JP2022111102A - 対象の内部点を露出させるための解剖学的マップの自動メッシュ再形成 - Google Patents

Abstract

【課題】心臓ＥＡマップを自動編集すること。【解決手段】身体の器官の空洞の少なくとも一部分の、複数のマッピング位置と、治療のためにマーキングされた空洞内の位置の点群とを含むボリュームマップを受信又は生成することを含む方法が開示される。ボリュームマップは、治療のためにマーキングされた位置がボリュームマップの表面上に収まるように、マッピング位置の一部分を除去することによって更新される。更新されたボリュームマップを使用して、治療のためにマーキングされた位置を含む、空洞の少なくとも一部分のマップが生成される。マップはユーザに表示される。【選択図】図１

Description

本発明は、概して電気解剖学的（ＥＡ）マッピングに関するものであり、具体的には心臓ＥＡマップの自動編集に関するものである。

器官のマッピングされた空洞の解析を支援するためのソフトウェアベースの編集ツールが、以前、特許文献において提案された。例えば、歯科の分野において、米国特許出願公開第２００６／０２８６５０１号には、コンピュータを使用して歯科矯正患者の歯を再配置する計画を作成することについて記載されている。コンピュータは、初期位置にある患者の歯を表現する初期デジタルデータセットと、最終位置にある歯を表現する最終デジタルデータセットと、を受信する。コンピュータは次いで、それらのデータセットを使用して、歯が初期位置から最終位置へと移動する治療経路を生成する。いくつかの実施形態において、個々の歯モデルは、Ｘ線、ＣＴスキャン、又はＭＲＩ技術によって画像化された歯根などの隠れた歯表面を表現するデータを含む。歯根及び隠れた表面はまた、患者の歯の可視表面から外挿され得る。

別の例として、米国特許出願公開第２０１７／０３２５８９１号は、心腔などの解剖学的構造の三次元表面表現を生成することを目的とする方法について記載したものである。より具体的には、解剖学的構造の三次元表面表現は、解剖学的構造の解剖学的特徴部の位置に関する受信入力に対応する１つ以上のアンカー部分に対して制約される。得られる三次元表面表現は解剖学的構造の顕著な特徴を含み、したがって、例えば心臓アブレーションを含む様々な異なる医療処置のいずれかの際に視覚化ツールとして有用となり得る。

以下に記載される本発明の実施形態は、身体の器官の空洞の少なくとも一部分の、複数のマッピング位置と、治療のためにマーキングされた空洞内の位置の点群とを含むボリュームマップを受信又は生成することを含む方法を提供する。ボリュームマップは、治療のためにマーキングされた位置がボリュームマップの表面上に収まるように、マッピング位置の一部分を除去することによって更新される。更新されたボリュームマップを使用して、治療のためにマーキングされた位置を含む、空洞の少なくとも一部分のマップが生成される。マップはユーザに表示される。

いくつかの実施形態では、マッピング位置の一部分を除去することは、治療のためにマーキングされた位置のうちの、ボリュームマップの内部に収まる１つ以上の位置を特定し、特定された治療のためにマーキングされた位置がボリュームマップの表面上に収まるように一部分を除去することを含む。

いくつかの実施形態では、ボリュームマップの内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置を特定することは、治療のためにマーキングされた位置から表面上のそれぞれの投影位置へのベクトルが、投影位置における表面への外向きの法線とは反対向きであると判定することを含む。

ある実施形態では、治療のためにマーキングされた位置は、心臓壁組織上の位置であり、アブレーションのためにマーキングされている。

別の実施形態では、マップを生成することは、壁組織のうちの少なくとも一部分の電気解剖学的（ＥＡ）マップを生成することを含む。

いくつかの実施形態では、マッピング位置の一部分を除去することは、治療のためにマーキングされた位置をボリュームマップの表面上のそれぞれの位置に投影し、治療のためにマーキングされた位置を投影位置に接続する表面を含む、ボリュームマップの一部分を除去することを含む。

いくつかの実施形態では、治療のためにマーキングされた位置を投影位置に接続する表面を除去することは、治療のためにマーキングされた位置同士を相互接続することによって生成された第１の曲線と、投影位置同士を相互接続することによって生成された第２の曲線との間の表面として規定される表面を除去することを含む。

他の実施形態では、ボリュームマップの一部分を除去することは、治療のためにマーキングされた各位置と、表面上のそれぞれの投影位置との間で、表面に入り込むそれぞれの距離を規定し、距離に基づいて、除去される一部分を規定することを含む。

ある実施形態では、ボリュームマップの除去される一部分を規定することは、距離に対応する直径を有する球体を規定することを含む。

別の実施形態では、マップをユーザに表示することは、治療のためにマーキングされた位置に１つ以上のアイコンを提示することを含む。

また、本発明の別の実施形態によれば、メモリとプロセッサとを含むシステムが更に提供される。メモリは、身体の器官の空洞内で取得された複数のマッピング位置、及び治療のためにマーキングされた空洞内の位置の点群を記憶するように構成される。プロセッサは、（ｉ）複数のマッピング位置を含む、空洞の少なくとも一部分のボリュームマップを受信又は生成することと、（ｉｉ）治療のためにマーキングされた位置がボリュームマップの表面上に収まるように、マッピング位置の一部分を除去することによってボリュームマップを更新することと、（ｉｉｉ）更新されたボリュームマップを使用して、治療のためにマーキングされた位置を含む、空洞の少なくとも一部分のマップを生成することと、（ｉｖ）マップをユーザに表示することと、を行うように構成される。

本発明は、以下の「発明を実施するための形態」を図面と併せて考慮することで、より完全に理解されよう。
本発明の例示的な実施形態による、電気解剖学的（ＥＡ）マッピングのシステムの模式的な描写図である。 本発明の例示的な実施形態による、アブレーションのためにマーキングされた位置、及びＥＡマップの表面上のそれぞれの投影位置を示す、左心房のボリュームレンダリング半透明ＥＡマップである。 本発明の例示的な実施形態による、アブレーションのためにマーキングされた心腔の各位置を露出させるための方法を概略的に例示するフローチャートである。 本発明の例示的な実施形態による、アブレーションのための位置のアイコンを隠す表面、及びアブレーションのためにマーキングされた位置において露出されるアイコンを有するメッシュ再形成表面を示す、心腔のボリュームレンダリング非透明マップである。 本発明の例示的な実施形態による、アブレーションのための位置のアイコンを隠す表面、及びアブレーションのためにマーキングされた位置において露出されるアイコンを有するメッシュ再形成表面を示す、心腔のボリュームレンダリング非透明マップである。

概論
以下では心室とも呼ばれる心腔などの患者の器官の空洞が、器官内のマッピングのために遠位端部に取り付けられた電極などの１つ以上の好適なセンサを有するマッピングカテーテルを使用してマッピングされ得る（例えば、電気解剖学的にマッピングされ得る）。様々なセンサによって生成された位置信号を使用して、プロセッサは、器官内のセンサ位置（例えば、心腔の内側にある感知電極の位置）を算定し得る。算定した位置を使用して、プロセッサは、腔表面の解剖学的マップを更に導出し得る。心腔（例えば心室）の場合、プロセッサは、腔表面の電気解剖学的（ＥＡ）マップを導出し得る。いくつかの実施形態では、このようなＥＡマップはまた、不整脈の治療のためにアブレーションされるべき腔壁組織の上の催不整脈性の位置をグラフィックで示す。

したがって、典型的には、心臓アブレーション処置の前に、（ｉ）心室の解剖学的構造のボリューム表現を取得するために、及び（ｉｉ）アブレーションのためにマーキングされる心室内の位置の点群を取得するために、心室がマッピングされる。アブレーションのためにマーキングされた位置の少なくともいくつかは、典型的には、曲線に沿って位置する。例えば、心室の高速解剖学的マッピング（ＦＡＭ）では、空洞の内部表面上にあるアブレーションのための点位置が、取得されたＥＡデータを使用して描画される。続いて、医師は、左心房内の肺静脈口を隔離する場合のように、異常な電気生理学的信号を遮断するために、曲線に沿った位置をアブレーションすることができる。

しかしながら、誤ったカテーテル位置もまた取得され、ＦＡＭ再構築中に、ＦＡＭ構築された空洞表面に自動的に加えられ得る。このような望ましくないデータ点の例としては、カテーテルによって外向きに押されることによって歪む空洞壁位置、並びに呼吸に誘導される運動による間違った壁位置が挙げられる。

このような望ましくない位置の蓄積は、再構成されるＥＡマップの精度に影響を及ぼす。これらの不正確さに対処するために、取得中又は取得後、医師又は医師を支援する専門家は、取得された点から生成された表面を手動で編集してエラーを訂正してもよい。この手動編集は、典型的には、位置を消去すること、及び／又は算定された表面から全ての部分を除去（「シェービング」）することを伴う。しかしながら、この手動編集は時間を要するプロセスである。

更に、場合によっては、誤ったカテーテル位置は、アブレーションのために選択された心臓壁組織位置などの、治療のために選択された壁組織位置を指し示すマーキングを遮ったり、隠したりすることがある。典型的には、アブレーションのための位置がアイコン（例えば、「visitags（視覚タグ）」）としてマップ上にマーキングされる（例えば、重ね合わせられる）一方で、アイコンのうちのいくつかは、上記の又は他のマッピングエラーが原因で、室の外側表面上ではなく、室の内側に出現するため、視認不能となり得る。

本発明の実施形態は、治療（例えば、アブレーション）のためにマーキングされたマッピング位置が正しいものであり、また空洞壁上の他の位置によるそのようなマーキングのいかなる遮りも、壁組織の誤ったマッピングに起因するものであるという基礎的な仮定を用いている。このようなマッピングエラーは、治療のためにマーキングされた位置を、誤って室の内側に出現させる。これにより、これらの位置を指し示すアイコン（例えば、ｖｉｓｉｔａｇアイコン）が、器官の空洞のマップの典型的な非透明ビュー内に隠されることになる。

このようなエラーを克服するために、プロセッサは、治療のためにマーキングされた位置が空洞壁上に収まるように、空洞のマッピングを補正する。ある実施形態では、プロセッサは、心腔のボリュームの少なくとも一部分のＥＡマップと、処置（例えば、アブレーション）のためにマーキングされた位置の点群と、を受信又は生成する。プロセッサは、治療のためにマーキングされた位置のうちの１つ以上が、ボリュームの内部に収まることを確認し、それに応じて、治療のためにマーキングされた位置が心室マップのボリュームの表面上に収まるようにマッピング位置の一部分を除去することによってボリュームを更新する。更新されたＥＡマッピングデータを使用して、プロセッサは、治療のためにマーキングされた位置を含む、空洞の少なくとも一部分のマップを生成し、そのマップをユーザに表示する。

別の実施形態では、マッピングされた位置の一部分を除去するために、プロセッサは、治療のためにマーキングされた位置を空洞のモデル化表面上へ投影する。次いで、プロセッサは、治療のためにマーキングされた位置を第１のスプラインによって接合し、投影位置を第２のスプラインによって接合する。次に、「ボールローリング」アルゴリズムが使用される。「ボール」とは、治療のためにマーキングされた位置と投影される位置とをそれぞれ接続することによって見出される可変の半径を有するものであり、２つのスプラインに沿って「ローリング」され、室ボリューム及び表面における解剖学的位置が群から除去される。次いで、治療のためにマーキングされた元の位置を明らかにするために（例えば、モデルの外部ビュー内でそれらのアイコンを視認可能にするために）、更新されたデータセットを使用して室表面が再構築される。一般に、可変の幅及び直径を有する楕円体の形状など、ボール以外の形状が使用され得る。

治療のためにマーキングされた位置の隠されたランドマーク（例えば、アイコン）を露出させることによって、開示される技術は、アブレーションのためにマッピングされた組織位置に（例えば、ｖｉｓｉｔａｇアイコンによって）マーキングすることなど、診断カテーテル法の際に実施される複雑な診断タスクの質を医師が改善するのを支援し得る。開示される技術の別の利点は、例えば、この目的で手動で行われるときに、ＥＡマップの各部分の編集時間が短縮されることである。

システムの説明
図１は、本発明の実施形態による、電気解剖学的（ＥＡ）マッピングのシステム２１の模式的な描写図である。図１は、患者２５の心臓２３のＥＡマッピングを実施するために、Ｐｅｎｔａｒａｙ（登録商標）ＥＡマッピングカテーテル２９を使用している医師２７を示す。カテーテル２９は、その遠位端に、機械的に可撓性であり得る１つ以上のアーム２０を備え、各アームに１つ以上の電極２２が連結されている。マッピング処理中に、電極２２は、心臓２３の組織から及び／又は心臓２３の組織への単極信号及び／又は双極信号を取得及び／又は注入する。

コンソール３０内のプロセッサ２８が、電気的インターフェース３５を介してこれらの信号を受信し、これらの信号に含まれた情報を使用してＥＡマップ４０を構築するが、このＥＡマップはプロセッサ２８によってメモリ３３に記憶される。処置中及び／又は処置後に、プロセッサ２８は、ディスプレイ２６上にＥＡマップ４０を表示してもよい。ユーザインタフェース１００のユーザ制御部３２により、医師２７はプロセッサ２８と通信し、ＥＡマップ４０の各部分の編集及び／又はハイライト表示を命令することが可能となる。制御部３２には、例えば、トラックボール及び制御ノブ、並びにキーボードが含まれ得る。ユーザインタフェース１００の他の要素には、ディスプレイ２６のタッチスクリーン機能が含まれ得る。

処置中に、追跡システムを使用して感知電極２２のそれぞれの位置を追跡することで、信号のそれぞれとその信号を取得した位置とを関連付けることができる。例えば、米国特許第８，４５６，１８２号で説明され、その開示が参照により本明細書に組み込まれるＢｉｏｓｅｎｓｅ－Ｗｅｂｓｔｅｒ（Ｉｒｖｉｎｅ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）製のＡｃｔｉｖｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｌｏｃａｔｉｏｎ（ＡＣＬ）システムが使用されてもよい。ＡＣＬシステムでは、プロセッサは、感知電極２２のそれぞれと患者２５の皮膚に連結されている複数の表面電極２４との間で測定されたインピーダンスに基づいて電極のそれぞれの位置を推定する。例えば、３本の表面電極２４を患者の胸部に、別の３本の表面電極を患者の背部に、連結してもよい。（例示しやすいように、１本の表面電極のみを図１に示す。）患者の心臓２３内部の電極２２と表面電極２４との間に電流が流される。プロセッサ２８は、表面電極２４で測定して得られた電流振幅間（又はこれらの振幅によって示されるインピーダンス間）の比及び患者の身体上の電極２４の既知の位置に基づいて、患者の心臓内の全ての電極２２の推定位置を計算する。こうして、プロセッサは、電極２２から受信した任意の所与のインピーダンス信号と信号が取得された位置とを関連付けることができる。

図１に示されている例示は、単に概念を分かりやすくする目的で選択されている。電圧信号の測定に基づく方法など、他の追跡方法が用いられてもよい。Ｌａｓｓｏ（登録商標）Ｃａｔｈｅｔｅｒ（Ｂｉｏｓｅｎｓｅ－Ｗｅｂｓｔｅｒ製）、又はバスケットカテーテルなどの他の種類の感知カテーテルが、同等に用いられ得る。接触センサが、ＥＡマッピングカテーテル２９の遠位端に取り付けられてもよい。上述のように、アブレーションに使用される電極などの他のタイプの電極が同様の方法で利用され、必要な位置データを取得するための電極２２に取り付けられてもよい。したがって、この場合、位置データを収集するために使用されるアブレーション電極が、感知電極と見なされる。任意選択的な実施形態では、プロセッサ２８は、測定中に電極２２のそれぞれと心室の内面との間の物理的接触の質を示すように更に構成されている。

プロセッサ２８は、通常、本明細書に記載されている機能を実行するようにプログラムされたソフトウェアと共に汎用コンピュータを備える。特に、プロセッサ２８は、図３に含まれている本明細書に開示される専用のアルゴリズムを実行し、これは、以下で更に説明するように、本開示の工程をプロセッサ２８が行うことを可能にするものである。ソフトウェアは、例えばネットワーク上で、コンピュータに電子形態でダウンロードすることができる、あるいは代替的に又は追加的に、磁気メモリ、光学メモリ、若しくは電子メモリなどの、非一時的有形媒体上に提供及び／又は記憶することができる。

対象の内部点の解剖学的マップの自動メッシュ再形成
図２は、本発明のある実施形態による、アブレーションのためにマーキングされた位置（２０２）、及びＥＡマップの表面上のそれぞれの投影位置２０４を示す、左心房のボリュームレンダリング半透明ＥＡマップ２００である。

図２は、単に提示を明確かつ簡潔にするためのマップを示す。開示されるプロセスは、そのような初期マップを生成することを必ずしも必要としない。むしろ、位置を含む取得データがプロセッサ内に受信され、プロセッサは、開示される工程をマッピングされたボリュームに適用する。

図から分かるように、アブレーションのためにマーキングされたマッピング位置２０２はそれぞれ、肺静脈口２２２の外周に沿っている。マッピング位置は、不整脈を隔離するために後続のアブレーションが実施される輪郭（図示せず）を画定し得る。

上述したように、マップ２００内のエラーにより、位置２０２のアイコンが非透明ビューにおいて隠されることになり得る。

開示される技術の一実施形態では、プロセッサは、治療のためにマーキングされた各位置２０２と、そのそれぞれの投影された表面位置２０４との間のベクトルが、投影位置における空洞の表面に対する外向きの法線とは反対であるかどうかを判定することによって、マッピングされたボリュームの内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置２０２のみを識別する。続いて、プロセッサは、以下に説明されるように、位置２０２のアイコンが視認可能となるマップを後に生成するために、位置２０２を表面位置２０４に投影する。

別の実施形態では、プロセッサは、それらの位置のうちのどれが内部にあるかを識別することを試みることなく、治療のためにマーキングされた全てのポイントを投影する。ある点が既に表面上にある場合、ローリングされたボールの直径、又は除去すべき局所的なボリュームは、ゼロとなるか、あるいは無視できるものとなる。

図示の空洞は左心房であるが、この説明は、他の臓器の空洞にも当てはまり、またアブレーションとは異なる治療法にも当てはまる。

図３は、本発明の実施形態による、アブレーションのためにマーキングされた心腔の各位置を露出させるための方法を概略的に例示するフローチャートである。本アルゴリズムは、提示される実施形態によれば、データ受信工程３０２において、プロセッサ２８が心室のボリュームの少なくとも一部分のＥＡマップと、アブレーションのためにマーキングされた位置の点群と、を受信することで開始されるプロセスを実行する。この段階では、アブレーションのためにマーキングされた位置のうちのいくつかは、隠れているアイコンを含んでもよい。

次に、プロセッサ２８は、データ投影工程３０４において、アブレーションのためにマーキングされた位置を、室マップボリュームの表面上のそれぞれの位置に投影する。

データ接続工程３０６において、プロセッサ２８は、アブレーションのためにマーキングされた位置を第１のスプラインによって連結し、工程３０４で発見されたそれぞれの投影位置を第２のスプラインによって連結する。

次に、点群更新工程３０８において、プロセッサ２８は、アブレーションのためにマーキングされた位置を投影位置と接続する表面を含む、ボリュームの一部分を自動的に除去することによって、更新されたボリュームを生成する。例えば、プロセッサは、２つのスプラインに沿って可変直径を有するボールを「ローリング」させ（又は前述の楕円体を「ローリング」させ）、室ボリュームとローリングされたボール又は楕円体との交点を室マップボリュームから除去する。

ＥＡマップ生成工程３１０において、更新されたマッピングデータ又は室ボリュームマップを使用して、プロセッサ２８は、以下で図４Ｂに示されるマップ４４０など、アブレーション位置をマーキングする表示アイコンを含む、心腔の一部分のＥＡマップを生成する。

最後に、マップ表示工程３１２において、プロセッサ２８は、ＥＡマップをユーザに提示する。

図３に示されている例示的なフローチャートは、単に概念を分かりやすくする目的で選択されたものである。例えば、代替的な実施形態では、空洞は、心臓以外の器官のものである。

解剖学的マップの再形成メッシュ
図４Ａ及び図４Ｂは、本発明の実施形態による、アブレーションの位置のアイコンを隠す（４０２）表面４０５、及びアブレーションのためにマーキングされた位置において露出されるアイコン（４０４）を有するメッシュ再形成表面をそれぞれ示す、心腔のボリュームレンダリング非透明マップ４００及び４４０である。

図４Ａから分かるように、左心房の２つの肺静脈口上のアブレーションのための位置４０２をマーキングするほぼ全てのアイコンが表面４０５の下に隠れている。他方で、図４Ｂにおいては、再生成表面４１０は、アイコン４０４によって示されるように、それぞれの位置を露出させている。

医師は、マップ４４０を使用して必要なアブレーションを実施することができる。

上記の実施形態は例として挙げたものであり、本発明は、本明細書の上に具体的に図示及び説明されるものに限定されない点が理解されよう。むしろ、本発明の範囲は、上記の明細書に記載される様々な特徴の組み合わせ及び部分的組み合わせの両方、並びに前述の説明を読むことで当業者に想到されるであろう、先行技術において開示されていないそれらの変形例及び修正例を含むものである。参照により本特許出願に援用される文献は、これらの援用文献において、いずれかの用語が本明細書において明示的又は暗示的になされた定義と矛盾して定義されている場合には、本明細書における定義のみを考慮するものとする点を除き、本出願の不可欠な部分と見なすものとする。

〔実施の態様〕
（１） 治療のための位置の隠れたランドマークを解剖学的マップにおいて露出させるための方法であって、
身体の器官の空洞の少なくとも一部分の、複数のマッピング位置と、治療のためにマーキングされた前記空洞内の位置の点群とを含むボリュームマップを受信又は生成することと、
治療のためにマーキングされた前記位置が前記ボリュームマップの表面上に収まるように、前記マッピング位置のうちの一部分を除去することによって前記ボリュームマップを更新することと、
更新された前記ボリュームマップを使用して、前記治療のためにマーキングされた位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のマップを生成することと、
前記マップをユーザに表示することと、を含む、方法。
（２） 前記マッピング位置のうちの前記一部分を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置のうちの、前記ボリュームマップの内部に収まる１つ以上の位置を特定し、特定された前記治療のためにマーキングされた位置が前記ボリュームマップの前記表面上に収まるように前記一部分を除去することを含む、実施態様１に記載の方法。
（３） 前記ボリュームマップの前記内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置を特定することは、前記治療のためにマーキングされた位置から前記表面上のそれぞれの投影位置へのベクトルが、前記投影位置における前記表面への外向きの法線とは反対向きであると判定することを含む、実施態様２に記載の方法。
（４） 前記治療のためにマーキングされた位置は、心臓壁組織上の位置であり、アブレーションのためにマーキングされている、実施態様１に記載の方法。
（５） 前記マップを生成することは、前記壁組織のうちの少なくとも一部分の電気解剖学的（ＥＡ）マップを生成することを含む、実施態様４に記載の方法。

（６） 前記マッピング位置のうちの前記一部分を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置を前記ボリュームマップの前記表面上のそれぞれの位置に投影し、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する表面を含む、前記ボリュームマップの前記一部分を除去することを含む、実施態様１に記載の方法。
（７） 前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する前記表面を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置同士を相互接続することによって生成された第１の曲線と、前記投影位置同士を相互接続することによって生成された第２の曲線との間の表面として規定される表面を除去することを含む、実施態様６に記載の方法。
（８） 前記ボリュームマップの前記一部分を除去することは、治療のためにマーキングされた各位置と、前記表面上のそれぞれの投影位置との間で、前記表面に入り込むそれぞれの距離を規定し、前記距離に基づいて、除去される前記一部分を規定することを含む、実施態様１に記載の方法。
（９） ボリュームの前記除去される一部分を規定することは、前記距離に対応する直径を有する球体を規定することを含む、実施態様８に記載の方法。
（１０） 前記マップを前記ユーザに表示することは、前記治療のためにマーキングされた位置に１つ以上のアイコンを提示することを含む、実施態様１に記載の方法。

（１１） 治療のための位置の隠れたランドマークを解剖学的マップにおいて露出させるためのシステムであって、
身体の器官の空洞内で取得された複数のマッピング位置、及び治療のためにマーキングされた前記空洞内の位置の点群を記憶するように構成されたメモリと、
プロセッサであって、
前記複数のマッピング位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のボリュームマップを受信又は生成することと、
治療のためにマーキングされた前記位置が前記ボリュームマップの表面上に収まるように、前記マッピング位置の一部分を除去することによって前記ボリュームマップを更新することと、
更新された前記ボリュームマップを使用して、前記治療のためにマーキングされた位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のマップを生成することと、
前記マップをユーザに表示することと、を行うように構成されたプロセッサと、を含む、システム。
（１２） 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置のうちの、前記ボリュームマップの内部に収まる１つ以上の位置を特定するように、かつ、特定された前記治療のためにマーキングされた位置が前記ボリュームマップの前記表面上に収まるように前記一部分を除去するように構成されている、実施態様１１に記載のシステム。
（１３） 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置から前記表面上のそれぞれの投影位置へのベクトルが、前記投影位置における前記表面への外向きの法線とは反対向きであると判定することによって、前記ボリュームマップの前記内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置を特定するように構成されている、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記治療のためにマーキングされた位置は、心臓壁組織上の位置であり、アブレーションのためにマーキングされている、実施態様１１に記載のシステム。
（１５） 前記プロセッサは、前記心臓壁組織の少なくとも一部分の電気解剖学的（ＥＡ）マップを生成することによって前記マップを生成するように構成されている、実施態様１４に記載のシステム。

（１６） 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置を前記ボリュームマップの前記表面上のそれぞれの位置に投影するように、かつ、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する表面を含む、前記ボリュームマップの前記一部分を除去するように構成されている、実施態様１１に記載のシステム。
（１７） 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置同士を相互接続することによって生成された第１の曲線と、前記投影位置同士を相互接続することによって生成された第２の曲線との間の表面として規定される表面を除去することによって、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する前記表面を除去するように構成されている、実施態様１６に記載のシステム。
（１８） 前記プロセッサは、治療のためにマーキングされた各位置と、前記表面上のそれぞれの投影位置との間で、前記表面に入り込むそれぞれの距離を規定し、前記距離に基づいて、除去される前記一部分を規定することによって、前記ボリュームの前記一部分を除去するように構成されている、実施態様１１に記載のシステム。
（１９） 前記プロセッサは、前記距離に対応する直径を有する球体を規定することによって、ボリュームマップの前記除去される一部分を規定するように構成されている、実施態様１８に記載のシステム。
（２０） 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置に１つ以上のアイコンを提示することによって前記マップを前記ユーザに表示するように構成されている、実施態様１１に記載のシステム。

Claims (20)

1. 治療のための位置の隠れたランドマークを解剖学的マップにおいて露出させるためのシステムであって、
   身体の器官の空洞内で取得された複数のマッピング位置、及び治療のためにマーキングされた前記空洞内の位置の点群を記憶するように構成されたメモリと、
   プロセッサであって、
   前記複数のマッピング位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のボリュームマップを受信又は生成することと、
   治療のためにマーキングされた前記位置が前記ボリュームマップの表面上に収まるように、前記マッピング位置の一部分を除去することによって前記ボリュームマップを更新することと、
   更新された前記ボリュームマップを使用して、前記治療のためにマーキングされた位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のマップを生成することと、
   前記マップをユーザに表示することと、を行うように構成されたプロセッサと、を含む、システム。
2. 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置のうちの、前記ボリュームマップの内部に収まる１つ以上の位置を特定するように、かつ、特定された前記治療のためにマーキングされた位置が前記ボリュームマップの前記表面上に収まるように前記一部分を除去するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
3. 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置から前記表面上のそれぞれの投影位置へのベクトルが、前記投影位置における前記表面への外向きの法線とは反対向きであると判定することによって、前記ボリュームマップの前記内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置を特定するように構成されている、請求項２に記載のシステム。
4. 前記治療のためにマーキングされた位置は、心臓壁組織上の位置であり、アブレーションのためにマーキングされている、請求項１に記載のシステム。
5. 前記プロセッサは、前記心臓壁組織の少なくとも一部分の電気解剖学的（ＥＡ）マップを生成することによって前記マップを生成するように構成されている、請求項４に記載のシステム。
6. 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置を前記ボリュームマップの前記表面上のそれぞれの位置に投影するように、かつ、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する表面を含む、前記ボリュームマップの前記一部分を除去するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
7. 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置同士を相互接続することによって生成された第１の曲線と、前記投影位置同士を相互接続することによって生成された第２の曲線との間の表面として規定される表面を除去することによって、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する前記表面を除去するように構成されている、請求項６に記載のシステム。
8. 前記プロセッサは、治療のためにマーキングされた各位置と、前記表面上のそれぞれの投影位置との間で、前記表面に入り込むそれぞれの距離を規定し、前記距離に基づいて、除去される前記一部分を規定することによって、前記ボリュームの前記一部分を除去するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
9. 前記プロセッサは、前記距離に対応する直径を有する球体を規定することによって、ボリュームマップの前記除去される一部分を規定するように構成されている、請求項８に記載のシステム。
10. 前記プロセッサは、前記治療のためにマーキングされた位置に１つ以上のアイコンを提示することによって前記マップを前記ユーザに表示するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
11. 治療のための位置の隠れたランドマークを解剖学的マップにおいて露出させるための方法であって、
    身体の器官の空洞の少なくとも一部分の、複数のマッピング位置と、治療のためにマーキングされた前記空洞内の位置の点群とを含むボリュームマップを受信又は生成することと、
    治療のためにマーキングされた前記位置が前記ボリュームマップの表面上に収まるように、前記マッピング位置のうちの一部分を除去することによって前記ボリュームマップを更新することと、
    更新された前記ボリュームマップを使用して、前記治療のためにマーキングされた位置を含む、前記空洞の少なくとも一部分のマップを生成することと、
    前記マップをユーザに表示することと、を含む、方法。
12. 前記マッピング位置のうちの前記一部分を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置のうちの、前記ボリュームマップの内部に収まる１つ以上の位置を特定し、特定された前記治療のためにマーキングされた位置が前記ボリュームマップの前記表面上に収まるように前記一部分を除去することを含む、請求項１１に記載の方法。
13. 前記ボリュームマップの前記内部に収まる、治療のためにマーキングされた位置を特定することは、前記治療のためにマーキングされた位置から前記表面上のそれぞれの投影位置へのベクトルが、前記投影位置における前記表面への外向きの法線とは反対向きであると判定することを含む、請求項１２に記載の方法。
14. 前記治療のためにマーキングされた位置は、心臓壁組織上の位置であり、アブレーションのためにマーキングされている、請求項１１に記載の方法。
15. 前記マップを生成することは、前記壁組織のうちの少なくとも一部分の電気解剖学的（ＥＡ）マップを生成することを含む、請求項１４に記載の方法。
16. 前記マッピング位置のうちの前記一部分を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置を前記ボリュームマップの前記表面上のそれぞれの位置に投影し、前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する表面を含む、前記ボリュームマップの前記一部分を除去することを含む、請求項１１に記載の方法。
17. 前記治療のためにマーキングされた位置を前記投影位置に接続する前記表面を除去することは、前記治療のためにマーキングされた位置同士を相互接続することによって生成された第１の曲線と、前記投影位置同士を相互接続することによって生成された第２の曲線との間の表面として規定される表面を除去することを含む、請求項１６に記載の方法。
18. 前記ボリュームマップの前記一部分を除去することは、治療のためにマーキングされた各位置と、前記表面上のそれぞれの投影位置との間で、前記表面に入り込むそれぞれの距離を規定し、前記距離に基づいて、除去される前記一部分を規定することを含む、請求項１１に記載の方法。
19. ボリュームの前記除去される一部分を規定することは、前記距離に対応する直径を有する球体を規定することを含む、請求項１８に記載の方法。
20. 前記マップを前記ユーザに表示することは、前記治療のためにマーキングされた位置に１つ以上のアイコンを提示することを含む、請求項１１に記載の方法。

Images