JP2023076614A - 関節窩球 - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、2017年6月29日に出願された米国仮特許出願第62/526,911号についての利益及び優先権を主張し、この出願は全体として参照により本明細書に組み込まれる。
既存の解決策においては、肩置換デバイスが、関節窩骨損失又は別の劣化に起因して経時的に有効性を失うことがあり、このことは、肩プロテーゼが肩甲骨の部分に作用させる力によって悪化させられることがある。骨移植片を用いて、肩甲骨の部分に接触する平板と肩甲骨の部分との間の係合を補ってもよいけれども、骨移植片の有効性は、骨損失によって低減されることがある。本解決策は、肩甲骨の部分への関節窩球の固定を強化することによって肩プロテーゼを改善するためのシステム、方法及び装置を提供する。関節窩球は、本体と、第1表面と、第2表面と、空洞と、複数のチャネルと、を含む。本体は、本体を通過する中心軸線を画定する。第1表面は、第1リムと、第2リムと、を含む。第1リムは、中心軸線に対して第2リムから半径方向外向きに配置されている。第2表面は、第1表面の第1リムから延在する。第2表面は、凸形状を有する。空洞は、第1表面から本体中まで延在する。空洞は、第2リムから中心軸線に実質的に平行な方向に本体中まで延在する空洞壁と、空洞表面と、を含む。空洞は、干渉空間を画定する平板を受け取るように構成されている。複数のチャネルが、第1表面から本体を通って第2表面まで延在する。それぞれのチャネルは、第1リムと第2リムとの間の第1表面上に配置された第1開口を画定し、第2表面上に配置された第2開口を画定する。それぞれのチャネルは、チャネルを通過するチャネル軸線を画定するように指向させられるように構成され、そして、平板が空洞内に受け取られるときに干渉空間の外側にあるように配置されている。複数の関節窩球固定部材が、複数のチャネルを通して受け取られて関節窩球を肩甲骨の部分に確保してもよい。したがって、肩への関節窩球の固定が強化されて、肩関節を別態様で劣化させ、肩プロテーゼの効果を低減するような関節窩骨損失又は肩関節に対する別の変化を軽減する。
ここで図14~22を参照すると、固定強化のための関節窩球の様々な実施形態が、示されている。図14~22に関して記載される関節窩球は、図1~13に関して記載された関節窩球100に類似してもよく、そして、図1~13に関して記載された平板200を含む様々なベースプレートと係合するか又は別様に相互作用するように構成されてもよい。関節窩球のためのフード特徴及びオフセット係合軸線が図14~22に関して本明細書に記載されるけれども、図1~13の関節窩球100は、また、フード又は別の拡張構造(例えば、関節窩球100の第2領域180内又はその周りに位置するフード)を含んでもよい。いくつかの実施形態において、フードを有する関節窩球が、肩プロテーゼを有する患者に対して運動学的に有利であり、その理由は、フードが肩プロテーゼと肩甲骨との間に追加の接点を提供することにより、患者が関節窩球によって肩に接続された腕を動かすときに、揺動(例えば、患者の身体の冠状面内での回転等の、関節窩球の意図的でない動作)を防止するからである。いくつかの実施形態において、関節窩球の中心からオフセットされているか又はそれから間隔を空けている係合軸線を有する関節窩球は、関節窩球の形状係数を実質的に増加させることなく、関節窩球(又は、ベースプレートとともに関節窩球)によって係合されてもよい肩甲骨の有効領域を増加させることによって関節窩球の運動学を改善してもよい。関節窩球を肩甲骨に取り付ける関節窩球固定部材を受け取るための1つ又は複数のチャネルを関節窩球が含む場合等のいくつかの実施形態において、オフセットされた係合軸線とフードとが協働することにより、チャネルの方向、したがって肩プロテーゼが固定されているところの肩甲骨の部分を選択する際に、より大きい自由度を提供してもよい。
ここで図23A~27Bを参照すると、固定を強化するためのフランジ形式構成要素を含む関節窩球の様々な実施形態が示されている。図23~27Bに関して記載した関節窩球は、図1~22に関して記載した関節窩球に類似してもよく、そして、様々なベースプレートを係合する又はそれらと別様に相互作用するように構成されてもよい。いくつかの実施形態において、フランジ構成要素を有する関節窩球が、肩プロテーゼを有する患者にとって運動学的に有利であり、その理由は、フランジは、関節窩球が、関節窩球の固定要素及び/又はベースプレートが確保されるところの固定部位を囲む、肩甲骨のより大きな表面領域に接触して、それに当接して支持されるのを可能にすることにより、揺動又は別の不利な動作に対して関節窩球を安定させるのを助けるからである。いくつかの実施形態において、関節窩球の中心に対してオフセットされているベースプレートを受け取るための表面を有する関節窩球が、肩甲骨のより近くに及び/又はベースプレートが肩甲骨に固定されるところの固定部位から離れる方にフランジを有利に動かすことにより、安定性を更に改善してもよい。いくつかの実施形態において、フランジは、肩プロテーゼとベースプレートとの間に、ベースプレートに別様に損害を与えることがある力を分布させることを容易にしてもよい。フランジは、関節窩の上部面内に配置されるか又はそれと接触するように構成されてもよい。既存のシステムであって、その中で関節窩球の部分が半球形状又は配列を越えて延在してもよいけれども、骨損失適用での動作を改善できない既存のシステムと異なり、本開示の様々な実施形態に従うフランジを有する関節窩球は、骨損失を伴う適用(例えば、骨損失モデル適用)における肩プロテーゼの動作を有利に改善してもよい。
ここで図28A~35Bを参照すると、インサートを実装する関節窩球システム(例えば、インサート構成要素)の様々な実施形態が示されている。様々な実施形態において、インサート構成要素の使用は、背板肩甲部等の肩甲骨に当接して関節窩球を安定化させることによって肩部関節形成術の有効性を改善してもよく、それで、上腕骨の可動域の改善、関節窩骨損失又は別の骨損失が生じたときでさえ解剖学的又は別の所望の回転中心を保持すること、及び/又は関節窩球を肩甲骨に直接確保すること(付加的に又は代替的にベースプレートを介して関節窩球を肩甲骨に確保すること)を可能にすることにより、関節窩球とベースプレートから離れた肩甲骨との間に荷重を分散させてベースプレート破壊のリスクを低減することを可能にする。インサート構成要素は、外科医が肩部関節形成術を実行する際により多くの柔軟性を有することを可能にするためにモジュール式であることにより、既存のベースプレート上に新規の又は交換の関節窩球を配置(例えば、既存の関節窩球を除去した後に、既に肩甲骨に確保されているベースプレート上に新規の関節窩球を配置)してもよい。
本開示の態様に従って、関節窩球は、第1本体表面と球形の第2本体表面とを含み、骨に取付け可能な取付け構造に係合する係合特徴を含む本体と、フランジと、を備える。フランジは、本体と一体化され、本体から径方向外向きに延在するフランジであって、第1本体表面に隣接する第1フランジ表面と、第2本体表面に隣接する第2フランジ表面と、を含み、第1端部から第2端部に延在するフランジ長さを有する。ここで、本体の中心から第1端部までの第1線と本体の中心から第2端部までの第2線とで画定される角度が180度よりも小さい。
本開示の態様に従って、肩部関節形成術のためのインサート構成要素は、インサート本体と、空洞と、を含む。インサート本体は、第1表面と、第2表面と、第3表面と、を含む。第1表面は、骨を係合するように構成されている。第2表面は、第1表面から間隔を空けており、第1表面と協働して係合部材を受け取るように構成された少なくとも1つの第1チャネルを画定する。第3表面は、第1表面の周辺部からそれぞれ延在する第1表面端部及び第2表面端部を有する。第1表面端部と第2表面端部との間の第3表面の曲線部分が、インサート本体中に延在する。曲線部分は、骨係合部材と接触するように形成されている。空洞は、インサート本体内部に画定され、第1表面によって画定された第1空洞開口部を含む。空洞は、第3空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第1空洞領域及び第2空洞領域を画定する。第1空洞領域及び第2空洞領域は、それぞれ、平板係合部材の直径よりも大きい空洞直径を有する。
Claims (22)
- 関節窩球用のインサート構成要素であって、
第1表面、第2表面及び第3表面を含むインサート本体であって、
前記第1表面は、骨を係合するように構成され、
前記第2表面は、前記第1表面から間隔を空け、前記第1表面と協働して少なくとも1つの第1チャネルを画定し、前記少なくとも1つの第1チャネルは、係合部材を受け取るように構成され、
前記第3表面は、前記第1表面の周辺部からそれぞれ延在する第1表面端部及び第2表面端部を有し、前記第1表面端部と前記第2表面端部との間の前記第3表面の曲線部分は、前記インサート本体中に延在し、前記曲線部分は、骨係合部材と接触するように形成されている、インサート本体と、
前記インサート本体内部に画定された空洞であって、前記空洞は、前記第1表面によって画定された第1空洞開口を含み、前記空洞は、第3空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第1空洞領域及び第2空洞領域を画定し、前記第1空洞領域及び第2空洞領域は、平板係合部材の直径よりも大きい空洞直径をそれぞれ有する、空洞と、を備えるインサート構成要素。 - 前記第3表面から延在する第4表面を更に備え、前記第4表面は、前記第1空洞開口の反対側に前記空洞の第2空洞開口を画定する、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 少なくとも1つの第1チャネルは、前記空洞によって画定された空洞軸線に平行な第1チャネル軸線を画定する、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 前記第1表面は、骨成長を促進するように構成されている、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 前記空洞は、前記第3表面と前記少なくとも1つのチャネルとの間にある、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 前記第1表面の第1リムに沿った第1弧長が、前記第3表面の曲線部分の第2弧長よりも大きい、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 前記空洞からみて前記少なくとも1つの第1チャネルの反対の側に少なくとも1つの第2チャネルを更に備え、前記少なくとも1つの第2チャネルは、前記骨に前記インサート構成要素を確保するように構成された骨固定部材を受け取るように構成されている、請求項1に記載のインサート構成要素。
- 前記第2表面によって画定された前記少なくとも1つの第1チャネルの第1開口に平行な第1平面が、前記少なくとも1つの第2チャネルの第2開口に平行な第2平面から間隔を空けている、請求項7に記載のインサート構成要素。
- 前記少なくとも1つの第2チャネルは、前記少なくとも1つの第1チャネルによって画定された第1チャネル軸線に平行ではない第2チャネル軸線を画定する、請求項7に記載のインサート構成要素。
- 肩プロテーゼシステムであって、
肩甲骨の部分に取り付けられるように構成された平板であって、前記平板は、第1平板表面及び前記第1平板表面の反対側の第2平板表面を含む平板本体を含み、前記平板は、前記第2平板表面から延在する係合部材を含み、前記平板は、複数の平板固定部材を受け取るように構成され、前記複数の平板固定部材は、前記平板を前記肩甲骨の部分に取り付けるように構成されている、平板と、
第1本体表面及び球形の第2本体表面を含む関節窩球本体を含む関節窩球であって、前記第1本体表面は、インサート係合領域及び平板係合領域を含み、前記平板係合領域は、前記平板の係合部材と係合するように構成されている、関節窩球と、
第1インサート表面、第2インサート表面及び第3インサート表面を含むインサート本体を含むインサート構成要素であって、前記第1インサート表面は、前記肩甲骨を係合するように構成され、前記第2インサート表面は、前記関節窩球のインサート係合領域と係合するように構成されている、インサート構成要素と、を備える肩プロテーゼシステム。 - 前記第2インサート表面は、前記第1インサート表面から間隔を空け、前記第1インサート表面と協働して少なくとも1つの第1チャネルを画定し、前記少なくとも1つの第1チャネルは、係合部材を受け取るように構成されている、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記第3インサート表面は、前記第1インサート表面の周辺部からそれぞれ延在する第1表面端部及び第2表面端部を含み、前記第1表面端部と前記第2表面端部との間の前記第3インサート表面の曲線部分が、前記インサート本体中に延在し、前記曲線部分は、前記平板と関連した骨係合部材と接触するように形成されている、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記インサート本体内部に画定された空洞を更に備え、前記空洞は、前記第1インサート表面によって画定された第1空洞開口を含み、前記空洞は、第3空洞領域と同一の広がりをそれぞれ有する第1空洞領域及び第2空洞領域を画定し、前記第1空洞領域及び第2空洞領域は、それぞれ前記平板固定部材の直径よりも大きい空洞直径を有する、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記関節窩球の前記第1本体表面を係合するように構成されたフランジ構成要素を更に備え、前記フランジ構成要素は、前記フランジを前記肩甲骨に確保するための骨固定部材を受け取るように構成された少なくとも1つのフランジチャネルを含む、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記インサート構成要素は、前記空洞からみて前記少なくとも1つの第1チャネルの反対の側に少なくとも1つの第2チャネルを含み、前記少なくとも1つの第2チャネルは、前記インサート構成要素を前記骨に確保するように構成された骨固定部材を受け取るように構成されている、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記第1表面が前記第3表面に隣接しているところの前記第1表面の第1リムから、前記第1リムの反対側の、前記少なくとも1つの第2チャネルに隣接した前記第1表面の第2リムまでの第1距離は、前記第3表面が前記インサート係合領域と接触するところの前記インサート係合領域の点から、前記第1本体表面が前記第2本体表面に隣接しているところにある関節窩球リムまでの第2距離よりも大きい、請求項15に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記少なくとも1つの第2チャネルは、前記少なくとも1つの第1チャネルによって画定された第1チャネル軸線に平行ではない第2チャネル軸線を画定する、請求項15に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記第2表面によって画定された前記少なくとも1つの第1チャネルの第1開口に平行な第1平面が、前記少なくとも1つの第2チャネルの第2開口に平行な第2平面から間隔を空けている、請求項15に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記第3インサート表面から延在する第4インサート表面を更に備え、前記第4インサート表面は、前記第1空洞開口の反対側に前記空洞の第2空洞開口を画定する、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記空洞は、前記第3インサート表面と前記少なくとも1つのチャネルとの間にある、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記第1インサート表面の第1リムに沿った第1弧長は、前記第3インサート表面の曲線部分の第2弧長よりも大きい、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
- 前記インサート構成要素は、前記インサート構成要素が前記インサート係合領域と係合され、前記平板が前記平板係合領域と係合されている間、前記第1平板表面に隣接しているように構成されている、請求項10に記載の肩プロテーゼシステム。
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