JP2022514092A - パッシブイオン放射線治療計画のためのシステムおよび方法 - Google Patents

Abstract

１つ以上のビーム（７）のパッシブ送達のためのイオン系放射線治療計画は、前記計画がビームの送達中にビームのフルエンスの調整を含むように、第１のビームの送達中に飛程調整装置の設定および／または開口部要素の設定の変動を可能にするようにセットアップされた最適化問題を使用する。最適化問題は、前記計画がビームの送達中にビームの深さの調整を含むように、各ビームの送達中に開口部要素（１１）、飛程調整装置（９）の設定の変動を可能にするようにセットアップされる。【選択図】図１

Description

本発明は、イオン（例えば、陽子または炭素のようなより重いイオン）のビームで腫瘍を標的にするパッシブイオン放射線治療計画のためのシステムおよび方法に関する。

放射線治療は癌などの疾患を治療するためによく使用されている。各種放射線源を使用することができる。今日使用されている主な種類の放射線は光子線である。陽子および炭素イオン治療などのイオン系治療法は光子線治療よりも高価であるが、それらの利点により、より一般的になりつつある。イオンビームはその初期エネルギーによって決定される有限の飛程を有するため、特に線量の蓄積をより正確に制御することができる。またイオンは、ブラッグピークとして知られている領域内のそれが停止する深さの近くでそのエネルギーの大部分を放出する。

パッシブイオン治療では幅広の照射野を適用し、かつ標的に可能な限り正確に一致するようにビームを成形するためにパッシブ装置と呼ばれる物理的要素を使用する。ビームエネルギーは患者の体内におけるイオンの最大飛程を制御する。ビームの横方向形状は、非透過性材料、例えばタングステンまたは黄銅のブロックまたはコリメータなどの、ビームラインの中に開口部を画定する要素によって制御される。高線量領域の幅、すなわち拡大ブラッグピーク（ＳＯＢＰ）は、例えば飛程調整装置すなわちリッジフィルタによって制御される。典型的には飛程補償装置も使用され、これは患者の解剖学的構造において、異なる横方向位置においてビームの最大深さに異なるように影響を与えるためにビーム軌道内に配置される。この補償装置はイオンビームの局所飛程を短くするものであり、腫瘍の遠位縁部に一致させるために非均一に成形されている。慣例的に、パッシブイオン治療計画のための設定すなわち開口部の形状、ＳＯＢＰの飛程および幅ならびにこの補償装置の形状は、順方向治療計画法によって作成される。

欧州特許出願第１５１７３９７１号は、最適化によるパッシブイオン放射線治療計画に関するものであり、送達システムの主要構成要素を開示している。その基本的な原理は、パッシブイオン治療計画のための設定を、最適化目的を用いる逆方向治療計画により決定するというものである。この従来の出願の目的は、各ビーム角度のためにＳＯＢＰの最適な飛程および幅を見つけると共に、正確な線量分布を達成するためのブロックを設計することにある。

最適化は、ペンシルビームスキャニングなどのアクティブスキャニングイオン技術では標準的なものとして使用されている。この種の送達では、腫瘍を３次元全てにおいて覆うためにスポットとも呼ばれる多数の小さい（ペンシル）ビームが使用される。これらのスポットを異なるエネルギー層にグループ化して異なる深さの腫瘍に到達させる。エネルギー層の中では、これらのスポットをビームラインの中のスキャニング磁石によって横方向に分布させる。所望の線量分布は最適化により達成し、それによりスポットの強度を変える。

現在のところ、パッシブ技術ではなくアクティブ技術に対してより重点が置かれる傾向がある。その主な理由は、アクティブスキャニング技術によりコンフォーマルな線量分布を得ることがより容易であると同時に、補償装置およびブロック開口部などの患者特有のハードウェアが必要とされない点にある。

本発明の目的は、パッシブイオン系治療計画の計画を向上させることにある。

本発明は、少なくとも第１のビーム角度から少なくとも第１のビームとして送達されるイオン放射線に患者を曝露するように設計されたイオン治療のための放射線治療計画を最適化する方法であって、ここでは、前記計画がビームの送達中にビームのフルエンスの調整を含むように、第１のビームの送達中に飛程調整装置の設定および／または開口部要素の設定の変動を可能にするようにセットアップされた最適化問題を用い、拡大ブラッグピーク（ＳＯＢＰ）を形成するための飛程調整装置およびビームを横方向に成形するための開口部要素を備えたパッシブ装置を用いて各ビームが成形される方法に関する。飛程調整装置の設定は典型的には、電流、エネルギーおよび送達時間のうちの１つ以上を含む。

好ましい実施形態では、最適化問題は、得られる放射線治療計画が少なくとも第１および第２のビーム角度からそれぞれ少なくとも第１のビームおよび第２のビームでイオン放射線を送達するように設計されることになるようにセットアップされ、本方法はビームの送達中に各ビームのフルエンスを調整する工程を含む。

最適化問題は好ましくは、前記計画がビームの送達中にビームの横方向調整を含むように、少なくとも第１のビームの送達中に開口部要素の設定の変動を可能にするようにセットアップされる。これは開口部の変動によりビームの横方向調整を可能にする。開口部要素はＭＬＣ、ジョー（Ｊａｗ）または虹彩型絞りあるいはイオン放射線治療に適したあらゆる他の可変開口部成形要素であってもよい。ＭＬＣが使用される場合、それを静的ＭＬＣまたは動的ＭＬＣとして、あるいはいくつかの他の方法で機能するように制御してもよい。

ＭＬＣが使用され、かつ静的ＭＬＣとして制御される場合、最適化問題は、少なくとも第１のビームを少なくとも第１および第２のセグメントでの送達のために最適化し、かつ開口部要素の設定が第１および第２のセグメントで異なる場合に計画を戻すようにセットアップしてもよい。

ＭＬＣが使用され、かつ動的ＭＬＣとして制御される場合、最適化問題は少なくとも第１のビームを最適化するようにセットアップしてもよく、ここでは制御点が使用されて少なくとも第１のビームの少なくとも第１および第２の部分を定め、かつ開口部要素の設定は第１および第２の部分で異なる。

開口部要素を制御する代わりとして、あるいはそれに加えて、最適化問題は、前記計画がビームの送達中にビームの深さの調整を含むように、少なくとも第１のビームの送達中に飛程調整装置の変動を可能にするようにセットアップしてもよい。これによりビームの送達中に線量の深さプロファイルの変動を可能にする。飛程調整装置はリッジフィルタまたは飛程調整ホイール、あるいはビーム飛程を調整するためのあらゆる他の好適な装置であってもよい。またＳＯＢＰは当該技術分野において一般的である平坦な形状を有するように成形されていてもよいが、あらゆる他の好適な形状が与えられていてもよい。

最適化問題は、少なくとも第１および第２のセグメントでの送達のために少なくとも第１のビームを最適化し、飛程調整装置のための設定が第１および第２のセグメントで異なる場合に計画を戻すようにセットアップしてもよい。あるいは、最適化問題は少なくとも第１のビームを最適化するようにセットアップされ、ここでは制御点を使用して少なくとも第１のビームの少なくとも第１および第２の部分を定め、かつ飛程調整装置のための設定は第１および第２の部分で異なる。これは、上に考察されているように、どのようにＭＬＣが制御されるかに依存することになる。

本発明は、コンピュータで実行された場合にコンピュータに上記請求項のいずれか１項に記載の方法を行わせるコンピュータ可読コード手段を含むコンピュータプログラム製品にも関する。

本発明は、放射線治療のために線量計算を行うためのコンピュータシステムであって、本システムは処理手段を備え、前記コンピュータシステムは、コンピュータプログラム製品が実行されるときに処理手段を制御することになるように上に概説されているコンピュータプログラム製品がその中に記憶されているプログラムメモリを有するコンピュータシステムにも関する。

本発明は、イオンが少なくとも第１のビーム角度から少なくとも第１のビームで患者に送達されるパッシブイオン計画を送達するための放射線治療送達システムであって、本システムは、拡大ブラッグピーク（ＳＯＢＰ）を形成するための飛程調整装置と、ビームを横方向に成形するための開口部要素とを備え、本システムは、ビームの送達中にビームのフルエンスを調整するために、少なくとも第１のビームの送達中に開口部要素の設定および／または飛程調整装置の設定を変えるための制御手段をさらに備えるシステムにも関する。

開口部要素は好ましくは、ビームの横方向形状を変えることができる要素を備え、この場合に制御手段は、開口部要素を制御して、少なくとも１つのビーム角度のために開口部要素の複数の設定を使用することにより少なくとも１つのビームを横方向に調整するように構成されていなければならない。

制御手段は、ビームの深さプロファイルの調整を可能にするために、少なくとも２つの異なるＳＯＢＴ幅が同じビームに適用されるように飛程調整装置を制御してＳＯＢＰ幅を変えるようにさらに構成されていてもよい。

当該技術分野において一般的であるように、本システムは飛程補償装置およびあらゆる他の好適な構成要素をさらに備えていてもよい。

最適化は好ましくは線量レベルに基づく最適化関数を含むが、ＬＥＴまたはイオンが停止する実際の飛跡末端などのあらゆる他の関連する量に関する最適化関数をさらに含んでもよい。本方法はロバスト最適化のあらゆる好適な方法と組み合わせることができる。それを多基準最適化と組み合わせてもよい。

以下では、例として添付の図面を参照しながら本発明についてより詳細に説明する。

パッシブイオン治療のためのシステムの例を示す。 ＳＯＢＰを例示する。 本発明の方法のフローチャートである。 本発明に係る線量計画で使用することができるコンピュータシステムを例示する。

図１は、本発明を実装することができるパッシブイオン治療のための送達システムの例を概略的に示す。イオン治療を受ける患者１が図１の右側に概略的に示されている。患者１の体内の関心領域ＲＯＩすなわち標的３は、放射線治療を受ける臓器または他の組織を表す。標的３の最大の幅はｗとして示されている。当該技術分野において一般的であるように、患者の体内において放射線を回避することが特に重要となる領域である重要領域が定められている場合もあるが、図１には示されていない。

放射線源５は、典型的には標的３の遠位端に到達する所望の最大飛程を達成するのに十分なエネルギーを有するイオンビーム７を提供する。典型的には１つまたは２つの散乱装置（図示せず）が幅広の照射野を形成するように配置されている。あるいは均一なスキャニング技術またはワブラー法を使用して幅広の照射野を形成してもよい。パッシブイオン治療では、その後にパッシブ装置を用いて線量を標的すなわち関心領域に対して成形する。最初に、図４に関連して以下でより詳細に考察するように、ＳＯＢＰを形成するために放射線の経路に飛程調整装置９を配置する。つまり飛程調整装置９は、標的３の領域を覆うのに十分な幅でなければならないＳＯＢＰの（ビーム方向に沿った）幅ｗを決定する。飛程調整装置９の後に、ブロック１１として図１に示されているビーム成形装置１１を配置してビームを横方向に成形する。典型的にイオンが透過しない黄銅または他の材料から作られたブロック１１は、ビームを通過させるための開口部１３を有する。ブロックの代わりに、ビームを横方向に成形するのに好適な別の種類の装置を使用してもよい。好適な装置としては以下でより詳細に考察するように、マルチリーフコリメータ（ＭＬＣ）、ジョー（Ｊａｗ）、虹彩型絞りが挙げられる。ＭＬＣはセグメント化ＭＬＣ（ＳＭＬＣ、静的ＭＬＣと呼ぶ場合もある）または動的ＭＬＣ（ＤＭＬＣ）として、あるいは送達システムの特性に応じた別の好適な方法で機能するように制御してもよい。

最大のイオンビーム飛程が標的上の最遠位点と一致するように、ビームエネルギーを選択する。当然ながら、より複雑な患者の幾何学的形状および標的形状が生じることが多く、その飛程は標的の少なくとも一部には大き過ぎる。腫瘍の遠位端までの水等価距離におけるばらつきを補償するために、飛程補償装置１５を導入して、イオンビームの断面にわたって局所飛程を制御する。これは図１に示されていないが、飛程補償装置の厚さを当該技術分野でよく知られている方法でビーム軌道にわたって変化させて、ビームエネルギーを各点において標的の遠位端に適合させる。

飛程調整装置９はＳＯＢＰを形成するように配置されている。リップルフィルタおよび可変厚を有する回転ディスクである飛程調整ホイールなどの、そのような飛程調整装置が当該技術分野で知られている。同時係属中の出願（欧州特許第１８１８３０６５．４号）は、フィルタを変えることを必要とすることなく動的に変化させることができるリップルフィルタを開示している。

本発明によれば、ビーム角度として知られている少なくとも１つの角度、好ましくは多くの異なる角度から与えられる放射線に患者を曝露する。これはあらゆる好適な方法で、すなわちガントリーを回転させること、あるいは患者が位置決めされる椅子またはカウチを移動させることにより達成してもよい。

本発明は、当該治療計画が各ビーム内での調整を可能にする送達パラメータの変動を含む場合に、イオン系放射線治療をさらに向上させることができるという洞察に基づいている。これを達成するために送達システムは、飛程調整装置９および横方向ビーム成形装置１１の少なくとも１つを制御するように構成された制御手段１６をさらに備える。この制御では、横方向ビーム成形装置１１の設定を変えることによる少なくとも２つの異なる横方向調整および／または飛程調整装置９の設定を変えることによる２つの異なる深さ調整を適用するために、１つの特定のビーム角度の送達中に飛程調整装置９または横方向ビーム成形装置１１のいずれかあるいはそれらの両方の設定を変える。

図４は、深さの関数として相対線量に換算した患者の体内での陽子ビームのＳＯＢＰを概略的に示す。図から分かるように、線量は平坦域から最大値（距離ｗにわたって一定である）になるまで増加する。ＳＯＢＰ後に、線量は短い距離の中でゼロまで低下する。ビームの最大飛程はＲとして示されている。陽子ビームが標的を通って移動する際に最大放出エネルギーが生じ、その後に放出エネルギーは可能な限り早くゼロまで低下する。他のイオンの深さ線量形状は、核分裂片から生じるＳＯＢＰ後の低い線量テールが存在すること以外は陽子の場合と同様である。

放射線治療計画を向上させるために、ビームの飛程ならびにパッシブ装置すなわち飛程調整装置９、横方向ビーム成形装置１１および飛程補償装置１５の設計を変えてもよい。慣例的にこれは、患者の幾何学的形状の光線追跡によりパッシブ装置の設計を計算することにより順方向治療計画法によって行われており、これらのパラメータは各ビーム内で一定に維持される。各ビームの調整を可能にするイオン系治療計画の最適化を可能にするために、送達システムの要素の少なくとも１つの異なる設定を考慮に入れるように、特に各ビームの送達中にＭＵ、飛程調整装置および／または開口部要素の異なる設定を可能にするように最適化問題を設計しなければならない。これを行う方法は、使用される要素すなわち送達システムのセットアップによって決まる。これについては以下で異なる要素で考察する。

横方向ビーム成形装置１１はＭＬＣであってもよい。当該治療において少なくとも１つのビームのために複数のＭＬＣ位置が存在する場合、これによりビームの横方向調整が得られる。ＭＬＣリーフ位置は最適化における変数として含めることができ、これにより最適化アルゴリズムは、線量の品質を測定するいくつかの少なくとも部分的に線量に基づく関数によって測定した場合に患者のために最も有益な線量分布が得られる調整を決定することができる。

ＳＭＬＣを用いる静的コリメーションでは、各ビームを多くのセグメントとしてそのビーム角度から送達する。各セグメントは、ＭＬＣのリーフ位置設定によって与えられる開口部形状およびビームが開口部を通して放射線を送達する時間に比例するセグメントＭＵによって定める。好ましくは、ビームの横方向調整は以下の方法で達成する。すなわち、セグメントを送達した際にビームをオフにし、ＭＬＣリーフは移動して新しい開口部を形成し、その後にビームをオンにして次のセグメントを送達する。従って本実施形態によれば、ビームがオンの間はＭＬＣリーフは移動しない。ビームから送達される総フルエンスはそのセグメントのフルエンスの合計である。

ＤＭＬＣを用いる動的コリメーションでは、ビームがオンの間にＭＬＣリーフは移動する。典型的には、必ずしもそうではないが、リーフは照射野の一方から他方にスイープする。これにより高度に調整された照射野を得ることができる。リーフが左から右にスイープし、かつ線量率をｄで示す場合、右のリーフが所与の点を曝露する時点はＲであり、左のリーフがその点を覆う時点はＬであり、故にその点から送達されるフルエンスはｄ（Ｌ－Ｒ）である。一般に可変線量率の場合、その点からのフルエンスはＲからＬへの線量率の積分である。ＲおよびＬは大きな制限なしに変更することができるため（リーフに対する制限は最大のリーフ速度および最大で許容される治療時間である）、ほぼあらゆるフルエンスマップを送達することができる。

ＤＭＬＣおよびＳＭＬＣの両方を使用する場合、制御点を使用して当該治療計画の詳細を当該マシンに伝える。ＳＭＬＣ治療の場合、同じリーフ位置を有するが異なる累積ＭＵを有する２つの制御点としてセグメントを定める。

可変開口部を有する全ての種類の横方向ビーム成形装置の場合、最適化問題制約の中に、強度調整の程度に関して当該計画の複雑性を制限するためにビーム成形装置を２つの連続した制御点の間でどのくらい変えることができるかを含めることが好適であり得る。より高い程度の調整により、セットアップの不確実性に対してより敏感な計画が得られる。またより低い程度の調整により、有利であるより短い治療期間が得られる。ＭＵを制御点の間でどのくらい変えることができるかに関する制約を含めることも可能である。特に低いＭＵを有する多くのセグメントを有することは、当該計画を相互影響に対して敏感にさせる場合があるので望ましくない。絶対項または相対項の中に最小セグメント面積に対する制約を含めることが可能な場合もある。標的のより大きい部分が各セグメントによって覆われるので、最小セグメント面積に対する高い制限により、より低い調整が得られる。

本発明の実施形態によれば、１つのビームの送達中に飛程調整装置９の設定を変えることにより深さの調整を可能にするように、ＳＯＢＰの形状を最適化することができる。ＳＯＢＰは複数の個々のブラッグピークから構築される。これらのそれぞれを重みによって制御することができる。個々のブラッグピークの重みを最適化における変数として含める場合、深さの調整は１つのビームの送達中に重みを変えることができるような方法で達成する。横方向調整の場合のように、異なるセグメントのために異なるセットの変数を使用すること、または制御点において変数のセットを変えるのを可能にすることにより、深さの調整を達成してもよい。

各ブラッグピークの重みを個々に最適化する代わりに、飛程内のブラッグピークの重みと幅との関係が予め定められているとしても飛程および幅を変えることができるように、各ＳＯＢＰの飛程および幅を最適化してもよい。重み間の関係は好ましくは、ＳＯＢＰが飛程と幅との間隔において平坦となるように設定する。これを達成するために、飛程および幅の外側にあるブラッグピークの全ての重みを０に設定することができる間は、ＳＯＢＰのために予め定められた重みのセットを使用してもよい。この場合、セグメントまたは制御点ごとの飛程および幅の設定により深さの調整が得られる。

個々のブラッグピークの重みを自由に変えることができるＳＯＢＰの完全な形状の最適化を行う場合には、深さの調整も達成することができる。この場合、ＳＯＢＰの形状は計画ごと、ビームごと、あるいは上記のとおりセグメントまたは制御点ごとに決定してもよい。

ＳＯＢＰの調整を制限する最適化問題に１つ以上の制約を含めることも可能な場合がある。例えば、ＳＯＢＰの隣接する重みが互いに異なること、あるいは平坦なＳＯＢＰを生じる予め定められた重みとは異なることが許容される程度を制限するために、制約を追加してもよい。

当該技術分野で知られているように最適化は、方程式（１）：

（式中、ｆ（ｘ）は変数ｘの品質尺度であり、かつＸは許容される変数値のセットである）
に示されている一般的な形式を有する最適化問題を解くことを含む。

当業者であれば、例えば物理的線量または生物学的モデルに基づく品質を測定する多くの方法を知っている。一例として、ｆ（ｘ）は、

（式中、ｄ（ｘ）は変数ｘの関数としての線量であり、かつｇは例えば線量の品質を

（式中、

はボクセルｉのための所望の線量レベルであり、かつｗ_ｉはボクセルｉの重要度重みである）
として測定する）
であってもよい。

当業者であれば知っているように、ｘに依存するが線量に依存しない関数または例えば、

（式中、ｈは例えばｘのための異なる品質尺度、すなわちＭＬＣの形状の平滑度または隣接するセグメント間で飛程および幅を変更するために必要とされる時間である）
として、ｘおよび線量の両方に依存する関数を検討することも可能である。

セットＸの例として、ｘ＝（ｒ，ｗ）がＳＯＢＰの飛程および幅であれば、

である。

あるいは、ｘ＝（ｌ，ｒ）がそれぞれＭＬＣの左および右のリーフの位置であれば、Ｘは、

（式中、ｍは左のリーフと右のリーフとの間の最小のギャップである）
となり得る。

当業者であれば知っているように、多くの可能な制限が存在し、上に記載されているものは例としてのみの役割を果たす。他の可能なパラメータとしては、相互嵌合および最大の先端差が挙げられる。典型的には、ｘはｒ，ｗまたはｌ，ｒよりも多くの変数を含み、セグメント重みまたは制御点のＭＵなどの変数を含む。

最適化問題がセットアップされている場合、それは当該技術分野で知られている異なる方法で解くことができる。そのような方法としては、ｘに対するｆの勾配に関する情報を用いてどのようにしてｘを変えるべきかを決定する勾配法ならびに焼きなまし法または遺伝的アルゴリズムなどの確率論的方法が挙げられる。

上で考察されている最適化はマシンパラメータ最適化であり、ここでは送達システムを制御するパラメータを直接最適化する。典型的には、セグメント、制御点またはＳＯＢＰに対して最適化を行うことができる状況に辿り着くために予備計算工程を行う。予備計算工程は、場合により達成できないフルエンスマップに基づく最適化を含む場合が多く、ここでは各ビクセル（ｂｉｘｅｌ）重みを個々に変えることができ、これをその後にマシンパラメータによりセグメントまたは制御点に変換する。ビクセルは、治療計画中に強度分布最適化または線量計算のために強度調整されたビームを細分するために使用される小さい強度要素として定める。

フルエンスマップの送達可能なセグメントまたは制御点への変換は、当該技術分野で知られている様々な方法で行うことができる。例えばＳＭＬＣ技術を用いた送達のために、フルエンスマップを例えば等距離レベルまたはクラスター化を用いて多くのレベルに離散化して、様々な距離を有するレベルを決定することができる。次いで離散化したフルエンスマップの各レベルをマシン制約を満たす多くのセグメントに変換することができる。

あるいは列生成法（直接開口最適化と呼ぶ場合もある）を使用することができ、ここではセグメントを繰り返し生成する。各ビームのために、フルエンスマップの勾配を使用してマシン制約を満たすどのセグメント形状が局所的に最も解を向上させるかを計算することができる。次いで、そのセグメントを現在のセグメントのセットに追加し、かつセグメント重みの最適化を行う。

ＤＭＬＣ技術を用いた送達の場合、フルエンスマップからマシンパラメータへの変換を典型的には分析的に、あるいは線形プログラミングを用いて行う。次いで各ビクセルの重みにより、右および左のリーフがそれぞれビクセルを横切り始める時間の差を決定する。

多くのさらなる特徴を本発明に係るセットアップと組み合わせることができる。標的を移動させるために、横方向ビーム成形装置の調整可能な開口部を使用して標的を追跡することもできる。またロバストな目的関数を治療計画の最適化に追加することができる。ロバスト性は、セットアップ、飛程（ＣＴから密度への変換）、患者の幾何学的形状（臓器の動き）または送達時間構造（相互影響）における不確実性に基づいていてもよい。

ＭＬＣおよびＳＯＢＰに対応している変数によって導入される複数の自由度は多種多様な治療を可能にする。ユーザがオプションを探索するのを可能にするために、パレート面ナビゲーションの形態の多基準最適化（ＭＣＯ）を使用してもよい。この文脈でのパレート最適化は、Ｔｈｉｅｋｅら「Ａ ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ：Ｆｉｒｓｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（多基準最適化を用いた対話型放射線治療計画のための新しい概念：最初の臨床的評価）」，Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ８５（２），２９２－２９８，２００７」およびＣｒａｆｔら「Ａｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍｕｌｔｉｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＩＭＲＴ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ（実用的な多目的ＩＭＲＴ治療計画のための手法）」，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ＊Ｂｉｏｌｏｇｙ＊Ｐｈｙｓｉｃｓ， ６９（５），１６００－１６０７，２００７において考察されている。そのような多基準最適化は、上の全ての手法のために行うことができる。この方法は予め計算された計画の線量分布の加重和を利用することにより機能する。望ましい組み合わせを見つけた場合、送達可能な計画を計算しなければならない。これは典型的には模擬工程で計算し、ここではナビゲートされる線量を複製するために最適化が行われる。得られた計画は常にナビゲートされる線量を正確に複製するわけではない。しかし、いくつかの治療技術は計画を組み合わせるのに大変適しており、劣化させる変換を必要とすることなく直接に送達可能な計画が得られる。これはフォトンＤＭＬＣおよびＶＭＡＴについて記載されている（Ｃｒａｆｔら「Ｐｌａｎ ａｖｅｒａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｃｒｉｔｅｒｉａ ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｌｉｄｉｎｇ ｗｉｎｄｏｗ ＩＭＲＴ ａｎｄ ＶＭＡＴ（スライディングウィンドウＩＭＲＴおよびＶＭＡＴの多基準ナビゲーションを平均化する計画）」，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｈｙｓｉｃｓ ４１（２），０２１７０９，２０１４）。

パッシブ陽子線治療の場合、模擬工程を含むＭＣＯをあらゆる送達技術のために使用することができる。直接送達可能なＭＣＯは以下の設定で使用することができる。
・予め定められたか最適化されたＳＯＢＰを含むＤＭＬＣ。全ての計画は同じ形状のＳＯＢＰを有していなければならないが、それらの形状は異なるビームのために異なってもよく、異なる計画は各ビームの重みを個々に調整することができる。
・全ての計画において同じセグメントを有するが各計画（およびさらには各セグメント）は個々のＳＯＢＰを有することができるＳＭＬＣ。単純な変形はブロックと、ビームごとにたった１つのセグメントとを含むがＳＯＢＰが異なる計画を有することである。

図３は、本発明の方法の工程を定めるフローチャートである。工程Ｓ３１では、上記のように最適化問題を定める。最適化問題は、前記計画がビームの送達中にビームのフルエンスの調整を含むように、第１のビームの送達中に飛程調整装置の設定および／または開口部要素の設定の変動を可能にするようにセットアップされる。工程Ｓ３２では、最適化問題を使用して治療計画を最適化する。

図４は、本発明の方法を行うことができるコンピュータシステムの概略図である。コンピュータ５１は、プロセッサ５３、データメモリ５４およびプログラムメモリ５５を備える。好ましくはキーボード、マウス、ジョイスティック、声認識手段またはあらゆる他の利用可能なユーザ入力手段の形態のユーザ入力手段５８も存在する。

データメモリは可変設定などの本方法で使用するためのデータを保持するように構成されている。

当然のことながらデータメモリ５４は概略的にのみ示されている。それぞれが１つ以上の異なる種類のデータを保持するいくつかのデータメモリユニットが存在してもよく、例えば値セットのための１つのデータメモリ、目的関数のための１つのデータメモリなどが存在してもよい。

プログラムメモリ５５は、本発明の実施形態に従って最適化を行うためにプロセッサを制御するように構成されたコンピュータプログラムを保持する。

Claims (15)

1. 第１のビーム角度から送達される少なくとも第１のビームとして送達されるイオン放射線に患者を曝露するように設計されたイオン治療のための放射線治療計画を最適化する方法であって、ここでは、前記計画が前記ビームの送達中に前記ビームのフルエンスの調整を含むように、前記第１のビームの送達中に前記飛程調整装置の設定および／または前記開口部要素の設定の変動を可能にするようにセットアップされた最適化問題を用い、拡大ブラッグピーク（ＳＯＢＰ）を形成するための飛程調整装置（９）および前記ビームを横方向に成形するための開口部要素（１１）を備えたパッシブ装置を用いて各ビームが成形される、方法。
2. 前記最適化問題は、得られる放射線治療計画が第１および第２のビーム角度からそれぞれ少なくとも第１のビームおよび第２のビームでイオン放射線を送達するように設計されるようにセットアップされ、前記方法は前記ビームの送達中に各ビームのフルエンスを調整する工程を含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記最適化問題は、前記計画が前記ビームの送達中に前記ビームの横方向調整を含むように、前記少なくとも第１のビームの送達中に前記開口部要素（１１）の設定の変動を可能にするようにセットアップされる、請求項１または２に記載の方法。
4. 前記最適化問題は、少なくとも第１および第２のセグメントでの送達のために少なくとも前記第１のビームを最適化し、かつ前記開口部要素（１１）のための設定が前記第１および第２のセグメントで異なる場合に計画を戻すようにセットアップされる、請求項３に記載の方法。
5. 前記最適化問題は、前記少なくとも第１のビームを最適化するようにセットアップされ、ここでは制御点が使用されて前記少なくとも第１のビームの少なくとも第１および第２の部分を定め、かつ前記開口部要素（１１）のための設定は前記第１および前記第２の部分で異なる、請求項３に記載の方法。
6. 前記最適化問題は、前記計画が前記ビームの送達中に前記ビームの深さの調整を含むように、前記少なくとも第１のビームの送達中に前記飛程調整装置（９）の変動を可能にするようにセットアップされる、先行する請求項のいずれか１項に記載の方法。
7. 前記最適化問題は、少なくとも第１および第２のセグメントにおける送達のために少なくとも前記第１のビームを最適化し、かつ前記飛程調整装置（１１）のための設定が前記第１および第２のセグメントで異なる場合に計画を戻すようにセットアップされる、請求項６に記載の方法。
8. 前記最適化問題は、前記少なくとも第１のビームを最適化するようにセットアップされ、ここでは制御点が使用されて前記少なくとも第１のビームの少なくとも第１および第２の部分を定め、かつ前記飛程調整装置（９）のための設定は前記第１および前記第２の部分で異なる、請求項６に記載の方法。
9. 前記パッシブ装置は飛程補償装置（１５）を備え、かつ前記最適化は前記飛程補償装置（１５）の設定の変動を可能にするようにセットアップされる、先行する請求項のいずれか１項に記載の方法。
10. コンピュータで実行されると、コンピュータに先行する請求項のいずれか１項に記載の方法を行わせるコンピュータ可読コード手段を含むコンピュータプログラム製品。
11. 放射線治療のために線量計算を行うためのコンピュータシステム（５１）であって、前記システムが処理手段（５３）を備え、前記コンピュータシステムが、前記コンピュータプログラム製品が実行されるときに前記処理手段（５３）を制御することになるように請求項１０に記載のコンピュータプログラム製品をその中に記憶しているプログラムメモリ（５５）を有する、コンピュータシステム（５１）。
12. イオンが第１のビーム角度から送達される少なくとも第１のビームで患者に送達されるパッシブイオン計画を送達するための放射線治療送達システムであって、前記システムが、拡大ブラッグピーク（ＳＯＢＰ）を形成するための飛程調整装置（９）と、前記ビームを横方向に成形するための開口部要素（１１）とを備え、前記システムが、前記ビームの送達中に前記ビームのフルエンスを調整するために、前記少なくとも第１のビームの送達中に前記開口部要素（１１）の設定および前記飛程調整装置（９）の設定のうちの少なくとも１つを変えるための制御手段（１６）をさらに備える、システム。
13. 前記開口部要素（１１）は、前記ビームの横方向形状を変えることができる要素を備え、かつ前記制御手段（１６）は、前記開口部要素（１１）を制御して、少なくとも１つのビーム角度のために前記開口部要素（１１）の複数の設定を使用することにより前記少なくとも１つのビームを横方向に調整するように構成されている、請求項１２に記載のシステム。
14. 前記制御手段（１６）は、少なくとも２つの異なるＳＯＢＴ幅が同じビームに適用されるように、前記飛程調整装置（９）を制御して前記ＳＯＢＰ幅を変えるように構成されている、請求項１２または１３に記載のシステム。
15. 飛程補償装置（１５）であって、前記制御手段（１６）は、少なくとも２つの異なるビーム飛程が同じビームに適用されるように、前記飛程補償装置（１５）を制御して前記ビーム飛程を変えるように構成されている、飛程補償装置（１５）をさらに備える、請求項１２～１４のいずれか１項に記載のシステム。

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