JP2022515371A - Ａｋｔ阻害剤、タキサンおよびｐｄ－ｌ１阻害剤を含む併用療法を用いた乳癌の処置 - Google Patents

Abstract

ＭＴＮＢＣおよび局所進行性ＴＮＢＣを処置する上で使用するための、ＡＫＴ阻害剤、ＰＤ－Ｌ１抗体およびタキサンを含む併用療法が本明細書で提供される。【選択図】なし

Description

乳癌の処置のための、ＡＫＴ阻害剤（例えば、イパタセルチブ）；タキサン（例えば、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）；およびＰＤ－Ｌ１治療用抗体（例えば、アテゾリズマブ）を含む併用療法が本明細書において提供される。

世界的には、乳癌は２番目に一般的な浸潤性悪性腫瘍であり、女性における癌関連死の最も一般的な原因であり、転移診断後の５年生存率は約１５％である（Ｊｅｍａｌら、２０１１；Ｆｅｒｌａｙら、２０１５）。

トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）は、全乳癌の約２０％を占め、エストロゲン受容体（ＥＲ）、プロゲステロン受容体（ＰｇＲ）および非増幅ＨＥＲ２発現に対する免疫染色の不存在によって定義される（米国臨床腫瘍学会［ＡＳＣＯ］／米国病理学会［ＣＡＰ］ガイドライン［ＡＳＣＯ－ＣＡＰ ２０１０；２０１３，２０１８］による）。転移性ＴＮＢＣ（ＭＴＮＢＣ）を有する患者は、特に不良な臨床転帰を示し、一般に急速な進行および約１６ヶ月の全生存（ＯＳ）率中央値を有する（Ｒｏｄｌｅｒら、２０１０；Ｍｉｌｅｓら、２０１３）。この特定のサブタイプの乳癌を有する患者に対する現在承認されている第一選択レジメンまたは標的療法は存在しない。

ＭＢＣは依然として不治の疾患である。ＭＴＮＢＣ患者については、臨床転帰は特に不良であり、一般に急速な進行および約１６ヶ月のＯＳ中央値を伴う（Ｒｏｄｌｅｒら、２０１０；Ｍｉｌｅｓら、２０１３）。化学療法は主流の処置であるが、耐性が生じることは避けられず、恩恵は多くの場合短期間である。

したがって、ＭＴＮＢＣの処置のための臨床的に活性な薬剤に対する差し迫った必要性が存在する。

本明細書では、上記の問題および当技術分野における他の問題に対する解決策が提供される。

第１の態様において、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法が本明細書で提供される。第２の態様において、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、およびｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法が本明細書で提供される。

第３の態様において、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびタキサン（例えば、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）を含む併用療法を投与することによって、転移性トリプルネガティブ乳癌（ＭＴＮＢＣ）および局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ１（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ２（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ３（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ４（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ５（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。別の態様において、本明細書で提供される方法Ｍ６（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによってＭＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ１（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ２（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ３（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ４（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

さらに別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ５（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。別の態様において、本明細書で提供される方法Ｌ６（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法）に記載の投薬レジメンを含む併用療法を投与することによって局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。

別の態様において、本明細書に記載の方法に従って本明細書に記載の併用療法を患者に投与することによって、ＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍増殖を阻害し、または腫瘍退縮を生成／増加させる方法が本明細書で提供される。

いくつかの実施形態では、患者中の癌細胞はＰＤ－Ｌ１を発現する。いくつかの実施形態では、ＰＤ－Ｌ１の発現は、免疫組織化学（ＩＨＣ）アッセイによって決定され得る。いくつかの実施形態では、患者中の癌細胞は、ホスファターゼおよびテンシンホモログ（ＰＴＥＮ）変異、ＰＴＥＮ発現の喪失、ホスファチジルイノシトール－４，５－ビスリン酸３－キナーゼ触媒サブユニットα（ＰＩＫ３ＣＡ）変異、プロテインキナーゼＢα（ＡＫＴ１）変異、またはこれらの組み合わせを有し、このような変異はＮＧＳを使用して決定することができる。

本実施形態は、非限定的な実施形態を例示することを意図した詳細な説明および実施例を参照することによって、より完全に理解することができる。

図１は、イパタセルチブをＣ１Ｄ１に投与し、２１日間連続して投与し、その後７日間の休止期間を設ける、本明細書に記載の併用療法の投与を示す図である。タキサン（例えば、本明細書に記載のパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）は、２８日サイクルの１、８および１５日目に投与される。アテゾリズマブは、サイクルの１日目および１５日目に投与される。

図２は、イパタセルチブをＣ１Ｄ１に投与し、２１日間連続して投与し、その後７日間の休止期間を設ける、本明細書に記載の併用療法の投与を示す図である。タキサン（例えば、本明細書に記載のパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）は、サイクルの１、８および１５日目に投与される。アテゾリズマブは、第１のサイクルの１５日目ならびにその後の各サイクルの１および１５日目に投与される。

図３は、タキサン（例えば、本明細書に記載のパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）が第１のサイクルの１、８および１５日目に投与される、本明細書に記載の併用療法の投与を示す。アテゾリズマブは、第１のサイクルの１および１５日目に投与される。イパタセルチブは、第１のサイクルの１５～２１日目に１日１回投与された後、７日間の休止期間を設け、次いで、次のサイクルのＤ１から開始して２１日間連続して投与される。

図４Ａおよび図４Ｂは、次世代シークエンシング（ＮＧＳ）によって決定されたＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮ変化（例えば、診断陽性（図４Ａ）または診断陰性（図４Ｂ））および免疫組織化学によって測定されたＰＤ－Ｌ１発現の両方に対する診断状態を示すために注釈が付けられた患者応答を示す。ｄＳＬＤ＝最長距離の合計の変化；ＰＲ＝部分奏効；ＳＤ＝安定的疾患；ＰＤ＝進行性疾患；ｉｐａｔ＝イパタセルチブ；Ｎｅｇ＝陰性。

図５Ａは、免疫組織化学によって測定されたＰＤ－Ｌ１発現（例えば、診断陽性（図５Ａ）または診断陰性（図５Ｂ））および次世代シークエンシング（ＮＧＳ）によって決定されたＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮ変化の両方に対する診断状態を示すために注釈が付けられた患者応答を示す。ｄＳＬＤ＝最長距離の合計の変化；ＰＲ＝部分奏効；ＳＤ＝安定的疾患；ＰＤ＝進行性疾患；ｉｐａｔ＝イパタセルチブ；Ｎｅｇ＝陰性。

図６は、ＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮ変化およびＰＤ－Ｌ１発現の両方に対する診断状態を示すために注釈が付けられた患者応答を示す。ＳＬＤ＝最長距離の合計；ＰＲ＝部分奏効；ＳＤ＝安定的疾患；ＰＤ＝進行性疾患；ｉｐａｔ＝イパタセルチブ。

図７は、ＳＬＤの変化の関数としての患者応答および応答の持続性を図示する。ＰＲ＝部分奏効；ＳＤ＝安定的疾患；ＰＤ＝進行性疾患。

図８は、本明細書中に記載されるＡ群およびＢ群の患者によって報告された最も一般的な有害事象（ＡＥ）を示す（両群中の患者の総数の２０％超における任意の等級）。

別段の定義がない限り、本明細書で使用される全ての技術用語および科学用語は、当業者によって一般的に理解されている意味と同じ意味を有する。例えば、Ｓｉｎｇｌｅｔｏｎら、ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＭＩＣＲＯＢＩＯＬＯＧＹ ＡＮＤ ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ ＢＩＯＬＯＧＹ ２ｎｄ ｅｄ．，Ｊ．Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ（Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ １９９４）；Ｓａｍｂｒｏｏｋら、ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ ＣＬＯＮＩＮＧ，Ａ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＡＮＵＡＬ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇｓ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇｓ Ｈａｒｂｏｒ，ＮＹ １９８９）を参照されたい。本明細書に記載のものと類似または同等の任意の方法、装置および材料を、本発明の実施において使用することができる。

以下の定義は、本明細書で頻繁に使用される特定の用語の理解を容易にするために提供され、本開示の範囲を限定することを意味しない。本明細書で言及される全ての参考文献は、その全体が参照により組み込まれる。

本明細書で使用される場合、特に明記しない限り、組成物または剤形の成分の用量、量または重量パーセントに言及する場合の「約」および「およそ」という用語は、指定された用量、量または重量パーセントから得られるものと同等の薬理学的効果を提供することが当業者によって認められている用量、量または重量パーセントを意味する。同等の用量、量または重量パーセントは、指定された用量、量または重量パーセントの３０％、２０％、１５％、１０％、５％、１％以内またはそれ未満であり得る。

「イパタセルチブ」は、構造：

化学名（Ｓ）－２－（４－クロロフェニル）－１－（４－（（５Ｒ，７Ｒ）－７－ヒドロキシ－５－メチル－６，７－ジヒドロ－５Ｈ－シクロペンタ［ｄ］ピリミジン－４－イル）ピペラジン－１－イル）－３－（イソプロピルアミノ）プロパン－１－オンを有する化合物を指す。一実施形態では、イパタセルチブは一塩酸塩である。一実施形態では、イパタセルチブは非晶質の一塩酸塩である。

「アテゾリズマブ」は、プログラム細胞死リガンド１（ＰＤ－Ｌ１）遮断抗体を指す。アテゾリズマブは、ＴＥＣＥＮＴＲＩＱ（登録商標）の商品名で米国で市販されている。アテゾリズマブは、１４５ｋＤａの計算上の分子量を有するＦｃ改変操作されたヒト化非グリコシル化ＩｇＧ１κ免疫グロブリンである。アテゾリズマブは、ＰＤ－Ｌ１に結合し、ＰＤ－１およびＢ７．１受容体の両方とのＰＤ－Ｌ１の相互作用を遮断するモノクローナル抗体である。これにより、抗体依存性細胞傷害を誘導することなく抗腫瘍免疫応答を活性化することを含む、免疫応答のＰＤ－Ｌ１／ＰＤ－１媒介性阻害が解放される。

「パクリタキセル」は、構造：

を有し、
化学名（２ａＲ，４Ｓ，４ａＳ，６Ｒ，９Ｓ，１１Ｓ，１２Ｓ，１２ａＲ，１２ｂＳ）－１，２ａ，３，４，４ａ，６，９，１０，１１，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４，６，９，１１，１２，－１２ｂ－ヘキサヒドロキシ－４ａ，８，１３，１３－テトラメチル－７，１１－メタノ－５Ｈ－シクロデカ［３，４］ベンズ［１，２－ｂ］オキセト－５－オン６，１２ｂ－ジアセタート，１２－ベンゾアート，（２Ｒ，３Ｓ）－Ｎ－ベンゾイル－３－フェニルイソセリンとの９－エステルを有し、５β，２０－エポキシ１，２α，４，７β，１０β，１３α－ヘキサヒドロキシタクス－１１－エン－９－オン４，１０－ジアセタート２－ベンゾアート（２Ｒ，３Ｓ）－Ｎ－ベンゾイル－３－フェニルイソセリンとの１３－エステルの別名でも知られる化合物を表す。一実施形態では、パクリタキセルは、ＴＡＸＯＬ（登録商標）の商品名で米国において市販されている。

「ｎａｂ－パクリタキセル」は、パクリタキセルタンパク質結合粒子（アルブミン結合）を含む注射可能な懸濁液を指す。ｎａｂ－パクリタキセルは、およそ１３０ナノメートルの平均粒径を有するアルブミン結合されたナノ粒子として製剤化される。パクリタキセルは、非結晶性の非晶質状態で粒子中に存在する。ｎａｂ－パクリタキセルは、ＡＢＲＡＸＡＮＥ（登録商標）の商品名で米国において市販されている。ｎａｂ－パクリタキセルは、静脈内注入の前に、例えば、２０ｍＬの０．９％塩化ナトリウム注射液、ＵＳＰ中に再構成するための凍結乾燥された粉末として供給することができる。

「トリプルネガティブ乳癌」または「ＴＮＢＣ」は、エストロゲン受容体（ＥＲ陰性）、プロゲステロン受容体（ＰＲ陰性）およびヒト上皮成長因子受容体２（ＨＥＲ２陰性）の発現の減少または非発現を特徴とする乳癌を指す。本用語は、当業者によって十分に理解されている。トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）に対する現在の標準治療は、疾患（ステージ、疾患のペースなど）および患者（年齢、併存症、症候など）の特徴の両方によって決定される。

「転移性トリプルネガティブ乳癌」または「ＭＴＮＢＣ」は、局所乳房組織および所属リンパ節を超えて組織に広がっている癌を指す。「局所進行性トリプル乳癌」または「局所進行性ＴＮＢＣ」は、乳房組織から周囲組織にのみ広がっている癌を指す。

「全生存」または「ＯＳ」は、登録から任意の原因による死亡までの時間を指す。

「客観的奏効率」または「ＯＲＲ」は、ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１に従って治験責任医師によって決定された、４週間以上離れた２つの連続する機会≧で完全奏効または部分奏効が確認された患者の割合を指す。

「進行までの時間」または「ＴＴＰ」は、無作為化から客観的な腫瘍進行までの時間を指す。

「奏功期間」または「ＤＯＲ」は、文書に記載された客観的奏功の最初の発生から、ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１に従って治験責任医師によって決定された疾患の増悪または任意の原因による死亡のうち最初に発生したものまでの時間を指す。

「無増悪生存」または「ＰＦＳ」とは、登録から、ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１を用いて治験責任医師によって決定された疾患憎悪の最初の記録された発生の日または任意の原因による死亡の日のうち、最初に発生したものまでの時間を指す。

「臨床的有効割合」または「ＣＢＲ」は、ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１に従って治験責任医師によって決定されたところにより、少なくとも２４週間にわたって疾患が安定している患者または完全奏効もしくは部分奏効が確認された患者の割合を指す。

「完全奏効」または「ＣＲ」は、全ての標的病変および非－標的病変の消失ならびに（該当する場合）腫瘍マーカーレベルの正常化を指す。

「部分奏効」または「非－ＣＲ／非－ＰＤ」は、１つまたはそれを超える非－標的病変の持続および／または（該当する場合）正常限界を上回る腫瘍マーカーレベルの維持を指す。ＰＲは、ＣＲの不存在下での標的病変の直径の合計の≧３０％以上の減少、新たな病変、および非標的病変における明確な進行も指し得る。

「進行性疾患」または「ＰＤ」は、標的病変の直径の合計の≧２０％以上の増加、非標的病変における明確な進行および／または新たな病変の出現を指す。

「安定的疾患」または「ＳＤ」は、ＣＲまたはＰＲを満たすのに十分な縮小でもなく、ＰＤを満たすのに十分な腫瘍成長の増加でもないことを意味する。

「処置」という用語は、臨床的病変の経過中に処置されている患者または細胞の自然の経過を変化させるように設計された臨床的介入を指す。処置の望ましい効果としては、疾患進行速度の低減、疾患状態の回復または緩和および寛解または予後の改善が挙げられる。例えば、癌細胞の増殖の低減（または破壊）、疾患に起因する症候の軽減、疾患に罹患している者の生活の質の向上、疾患の処置に必要な他の薬剤の用量の低減、および／または患者の生存期間の延長を含むが、これらに限定されない、本明細書に記載されている乳癌に関連する１つまたはそれを超える症候が軽減または排除された場合に、患者の「処置」は成功する。

疾患の「進行を遅延させる」という用語は、本明細書に記載の乳癌の発達を先に延ばす、妨げる、遅らせる、遅延させる、安定化する、および／または延期することを指す。この遅延は、癌の病歴および／または処置されている患者に応じて様々な長さの期間のものであり得る。当業者であれば明らかなように、十分な遅延または有意な遅延は、実質的に、患者が癌を発症しないという点において予防を包含することができる。

「有効量」とは、本明細書に記載の乳癌の測定可能な改善または予防を行うために必要とされる少なくとも最小の量である。本明細書における有効量は、患者の疾患状態、年齢、性別および体重、ならびに患者において所望の応答を誘発する薬剤の能力などの要因に応じて異なり得る。有効量は、治療上有益な作用が処置の任意の毒性作用または有害作用を上回る量でもある。有益なまたは所望の結果には、リスクの排除もしくは低減、重症度の軽減、疾患（疾患の生化学的、組織学的および／または行動的症候、その合併症ならびに疾患の発症中に現れる中間的な病理学的表現型を含む）の発症の遅延、疾患に起因する１つもしくはそれを超える症候の減少、疾患に罹患している者の生活の質の向上、疾患を処置するために必要な他の薬物の用量の減少、標的化などによる別の薬物の効果の増強、疾患の進行の遅延、および／または生存期間の延長などの結果が含まれる。いくつかの実施形態において、有効量の薬物は、癌細胞の数を低減させる；腫瘍サイズを縮小させる；末梢器官中への癌細胞浸潤を阻害する（すなわち、遅らせまたは停止する）；腫瘍転移を阻害する（すなわち、遅らせまたは停止する）；腫瘍増殖を阻害する（すなわち、遅らせまたは停止する）；および／または障害に関連する症候の１つもしくはそれより多くを軽減する上で効果を有し得る。有効量は、１回またはそれより多くの投与で投与され得る。本明細書に記載の薬物、化合物、医薬組成物または併用療法の有効量は、直接的または間接的に治療的処置を達成するのに十分な量であり得る。臨床的に理解されるように、有効量の薬物、化合物または医薬組成物は、別の薬物、化合物、または医薬組成物または併用療法と組み合わせて達成されてもよく、または達成されなくてもよい。したがって、「有効量」は、１つまたはそれを超える治療薬の投与との関連で考慮され得、単剤は、１つまたはそれを超える他の薬剤と併せて、望ましい結果が達成され得るまたは達成される場合、有効量で与えられると見なされ得る。

「投与期間」または「サイクル」は、本明細書に記載の１つまたはそれを超える薬剤（すなわち、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、パクリタキセルおよびｎａｂ－パクリタキセル）の投与を含む期間および本明細書に記載された薬剤の１回またはそれより多くの投与を含まない必要に応じて存在する期間を指す。例えば、サイクルは、２８日間の全長であり得、２１日間および７日間の休止期間にわたる１つまたはそれを超える薬剤の投与を含み得る。「休止期間」は、本明細書に記載される薬剤の少なくとも１つ（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、パクリタキセルおよびｎａｂ－パクリタキセル）が投与されない期間を指す。一実施形態において、休止期間は、本明細書に記載の薬剤（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、パクリタキセルおよびｎａｂ－パクリタキセル）のいずれもが投与されない期間を指す。本明細書で記載されている休止期間は、一部の事例では、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、パクリタキセル、またはｎａｂ－パクリタキセルではない別の薬剤の投与を含むことができる。そのような例では、休止期間中の別の薬剤の投与は、本明細書に記載の薬剤の投与を妨げまたは害するべきではない。

「投薬レジメン」は、１またはそれを超えるサイクルを含む本明細書に記載の薬剤の投与期間を指し、各サイクルは、異なる時間または異なる量での本明細書に記載の薬剤の投与を含むことができる。

「ＱＤ」は、１日１回の化合物の投与を指す。

等級化された有害事象は、ＮＣＩ ＣＴＣＡＥによって確立された重症度等級スケールを指す。一実施形態において、有害事象は、以下の表に従って等級付けされる。

併用療法

ＡＴＰ拮抗性ＡＫＴ阻害剤、ＰＤ－Ｌ１抗体およびタキサンを含む併用療法が本明細書で提供される。一実施形態では、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、およびタキサンを含む併用療法である。一実施形態では、本明細書で使用されるタキサンは、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルを指す。別の実施形態では、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルを含む併用療法である。別の実施形態では、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法である。

本明細書中に記載される併用療法は、投与のための１つまたはそれを超える薬剤を含むキットとして提供され得る。一実施形態では、キットは、イパタセルチブおよびアテゾリズマブを含む。別の実施形態では、キットは、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルのいずれかを含む。一実施形態では、本明細書に記載の併用療法の薬剤は、投与、または例えば（例えば、本明細書に記載されるＩＶ投与のための）再構成の準備ができた形態でのキットで供給される。本明細書に記載のキットは、添付文書などの指示書を含むことができる。一実施形態では、指示書は添付文書であり、キット内の各薬剤に対して１つである。
処置の方法

トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）、特に転移性（ＭＴＮＢＣ）および局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法が本明細書で提供される。一実施形態では、本方法は、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルなどのタキサンを含む併用療法を患者に投与することによって、ＭＴＮＢＣを有する患者中のＭＴＮＢＣを処置することを含む。別の実施形態では、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルなどのタキサンを含む併用療法を患者に投与することによって、局所進行性ＴＮＢＣを有する患者中の局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法である。

複数の処置選択肢にもかかわらず、ＭＴＮＢＣおよび局所進行性ＴＮＢＣなどの進行した乳癌は依然として不治の疾患である。化学療法はＴＮＢＣに対する主流の処置であるが、しばしば耐性が生じ、恩恵は多くの場合短期間である。パクリタキセルとともに投与されたイパタセルチブは、完了したおよび進行中の臨床研究において実証されたところにより、ＴＮＢＣに対して臨床的利益を示すように見受けられる。さらに、アテゾリズマブのような抗ＰＤ－Ｌ１抗体などの癌免疫療法（ＣＩＴ）は、ＴＮＢＣの処置において臨床的利益を示している（Ｎａｎｄａ Ｒら、Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２０１６；３４：２４６０－７；Ｓｃｈｍｉｄ Ｐら、ＡＡＣＲ １０８ｔｈ Ａｎｎｕａｌ Ｍｅｅｔｉｎｇ，Ａｐｒｉｌ １－５，２０１７；ａｂｓｔｒａｃｔ ２９８６）。しかし、これらの研究を考慮しても、ＴＮＢＣは処置後に進行する可能性があり、新しい革新的な処置戦略への要求を促す。

パクリタキセルを含むタキサンは、ＨＥＲ２陰性乳癌の補助処置のために世界中でますます使用されている。多くの患者は、進行した状況で患者が最初に再発したときにタキサン処置を再発時に再投与することについて懸念を生じさせ得る、タキサンを含むアジュバント化学療法を受けている。ｎａｂ－パクリタキセルは、ｓｂ－パクリタキセルの非経口投与のために必要なビヒクル（例えば、ポリエチル化（ｐｏｌｙｅｔｈｙｌａｔｅｄ）ヒマシ油およびポリソルベート８０）に関連する著しい毒性を緩和するために開発されたアルブミンに結合されたパクリタキセルの製剤である。さらに、ｎａｂ－パクリタキセルは、ｓｂ－パクリタキセルと比較して有利なＰＫプロファイルを有し、前臨床モデルにおいて３３％高い腫瘍取り込みを達成する。（Ｙａｒｄｌｅｙ ＤＡ．Ｊ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｒｅｌｅａｓｅ ２０１３；１７０：３６５－７２．）過敏性アレルギー反応のリスクを低下させるために、ステロイドをｓｂ－パクリタキセルと共に投与することができるが、ｎａｂ－パクリタキセルの使用ではステロイドの前投薬は必要とされない。

乳癌では、Ａｋｔはアポトーシスおよび細胞増殖を制御するＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ経路に沿った１つの結節点であるように見受けられ（Ｙａｐ ＴＡら、Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ ２００８；８：３９３－４１２）、この経路は乳癌において活性化されることが知られている。Ａｋｔシグナル伝達の上方制御（内因性であるか、または化学療法後に誘導されるものかを問わない）は、遺伝毒性のまたは有糸分裂のストレスに応答した１つの潜在的な生存経路を表す。（Ｘｕ Ｎら、Ｊ Ｏｎｃｏｌ ２０１２；２０１２：９５１７２４．ｄｏｉ：１０．１１５５／２０１２／９５１７２４．）

１つの利用可能なＣＩＴアプローチは、ＣＴＬＡ－４およびＰＤ－Ｌ１／ＰＤ－１などのＴ細胞共阻害性表面受容体を同定および標的化することによって、免疫回避機構を回避し、抗腫瘍応答を再活性化することである。これらの標的は様々な臨床治療的成功をもたらしたが、進行中の研究は、継続的な抗腫瘍免疫応答の生成には一連の段階的事象が必要であることを示している。（Ｃｈｅｎ ＤＳ，Ｍｅｌｌｍａｎ Ｉ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ２０１３；３９：１－１０）各事象は有効な応答のために有用であると思われ、それぞれがいくつかの腫瘍免疫回避機構の影響を受けやすい。

ＰＤ－Ｌ１経路は、慢性感染または癌などの慢性的抗原刺激の状態で免疫応答を一時的に減衰させるための免疫チェックポイントとして機能する。ＰＤ－Ｌ１は、その２つの受容体、ＰＤ－１およびＢ７－１への結合を通じて免疫応答を下方制御する細胞外タンパク質である。ＰＤ－１は、Ｔ細胞活性化後にＴ細胞上に発現される阻害性受容体であり、慢性刺激の状態で発現が持続する。（Ｂｌａｎｋ Ｃら、Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ ２００５；５４：３０７－１４；Ｋｅｉｒ ＭＥら、Ａｎｎｕａｌ Ｒｅｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００８；２６：６７７－７０４．）Ｂ７－１は、抗原－提示細胞および活性化されたＴ細胞上に発現される分子である。ＰＤ－１およびＢ７－１へのＰＤ－Ｌ１の結合は、Ｔ－細胞の増殖および活性化、サイトカイン産生ならびに細胞溶解活性を阻害し、Ｔ細胞の機能的不活性化または枯渇をもたらす。（Ｂｕｔｔｅ ＭＪら、Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ２００７；２７：１１１－２２；Ｙａｎｇ Ｊら、Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２０１１；１８７：１１１３－９）。腫瘍細胞上のＰＤ－Ｌ１の過剰発現は、抗－腫瘍免疫を妨害し、免疫回避をもたらすことが報告されている。（Ｂｌａｎｋ Ｃら、Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ ２００７；５６：７３９－４５．）

アテゾリズマブによるＰＤ－Ｌ１経路の標的化は、標準治療によって疾患が進行した進行悪性腫瘍を有する患者における活性を実証した。ＮＳＣＬＣ、尿路上皮癌腫、腎細胞癌腫、黒色腫、結腸直腸癌、頭頸部癌、胃癌、乳癌および肉腫を含む広範囲の悪性腫瘍において、客観的応答が観察されている。アテゾリズマブとｎａｂ－パクリタキセルの組み合わせは有望な有効性を示した（Ａｄａｍｓ Ｓら、Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２０１６；３４（ｓｕｐｐｌ；ａｂｓｔｒ １００９））。

一態様において（ｉ）イパタセルチブ；（ｉｉ）アテゾリズマブ；および（ｉｉｉ）パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法を、転移性トリプルネガティブ乳癌（ＭＴＮＢＣ）を有する患者に投与することによって、前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する方法であって、前記併用療法が２８日のサイクルにわたって投与される方法が本明細書において提供される。一実施形態において、本方法は、（ｉ）イパタセルチブ；（ｉｉ）アテゾリズマブ；および（ｉｉｉ）パクリタキセルを含む併用療法を含む。一実施形態において、本方法は、（ｉ）イパタセルチブ；（ｉｉ）アテゾリズマブ；および（ｉｉｉ）ｎａｂ－パクリタキセルを含む併用療法を含む。

本明細書に記載の薬剤は、添付文書に従って投与することができる。本明細書に記載の方法の一実施形態において、薬剤は、本明細書に記載の有効量で投与することができる。本明細書に記載の方法の一実施形態において、イパタセルチブは４００ｍｇの量で投与される。そのような投与は、単回用量（すなわち、単一または複数の丸剤）であり得る。一実施形態において、本明細書に記載の患者がイパタセルチブによる処置に関連する有害事象を経験する場合、または例えばイパタセルチブの用量が処置中に患者によってその他耐容されない場合には、イパタセルチブの用量は３００ｍｇまたは２００ｍｇに低減される。イパタセルチブは、本明細書に記載のように、１日１回投与することができる。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、イパタセルチブの投与は、別の薬剤（例えば、アテゾリズマブ、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）のＩＶ注入の前に行われる。本明細書に記載の方法の一実施形態において、イパタセルチブの投与はアテゾリズマブの投与前に行われ、アテゾリズマブの投与はパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルの投与前に行われる。

一実施形態において、患者は、構造：

イパタセルチブの代謝産物である化学名（Ｓ）－３－アミノ－２－（４－クロロフェニル）－１－（４－（（５Ｒ，７Ｒ）－７－ヒドロキシ－５－メチル－６，７－ジヒドロ－５Ｈ－シクロペンタ［ｄ］ピリミジン－４－イル）ピペラジン－１－イル）プロパン－１－オンを有する化合物の存在、レベルまたは量に関して試験される。

本明細書に記載の方法の別の実施形態において、アテゾリズマブは、２週間毎に（Ｑ２Ｗ）約７００ｍｇ～約９００ｍｇ（例えば、２週間毎に約７５０ｍｇ～約９００ｍｇ、例えば、２週間毎に約８００ｍｇ～約８５０ｍｇ）の用量で投与される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、アテゾリズマブは添付文書に従って投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、アテゾリズマブは、静脈内（ＩＶ）注入によって８４０ｍｇの量で投与される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、アテゾリズマブの初回投与は６０（±１５）分にわたって注入される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載のアテゾリズマブのその後の投与は、３０（±１０）分にわたって行われる。本明細書に記載の方法の一実施形態において、アテゾリズマブは、２週間に１回、８４０ｍｇの量で投与される。

本明細書に記載の方法の別の実施形態において、アテゾリズマブは添付文書に従って投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、パクリタキセルは、ＩＶ注入によって、８０ｍｇ／ｍ^２の量で、本明細書に記載される三重併用療法の薬剤として投与される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者がパクリタキセルによる処置に関連する有害事象を経験する場合、または例えばパクリタキセルの用量が処置中に患者によってその他耐容されない場合には、パクリタキセルの用量は６５ｍｇ／ｍ^２に低減される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、パクリタキセルは、各投与について６０分にわたって投与される。本明細書に記載の方法の別の実施形態において、パクリタキセルは添付文書に従って投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者は、本明細書に記載されているパクリタキセルの投与より前に、デキサメタゾン、ジフェンヒドラミンおよびＨ２受容体遮断薬（すなわち、ラニチジンまたはファモチジン）を事前投薬されなければならない。本明細書に記載の方法の一実施形態において、Ｈ２受容体アンタゴニストは、シメチジン、すなわちシトクロムＰ４５０を阻害することが知られているＨ２受容体アゴニストではない。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、ｎａｂ－パクリタキセルは、ＩＶ注入によって、１００ｍｇ／ｍ^２の量で、本明細書に記載される三重併用療法の薬剤として投与される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者がｎａｂ－パクリタキセルによる処置に関連する有害事象を経験する場合、または例えばｎａｂ－パクリタキセルの用量が処置中に患者によってその他耐容されない場合には、ｎａｂ－パクリタキセルの用量は７５ｍｇ／ｍ^２または５０ｍｇ／ｍ^２に低減される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、ｎａｂ－パクリタキセルは、各投与について３０分にわたって投与される。本明細書に記載される方法の別の実施形態では、ｎａｂ－パクリタキセルは添付文書に従って投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者がアテゾリズマブに関連する有害事象を経験する場合には、アテゾリズマブ投与は３～１２週間中断される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者がイパタセルチブに関連する有害事象を経験する場合には、イパタセルチブ投与は１～２８日間中断される。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の薬剤がサイクル中に中断された場合、研究サイクルの日数はリセットされない。

一実施形態において、本明細書に記載の方法は、１つの２８日サイクルを含む投薬レジメンに従って投与される本明細書に記載の併用療法を含む。別の実施形態において、本明細書に記載の方法は、最初の２８日サイクルの後に２～３６の２８日サイクルを含む投薬レジメンに従って投与される本明細書に記載の併用療法を含む。さらに別の実施形態において、本明細書に記載の方法は、最初の２８日サイクルの後に２～２４の２８日サイクルを含む投薬レジメンに従って投与される本明細書に記載の併用療法を含む。本明細書に記載の方法の一実施形態において、投薬レジメンは、最初の２８日サイクルの後に２～３６、２～３０、２～２４、２～２０、２～１６、２～１４、２～１２、２～１０、２～８、２～６、２～５または２～４の２８日サイクルとを含む。本明細書に記載の方法の別の実施形態において、投薬レジメンは、最初の２８日サイクルの後に２、３、４、５、６、７、８、９、または１０の２８日サイクルを含む。本明細書に記載の方法のさらに別の実施形態において、投薬レジメンは、最初の２８日サイクルの後に少なくとも２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１２、１４または１６の２８日サイクルを含む。

ＭＴＮＢＣおよび局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法のさらなる実施形態が本明細書において提供される。

一実施形態において、本明細書に記載の併用療法をＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第１の方法（「Ｍ１」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第１の方法（Ｍ１）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第１の方法（Ｍ１）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法を、ＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第２の方法（「Ｍ２」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第２の方法（Ｍ２）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第２の方法（Ｍ２）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法をＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第３の方法（「Ｍ３」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第３の方法（Ｍ３）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第３の方法（Ｍ３）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

さらに別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法をＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第４の方法（「Ｍ４」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第４の方法（Ｍ４）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第４の方法（Ｍ４）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

さらに別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法をＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第５の方法（「Ｍ５」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第５の方法（Ｍ５）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第５の方法（Ｍ５）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

さらに別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法をＭＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者におけるＭＴＮＢＣを処置する第６の方法（「Ｍ６」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

ＭＴＮＢＣを処置する第６の方法の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

ＭＴＮＢＣを処置する第６の方法（Ｍ６）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第１の方法（「Ｌ１」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法も本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第１の方法（Ｌ１）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第１の方法（Ｌ１）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

一実施形態において、本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第２の方法（「Ｌ２」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第２の方法（Ｌ２）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第２の方法（Ｌ２）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

一実施形態において、本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第３の方法（「Ｌ３」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第３の方法（Ｌ３）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第３の方法（Ｌ３）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

一実施形態において、本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第４の方法（「Ｌ４」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第４の方法（Ｌ４）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第４の方法（Ｌ４）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第５の方法（「Ｌ５」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第５の方法（Ｌ５）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第５の方法（Ｌ５）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

さらに別の実施形態において、本明細書に記載の併用療法を局所進行性ＴＮＢＣを有する患者に投与することによって前記患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する第６の方法（「Ｌ６」）であって、前記併用療法が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む投薬レジメンに従って投与される、方法が本明細書において提供される。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第６の方法（Ｌ６）の一実施形態において、投薬レジメンは、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルをさらに含む。

局所進行性ＴＮＢＣを処置する第６の方法（Ｌ６）の別の実施形態において、患者は少なくとも５サイクルまたは少なくとも１０サイクルの投薬レジメンを投与される。

一実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置は、非処置またはＳＯＣ処置と同等に３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０ヶ月またはそれを超えて患者のＯＳを増加させる。一実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置は、患者のＯＲＲの量を増加させる。別の実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置後に、ＴＴＰが患者中で増加する。別の実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置後に、ＰＦＳが患者中で増加する。本明細書で提供される一実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置後に、患者はＣＲを有すると診断される。本明細書で提供される一実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置後に、患者はＰＲを有すると診断される。本明細書で提供される一実施形態において、本明細書で提供される方法による併用療法での処置後に、患者はＳＤを有すると診断される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の併用療法の投与前に、患者は１つまたはそれを超える癌治療で処置されたことがある。本明細書に記載の方法の一実施形態において、従前の治療は、アテゾリズマブおよび／またはタキサン（例えば、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）を含む。本明細書に記載の方法の一実施形態において、患者は、１つまたはそれを超える癌治療に対して抵抗性である本明細書に記載の乳癌を有する。本明細書に記載の方法の一実施形態において、癌治療に対する抵抗性は、癌または難治性癌の再発を含む。再発とは、処置後における元の部位または新たな部位での癌の再発生を指し得る。本明細書に記載の方法の一実施形態において、癌療法への抵抗性は、抗癌療法での処置中の癌の進行を含む。本明細書に記載の方法のいくつかの実施形態において、癌治療に対する抵抗性には、処置に応答しない癌が含まれる。癌は、処置の開始時に抵抗性であり得、または処置中に抵抗性となり得る。本明細書に記載の方法のいくつかの実施形態において、癌は、初期ステージまたは後期ステージにある。

全身性化学療法は、転移性ＴＮＢＣを有する患者に対する標準的な処置であるが、標準的なレジメンまたは順序は存在しない。表１に示されているような単剤の細胞毒性化学療法薬は、一般に、転移性ＴＮＢＣを有する患者に対する第一次的な選択肢と認められているが、例えば、侵襲性疾患および内臓への転移が存在する場合には、表２に示されているものなどの併用化学療法レジメンが使用され得る。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者（例えば、本明細書に記載のＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者）は、本明細書中に記載される併用療法の投与より前に、表１に記載されるような１つまたはそれより多くの単剤療法で以前に処置されることができる。本明細書に記載される方法の一実施形態において、本明細書に記載される患者は、表１に記載されるような１つまたはそれより多くの単剤療法に抵抗性である本明細書中に記載されているＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有することができる。

本明細書に記載の患者（例えば、本明細書に記載のＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者）が、本明細書に記載の併用療法の投与より前に、表２に記載されているものなどの併用療法で以前に処置されたことがある方法も本明細書で提供される。

本明細書に記載の方法の一実施形態では、本明細書に記載のＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者は、本明細書に記載の併用療法の投与より前に、例えば、乳房保存手術（すなわち、辺縁部を有する原発腫瘍を除去することに焦点を当てた乳腺腫瘍摘出術である。）またはより広範囲の手術（すなわち、乳房組織の全てを完全に除去することを目的とする乳房切除術である。）などの外科的処置を受けたことがあってもよい。別の実施形態では、本明細書に記載の患者は、本明細書に記載の併用療法での処置後に外科的処置を受けてもよい。一実施形態において、患者が本明細書中に記載される併用療法での処置後に外科的処置を受ける場合、そのような患者は、二重併用療法（例えば、イパタセルチブ／パクリタキセルまたはアテゾリズマブ／パクリタキセル）または単剤療法処置での処置と比較して、完全奏効のより大きな成功を有する。

放射線療法は、術後に残存している顕微レベルの癌細胞を殺滅する目的で、典型的には、乳房／胸壁および／または所属リンパ節に術後投与される。乳房温存手術の場合、放射線は、残存している乳房組織に、および時には所属リンパ節（腋窩リンパ節を含む）に投与される。乳房切除術の場合、局所再発の危険性がより高いと予測する因子が存在すれば、放射線がなお投与され得る。本明細書で提供される方法のいくつかの実施形態において、本明細書に記載のＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者は、本明細書に記載の併用療法の投与より前に放射線療法を受けたことがあってもよい。本明細書で提供される方法の他の実施形態において、本明細書に記載のＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者は、本明細書に記載の併用療法の投与後に放射線療法を受けてもよい。

好ましい一実施形態において、本明細書に記載のＭ１に従って、４００ｍｇのイパタセルチブと、８４０ｍｇのアテゾリズマブと、８０ｍｇ／ｍ^２のパクリタキセルとを含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載のＭＴＮＢＣを有する本明細書に記載の患者を処置する方法が本明細書で提供される。好ましい実施形態において、本明細書に記載のＭ２に従って、４００ｍｇのイパタセルチブと、８４０ｍｇのアテゾリズマブと、１００ｍｇ／ｍ^２のｎａｂ－パクリタキセルとを含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載のＭＴＮＢＣを有する本明細書に記載の患者を処置する方法が本明細書で提供される。

好ましい一実施形態において、本明細書に記載のＬ１に従って、４００ｍｇのイパタセルチブと、８４０ｍｇのアテゾリズマブと、８０ｍｇ／ｍ^２のパクリタキセルとを含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載の局所進行性ＴＮＢＣを有する本明細書に記載の患者を処置する方法が本明細書で提供される。好ましい実施形態において、本明細書に記載のＬ２に従って、４００ｍｇのイパタセルチブと、８４０ｍｇのアテゾリズマブと、１００ｍｇ／ｍ^２のｎａｂ－パクリタキセルとを含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載の局所進行性ＴＮＢＣを有する本明細書に記載の患者を処置する方法が本明細書で提供される。

本明細書に記載の併用療法を投与することによって、本明細書に記載の患者において腫瘍増殖を阻害するまたは腫瘍退縮を生成させる方法も本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＭ１またはＭ２を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＭ３またはＭ４を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＭ５またはＭ６を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。

別の実施形態において、本明細書に記載されるＬ１またはＬ２を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。別の実施形態において、本明細書に記載されるＬ３またはＬ４を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。別の実施形態において、本明細書に記載されるＬ５またはＬ６を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者における腫瘍増殖を阻害する方法が本明細書で提供される。

一実施形態において、本明細書に記載されるＭ１またはＭ２を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＭ３またはＭ４を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＭ５またはＭ６を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載されるＭＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。

一実施形態において、本明細書に記載されるＬ１またはＬ２を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＬ３またはＬ４を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。一実施形態において、本明細書に記載されるＬ５またはＬ６を含む併用療法を投与することによって、本明細書に記載される局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍退縮を生成させまたは改善する方法が本明細書で提供される。

併用処置の開発は、例えば、許容され得る毒性を維持しながら改善された有効性をもたらし得る併用療法のための薬剤の選択などの課題を提起する。１つの具体的な課題は、組み合わせの漸増する毒性を見分ける必要があることである。本明細書に記載される方法の一実施形態において、本明細書に記載される併用療法（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブ、およびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）は、時間をずらした（ｓｔａｇｇｅｒｅｄ）投薬スケジュールを含む投薬レジメンで投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、投薬レジメンは、イパタセルチブとパクリタキセルもしくはｎａｂ－パクリタキセルの組み合わせの投与と同等に（ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ ｔｏ）またはアテゾリズマブとパクリタキセルもしくはｎａｂ－パクリタキセルの組み合わせの投与と同等に等級２または等級３またはそれより高い等級の有害事象の数または頻度を低減させる。

本明細書に記載される方法の別の実施形態において、投薬は、いずれかの薬剤単独の投与と同等に同級２または等級３またはそれより高い等級の有害事象の数または頻度を低減させる。

有害事象が発生するとき、４つの選択肢が存在することが一般に理解される。（１）必要に応じて併用療法とともに現状の処置を継続する；（２）投薬レジメン中の１つもしくはそれを超える薬剤の用量を調整する；（３）投薬レジメン中の１つもしくはそれを超える薬剤の投与を中断する；または（４）投薬レジメン中の１つもしくはそれを超える薬剤の投与を中止する。

本明細書に記載されている方法の一実施形態において、本明細書に記載されている患者は、悪心、嘔吐、下痢、口内炎／粘膜炎症、無力症／疲労、高血糖、末梢神経障害、皮疹、好中球減少症、ＩＲＲ、免疫関連肝炎、間質性肺炎、大腸炎、膵炎、糖尿病、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、副腎機能不全、ギラン・バレー症候群、下垂体炎、筋無力症症候群または重症筋無力症、髄膜脳炎、心筋炎、腎炎、脱毛症、貧血、血小板減少症、脳神経麻痺、筋痛、関節痛、心筋障害、心不全、狭心症、頻脈、心室性不整脈、嚢胞様黄斑浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群／中毒性表皮壊死症、敗血症、薬物性肝障害、急性腎不全、溶血性尿毒症症候群または薬物誘発性紅斑性狼瘡を含む１つまたはそれを超える有害事象を経験する。一実施形態において、本明細書に記載の併用療法での処置を受けている本明細書に記載の患者によって経験される有害事象は、本明細書に記載されているように同等に低減される。

本明細書に記載される方法の別の実施形態において、有害事象は、胃腸、皮膚、肝臓、肺および高血糖事象からなる群から選択される。

本明細書に記載される方法の別の実施形態において、有害事象は、（ｉ）下痢；（ｉｉ）無力症（疲労）；（ｉｉｉ）悪心；（ｉｖ）末梢神経障害（例えば、末梢感覚神経障害、末梢神経障害または末梢運動神経障害）；（ｖ）好中球減少症（例えば、好中球数の減少または発熱性好中球減少症）；（ｖｉ）皮疹（例えば、斑状丘疹状、紅斑、蕁麻疹様、皮膚炎、一般的な皮疹（ｒａｓｈ ｐｏｐｕｌａｒ）、皮膚剥脱または中毒性皮疹）；（ｖｉｉ）嘔吐；（ｖｉｉｉ）口腔粘膜炎（例えば、口内炎、粘膜炎症、口腔炎症もしくは口腔潰瘍）；（ｉｘ）高脂血症（例えば、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高脂血症、血中コレステロールの増加または血中トリグリセリドの増加）；（ｘ）肝毒性（例えば、ＡＬＴまたは増加したＡＳＴ）；（ｘｉ）高血糖（例えば、血中グルコースの増加）；（ｘｉｉ）肺炎（例えば、下気道感染）または（ｘｉｉｉ）間質性肺炎（例えば、間質性肺疾患）である。

本明細書に記載される方法のさらに別の実施形態において、有害事象は、下痢、悪心、好中球減少症、好中球数の減少、末梢神経障害または疲労である。本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者は、下痢を含む有害事象を経験する。本明細書に記載の方法の一実施形態において、処置された全ての患者の７５％、６０％、５０％、４０％、３３％、２５％、２０％、１２％または５％未満が、本明細書に記載の併用療法での処置から下痢を経験する。本明細書に記載の方法の一実施形態において、処置された全ての患者の８５％、７５％、６０％、５０％、４０％、３３％、２５％、２０％、１７％、１０％または５％未満が、本明細書に記載の併用療法による処置から本明細書に記載の皮疹を経験する。本明細書に記載の方法の一実施形態において、処置された全ての患者の６０％、５０％、４５％、３３％、２５％、１０％または５％未満が、本明細書に記載の併用療法での処置から下痢を経験する。本明細書に記載の方法の一実施形態において、処置された全ての患者の５０％、４０％、３３％、２５％、２０％、１７％、１０％または８％未満が、本明細書に記載の併用療法での処置から本明細書に記載の好中球減少症を経験する。

本明細書中に記載される方法の１つの特定の実施形態において、有害事象は、下痢、皮疹または好中球減少症である。好ましい実施形態において、有害事象は皮疹（等級３またはそれより高い）であり、本明細書に記載の投薬レジメン（例えば、Ｍ１、Ｍ２、Ｌ１またはＬ２）は変更されない（すなわち、本明細書に記載の患者が皮疹を含む等級３の有害事象を経験した場合に、薬剤の量および／または投与のタイミングは変更されない）。一実施形態において、そのような皮疹を有する患者は、抗ヒスタミン薬を（治療的にまたは予防的に）投与される。別の実施形態において、そのような皮疹を有する患者は、ステロイドを投与される。さらに好ましい実施形態において、有害事象が多形性紅斑（等級３またはそれより高い）であり、本明細書に記載の投薬レジメン（例えば、Ｍ１、Ｍ２、Ｌ１またはＬ２）は本明細書に記載されているように変更されない。

別の特定の実施形態において、有害事象は下痢または好中球減少症（等級３またはそれより高い）であり、本明細書に記載の投薬レジメン（例えば、Ｍ１、Ｍ２、Ｌ１またはＬ２）は変更されない（すなわち、本明細書に記載の患者が下痢または好中球減少症を含む等級３の有害事象を経験した場合に、薬剤の量および／または投与のタイミングは変更されない）。

好ましい一実施形態において、有害事象は免疫介在性腎炎である。一実施形態では、患者が免疫介在性腎炎を含む有害事象を経験する場合に、本明細書に記載の投薬レジメン（例えば、Ｍ１、Ｍ２、Ｌ１またはＬ２）は変更されない（すなわち、薬剤の量および／または投与のタイミングは変更されない。別の実施形態では、患者が免疫介在性腎炎を含む有害事象を経験する場合に、本明細書に記載のアテゾリズマブ投与を約８０～１１０日間中断することができる。特定の実施形態では、患者が免疫介在性腎炎を含む有害事象を経験した場合に、本明細書に記載のアテゾリズマブ投与を約８４日間中断することができる。

本明細書に記載される方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者は、インスリンを必要とするＩ型またはＩＩ型糖尿病を有さない。本明細書に記載される方法の別の実施形態において、本明細書に記載の患者は、間質性肺炎、間質性肺疾患、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、アスペルギルス症および活動性結核からなる群から選択される肺疾患を有さない。本明細書に記載される方法のさらに別の実施形態において、本明細書に記載の患者は、重症筋無力症、筋炎、自己免疫性肝炎、全身性紅斑性狼瘡、関節リウマチ、炎症性腸疾患、抗リン脂質抗体症候群、ウェゲナー肉芽腫症、シェーグレン症候群、ギラン・バレー症候群および多発性硬化症からなる群から選択される自己免疫疾患または免疫不全を有さない。

本明細書に記載される方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者は、本明細書に記載の併用療法の投与より前に同種異系幹細胞処置を受けたことがない。本明細書に記載される方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者は、本明細書に記載の併用療法の投与より前に、従前の固形臓器移植を受けたことがない。本明細書に記載される方法のさらに別の実施形態において、本明細書に記載の患者は、本明細書に記載の併用療法の投与より前２週間以内に、コルチコステロイド、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、サリドマイドおよび抗腫瘍壊死因子α剤からなる群から選択される全身免疫抑制薬を服用したことがない。
併用療法

本明細書で使用される併用療法は、本明細書に記載される第１のサイクルの第１の薬剤の投与の約１４日前から、本明細書に記載される薬剤（例えば、イパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）に加えて、患者によって使用される任意の薬剤（例えば、処方薬、市販薬、ワクチン、ハーブ療法またはホメオパシー療法、栄養補助食品）を含む。

本明細書に記載される方法の一実施形態において、患者は、１つまたはそれより多くの以下の薬物を同時に服用することができる。（ｉ）経口避妊薬；（ｉｉ）緩和的放射線療法（例えば、既知の骨転移の処置または疼痛の対症療法的緩和）ただし、緩和的放射線療法が腫瘍標的病変の評価を妨げない（例えば、照射されるべき病変が、測定可能な疾患の唯一の部位であってはならない）；（ｉｉｉ）抗痙攣治療；（ｉｖ）抗ヒスタミン薬；（ｖ）解熱薬；（ｖｉ）鎮痛剤（例えば、アセトアミノフェン、イブプロフェン）；（ｖｉｉ）ロペラミド；（ｖｉｉｉ）顆粒球コロニー刺激因子；（ｉｘ）ビスホスホナートまたはデノスマブ維持療法；（ｘ）黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニスト（例えば、卵巣機能保存のために）；（ｘｉ）予防的もしくは治療的抗凝固治療；（ｘｉｉ）不活化インフルエンザワクチン接種；（ｘｉｉｉ）酢酸メゲストロール；（ｘｉｖ）ミネラルコルチコイド；（ｘｖ）吸入コルチコステロイド（例えば、ＣＯＰＤまたは喘息用）；（ｘｖｉ）低用量コルチコステロイド（例えば、起立性低血圧または副腎皮質機能不全用）；（ｘｖｉｉ）低用量全身性免疫抑制剤；（ｘｖｉｉｉ）ジフェンヒドラミン；（ｘｉｘ）Ｈ２受容体アンタゴニスト（例えば、ファモチジン）；（ｘｘ）カルシウムチャンネル遮断薬；もしくは（ｘｘｉ）ββ遮断薬；またはこれらの組み合わせ。

本明細書に記載の方法のいくつかの実施形態において、イパタセルチブの投与は、緩和的放射線療法の前および／または後に、少なくとも７日間持続することができる。本明細書に記載の方法の一実施形態において、イパタセルチブの投与は、緩和的放射線療法の後に、少なくとも１４日間持続される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の併用療法を投与される患者は、（ｉ）別の化学療法；（ｉｉ）ホルモン療法；（ｉｉｉ）別の免疫療法；（ｉｖ）放射線療法（本明細書において記載されている緩和的放射線療法を除く）；（ｖ）キニジンもしくは狭い治療指数を有するその他の抗不整脈薬；（ｖｉ）試験処置（ｓｔｕｄｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）の開始前４週間以内、アテゾリズマブでの処置中およびアテゾリズマブの最終投与後５ヶ月間、生、弱毒化ワクチン（例えば、フルミスト）；または（ｖｉｉ）試験処置の開始前４週間もしくは薬物の５半減期以内のいずれか長い方および試験処置中、全身免疫賦活剤（インターフェロンおよびインターロイキン２を含むが、これらに限定されない）を同時に投与されることができない。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、患者は、処置の時点で１８歳またはそれより高齢の男性または女性であり得る。一実施形態において、患者は、１８、１６、１４、１２、１０または５歳より若くない。一実施形態において、患者は、５、１０、１２、１４、１６または１８歳より高齢である。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、患者は、本明細書に記載の併用療法の投与を開始する時点で、以下の測定値の１つまたはそれより多くによって定義される測定された適切な血液学的および臓器機能を有する。
ａ） 好中球（好中球絶対数「ＡＮＣ」≧１５００／μＬ）；
ｂ） ヘモグロビン≧９ｇ／Ｄｌ；
ｃ） 血小板数≧１００，０００／μＬ；
ｄ） 血清アルブミン≧３ｇ／Ｄｌ；
ｅ） 総ビリルビン≦１．５×正常値の上限（ＵＬＮ）（既知のジルベール症候群を有する患者が血清ビリルビン≦３××ＵＬＮを有することができる場合を除く）；
ｆ） ＡＳＴおよびＡＬＴ≦２．５×ＵＬＮ（文書に記載された肝臓または骨転移を有する患者がＡＳＴおよびＡＬＴ≦５×ＵＬＮを有することができる場合を除く）；
ｇ） ＡＬＰ≦２×ＵＬＮ（（ｉ）既知の肝臓転移を有する患者がＡＬＰ≦５×ＵＬＮを有することができる場合および（ｉｉ）既知の骨転移を有する患者がＡＬＰ≦７×ＵＬＮを有することができる場合を除く）；
ｈ） ＰＴＴ（またはａＰＴＴ）およびＩＮＲ≦１．５×ＵＬＮ（抗凝固療法を受けている患者を除く）；
ｉ） ヘパリン処置を受けている患者は、１．５～２．５×ＵＬＮ（またはヘパリン処置を開始する前の患者の値）のＰＴＴ（またはａＰＴＴ）を有するべきである。
ｊ） クマリン誘導体を与えられている患者は、１～４日離れた２回の連続測定で評価された２．０～３．０のＩＮＲを有するべきである。
ｋ） 血清クレアチニン＜１．５×ＵＬＮまたはＣｏｃｋｃｒｏｆｔ Ｇａｕｌｔ糸球体濾過速度の推定：すなわち、

に基づいて、クレアチニンクリアランス＞５０ｍＬ／分
ｌ） 空腹時総血清グルコース≦１５０ｍｇ／ｄＬおよびグリコシル化されたヘモグロビン（ＨｂＡ_１Ｃ）≦７．５％。
このような測定は、任意の薬剤の最初の投与（例えば、本明細書に記載のサイクル１の１日目）の前に（例えば７～１４日以内に）行うことができる。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、患者は、投与を開始する時点で少なくとも６ヶ月の余命を有する。

本明細書に記載の併用療法を使用して処置される女性患者は、治療期間中およびイパタセルチブの最後の投与後少なくとも２８日間、パクリタキセルの最後の投与後６ヶ月間、およびアテゾリズマブの最後の投与後５ヶ月間のいずれか遅い方の期間、禁欲を保つ（異性間での性交渉を控える）か、または年当たり＜１％未満の失敗率を有する避妊法を使用すべきである。本明細書に記載の併用療法を使用して処置される男性患者は、禁欲を保つ（異性間での性交渉を控える）か、または避妊手段を使用すべきである。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載のＴＮＢＣ（例えば、ＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣ）は、組織学的に文書で記録されたＴＮＢＣである。本明細書に記載の方法の一実施形態において、投与の開始時における患者の受容体状態は、例えばＡＳＣＯ／ＣＡＰガイドラインに従って局所で（または局所で入手できない場合は、中心で）評価された最新の生検（非穿刺吸引「ＦＮＡ」試料）の評価に対応する。本明細書に記載の方法の別の実施形態において、本明細書に記載のＴＮＢＣ（例えば、ＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣ）は、治療目的での切除に適していない。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、処置された脳または脊髄転移を有する患者は、かかる患者が安定的疾患を有し、ステロイド処置を受けていなければ、本明細書に記載の併用療法を投与される。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、併用療法は、このような患者が以下のうちの１つまたはそれより多くを有する場合には、患者に投与されない：
１） 吸収不良症候群または経腸吸収を妨げ、もしくは丸剤の嚥下不能もしくは嚥下忌避をもたらすその他の症状の病歴；
２） 抗生物質を必要とする活動性感染症；
３） ＨＩＶ感染症の病歴または現在の兆候；
４） Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ Ｃｌａｓｓ ＢまたはＣと一致する肝疾患の臨床的に有意な病歴（例えば、活動性ウイルス性または他の肝炎（例えば、スクリーニング時にＢ型肝炎表面抗原［ＨＢｓＡｇ］またはＣ型肝炎ウイルス［ＨＣＶ］抗体に関して陽性）、現在の薬物もしくはアルコール乱用、または肝硬変を含む）；
５） 過去のＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）感染または消失したＨＢＶ感染
６） ＨＣＶ抗体に関して陽性の結果（ＰＣＲがＨＣＶ ＲＮＡに関して陰性でなければ）；
７） サイクル１の１日目の２８日前以内に大きな外科的処置、直視下生検もしくは重大な外傷性損傷、または試験の間に大きな外科的処置が必要となることを予想；
８） 妊娠もしくは授乳中であるか、または試験中もしくはイパタセルチブの最後の投与後２８日以内、パクリタキセルの最後の投与後６ヶ月以内、およびアテゾリズマブの最後の投与後５ヶ月以内のいずれか遅い方で妊娠する計画がある；
９） 試験処置の開始前３日以内に陽性の血清妊娠検査結果；
１０） ニューヨーク心臓協会クラスＩＩ、ＩＩＩまたはＩＶ心不全、左室駆出率＜５０％、または投薬を必要とする活動性心室性不整脈；
１１） 現在の不安定狭心症またはサイクル１の１日目の前６ヶ月以内の心筋梗塞の病歴；
１２） 先天性ＱＴ延長症候群またはＦｒｉｄｅｒｉｃｉａの式を用いて補正されたスクリーニングＱＴ間隔（ＱＴｃＦ）＞４８０ミリ秒；
１３） 臨床的に重要である異常なＥＣＧの病歴または存在（例えば、完全左脚ブロック、第２度もしくは第３－度の心ブロック、または以前の心筋梗塞の証拠）；
１４） サイクル１の１日目の前１４日以内の承認された癌治療または治験の癌治療による処置；または
１５） Ａｋｔ阻害剤による従前の処置。

本明細書に記載の方法の別の実施形態において、併用療法は、このような患者が以下のうちの１つまたはそれより多くを有する場合には、患者に投与されない：
１） 確認された軟髄膜癌腫症；
２） 初期ステージ乳癌に対する従前のネオアジュバントまたはアジュバント化学療法および／または放射線処置（化学療法がサイクル１の１日目の≧１２ヶ月以上前に完了していない場合）；
３） 化学療法、免疫チェックポイント阻害剤または標的化剤を含む、手術不能な局所進行性または転移性ＴＮＢＣに対する以前の全身療法による処置；
４） 脱毛症および等級１の末梢神経障害を除く、従前の治療に由来する未解決の、臨床的に重要な毒性
５） 制御されない胸水、心膜液貯留または腹水；
６） 制御されない腫瘍関連疼痛：
７） 緩和的放射線療法に適した症候性病変（例えば、骨転移または神経インピンジメントを引き起こす転移）は、登録より前に処置すべきである。患者は、試験登録より前に放射線の影響から回復させるべきである（等級１またはそれより良好）。放射線療法に対して要求される１４日間を超える必要な最小回復期間は存在しない；
８） 局所領域療法に対しては、そのさらなる増殖が機能障害または難治性疼痛（例えば、骨転移）を引き起こす可能性が高い無症候性転移性病変が考慮されるべきである；
９） 制御されない高カルシウム血症（＞１．５ｍｍｏｌ／Ｌのイオン化されたカルシウム、＞１２ｍｇ／ｄＬのカルシウムまたは補正された血清カルシウム＞ＵＬＮ）またはビスホスホナート療法の継続的な使用を必要とする症候性高カルシウム血症；
１０） サイクル１の１日目の前５年以内に乳癌以外の悪性腫瘍（適切に処置された子宮頸部の上皮内癌腫、非－黒色腫皮膚癌腫またはステージＩの子宮癌を除く）；
１１） インスリンを必要とするＩ型またはＩＩ型糖尿病の病歴（サイクル１の１日目より２週間以上≧前に、安定した用量の経口糖尿病薬が投与されていない場合）；
１２） 等級≧２以上の制御されていないまたは処置されていない高コレステロール血症または高トリグリセリド血症；
１３） 活動性炎症性腸疾患（例えば、クローン病および潰瘍性大腸炎）または活動性腸炎症（憩室炎を含む）の病歴
１４） 肺疾患（例えば、間質性肺炎、間質性肺疾患、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、アスペルギルス症、活動性結核、またはニューモシスチス肺炎もしくはサイトメガロウイルス肺炎などの日和見感染の病歴）；
１５） 試験処置の開始前、２週間または５薬物除去半減期以内に（いずれか長い方）、強力なＣＹＰ３Ａ阻害剤または強力なＣＹＰ３Ａ誘導剤での処置；
１６） 重症筋無力症、筋炎、自己免疫性肝炎、全身性紅斑性狼瘡、関節リウマチ、炎症性腸疾患、抗リン脂質抗体症候群、乾癬性関節炎、ウェゲナー肉芽腫症、シェーグレン症候群、ギラン・バレー症候群または多発性硬化症を含むがこれらに限定されない自己免疫疾患または免疫不全の活動または病歴（甲状腺－補充ホルモンを服用している自己免疫関連甲状腺機能低下症の病歴を有する患者が試験に登録する適格性を有する場合；（ｉ）皮疹が体表面積の＜１０％を覆わなければならない、（ｉｉ）疾患がベースラインにおいて十分に制御されており、低効力の局所コルチコステロイドのみを必要とする、（ｉｉｉ）ソラレン＋紫外線Ａ照射、メトトレキサート、レチノイド、生物学的薬剤、経口カルシニューリン阻害剤または高－効力もしくは経口コルチコステロイドを必要とする基礎症状の急性増悪の発生が過去１２ヶ月以内に存在しないことを条件として、皮膚症状のみを有する湿疹、乾癬、慢性単純性苔癬または白斑を有する患者が試験に登録する適格性を有する場合を除く）；
１７） 特発性肺線維症、器質化肺炎（例えば、閉塞性細気管支炎）、薬物誘発性間質性肺炎、特発性間質性肺炎の病歴、または胸部ＣＴスキャンのスクリーニングでの活動性間質性肺炎の証拠；
１８） 従前の同種異系幹細胞または固形臓器移植；
１９） 試験処置の開始前４週間以内に生、弱毒化ワクチンでの処置、またはアテゾリズマブでの処置中もしくはアテゾリズマブの最後の投与後５ヶ月以内にこのようなワクチンが必要となることが予想される；
２０） キメラ抗体もしくはヒト化抗体または融合タンパク質に対する重度のアレルギー性アナフィラキシー反応の病歴；
２１） チャイニーズハムスター卵巣細胞産物または組換えヒト抗体に対する既知の過敏症；
２２） サイクル１の１日目の前４週間以内または薬物の５半減期以内（いずれか長い方）に全身性免疫賦活剤（インターフェロンおよびインターロイキン２を含むが、これらに限定されない）での処置；
２３） 試験処置の開始前２週間以内に全身性免疫抑制薬（コルチコステロイド、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、サリドマイドおよび抗腫瘍壊死因子α剤を含むが、これらに限定されない）での処置または試験期間中に全身性免疫抑制薬が必要となることが予測される（（ｉ）急性の低用量の全身性免疫抑制薬または１回のパルス用量の全身性免疫抑制薬（例えば、造影剤アレルギーのために４８時間のコルチコステロイド）を受けた患者、および（ｉｉ）ミネラルコルチコイド（例えば、フルドロコルチゾン）、慢性閉塞性肺疾患もしくは喘息のためのコルチコステロイド、または起立性低血圧もしくは副腎機能不全のための低用量コルチコステロイドを受けた患者を除く）；
２４） パクリタキセル賦形剤マクロゴールグリセロールリシノレアートを含む、本明細書に記載の併用療法の任意の成分に対する既知の過敏症もしくは禁忌；または
２５） 等級≧２の末梢神経障害。
バイオマーカー

乳癌は、分子シグネチャおよび多様な多くの変異プロファイルによって定義される多くの異なるサブタイプを有する不均一な疾患である。一実施形態において、患者はＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮ‐変化状態について試験することができる。一実施形態において、本明細書に記載される患者は、ホスファターゼおよびテンシンホモログ（ＰＴＥＮ）変異、ＰＴＥＮ発現の喪失、ホスファチジルイノシトール－４，５－ビスリン酸３－キナーゼ触媒サブユニットα（ＰＩＫ３ＣＡ）変異、プロテインキナーゼＢα（ＡＫＴ１）変異またはこれらの組み合わせの１つまたはそれより多くについて試験することができる。別の実施形態において、試験処置の安全性および有効性と相関し得る因子を同定するために、本明細書に記載の患者の試料を追加のバイオマーカーについて評価することができる。

本明細書に記載の方法の一実施形態において、本明細書に記載の患者からの血液試料および腫瘍組織から得られたＤＮＡに対して、ＮＧＳ、全ゲノム配列決定（ＷＧＳ）、その他の方法またはこれらの組み合わせを使用することができる。このような試料は、試験薬に対する応答を予測する、より重篤な疾患状態への進行と関連する、試験薬に対する獲得された耐性と関連する、または疾患生物学の知識および理解を増大することができる生殖細胞系（例えば、ＢＲＣＡ１／２）および体細胞の変化を同定するために分析され得る。本明細書に記載の方法の別の実施形態において、本明細書に記載の患者は、ＰＩＫ３ＣＡまたはＡＫＴ１中の変異を活性化させるなどのＰＩ３Ｋ／Ａｋｔシグナル伝達の活性化によって、および本明細書に提供されているものなどのＰＴＥＮ中の変化を通じて特徴付けられる癌を有することができる。別の実施形態において、ＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮが変化した腫瘍状態は、ＮＧＳアッセイ（例えば、Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｉｎｃ．「ＦＭＩ」）を使用される。保存組織中でのＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮが変化した状態の評価および応答測定は、継続的に実施することができる。本明細書で提供されるＰＤ－Ｌ１の発現は、例えば免疫組織化学（ＩＨＣ）などの当技術分野で公知の技術を使用して測定することができる。

循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）は、上皮癌を有する癌患者の血液中に検出することができ、診断的および治療的意義を有し得る（Ｓｃｈｗａｒｚｅｎｂａｃｈら、（２０１１））。例えば、腫瘍細胞の変異状態は、ｃｔＤＮＡの単離を通じて取得され得（Ｍａｈｅｓｗａｒａｎ Ｓら、Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００８；３５９：３６６‐７７）、ｃｔＤＮＡは黒色腫における処置の有効性をモニターするために使用されている（Ｓｈｉｎｏｚａｋｉ Ｍら、Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ ２００７；１３：２０６８‐７４）。本明細書に記載される患者からの血液試料は、スクリーニング時、最初の腫瘍評価時、および／または研究完了／早期終了の訪問時に収集することができる。一実施形態において、試料は、ベースラインでの発癌性遺伝子変化を評価するために、ならびにイパタセルチブ、アテゾリズマブおよびパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルでの処置後の新しい変化の出現可能性について評価するために使用される。
実施形態：

実施形態１．転移性トリプルネガティブ乳癌（ＭＴＮＢＣ）を有する患者におけるＭＴＮＢＣを処置する方法であって、
（ｉ）イパタセルチブと；
（ｉｉ）アテゾリズマブと；
（ｉｉｉ）パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルと；
を含む併用療法を前記患者に投与することを含み、
前記併用療法が２８日のサイクルにわたって投与される、方法。

実施形態２．局所進行性トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）を有する患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法であって、
（ｉ）イパタセルチブと；
（ｉｉ）アテゾリズマブと；
（ｉｉｉ）パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルと；
を含む併用療法を前記患者に投与することを含み、
前記併用療法が２８日のサイクルにわたって投与される、方法。

実施形態３．イパタセルチブが４００ｍｇの量で投与される、実施形態１または２に記載の方法。

実施形態４．患者に投与されるイパタセルチブの量が３００ｍｇまたは２００ｍｇに低減される、実施形態３に記載の方法。

実施形態５．アテゾリズマブが静脈内（ＩＶ）注入によって８４０ｍｇの量で投与される、実施形態１～４のいずれか１つに記載の方法。

実施形態６．併用療法が、静脈内（ＩＶ）注入によって８０ｍｇ／ｍ^２の量で投与されるパクリタキセルの投与を含む、実施形態１～５のいずれか１つに記載の方法。

実施形態７．投与されるパクリタキセルの量が６５ｍｇ／ｍ^２に低減される、実施形態６に記載の方法。

実施形態８．併用療法が、静脈内（ＩＶ）注入によって１００ｍｇ／ｍ２の量で投与されるｎａｂ－パクリタキセルの投与を含む、実施形態１～５のいずれか１つに記載の方法。

実施形態９．投与されるｎａｂ－パクリタキセルの量が７５ｍｇ／ｍ^２または５０ｍｇ／ｍ^２に低減される、実施形態８に記載の方法。

実施形態１０．併用療法が、２８日の１サイクルを含む投薬レジメンに従って投与される、実施形態１～９のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１１．投薬レジメンが、第１の投与期間と、それに続く２８日の投与期間の２～２４サイクルとを含む、実施形態１～１０のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１２．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態１３．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態１２に記載の方法。

実施形態１４．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態１５．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態１４に記載の方法。

実施形態１６．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態１７．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態１６に記載の方法。

実施形態１８．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態１９．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態１８に記載の方法。

実施形態２０．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態２１．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態２０に記載の方法。

実施形態２２．投薬レジメンのサイクル１が、
（ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む、実施形態１０または実施形態１１に記載の方法。

実施形態２３．投薬レジメンが、
（ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
（ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
（ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
（ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、実施形態２２に記載の方法。

実施形態２４．ＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍増殖を阻害しまたは腫瘍退縮を生成／増大させる方法であって、実施形態１～２３のいずれか一項に記載の方法に従って併用療法を投与することによって前記患者に投与することを含む、方法。

実施形態２５．前記患者が、悪心、嘔吐、下痢、口内炎／粘膜炎症、無力症／疲労、高血糖、末梢神経障害、皮疹、好中球減少症、ＩＲＲ、免疫関連肝炎、間質性肺炎、大腸炎、膵炎、糖尿病、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、副腎機能不全、ギラン・バレー症候群、下垂体炎、筋無力症症候群または重症筋無力症、髄膜脳炎、心筋炎、腎炎、｜脱毛症、貧血、血小板減少症、脳神経麻痺、筋痛、関節痛、心筋障害、心不全、狭心症、頻脈、心室性不整脈、嚢胞様黄斑浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群／中毒性表皮壊死症、敗血症、薬物性肝障害、急性腎不全、溶血性尿毒症症候群、多形性紅斑、免疫介在性腎炎および薬物誘発性紅斑性狼瘡からなる群から選択される１つまたはそれを超える有害事象を経験する、実施形態１～２４のいずれか１つに記載の方法。

実施形態２６．有害事象が皮疹である、実施形態２５に記載の方法。

実施形態２７．有害事象が多形性紅斑である、実施形態２５に記載の方法。

実施形態２８．患者が抗ヒスタミン薬またはステロイドを投与される、実施形態２６または実施形態２７に記載の方法。

実施形態２９．有害事象が下痢である、実施形態２５に記載の方法。

実施形態３０．有害事象が好中球減少症である、実施形態２５に記載の方法。

実施形態３１．有害事象が免疫介在性腎炎である、実施形態２５に記載の方法。

実施形態３２．有害事象が等級３またはそれより高い、実施形態２５～３１のいずれか１つに記載の方法。

実施形態３３．投薬レジメンが変更されていない、実施形態２５～３２のいずれか１つに記載の方法。

実施形態３４．各薬剤の同一量および／または薬剤の投与のタイミングが変更されていない、実施形態３３に記載の方法。

実施形態３５．前記患者が、ホスファターゼおよびテンシンホモログ（ＰＴＥＮ）変異、ＰＴＥＮ発現の喪失、ホスファチジルイノシトール－４，５－ビスリン酸３－キナーゼ触媒サブユニットα（ＰＩＫ３ＣＡ）変異、プロテインキナーゼＢα（ＡＫＴ１）変異またはこれらの組み合わせを有することが決定されたＴＮＢＣを有する、実施形態１～３４のいずれか１つに記載の方法。

実施形態３６．ＰＴＥＮ発現の喪失がヘミ接合性またはホモ接合性である、実施形態３５に記載の方法。

実施形態３７．患者が、インスリンを必要とするＩ型またはＩＩ型糖尿病を有さない、実施形態１～３６のいずれか１つに記載の方法。

実施形態３８．患者が、間質性肺炎、間質性肺疾患、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、アスペルギルス症および活動性結核からなる群から選択される肺疾患を有さない、実施形態１～３７のいずれか１つに記載の方法。

実施形態３９．患者が、重症筋無力症、筋炎、自己免疫性肝炎、全身性紅斑性狼瘡、関節リウマチ、炎症性腸疾患、抗リン脂質抗体症候群、ウェゲナー肉芽腫症、シェーグレン症候群、ギラン・バレー症候群および多発性硬化症からなる群から選択される自己免疫疾患または免疫不全を有さない、実施形態１～３８のいずれか１つに記載の方法。

実施形態４０．患者が同種異系幹細胞処置を受けたことがない、実施形態１～３９のいずれか１つに記載の方法。

実施形態４１．患者が従前の固形臓器移植を受けたことがない、実施形態１～４０のいずれか１つに記載の方法。

実施形態４２．患者が、併用療法の投与より前２週間以内に、コルチコステロイド、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、サリドマイドおよび抗腫瘍壊死因子α剤からなる群から選択される全身性免疫抑制薬を服用したことがない、実施形態１～４１のいずれか１つに記載の方法。

実施形態４３．２８日のサイクルが、疾患の進行または許容され得ない毒性が発生するまで繰り返される、実施形態１～４２のいずれか１つに記載の方法。

以下の実施例は、限定ではなく、例示として提示される。
実施例：

本明細書に記載の併用療法の投与前およびその後の各腫瘍評価時に再び患者をスクリーニングした。ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１およびｉｍｍｕｎｅ－ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＲＥＣＩＳＴの使用を通じて、身体検査（写真測定による）および画像診断（ＣＴ、ＭＲＩ、および骨スキャン）に基づいて、治験責任医師が応答を評価した。

処置投与のタイミングまたは事前の早期／後期腫瘍評価にかかわらず、サイクル１、１日目（試験１日目）から計算されたスケジュールに基づいて腫瘍評価を実施し、８週目の間に最初の評価を、その後８週ごとに評価を行った。したがって、各スキャンに対するウィンドウは、所定の週の７日間であった。既知の骨転移を有するまたは骨転移が疑われる患者については、４サイクル毎（１６週間毎）の１６日目～２８日目の間に、経過観察骨スキャンを実施した。ＣＴスキャン、ＭＲＩまたはＸ－線によって、骨疾患および骨画像化における任意の変化をＸ線撮影で評価して、骨破壊の存在対治癒反応を確認した。

全身性免疫活性化は、過剰な免疫応答を特徴とするまれな症状である。アテゾリズマブの作用機序を考えると、全身性免疫活性化は、他の免疫調節剤と組み合わせて与えられた場合の潜在的なリスクと考えられる。別の病因の不存在下で、アテゾリズマブの投与後に敗血症様症候群を発症した患者については、全身性免疫活性化は鑑別診断に含めた。

合計１８名の患者（表３）が、イパタセルチブ、パクリタキセルおよびアテゾリズマブでの処置を含む図１に示される処置レジメン１に従って処置された（「Ａ群」）。明確にするために、Ａ群は、１～２１日目での４００ｍｇのイパタセルチブの１日１回経口投与、１および１５日目での８４０ｍｇのアテゾリズマブの静脈内投与、１、８および１５日目での８０ｍｇ／ｍ^２のパクリタキセルの静脈内投与、その後の７日間の休止期間を含む。臨床的利益の喪失、許容され得ない毒性、同意の撤回、または一定の事例では完全寛解まで、２８日のサイクルを繰り返す。腫瘍評価はベースライン時およびその後８週間ごとに実施した。患者の中で、最初の腫瘍評価の前に処置を中止した患者はいなかった。本明細書で使用される「有効性評価可能な」は、８週間の腫瘍評価を受けた患者を指す。「確認された有効性評価可能な」とは、１６週間の腫瘍評価を受けた患者を指す。

合計８名の患者（表３）が、イパタセルチブ、ｎａｂ－パクリタキセルおよびアテゾリズマブでの処置を含む図１に示される処置レジメン１に従って処置された（「Ｂ群」）。明確にするために、Ｂ群は、１～２１日目での４００ｍｇのイパタセルチブの１日１回経口投与、１および１５日目での８４０ｍｇのアテゾリズマブの静脈内投与、１、８および１５日目での１００ｍｇ／ｍ２のｎａｂ－パクリタキセルの静脈内投与、その後の７日間の休止期間を含む。臨床的利益の喪失、許容され得ない毒性、同意の撤回、または一定の事例では完全寛解まで、２８日のサイクルを繰り返す。腫瘍評価はベースライン時およびその後８週間ごとに実施した。

略号；ｉｐａｔ＝イパタセルチブ；ａｔｅｚｏ＝アテゾリズマブ；ｐａｃ＝パクリタキセル；ｎａｂ－ｐａｃ＝ｎａｂ－パクリタキセル；ＣＲ＝完全奏効；ＰＲ＝部分奏効；ＳＤ＝安定的疾患；ＰＤ＝進行性疾患；ＢＯＲＲ＝最良総合効果率

合計２６名の有効性評価可能な患者の中で、合計１９名の確認された応答が存在し、７３％のＯＲＲ（９５％信頼区間５３～８８％）が得られた、図６参照。以下で論述されているように、応答は持続的であり、腫瘍の変化状態とは無関係であるように見受けられる、図６および図７を参照。

比較すると、本明細書に記載のイパタセルチブ／アテゾリズマブ／タキサン併用療法の処置された患者は、単剤療法、イパタセルチブのタキサンとの併用、およびアテゾリズマブのタキサンとの併用よりも大きな利益をもたらした。例えば、イパタセルチブとパクリタキセルを含む第２相臨床試験のＩＴＴ解析対象集団では、（確認された）ＯＲＲ＝４０％が報告された。（ＬＯＴＵＳ Ｔｒｉａｌ．）同様に、アテゾリズマブとｎａｂ－パクリタキセルを含む第３相臨床試験中の患者集団は、５６％の確認されない奏効率を報告した。（Ｉｍｐａｓｓｉｏｎ１３０．）後者の研究では、確認された奏効率は報告されなかった（Ｓｃｈｍｉｄ Ｐ１，Ａｄａｍｓ Ｓ１，Ｒｕｇｏ ＨＳ１ら、２０１８およびＫｉｍ Ｓ．－Ｂ．，Ｄｅｎｔ Ｒ．，Ｉｍ Ｓ．－Ａ．ら、２０１７）。上記表３の値と比較すると、本明細書の併用療法は以前の併用療法よりも優れている。

ＰＴＥＮ／ＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ変化およびＰＤ－Ｌ１についての診断的確認の関数としての患者応答が、図４Ａ／図４Ｂ、図５Ａ／図５Ｂおよび図６に示されている。処置に対する患者の応答が図６および図７に報告されている。以前の試験におけるイパタセルチブでの処置に対する陽性診断状態は、患者が処置から利益を得る可能性が高いという証拠を与えた。同様に、ＰＤ－Ｌ１の発現に対する陽性診断状態は、アテゾリズマブ処置によって処置の利益が得られる可能性がより大きいことを示した。対照的に、患者の診断状態は既知であり得、有用であるが、イパタセルチブ／アテゾリズマブ／タキサン（例えば、パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセル）の組み合わせによる処置の利点は、いずれかの診断試験とは無関係である。（図４Ａ、４Ｂ、５Ａ、５Ｂおよび６を参照）。

応答は、ＰＤ－Ｌ１状態とは無関係に見られた：
・ＰＤ－Ｌ１陽性腫瘍を有する１１名の患者において８２％（９５％信頼区間：５０～９７％）の応答
・ＰＤ－Ｌ１陰性腫瘍を有する８名の患者において７５％（９５％信頼区間：３５～９５％）の応答

応答は、ＰＩＫ３ＣＡ／ＡＫＴ１／ＰＴＥＮ変化状態とは無関係に見られた
・変化した腫瘍を有する７名の患者において７１％（９５％信頼区間：３４～９５％）の応答
変化していない腫瘍を有する１１名の患者において８２％（９５％信頼区間：５０～９７％）の応答。

患者をさらに調べ、有害事象（ＡＥ）の存在について質問した。図８は、あらゆる等級の最も一般的なＡＥを示す。最も一般的に報告されたＡＥは、下痢（全ての等級８８％；等級３以上１９％）および皮疹（全ての等級６９％；等級３以上２７％）であった。等級４の皮疹のエピソードは存在しなかった。皮疹の最初の発症は、典型的にはサイクル１においてであり、１５．５日の平均持続期間継続した。高血糖の症例が報告された。安全性および有害作用の概要を表４に報告する。

同程度に、ＬＯＴＵＳ Ｔｒｉａｌ（イパタセルチブ／パクリタキセルの組み合わせによる処置；ｎ＝６１）において最も一般的に報告されたＡＥは、下痢（全ての等級９３．４％）、悪心（全ての等級４９．２％）および疲労（全ての等級５０．８％）および皮疹（全ての等級１６．４％）であった。

本明細書に記載の併用療法での処置は耐容性であった。等級３以上の有害事象（ＡＥ）が１４名の患者（５４％）で発生した。報告された最も一般的な等級３以上のＡＥは下痢（１９％）および皮疹（２７％）であり、いずれも標準的な治療（例えば、ロペラミドまたはその他の下痢止めおよび抗ヒスタミン薬またはステロイド）で管理可能であった。同程度に、ＬＯＴＵＳ Ｔｒｉａｌでは、等級３以上の下痢の割合が２３％、等級３以上の皮疹の割合が１．６％であった。

本明細書で使用される全ての技術用語および科学用語は同じ意味を有する。使用される数字（例えば、量、温度等）に関して正確性を確保するための努力がなされているが、一部の実験上の誤差および偏差が考慮されるべきである。

本明細書および特許請求の範囲において、文脈上別の解釈が必要な場合を除き、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、および「含むこと（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という用語は、非排他的な意味で使用される。本明細書に記載される実施形態は、実施形態「からなる」および／または「から本質的になる」ことを含むことが理解される。

値の範囲が提供される場合、範囲の上限および下限と、その範囲内に記載された他の任意の値または介在する値との間には、文脈上別段の指示がない限り、下限の単位の１０分の１までの各介在値が本明細書では包含されることが理解される。独立してより小さい範囲に含まれることができるこれらの小さい範囲の上限および下限も、また、記載された範囲内のいずれかの具体的に除外された制限に従うことを条件として、本明細書内に包含される。記載された範囲が制限の一方または両方を含む場合は、包含された制限の一方または両方を除いた範囲もまた、本明細書に含まれる。

前述の説明および関連する図面に提示された教示の恩恵を受けて、当業者は本明細書に記載された発明の多くの修正および他の実施形態に想到するであろう。したがって、本発明は開示された特定の実施形態に限定されるものではなく、改変および他の実施形態は添付の特許請求の範囲に含まれることが意図されていると理解されよう。本明細書では特定の用語が使用されているが、これらは、一般的で説明的な意味でのみ使用されており、限定を目的とするものではない。

Claims (44)

1. 転移性トリプルネガティブ乳癌（ＭＴＮＢＣ）を有する患者におけるＭＴＮＢＣを処置する方法であって、
   （ｉ）イパタセルチブと；
   （ｉｉ）アテゾリズマブと；
   （ｉｉｉ）パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルと
   を含む併用療法を前記患者に投与することを含み、
   前記併用療法が２８日のサイクルにわたって投与される、方法。
2. 局所進行性トリプルネガティブ乳癌（ＴＮＢＣ）を有する患者における局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法であって、
   （ｉ）イパタセルチブと；
   （ｉｉ）アテゾリズマブと；
   （ｉｉｉ）パクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルと
   を含む併用療法を前記患者に投与することを含み、
   前記併用療法が２８日のサイクルにわたって投与される、方法。
3. イパタセルチブが４００ｍｇの量で投与される、請求項１または２に記載の方法。
4. 前記患者に投与されるイパタセルチブの量が３００ｍｇまたは２００ｍｇに低減される、請求項３に記載の方法。
5. アテゾリズマブが静脈内（ＩＶ）注入によって８４０ｍｇの量で投与される、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。
6. 前記併用療法が、静脈内（ＩＶ）注入によって８０ｍｇ／ｍ^２の量で投与されるパクリタキセルの投与を含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。
7. 前記投与されるパクリタキセルの量が６５ｍｇ／ｍ^２に低減される、請求項６に記載の方法。
8. 前記併用療法が、静脈内（ＩＶ）注入によって１００ｍｇ／ｍ２の量で投与されるｎａｂ－パクリタキセルの投与を含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。
9. 前記投与されるｎａｂ－パクリタキセルの量が７５ｍｇ／ｍ^２または５０ｍｇ／ｍ^２に低減される、請求項８に記載の方法。
10. 前記併用療法が、２８日の１サイクルを含む投薬レジメンに従って投与される、請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。
11. 前記投薬レジメンが、第１の投与期間と、それに続く２８日の投与期間の２～２４サイクルとを含む、請求項１～１０のいずれか一項に記載の方法。
12. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
13. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項１２に記載の方法。
14. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
15. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項１４に記載の方法。
16. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
17. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項１６に記載の方法。
18. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
19. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項１８に記載の方法。
20. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
21. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項２０に記載の方法。
22. 投薬レジメンのサイクル１が、
    （ｉ）１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉ）１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｉｉ）１５日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む、請求項１０または請求項１１に記載の方法。
23. 前記投薬レジメンが、
    （ｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と；
    （ｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と；
    （ｉｉｉ）少なくともさらに１つのサイクルのそれぞれの１日目、８日目および１５日目でのｎａｂ－パクリタキセルの投与と；
    （ｉｖ）少なくとも７日の休止期間と
    を含む少なくともさらに１つのサイクルを含む、請求項２２に記載の方法。
24. 転移性トリプルネガティブ乳癌（ＭＴＮＢＣ）または局所進行性ＴＮＢＣを有する患者におけるＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを処置する方法であって、少なくとも１つのサイクルを含む投与レジメンに従って４００ｍｇのイパタセルチブと、８４０ｍｇのアテゾリズマブと、８０ｍｇ／ｍ２のパクリタキセルまたは１００ｍｇ／ｍ２のｎａｂ－パクリタキセルとを含む併用療法を前記患者に投与することを含み、前記サイクルは、１～２１日目でのイパタセルチブの１日１回投与と、１日目および１５日目でのアテゾリズマブの投与と、１日目、８日目および１５日目でのパクリタキセルまたはｎａｂ－パクリタキセルの投与と、これに続く７日間の休止期間とを含む、方法。
25. ＭＴＮＢＣまたは局所進行性ＴＮＢＣを有する患者において腫瘍増殖を阻害しまたは腫瘍退縮を生成／増大させる方法であって、請求項１～２３のいずれか一項に記載の方法に従って併用療法を前記患者に投与することを含む、方法。
26. 前記患者が、悪心、嘔吐、下痢、口内炎／粘膜炎症、無力症／疲労、高血糖、末梢神経障害、皮疹、好中球減少症、ＩＲＲ、免疫関連肝炎、間質性肺炎、大腸炎、膵炎、糖尿病、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、副腎機能不全、ギラン・バレー症候群、下垂体炎、筋無力症症候群または重症筋無力症、髄膜脳炎、心筋炎、腎炎、｜脱毛症、貧血、血小板減少症、脳神経麻痺、筋痛、関節痛、心筋障害、心不全、狭心症、頻脈、心室性不整脈、嚢胞様黄斑浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群／中毒性表皮壊死症、敗血症、薬物性肝障害、急性腎不全、溶血性尿毒症症候群、多形性紅斑、免疫介在性腎炎および薬物誘発性紅斑性狼瘡からなる群から選択される１つまたはそれを超える有害事象を経験する、請求項１～２４のいずれか一項に記載の方法。
27. 前記有害事象が皮疹である、請求項２６に記載の方法。
28. 前記有害事象が多形性紅斑である、請求項２６に記載の方法。
29. 前記患者が抗ヒスタミン薬またはステロイドを投与される、請求項２７または請求項２８に記載の方法。
30. 前記有害事象が下痢である、請求項２６に記載の方法。
31. 前記有害事象が好中球減少症である、請求項２６に記載の方法。
32. 前記有害事象が免疫介在性腎炎である、請求項２６に記載の方法。
33. 前記有害事象が等級３またはそれより高い、請求項２６～３２のいずれか一項に記載の方法。
34. 前記投薬レジメンが変更されていない、請求項２６～３３のいずれか一項に記載の方法。
35. 各薬剤の同一量および／または薬剤の投与のタイミングが変更されていない、請求項３４に記載の方法。
36. 前記患者が、ホスファターゼおよびテンシンホモログ（ＰＴＥＮ）変異、ＰＴＥＮ発現の喪失、ホスファチジルイノシトール－４，５－ビスリン酸３－キナーゼ触媒サブユニットα（ＰＩＫ３ＣＡ）変異、プロテインキナーゼＢα（ＡＫＴ１）変異またはこれらの組み合わせを有することが決定されたＴＮＢＣを有する、請求項１～３５のいずれか一項に記載の方法。
37. 前記ＰＴＥＮ発現の喪失がヘミ接合性またはホモ接合性である、請求項３６に記載の方法。
38. 前記患者が、インスリンを必要とするＩ型またはＩＩ型糖尿病を有さない、請求項１～３７のいずれか一項に記載の方法。
39. 前記患者が、間質性肺炎、間質性肺疾患、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、アスペルギルス症および活動性結核からなる群から選択される肺疾患を有さない、請求項１～３８のいずれか一項に記載の方法。
40. 前記患者が、重症筋無力症、筋炎、自己免疫性肝炎、全身性紅斑性狼瘡、関節リウマチ、炎症性腸疾患、抗リン脂質抗体症候群、ウェゲナー肉芽腫症、シェーグレン症候群、ギラン・バレー症候群および多発性硬化症からなる群から選択される自己免疫疾患または免疫不全を有さない、請求項１～３９のいずれか一項に記載の方法。
41. 前記患者が同種異系幹細胞処置を受けたことがない、請求項１～４０のいずれか一項に記載の方法。
42. 前記患者が従前の固形臓器移植を受けたことがない、請求項１～４１のいずれか一項に記載の方法。
43. 前記患者が、併用療法の投与より前２週間以内に、コルチコステロイド、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、サリドマイドおよび抗腫瘍壊死因子α剤からなる群から選択される全身性免疫抑制薬を服用したことがない、請求項１～４２のいずれか一項に記載の方法。
44. 前記２８日のサイクルが、疾患の進行または許容され得ない毒性が発生するまで繰り返される、請求項１～４３のいずれか一項に記載の方法。
    

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