣＣ番号６３０４；血清型５：ＡＴＣＣ番号６３０５；血清型６Ａ：ＡＴＣＣ番号６３０６；血清型６Ｂ：ＡＴＣＣ番号６３２６；血清型７Ｆ：ＡＴＣＣ番号１０３５１；血清型９Ｎ：ＡＴＣＣ番号６３０９；血清型９Ｖ：ＡＴＣＣ番号１０３６８；血清型１４：ＡＴＣＣ番号６３１４；血清型１８Ｃ：ＡＴＣＣ番号１０３５６；血清型１９Ａ：ＡＴＣＣ番号１０３５７；血清型１９Ｆ：ＡＴＣＣ番号６３１９；血清型２３Ｆ：ＡＴＣＣ番号６３２３）。血清型８、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ、及び３３Ｆの内部株を使用したが、任意の公共に利用可能な株が使用され得る。Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅは、莢膜及び運動性、グラム陽性、槍形双球菌、ならびに血液寒天培地におけるアルファ溶血を特徴としていた。血清型は、特異的抗血清を使用するＱｕｅｌｌｉｎｇ試験（米国特許第５，８４７，１１２号）によって同定した。

細胞バンクの調製

菌株を増殖させ、動物由来の成分を除去するために、数世代のシードストックを生成した（世代Ｆ１、Ｆ２、及びＦ３）。追加の２世代のシードストックを産生した。最初の追加の世代は、Ｆ３バイアルから培養し、その後の世代は、最初の追加の世代のバイアルから培養した。シードバイアルを、凍結保存剤としての合成グリセロールを用いて冷凍保存した（－７０℃未満）。細胞バンク調製のため、すべての培養物を、大豆をベースとする培地で成長させた。凍結の前に、細胞を遠心分離によって濃縮し、使用済みの培地を除去し、細胞ペレットを、凍結保存剤（合成グリセロールなど）を含有する新鮮な培地に再懸濁した。

培養及び採取

ワーキング細胞バンクからの培養物を、大豆をベースとする培地を含有するシードボトルに播種し、培養した。標的光学密度（吸光度）に到達した後、シードボトルを使用して大豆をベースとする培地を含有する発酵槽に播種した。光学密度値が一定に維持され始めたときに培養を終了した。培養を終了した後、デオキシコール酸ナトリウムを培養物に添加して細胞を溶解させた。得られた発酵槽の内容物を冷却し、タンパク質の沈殿を誘導した。次いで、混合物を遠心分離して、沈殿したタンパク質及び細胞デブリを除去した。

精製

遠心分離から得られた溶液を、深層フィルターを通して濾過して、遠心分離で沈殿しなかったタンパク質及び細胞デブリを除去した。濾液を１００ｋＤａ ＭＷ膜上で濃縮し、濃縮物を１０容量の２５ｍＭリン酸ナトリウム緩衝液（ｐＨ７．２）でダイアフィルトレーションをして試料を得た。試料を濾過して上清を収集し、そこから多糖体を沈殿させ、濾過した。濾液を３０ｋＤａ膜上で濃縮し、濃縮物を約１０容量の三重蒸留水を使用して
ダイアフィルトレーションをした。ダイアフィルトレーションを実施した後、残りの溶液を０．２μｍのフィルターを通して濾過した。濾液についてインプロセスコントロール試験（外観、残存タンパク質、残存核酸、エンドトキシン、分子量、及び多糖体の総量）を実施した。濃縮物を無菌濾過し、－２０℃で保存した。

実施例２．Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ莢膜多糖体とキャリアタンパク質の複合体の調製

異なる血清型の多糖体を、異なる経路に従って活性化し、次いでキャリアタンパク質であるＣＲＭ_１９７またはＴＴに複合体化した。具体的には、１５Ｂ及び２２Ｆを除く全血清型の莢膜多糖体の各々をＣＲＭ_１９７に複合体化することによって、及び血清型１、３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの莢膜多糖体の各々をＴＴに複合体化することによって複合体を調製した。天然血清型のサイズに応じて、活性化プロセスは、各莢膜多糖体のサイズの標的分子量への減少、化学的活性化、及び限外濾過を介した緩衝液交換を含み得る。複合体を、限外濾過を使用して精製し、最終的に０．２μｍフィルターを通して濾過した。ｐＨ、温度、濃度、及び時間などのプロセスパラメータは以下のとおりであった。

（１）活性化プロセス

工程１：加水分解

還元的アミノ化は、タンパク質の第１級アミン（－ＮＨ_２）基と糖体のアルデヒドとの間にアミド結合が形成される、ポリマーを複合体化するための既知の方法である。アルデヒド基が肺炎球菌莢膜多糖体に付加され、キャリアタンパク質への複合体化を促進する。単糖のビシナルジオール構造は、過ヨウ素酸ナトリウム（ＮａＩＯ_４）によって酸化されてアルデヒド基を形成し得る。血清型１、３、４、６Ａ、８、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、２２Ｆ、及び３３Ｆの莢膜多糖体を以下のように事前処理した。

血清型１の場合、水酸化ナトリウム（０．０５Ｍの最終塩基濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を５０±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに塩酸を最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型３、８、１１Ａ、及び１５Ｂの場合、塩酸（０．０１Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を６０±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに０．１Ｍのリン酸ナトリウムを最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型４の場合、塩酸（０．１Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を４５±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに１Ｍのリン酸ナトリウムを最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型６Ａの場合、氷酢酸（０．１Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を６０±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに１Ｍの水酸化ナトリウムを最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型１２Ｆの場合、塩酸（０．０１Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を７０±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに０．１Ｍのリン酸ナトリウムを最終ｐＨが６．０±０．１の溶液になる
ように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型１４及び１８Ｃの場合、氷酢酸（０．２Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を９４±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに１Ｍのリン酸ナトリウムを、溶液の最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

血清型２２Ｆ及び３３Ｆの場合、塩酸（０．０１Ｍの最終酸濃度）を莢膜多糖体の溶液に添加し、溶液を６０±２℃でインキュベートした。次いで溶液を約２１℃～約２５℃の範囲の温度に冷却し、これに０．１Ｍのリン酸ナトリウムを最終ｐＨが６．０±０．１になるように添加し、これにより加水分解を停止させた。

得られた莢膜多糖体の各々を、注射用水（ＷＦＩ）、酢酸ナトリウム、及びリン酸ナトリウム中で希釈し、約１．０ｍｇ／ｍＬ～約２．０ｍｇ／ｍＬの最終濃度とした。

工程２：過ヨウ素酸塩反応

各肺炎球菌糖体の活性化のための過ヨウ素酸ナトリウムのモル当量は、繰り返し単位のモル質量に基づいて決定した。十分に混合し、温度を１０℃以下とした１、７Ｆ、及び１９Ｆを除くすべての血清型について２１℃～２５℃で１６～２０時間酸化反応を進行させた。複合体の一貫して安定した製造の維持を補助するために、各血清型についての酸化度（Ｄｏ）レベルの範囲は、複合体化プロセス中に標的化される。各血清型についてのＤｏレベルの好ましい標的範囲が表１及び表２に示されている。

工程３：限外濾過

酸化した糖体を濃縮し、１００ｋＤａのＭＷＣＯ限外濾過器（血清型１の場合は３０ｋＤａの限外濾過器、血清型１８Ｃの場合は５ｋＤａの限外濾過器）でＷＦＩを用いてダイアフィルトレーションを行った。ダイアフィルトレーションは、血清型１の場合は０．９％塩化ナトリウム溶液、血清型７Ｆ及び２３Ｆの場合は０．０１Ｍ酢酸ナトリウム緩衝液（ｐＨ４．５）、ならびに血清型１９Ｆの場合は０．０１Ｍリン酸ナトリウム緩衝液（ｐＨ６．０）を使用して行った。透過液を廃棄し、保持液を０．２μｍのフィルターを通して濾過した。

工程４：凍結乾燥

水性溶媒を使用することによってキャリアタンパク質に複合体化される血清型３、４、５、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１４、及び３３Ｆの莢膜多糖体の場合、多糖体とキャリアタンパク質の混合溶液を、さらなるスクロースを添加することなく調製し、凍結乾燥させ、次いで－２５℃±５℃で保存した。

水性溶媒を使用することによってキャリアタンパク質に複合体化される血清型１及び１８Ｃの莢膜多糖体の場合、多糖体及びキャリアタンパク質を、さらなるスクロースを添加することなく独立して調製し、凍結乾燥させ、次いで－２５℃±５℃で保存した。

ＤＭＳＯ溶媒を使用することによってキャリアタンパク質に複合体化される血清型６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、１５Ｂ－ＴＴ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ－ＴＴ及び２３Ｆの莢膜多糖体の場合、５％±３％（ｗ／ｖ）の最終スクロース濃度に到達させるための既定量のスクロースを活性化した糖体に添加し、試料を独立して調製し、凍結乾燥させ、次いで－２５℃±５℃で保存した。

血清型１１Ａの莢膜多糖体の場合、２０％±５％（ｗ／ｖ）の最終スクロース濃度に到達させるための既定量のスクロースを活性化した糖体に添加し、多糖体及びキャリアタンパク質を独立して調製し、凍結乾燥させ、次いで－２５℃±５℃で保存した。

血清型１２Ｆの莢膜多糖体の場合、１０％±５％（ｗ／ｖ）の最終スクロース濃度に到達させるための既定量のスクロースを活性化した糖体に添加し、多糖体及びキャリアタンパク質を独立して調製し、凍結乾燥させ、次いで－２５℃±５℃で保存した。

（２）複合体化プロセス

血清型１、３、４、５、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１４、１８Ｃ、及び３３Ｆについては水性複合体化を行い、血清型６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ－ＴＴ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ－ＴＴ及び２３ＦについてはＤＭＳＯ複合体化を行った。莢膜多糖体の各々を０．２～２：１の比でキャリアタンパク質に複合体化した。

工程１：溶解

水性複合体化

血清型１、３、４、５、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１４、１８Ｃ、及び３３Ｆの場合、凍結乾燥した試料を解凍し、室温で平衡化した。凍結乾燥した試料を、リン酸ナトリウム緩衝溶液を使用することによって各血清型について設定された比で２３±２℃で反応濃縮物に再構成した。

ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）複合体化

血清型６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ－ＴＴ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ－ＴＴ、及び２３Ｆの場合、凍結乾燥した試料を解凍し、室温で平衡化し、ＤＭＳＯ中で再構成した。

工程２：複合体化反応

水性複合体化

血清型３－ＴＴ、４、５－ＴＴ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１４、１８Ｃ、及び３３Ｆの場合、シアノ水素化ホウ素ナトリウム溶液（１００ｍｇ／ｍＬ）を糖体１モル当たり１．０～１．４モルのシアノ水素化ホウ素ナトリウムとなるように添加することによって複合体化反応を開始させた。しかしながら、血清型１、１－ＴＴ及び３の場合は、シアノ水素化ホウ素ナトリウム溶液を糖体１モル当たり０．５モルのシアノ水素化ホウ素ナトリウムとなるように添加することによって反応を開始させた。

反応混合物を２３℃～３７℃で４４～１０６時間インキュベートした。反応温度及び時間は、血清型によって調整した。次いで温度を２３±２℃に低下させ、塩化ナトリウム０．９％を反応器に添加した。水素化ホウ素ナトリウム溶液（１００ｍｇ／ｍＬ）を、糖体１モル当たり１．８～２．２モル当量の水素化ホウ素ナトリウムとなるように添加した。混合物を２３±２℃で３～６時間インキュベートした。この手順は、糖体上に存在する未反応のアルデヒドを減少させた。次いで、混合物を塩化ナトリウム０．９％で希釈し、希釈した複合体化混合物を０．８または０．４５μｍのプレフィルターを使用して濾過した。

ＤＭＳＯ複合体化

血清型６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ－ＴＴ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ－ＴＴ及び２３Ｆの莢膜多糖体の場合、シアノ水素化ホウ素ナトリウム溶液（１００ｍｇ／ｍＬ）を、活性化した糖体１モル当たり０．８～１．２モル当量の比のシアノ水素化ホウ素ナトリウムとなるように添加することによって複合体化反応を開始させた。ＷＦＩを反応混合物に１％（ｖ／ｖ）の標的濃度になるように添加し、混合物を２３±２℃で１２～２６時間インキュベートした。１００ｍｇ／ｍＬの水素化ホウ素ナトリウム溶液（典型的には活性化した糖体１モル当たり１．８～２．２モル当量の水素化ホウ素ナトリウム）及
びＷＦＩ（標的５％ｖ／ｖ）を反応物に添加し、混合物を２３±２℃で３～６時間インキュベートした。この手順は、糖体上に存在する未反応のアルデヒドを減少させた。次いで、反応混合物を塩化ナトリウム０．９％で希釈し、希釈した複合体化混合物を０．８または０．４５μｍのプレフィルターを使用して濾過した。

工程３：限外濾過

希釈した複合体混合物を濃縮し、１００ｋＤａのＭＷＣＯ限外濾過フィルターまたは３００ｋＤａのＭＷＣＯ限外濾過フィルターで最少で１５容量の０．９％塩化ナトリウムまたは緩衝液を用いてダイアフィルトレーションを行った。また、プロセスで使用された緩衝液の組成及びｐＨは、血清型の各々に応じて異なっていた。

工程４：滅菌濾過

限外濾過後の保持液を滅菌濾過（０．２μｍ）し、濾過された複合体についてインプロセス制御（外観、遊離タンパク質、遊離糖体、分子サイズ分布、無菌性、糖体含有量、タンパク質含有量、ｐＨ、エンドトキシン、残留シアン化物、残留ＤＭＳＯ、糖体同一性、ＴＴ同一性、及びＣＲＭ_１９７同一性）を実施した。最終濃縮物を冷蔵し、２℃～８℃で保存した。

実施例３．多価肺炎球菌複合体ワクチンの製剤化

実施例２から得られた最終バルク濃縮物の所望容量は、バッチ容量及びバルク糖体濃度に基づいて計算した。０．８５％塩化ナトリウム（生理食塩水）、ポリソルベート８０、及びコハク酸塩緩衝液を予めラベル化した製剤容器に添加した後、バルク濃縮物を添加した。次いで調製物を十分に混合し、０．２μｍの膜を通して無菌濾過した。製剤化されたバルクをバルクリン酸アルミニウムの添加中及び添加後に穏やかに混合した。ｐＨを確認し、必要に応じて調整した。製剤化されたバルク生成物を２～８℃で保存した。以下の非限定的な多価肺炎球菌複合体ワクチン製剤を調製し、ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ及びＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴと命名した。

ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴは、血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆの各多糖体をＴＴに複合体化することによって、また、血清型３、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの各多糖体をＣＲＭ_１９７に複合体化することによって調製された多糖体－複合体を含んでいた。

ＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴは、血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆの各多糖体をＴＴに複合体化することによって、また、血清型１、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆの各多糖体をＣＲＭ_１９７に複合体化することによって調製された多糖体－複合体を含んでいた。

０．５ｍｌの総用量のＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ組成物は、４．４μｇの血清型６Ｂを除く２．２μｇの各多糖体、２μｇ～２５μｇのＴＴ（血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆの場合）及び４０μｇ～７５μｇのＣＲＭ_１９７、０．１２５ｍｇの元素アルミニウム（０．５ｍｇのリン酸アルミニウム）アジュバント、４．２５ｍｇの塩化ナトリウム、約２９５μｇのコハク酸塩緩衝溶液；及び約１００μｇのポリソルベート８０を合計で０．５ｍｌの用量中に含んでいた。

０．５ｍｌの総用量のＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ組成物は、４．４μｇの血清型１、３、６Ｂ、１９Ａ、及び１９Ｆを除く２．２μｇの各多糖体、２μｇ～２５μｇのＴＴ（血清型３、５、１５Ｂ、及び２２Ｆの場合）、０．２５０ｍｇの元素アルミニウム（１．１３ｍｇのリン酸アルミニウム）を含み、ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴのものと同一の他の成分及びその含有量を有していた。

実施例４．多価肺炎球菌複合体ワクチンの免疫原性
実施例３で調製した混合キャリア多価肺炎球菌ワクチンであるＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ及びＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴをウサギにおける免疫原性反応を誘導する能力について試験した。免疫原性の評価は、血清ＩｇＧ濃度については抗原特異的ＥＬＩＳＡによって、抗体機能性についてはオプソニン食作用アッセイ（ＯＰＡ）によって実施した。ニュージーランド白ウサギを、０週目及び２週目に、製剤中の計画されたヒト臨床用量よりも５％多い用量の各多糖体（４．６２μｇの６Ｂを除き、２．３１μｇの各多糖体）またはヒト用量（４．４ｕｇの６Ｂを除き、２．２ｕｇの各多糖体）で筋肉内免疫した。免疫後２週間ごとに血清を採取した。いずれの濃度も同じ結果を示した。

４－１．ＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ

血清型特異的ＩｇＧ濃度測定

各血清型についての莢膜多糖体（ＰｎＰ）を９６ウェルプレートに０．５μｇ／ウェル～１μｇ／ウェルでコーティングした。各対象から当量の血清を採取し、群毎にプールした。血清プールをＴｗｅｅｎ２０及びＳｔａｔｅｎｓ Ｓｅｒｕｍ Ｉｎｓｔｉｔｕｔから入手した肺炎球菌細胞壁多糖体（ＣＷＰＳ）（５μｇ／ｍＬ）を含む抗体希釈緩衝液で２．５倍に連続希釈し、次いで室温で３０分間反応させた。プレートを洗浄緩衝液で５回洗浄し、次いで予め吸着し、希釈した血清５０μｌを、コーティングされたウェルプレートに添加し、続いて室温で２時間～１８時間インキュベートした。ウェルプレートを同様に洗浄した後、次いでヤギ抗ウサギＩｇＧ－アルカリホスファターゼ複合体を各ウェルに添加し、続いて室温で２時間インキュベートした。プレートを上述したように洗浄し、基質として１ｍｇ／ｍＬのｐ－ニトロフェニルアミン緩衝液を各ウェルに添加し、室温で２時間反応させた。５０μｌの３ＭのＮａＯＨを添加することによって反応をクエンチし、４０５ｎｍ及び６９０ｎｍにおける吸光度を測定した。比較例として、商用利用可能な１３価ワクチン（ＰＲＥＶＮＡＲ１３）を同じ手順に供した。結果が表３に示されている。

血清型３及び５の莢膜多糖体をＴＴに複合体化した場合、血清型特異的ＩｇＧ濃度は、ＣＲＭ_１９７に複合体化した場合に得られるものと比較して有意に上昇した。また、ＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴで免疫したウサギは、ＰＲＥＶＮＡＲ１３に存在しない追加の８種の血清型（すなわち、８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ、及び３３Ｆ）に対するＩｇＧ濃度の有意な上昇も実証した。特に、血清型９Ｎは、ＰＲＥＶＮＡＲ１３と比較して、血清特異的ＩｇＧ濃度の５０倍を超える増加を有していた。

機能性免疫原性試験（ＭＯＰＡ）

抗体機能は、ＭＯＰＡアッセイで血清を試験することによって評価した。－７０℃以下で保存されたＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅＭＯＰＡ株を、各株の濃度が約５０，０００ＣＦＵ／ｍＬとなるように対応する最終希釈倍数に希釈した。当量の血清を各対象から採取し、群ごとにプールし、２０μｌの血清がＵ底プレートに残存するように２倍に連続的に希釈した。試料を希釈した後、各血清型のために調製された１０μｌの菌株を、希釈した試料と混合し、混合物を、Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅと抗体が十分に混合されるように室温で３０分間反応させた。予備分化したＨＬ－６０細胞と補体の混合物を添加し、ＣＯ_２インキュベーター（３７℃）において４５分間反応させた。温度を低下させて貪食を停止させ、３０～６０分間予め乾燥させた寒天プレートに１０μｌの反応溶液を点在させ、次いで乾燥するまで２０分間プレートに吸収させた。２５ｍｇ／ｍＬのＴＴＣストック溶液を調製されたオーバーレイ寒天に添加し、対応する菌株に適切な抗体をそれに添加した。混合物を十分に混合し、次いで約２５ｍＬの混合物をプレートに添加し、約３０分間硬化させた。完全に硬化したプレートをＣＯ_２インキュベーター（３７℃）において１２～１８時間インキュベートし、次いでコロニーを計数した。ＭＯＰＡ力価は、５０％の殺傷が観察された希釈率として表された。比較例として、商用利用可能な１３価ワクチン（ＰＲＥＶＮＡＲ１３）を同じ手順に供した。結果が表４に示されている。

血清型３及び５をＴＴに複合体化した場合、機能性ＭＯＰＡ力価は、ＣＲＭ_１９７に複合体化した場合に得られたＭＯＰＡ力価と比較して有意に上昇した。また、ＰＣＶ２１（
３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴで免疫したウサギは、ＰＲＥＶＮＡＲ１３に存在しない追加の８種の血清型（すなわち、８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ、及び３３Ｆ）の各々に対する機能性ＭＯＰＡ力価の有意な上昇も実証した。

４－２．ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴ

血清型特異的ＩｇＧ濃度及び機能性免疫原性力価を４－１と同じ手法で測定し、２つの別個の実験の結果を以下に示す。

血清型特異的ＩｇＧ濃度測定

血清型１及び５の莢膜多糖体をＴＴに複合体化した場合、血清型特異的ＩｇＧ濃度は、ＣＲＭ_１９７に複合体化した場合に得られるものと比較して有意に上昇した。また、ＰＣＶ２１（１／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴで免疫したウサギは、ＰＲＥＶＮＡＲ１３に存在しない追加の８種の血清型（すなわち、８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ、及び３３Ｆ）に対するＩｇＧ濃度の有意な上昇も実証した。ここでも、血清型９Ｎは、ＰＲＥＮＡＲ１３に対して有意な上昇（５０倍超）を示した。

機能性免疫原性試験（ＭＯＰＡ）

血清型１及び５をＴＴに複合体化した場合、機能性ＭＯＰＡ力価は、ＣＲＭ_１９７に複合体化した場合に得られたＭＯＰＡ力価と比較して有意に上昇した。また、ＰＣＶ２１（３／５／１５Ｂ／２２Ｆ）－ＴＴで免疫したウサギは、ＰＲＥＶＮＡＲ１３に存在しない追加の８種の血清型（すなわち、８、９Ｎ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１５Ｂ、２２Ｆ、及び３３Ｆ）の各々に対する機能性ＭＯＰＡ力価の有意な上昇も実証した。

実施例５．Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ由来の糖体－タンパク質複合体の調製についての追加の詳細

細胞バンクの調製

Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ（ＡＴＣＣ６３０９）は、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）から入手した。菌株の増殖及び動物由来の成分の除去のために、シードストックを数世代培養した。ストックバイアルを、凍結保護剤としての合成グリセロールと共に冷蔵庫（＜－７０℃）内で保持した。細胞バンクの調製のため、細胞培養物を大豆をベースとする培地で増殖させた。凍結の前に、細胞を遠心分離によって濃縮し、使用された培地を除去した後、細胞ペレットを、凍結保護剤（例えば、合成グリセロール）を含有する新鮮な培地
に再懸濁した。

発酵

細胞バンクからの培養物を、大豆をベースとする培地を含有するシードボトルに播種した。成長条件が満たされるまで、培養物を撹拌せずに一定温度でインキュベートした。シードボトルを使用して、温度、ｐＨ及び撹拌速度を制御して、大豆をベースとする培地を含有するシード発酵槽に培養物を播種した。発酵は、成長が停止した後、または発酵槽の稼働能力に到達した後に終了した。不活性化剤を添加することによって発酵を終了させた後、連続流遠心分離と濾過の組み合わせを使用して細胞デブリを除去した。

精製

肺炎球菌多糖体の精製プロセスは、多層濾過、繰り返された濃縮／ダイアフィルトレーション及び濾過／溶出からなっていた。

活性化

最終的な多糖体濃度を、計算された量のＷＦＩを順次添加することによって約２．０ｇ／Ｌに調整した。必要に応じて、反応ｐＨをおよそ６．０に調整した。ｐＨ調整後、反応温度を２１～２５℃に調整した。酸化を開始させるために、糖１ｍｇ当たりおよそ０．０２４～０．１８９ｍｇの過ヨウ素酸ナトリウムを添加した。酸化反応は、２１～２５℃で１６～２０時間行った。

活性化した多糖体を濃縮し、１００ｋＤａのＭＷＣＯ限外濾過膜を使用してダイアフィルトレーションをした。ダイアフィルトレーションは、ダイアフィルトレーション容量の１０倍のＷＦＩについて行った。次いで、精製された活性化した多糖体を２～８℃で保存した。精製された活性化した糖体を、（ｉ）比色分析アッセイによって決定された糖体濃度、（ｉｉ）比色分析アッセイによって決定されたアルデヒド濃度、（ｉｉｉ）酸化度、及び（ｉｖ）ＳＥＣ－ＭＡＬＬＳによって測定された分子量によって特徴付けした。

ＳＥＣ－ＭＡＬＬＳは、多糖体及び多糖体－タンパク質複合体の分子量を決定するために使用される。ＳＥＣは、流体力学体積に基づいて多糖体を分離するために使用される。分子量を決定するために屈折率（ＲＩ）検出器及び多角度レーザー光散乱（ＭＡＬＬＳ）検出器が使用される。光が物質と反応すると光が散乱する。散乱光の量は、濃度、ｄｎ／ｄｃ（比屈折率増分）の二乗及び材料のモル質量と関連する。分子量は、ＭＡＬＬＳ検出器からの散乱光の信号及びＲＩ検出器からの濃度信号に基づいて計算される。

活性化した多糖体の酸化度（ＤＯ）は、糖繰り返し単位のモルをアルデヒドのモルで除したものとして決定される。糖繰り返し単位のモルは、様々な比色技術、例えば、アントロンアッセイを使用して決定される。そして、アルデヒドのモルは、パークジョンソン比色分析アッセイによって決定される。

上述のこれらの技術を使用して、上述の方法によって得られた活性化したＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ莢膜多糖体は、２～１９、より典型的には５～１０の酸化度、及び約２００～７００ｋＤａの分子量を有することが決定された。

複合体化

活性化した多糖体１ｇ当たり０．５～２ｇのＣＲＭ_１９７の比で、活性化した多糖体をキャリアタンパク質ＣＲＭ_１９７と混和した。次いで、混和した混合物を凍結乾燥した。活性化した多糖体とＣＲＭ_１９７の凍結乾燥混合物を－２０℃で保存した。

活性化した多糖体とＣＲＭ_１９７の凍結乾燥混合物を０．１Ｍリン酸ナトリウム溶液中で再構成し、次いで十分に混合した。反応溶液中の最終的な多糖体濃度は約１０～２０ｇ／Ｌであった。反応混合物に１．０～１．２モル当量のシアノ水素化ホウ素ナトリウム（ＮａＢＨ_３ＣＮ）を添加することによって複合体化を開始させた後、反応を３５～３９℃で４４～５２時間行った。複合体化反応溶液と同じ容量の０．９％塩化ナトリウム溶液を添加し、次いで未反応のアルデヒドをキャップするために１．８～２．２モル当量の水素化ホウ素ナトリウム（ＮａＢＨ_４）を添加することによって複合体化反応を終了させた。キャップ反応は、２１～２５℃で３～６時間行った。

濃縮及び１００ｋＤａのＭＷＣＯ膜を使用するダイアフィルトレーションのために、複合体溶液を０．９％塩化ナトリウム溶液で希釈した。希釈した複合体溶液を０．８～０．４５μｍのフィルターを通して濾過し、濃縮及びダイアフィルトレーションによって精製した。１００ｋＤａのＭＷＣＯ膜を使用するダイアフィルトレーションは、ダイアフィルトレーション容量の１５～４０倍の０．９％塩化ナトリウム溶液を使用して行った。ダイアフィルトレーションが完了した後、残りの溶液を０．２μｍのフィルターを通して濾過した。複合体溶液をおよそ０．５５ｍｇ／ｍＬ未満の濃度に希釈し、滅菌濾過し、次いで２～８℃で保存した。

精製された血清型９Ｎ複合体を、特に、（ｉ）比色分析（Ｌｏｗｒｙ）アッセイによって決定されたタンパク質濃度、（ｉｉ）比色分析アッセイによって決定されたアルデヒド濃度、（ｉｉｉ）糖体対タンパク質比、（ｉｖ）サイズ排除クロマトグラフィー（ＣＬ－４Ｂ）によって決定された分子サイズ分布及び（ｖ）ＳＥＣ－ＭＡＬＬＳによって測定された分子量によって特徴付けした。

血清型９Ｎ複合体の特徴の変化を、酸化度（ＤＯ）を変化させながら観察した。結果が表７にまとめられている。

血清型９Ｎ複合体の特徴の変化を、凍結乾燥中に活性化多糖体及びＣＲＭ_１９７の混和比を変化させながら観察した。結果が表８にまとめられている。

血清型９Ｎ複合体の特徴の変化を、複合体化反応溶液中の多糖体濃度を変化させながら観察した。結果が表９にまとめられている。

実施例６．免疫原性の分析

ＣＲＭ_１９７に複合体化したＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型９Ｎ糖体－タンパク質複合体を含有する１価複合体組成物を製剤化した。

表１１～１３の１価免疫原性組成物の免疫原性をＥＬＩＳＡによって分析した。血清型特異的ＩｇＧの血清濃度を決定した。

体重２．５～３．５ｋｇのニュージーランド白ウサギのメス５羽を、提案されたヒト臨床用量（複合体２．２μｇ；＋ＡｌＰＯ_４としての０．２５ｍｇ／ｍＬのアルミニウム）で０週目に筋肉内経路で免疫した。２週目にウサギを同じ用量の複合体ワクチンで再度免疫し、４週目に血液試料を採取した。０週目及び４週目に血清試料について血清型特異的ＥＬＩＳＡを行った。

分析結果が表１０に示されている。１価複合体組成物（複合体番号８）で免疫したウサギは、血清型９Ｎの総ＩｇＧ力価の有意な上昇を示した。他の複合体で免疫したウサギも、総ＩｇＧ力価の有意な上昇を示した。

表１０は、表８の複合体番号８でウサギを免疫した後のＩｇＧ濃度を測定した結果を示す。

１つ以上の例示的な実施形態が本明細書に記載されているが、以下の特許請求の範囲によって定義される本発明の概念の趣旨及び範囲から逸脱することなく、形態及び詳細の様
々な変更が本明細書においてなされ得ることは、当業者によって理解される。
参考文献

以下の参考文献は、本出願において引用され、当該技術分野に関する一般的な情報を提供し、本出願において論述されたアッセイ及び他の詳細を提供する。以下の参考文献は、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。

［１］Ｐｒｙｍｕｌａ ｅｔ ａｌ．，Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ，３６７：７４０－４８
（２００６）．

［２］Ｖｅｓｉｋａｒｉ ｅｔ ａｌ．，ＰＩＤＪ，２８（４）：Ｓ６６－７６ （２００９）．

［３］Ｄａｇａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＆ Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，５３８３－９１ （２００４）．

［４］Ｊｕｅｒｇｅｎｓ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｖａｃｃｉｎｅ
Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２１（９）：１２７７－１２８１ （２０１４）．

［５］Ａｎｄｒｅｗｓ ｅｔ ａｌ．，Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ，１４：８３９－８４６
（２０１４）．

［６］Ｎｕｒｋｋａ ｅｔ ａｌ．，Ｖａｃｃｉｎｅ，２０：１９４－２０１ （２００１）．

［７］Ｌｅｖｉｎ ａｎｄ Ｓｔｏｎｅ，Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ．，６７：２３５－２４２ （１９５１）．

［８］Ｗ．Ｈ．Ｏ． Ｍａｎｕａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ
Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ Ｖａｃｃｉｎｅｓ：Ｔｅｔａｎｕｓ Ｔｏｘｏｉｄ，１９７７
（ＢＬＧ／ＵＮＤＰ／７７．２ Ｒｅｖ．Ｉ．）

［９］Ｄｉｄｉｅｒｌａｕｒｅｎｔ ｅｔ ａｌ．，Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１８３：６１８６－６１９７ （２００９）．

Claims (18)

1. ２１種の異なる肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体を含む混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物であって、各肺炎球菌莢膜多糖体－タンパク質複合体は、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅの異なる血清型由来の莢膜多糖体に複合体化されたタンパク質キャリアを含み、前記Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ血清型は、１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１５Ｂ、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２２Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆから選択され、
   前記タンパク質キャリアは、ＣＲＭ_１９７または破傷風トキソイドであり、
   前記莢膜多糖体のうちの４つは、破傷風トキソイドに複合体化されており、残りの莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されており、破傷風トキソイドに複合体化されている前記４つの莢膜多糖体は、血清型１５Ｂ、２２Ｆ、及び血清型１、３、及び５からなる群から選択される２つの血清型である、前記混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
2. 血清型１、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、前記破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型３、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている、請求項１に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
3. 血清型１、３、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、前記破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている、請求項１に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
4. 血清型３、５、１５Ｂ及び２２Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、前記破傷風トキソイドに複合体化されており、血清型１、４、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、１２Ｆ、１４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ、２３Ｆ、及び３３Ｆ由来の前記莢膜多糖体は、ＣＲＭ_１９７に複合体化されている、請求項１に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
5. アジュバントをさらに含む、先行請求項のいずれか１項に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
6. 前記アジュバントは、アルミニウムをベースとするアジュバントである、請求項５に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
7. 前記アジュバントは、リン酸アルミニウム、硫酸アルミニウム、及び水酸化アルミニウムからなる群から選択される、請求項６に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
8. 前記アジュバントは、リン酸アルミニウムである、請求項７に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
9. アジュバントをさらに含む、先行請求項のいずれか１項に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
   血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体は、血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体が２～１９または５～１０の酸化度及び２００～７００ｋＤａの分子量を有するように活性化された状態でＣＲＭ_１９７に複合体化されており、
   血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体とＣＲＭ_１９７との間に形成された前記複合体は、５００～４，０００ｋＤａの分子量を有し、
   血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体とＣＲＭ_１９７との間に形成された前記複合体における血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体のＣＲＭ_１９７に対する比は、０．５～２．５（ｗ／ｗ）であり、及び／または
   血清型９Ｎ由来の前記莢膜多糖体とＣＲＭ_１９７との間に形成された前記複合体の１５～６０％は、ＣＬ－４Ｂカラムにおいて０．３以下のＫ_ｄを有する、先行請求項のいずれか１項に記載の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物。
10. 対象におけるＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症または疾患に対する予防のための先行請求項のいずれかの混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物の使用。
11. 請求項１～９のいずれか１項の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物及び薬学的に許容可能な賦形剤を含む、ワクチン。
12. 対象におけるＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ感染症または疾患の予防のための方法であって、予防的有効量の請求項１～９のいずれか１項の混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物または請求項１１のワクチンを前記対象に投与することを含む、前記方法。
13. 前記対象は、少なくとも５０歳のヒトであり、前記疾患は、肺炎または侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）である、請求項１２に記載の方法。
14. 前記対象は、少なくとも６週齢のヒトであり、前記疾患は、肺炎、侵襲性肺炎球菌疾患（ＩＰＤ）、または急性中耳炎（ＡＯＭ）である、請求項１２に記載の方法。
15. 前記対象は、６週齢～５歳、２～１５ヶ月齢、または６～１７歳である、請求項１４に記載の方法。
16. 前記対象は、ヒトである、請求項１０に記載の使用または請求項１２～１５のいずれか１項に記載の方法。
17. 前記混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物または前記ワクチンは、筋肉内注射によって投与される、請求項１２～１６のいずれか１項に記載の方法。
18. 前記混合キャリア多価肺炎球菌複合体組成物または前記ワクチンは、免疫シリーズの一部として投与される、請求項１２～１７のいずれか１項に記載の方法。