JP2022502217A - 生検パンチ - Google Patents
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Abstract
Description
を有することができる。別の実施形態では、第1の切断領域及び第2の切断領域は、第2の切断領域の中心が、第2の直径の約20%〜約40%の範囲の距離で、第1の切断領域の外周を画定する仮想線の外側に配置されるように接続することができる。これらの実施形態では、第1の切断領域は、約9mm〜約15mmの範囲の直径を有することができ、第2の切断領域は、第1の切断領域の直径の約25%〜約45%の範囲、例えば約37.5%の直径を有することができる。直線壁は、湾曲した領域、正弦波状の領域、円形の領域、又は卵形である領域を含むことができる。いくつかの実施形態では、直線壁は、湾曲した壁、正弦波状の壁、円形の壁、又は卵形の壁に置換される。
は、一回の適用で正しい切除を行うことが可能で、切除品質を改善し、比較的訓練を受けていない専門家が容易に行うことを可能にする。患者の美容的転帰を改善することができ、広範囲な/余分な瘢痕組織及び他の美観を損なう特徴の形成を減少することができる。
つかの実施形態では、第2の切断チューブ18及び/又は第3の切断チューブ20の直径と主切断チューブ16の直径との比は、約1:0.25〜約1:0.45、例えば約1:0.375の範囲である。パンチ10の使用中、主切断チューブ16は、内部容積24とほぼ同様の組織の一部を除去する。これにより、除去された組織の一部と同じ寸法を有する主空隙を組織内に作成する。同時に、第2の切断チューブ18及び第3の切断チューブ20が、主空隙の両側の組織の小断面を除去して、緩衝空隙を形成する。緩衝空隙は、主空隙の側面30及び32(図1bによく見られる)が共に縫合されるとき、主空隙24の交差部に近接する組織34が移動して、そこに加わる任意の圧縮力及び張力を緩和できることを意味する。この効果は、パンチ10により形成された第1の切断空隙周辺の組織のパッカリング又はくぼみは、いくつかの実施形態では減少し、さらには解消され、これは、瘢痕組織の低減による患者の転帰の改善をもたらし得る。切断チューブ16は、約3mm〜約15mmの範囲の直径を有する。
。第2の切断チューブ18及び第3の切断チューブ20は、約0.5mm〜最大5mmの範囲の直径を有する。いくつかの実施形態では、主切断チューブ16の直径が、第2の切断チューブ18及び第3の切断チューブ20の直径を決定する。例えば、主切断チューブの直径と、第2の切断チューブ18及び/又は第3の切断チューブ20の直径との比は、約1:1.25〜約1:1.45の範囲であり得る。主切断チューブ16の直径が増加するにつれて、いくつかの実施形態では、第2の切断チューブ及び第3の切断チューブの直径も増加する。
周が、主切断領域106dの外周に接触するように配置されている。しかし、いくつかの実施形態では、破線170は、主切断領域106dの外周に接触せず、例えば、破線170は、主切断領域106dから離隔し得る。あるいは、いくつかの実施形態では、破線は、主切断領域106dの外周に重なる。直線壁部172は、主切断領域106dからローブ110d方向に接線方向に延在する。一実施形態では、直線壁部172は、破線172aで示されるように、各直線壁部に沿って延在する仮想線がローブ110dの中心178で交差するように配置される。別の実施形態では、直線壁部172は、直線壁部174に置換される。直線壁部174は、主切断領域106dから接線方向に延在し、点180で交差する各直線壁部に沿って延在する仮想線174aを有する。すべての実施形態で、直線壁部172及び174が主切断領域106dから接線方向に延在する必要はない。いくつかの実施形態では、直線壁部172及び174は、曲線状、円形及び/又は正弦波状の壁部であり、及び/又は直線であり、曲線状、円形及び/又は正弦波状の壁セグメントを備える。点180は、中心178と、壁111dによって画定されるローブ110dの外周との間に配置される。図3eの断面形状の実施形態は、ローブ当たり1組の壁(例えば、172又は174)のみを有するが、比較の目的のみに2組の壁(172及び174)が図3eに示されている。ほとんどの実施形態では、壁から延在する仮想線の交差部は、中心178と壁111dとの間に配置される。図3eの実施形態では、主切断領域106dの直径は、約9mm〜約15mmの範囲である。図3eの実施形態では、ローブ110dは、最大約5mmの直径を有する。
互いに対向して配置される。三日月形切刃208及び210は、部分的に基部204内に埋め込まれる。主切刃206は、基部204に完全に埋め込まれる。主切刃206と三日月形切刃208及び210とは、接続点212を形成するように共に溶接される。いくつかの実施形態では、接着剤及び/又は締結具が、主切刃206と三日月形切刃208及び210とを接続するために使用される。
ッタ306の直径は、約6mm〜約35mmの範囲であり、直径はこの範囲内の任意の値、例えば、10mm、11mm、12mm、13mmなどである。いくつかの実施形態では、直径は35mmより大きい。カムローブカッタ306は、空隙303を画定する。パンチ300の使用は、空隙303と同様の寸法及び形状を有する空隙を組織に形成する。
カッタ312は、直径Xの約70%〜約100%の範囲、例えば約85%の直径Dを有する。
り、カットライン部分317aが形成される。第2の湾曲したカットライン部分322aは、遷移曲線322により、終端部320に形成される。単一の途切れないカットラインは、尖端部310によって形成される終端部310aと、頂点324によって形成される終端部324aとを有する。
技術によって滅菌可能なステンレス鋼、炭素繊維などの材料から作られる。
埋め込まれる。主切断チューブ206は、基部204に完全に埋め込まれる。主切断チューブ206と三日月形切刃208及び210とは、接続点212を形成するように共に溶接される。いくつかの実施形態では、接着剤及び/又は締結具が、主切断チューブ206と三日月形切刃208及び210とを接続するために使用される。
実施形態では、カムローブカッタ312によって形成される組織フラップは、例えばメスを用いてさらに切除されて、皮膚を下層組織から分離できるが、これはすべての実施形態で必要とされるものではない。また、組織の別の空隙も空隙318によって画定される。組織がパンチ300で切除されると、空隙303及び318が形成され、領域303及び318の組織が廃棄、つまり、組織から除去される。治療手技の場合、廃棄された組織は病理検査に提出される。空隙303及び318が組織内に形成され、所望により皮膚が組織フラップ、例えば側壁307の下層組織から切り離されると、空隙の側面は、頂点312aが頂点308aの近位に位置する配置に縫合されるように、空隙303を閉じるために共に縫合される。同時に、側壁319に沿って頂点324から終端部320まで延在する側面が、空隙318を閉じるように側壁317に縫合される。結果として生じる単一の途切れないカットライン340は、図7に示すように、「S」形状に類似する。図7は、パンチ300の特徴がどのように「S」形状をもたらすかを示す。例えば、共に縫合された側壁307は、カットライン部分307aを形成する。頂点312aを頂点308aの近傍で縫合することによって、湾曲したカットライン部分308bを形成し、側壁319に沿って頂点324から終端部320まで延在する側壁を側壁317に縫合することにより、カットライン部分317aが形成される。第2の湾曲したカットライン部分322aは、遷移曲線322により、終端部320に形成される。単一の途切れないカットラインは、尖端部310によって形成される終端部310aと、頂点324によって形成される終端部324aとを有する。
Claims (38)
- 第1の切断領域を画定する第1の構造と、前記第1の切断領域に接続された第2の切断領域を画定する第2の構造と、を備え、
前記パンチが、前記パンチ使用中、前記第2の切断領域によって除去された組織の一部が、前記第1の切断領域によって除去された組織の一部の周辺の組織が共に閉じられるとき、前記第1の切断領域によって除去された組織の一部の周辺の組織のパッカリング、波紋又はくぼみを防止するように構成されている、治療用パンチ。 - 前記第1の切断領域が、前記第2の切断領域の第2の直径よりも大きい第1の直径を有する、請求項1に記載のパンチ。
- 第1の直径を有する第1の切断領域を画定する第1の構造と、
前記第1の直径よりも小さい第2の直径を有する、前記第1の切断領域に接続された第2の切断領域を画定する第2の構造と、
を備える治療用パンチ。 - 前記第1及び第2の切断領域が、別個の構造から形成される、請求項1〜3のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第1及び第2の切断領域が、溶接、接着剤、埋め込み及び/又は締結具によって互いに相対的に固定される、請求項4に記載のパンチ。
- 前記第1及び第2の切断領域が、単一構造から形成される、請求項1〜3のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記単一構造が、前記構造がそれ自体と交差するように互いに係合する相補的なスロットを有し、前記交差が前記第1の切断領域を前記第2の切断領域から区切る、請求項6に記載のパンチ。
- 前記単一構造が、連続的かつ途切れない壁として延在し、前記第1及び第2の切断領域を形成し、前記第2の切断領域が、前記第2の切断領域によって画定される内部容積が前記第1の切断領域によって画定される内部容積内に延在するように、前記第1の切断領域から延在するローブとして形成される、請求項6に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域と前記第2の切断領域とを接続する壁部であって、前記壁が、前記第1の切断領域から延在し、前記直線壁に沿って延在する仮想線が、第2の切断領域の中心と前記第2の切断領域を形成する前記壁との間の点で交差する点で、前記第2の切断領域に接続する、壁部をさらに備える、請求項8に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域が、約3mm〜約8mmの範囲の直径を有し、前記第2の切断領域が、前記第1の切断領域の前記直径の約25%〜約45%の範囲の直径を有する、請求項9に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域及び第2の切断領域が、前記第2の切断領域の中心が、前記第2の直径の約20%〜約40%の距離で前記第1の切断領域の外周を画定する仮想線の外側に配置されるように接続される、請求項2〜8のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域が、約9mm〜約15mmの範囲の直径を有し、前記第2の切断領域が、前記第1の切断領域の前記直径の約25%〜約45%の直径を有する、請求項11
に記載のパンチ。 - 前記第1の切断領域が、概ね円形又は卵形の形状を有する、請求項1〜12のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第2の切断領域が、概ね円形、卵形又は三日月形の形状を有する、請求項1〜13のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域に接続された第3の切断領域をさらに備える、請求項1〜14のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第2及び第3の切断領域が、前記第1の切断領域の対向する側に配置される、請求項15に記載のパンチ。
- 前記第3の切断領域が、前記第2の切断領域と同じ形状を有し、前記第2の切断領域と前記同じ材料から作られる、請求項15又は16に記載のパンチ。
- 組織片に空隙を形成するための第1の切断領域を画定する第1の構造と、
前記空隙に関連するフラップを切断するための第2の切断領域を画定する第2の構造であって、前記第2の構造が前記第1の構造に接続されている、第2の構造と、
を備え、
前記第2の切断領域が、前記空隙の縁部が共に閉じられるとき、前記フラップが前記空隙を覆うために横方向に転置可能であるように、前記第1の切断領域に相対的に成形、かつ配置される、
治療用パンチ。 - 組織の一部を除去するための第1の刃先を有する半径方向に非対称な円筒によって画定される第1の切断領域と、
前記第1の切断領域から延在する第2の切断領域であって、前記第2の切断領域が、前記除去された組織の一部に隣接する前記組織の表面のフラップを切断するための刃先を有する湾曲した壁によって画定され、前記第2の領域の前記湾曲した壁が、前記第1の切断領域の壁の一部の湾曲した形状と同様である湾曲した形状を有する、第2の切断領域と、
を備える、治療用生検パンチ。 - 前記半径方向に非対称な円筒が、前記第1の刃先を形成する上縁を有する壁であって、前記壁が、第1の半径によって画定される第1の曲線部と、第2の半径によって画定される第2の曲線部とを有し、前記第1の曲線部及び第2の曲線部が、実質的に直線状の壁セグメントによって接続され、前記第1の半径が前記第2の半径よりも大きい、壁を備える、請求項19に記載のパンチ。
- 前記湾曲した壁が、前記第1の曲線部の近傍で前記半径方向に非対称な円筒に取り付けられている、請求項20に記載のパンチ。
- 前記湾曲した壁が、前記半径方向に非対称な円筒の前記第1の曲線部の前記第1の半径より小さい半径を有する、請求項20又は21に記載のパンチ。
- 前記第2の切断領域が、湾曲した遷移によって前記第1の切断領域に接続される、請求項19〜22のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記湾曲した壁が、前記第2の切断領域の終端部を画定する直線壁部分を有する、請求
項19〜23のいずれか一項に記載のパンチ。 - 前記第2の切断領域が、前記第2の切断領域の前記湾曲した壁の頂点に配置された補助的な切断領域をさらに備える、請求項18〜24のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第1の切断領域が、その最も広い点で約6mm〜約35mmの範囲の直径を有する、請求項18〜25のいずれか一項に記載のパンチ。
- 少なくとも前記第1の切断領域に接続された基部をさらに備え、前記基部がハンドルをさらに備える、請求項1〜26のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第2の切断領域も前記基部に接続される、請求項27に記載のパンチ。
- 前記基部が、前記パンチが組織に挿入可能な最大挿入深さを規定するリミットストップとして機能するフランジをさらに備える、請求項27又は28に記載のパンチ。
- 前記第1及び第2の切断領域が医療用金属から作られる、請求項1〜29のいずれか一項に記載のパンチ。
- 前記第1及び第2の切断領域が、面取りされている、及び/又はマイクロセレーションを有する、請求項1〜30のいずれか一項に記載のパンチ。
- 請求項1〜31のいずれか一項に記載の前記パンチを含む無菌パッケージ。
- 生検パンチを製造する方法であって、
第1の切断領域を画定する第1の構造を、前記パンチの基部に固定すること、
第2の切断領域を画定する第2の構造を前記第1の切断領域に保持すること、
を含む、生検パンチを製造する方法。 - 前記第2の構造が、前記第1の構造を前記基部に固定する前に、前記第1の構造に保持される、請求項33に記載の方法。
- 前記第2の構造が、前記第2の構造を形成するように前記第1の構造にローブを形成することによって、前記第1の切断領域に保持される、請求項33又は34に記載の方法。
- 前記第2の構造を前記基部に固定することをさらに含む、請求項33〜35のいずれか一項に記載の方法。
- 第3の構造を前記第1の構造に保持することをさらに含む、請求項33〜36のいずれか一項に記載の方法。
- 請求項33〜37のいずれか一項に記載の方法によって形成される生検パンチ。
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