JP2022149097A - 超音波診断装置、医用画像解析装置および医用画像解析プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】簡便な操作で、かつ安価な装置で、心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握すること。【解決手段】本実施形態に係る超音波診断装置は、指標取得部と、表示部とを備える。指標取得部は、１心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する。表示部は、前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する。【選択図】図２

Description

本明細書及び図面に開示の実施形態は、超音波診断装置、医用画像解析装置および医用画像解析プログラムに関する。

従来、超音波診断装置やｃａｒｄｉａｃ－ＭＲＩで得られる心臓の動画像を用いて、ｓｐｅｃｋｌｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ（ＳＴ）と呼ばれる技術に基づく心機能評価が行われている。ＳＴ法には３次元（３Ｄ）データを用いる３ＤＳＴと２次元（２Ｄ）の断面データを用いる２ＤＳＴがあり、共に心臓の一つの腔を対象として解析が行われるのが一般的である。ＳＴ法が普及してきた近年では、心臓の複数の腔に関する機能情報を用いて、心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握することも可能となってきている。このような複数腔を対象とした公知技術として、心臓の四腔に関するボリュームデータの同時解析の概念が示されている。当該公知技術のバージョンとしては、左心室と左心房の容積変化曲線の同時表示がある。また、Ｑｕａｄ ｃｈａｍｂｅｒ Ｔｒａｃｋｉｎｇ：ＱＣＴによれば、個別腔の２ＤＳＴや３ＤＳＴによる解析結果を複数腔分入力し、可能な解析機能を自動的に切り換えて提供する。

しかしながら、公知技術における心臓の四腔に関するボリュームデータの同時解析では、３Ｄデータを取得するための２Ｄアレイ構成が必要で、低コストの装置でも提供が可能な２Ｄデータ（断層像）からの解析はできない。また、ＱＣＴでは、個別の結果を作成してから入力するため、同時には複数腔に関する結果を作成できずに手間がかかる。

特開２０１８－１５５５８号公報

本明細書及び図面に開示の実施形態が解決しようとする課題の一つは、簡便な操作で、かつ安価な装置で、心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握することにある。ただし、本明細書及び図面に開示の実施形態により解決しようとする課題は上記課題に限られない。後述する実施形態に示す各構成による各効果に対応する課題を他の課題として位置づけることもできる。

本実施形態に係る超音波診断装置は、指標取得部と、表示部とを備える。指標取得部は、１心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する。表示部は、前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する。

図１は、第１実施形態に係る超音波診断装置の構成例を示す図。 図２は、第１実施形態に係り、指標取得処理の手順の一例を示すフローチャート。 図３は、第１実施形態に係り、サイズ情報およびＧＬＳを含む心機能指標の時間変化曲線を、各心腔での心内腔位置群を示す関心領域の表示を備えたＡ４Ｃ像と共に表示した例。 図４は、第１実施形態の第２変形例に係り、時間変化曲線としてＧＬＳカーブのみを表示した一例を示す図。 図５は、第１実施形態の第３変形例に係り、表示の一例を示す図。 図６は、第２実施形態に係り、医用画像解析装置の構成の一例を示す図。

以下、図面を参照しながら、本実施形態に関する超音波診断装置、医用画像解析装置および医用画像解析プログラムについて説明する。説明を具体的にするために、第１実施形態では、超音波診断装置を例にとり説明する。以下の実施形態では、同一の参照符号を付した部分は同様の動作をおこなうものとして、重複する説明を適宜省略する。

（第１実施形態）
図１は、本実施形態に係る超音波診断装置１の構成例を示す図である。図１に示すように、超音波診断装置１は、超音波プローブ１１と、入力インタフェース（入力部）１３と、ディスプレイ（表示部）１５と、心電計１７と、装置本体１９とを有する。

超音波プローブ１１は、複数の圧電振動子、圧電振動子の超音波放射面側に設けられる整合層、圧電振動子の背面側に設けられ、圧電振動子から後方への超音波の伝播を防止するバッキング材等を有する。複数の圧電振動子各々は、後述する送受信回路２３から供給される駆動信号に応答して超音波を発生する。超音波プローブ１１は、装置本体７と着脱自在に接続される１次元アレイプローブである。複数の圧電振動子は、装置本体７における超音波送信回路７１から供給された駆動信号に基づいて、超音波を発生する。なお、超音波プローブ１１には、フリーズ操作などの際に押下されるボタンが配置されてもよい。

超音波プローブ１１から被検体Ｐに超音波が送信されると、送信された超音波は、被検体Ｐの体内組織における音響インピーダンスの不連続面で次々と反射される。反射された超音波は、反射波信号（以下、エコー信号と呼ぶ）として超音波プローブ１１が有する複数の圧電振動子にて受信される。受信されたエコー信号の振幅は、超音波が反射される不連続面における音響インピーダンスの差に依存する。なお、送信された超音波パルスが移動している血流や心臓壁などの表面で反射された場合のエコー信号は、ドプラ効果により、移動体の超音波送信方向に対する速度成分に依存して周波数偏移を受ける。超音波プローブ１１は、被検体Ｐからのエコー信号を受信して電気信号に変換する。

入力インタフェース１３は、操作者からの各種指示・命令・情報・選択・設定を本超音波診断装置１に取り込む。入力インタフェース１３は、トラックボール、スイッチボタン、マウス、キーボード、操作面へ触れることで入力操作を行うタッチパッド、および表示画面とタッチパッドとが一体化されたタッチパネルディスプレイ等によって実現される。入力インタフェース１３は、操作者から受け取った入力操作を電気信号に変換する。なお、本明細書において入力インタフェース１３は、マウス、キーボードなどの物理的な操作部品を備えるものだけに限らない。例えば、本超音波診断装置１とは別体に設けられた外部の入力機器から入力操作に対応する電気信号を受け取り、受け取った電気信号を装置本体１９へ出力するような電気信号の処理回路も入力インタフェース１３の例に含まれる。

ディスプレイ１５は、例えば、液晶ディスプレイ（ＬＣＤ：Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｄｉｓｐｌａｙ）、ＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ Ｒａｙ Ｔｕｂｅ）ディスプレイ、有機ＥＬディスプレイ（ＯＥＬＤ：Ｏｒｇａｎｉｃ Ｅｌｅｃｔｒｏ Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ Ｄｉｓｐｌａｙ）、プラズマディスプレイ又は他の任意のディスプレイが、適宜、使用可能となっている。なお、ディスプレイ１５は、装置本体７に組み込まれてもよい。また、ディスプレイ１５は、デスクトップ型でもよいし、装置本体７と無線通信可能なタブレット端末等で構成されることにしても構わない。

ディスプレイ１５は、後述する画像生成回路２９等により生成された各種画像を表示する。ディスプレイ１５は、各種画像の表示を実現する表示回路を有する。また、ディスプレイ１５は、操作者が各種設定要求を入力するためのグラフィカルユーザインタフェース（Ｇｒａｐｈｉｃａｌ Ｕｓｅｒ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ：ＧＵＩ）を表示する。なお、複数のディスプレイが、本超音波診断装置１の装置本体１９に接続されてもよい。

心電計１７は、通信インタフェース３１を介して装置本体１９に接続される。心電計１７は、超音波走査される被検体Ｐの生体信号として、被検体Ｐの心電図（Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ：ＥＣＧ）を取得する。心電計１７は、取得した心電図を装置本体１９に出力する。

装置本体１９は、送受信回路（送受信部）２３と、Ｂモードデータ生成回路（Ｂモードデータ生成部）２５と、ドプラデータ生成回路（ドプラデータ生成部）２７と、画像生成回路（画像生成部）２９と、通信インタフェース３１と、メモリ（記憶部）３３と、制御回路（制御部）３５と、処理回路（処理部）３７とを有する。

送受信回路２３は、パルス発生器、送信遅延回路、パルサ回路を有し、超音波プローブ１１における複数の圧電振動子各々に駆動信号を供給する。パルス発生器は、所定のレート周波数ｆｒ（Ｈｚ）（周期：１／ｆｒ秒）で、送信超音波を形成するためのレートパルスを繰り返し発生する。送信遅延回路は、送信超音波をビーム状に収束し、かつ送信指向性を決定するために必要な遅延時間を、各レートパルスに与える。パルサ回路は、レートパルスに基づくタイミングで、超音波プローブ１１の圧電振動子ごとに電圧パルスを駆動信号として印加する。これにより、超音波ビームが被検体Ｐに送信される。

送受信回路２３は、プリアンプ、アナログディジタル（Ａｎａｌｏｇ ｔｏ ｄｉｇｉｔａｌ（以下、Ａ／Ｄと呼ぶ））変換器、受信遅延回路、加算器をさらに有する。送受信回路２３は、各圧電振動子によって発生された受信エコー信号に基づいて、受信信号を発生する。プリアンプは、超音波プローブ１１を介して取り込まれた被検体Ｐからのエコー信号をチャンネル毎に増幅する。Ａ／Ｄ変換器は、増幅された受信エコー信号をディジタル信号に変換する。受信遅延回路は、ディジタル信号に変換された受信エコー信号に、受信指向性を決定するために必要な遅延時間を与える。加算器は、遅延時間が与えられた複数のエコー信号を加算する。この加算により、送受信回路２３は、受信指向性に応じた方向からの反射成分を強調した受信信号を生成する。この送信指向性と受信指向性とにより
超音波送受信の総合的な指向性が決定される。この総合的な指向性により、超音波ビーム（いわゆる「超音波走査線」）が決まる。

Ｂモードデータ生成回路２５は、包絡線検波器、対数変換器を有し、受信信号に基づいてＢモードデータを生成する。包絡線検波器は、受信信号に対して包絡線検波を実行する。対数変換器は、包絡線検波された信号に対して対数変換を行い、包絡線検波された信号における弱い信号を相対的に強調する。Ｂモードデータ生成回路２５は、対数変換器により強調された信号に基づいて、各走査線における深さごとの信号値（Ｂモードデータと称される）を生成する。

具体的には、Ｂモードデータ生成回路２５は、２次元走査による２次元Ｂモードデータを生成する。Ｂモードデータは、例えば、被検体Ｐの心尖部からの複数の心腔に向けの断面（心尖部四腔断面）に対する２次元的な超音波走査（以下、心尖四腔スキャンと呼ぶ）により、生成される。複数の心腔は、四腔のうち少なくとも２つである。以下、説明を具体的にするために、Ｂモードデータは、心尖四腔スキャンにより生成されたデータ（以下、心尖四腔データと呼ぶ）であって、心尖四腔スキャンの実施時における心電図の時相が関連付けられる。四腔は、左心房（Ｌｅｆｔ Ａｔｒｉｕｍ：ＬＡ）、左心室（Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ：ＬＶ）、右心房（Ｒｉｇｈｔ Ａｔｒｉｕｍ：ＲＡ）、右心室（Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ：ＲＶ）である。

ドプラデータ生成回路２７は、ミキサー、低域通過フィルタ（Ｌｏｗ Ｐａｓｓ Ｆｉｌｔｅｒ：以下、ＬＰＦと呼ぶ）等を有し、受信信号に基づいてドプラデータを生成する。ミキサーは、送信超音波の周波数ｆ０を有する基準信号を受信信号に掛け合わせ、ドプラ偏移周波数ｆｄの成分の信号と、（２ｆ０＋ｆｄ）の周波数成分を有する信号とを生成する。ＬＰＦは、ミキサーから出力された信号のうち、高い周波数成分（２ｆ０＋ｆｄ）の信号を取り除く。これにより、ドプラデータ生成回路２７は、受信信号のうちドプラ偏移周波数ｆｄの成分を有するドプラデータを生成する。

画像生成回路２９は、いずれも図示していないディジタルスキャンコンバータ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｃａｎ Ｃｏｎｖｅｒｔｅｒ：以下、ＤＳＣと呼ぶ）、画像メモリ等を有する。ＤＳＣは、Ｂモードデータおよびドプラデータからなる超音波スキャンの走査線信号列を、ビデオフォーマットの走査線信号列に変換する（スキャンコンバート）。画像生成回路２９は、スキャンコンバートされたＢモードデータおよびドプラデータに対して種々のパラメータの文字情報、目盛等を合成し、超音波画像のデータを生成する。超音波画像のデータは表示用のデータである。超音波画像は医用画像の一例である。また、超音波画像のデータは、医用データの一例である。一方、Ｂモードデータ、ボリュームデータおよびドプラデータは、生データ（Ｒａｗ Ｄａｔａ）とも呼ばれる。画像メモリは、フリーズ操作の入力直前の一連のフレームに対応する複数の超音波画像（以下、超音波動画像と呼ぶ）を保存する。画像メモリに記憶された複数の超音波画像は、シネ表示に用いられる。

例えば、画像生成回路２９は、少なくともの被検体Ｐの１心拍以上に亘って実行された心尖四腔スキャンにより生成された心尖四腔データに基づいて、当該１心拍以上に亘る超音波動画像（以下、心尖四腔動画像と呼ぶ）を生成する。生成された心尖四腔動画像は、心電図における心時相とともに、画像メモリに記憶され、適宜シネ表示に用いられる。また、画像生成回路２９は、心尖四腔動画像をメモリ３３に記憶させる。

通信インタフェース３１は、ネットワークを介して、医用画像保管装置などの外部装置と接続する。通信インタフェース３１は、被検体Ｐの四腔に関する超音波画像のデータ等を、医用画像保管装置から受信し、メモリ３３に出力する。通信インタフェース３１は、画像生成回路２９、処理回路３７等から出力された各種データを、外部装置へ転送する。

メモリ３３は、ＨＤＤ（ハードディスクドライブ）、ＳＳＤ（ソリッドステートドライブ）、磁気ディスク（フロッピー（登録商標）ディスク、ハードディスクなど）、光ディスク（ＣＤ－ＲＯＭ、ＤＶＤなど）、半導体メモリなどにより構成される。メモリ３３は、超音波送受信に関するプログラム、制御回路３５および処理回路３７で実行される各種処理に対応するプログラムなどを記憶する。メモリ３３は、生データ、超音波画像データ、処理回路３７により生成・処理された各種データ等を記憶する。

制御回路３５は、ハードウェア資源として、例えば、プロセッサとメモリを備える。制御回路３５は、本超音波診断装置１の中枢として機能する。具体的には、制御回路３５は、メモリ３３に記憶されている制御プログラムを読み出してメモリ上に展開し、展開された制御プログラムに従って超音波診断装置１の各種ユニットを制御する。

処理回路３７は、ハードウェア資源として、例えば、プロセッサとメモリを備える。具体的には、処理回路３７は、メモリ３３に記憶されているプログラムを読み出してメモリ上に展開し、展開されたプログラムに従って各種機能を実現する。処理回路３７は、境界検出機能３７１と、追跡機能３７３と、境界位置取得機能３７５と、指標取得機能３７７とを有する。境界検出機能３７１と、追跡機能３７３と、境界位置取得機能３７５と、指標取得機能３７７とを実現する処理回路３７は、境界検出部と、追跡部と、境界位置取得部と、指標取得部とにそれぞれ対応する。心尖四腔動画像における少なくとも２腔以上の心腔の心機能に関する指標（以下、心機能指標と呼ぶ）を取得する指示が入力インタフェース１３を介して入力されると、処理回路３７は、境界検出機能３７１と、追跡機能３７３と、境界位置取得機能３７５と、指標取得機能３７７とによる指標取得処理を実行する。指標取得処理は、心尖四腔動画像を用いて、被検体Ｐの心機能指標を取得し、表示する処理である。心機能指標を取得する指示の入力は、例えば、指標取得処理を実行させるボタンの押下である。

心機能指標は、左心室、左心房および右心房に関しては内腔容積や容積変化率を含み、右心室に関しては内腔面積や面積変化率を含む。また、心機能指標は、複数の心腔のうち左心室、左心房および右心房に関しては全壁のＧＬＳ（Ｇｌｏｂａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｓｔｒａｉｎ）を含み、複数の心腔のうち右心室に関しては自由壁のＧＬＳを含む。ここで、自由壁は、全壁から中隔を除いた部分に相当する。また、心機能指標は、左心房に関しては左房容積係数を含み、右心室に関しては収縮期三尖弁輪移動距離を含む。

処理回路３７は、境界検出機能３７１により、心尖四腔動画像に基づいて、少なくとも１心時相以上における複数の心腔に対する境界位置を示す境界位置群を自動検出する。具体的には、境界検出機能３７１は、指標取得処理を実行させるボタンの押下に応答して、メモリ３３から１心拍以上に亘る心尖四腔動画像を読み出す。加えて、境界検出機能３７１は、ディープニューラルネットワーク（Ｄｅｅｐ Ｎｅｕｒａｌ Ｎｅｔｗｏｒｋ：以下、ＤＮＮと呼ぶ）などに対する機械学習により構築されたナレッジベースのデータベース（以下、ナレッジベース辞書と呼ぶ）を、メモリ３３から読み出す。なお、境界検出機能３７１は、心尖四腔動画像に関するモダリティの種別、機械学習時における教示に関する専門家の氏名、心尖四腔動画像の解像度等に応じて入力インタフェース１３を介して入力された使用者の選択指示により、複数種別のナレッジベース辞書から、心尖四腔動画像に適用されるナレッジベース辞書を選択してもよい。

境界検出機能３７１は、読み出された心尖四腔動画像から、心電図のＲ波に相当するＥＤ（Ｅｎｄ Ｄｉａｓｔｏｌｅ：拡張末期）時相や、心電図のＳＴ上昇部に対応するＥＳ（Ｅｎｄ Ｓｙｓｔｏｌｅ：収縮末期）時相に対応する心尖四腔データにより生成された超音波画像を特定する。ＥＳ時相は、一般的には、心拍数の関数としてＥＤ時相から所定の時間を経過した時相として定義される。境界検出機能３７１は、特定された超音波画像（以下、初期境界画像と呼ぶ）に対してナレッジベース辞書を用いることで、初期境界画像における複数の心腔の境界位置に対する境界位置群を検出する。具体的には、境界検出機能３７１は、機械学習の結果であってＥＤ時相に対応するナレッジベース辞書を、ＥＤ時相の初期境界画像における心臓の４つの心腔に適用して、個別の腔に対する境界位置を同時に検出し、複数の心腔に対する境界位置を境界位置群として扱う。

境界位置群の検出に先立って、初期境界画像である心尖四腔画像における表示深さが対象の心臓に対して十分に大きい場合には、境界検出機能３７１は、４つの心腔全てを検出することができる。一方で、心尖四腔画像における表示深さが十分でなく、左心房や右心房が初期境界画像に描出されていない場合には、境界検出機能３７１は、左心室と右心室のみを検出することとなる。そこで、境界検出機能３７１は、初期境界画像において検出心腔／未検出心腔という状態を定義する。指標取得処理において、境界検出機能３７１による処理以降の解析では、検出心腔のみを対象とする。本状態については、ディスプレイ１５における心機能指標の代表的な表示例において、各腔（ＬＶ（左心室）、ＬＡ（左心房）、ＲＶ（右心室）、ＲＡ（右心房））に対応したチェックボックスを、チェック状態（検出）またはグレーダウン状態（未検出）として使用者に知らせる。

処理回路３７は、追跡機能３７３により、境界位置群の自動検出に関する心時相とは異なる残余の心時相の心尖四腔動画像において、境界位置群を追跡する。すなわち、追跡機能３７３は、公知の技術である２ＤＳＴ（２次元スペックルトラッキング）を用いて、残余の心時相の心尖四腔動画像に対して、ＥＤ時相から時系列に沿って境界位置群を追跡する。具体的には、追跡機能３７３は、ＥＤ時相で検出された境界位置群を初期輪郭として、パターンマッチングを含む処理により、複数の心腔の動きを推定して、各腔の初期輪郭位置を所定の区間（定義域）に亘って追跡する。本実施形態では心電図のＲ－Ｒ区間による１心拍の区間を定義域とする。

処理回路３７は、境界位置取得機能３７５により、境界位置群の追跡により、少なくとも１心拍以上の区間に亘る前記複数の心腔の境界位置を取得する。例えば、境界位置取得機能３７５は、境界位置群の追跡結果を複数の心腔ごとに時系列に配列することで、定義域全体における複数の心腔各々の境界位置を同時に取得する。

処理回路３７は、指標取得機能３７７により、心腔の境界位置を用いて定義される心機能指標を複数の心腔に対して同時に求める。指標取得機能３７７は、１心拍以上を含む被検体Ｐの心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する。例えば、指標取得機能３７７は、心尖四腔動画像における４腔に関する複数の心機能指標を同時に取得する。以下、４腔に関する複数の心機能指標の定義等について説明する。

被検体Ｐに対する心臓の診断に用いられる代表的な心機能指標としては、心腔のサイズ（容積や面積）に関する情報（サイズ情報）や壁運動の指標であるＧＬＳがある。サイズ情報としては、以下に示すように、右心室以外では１断面でのｄｉｓｃ総和法やＡｒｅａ－Ｌｅｎｇｔｈ法により求める容積を用いて、容積変化率ＥＦ（心室ではＥｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ、心房ではＥｍｐｔｙｉｎｇ Ｆｒａｃｔｉｏｎ）が定義される。
ＬＶＥＦ＝１００＊（ＬＶ最大容積－ＬＶ最小容積）／ＬＶ最大容積 ［％］
ＬＡＥＦ＝１００＊（ＬＡ最大容積－ＬＡ最小容積）／ＬＡ最大容積 ［％］
ＲＡＥＦ＝１００＊（ＲＡ最大容積－ＲＡ最小容積）／ＲＡ最大容積 ［％］

右心室のサイズ情報については心尖四腔動画像の１断面から容積を推定するのは困難であるため、内腔面積の比であるＲＶＦＡＣ（Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ Ａｒｅａ Ｃｈａｎｇｅ：右心室面積変化率）が、サイズ情報として用いられる。
ＲＶＦＡＣ＝１００＊（ＲＶ最大内腔面積－ＲＶ最小内腔面積）／ＲＶ最大内腔面積 ［％］

更に、左心房のサイズ情報としては、ＬＡＶＩ（Ｌｅｆｔ Ａｔｒｉｕｍ Ｖｏｌｕｍｅ Ｉｎｄｅｘ：左房容積係数）が広く用いられているので、ＬＡＶＩは、ＬＡＶ（ＬＡの最大容積）と一緒に定義されても良い。
ＬＡＶＩ＝ＬＡＶ／体表面積 ［ｍＬ／ｍ^２］
但し、ＬＡＶ＝ＬＡ最大容積 ［ｍＬ］
体表面積は、被検体Ｐの対表面積である。指標取得機能３７７は、被検体Ｐの患者情報の登録時において被検体Ｐの身長と体重とが入力されている場合、被検体Ｐの身長と体重とを対表面積の推定式に適用することにより求める。なお、被検体Ｐの患者情報の登録時において被検体Ｐの身長と体重とが入力されていない場合、指標取得機能３７７は、ＬＡＶを取得する。

また、右心房のサイズ情報としても左心房と同様に、ＲＡＶＩ（Ｒｉｇｈｔ Ａｔｒｉｕｍ Ｖｏｌｕｍｅ Ｉｎｄｅｘ：右房容積係数）は、ＲＡＶ（ＲＡの最大容積）と一緒に定義されても良い。
ＲＡＶＩ＝ＲＡＶ／体表面積 ［ｍＬ／ｍ^２］
但し、ＲＡＶ＝ＲＡ最大容積 ［ｍＬ］
指標取得機能３７７は、少なくとも１心拍以上の区間に亘る複数の心腔の境界位置を用いて、上記で定義されたＬＶＥＦ、ＬＡＥＦ、ＲＡＥＦ、ＲＶＦＡＣ、ＬＡＶＩ、ＬＡＶ、ＲＡＶＩ、ＲＡＶを、心機能指標を示す指標値として取得する。

ＧＬＳとしては、文献１） Ｖｏｉｇｔ ＪＵ ｅｔ ａｌ， Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ ２０１５；２８：１８３－９３によるＥｎｄ－Ｓｙｓｔｏｌｉｃ定義か、Ｐｅａｋ定義により、ＬＶＧＬＳ［％］が定義される。右心室については文献２） Ｂａｄａｎｏ ＬＰ ｅｔ ａｌ， Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｈｅａｒｔ Ｊｏｕｒｎａｌ － Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｍａｇｉｎｇ （２０１８） １９， ５９１－６００により、自由壁ＧＬＳであるＲＶＦＷＳＬ（Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ Ｆｒｅｅ Ｗａｌｌ Ｓｔｒａｉｎ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ）［％］が定義される。また、心房については文献２）により、左心房のＬＡＳｒ［％］と右心房のＲＡＳｒ［％］とが各々定義される。
ＬＶＧＬＳ＝１００＊（ＬＶ周囲長（ｔ＝Ｐｅａｋ時相）－ＬＶ周囲長（ＥＤ））／ＬＶ周囲長（ＥＤ） ［％］
ＲＶＦＷＳＬ＝１００＊（ＲＶ自由壁長（ｔ＝Ｐｅａｋ時相）－ＲＶ自由壁長（ＥＤ））／ＲＶ自由壁長（ＥＤ） ［％］
ＬＡＳｒ＝１００＊（ＬＡ周囲長（ｔ＝Ｐｅａｋ時相）－ＬＡ周囲長（ＥＤ））／ＬＡ周囲長（ＥＤ） ［％］
ＲＡＳｒ＝１００＊（ＲＡ周囲長（ｔ＝Ｐｅａｋ時相）－ＲＡ周囲長（ＥＤ））／ＲＡ周囲長（ＥＤ） ［％］

複数の心腔（ＬＶ、ＬＡ、ＲＶ、ＲＡ）における周囲長は、時間の関数である。Ｐｅａｋ時相は、心腔の境界位置を用いて取得されたＧＬＳの時間変化曲線におけるピーク値の時相に相当する。指標取得機能３７７は、当該ピーク値の時相とＥＤの時相とをそれぞれ用いて複数の心腔（ＬＶ、ＬＡ、ＲＶ、ＲＡ）における周囲長を計算し、ＬＶＧＬＳ、ＲＶＦＷＳＬ、ＬＡＳｒ、ＲＡＳｒを心機能指標として取得する。

更に、右心室の壁運動指標としてはＴＡＰＳＥ（Ｔｒｉｃｕｓｐｉｄ Ａｎｎｕｌａｒ Ｐｌａｎｅ Ｓｙｓｔｏｌｉｃ Ｅｘｃｕｒｓｉｏｎ：収縮期三尖弁輪移動距離）も一般的である。このため、指標取得機能３７７は、ＴＡＰＳＥをＲＶＦＷＳＬと一緒に定義しても良い。ＴＡＰＳＥの定義方法としては、時間ｔにおける心尖四腔動画像上でのｐｒｏｂｅ位置（Ｄａｐ（ｔ））と自由壁側の三尖弁輪位置（Ｄｔｖ（ｔ））との間の距離Ｄ（ｔ）を用いて定義される。Ｄ（ｔ）としては、心拍内の最大値を得るのが好適である。すなわち、指標取得機能３７７は、心拍内の最大値としてのＤ（ｔ）を用いて、ＴＡＰＳＥを取得する。なお、Ｄｔｖ（ｔ）は右心室の境界位置の三尖弁輪部位を用いる。
ＴＡＰＳＥ＝Ｄ（ＥＤ） － Ｄ（ｔ） ［ｍｍ］
但し、Ｄ（ｔ） ＝ ｜Ｄａｐ（ｔ） － Ｄｔｖ（ｔ）｜ ［ｍｍ］
指標取得機能３７７は、例えば１心拍に亘って距離Ｄ（ｔ）とＥＤ時相における距離Ｄ（ＥＤ）とを計算する。次いで、指標取得機能３７７は、距離Ｄ（ｔ）のうち心拍内の最大値の距離を特定する。指標取得機能３７７は、ＥＤ時相における距離Ｄ（ＥＤ）から最大値の距離を差分し、ＴＡＰＳＥを心機能指標として取得する。

また、指標取得機能３７７は、同一の心拍における、複数の心腔の心機能に関する指標値のピークにおける時間差（ピーク時間差）もしくは指標値のピーク値の差異のうち少なくとも一つを、複数の心腔に関連する心機能の指標を示す関連指標として取得する。ここで「関連」とは、心機能指標のピークタイミングによる遅れ具合の評価や、ピーク値の比較の評価によって判明する関係性のことを指す。従って、異なる心腔間のサイズ情報やＧＬＳの時間変化曲線について、ピーク時間の時間差ｄｔ［ｍｓｅｃ］や、ピーク値の差異ｄｐ［％］およびピーク値の差異の比率Ｒｄｐ［％］が、関連を意味する２次的な壁運動指標として与えられる。２次的な壁運動指標は、複数の心腔間の壁運動指標の差異を示す上記関関連指標に相当する。ピーク時間は、ＧＬＳの時間変化曲線におけるピークの時刻である。

ピーク時間差ｄｔとしては、例えば、左心室と右心室との間のピーク時間の差異ｄｔ＿ＬＶ－ＲＶや、左心室と左心房との間のピーク時間の差異ｄｔ＿ＬＶ－ＬＡを定義するのが好適である。なお、ｄｔ＿ＬＶ－ＲＶやｄｔ＿ＬＶ－ＬＡ以外としては、検出心腔内での最大ピーク時間差ｍａｘ－ｄｔ（最も遅いピーク時間と最も早いピーク時間との差異）を定義してもよい。

ピーク値の差異ｄｐとしては左心室と右心室との間の差異や左心室と左心房との間の差異を求めるのが好適であり、ＧＬＳを例として以下のような関連指標として定義される。
ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶ＝ＬＶＧＬＳ － ＲＶＦＷＳＬ ［％］
ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡ＝ＬＶＧＬＳ － ＬＡＳｒ ［％］

ピーク値の差異の比率Ｒｄｐとしては、左心室を基準に差異の比率を求めるのが好適であり、ＧＬＳを例として以下のような関連指標として定義される。
Ｒｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶ＝１００＊（ＬＶＧＬＳ － ＲＶＦＷＳＬ）／ＬＶＧＬＳ ［％］
Ｒｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡ＝１００＊（ＬＶＧＬＳ － ＬＡＳｒ）／ＬＶＧＬＳ ［％］

指標取得機能３７７は、複数の心腔（ＬＶ、ＬＡ、ＲＶ、ＲＡ）におけるＧＬＳの時間変化曲線におけるピーク値の時間を用いて、ｄｔ＿ＬＶ－ＲＶ、ｄｔ＿ＬＶ－ＬＡ、およびｍａｘ－ｄｔなどのピーク時間差ｄｔを取得する。指標取得機能３７７は、複数の心腔（ＬＶ、ＬＡ、ＲＶ、ＲＡ）におけるＧＬＳの時間変化曲線におけるピーク値を用いて、ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶ、ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡ、Ｒｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶ、およびＲｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡを取得する。

なお、上記関連指標としての２次的な壁運動指標としては、心機能指標としての１次的な壁運動指標値の心腔間における統計的代表値を用いても構わない。好適な統計的代表値としては、ピーク時間についての心腔間平均値や心腔間の標準偏差などがあげられる。このとき、指標取得機能３７７は、関連指標として、最大で４つの心腔間のピーク時間差の平均値と、当該平均値と最大で４つのピーク時間差とを用いた標準偏差とを取得する。

制御回路３５および処理回路３７の説明において用いた「プロセッサ」という文言は、例えば、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＧＰＵ（ｇｒａｐｈｉｃｓ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｕｎｉｔ）、或いは、特定用途向け集積回路（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ：ＡＳＩＣ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Ｓｉｍｐｌｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Ｃｏｍｌｅｘ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ：ＣＰＬＤ）、及びフィールドプログラマブルゲートアレイ（Ｆｉｅｌｄ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙ：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。

プロセッサは、メモリ３３保存されたプログラムを読み出して実行することで、各種機能を実現する。なお、メモリ３３に各種プログラムを保存する代わりに、制御回路３５または処理回路３７におけるプロセッサの回路内に、各種プログラムを直接組み込むように構成しても構わない。この場合、プロセッサは、回路内に組み込まれた各種プログラムを読み出して実行することで、各種機能を実現する。なお、処理回路３７により実行される機能は、制御回路３５に搭載されてもよい。また、制御回路３５により実行される機能は、処理回路３７に搭載されてもよい。

以下、指標取得処理について、図２を用いて説明する。図２は、指標取得処理の手順の一例を示すフローチャートである。

（指標取得処理）
（ステップＳ２０１）
入力インタフェース１３は、指標取得処理の開始の指定を入力する。具体的には、入力インタフェース１３は、使用者の操作により、指標取得処理を実行させるボタンの押下を入力する。

（ステップＳ２０２）
指標取得処理の開始の指定の入力に応答して、境界検出機能３７１は、メモリ３３から１心拍以上に亘る心尖四腔動画像を読み出す。境界検出機能３７１は、心尖四腔動画像と関連づけられた心電図を用いて、読み出された心尖四腔動画像において、ＥＤ時相やＥＳ時相の超音波画像を特定する。

（ステップＳ２０３）
境界検出機能３７１は、特定された超音波画像（初期境界画像）において、例えばセグメンテーション処理または領域検出などの学習済みモデルなどを用いて４つの心腔の有無を検出する。これにより、境界検出機能３７１は、初期境界画像において検出心腔／未検出心腔という状態を定義する。ディスプレイ１５は、心機能指標の代表的な表示例（図３参照）において、各心腔に対応したチェックボックスを、チェック状態（検出）またはグレーダウン状態（未検出）として表示する。境界検出機能３７１は、初期境界画像に対してナレッジベース辞書を適用することで、境界位置群を検出する。

（ステップＳ２０４）
追跡機能３７３は、初期境界画像の心時相とは異なる残余の心時相の心尖四腔動画像において、２ＤＳＴなどにより、ＥＤ時相から時系列に沿って複数の心腔に関する境界位置群を追跡する。

（ステップＳ２０５）
境界位置取得機能３７５は、境界位置群の追跡結果に基づいて、少なくとも１心拍以上の区間に亘る複数の心腔の境界位置を取得する。境界位置取得機能３７５は、例えば、心電図のＲ－Ｒ区間による１心拍の区間において、複数の心腔の境界位置を取得する。

（ステップＳ２０６）
指標取得機能３７７は、複数の心腔の境界位置に基づいて、心腔のサイズ情報に関する心機能指標を取得する。具体的には、指標取得機能３７７は、左心室、左心房および右心房の境界位置に基づいて、左心室、左心房および右心房に関して時系列に沿った内腔容積（内腔容積変化曲線）および容積変化率（ＬＶＥＦ、ＬＡＥＦ、ＲＡＥＦ）を同時に取得する。指標取得機能３７７は、右心室の境界位置に基づいて、時系列に沿った内腔面積（内腔面積変化曲線）および面積変化率（ＲＶＦＡＣ）を取得する。

また、指標取得機能３７７は、左心房の境界位置と左心房の内腔容積変化曲線における最大容積と被検体Ｐの体表面積とに基づいて、ＬＡＶＩを取得する。指標取得機能３７７は、右心房の境界位置と右心房の内腔容積変化曲線における最大容積と被検体Ｐの体表面積とに基づいて、ＲＡＶＩを取得する。なお、被検体Ｐの患者情報の登録時において被検体Ｐの身長と体重とが入力されていない場合、指標取得機能３７７は、ＬＡＶおよびＲＡＶを取得する。

（ステップＳ２０７）
指標取得機能３７７は、複数の心腔の境界位置に基づいて、左心室、左心房および右心房に関して時系列に沿った全壁のＧＬＳ（全壁ＧＬＳ変化曲線）を取得し、右心室に関しては時系列に沿った自由壁のＧＬＳ（自由壁変化曲線）を取得する。例えば、指標取得機能３７７は、左心室の全壁ＧＬＳ変化曲線のピーク値の時相におけるＬＶ周囲長と、ＥＤの時相におけるＬＶ周囲長とに基づいて、ＬＶＧＬＳを取得する。また、指標取得機能３７７は、右心室の自由壁ＧＬＳ変化曲線のピーク値の時相におけるＲＶ自由壁長と、ＥＤの時相におけるＲＶ自由壁長とに基づいて、ＲＶＦＷＳＬを取得する。また、指標取得機能３７７は、左心房の全壁ＧＬＳ変化曲線のピーク値の時相におけるＬＡ周囲長と、ＥＤの時相におけるＬＡ周囲長とに基づいて、ＬＡＳｒを取得する。また、指標取得機能３７７は、右心房の全壁ＧＬＳ変化曲線のピーク値の時相におけるＲＡ周囲長と、ＥＤの時相におけるＲＡ周囲長とに基づいて、ＲＡＳｒを取得する。

（ステップＳ２０８）
指標取得機能３７７は、全壁ＧＬＳ変化曲線および自由壁ＧＬＳ変化曲線を用いて、関連指標を取得する。具体的には、指標取得機能３７７は、全壁ＧＬＳ変化曲線および自由壁ＧＬＳ変化曲線におけるピーク値における時相（ピーク時間）を取得する。次いで、指標取得機能３７７は、左心室のピーク時間と右心室のピーク時間とを用いて、ピーク時間差ｄｔ＿ＬＶ－ＲＶを取得する。また、指標取得機能３７７は、左心室のピーク時間と左心房のピーク時間とを用いてピーク時間差ｄｔ＿ＬＶ－ＬＡを取得する。また、指標取得機能３７７は、４つの心腔のうち最小のピーク時間と最大のピーク時間とを用いて、最大ピーク時間差ｍａｘ－ｄｔを取得する。

また、指標取得機能３７７は、ＬＶＧＬＳからＲＶＦＷＳＬを差分し、ピーク値の差異ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶを取得する。指標取得機能３７７は、ＬＶＧＬＳからＬＡＳｒを差分し、ピーク値の差異ｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡを取得する。また、指標取得機能３７７は、ＬＶＧＬＳとＲＶＦＷＳＬとに基づいて、ピーク値の差異の比率Ｒｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＲＶを取得する。また、指標取得機能３７７は、ＬＶＧＬＳとＬＡＳｒとに基づいて、ピーク値の差異の比率Ｒｄｐ＿ＧＬＳ＿ＬＶ－ＬＡを取得する。なお、指標取得機能３７７は、複数の心腔のピーク時間差に基づいて、最大で４つの心腔間のピーク時間差の平均値と、当該平均値と最大で４つのピーク時間差とを用いた標準偏差とを取得してもよい。

（ステップＳ２０９）
指標取得機能３７７は、境界位置取得機能３７５により取得された複数の心腔の境界位置に基づいて、時系列に沿った自由壁側の三尖弁輪位置を特定する。次いで、指標取得機能３７７は、例えば、１心拍内において、のｐｒｏｂｅ位置（Ｄａｐ（ｔ））と自由壁側の三尖弁輪位置（Ｄｔｖ（ｔ））との間の距離Ｄ（ｔ）のうち、最大の距離を特定する。指標取得機能３７７は、１心拍内の最大値としてのＤ（ｔ）を、ＥＤ時相における距離Ｄ（ＥＤ）から差分し、ＴＡＰＳＥ（収縮期三尖弁輪移動距離）を取得する。

（ステップＳ２１０）
ディスプレイ１５は、指標取得機能３７７により取得された複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する。ディスプレイ１５は、複数の心腔に関する複数の心機能指標を同時に表示する。具体的には、ディスプレイ１５は、心機能指標の時間変化曲線を表すグラフとともに、心機能指標の指標値と関連指標とを同時に表示する。このとき、ディスプレイ１５は、心尖四腔動画像のうち境界位置を自動検出した心臓腔を表示対象とする。例えば、ディスプレイ１５は、各心腔に対応したチェックボックスを、チェック状態（検出）またはグレーダウン状態（未検出）として表示する。

図３は、サイズ情報およびＧＬＳを含む心機能指標の時間変化曲線を、各心腔での心内腔位置群を示す関心領域の表示を備えた心尖四腔像（Ａ４Ｃ（Ａｐｉｃａｌ ４ Ｃｈａｍｂｅｒ ｖｉｅｗ）像）と共にディスプレイ１５に表示した例である。図３に示すように、ディスプレイ１５は、上述した代表的な心機能指標を一覧として更に一緒に表示している。この際に、心尖四腔動画像における１心周期の期間から求まる心拍数［ｂｐｍ］とＥＳ時間［ｍｓｅｃ］と共に表示するのが好ましい。ここで、ＥＳ時間としては、左室の内腔容積最小の時相（ＬＶ最小容積を得る時間）を選ぶようにする。もしくは別途計測したＡＶＣ（大動脈弁閉鎖）時間を入力して用いるようにしても良い。

図３に示すように、時間変化曲線では実線でＧＬＳ情報を、破線でサイズ情報を示しており、最大で８本のグラフが、時間軸を揃えてディスプレイ１５に表示される。グラフが多くて見難い場合には、入力インタフェース１３を介した使用者の指示により、対象心腔を示すチェックボックスのチェックを外すことで、表示をｏｎ／ｏｆｆする。これにより、任意のグラフのみを表示／非表示制御することができる。また、関心領域の表示と対応するグラフの表示色を同じにしておく（例えば、ＬＶ：黄色、ＲＶ：水色、ＬＡ：ピンク色、ＲＡ：緑色で標識する）ことで、使用者による対応づけの理解を支援するのが好適である。また、図３に示すように、ＧＬＳの時間変化曲線には、ピーク位置を示すマークが配置されてもよい。また、図３には、関連情報が適宜表示されてもよい。

図３に示すように、ＴＡＰＳＥにつけた□印（チェックボックス）は、ＴＡＰＳＥを得るために求めた距離Ｄ（ｔ）の波形を表示するか否かを示すチェックボックスである。入力インタフェース１３を介した使用者の指示により、ＴＡＰＳＥのチェックボックスにチェックが入力されると、図３に示すグラフに、Ｄ（ｔ）の波形を別色（例えば白色）で重畳して表示する。このとき、図３に示すグラフの右側の縦軸には、距離Ｄ（ｔ）に関する長さ（ｍｍ）の目盛がさらに表示される。また、入力インタフェース１３を介した使用者の指示により、ＴＡＰＳＥのチェックボックスにチェックが入力されると、図３に示すグラフにおいて、ＲＶ内腔面積（ｔ）の破線の時間変化曲線の代わりにＤ（ｔ）の波形を破線の時間変化曲線として表示してもよい。このとき、図３に示すグラフの右側の縦軸において、面積（ｃｍ^２）を示す目盛は非表示となり、距離Ｄ（ｔ）に関する長さ（ｍｍ）の目盛が表示される。

以上に述べた第１実施形態に係る超音波診断装置１によれば、１心拍以上を含む被検体Ｐの心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得し、複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する。例えば、本超音波診断装置１によれば、超音波動画像である心尖四腔動画像に基づいて、少なくとも１心時相以上における複数の心腔に対する境界位置を示す境界位置群を自動検出し、境界位置群の自動検出に関する心時相とは異なる残余の心時相の心尖四腔動画像において時系列に沿って境界位置群を追跡し、境界位置群の追跡により、少なくとも１心拍以上の区間に亘る複数の心腔の境界位置を取得する。これにより、本超音波診断装置１によれば、心尖四腔動画像における４腔に関する複数の心機能指標を同時に取得する。加えて、本超音波診断装置１によれば、複数の心腔に関する複数の心機能指標を同時に表示する。このとき、本超音波診断装置１によれば、心尖四腔動画像のうち境界位置を自動検出した心腔を表示対象とする。

また、第１実施形態に係る心機能指標は、左心室、左心房および右心房に関しては内腔容積や容積変化率を含み、右心室に関しては内腔面積や面積変化率を含む。また、第１実施形態に係る心機能指標は、複数の心腔のうち左心室、左心房および右心房に関しては全壁のＧＬＳを含み、前記複数の心腔のうち右心室に関しては自由壁のＧＬＳを含む。また、第１実施形態に係る心機能指標は、左心房に関しては左房容積係数を含み、右心室に関しては収縮期三尖弁輪移動距離を含む。また、第１実施形態に係る超音波診断装置１によれば、同一の心拍における、複数の心腔の心機能に関する指標値のピーク時間差もしくは指標値のピーク値の差異のうち少なくとも一つを、複数の心腔に関連する心機能の指標を示す関連指標として取得する。

以上のことから、本実施形態によれば、同時に得られている複数腔に関する心機能指標を用いて、心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握することが、一連の処理を作動させるワンタッチの簡便な操作で、かつ２Ｄアレイや３Ｄデータ収集構成を含まない低コストの装置でも可能となる。ここで「関連」とは、指標のピークタイミングによる遅れ具合の評価や、ピーク値の比較の評価によって判明する関係性のことを指す。従って、異なる心腔間のサイズ情報の時間変化曲線やＧＬＳの時間変化曲線について、ピーク時間の時間差ｄｔ［ｍｓｅｃ］や、ピーク値の差異ｄｐ［％］およびピーク値の差異の比率Ｒｄｐ［％］が、関連を意味する２次的な壁運動指標（複数心腔間の壁運動指標の差異の情報）として与えられる。そして、例えば本実施形態により取得された関連情報は、両心室ペーシング治療の対象となる心筋収縮の非同期性の程度について、治療前後の関連評価に用いることができる。これにより、本実施形態によれば、両心室間のピークタイミングのズレの程度や、左心室と左心房間のピークタイミングのズレの程度が一度に把握可能となる。

これらのことから、本実施形態に係る超音波診断装置１によれば、簡便かつ容易に、さらには低コストで心機能指標及び関連情報を取得して表示することができ、心機能の評価に関する関連を一度に把握することができる。このため、本超音波診断装置１によれば、心機能指標の取得に関する操作性が向上し、心機能に関する診断のスループットを向上させることができる。

（第１変形例）
第１実施形態では、境界検出機能３７１、追跡機能３７３、境界位置取得機能３７５、指標取得機能３７７により、被検体Ｐの１心周期全ての時相に渡って心機能指標を定義した。これに対し本変形例では、追跡機能３７３を用いずに、境界検出機能３７１で示したＥＤ時相とＥＳ時相との２つの心時相における境界位置群を自動検出し、検出された境界位置群を用いて心機能指標を定義する。本変形例の場合、指標取得機能３７７の出力として時間変化曲線は得られないが、下記で定義する代表的な心機能指標を一覧として表示することができる。また、特に図示しないが本変形例では、図１の右側に示す時間変化曲線の代わりにＥＳ時相における各心腔での心内腔位置群を示す関心領域の表示を備えたＡ４Ｃ像と共に、代表的な心機能指標を一覧で表示する。このため、本変形例では、下記の代表的な心機能指標を一覧としてＡ４Ｃ像と一緒にディスプレイ１５に表示するのが好適である。この際における左側のＡ４Ｃ像は、ＥＤ時相を表示するか、Ａ４Ｃ像の動画像を表示するようにする。

第１実施形態との違いを明瞭にするために以下の定義式では、心機能指標を示す記号にプライム（’）を付帯させている。
ＬＶＥＦ’＝１００＊（ＬＶＥＤ容積－ＬＶＥＳ容積）／ＬＶＥＤ容積 ［％］
ＬＡＥＦ’＝１００＊（ＬＡＥＳ容積－ＬＡＥＤ容積）／ＬＡＥＳ容積 ［％］
ＲＡＥＦ’＝１００＊（ＲＡＥＳ容積－ＲＡＥＤ容積）／ＲＡＥＳ容積 ［％］
ＲＶＦＡＣ’＝１００＊（ＲＶＥＤ内腔面積－ＲＶＥＳ内腔面積）／ＲＶＥＤ内腔面積 ［％］
ＬＶＧＬＳ’＝１００＊（ＬＶ周囲長（ＥＳ）－ＬＶ周囲長（ＥＤ））／ＬＶ周囲長（ＥＤ） ［％］
ＲＶＦＷＳＬ’＝１００＊（ＲＶ自由壁長（ＥＳ）－ＲＶ自由壁長（ＥＤ））／ＲＶ自由壁長（ＥＤ） ［％］
ＬＡＳｒ’＝１００＊（ＬＡ周囲長（ＥＳ）－ＬＡ周囲長（ＥＤ））／ＬＡ周囲長（ＥＤ） ［％］
ＲＡＳｒ’＝１００＊（ＲＡ周囲長（ＥＳ）－ＲＡ周囲長（ＥＤ））／ＲＡ周囲長（ＥＤ） ［％］
ＬＡＶＩ’＝ＬＡＥＳＶ／体表面積 ［ｍＬ／ｍ^２］
但し、ＬＡＥＳＶ＝ＬＡＥＳ容積 ［ｍＬ］
ＲＡＶＩ’＝ＲＡＥＳＶ／体表面積 ［ｍＬ／ｍ^２］
但し、ＲＡＥＳＶ＝ＲＡＥＳ容積 ［ｍ］
ＴＡＰＳＥ’＝Ｄ（ＥＤ） － Ｄ（ＥＳ） ［ｍｍ］
但し、Ｄ（ｔ） ＝ ｜Ｄａｐ（ｔ） － Ｄｔｖ（ｔ）｜ ［ｍｍ］

本変形例における指標取得処理は、図２に示すステップＳ２０４の処理を除いた処理手順となる。また、ステップＳ２０５における処理は、ＥＤ時相とＥＳ時相とにおける複数の心腔の境界位置を取得する処理となる。また、ステップＳ２０６乃至ステップＳ２０９は、ＥＤ時相とＥＳ時相とにおける複数の心腔の境界位置を用いてサイズ情報やストレインの指標値を取得して、心機能指標や関連指標を取得する処理となる。

本変形例に係る超音波診断装置１によれば、追跡機能３７３を実行することなく、ＥＤ時相とＥＳ時相とにおける複数の心腔の境界位置を用いて、心機能指標および関連指標を取得することができる。これにより、心機能指標および関連指標の取得に関する計算時間などの計算コストを低減でき、心機能に関する診断のスループットをさらに向上させることができる。本変形例における他の効果は、第１実施形態における効果と同様なため、説明は省略する。

（第２変形例）
本変形例では、指標取得機能３７７から出力された時間変化曲線を、各心腔に分けて、時間軸を揃えて、ディスプレイ１５に表示することにある。すなわち、指標取得機能３７７による心機能指標の出力は、当該心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであって、ディスプレイ１５は、表示対象となる複数の心腔に対応する複数の当該グラフについて時間軸の表示サイズを揃えて表示する。

図４は、時間変化曲線としてＧＬＳカーブのみを表示した一例を示す図である。また、図４は、検出心腔間での最大ピーク時間差ｍａｘ－ｄｔ（図中では２０ｍｓｅｃ）と、最大ピーク値差異ｍａｘ－ｄｐ（図中では＋５０％）とを、ＧＬＳカーブと併せて表示している例を図示している。また、図４に示された表では、心腔間での最大値をｍａｘ、最小値をｍｉｎとしている。従って、ピーク時間のｍａｘ－ｍｉｎの値がｍａｘ－ｄｔに相当し、ピーク値のｍａｘ－ｍｉｎの値がｍａｘ－ｄｐに相当する。なお、図４では、時間変化曲線としてＧＬＳカーブのみが表示されているが、複数の心腔各々のサイズ情報（内腔容積、内腔面積）の時間変化曲線（サイズカーブ）がディスプレイ１５に表示されてもよいし、ＧＬＳカーブとサイズカーブとがともに心腔に応じてディスプレイ１５に表示されてもよい。

本変形例に係る超音波診断装置１によれば、指標取得機能３７７により取得された心機能指標の出力は、当該心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであって、表示対象（検出心腔）となる複数の心腔に対応する複数の当該グラフについて時間軸の表示サイズを揃えて表示する。これにより、本超音波診断装置１によれば、例えば、最大で８本のグラフが表示されるようなケースであってもグラフ同志の重畳が減り、使用者によるグラフの視認性を向上させることができる。このため、本変形例によれば、心機能に関する診断のスループットをさらに向上させることができる。本変形例における他の効果は、第１実施形態における効果と同様なため、説明は省略する。

（第３変形例）
第１実施形態に記載しているように１心拍を時間定義域とした場合、サイズカーブやＧＬＳカーブは、第１実施形態の図３および第２変形例の図４に示すように、グラフ表示される。このとき、心電図のＰＱＲＳという一連の心腔に関する収縮の様子は、グラフの左右に分断されることとなる。本変形例では、時間定義域を少なくとも２心拍以上取るようにする。すなわち、本変形例における指標取得処理において用いられる心尖四腔動画像は、２心拍以上に亘って収集された超音波動画像に相当する。このとき、指標取得機能３７７は、少なくとも２心周期以上に亘る心機能指標の時間変化曲線を表すグラフを出力する。このため、本変形例では、ディスプレイ１５は、例えば、表示対象となる複数の心腔において心室と心房とが含まれる場合、２心周期以上のグラフの出力を表示する。

図５は、本変形例の表示の一例を示す図である。図５では、第１実施形態と同様に複数心腔に関する重畳形式のグラフ表示上に、時間変化曲線としてＧＬＳカーブのみを表示し、２心拍を時間定義域とした例を図示している。なお、本篇経理絵の応用例として、特に図示しないが、第２変形例と同様に複数心腔に関する分割形式のグラフにおいて、２心拍以上の時間定義域としても構わない。

本変形例に係る超音波診断装置１によれば、指標取得機能３７７により取得された心機能指標の出力は、当該心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであって、表示対象（検出心腔）となる複数の心腔において心室と心房とが含まれる場合、２心周期以上のグラフ出力を表示する。これにより、本超音波診断装置１によれば、Ｐ波を基準として収縮が開始される心房と、Ｒ波を基準として収縮が開始される心室とについて、同一心拍におけるＰＱＲＳという一連の収縮の様子が連続したグラフ表示として得られるようになる。このため、本変形例によれば、心機能に関する診断のスループットをさらに向上させることができる。本変形例における他の効果は、第１実施形態における効果と同様なため、説明は省略する。

（第４変形例）
本変形例では、心腔間の関連を示す２次指標（関連指標）の値について、心拍間で平均して安定した出力を得るようにする。例えば、心房細動のような症例では複数心拍間の計測値を平均することが推奨されており、本変形例の重要性が増す。本変形例では、リアルタイムに２ＤＳＴを実現する特開２００８－３０２９２０号公報に記載の超音波診断装置上で、第１実施形態に記載の指標取得処理における基本的な一連の処理を行う。指標取得機能３７７は、リアルタイムに取得された心尖四腔動画像における境界位置を用いて、関連指標について複数の心拍間における平均値を出力する。

例えば、被検体Ｐに対する超音波スキャンの実行中に、指標取得処理を実行させるボタンが押下されると、境界検出機能３７１は、ディスプレイ１５に表示されている超音波画像に対して複数の心腔に関する境界位置を検出する。このとき、指標取得機能３７７は、検出された境界位置を用いて、心機能指標を取得する。ディスプレイ１５は、取得された心機能指標を、リアルタイムに表示する。次いで、境界位置の検出に関する超音波画像の次のフレームにおける超音波画像が取得されると、追跡機能３７３は、次のフレームにおける超音波画像において、当該境界位置を追跡する。このとき、指標取得機能３７７は、追跡された境界位置を用いて、心機能指標を取得する。加えて、ディスプレイ１５は、取得された心機能指標を、リアルタイムに表示する。１心拍に亘って上記処理が実行されると、境界位置取得機能３７５は、追跡機能３７３による追跡結果に基づいて、１心拍に亘る境界位置を取得する。このとき、指標取得機能３７７は、決定された境界位置を用いて、関連指標を取得する。ディスプレイ１５は、取得された関連指標をリアルタイムに表示する。

また、指標取得機能３７７は、リアルタイムに取得された心尖四腔動画像における境界位置を用いて、関連指標について複数の心拍間における平均値を出力する。具体的には、指標取得機能３７７は、心拍毎に心腔間の関連を示す２次指標（例えばｄｔ＿ＬＶ－ＬＡ）の値を取得する。そして、指標取得機能３７７は、所定の心拍期間（例えば１０心拍）において、２次指標の値を平均して出力する。このようにすれば、心拍毎に過去所定期間の平均が行われた２次指標の値（移動平均値）がリアルタイムで出力される。このとき、ディスプレイ１５は、移動平均値の出力に応じて、例えば、表示されている移動平均値を、新たに出力された移動平均値に更新して表示する。

本変形例における超音波診断装置１によれば、リアルタイムに取得された心尖四腔動画像における境界位置を用いて、関連指標について複数の心拍間における平均値を出力して表示する。本超音波診断装置１によれば、簡便な操作で、被検体Ｐに関する心機能指標や関連指標をリアルタイムに把握することができる。また、本超音波診断装置１によれば、例えば、心房細動のような症例では複数心拍間の計測値を平均することが推奨されているため、被検体Ｐに関する心機能評価や診断のスループットを向上させることができる。本変形例における他の効果は、第１実施形態における効果と同様なため、説明は省略する。

なお、第１実施形態の応用例として、指標取得処理に用いられるＡ４Ｃ動画像はＴＴＥ（径胸壁）プローブで得た画像であっても、ＴＥＥ（径食道）プローブで得た画像であっても構わない。また、２次元アレイプローブで電子走査によりボリュームデータを得る、リアルタイム３Ｄ走査が可能な装置と本願との組み合わせも可能である。この場合は２Ｄ走査で得られるＡ４Ｃ動画像だけでなく、心臓を含むボリューム動画データからＭＰＲ（Ｍｕｌｔｉ Ｐｌａｎａｒ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：断面変換）によりＡ４Ｃ動画像を抽出して本願を適用してもよい。このとき、例えば、画像生成回路２９は、ボリューム動画データにおけるＡ４Ｃに対応する断面（心尖部四腔断面）を検出し、ボリューム動画データから、検出された心尖部四腔断面に対応する断面変換動画像を抽出する。抽出された心尖四腔動画像は、被検体Ｐの心臓を含むボリューム動画データから抽出された断面変換動画像である。このＭＰＲによるＡ４Ｃ動画像を入力とした場合でも、本願の基本的な考え方が拡張可能である。従って、本願による心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握することが、一連の処理を作動させるワンタッチの簡便な操作で可能となる作用が得られることは理解されよう。

（第２実施形態）
第２実施形態と第１実施形態との相違は、第１実施形態で実現される指標取得処理を、医用画像解析装置で実施することにある。医用画像解析装置は、例えば、ネットワークを介してモダリティに接続されたサーバ装置により実現される。なお、医用画像解析装置により実行される各種機能は、ＰＡＣＳ（Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍｓ：医療用画像管理システム）サーバなどの院内の各種サーバにより実現されてもよい。

図６は、医用画像解析装置２０の構成の一例を示す図である。医用画像解析装置２０は、１心拍以上を含む被検体Ｐの心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する指標取得機能（指標取得部）３７７と、複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示するディスプレイ１５（表示部）と、を備える。

医用画像解析装置２０による指標取得処理において、解析対象となる心尖四腔動画像は、例えば、超音波動画像またはシネ磁気共鳴動画像である。心尖四腔動画像が超音波動画像である場合、医用画像診断装置５は、従来の超音波診断装置に対応する。このとき、通信インタフェース３１は、従来の超音波診断装置から入力された心尖四腔動画像を、処理回路３７へ出力する。また、心尖四腔動画像がシネ磁気共鳴動画像である場合、医用画像診断装置５は、従来の磁気共鳴イメージング装置に対応する。このとき、通信インタフェース３１は、磁気共鳴イメージング装置から入力されたシネ磁気共鳴動画像を、処理回路３７へ出力する。

医用画像診断装置５から入力された心尖四腔動画像がボリュームデータである場合、画像処理回路２１は、既知の領域検出処理により、ボリュームデータにおいて心尖部四腔断面を検出する。次いで、画像処理回路２１は、ボリュームデータと検出された心尖部四腔断面とに基づいてＭＰＲ処理を実行し、心尖部四腔断面に対応する２次元の心尖四腔動画像（ＭＰＲ動画像）を生成する。画像処理回路２１は、２次元の心尖四腔動画像を、処理回路３７へ出力する。

第２実施形態における指標取得処理の処理手順および効果は、第１実施形態と同様なため、説明は省略する。なお、医用画像解析層において、実行される各種機能は、磁気共鳴イメージング装置に搭載されてもよい。また、第２実施形態の変形例として、医用画像解析装置２０は、ワークステーションまたはクラウドコンピューティングにより実現されてもよい。このとき、入力インタフェース１３とディスプレイ１５とは、例えば、クライアント装置として、ネットワークに接続されてもよい。また、通信インタフェース３１とメモリ３３と処理回路８７とは、ネットワーク上のサーバに搭載されてもよい。

各種実施形態および各種変形例などにおける技術的思想を医用画像解析プログラムで実現する場合、医用画像解析プログラムは、コンピュータに、１心拍以上を含む被検体Ｐの心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得し、複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上をディスプレイ１５に表示すること、を実現させる。例えば、病院情報システムにおけるＰＡＣＳサーバや統合サーバ、超音波診断装置１などにおけるコンピュータに当該画像解析プログラムをインストールし、これらをメモリ上で展開することによっても、指標取得処理を実現することができる。このとき、コンピュータに当該手法を実行させることのできるプログラムは、磁気ディスク（ハードディスクなど）、光ディスク（ＣＤ－ＲＯＭ、ＤＶＤなど）、半導体メモリなどの記憶媒体に格納して頒布することも可能である。医用画像解析プログラムにおける処理手順および効果は、実施形態と同様なため、説明は省略する。

以上説明した少なくとも一つの実施形態および変形例等によれば、簡便な操作で、かつ安価な装置で、心臓の左右間の関連や房室間の関連を把握することができる。

なお、いくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更、実施形態同士の組み合わせを行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。

以上の実施形態等に関し、発明の一側面および選択的な特徴として以下の付記を開示する。
（付記１）
１心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する指標取得部と、
前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する表示部と、
を備える超音波診断装置。
（付記２）
前記指標取得部は、前記心尖四腔動画像における４腔に関する前記複数の心機能指標を同時に取得してもよい。
（付記３）
前記表示部は、前記複数の心腔に関する前記複数の心機能指標を同時に表示してもよい。
（付記４）
前記心尖四腔動画像は、超音波動画像であってもよい。
（付記５）
前記心尖四腔動画像に基づいて、少なくとも１心時相以上における前記複数の心腔に対する境界位置を示す境界位置群を自動検出する境界検出部と、
前記境界位置群の自動検出に関する心時相とは異なる残余の心時相の前記心尖四腔動画像において、前記境界位置群を追跡する追跡部と、
前記境界位置群の追跡により、少なくとも前記１心拍以上の区間に亘る前記複数の心腔の境界位置を取得する境界位置取得部と、
をさらに備えていてもよい。
（付記６）
前記心機能指標は、左心室、左心房および右心房に関しては内腔容積や容積変化率を含んでもよく、右心室に関しては内腔面積や面積変化率を含んでもよい。
（付記７）
前記心機能指標は、前記複数の心腔のうち左心室、左心房および右心房に関しては全壁のＧＬＳ（Ｇｌｏｂａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｓｔｒａｉｎ）を含んでもよく、前記複数の心腔のうち右心室に関しては自由壁のＧＬＳを含んでもよい。
（付記８）
前記心機能指標は、前記左心房に関しては左房容積係数を含んでもよく、前記右心室に関しては収縮期三尖弁輪移動距離を含んでもよい。
（付記９）
前記表示部は、前記心尖四腔動画像のうち前記境界位置を自動検出した心腔を表示対象としてもよい。
（付記１０）
前記心機能指標の出力は、前記心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであってもよく、
前記表示部は、表示対象となる前記複数の心腔に対応する複数の前記グラフについて時間軸の表示サイズを揃えて表示してもよい。
（付記１１）
前記心機能指標の出力は、前記心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであってもよく、
前記表示部は、表示対象となる前記複数の心腔において心室と心房とが含まれる場合、２心周期以上のグラフ出力を表示してもよい。
（付記１２）
前記指標取得部は、同一の心拍における、前記複数の心腔の心機能に関する指標値のピーク時間差もしくは前記指標値のピーク値の差異のうち少なくとも一つを、前記複数の心腔に関連する心機能の指標を示す関連指標として取得してもよい。
（付記１３）
前記指標取得部は、リアルタイムに取得された前記心尖四腔動画像における前記境界位置を用いて、前記関連指標について複数の心拍間における平均値を出力してもよい。
（付記１４）
前記心尖四腔動画像は、前記被検体の心臓を含むボリューム動画データから抽出された断面変換動画像であってもよい。
（付記１５）
１心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する指標取得部と、
前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する表示部と、
を備える医用画像解析装置。
（付記１６）
前記心尖四腔動画像は、超音波動画像またはシネ磁気共鳴動画像であってもよい。
（付記１７）
コンピュータに、
１心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得し、
前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上をディスプレイに表示すること、
を実現させる医用画像解析プログラム。

１ 超音波診断装置
１１ 超音波プローブ
１３ 入力インタフェース
１５ ディスプレイ
１７ 心電計
１９ 装置本体
２０ 医用画像解析装置
２１ 画像処理回路
２３ 送受信回路
２５ Ｂモードデータ生成回路
２７ ドプラデータ生成回路
２９ 画像生成回路
３１ 通信インタフェース
３３ メモリ
３５ 制御回路
３７ 処理回路
３７１ 境界検出機能
３７３ 追跡機能
３７５ 境界位置取得機能
３７７ 指標取得機能

Claims (17)

1. １心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する指標取得部と、
   前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する表示部と、
   を備える超音波診断装置。
2. 前記指標取得部は、前記心尖四腔動画像における４腔に関する前記複数の心機能指標を同時に取得する、
   請求項１に記載の超音波診断装置。
3. 前記表示部は、前記複数の心腔に関する前記複数の心機能指標を同時に表示する、
   請求項１または２に記載の超音波診断装置。
4. 前記心尖四腔動画像は、超音波動画像である、
   請求項１乃至３のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
5. 前記心尖四腔動画像に基づいて、少なくとも１心時相以上における前記複数の心腔に対する境界位置を示す境界位置群を自動検出する境界検出部と、
   前記境界位置群の自動検出に関する心時相とは異なる残余の心時相の前記心尖四腔動画像において、前記境界位置群を追跡する追跡部と、
   前記境界位置群の追跡により、少なくとも前記１心拍以上の区間に亘る前記複数の心腔の境界位置を取得する境界位置取得部と、
   をさらに備える請求項１乃至４のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
6. 前記心機能指標は、左心室、左心房および右心房に関しては内腔容積や容積変化率を含み、右心室に関しては内腔面積や面積変化率を含む、
   請求項１乃至５のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
7. 前記心機能指標は、前記複数の心腔のうち左心室、左心房および右心房に関しては全壁のＧＬＳ（Ｇｌｏｂａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｓｔｒａｉｎ）を含み、前記複数の心腔のうち右心室に関しては自由壁のＧＬＳを含む、
   請求項１乃至６のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
8. 前記心機能指標は、前記左心房に関しては左房容積係数を含み、前記右心室に関しては収縮期三尖弁輪移動距離を含む、
   請求項６または７に記載の超音波診断装置。
9. 前記表示部は、前記心尖四腔動画像のうち前記境界位置を自動検出した心腔を表示対象とする、
   請求項１乃至５のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
10. 前記心機能指標の出力は、前記心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであり、
    前記表示部は、表示対象となる前記複数の心腔に対応する複数の前記グラフについて時間軸の表示サイズを揃えて表示する、
    請求項１乃至４のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
11. 前記心機能指標の出力は、前記心機能指標の時間変化曲線を表すグラフであり、
    前記表示部は、表示対象となる前記複数の心腔において心室と心房とが含まれる場合、２心周期以上のグラフ出力を表示する、
    請求項６または７に記載の超音波診断装置。
12. 前記指標取得部は、同一の心拍における、前記複数の心腔の心機能に関する指標値のピーク時間差もしくは前記指標値のピーク値の差異のうち少なくとも一つを、前記複数の心腔に関連する心機能の指標を示す関連指標として取得する、
    請求項６または７に記載の超音波診断装置。
13. 前記指標取得部は、リアルタイムに取得された前記心尖四腔動画像における前記境界位置を用いて、前記関連指標について複数の心拍間における平均値を出力する、
    請求項１２に記載の超音波診断装置。
14. 前記心尖四腔動画像は、前記被検体の心臓を含むボリューム動画データから抽出された断面変換動画像である、
    請求項１乃至３のうちいずれか一項に記載の超音波診断装置。
15. １心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得する指標取得部と、
    前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上を表示する表示部と、
    を備える医用画像解析装置。
16. 前記心尖四腔動画像は、超音波動画像またはシネ磁気共鳴動画像である、
    請求項１５に記載の医用画像解析装置。
17. コンピュータに、
    １心拍以上を含む被検体の心尖四腔動画像における複数の心腔の境界位置を用いて、前記心尖四腔動画像における複数の心腔のうち左心室と右心室とを含む少なくとも２腔以上に関する複数の心機能指標を同時に取得し、
    前記複数の心機能指標のうち少なくとも１つ以上をディスプレイに表示すること、
    を実現させる医用画像解析プログラム。

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