JP2022502215A - インプラント、システムおよびそれを使用する方法 - Google Patents

Abstract

【課題】【解決手段】 関節の関節面を置換するためのインプラント、装置、システム、および方法、例えば、関節面と対向する骨接触面とを含み、関節窩の皮質骨および海綿骨とそれぞれ機械的に接続し、それらから延びるリングおよび支柱を含む関節窩インプラント。関節窩インプラントを移植するための方法も開示されている。【選択図】図１

Description

本願の特許請求の範囲は、２０１８年７月２７日に出願された米国仮出願第６２／７１１４２５号の第１１９条（ｅ）の３５巻に基づく優先権を主張し、その全体が参照により本明細書に組み込まれている。

本発明は、通常、関節の関節面、例えば、肩プロテーゼを置換するために使用される一般外科、整形外科用インプラントに関する。より具体的には、排他的ではないが、本発明は、解剖学的肩関節炎のための関節窩インプラント、ならびにそれを使用するための方法に関する。

天然の肩関節は、様々な原因による退行性変化を受け得る。従って、人工肩関節と天然の肩関節とを交換することがしばしば必要である。このような肩関節プロテーゼの移植が必要になると、上腕骨の天然の頭部が切除され、上腕骨コンポーネントを受け入れるために、被移植体上腕骨の髄内管に空洞が作成され得る。上腕骨コンポーネントは、上腕骨の天然の頭を置き換えるために使用される頭部が含まれ得る。一旦上腕骨コンポーネントが移植されると、関節窩に配置された関節窩はまた、関節窩コンポーネントを受け入れるように再表面化され、成形されてもよい。関節窩コンポーネントは、一般に、上腕骨コンポーネントの頭部に係合する関節面を含む。このようなインプラント構成は、通常、典型的な肩構成と呼ばれる。

いくつかの例において、より高いレベルの制約を達成するように、典型的な肩構成を逆肩構成に変換することが必要であり得る。この点に関して、上腕骨コンポーネントおよび関節窩コンポーネントは、除去される必要があり、逆肩コンポーネントと置換されてもよい。典型的な肩構成を逆肩構成に変換する場合、システムの上腕骨側とシステムの関節窩側とに効率的かつ低侵襲的な移行を提供することが望ましい。例示的な肩インプラントは、以下のように開示される。

米国特許第８４４９６１７号には、フレーム部材と、カップと、グレノスフィアとを有する肩インプラントが開示されている。フレーム部材は、中央ハブと、そこから延在する第１のアームとを有することができる。フレーム部材は、典型的な肩構成における第１の肩インプラントコンポーネントと、逆肩構成にある第２の肩インプラントコンポーネントと、を選択的かつ代替的に結合するように構成され得る。カップは、上腕骨頭コンポーネントと関節運動するように構成された凹面を有し得る。カップは、従来の肩構成でフレーム部材に選択的に接続され得る。グレノスフィアは、第２のカップと関節接合するように構成された外側関節面を有し得る。グレノスフィアは、逆肩構成においてフレーム部材に選択的に接続され得る。

米国特許第８７２１７２６号は、略円形形状の人工上腕骨頭と相互作用するように意図されたカップと、上腕骨頭と一致するように、カップの荷重支持および摺動面が解剖学的空洞の連続性に一体化されるように、カップを解剖学的関節窩洞内に埋め込むための位置決め固定装置と、を開示している。

米国特許第９０６６８０６号には、ベースプレートに装着可能に構成されたグレノスフィアが開示されている。グレノスフィアは、相補的な上腕骨コンポーネントで動作するように構成され得る。ベースプレートは、グレノスフィアに面するベースプレートの一側面に取り外し可能なテーパ部材を含み得る。テーパ部材は、グレノスフィアをベースプレートに取り付けるように構成され得る。

米国特許第９５４５３１１は、関節窩の海綿骨と皮質骨とを機械的に接続するプロテーゼを開示しており、関節面は、後面および関節面を含む頭部と、アンカー部材と、アンカー部材から半径方向外側に延在する複数の変形可能なフィンと、を含む。アンカー部材は、遠位端と、頭部の後面に接続された近位端と、を含む。複数の変形可能なフィンは、アンカー部材から半径方向外側に延び、皮質骨に係合するように位置決めされた頭部の後面に隣接する少なくとも第１の近位フィンを含む。アンカー部材はまた、海綿骨と係合するように配置されたアンカー部材の遠位端に近接して配置された少なくとも１つの遠位フィンを含んでもよい。

米国特許第９８４４４４０号は、本体部分とステム部分とを含む関節窩インプラントを開示している。ステム部分は、本体部分から長手方向軸に沿って延びてもよい。本体部分は、関節側と、関節側とは反対側の骨係合側とを含み得る。骨係合側の少なくとも一部は、関節側の少なくとも周縁部に対して非平行な角度で配置されていてもよい。

米国特許第９９７４６５８号は、周辺関節窩表面間に延在する関節窩の表面に係合するように配置された第１の側の突出表面と、空洞に隣接する周辺関節窩表面に係合するように配置されたインプラントの突出表面に隣接する平坦な表面と、を有する、関節窩インプラントを開示している。インプラントはまた、平坦面及び突出表面とは反対側の第２の側に耐摩耗性表面を有する。

当該技術分野において必要とされるものは、移植中の患者の骨への最小限の外傷を必要としながら、改善された初期及び長期間の固定を有する解剖学的肩関節窩インプラントである。

本発明の態様は、解剖学的肩関節炎のための関節窩インプラントを提供する。本発明はまた、関節窩インプラントを使用するための方法を提供する。

一態様では、本明細書で提供されるインプラントは、第１の部分と、第１の部分の底面から離れて延びる第２の部分と、第１の部分の底面から離れるように延在する第３の部分とを含み、第３の部分が第２の部分を通って延在するインプラントである。

別の態様では、本明細書で提供される整形外科用関節窩インプラントは、骨接触面および対向する関節面を含む頭（ヘッド）と、中空内部および内径を有する円形リングと、骨接触面から関節面とは反対方向に延在するリングと、中心軸および深さを有するリングと、骨接触面から関節面とは反対の方向に延在し、外径および長さを有する支柱と、を含み、支柱の長さはリングの深さよりも大きく、支柱の外径はリングの内径よりも小さく、支柱はリング内に配置され、少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、リングの周りに配置され、リングから半径方向に延び、少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、支柱の周りに配置され、支柱から半径方向に延び、各海綿骨係合フィンは各皮質骨係合フィンよりも骨係合面から離れている。

さらに別の態様では、本明細書で提供されるのは、インプラントシステムを挿入するための外科的方法である。

本発明のこれらおよび他の目的、特徴および利点は、添付の図面を参照してなされた本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになる。

本明細書の一部を構成し、本明細書の一部を構成する添付図面は、本発明の実施形態を例示し、本明細書の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明するのに役立つ。図面は、好ましい実施形態を説明するためだけであり、本発明を限定するものと解釈されるべきではない。産業上の標準的な実施に従って、様々な特徴が縮尺通りに描かれていないことが強調される。実際に、様々な特徴の寸法は、説明を明確にするために、任意に増減されてもよい。本発明の上記及び他の目的、特徴及び利点は、添付の図面を参照して以下の詳細な説明から明らかである。
図１は、本開示の一態様に係る、関節窩インプラントの一実施形態の第１の斜視図である。 図２は、本開示の一態様に係る、図１の関節窩インプラントの第２の斜視図である。 図３は、本開示の一態様に係る、図１の関節窩インプラントの側面図である。 図４は、本開示の一態様に係る、図５の４−４線に沿った図１の関節窩インプラントの断面図である。 図５は、本開示の一態様に係る、図１の関節窩インプラントの上面図である。 図６は、本開示の一態様に係る、図１の関節窩インプラントの底面図である。 図７は、本開示の一態様に係る、別の等角図である。 図８は、本開示の一態様に係る、図７の関節窩インプラントの側面図である。 図９は、本開示の一態様に係る、図７の関節窩インプラントの側方断面図である。 図１０は、本開示の一態様に係る、骨に移植された図７の関節窩インプラントの等角図である。 図１１は、本開示の一態様に係る、骨に移植された図７の関節窩インプラントの側面図である。 図１２は、本開示の一態様に係る、骨に移植された図７の関節窩インプラントの側方断面図である。 図１３は、本開示の一態様に係る、別の関節窩インプラントの斜視図である。 図１４は、本開示の一態様に係る、図１３の関節窩インプラントの側面図である。 図１５は、本開示の一態様に係る、図１３の関節窩インプラントの底面図である。

一般的に述べられているように、本明細書に開示されているのは、肩プロテーゼ用の関節窩インプラントである。さらに、関節窩インプラントを使用するための外科的方法が説明される。

本発明の詳細な説明および以下の特許請求の範囲において、近位、遠位、前方、後方、内側、外側、上方、および下方という用語言葉は、天然の骨の相対的配置又は参照の方向的用語に従って、骨またはインプラントの特定の部分を示すために、それらの用語の標準的な使用によって定義される。例えば、「近位」は、胴体に最も近いデバイスまたはインプラントの部分を意味し、一方、「遠位」は、デバイスまたはインプラントの胴体から最も遠い部分を示す。方向の用語に関して、「前方」は体の正面に向かう方向であり、「後方」は体の裏側に向かう方向を意味し、「内側」は体の正中線に向かう方向を意味し、「外側」は体の側方に向かう方向または体の正中線から離れる方向を意味し、「上方」は別の物体または構造の上の方向を意味し、「下方」とは、別の物体または構造の下の方向を意味する。

本明細書で使用される用語「典型的な」または「例示的な」は、一例、実例、または例示として機能する。本明細書に「一例」又は「例示」として記載されている任意の実施形態は、必ずしも他の実施態様よりも好ましいまたは有利であると解釈される必要はない。また、本説明では、「上」、「下」「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」、及びそれらと類似する用語は、各実施形態の第１の図に向けられた本発明に関連する。

同様に、位置または方向は、解剖学的構造または表面を参照して本明細書で使用され得る。例えば、現在のインプラント、デバイス、システム、および方法が、肩の骨との使用に関して本明細書に記載されているので、肩および上腕の骨は、インプラント、デバイス、システムおよび方法の表面、位置、方向または向きを記述するために使用され得る。さらに、本明細書に開示されるインプラント、デバイス、システムおよび方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔にするために、身体の一側面に関して説明される。しかしながら、人体は対称線（正中線）を中心として比較的、対称または鏡像なので、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、同じまたは同様の目的のために身体の別の側と使用または関連付けるため、本明細書に記載および／または図示されているインプラント、デバイス、システムおよび方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などが変更、され得ることが明確に期待される。本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、同じまたは類似の目的のために、身体の別の側面との使用または関連のために変更、修正、再構成、またはその他の方法で変更される。例えば、右肩に関して本明細書に記載されている、インプラント、デバイス、システムおよび方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、それらが同様に左肩に機能するように鏡像にされてもよく、その逆も同様である。さらに、本明細書に開示されるインプラント、デバイス、システムおよび方法、ならびにそれらの態様、構成要素、特徴などは、簡潔な目的のために肩に関して説明されるが、インプラント、デバイス、システムおよび方法は、例えば、下肢、より具体的には、足首、足、足の骨等の類似の構造を有する身体の他の骨に使用され得ることが理解されるべきである。

図面を参照すると、同様の参照番号は、いくつかの図を通して類似または類似の構成要素を示すために使用され、特に図１〜図６を参照して、関節窩インプラント１００の実施形態が示されており、関節窩インプラント１００は、第１の端部または内側端部１０２と、第２の端部または外側端部１０４とを含み、第１の端部１０２は、第２の端部１０４に対向して配置されている。関節窩インプラント１００はまた、第１の部分または外側部分１１０と、第２の部分または中間部分１３０と、第３の部分または内側部分１５０とを含み、第１の部分１１０は、第１の端部１０２から第２の端部１０４に向かって延びていてもよく、第２の部分１３０は、第１の部分１１０の底面から第２の端部１０４に向かって延びていてもよく、第３の部分１５０はまた、第１の部分１１０の底面から第２の端部１０４に向かって延びていてもよい。第３の部分１５０は、第２の部分１３０の中央開口を通って延びることができる。

図１〜図６を参照して、第１の部分１１０は、外面１１２、１１４、１１６、１１８および内面、関節面、または凹面１２０を含み得る。関節面１２０は、関節窩インプラント１００の第１の端部１０２上に配置することができ、例えば、第１の部分１１０内に湾曲または弧状にすることができる。より具体的には、関節面１２０は、例えば、円錐形または球形の関節面を有し得る。さらに、関節面１２０は、例えば、図４に示されるように、円錐形および球形のハイブリッドの関節面を有し得、あらゆるサイズの上腕骨頭への適合を可能にし、頭の滑りを良好に防止できる。外面１１２、１１４、１１６、１１８は、第１のリムまたは遠位リム１１２、第２のリムまたは近位リム１１４、溝または円周方向チャネル１１６、およびテーパ領域または骨接触面１１８を含み得る。第１のリム１１２は、第１の部分１１０の周りに円周方向に延びることができる。第２のリム１１４はまた、第１の部分１１０の周りに円周方向に延在することができ、第１のリム１１２から離間することができる。溝１１６は、第１のリム１１２と第２のリム１１４との間に配置され得る。溝１１６はまた、第１の部分１１０の外面に挿入され得る。テーパ領域１１８は、第２のリム１１４から第２の部分１３０まで延びることができる。テーパ領域１１８はまた、第２のリム１１４と第２の部分１３０との間に延びるときに、例えば、角度が付けられ、湾曲し、または弧状であり得る。

図１〜６に示されるように、第２の部分１３０は、テーパ領域１１８から離れて関節窩インプラント１００の第２の端部１０４に向かって延びるベース部材または伸長部材１３２を含み得る。ベース部材１３２は、例えば、第１の部分１１０のテーパ領域１１８の底部の周りに円周方向に延びる一定または連続のリングであり得る。図示されていないが、ベース部材１３２は、非連続的であり得るか、またはベース部材１３２の円周の周りにギャップ、スペースなどの中断を含み得ることも考えられる。ベース部材１３２は、例えば、関節窩インプラント１００に改善された固定および支持を提供するように構成またはサイズ決定および成形され得る。第２の部分１３０はまた、第２の部分１３０の外面の周りに円周方向に延びる第１のリップ１３４および第２のリップ１３６を含み得る。図示されるように、ベース部材は２つのリップ１３４、１３６を含むが、リップ１３４、１３６の代替の数もまた考えられ、例えば、１つのリップから５つのリップまでの範囲であり得る。リップ１３４、１３６は、例えば、約１２ｍｍから約３１ｍｍの範囲で、ベース部材１３２から離れて延びることができる。さらに、第２の部分１３０は、第２の部分１３０を通って延在し、ベース部材１３２の内面１４０を形成する凹状領域または開口１３８を含み得る。内面１４０は、ベース部材１３２上の第１のリップ１３４および第２のリップ１３６の反対側に配置される。第１のリップ１３４および第２のリップ１３６は、例えば、皮質固定用に設計されたロッキングフィンであり得る。

図１〜図４および図６に示されるように、第３の部分または内側部分１５０は、ステム１５２、少なくとも１つの突起１５４、および内側端部材１５６を含み得る。ステムまたは中央支柱１５２は、ベース部材１３２を通って第１の部分１１０の骨接触面１１８の底部から離れて延びることができる。ステム１５２は、例えば、その全長に沿って均一な直径を有する、又はその全長に沿って先細りになるか、または均一な直径を有する部分とそれらの長さに沿って先細りになる部分との組み合わせを有し得る。例えば、図２〜図４に示されるように、ステム１５２は、骨接触面１１８の底部から第１の突起１５４まで第２の端部１０４に向かって延びると先細りになり得、それゆえ、ステム１５２は、内側端部材１５６と係合するまで均一な直径を有し得る。少なくとも１つの突起またはロッキングフィン１５４は、ステム１５２から離れて延びることができ、例えば、円周方向に一定または連続の部材を形成する。図示されるように、少なくとも１つの突起１５４は、例えば、３つの突起であり得る。突起の代替数も考えられており、例えば、２つの突起から８つの突起までの範囲であり得る。内側端部材またはロッキングフィン１５６は、例えば、ステム１５２の端部に結合されたディスク状またはコイン状の形状を有し得る。内側端部材１５６は、第１の直径を有し得、関節窩インプラント１００の第２の端部１０４に配置されたステム１５２の端部は、第２の直径を有し得、第１の直径は、第２の直径より大きくてもよい。さらに、少なくとも１つの突起１５４は、第３の直径を有し得、第３の直径は、第１の直径および第２の直径の両方よりも大きくてもよい。少なくとも１つの突起１５４および内側端部材１５６は、ステム１５２を取り囲むロッキングフィンを形成し、これは、例えば、海綿骨固定のために構成またはサイズ決定および成形され得る。

ここで、図７〜図１２には、関節窩インプラント２００の等角図が示されている。図７に示されるように、インプラント２００は、凹状の関節面２１２と、反対側の好ましくは凸状の骨接触面２１４を備えた、通常円筒形の頭２１０を含む。図１０は、骨に埋め込まれたインプラント２００を示している。

引き続き図９〜図１２を参照すると、インプラント２００はまた、中空の内部２１８および内径を有する円形リング２１６を含む。リング２１６は、骨接触面２１４から関節面２１２と反対の方向に延びる。リング２１６は、中心軸および深さを有する。図示されていないが、リング２１６は、非連続的であるか、またはリング２１６の円周の周りにギャップ、スペース、または同様の中断を含み得ることも考えられる。インプラント２００は、リング２１６の周りに配置され、リング２１６から半径方向に延びる少なくとも１つの皮質骨係合フィン２２０をさらに含む。好ましくは、少なくとも２つのフィン２２０がリング２１６から延びる。フィン２２０は、例えば、フィン２２０の外面の周りに円周方向に間隔を置いて配置された複数の歯または突起２２６を含み得る。フィン２２０は、例えば、図１０〜図１２に示されるように、リング２１６が皮質骨に挿入されるときに部分的に屈曲することができる。フィン２２０は、例えば、リング２１６から鈍角または鋭角で延び得る。あるいは、フィン２２０は、リング２１６から水平に、すなわち９０°の角度で延び得る。フィン２２０は、例えば、非連続的であり得るか、またはフィン２２０がリング２１６の円周の周りに延びる場合、ギャップ、スペース、または中断を含み得ることが考えられる。

図８および図９を再び参照すると、インプラント２００はまた、骨接触面２１４から関節面２１２と反対の方向に延びる支柱またはステム２２２を含む。支柱２２２は、外径および長さを有する。支柱２２２の長さは、リング２１６の深さよりも長い。支柱２２２の外径は、リング２１６の内径よりも小さい。支柱２２２は、支柱２２２とリング２１６が共通の中心軸を共有するように、リング２１６内に配置される。

引き続き図８および図９を参照すると、インプラント２００はまた、支柱２２２の周りに配置され、支柱２２２から半径方向に延びる少なくとも１つの海綿骨係合フィン２２４を含む。フィン２２４に係合する少なくとも１つの海綿骨は、例えば、支柱２２２から延びる少なくとも２つのフィン２２４であり得る。フィン２２４は、図１０〜図１２に示されるように、支柱２２２が海綿骨に挿入されると部分的に屈曲する。フィン２２４は、好ましくは、支柱２２２からある角度、例えば、鈍角または鋭角で延びる。しかしながら、フィン２２４はまた、支柱２２２から水平に、すなわち９０°の角度で延びることができる。各海綿骨係合フィン２２４は、各皮質骨係合フィン２２０よりも骨係合面２１４から離れている。

有利には、インプラント２００は、海綿骨に個別に係合してロックし、皮質骨に別々にロックする。骨は、リーミング操作によってインプラント２００を受け入れるように準備することができる。さらに、インプラント２００のリング２１６はまた、逆ベースプレートに構成させることができる。

皮質係合のために設計されたより広く、より浅いリング２１６は、インプラント２００のエッジに向かってさらなる固定を提供し、インプラントの動きの可能性を低減する。関節窩インプラントは、上腕骨頭がインプラントの反対側に圧力をかけるとエッジが持ち上がる、いわゆる「ロッキングホース」にさらされ得る。これが起こらないようにするには、エッジに向かって固定するのが理想的である。他のデバイスには、安定化を実現するために外周にペグが含まれるが、関節窩の剛性は、多数の穴によって損なわれる可能性があり、そのため、ホースを防ぐ能力は制限される。

加えて、外側でより広く、より浅いリング２１６および内側でより長く、より薄い支柱２２２は、関節窩円蓋の形状をより助長する。関節窩は関節面で最も広く、頸部が急速に下がっている。セメントがそれらの穿孔から関節空間に漏れ出し、検出されない可能性があるため、リーミングまたはドリル操作による遠い皮質を通る穿孔は理想的ではない。十分な長さの複数の周辺ペグを備えたデバイスは安定化を実現できますが、穿孔し得る。したがって、インプラント２００の一定の浅いリング２１６は、そのような穿孔なしでより良い安定化を提供する。

図１３〜図１５には、別の関節窩インプラント３００が示されている。関節窩インプラント３００は、第１の端部３０２および第２の端部３０４を含み得る。関節窩インプラント３００はまた、第１の部分または外側部分３１０、第２の部分または中間の部分３２０、および第３の部分または内側部分３３０を含み得る。第１の部分３１０は、第１の端部３０２から第２の端部３０４に向かって延びることができ、第２の部分３２０は、第１の部分３１０の底面から第２の端部３０４に向かって延びることができる。第３の部分３３０は、例えば、第２の部分３２０の中央開口部を通って延びることができる。インプラント３００は、例えば、多孔質金属リングまたは第３の部分３３０と、圧縮成形された多関節面３１６を備えた多孔質金属支柱またはステム（図示せず）とを有し得る。多孔質金属支柱またはステム（図示せず）は、例えば、それが外側部分３１０の底面から離れて延びるにつれて先細りになり得る。

図１３〜図１５を参照すると、第１の部分３１０は、リムまたは外面３１２、テーパ領域または骨接触面３１４、および弧状から関節面、凹面または前面３１６を含み得る。外面３１２は、例えば、第１の端部１０２と骨接触面３１４との間に延びるので、通常平坦または平面であり得る。図１５に示されるように、外面３１２は、例えば、円筒形であり得る。

関節面３１６は、関節窩インプラント３００の第１の端部３０２上に配置することができ、例えば、第１の部分３１０内に湾曲または弧状にすることができる。より具体的には、関節面３１６は、例えば、円錐形または球形の関節面を有し得る。さらに、関節面３１６は、例えば、頭が、頭の上方への滑りを防止することを可能にする、円錐形および球形のハイブリッド関節面（図示せず）を有し得る。骨接触面３１４は、リム３１２の底部から第２の部分３２０まで延び得る。骨接触面３１４は、それらがリム３１２の底部と第２の部分３２０との間に延びるときに、例えば、角度を付けられ、湾曲され、または弧状にされ得る。

図１３〜図１５を参照すると、第２の部分３２０は、テーパ領域３１４から関節窩インプラント１００の第２の端部３０４に向かって延び得る。第２の部分３２０は、例えば、第１の部分３１０のテーパ領域３１４の底部の周りに円周方向に延びる一定または連続のリングであり得る。第２の部分３２０は、例えば、骨接触面３１４から延びるときに真っ直ぐまたは先細りになり得る。図示されていないが、第２の部分３２０は、非連続的であるか、または第２の部分３２０の円周の周りにギャップ、スペースなどの中断を含み得ることも考えられる。第２の部分３２０は、例えば、関節窩インプラント３００に改善された固定および支持を提供するように構成またはサイズ決定および成形され得る。第２の部分３２０は、例えば、テクスチャ表面またはテクスチャコーティング３２２を有し得る。テクスチャ表面３２２は、例えば、皮質固定を支援することができる。さらに、第２の部分３２０は、第２の部分３２０を通って延在し、第２の部分３２０の内面３２６を形成する凹状領域または開口３２４を含み得る。内面３２６は、外面の反対側に配置されている。

図１３及び図１４を参照すると、第３の部分または内側部分３３０は、ステム３３２、少なくとも１つの突起３３４、および内側端部材３３６を含み得る。ステムまたは中央支柱３３２は、第１の部分３１０の骨接触面３１４の底部から第２の部分３２０まで延びることができ、ステム３３２は、例えば、その全長に沿って均一な直径を有し、その全長に沿って先細りになり得、若しくは均一な直径の部分とそれらの長さに沿って先細りになっている部分の組み合わせを有し得る。例えば、図１３および図１４に示されるように、ステム３３２は、ステム３３２が骨接触面３１４の底部から第１の突起３３４まで第２の端部３０４に向かって延びるので先細りになり得、その後、ステム３３２が内側端部材３３６と係合するまで、ステムは均一の直径を有し得る。少なくとも１つの突起またはロッキングフィン３３４は、ステム３３２から離れて延びることができ、例えば、円周方向に一定または連続の部材を形成する。図示されるように、少なくとも１つの突起３３４は、例えば、複数の突起３３４であってもよい。突起３３４の代替数も考えられており、例えば、２つの突起から８つの突起までの範囲であり得る。内側端部材またはロッキングフィン３３６は、例えば、ステム３３２の端部に結合されたディスク状またはコイン状の形状を有し得る。内側端部材３３６は、第１の直径を有し得、関節窩インプラント３００の第２の端部３０４に配置されたステム３３２の端部は、第２の直径を有し得、第１の直径は、第２の直径より大きくてもよい。さらに、少なくとも１つの突起３３４は、第３の直径を有し得、第３の直径は、第１の直径および第２の直径よりも大きくてもよい。少なくとも１つの突起３３４および内側端部材３３６、ならびにステム３３２を取り囲むロッキングフェンスは、例えば、海綿骨固定用に構成またはサイズ決定および成形され得る。

関節窩インプラント１００、２００、３００を移植するための外科的方法は、サイズ決めおよび整列ステップを実行することによって患者の関節を準備することを含み得る。次に、骨をリーマ加工して、関節窩インプラント１００、２００、３００を受け入れるためのチャネルおよび凹部を形成することができる。骨が準備されたら、インプラントトライアルを使用して、インプラントに必要な関節窩インプラント１００、２００、３００の所望サイズを決定することができます。次に、選択された関節窩インプラント１００、２００、３００が挿入され、骨に結合され得る。最後に、外科的処置が完了し、患者の切開が閉じられ得る。

本明細書の教示に基づいて当業者によって認識され得るように、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示の上記および他の実施形態に対して多数の変更および修正を行うことができる。添付の要約および図面を含む、本明細書に開示されるインプラント、デバイス、および／またはシステムの構成要素は、別の実施形態に開示されるものなどの代替の構成要素または特徴によって置き換えられ得、意図された目的のために同様の機能を提供するために、そのような代替の構成要素または特徴によって同じ、同等または同様の結果を達成するために当業者によって知られているのと同じ、同一または同様の目的を提供する。さらに、インプラント、デバイス、および／またはシステムは、本明細書に記載および図示される実施形態よりも多いまたは少ない構成要素または特徴を含み得る。例えば、インプラント１００、２００、３００の構成要素および特徴は、当業者によって修正または変更されるように、交換可能に、および代替の組み合わせで使用され得る。さらに、インプラント１００、２００、３００に関連する外科的方法のステップは、当業者によって修正または変更されるように、互換的に、および代替の組み合わせで使用することができる。したがって、現在好ましい実施形態のこの詳細な説明は、本開示の限定とは対照的に、例示的に解釈されるべきである。

本明細書で使用される用語は、特定の実施形態を説明することのみを目的としており、本発明を限定することを意図するものではない。本明細書で使用される場合、単数形「１つの」、および「その」は、文脈が明らかに他のことを示さない限り、複数形も含むことを意図している。さらに、「構成する」（及び「構成している」等の「構成する」任意の形態）、「有する」（及び「有している」等の「有する」任意の形態）、「備える」（及び「備えている」等の「備える」の任意の形態）という用語は、制限のない連結動詞です。結果として、１つまたは複数のステップまたは構成部材を「構成する」、「有する」、「備える」、又は「含む」方法またはデバイスは、それらの１つまたは複数のステップまたは構成要素を所有するが、それらの１つまたは複数のステップまたは構成要素のみを所有することに限定されない。同様に、１つまたは複数の特徴を「構成する」、「有する」、「備える」、または「含む」方法の工程またはデバイスの構成要素は、それらの１つまたは複数の特徴を所有するが、それらの１つのみを所有することに限定されない。さらに、特定の方法で構成されたデバイスまたは構造は、少なくともその方法で構成されるが、記載されていない方法で構成されてもよい。

本発明は、好ましい実施形態を参照して説明されてきた。本明細書に記載の使用できる実施形態は、同じ一般的な特徴、特性、および一般的なシステム動作を提供するための複数の可能な構成の例示であることが理解される。上記の詳細な説明を読んで理解すると、第３者は修正や変更を思いつくであろう。本発明は、そのようなすべての修正および変更を含むと解釈されることが意図される。

Claims (64)

1. 第１の部分と、
   前記第１の部分の底面から離れて延びる第２の部分と、
   前記第１の部分の前記底部から離れて延びる第３の部分と、
   を備え、
   前記第３の部分は、前記第２の部分を通って延びる、インプラント。
2. 前記第１の部分は、
   前記第１の部分の外面に配置された少なくとも１つのリムと、
   前記第１の部分の第１の端部にはめ込まれた関節面と、
   前記関節面の反対側に配置された、前記第１の部分の第２の端部の骨接触面と、
   を備える、請求項１に記載のインプラント。
3. 前記少なくとも１つのリムは、
   前記第１の部分の前記第１の端部に配置された第１のリムと、
   前記第１の部分の前記第２の端部に配置され、前記第１のリムから離隔された第２のリムと、
   前記第１の部分の前記外面に挿入され、前記第１のリムと前記第２のリムとの間に配置された溝と、
   を備える、請求項２に記載のインプラント。
4. 前記少なくとも１つのリムは平面を含む、請求項２に記載のインプラント。
5. 前記関節面は、円錐形および球形の少なくともいずれかある、請求項２に記載のインプラント。
6. 前記関節面は、円錐形と球形のハイブリッド形状である、請求項２に記載のインプラント。
7. 前記骨接触面は、前記少なくとも１つのリムと前記第２の部分との間で先細りになっている、請求項２に記載のインプラント。
8. 前記第２の部分は、
   前記第１の部分の前記骨接触面から延びるベース部材と、
   前記ベース部材の前記第２の端部から前記第１の部分の前記骨接触面まで前記ベース部材内に延びる凹状領域と、
   を備える、請求項２に記載のインプラント。
9. 前記ベース部材はさらに、前記ベース部材の外面から延びる少なくとも１つのリップを備える、請求項８に記載のインプラント。
10. 前記少なくとも１つのリップは、
    第１のリップと、
    前記ベース部材の前記第２の端部に配置された第２のリップと、
    を備え、
    前記第１のリップは、前記第２のリップと前記第１の部分の前記骨接触面との間に配置される、請求項９に記載のインプラント。
11. 前記ベース部材はテクスチャ加工された表面を有する、請求項８に記載のインプラント。
12. 前記第１のリップ及び前記第２のリップの少なくとも一方は、前記少なくとも１つのリップ及び前記第２のリップから離れて延びる複数の歯を備える、請求項８に記載のインプラント。
13. 前記第３の部分は、前記第１の部分の前記骨接触面に結合され、かつ該面から離れて延びるステムを備え、前記ステムは、前記第２の部分の前記ベース部材の前記凹状領域によって形成された開口部を通って延びる、請求項８に記載のインプラント。
14. 前記第３の部分は、
    前記ステムの外面に結合され、かつ外面から離れて延びる少なくとも１つの突起と、
    前記ステムの第２の端部に接続された内側端部材と、
    を備える、請求項１３に記載のインプラント。
15. 前記少なくとも１つの突起は、前記ベース部材の前記第２の端部と前記内側端部材との間に離隔して配置された２つの突起である、請求項１４に記載のインプラント。
16. 前記少なくとも１つの突起は、前記ベース部材の前記第２の端部と前記内側端部材との間に離隔して配置された３つの突起である、請求項１４に記載のインプラント。
17. 前記ステムは、
    前記第１の部分の前記骨接触面から前記少なくとも１つの突起の第１の突起まで延びる第１の部分と、
    前記第１の突起から前記第３の部分の前記第２の端部まで延びる第２の部分と、
    を備え、
    前記第１の部分は先細りになっている、請求項１４に記載のインプラント。
18. 前記少なくとも１つの突起は第１の直径を有し、前記内側端部材は第２の直径を有し、前記第１の直径は前記第２の直径よりも大きい、請求項１４に記載のインプラント。
19. 前記ベース部材は非連続である、請求項８に記載のインプラント。
20. 骨接触面及び反対側の関節面を備える頭と、
    中空の内径および内径を有し、前記関節面と反対の方向に前記骨接触面から延び、中心軸および深さを有する円形リングと、
    前記骨接触面から前記関節面と反対方向に延び、前記リングの深さよりも長い長さ及び前記リングの内径よりも小さい外径を有し、前記リング内に配置された支柱と、
    前記リングの周りに配置され、前記リングから半径方向に延びる少なくとも１つの皮質骨係合フィンと、
    前記支柱の周りに配置され、前記支柱から半径方向に延びる少なくとも１つの海綿骨係合フィンと、
    を備え、
    前記各海綿骨係合フィンは、前記各皮質骨係合フィンよりも前記骨係合面から離れている、整形外科関節窩インプラント。
21. 前記骨接触面は湾曲している、請求項２０に記載のインプラント。
22. 前記骨接触面は平らである、請求項２０に記載のインプラント。
23. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから９０°の角度で伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
24. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから鋭角に伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
25. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから鈍角で伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
26. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは柔軟である、請求項２０に記載のインプラント。
27. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から９０°の角度で伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
28. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から鋭角に伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
29. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から鈍角に伸びている、請求項２０に記載のインプラント。
30. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、柔軟である、請求項２０に記載のインプラント。
31. 前記支柱の水平断面は非円形である、請求項２０に記載のインプラント。
32. 前記リングはさらに回転防止バーブを含む、請求項２０に記載のインプラント。
33. 骨接触面及び反対側の関節面を備える頭と、
    前記関節面と反対の方向に前記骨接触面から延び、深さと中空の内部を有する第１のアンカー部材と、
    前記関節面と反対の方向に前記骨接触面から延び、前記第１のアンカー部材の深さよりも大きい長さを有し、前記第１のアンカー部材内に配置された第２のアンカー部材と、
    前記第１のアンカー部材の周りに配置され、前記第１のアンカー部材から延びる少なくとも１つの皮質骨係合フィンと、
    前記第２のアンカー部材の周りに配置され、前記第２のアンカー部材から延びる少なくとも１つの海綿骨係合フィンと、
    を備え、
    前記各海綿骨係合フィンは、前記各皮質骨係合フィンよりも前記骨係合面から離れて配置されている、整形外科関節窩インプラント。
34. 前記骨接触面は湾曲している、請求項３３に記載のインプラント。
35. 前記骨接触面は平らである、請求項３３に記載のインプラント。
36. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから９０°の角度で伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
37. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから鋭角に伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
38. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、前記リングから鈍角に伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
39. 前記少なくとも１つの皮質骨係合フィンは、柔軟である、請求項３３に記載のインプラント。
40. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から９０°の角度で伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
41. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から鋭角に伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
42. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、前記支柱から鈍角に伸びている、請求項３３に記載のインプラント。
43. 前記少なくとも１つの海綿骨係合フィンは、柔軟である、請求項３３に記載のインプラント。
44. 前記支柱の断面は非円形である、請求項３３に記載のインプラント。
45. 前記リングはさらに回転防止バーブを含む、請求項３３に記載のインプラント。
46. 第１の部分と、
    前記第１の部分の底面から離れて延びる第２の部分と、
    前記第１の部分の前記底面から離れて延びる第３の部分と、
    を備え、
    前記第３の部分は前記第２の部分を通って延びる、インプラント。
47. 前記第１の部分は、
    前記第１の部分の外面に配置された少なくとも１つのリムと、
    前記第１の部分の第１の端部にはめ込まれた関節面と、
    前記関節面の反対側に配置された前記第１の部分の第２の端部の骨接触面と、
    を備える、請求項１〜請求項４６のいずれか１項に記載のインプラント。
48. 前記少なくとも１つのリムは、
    前記第１の部分の前記第１の端部に配置された第１のリムと、
    前記第１の部分の前記第２の端部に配置され、前記第１のリムから離隔された第２のリムと、
    前記第１の部分の前記外面へ挿入され、前記第１のリムと前記第２のリムとの間に配置された溝と、
    を備える、請求項１〜請求項４７のいずれか１項に記載のインプラント。
49. 前記少なくとも１つのリムは、平面を有する１つのリムである、請求項１〜請求項４８のいずれか１項に記載のインプラント。
50. 前記関節面は、円錐形と球形の少なくともいずれかである、請求項１〜請求項４９のいずれか１項に記載のインプラント。
51. 前記関節面は、円錐形と球形とのハイブリッド形状である、請求項１〜請求項５０のいずれか１項に記載のインプラント。
52. 前記骨接触面は、前記少なくとも１つのリムと前記第２の部分との間で先細りになっている、請求項１〜請求項５１のいずれか１項に記載のインプラント。
53. 前記第２の部分は、
    前記第１の部分の前記骨接触面から離れて延びるベース部材と、
    前記ベース部材の第２の端部から前記第１の部分の前記骨接触面まで、前記ベース部材へ延びる凹状領域と、
    を備える、請求項１〜請求項５２のいずれか１項に記載のインプラント。
54. 前記ベース部材は、前記ベース部材の外面から離れて延びる少なくとも１つのリップをさらに備える、請求項１〜請求項５３のいずれか１項に記載のインプラント。
55. 前記少なくとも１つのリップは、
    第１のリップと、
    前記ベース部材の前記第２の端部に配置された第２のリップと、
    を備え、
    前記第１のリップは、前記第２のリップと前記第１の部分の前記第１の骨接触面との間に配置される、請求項１〜請求項５４のいずれか１項に記載のインプラント。
56. 前記ベース部材はテクスチャ加工された表面を有する、請求項１〜請求項５５のいずれか１項に記載のインプラント。
57. 前記第１のリップおよび前記第２のリップのうちの少なくともいずれかは、前記少なくとも１つの前記第１のリップおよび前記第２のリップから離れて延びる複数の歯を備える、請求項１〜請求項５６のいずれか１項に記載のインプラント。
58. 前記第３の部分は、前記第１の部分の前記骨接触面に結合され、該面から離れて延び、前記第２の部分の前記ベース部材の前記凹状領域によって形成された開口部を通って延びる、請求項１〜請求項５７のいずれか１項に記載のインプラント。
59. 前記第３の部分は、前記ステムの外面に結合され、外面から離れて延びる少なくとも１つの突起と、前記ステムの第２の端部に結合された内側端部材と、を備える、請求項１〜請求項５８のいずれか１項に記載のインプラント。
60. 前記少なくとも１つの突起は、前記ベース部材の前記第２の端部と前記内側端部材との間に間隔を置いて配置された２つの突起である、請求項１〜請求項５９のいずれか１項に記載のインプラント。
61. 前記少なくとも１つの突起は、前記ベース部材の前記第２の端部と前記内側端部材との間に間隔を置いて配置された３つの突起である、請求項１〜請求項６０のいずれか１項に記載のインプラント。
62. 前記ステムは、
    第１の部分と、
    第２の部分と、
    を備え、
    前記第１の部分は、前記第１の部分の前記骨接触面から前記少なくとも１つの突起の第１の突起まで延び、
    前記第２の部分は、前記第１の突起から前記第３の部分の前記第２の端部まで延び、
    前記第１の部分は先細りになっている、請求項１〜請求項６１のいずれか１項に記載のインプラント。
63. 前記少なくとも１つの突起は第１の直径を有し、前記内側端部材は第２の直径を有し、前記第１の直径は前記第２の直径よりも大きい、請求項１〜請求項６２のいずれか１項に記載のインプラント。
64. 前記ベース部材は非連続である、請求項１〜請求項６３のいずれか１項に記載のインプラント。

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