JP2023043328A

JP2023043328A - 眼内内視鏡

Info

Publication number: JP2023043328A
Application number: JP2021150874A
Authority: JP
Inventors: 憲昭金澤; Kensho Kanazawa
Original assignee: Nipro Corp
Current assignee: Nipro Corp
Priority date: 2021-09-16
Filing date: 2021-09-16
Publication date: 2023-03-29

Abstract

【課題】手術時の術者の負担を軽減することが可能な眼内内視鏡を提供する。【解決手段】眼内内視鏡１０は、内部に収容される観察光学系２０を含む管状の挿入部１１と、挿入部１１に接続する接続面１４ａを有する先端部１４を含み、挿入部１１よりも太い棒状の基部１２とを備える。挿入部１１は眼球３０の直径ＥＤの１／５～２／３の長さを有する。【選択図】図１

Description

本発明は、眼内内視鏡に関する。

眼内内視鏡(Ophthalmic Endoscope)は、網膜等の眼底組織を観察する内視鏡である。眼内内視鏡は、対物レンズ及び光ファイバ束を含む観察光学系を収容した挿入部と、挿入部を支持すると共に術者等の操作者によって把持される基部とを備えている。挿入部は、２０Ｇ（直径０．９ｍｍ、Ｇは眼内内視鏡での呼称）程度の細い管（中空針）であり、眼球内に挿入される。眼球内の患部から反射した光は、挿入部の先端から観察光学系に入射する。観察光学系を進行した光は、コントローラ等に内蔵された撮像素子によって受光され、種々の処理を経て観察像としてモニタに表示される（特許文献１参照）。

特開平１０－３２８１２６号公報

眼内内視鏡を用いた眼科手術では、術者が、一方の手で眼内内視鏡を握りつつ、他方の手でカッター等の処置器具を操作することが多い。従って、術者は視野の確保と処置器具の操作を同時に行う必要があり、負担が非常に大きい。

本発明はこのような事情を鑑みて成されたものであり、手術時の術者の負担を軽減することが可能な眼内内視鏡を提供することを目的とする。

本発明の一態様に係る眼内内視鏡は、内部に収容される観察光学系を含む管状の挿入部と、挿入部に接続する接続面を有する先端部を含み、挿入部よりも太い棒状の基部と、を備え、挿入部は眼球の直径の１／５～２／３の長さを有する。

挿入部の長さと作動距離の和は、１５ｍｍから２５ｍｍまでの何れかの値に設定されていてもよい。先端部は、挿入部に向けて細くなるテーパ形状を有してよく、接続面は、挿入部の延伸方向と直交する平坦面として形成されていてもよい。

本発明によれば、手術時の術者の負担を軽減することが可能な眼内内視鏡を提供することができる。

本発明の一実施形態に係る眼内内視鏡の側面図である。本発明の一実施形態に係る挿入部を示す図であり、（ａ）は図１中のＩＩＡ－ＩＩＡ断面図、（ｂ）は挿入部の先端部を示す図である。（ａ）は従来の眼内内視鏡を眼球に挿入した状態を示す図、（ｂ）は本実施形態に係る眼内内視鏡を眼球に挿入した状態を示す図である。本発明の一実施形態に係る眼内内視鏡を眼球に挿入したときの基部周辺の拡大図である。

以下、実施形態を図面に基づいて説明する。なお、同一の機能や構成には、同一または類似の符号を付して、その説明を適宜省略する。本実施形態に係る眼内内視鏡１０は、人間の眼球３０（図３参照）に挿入され、網膜等の眼底組織を観察するために用いられる。

図１は、本発明の一実施形態に係る眼内内視鏡１０の側面図である。図２は、本発明の一実施形態に係る挿入部１１を示す図であり、図２（ａ）は図１中のＩＩＡ－ＩＩＡ断面図、（ｂ）は挿入部１１の先端部１３を示す図である。

図１に示すように、眼内内視鏡１０は、挿入部１１と、基部１２とを備える。挿入部１１と基部１２は、何れも軸Ｘに沿って延伸するともに、当該軸Ｘに沿って並んでいる。挿入部１１は、眼球３０（図３参照）に挿入される管状の形状を有し、その外形を規定する外装管（外皮）１７を含む。

外装管１７は中空の菅状部材であり、その内部に後述の観察光学系２０等を収容する。外装管１７の外径は、例えば０．４ｍｍ～０．９ｍｍ（即ち２７Ｇ～２０Ｇ）である。本実施形態に係る外装管１７は、ステンレス鋼又はチタン等の金属で構成される。ただし、外装管１７の材料は、硬質プラスチック、金属、またはそれらの複合材料でもよい。

挿入部１１は眼球３０の直径ＥＤの１／５～２／３の長さＬ１を有する。この長さは軸Ｘに沿った長さであり、外部空間に露出した外装管１７の長さに実質的に等しい。眼球３０の直径ＥＤは、例えば成人の場合は２３ｍｍ～２４ｍｍと言われている。従って、この場合の挿入部１１の長さは概ね５ｍｍ～１５ｍｍに設定される。

挿入部１１は、外装管１７の内部に収容される観察光学系２０を備える。図２に示すように、観察光学系２０は、対物レンズ２１と、光ファイバ束２２とを含む。対物レンズ２１は、挿入部１１の先端部１３に取り付けられ、観察対象からの反射光を光ファイバ束２２に集光すると共に観測窓として機能する。対物レンズ２１は、例えば、ＧＲＩＮレンズ(GRadient Index Lens)、球面レンズ、非球面レンズである。対物レンズ２１の焦点距離は、挿入部１１を眼球に挿入した状態で、眼底組織の像が得られる（即ち眼底観察が可能な）値に設定される。例えば、焦点距離は、挿入部１１の長さＬ１と眼内内視鏡１０の作動距離ＷＤ（観察深度）の和が、１５ｍｍから２５ｍｍまでの何れかの値となるように設定されてもよい。例えば、焦点距離は６ｍｍ～１５ｍｍに設定される。なお、作動距離とは、眼内内視鏡１０（観察光学系２０）が観測対象に焦点を結んだとき（ピントを合わせたとき）の、対物レンズ２１の最前部（即ち挿入部１１の先端）から当該観察対象までの最短距離である。なお、対物レンズ２１に対して作動距離の位置よりも遠方に位置する物体についても、ボケは生じるものの観察は可能である。

観察光学系２０の光ファイバ束２２は、例えば数千本の光ファイバ２３によって構成され、略円形の断面を有する。光ファイバ束２２は、対物レンズ２１によって集光された光を観察像のイメージングシステム（不図示）に伝送する。

挿入部１１は、外装管１７の内部に収容される照明光学系２５を備えてもよい。観察光学系２０と同じく、照明光学系２５も多数の光ファイバ２７を含む光ファイバ束２６によって構成される。照明光学系２５の光ファイバ束２６は、その中央部を切り欠いた扇形の断面を有し、外装管１７の内周壁に沿って、当該内周壁と観察光学系２０の光ファイバ束２２との間に設けられる。観察光学系２０は、光源（不図示）の光を伝送し、観察領域に照射する。

基部１２は、挿入部１１よりも太い棒状部材であり、挿入部１１を支持すると共に術者によって把持される把持部として機能する。基部１２は、上述した観察光学系２０の光ファイバ束２２及び照明光学系２５の光ファイバ束２６を収容すると共に、これらを後部１５に接続されるコード１６に導く。コード１６は、イメージングシステム（不図示）と光源装置（不図示）に接続する。

軸Ｘに沿った基部１２の長さＬ２は、例えば４０ｍｍ～６０ｍｍである。また、基部１２の直径は、例えば５ｍｍ～１５ｍｍである。なお、本実施形態に係る基部１２は、硬質プラスチックで構成される。ただし、基部１２の材質は、ステンレス鋼等の金属、当該金属と硬質プラスチックの複合材料でもよい。

挿入部１１を支持する基部１２の先端部１４は、挿入部１１に向けて細くなるテーパ形状を有してもよい。また、基部１２の先端部１４は、挿入部１１に接続する接続面１４ａを有する（図４参照）。接続面１４ａは、眼球３０に装着されるトロッカー（トロカール、trocar）４０の外面４３に接触可能な面である。この接続面１４ａは、挿入部１１の延伸方向と直交する平坦面として形成されてもよい。

図３（ａ）は従来の眼内内視鏡１００を眼球３０に挿入した状態を示す図、図３（ｂ）は本実施形態に係る眼内内視鏡１０を眼球３０に挿入した状態を示す図である。図４は、本発明の一実施形態に係る眼内内視鏡１０を眼球３０に挿入したときの基部１２周辺の拡大図である。

眼内内視鏡等の医療器具を眼球３０内に挿入する場合、一般的な準備工程として眼球３０の表面にトロッカー４０が装着される。トロッカー４０は、眼球に挿入される医療器具の挿入位置、挿入方向及び姿勢等を規制（案内）すると共に、医療器具の操作に伴う傷の拡大を防止する器具である。図４に示すように、トロッカー４０は、眼球３０に挿入されるシャフト４１と、シャフト４１の一端に接続、或いは、シャフト４１と一体に形成されたタブ４２とを備えている。タブ４２は、術者に把持される部分であると共にシャフト４１の過度の挿入を防止する部分である。従って、タブ４２は、シャフト４１よりも直径の大きい円盤状又は円筒状の形状を有し、少なくとも１ｍｍ程度の厚みＴを有している。また、トロッカー４０には、医療器具の挿入部が挿入される微小な挿通孔４４が形成されている。挿通孔４４はタブ４２の外面４３からシャフト４１の先端までトロッカー４０を貫通している。眼内内視鏡１０の挿入部１１は、トロッカー４０が眼球３０に装着された後、トロッカー４０の挿通孔４４を介して眼球３０内に挿入される。

従来の眼内内視鏡１００の挿入部１１１の長さは、眼球３０の直径よりも大きい。また、眼内内視鏡１００の作動距離ＷＤは、５ｍｍ程度またはそれ以下に設定されている。従って、図３（ａ）に示すように、挿入部１１１を作動距離ＷＤに達する位置まで眼球３０に挿入しても、眼球３０に挿入しきれなかった挿入部１１１の一部が眼球３０の外側に露出する。換言すれば、挿入する必要のない挿入部１１１の一部が眼球３０の外側に留まる。一方、術者は眼内内視鏡１００を把持し、焦点を結んだ状態の眼内内視鏡１００の位置及び姿勢を維持する必要がある。このとき、眼球３０の外側に露出していた部分を更に眼球３０内に不用意に挿入してしまうと、眼底等を傷つける可能性が高まるため、術者の負担は非常に大きい。

一方、本実施形態の眼内内視鏡１０の挿入部１１の長さＬ１は、眼球３０の直径ＥＤの１／５～２／３に設定されている。従って、本実施形態によれば、挿入部１１の先端が眼底に接触することが物理的に防止された状態で、眼底等の観察が可能となる。つまり、眼底等の損傷の発生を極力回避することができるため、術者の負担は大幅に軽減される。視覚的にも、眼内内視鏡１０の挿入部１１は、従来の挿入部１１１よりも短いことが認識できる。この観点からも、術者の負担を軽減できる。

また、挿入部１１から観察対象までの距離（間隔）が、従来の距離（即ち最長で５ｍｍ程度）よりも長くなるため、観察領域が拡大すると共に、眼内内視鏡１０と他の医療器具と互いの干渉が抑制される。例えば、カッターの挿入及び操作が容易になる。

また、挿入部１１の長さＬ１と作動距離ＷＤの和が、１５ｍｍから２５ｍｍまでの何れかの値に設定される。換言すれば、作動距離ＷＤは、トロッカー４０のタブ４２の厚さＴと眼球３０の直径ＥＤの和と、挿入部１１の長さとの差以下に設定される。この場合、トロッカー４０を装着した眼球３０内に、挿通孔４４を介して挿入部１１を十分に（完全に）深く挿入した状態でも、眼底組織の観察が可能となる。

また、基部１２の先端部１４がテーパ形状を有し、且つ、先端部１４の接続面１４ａが上述の平坦面として形成されている場合、挿入部１１を眼球３０内に十分に深く挿入すると、接続面１４ａがトロッカー４０の外面４３に接触（当接）する。このとき、接続面１４ａは外面４３に面接触するため、挿入後の眼内内視鏡１０の姿勢が安定する。従って、眼内内視鏡１０の操作における術者の負担は更に軽減する。

なお、本開示は上述の実施形態に限定されず、特許請求の範囲の記載によって示され、さらに特許請求の範囲の記載と均等の意味および範囲内でのすべての変更を含む。

１０…眼内内視鏡、１１…挿入部、１２…基部、１３…先端部、１４…先端部、１４ａ…接続面、１５…後部、１６…コード、１７…外装管（外皮）、２０…観察光学系、２１…対物レンズ、２２…光ファイバ束、２３…光ファイバ、２５…照明光学系、２６…光ファイバ束、２７…光ファイバ、３０…眼球、４０…トロッカー、４１…シャフト、４２…タブ、４３…外面、４４…挿通孔、１００…眼内内視鏡、１１１…挿入部、ＥＤ…直径、ＷＤ…作動距離、Ｘ…軸

Claims

眼内内視鏡であって、
内部に収容される観察光学系を含む管状の挿入部と、
前記挿入部に接続する接続面を有する先端部を含み、前記挿入部よりも太い棒状の基部と、
を備え、
前記挿入部は眼球の直径の１／５～２／３の長さを有する
眼内内視鏡。
前記挿入部の前記長さと作動距離の和は、１５ｍｍから２５ｍｍまでの何れかの値に設定されている請求項１に記載の眼内内視鏡。
前記先端部は、前記挿入部に向けて細くなるテーパ形状を有し、
前記接続面は、前記挿入部の延伸方向と直交する平坦面として形成されている請求項１又は２に記載の眼内内視鏡。