JP2021020909A - がんの治療のための方法、組成物、及びキット - Google Patents

Abstract

【課題】固形及び血液がんを治療するための方法の提供。【解決手段】治療上有効な量のＦＧＦＲ３阻害剤を、治療上有効な量のＰＤ１阻害剤と組み合わせて、投与することを含む、それを必要とする対象における固形腫瘍を治療する方法。【選択図】図３

Description

［関連出願］
本出願は、図面を含むその開示の全体が出典明示によりここに援用される、２０１５年２月１９日出願の米国仮出願第６２／１１８３５０号及び２０１５年４月２０日出願の米国仮出願第６２／１５０２３５号に対して優先権を主張する。

本出願は、がんを治療するためにＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の組み合わせを利用する方法、組成物、及びキットに関する。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、治療上有効な量のＦＧＦＲ３阻害剤と治療上有効な量のＰＤ１阻害剤を投与することを含む、それを必要とする対象における固形腫瘍又は血液腫瘍を治療する方法である。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤はＦＧＦＲ３に結合する。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３のリガンドに結合する。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は拮抗性ＦＧＦＲ３抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体は、配列番号１を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号２を含むＣＤＲ−Ｈ２、配列番号３を含むＣＤＲ−Ｈ３、配列番号７を含む重鎖可変領域、配列番号９を含む重鎖、配列番号４を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号５を含むＣＤＲ−Ｌ２、配列番号６を含むＣＤＲ−Ｌ３、配列番号８を含む軽鎖可変領域、及び配列番号１０に記載のアミノ酸配列を含む軽鎖の一又は複数を含む。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３拮抗性抗体はＢ−７０１である。他の実施態様では、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体は、ＰＲＯ−００１及びＩＭＣ−Ｄ１１からなる群から選択される。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は小分子汎ＦＧＦＲ阻害剤であり、これら実施態様のあるものでは、汎ＦＧＦＲ阻害剤は、インフィグラチニブ（infigratinib）、ＡＺＤ４５４７、ＬＹ２８７４４５５、Ｄｅｂｉｏ１３４７、ＡＲＱ０８７、及びＪＮＪ−４２７５６４９３からなる群から選択される。所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１に結合する。他の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１のリガンドに結合する。所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は拮抗性ＰＤ１抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＰＤ１抗体は、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、ＣＴ−０１１、ＭＥＤＩ−０６８０、及びＲＭＰ１−１４からなる群から選択される。他の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は拮抗性ＰＤ１リガンド抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＰＤ１リガンド抗体は、ＭＥＤＩ−４７３６、ＲＧ７４４６、ＢＭＳ−９３６５５９、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、及びＭＰＤＬ３２８０Ａからなる群から選択される。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を含有する組成物である。これら実施態様のあるものでは、組成物は薬学的組成物であり、所定の実施態様では、組成物は一又は複数の薬学的に許容される担体を含有する。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤はＦＧＦＲ３に結合する。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３のリガンドに結合する。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は拮抗性ＦＧＦＲ３抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体は、配列番号１を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号２を含むＣＤＲ−Ｈ２、配列番号３を含むＣＤＲ−Ｈ３、配列番号７を含む重鎖可変領域、配列番号９を含む重鎖、配列番号４を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号５を含むＣＤＲ−Ｌ２、配列番号６を含むＣＤＲ−Ｌ３、配列番号８を含む軽鎖可変領域、及び配列番号１０に記載のアミノ酸配列を含む軽鎖の一又は複数を含む。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３拮抗性抗体はＢ−７０１である。他の実施態様では、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体は、ＰＲＯ−００１及びＩＭＣ−Ｄ１１からなる群から選択される。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は小分子汎ＦＧＦＲ阻害剤であり、これら実施態様のあるものでは、汎ＦＧＦＲ阻害剤は、インフィグラチニブ、ＡＺＤ４５４７、ＬＹ２８７４４５５、Ｄｅｂｉｏ１３４７、ＡＲＱ０８７、及びＪＮＪ−４２７５６４９３からなる群から選択される。所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１に結合する。他の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１のリガンドに結合する。所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は拮抗性ＰＤ１抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＰＤ１抗体は、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、ＣＴ−０１１、ＭＥＤＩ−０６８０、及びＲＭＰ１−１４からなる群から選択される。他の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は拮抗性ＰＤ１リガンド抗体であり、これら実施態様のあるものでは、拮抗性ＰＤ１リガンド抗体は、ＭＥＤＩ−４７３６、ＲＧ７４４６、ＢＭＳ−９３６５５９、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、及びＭＰＤＬ３２８０Ａからなる群から選択される。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、がんを治療する際に使用するためのＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を含むキットである。これらの実施態様のあるものでは、キットは使用説明書を更に含む。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、がんの治療のための医薬を製剤化する際に使用するためのＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の使用である。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は単一医薬に製剤化される。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は、互いに組み合わせて投与される別々の医薬に製剤化される。

ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤抗体の投与後のＭＣ３８同系腫瘍マウスにおける腫瘍体積の変化。

ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤抗体の投与後のＭＣ３８同系腫瘍マウスにおける腫瘍体積の変化を示す２週間の有効性スナップショット。

ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤抗体の投与後のルイス肺癌腫瘍細胞を移植したマウスにおける腫瘍体積の変化。

ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤抗体の投与後のＭａｄｉｓｏｎ１０９腫瘍細胞を移植したマウスにおける腫瘍体積の変化。

［詳細な説明］
次の本発明の説明は、本発明の様々な実施態様を例証することを単に意図したものである。而して、検討される特定の変更は、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。当業者には、本発明の範囲から逸脱することなく様々な均等態様、変更、及び修正を実施することができることは明らかであり、そのような均等実施態様がここに含まれるべきであることが理解される。

ヒトには４つの１回膜貫通チロシンキナーゼ線維芽細胞増殖因子受容体（ＦＧＦＲ１−４）がある（Ｂｒｏｏｋｓ ２０１２）。ＦＧＦＲは、しばしば構成的活性化をもたらす突然変異のために、多くのがん型において過剰発現され、それらを治療介入の魅力的な標的にしている。例えば、ＦＧＦＲ２ｂ抗体ＦＰＡ１４４（ＦｉｖｅＰｒｉｍｅ）は、固形腫瘍、特に胃がんの治療用に現在開発中である。がん治療用に初期開発中の他のＦＧＦＲ２モノクローナル抗体には、ＧＰ３６９（Ａｖｅｏ）及びＨｕＧＡＬ−ＦＲ２１（Ｇａｌａｘｙ）が含まれる（Ｚｈａｏ ２０１０；Ｂａｉ ２０１０）。ヒト化抗ＦＧＦＲ４も、腫瘍増殖を阻害することが報告されている（Ｂｕｍｂａｃａ ２０１１）。

ＦＧＦＲ３は発がん性と腫瘍抑制性の両方の性質を有する。ＦＧＦＲ３はある種のがんで頻繁に突然変異するが、幾つかの正常組織では、細胞増殖を制限し、細胞分化を促進することができる（Ｌａｆｉｔｔｅ ２０１３）。ここではＢ−７０１又はＢＭ２と呼ぶヒトＦＧＦＲ３拮抗性モノクローナル抗体ＭＦＧＲ１８７７Ｓ（ＣＡＳ番号１３１２３０５−１２−６）は、臨床開発に入った最初のＦＧＦＲ抗体であった。Ｂ−７０１は、ＭＧＦＲ１８７７Ａの凍結乾燥形態である。Ｂ−７０１は、現在、転移性膀胱がん（尿路上皮細胞癌）及び軟骨無形成症（低身長症）の治療用に初期開発中である。Ｂ−７０１は、元々はファージディスプレイにより同定され、ついでヒトＩｇＧ１骨格を用いて組換えられた。Ｂ−７０１は、膀胱がん及び軟骨無形成症に見出される最も優勢な変異（具体的には、ＦＧＦＲ３−ＩＩＩｂ^{Ｒ２４８Ｃ}、ＦＧＦＲ３−ＩＩＩｂ^{Ｋ６５２Ｅ}、ＦＧＦＲ３−ＩＩＩ^{Ｙ３７５Ｃ}、ＦＧＦＲ３−ＩＩＩｂ^{Ｓ２４９Ｃ}、及びＦＧＦＲ３−ＩＩＩｂ^{Ｇ３７２Ｃ}）を含む、野生型及び変異ＦＧＦＲ３の双方に高親和性で結合するが、他のＦＧＦＲと交差反応性は示さない。Ｂ−７０１は、ｔ（４：１４）転座多発性骨髄腫の患者において安全性が以前評価された（臨床試験ＮＣＴ０１１２２８７５）。現在、臨床又は前臨床開発中の他のＦＧＦＲ３阻害剤抗体には、ＰＲＯ−００１（Ｐｒｏｃｈｏｎ）及びＩＭＣ−Ｄ１１（ＩｍＣｌｏｎｅ）が含まれる。がん及び他の疾患の治療に使用するための更なるＦＧＦＲ３抗体は、例えば、米国特許第８１８７６０１号（Ａｖｅｏ）及び第７４９８４１６号（Ｆｉｂｒｏｎ）に開示されている。

プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ１）は、その２つのリガンドＰＤＬ１又はＰＤＬ２の何れかによる活性化後に組織内のＴ細胞エフェクター機能を制限するＣＤ２８スーパーファミリー由来の免疫チェックポイント受容体である（Ｐａｒｄｏｌｌ ２０１２）。ＰＤ１は、抗原特異的Ｔ細胞におけるアポトーシスを促進することによって免疫系をダウンレギュレートする一方、調節性（すなわち、サプレッサー）Ｔ細胞におけるアポトーシスを減少させる。ある腫瘍細胞は、ＰＤ１のリガンドをアップレギュレートすることによって、腫瘍微小環境における抗腫瘍免疫応答を遮断する。ＰＤ１経路の遮断は、免疫系を活性化して腫瘍を攻撃させ、様々な腫瘍型において持続的な腫瘍退縮を誘導することが示されている。従って、幾つかのＰＤ１アンタゴニスト抗体が、現在、臨床開発の様々な段階にある。例えば、完全ヒトＩｇＧ４モノクローナルＰＤ１抗体ニボルマブ（オプジーボ（登録商標），Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ及び小野薬品；ＯＮＯ−４５３８，ＢＭＳ−９３６５５８，ＭＤＸ−１１０６としても知られる）は、他の薬剤に反応しなくなった患者における再選択不可能な又は転移性メラノーマの治療用に承認されている。ニボルマブはまた様々な化学療法レジメンとの併用で非小細胞肺がん（ＮＳＣＬＣ）の治療用に評価中である。ヒト化ＩｇＧ４ ＰＤ１抗体のペンブロリズマブ（Ｋｅｙｔｒｕｄａ（登録商標），Ｍｅｒｃｋ；ＭＫ−３４７５としても知られている）は、メラノーマの治療用に承認されている。開発中の他のＰＤ１抗体には、ＣＴ−０１１（Ｃｕｒｅｔｅｃｈ）及びＭＥＤＩ−０６８０／ＡＭＰ−５１４（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）が含まれる。

様々なＰＤ１リガンド（ＰＤＬ）抗体もがん治療用に開発中である。例えば、モノクローナルＩｇＧ１ｋ ＰＤＬ１抗体ＭＥＤＩ−４７３６（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）は、単独で又はモノクローナルＣＴＬＡ４抗体トレメリムマブ（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）もしくはＭＥＤＩ−０６８０との併用でＮＳＣＬＣの治療用に現在開発中であり、モノクローナルＩｇＧ１ｋ ＰＤＬ１抗体ＲＧ７４４６（Ｒｏｃｈｅ）は、単独で又はアバスチン（Ａｖａｓｔｉｎ）（登録商標）及びゼルボラフ（Ｚｅｌｂｏｒａｆ）（登録商標）との併用で様々ながんの治療に使用するために開発中であり、完全ヒトモノクローナルＩｇＧ４抗体ＢＭＳ−９３６５５９／ＭＤＸ−１１０５（ＢＭＳ）は、ＮＳＣＬＣ及び他のがん型の治療用に現在開発中であり、完全ヒトＩｇＧ１ ＰＤＬ１抗体ＭＳＢ００１０７１８Ｃ（Ｍｅｒｃｋ Ｓｅｒｏｎｏ）は様々ながん型の治療用に開発中であり、Ｆｃ修飾モノクローナルＩｇＧ１抗体ＭＰＤＬ３２８０Ａ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ）は、ＮＳＣＬＣの治療用に現在開発中である。

以下の実施例に記載されるように、ＰＤ１アンタゴニスト抗体と組み合わせたＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体の投与は、何れかの抗体単独の投与よりもＭＣ３８同系腫瘍モデルマウスにおいてより遅い腫瘍増殖結果をもたらした。過去の研究では、ＦＧＦＲ３経路の遮断は、免疫系を増強するよりもむしろ弱めることを示していたので（例えば、国際公開第０４／１１０４８７号を参照）、これらの結果は驚くべきことである。ＰＤ１阻害の抗がん特性は、がん細胞を攻撃する免疫系の活性化に由来すると考えられているので、当業者は、ＦＧＦＲ３の阻害はＰＤ１の阻害の有効性を低下させると予想したであろう。加えて、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体のＢ−７０１での治療は、ＭＣ３８腫瘍モデルマウスにおいて調節性Ｔ細胞に対するＣＤ８＋細胞のより高い比をもたらし、Ｂ−７０１が免疫チェックポイント阻害剤の効力を増強しうるという初期の知見を裏付けている。下記の実施例はまたＰＤ１アンタゴニスト抗体と組み合わせたＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体の投与を記載しており、何れかの抗体単独の投与よりもＭａｄｉｓｏｎ１０９及びルイス肺癌腫瘍細胞を移植したマウスにおいてより遅い腫瘍増殖結果をもたらしている。本出願は、一又は複数のＦＧＦＲ３阻害剤と免疫チェックポイント分子の一又は複数の阻害剤との組み合わせを使用する、固形腫瘍を治療するための組成物、方法、及びキットの形態で、これら知見の実際的な応用を提供する。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を投与することを含む、それを必要とする対象における固形又は血液がんを治療する方法である。ここにまた提供されるのは、ＦＧＦＲ３阻害剤を投与することを含む、それを必要とする対象におけるがんを治療するためのＰＤ１阻害剤の有効性を増加させる方法と、ＰＤ１阻害剤を投与することを含む、それを必要とする対象においてがんを治療するためのＦＧＦＲ３阻害剤の有効性を増加させる方法である。ＰＤ１又はＦＧＦＲ３阻害剤の有効性の増加とは、何れかの阻害剤の治療効果の増加、特定レベルの治療効果を得るために何れかの阻害剤の必要な用量、投与頻度、又は投与間隔の減少、又はそれらの組み合わせを意味しうる。

ここで使用される「固形がん」という用語は、分離した腫瘍塊を形成するがんを意味する。本方法の範囲内の固形がんの例には、結腸、直腸、腎臓、膀胱、前立腺、脳、乳房、肝臓、肺、皮膚（例えばメラノーマ）及び頭頸部のがんが含まれる。

ここで使用される「血液がん」という用語は、免疫系の細胞又は骨髄を含む血液形成組織に生じ、一般に固形腫瘍を形成しないがんを意味する。本方法の範囲内の血液がんの例には、白血病（例えば、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性骨髄性白血病、及び慢性リンパ性白血病）、ホジキン及び非ホジキンリンパ腫、骨髄腫、及び骨髄異形成症候群が含まれる。

固形がんに関してここで使用される「治療する（treat）」、「治療する（treating）」、及び「治療（treatment）」という用語は、腫瘍増殖の部分的又は完全な阻害、腫瘍サイズの縮小、完全な又は部分的な腫瘍根絶、悪性増殖の減少又は予防、がん細胞の部分的又は完全な根絶、あるいはそれらの幾つかの組み合わせを意味しうる。血液がんに関してここで使用される「治療する（treat）」、「治療する（treating）」、及び「治療（treatment）」という用語は、がんの完全な又は部分的な退縮又は寛解、予防、緩徐化、又は減少、がん細胞の部分的な又は全体的な根絶、又はそれらの幾つかの組み合わせを意味しうる。「患者」及び「対象」という語句はここでは交換可能に使用される。

ここで使用される「それを必要とする対象」とは、固形がん又は血液がんと診断され、固形がん又は血液がんを有すると疑われ、及び／又は固形がん又は血液がんに関連した一又は複数の症状を示す哺乳動物対象、好ましくはヒトを意味する。所定の実施態様では、対象は、がん治療のための一又は複数の治療的介入、例えば化学療法を以前に受けていてもよい。

ここで使用される「ＦＧＦＲ３阻害剤」は、ＦＧＦＲ３の活性を部分的又は完全に阻害する任意の分子を指す。ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３を特異的に阻害しうるか、又はＦＧＦＲ３に加えて他のタンパク質の活性を阻害しうる。例えば、ＦＧＦＲ３阻害剤はまた他のＦＧＦＲの活性を阻害しうる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３に結合することによってＦＧＦＲ３活性を阻害する。このようなＦＧＦＲ３阻害剤の例には、例えば、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体又はその融合タンパク質、ＦＧＦＲ３リガンドの不活性形態（例えば、ＦＧＦＲ３リガンドの切断型又はその他の変異型）又はその融合タンパク質、小分子、ｓｉＲＮＡ、及びアプタマーが含まれる。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３阻害剤はＦＧＦＲ３に特異的に結合し、これは、その阻害剤が他のＦＧＦＲとの結合性を殆ど又は全く示さないことを意味する。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３に加えて、一又は複数のＦＧＦＲに結合する。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の好ましい実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤はＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体であり、これら実施態様の幾つかでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体はＦＧＦＲ３に特異的に結合する。ここで使用される「抗体」という用語は、特定の抗原、例えばＦＧＦＲ３又はＰＤ１に結合する免疫グロブリン分子又はその免疫学的に活性な部分を意味する。本方法、組成物、及びキットにおいて使用するものが完全長免疫グロブリン分子である実施態様では、抗体は２つの重鎖と２つの軽鎖を含み、各重鎖と軽鎖は３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む。抗体が免疫グロブリン分子の免疫学的に活性な部分である実施態様では、抗体は、例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆｖ、Ｆａｂ’Ｆ（ａｂ’）_２、ジスルフィド結合Ｆｖ、ｓｃＦｖ、単一ドメイン抗体（ｄＡｂ）、又はダイアボディでありうる。本方法、組成物、及びキットにおいて使用するための抗体は、天然抗体、合成抗体、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、多重特異性抗体、二重特異性（bispecific）抗体、二重特異性（dual-specific）抗体、抗イディオタイプ抗体、又はその断片で、特定の抗原、例えばＦＧＦＲ３又はＰＤ１に結合する能力を保持しているものを含みうる。例示的な抗体には、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＭ等が含まれる。ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の好ましい実施態様では、ＦＧＦＲ３抗体はＩｇＧ２抗体である。

所定の実施態様では、本方法、組成物、及びキットにおいて使用するためのＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号１〜３に記載の配列を有する一又は複数の相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む重鎖可変領域を含む。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、これらＣＤＲ配列の３つ全てを含み、これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号４に記載のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号５〜７に記載の配列を有する一又は複数のＣＤＲを含む軽鎖可変領域を含む。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、これらＣＤＲ配列の３つ全てを含み、これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号８に記載のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号１〜３及び５〜７に記載の６つのＣＤＲ配列の全てを含み、これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、配列番号４の重鎖可変領域と配列番号８の軽鎖可変領域とを含む。所定の実施態様では、抗体は、配列番号９の重鎖と配列番号１０の軽鎖を含むＢ−７０１である。配列番号７に記載の可変領域に加えて、重鎖配列番号９はヒトＩｇＧ１を含む。同様に、配列番号１０の軽鎖は、配列番号８に記載の可変領域とヒトＩｇκ鎖Ｃ（ＵｎｉＰｒｏｔ Ｐ０１８３４）を含む。

配列番号１（Ｈ１−ＣＤＲ）：ＧＦＴＦＴＳＴＧＩＳ。

配列番号２（Ｈ２−ＣＤＲ）：ＧＲＩＹＰＴＳＧＳＴＮＹＡＤＳＶＫＧ。

配列番号３（Ｈ３−ＣＤＲ）：ＡＲＴＹＧＩＹＤＬＹＶＤＹＴＥＹＶＭＤＹ。

配列番号４（Ｌ１−ＣＤＲ）：ＲＡＳＱＤＶＤＴＳＬＡ。

配列番号５（Ｌ２−ＣＤＲ）：ＳＡＳＦＬＹＳ。

配列番号６（Ｌ３−ＣＤＲ）：ＱＱＳＴＧＨＰＱＴ。

配列番号７：ＥＶＱＬＶＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＴＳＴＧＩＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＧＲＩＹＰＴＳＧＳＴＮＹＡＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＡＤＴＳＫＮＴＡＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲＴＹＧＩＹＤＬＹＶＤＹＴＥＹＶＭＤＹＷＧＱＧＴＬＶ。

配列番号８：ＤＩＱＭＴＱＳＰＳＳＬＳＡＳＶＧＤＲＶＴＩＴＣＲＡＳＱＤＶＤＴＳＬＡＷＹＫＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＳＡＳＦＬＹＳＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＱＳＴＧＨＰＱＴＦＧＱＧＴＫＶＥＩＫＲ。

配列番号９：ＥＶＱＬＶＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＴＳＴＧＩＳＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＧＲＩＹＰＴＳＧＳＴＮＹＡＤＳＶＫＧＲＦＴＩＳＡＤＴＳＫＮＴＡＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲＴＹＧＩＹＤＬＹＶＤＹＴＥＹＶＭＤＹＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳＡＳＴＫＧＰＳＶＦＰＬＡＰＳＳＫＳＴＳＧＧＴＡＡＬＧＣＬＶＫＤＹＦＰＥＰＶＴＶＳＷＮＳＧＡＬＴＳＧＶＨＴＦＰＡＶＬＱＳＳＧＬＹＳＬＳＳＶＶＴＶＰＳＳＳＬＧＴＱＴＹＩＣＮＶＮＨＫＰＳＮＴＫＶＤＫＫＶＥＰＫＳＣＤＫＴＨＴＣＰＰＣＰＡＰＥＬＬＧＧＰＳＶＦＬＦＰＰＫＰＫＤＴＬＭＩＳＲＴＰＥＶＴＣＶＶＶＤＶＳＨＥＤＰＥＶＫＦＮＷＹＶＤＧＶＥＶＨＮＡＫＴＫＰＲＥＥＱＹＮＳＴＹＲＶＶＳＶＬＴＶＬＨＱＤＷＬＮＧＫＥＹＫＣＫＶＳＮＫＡＬＰＡＰＩＥＫＴＩＳＫＡＫＧＱＰＲＥＰＱＶＹＴＬＰＰＳＲＥＥＭＴＫＮＱＶＳＬＴＣＬＶＫＧＦＹＰＳＤＩＡＶＥＷＥＳＮＧＱＰＥＮＮＹＫＴＴＰＰＶＬＤＳＤＧＳＦＦＬＹＳＫＬＴＶＤＫＳＲＷＱＱＧＮＶＦＳＣＳＶＭＨＥＡＬＨＮＨＹＴＱＫＳＬＳＬＳＰＧＫ。

配列番号１０：ＤＩＱＭＴＱＳＰＳＳＬＳＡＳＶＧＤＲＶＴＩＴＣＲＡＳＱＤＶＤＴＳＬＡＷＹＫＱＫＰＧＫＡＰＫＬＬＩＹＳＡＳＦＬＹＳＧＶＰＳＲＦＳＧＳＧＳＧＴＤＦＴＬＴＩＳＳＬＱＰＥＤＦＡＴＹＹＣＱＱＳＴＧＨＰＱＴＦＧＱＧＴＫＶＥＩＫＲＴＶＡＡＰＳＶＦＩＦＰＰＳＤＥＱＬＫＳＧＴＡＳＶＶＣＬＬＮＮＦＹＰＲＥＡＫＶＱＷＫＶＤＮＡＬＱＳＧＮＳＱＥＳＶＴＥＱＤＳＫＤＳＴＹＳＬＳＳＴＬＴＬＳＫＡＤＹＥＫＨＫＶＹＡＣＥＶＴＨＱＧＬＳＳＰＶＴＫＳＦＮＲＧＥＣ。

他の実施態様では、本方法、組成物、及びキットにおいて使用するためのＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体は、米国特許第８１８７６０１号（Ａｖｅｏ）又は米国特許第７４９８４１６号（Ｆｉｂｒｏｎ）に開示されているようなＰＲＯ−００１、ＩＭＣ−Ｄ１１、又はＦＧＦＲ３拮抗性抗体でありうる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、ＦＧＦＲ３のリガンドに結合することによってＦＧＦＲ３活性を阻害する。そのようなＦＧＦＲ３阻害剤の例には、例えば、ＦＧＦＲ３リガンドに特異的に結合する抗体又はその融合タンパク質、ＦＧＦＲ３細胞外ドメインの全部又は一部を含むＦＧＦＲ３の可溶型又はその融合タンパク質、下流のシグナル伝達に必要とされる細胞内ドメインの全て又は一部を欠くＦＧＦＲ３の切断型又はその融合タンパク質、小分子、ｓｉＲＮＡ、及びアプタマーが含まれる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は汎ＦＧＦＲ阻害剤であり、これはＦＧＦＲ３に加えて一又は複数のＦＧＦＲに結合しその活性を阻害することを意味する。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３阻害剤は、インフィグラチニブ（ＢＧＪ３９８，Ｎｏｖａｒｔｉｓ）、ＡＺＤ４５４７（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ）、ＬＹ２８７４４５５（Ｅｌｉ Ｌｉｌｌｙ）、Ｄｅｂｉｏ１３４７（Ｄｅｂｉｏｐｈａｒｍ）、ＡＲＱ０８７（ＡｒＱｕｌｅ）、ＪＮＪ−４２７５６４９３（Ｊａｎｓｓｅｎ）、及びＰＲＮ１３７１（Ｐｒｉｎｃｉｐｉａ）からなる群から選択される小分子汎ＦＧＦＲ阻害剤でありうる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は、下流のチロシンキナーゼ活性を遮断することによってＦＧＦＲ３活性を阻害する。例えば、ドビチニブ、ルシチニブ、ポナチニブ、ニンテダニブ、ポナチニブ、又はＥＮＭＤ−２０７６などの非選択的チロシンキナーゼ阻害剤をＦＧＦＲ３阻害剤として利用することができる。

ここで使用される「ＰＤ１阻害剤」は、ＰＤ１の活性を部分的に又は完全に阻害する任意の分子を指す。ＰＤ１阻害剤は、ＰＤ１を特異的に阻害しうるか、又はＰＤ１に加えて他のタンパク質の活性を阻害しうる。例えば、ＰＤ１阻害剤は他の免疫チェックポイント分子の活性をまた阻害しうる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は、ＰＤ１に結合することによってＰＤ１活性を阻害する。このようなＰＤ１阻害剤の例には、例えば、拮抗性ＰＤ１抗体又はその融合タンパク質、ＰＤ１リガンドの不活性型（例えばＰＤＬ１又はＰＤＬ２の切断型又は他の変異型）又はその融合タンパク質（例えば、ＡＭＰ−２２４（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ，Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ）、小分子、ｓｉＲＮＡ、及びアプタマーが含まれる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１抗体であり、これら実施態様のあるものではＰＤ１アンタゴニスト抗体はＰＤ１に特異的に結合する。所定の実施態様では、ＰＤ１拮抗性抗体は、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、ＣＴ−０１１、ＭＥＤＩ−０６８０、及びＲＭＰ１−１４からなる群から選択される。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は、ＰＤ１の一又は複数のリガンド、すなわちＰＤＬ１又はＰＤＬ２に結合することによってＰＤ１活性を阻害する。そのようなＰＤ１阻害剤の例には、例えば、ＰＤ１リガンド抗体又はその融合タンパク質、ＰＤ１細胞外ドメインの全部又は一部を含むＰＤ１の可溶型又はその融合タンパク質、下流のシグナル伝達に必要とされる細胞内ドメインの全部又は一部を欠くＰＤ１の切断型又はその融合タンパク質、小分子、ｓｉＲＮＡ、及びアプタマーが含まれる。

ここに提供される方法、組成物、及びキットの所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤はＰＤ１リガンド抗体であり、これら実施態様のあるものでは、ＰＤ１リガンド抗体はＰＤ１リガンドに特異的に結合する。所定の実施態様では、ＰＤ１リガンド抗体は、ＭＥＤＩ−４７３６、ＲＧ７４４６、ＢＭＳ−９３６５５９、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、及びＭＰＤＬ３２８０Ａからなる群から選択される。

ここに提供される方法の所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は、同じ組成物の一部として共に投与される。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は、別々に、すなわち別々の組成物として投与される。これら実施態様では、阻害剤は同時に又は逐次的に投与され得、同じ又は異なる経路を介して投与されうる。阻害剤が逐次的に投与される実施態様では、阻害剤は、同じ又は異なる間隔で投与されうる。例えば、ある阻害剤は、他の阻害剤よりも頻繁に投与され得、あるいはより長い時間過程にわたって投与されうる。これら実施態様のあるものでは、一つの阻害剤が、第２の阻害剤の最初の投与の前に一又は複数回投与されうる。第２の阻害剤の投与が開始されると、第１の阻害剤の投与は、第２の阻害剤の投与過程の全部又は一部の間、終了されるか又は継続されうる。ＦＧＦＲ３阻害剤がＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体である所定の実施態様では、抗体は、１日２回以上、毎日、週２回以上、毎週、隔週（すなわち２週間毎）、３週間毎に、又は毎月、投与されうる。所定の実施態様では、抗体は、毎週、隔週、又は３週間毎に投与される。ＰＤ１阻害剤がＰＤ１アンタゴニスト抗体である所定の実施態様では、抗体は、１日２回以上、毎日、週２回以上、毎週、隔週、３週間毎、又は毎月、投与されうる。所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は隔週、投与される。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤及び／又はＰＤ１阻害剤は、予め決定された特定の時間過程の間、投与されうる。例えば、ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤は、１日、２日、１週間、２週間、４週間、又は８週間の時間過程の間、投与されうる。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤は、無期限に、又は特定の治療的ベンチマークに達するまで投与されうる。例えば、ＦＧＦＲ３及び／又はＰＤ１阻害剤は、腫瘍増殖が停止又は逆転されるまで、一又は複数の腫瘍が排除されるまで、あるいはがん細胞の数が特定レベルに減少するまで、投与されうる。

ここで使用される組成物の「治療上有効な量」は、がんの治療など、対象において所望の治療効果を生じる組成物の量である。所定の実施態様では、治療上有効な量は、最大の治療効果をもたらす組成物の量である。他の実施態様では、治療上有効な量は、最大の治療効果より少ない治療効果をもたらす。例えば、治療上有効な量は、最大の治療効果をもたらす投薬量に関連する一又は複数の副作用を回避しながら、治療効果を生じる量でありうる。特定の組成物の治療上有効な量は、限定されないが、治療組成物の特性（例えば、活性、薬物動態、薬力学、及び生物学的利用能）、対象の生理学的状態（例えば、年齢、体重、性別、病型及び病期、病歴、全身健康状態、与えられた投薬量に対する応答性、及び他の現在の投薬）、組成物中の任意の薬学的に許容される担体の性質、及び投与経路を含む様々な要因に基づいて変わるであろう。臨床及び薬理学分野の当業者であれば、日常的な実験を通じて、すなわち組成物の投与に対する対象の応答を監視し、それに応じて投与量を調節することによって、治療上有効な量を決定することができるであろう。更なるガイダンスについては、例えば、その全体の開示が出典明示によりここに援用されるＲｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，２２版，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒｅｓｓ，Ｌｏｎｄｏｎ，２０１２、及びＧｏｏｄｍａｎ＆Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，１２版，ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ，２０１１を参照のこと。

ここに提供される方法の所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤又はＰＤ１阻害剤の治療上有効な量は、分子が単剤療法として、すなわち、単独で投与される場合に治療反応（例えば、腫瘍増殖の減少又は排除）を生じさせることができる投薬量でありうる。これら実施態様のあるものでは、治療上有効な量は、がん治療のために最適であるか又は最適に近いと以前に決定された投薬量でありうる。例えば、ＦＧＦＲ３阻害剤がＢ−７０１である場合、該抗体は２〜４週間毎に約１０〜５０ｍｇ／ｋｇの投薬量で投与され得、これら実施態様のあるものでは、抗体は２〜４週間毎に約２０〜４０ｍｇ／ｋｇ、又は３週間毎に約３０ｍｇ／ｋｇの投薬量で投与されうる。他の実施態様では、治療上有効な量のＦＧＦＲ３阻害剤又はＰＤ１阻害剤は、単剤療法としての使用に対して分子が通常投与される投薬量より少なく、すなわち準最適用量でありうる。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３又はＰＤ１阻害剤の準最適投薬量の投与は、単独で投与される場合の標準投薬量に対して副作用の減少をもたらしうる。例えば、準最適投薬量のＦＧＦＲ３又はＰＤ１阻害剤の投与は、何れかの阻害剤単独の最適投薬量の投与に対して、掻痒症、大腸炎、又は肺炎の発症又は重症度の低下をもたらしうる。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤のうちの一方が、単独で投与される場合にがん治療に最適であると決定された投薬量で投与され得、他方は、単独で投与される場合に治療に準最適である投薬量で投与される。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤又はＰＤ１阻害剤の投薬量は、治療レジメンの過程にわたって変わりうる。例えば、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の一方又は両方が、治療開始時（例えば、負荷段階）に高用量で投与され得、その後の治療では低投薬量が続く。

ＦＧＦＲ３阻害剤、ＰＤ１阻害剤、又はＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の両方を含有する組成物は、限定されないが、非経口、経口、エアロゾル、経腸、経鼻、点眼、非経口、又は経皮（例えば、局所用クリーム又は軟膏、パッチ）を含む当該分野で知られている任意の投与経路によって対象に送達されうる。「非経口」は、静脈内、腹腔内、皮下、眼窩下、注入、動脈内、嚢内、心臓内、皮内、筋肉内、肺内、脊髄内、胸骨内、くも膜下腔内、子宮内、くも膜下、嚢下、経粘膜、又は経気管を含む、一般に注射に関連する投与経路を意味する。ＦＧＦＲ３阻害剤が例えばＢ−７０１を含むＦＧＦＲ３アンタゴニスト抗体である所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤は静脈内投与される。ＰＤ１阻害剤がＰＤ１アンタゴニスト抗体である所定の実施態様では、ＰＤ１阻害剤は腹腔内投与される。

所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤、ＰＤ１阻害剤、又はＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の両方を含有する組成物は、経口投薬単位、例えば錠剤、丸薬、又はカプセルに形成されうる。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤、ＰＤ１阻害剤、又はＦＧＦＲ３及びＰＤ１阻害剤組成物は、例えば、徐放性カプセルなどの時間放出送達ビヒクルを介して投与されうる。ここで使用される「時間放出ビヒクル」は、投与直後ではなく、ある期間にわたって活性剤を放出する任意の送達ビヒクルを指す。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤、ＰＤ１阻害剤、又はＦＧＦＲ３及びＰＤ１阻害剤組成物は、即時放出送達ビヒクルを介して投与されうる。

ここに提供される方法の所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を投与される対象は、ＦＧＦＲ３及びＰＤ１阻害剤での治療前、治療中又は治療後に、例えば化学療法又は免疫療法を含む更なる療法を受けうる。対象がＦＧＦＲ３及びＰＤ１阻害剤での治療中に更なる治療を受ける実施態様では、更なる治療は、ＦＧＦＲ３阻害剤及び／又はＰＤ１阻害剤と同時に又は逐次的に施されうる。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、治療上有効な量のＦＧＦＲ３阻害剤と治療上有効な量のＰＤ１阻害剤を含有する組成物である。所定の実施態様では、これら組成物は、一又は複数の薬学的に許容される担体を更に含み、あるいは一又は複数の薬学的に許容される担体と共に投与されるために製剤化される。またここに提供されるのは、例えばがんを治療するための、ここに開示される方法を実施する際に使用するための、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を含むキットである。

ここに提供される組成物及びキットの所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤又はＰＤ１阻害剤は、単独で投与した場合に治療反応を生じさせる（例えば、腫瘍増殖を減少又は排除する）ことができる投薬量で組成物又はキット中に存在しうる。これら実施態様のあるものでは、ＦＧＦＲ３又はＰＤ１阻害剤は、がん治療に最適であるか又は最適に近いと以前に決定された投薬量で存在しうる。例えば、ＦＧＦＲ３阻害剤がＢ−７０１である場合、組成物又はキットは、対象に約１０〜５０ｍｇ／ｋｇのＢ−７０１の投薬量を送達するように製剤化され得、これら実施態様のあるものでは、組成物又はキットは、対象に約２０〜４０ｍｇ／ｋｇ又は約３０ｍｇ／ｋｇのＢ−７０１の投薬量を送達するように製剤化されうる。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３又はＰＤ１阻害剤は、がん治療のための組成物又はキットに通常存在するであろう投薬量よりも低い投薬量（すなわち、準最適用量）で存在してもよい。

ここで使用される「薬学的に許容される担体」は、興味のある化合物又は分子を身体の一つの組織、器官、又は一部から身体の他の組織、器官、又は一部へ運搬又は輸送することに関与する薬学的に許容される物質を意味する。薬学的に許容される担体は、限定されないが、液体又は固体の充填剤、希釈剤、賦形剤、溶媒、緩衝剤、カプセル化材料、界面活性剤、安定化剤、結合剤、もしくは顔料、又はそれらの幾つかの組み合わせを含む様々な成分を含みうる。担体の各成分は、それが組成物の他の成分と適合しなければならず、それが遭遇しうる身体の任意の組織、器官、又は一部との接触に適していなければならないという点で「薬学的に許容される」ものでなければならず、それが毒性、刺激、アレルギー反応、免疫原性、又はその治療上の利点を過度に上回る任意の他の合併症のリスクを有してはいけないことを意味する。

ここに提供される組成物との関連で使用されうる薬学的に許容される担体の例には、限定されないが、（１）糖類、例えば、ラクトース、グルコース、スクロース、又はマンニトール；（２）デンプン、例えば、トウモロコシデンプン及びジャガイモデンプン；（３）セルロースとその誘導体、例えばカルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロース及び酢酸セルロース；（４）粉末化トラガカント；（５）麦芽；（６）ゼラチン；（７）タルク；（８）賦形剤、例えばカカオバター及び座薬ワックス；（９）油、例えば、ピーナッツ油、綿実油、ベニバナ油、ゴマ油、オリーブ油、コーン油及び大豆油；（１０）グリコール、例えばプロピレングリコール；（１１）ポリオール、例えば、グリセリン、ソルビトール、マンニトール及びポリエチレングリコール；（１２）エステル、例えば、オレイン酸エチル及びラウリン酸エチル；（１３）崩壊剤、例えば、寒天又は炭酸カルシウム；（１４）緩衝又はｐＨ調整剤、例えば水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウム、塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、塩化カルシウム、及びリン酸緩衝液；（１５）アルギン酸；（１６）発熱性物質除去水；（１７）等張性生理食塩水；（１８）リンゲル液；（１９）アルコール、例えば、エチルアルコール及びプロパンアルコール；（２０）パラフィン；（２１）潤滑剤、例えば、タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、又はラウリル硫酸ナトリウム；（２２）着色剤又は顔料；（２３）流動促進剤、例えばコロイド状二酸化ケイ素、タルク、及びデンプン又は三塩基性リン酸カルシウム；（２４）アセトンなどの薬学的組成物に使用される他の非毒性適合物質；並びに（２５）それらの組み合わせが含まれる。

ＦＧＦＲ３阻害剤、ＰＤ１阻害剤、又はＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の組み合わせを含有する組成物は、例えば、水性又は非水性液体中の溶液又は懸濁液、水中油又は油中水液体エマルジョン、カプセル剤、カシェー剤、丸剤、錠剤、ロゼンジ剤、散剤、顆粒剤、エリキシル剤又はシロップ剤又はトローチ剤を含む、適切な投薬形態に製剤化されうる。所定の実施態様では、組成物は、例えば、時間放出カプセルのような時間放出送達ビヒクルとして製剤化されうる。ここで使用される「時間放出ビヒクル」は、投与直後ではなく、ある期間にわたって活性薬剤を放出する任意の送達ビヒクルを指す。他の実施態様では、組成物は、即時放出送達ビヒクルとして製剤化されうる。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、ここに開示される方法を実施するためのキットである。所定の実施態様では、ここに提供されるキットは、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を含む。所定の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は、単一の組成物でキット中に存在しうる。他の実施態様では、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤は、別々の組成物中に存在しうる。該キットは、更なる治療用又は非治療用の組成物を含みうる。所定の実施態様では、キットは、有形媒体の説明書を含む。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、がんの治療に使用するためのＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤である。また提供されるのは、ＰＤ１阻害剤と組み合わせてがんの治療に使用するためのＦＧＦＲ３阻害剤と、ＦＧＦＲ３阻害剤と組み合わせてがんの治療に使用するためのＰＤ１阻害剤である。

所定の実施態様においてここに提供されるのは、がんを治療するための医薬の製造におけるＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤の使用である。また提供されるのは、ＰＤ１阻害剤と組み合わせてがんを治療するための医薬の製造におけるＦＧＦＲ３阻害剤の使用と、ＦＧＦＲ３阻害剤と組み合わせてがんを治療するための医薬の製造におけるＰＤ１阻害剤の使用である。

ここで使用される「約」という用語は、記載された値又は値の範囲の１０％以内を意味する。

当業者は、ここに記載の様々な実施態様を組み合わせることができることを認識するであろう。例えば、満足のいく又は改善された治療レベルを達成するために、ここに開示されている様々な治療方法のステップを組み合わせることができる。

次の実施例は、請求項記載の発明をより良く例証するために提供されるもので、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。特定の材料が言及されている点で、それは単なる例示のためのものであり、本発明を限定するものではない。当業者であれば、発明能力を発揮しないで、本発明の範囲を逸脱することなく、均等の手段又は反応物を開発することができる。本発明の範囲に依然として含めながら、ここに記載された手順において多くの変形態様を作製することが可能であることは理解されるであろう。そのような変形態様は本発明の範囲に含まれることが本発明者の意図である。

実施例１：固形腫瘍発達に対するＦＧＦＲ３及び免疫チェックポイントアンタゴニストの効果
ＦＧＦＲ３陽性ＭＣ３８マウス結腸直腸腫瘍細胞株において、ＦＧＦＲ３発現を、ＦＧＦＲ３用の市販ＥＬＩＳＡキットを使用して確認した。続いて、細胞株を増殖させ、１×１０^６個のＭＣ３８腫瘍細胞を、８〜１２週齢の雌Ｃ５７ＢＬ／６マウスの側腹部に皮下移植した。腫瘍が８０〜１２０ｍｍ^３の平均サイズに達したところで、動物をペアマッチングさせ、表１に記載のように処置を開始した。

表１に記載のように、第１群の対照マウスには、週２回（「ｂｉｗｋ」）の静脈内投与によりＰＢＳを投与した。第２群のマウスには、５ｍｇ／ｋｇの腹腔内投与を介して週２回、ラット抗ＰＤ１モノクローナル抗体であるＲＭＰ１−１４を投与し、第３、第４及び第７群には、３０ｍｇ／ｋｇ又は５０ｍｇ／ｋｇの静脈内投与によって毎週（「ｑｗｋ」）又は週２回、ヒト抗ＦＧＦＲ３モノクローナル抗体であるＢＭ２を投与した。第５、第６及び第８群には、様々な用量及び頻度でＢＭ２と組み合わせて５ｍｇ／ｋｇのＲＭＰ１−１４を投与した。第９群のマウスには、第１、４及び７日目に腹腔内投与によってマウス抗細胞傷害性Ｔリンパ球関連抗原（ＣＴＬＡ４）モノクローナル抗体である９Ｈ１０を投与し、第１０群には９Ｈ１０及びＲＭＰ１−１４を投与した。ＰＤ１と同様に、ＣＴＬＡ４はＴ細胞活性化の大きさを下方制御する免疫チェックポイント受容体である（Ｐａｒｄｏｌｌ ２０１２）。マウスにおけるＣＴＬＡ４の抗体遮断は、抗腫瘍免疫を誘導することが示されている。ＣＴＬＡ４抗体のイピリムマブは、進行性メラノーマの治療用に承認されており、前立腺及び肺がんを含む様々な他のがん型の治療用に現在開発中である一方、ＣＴＬＡ４抗体のトレメリムマブはメラノーマの治療用に現在開発中である（Ｇｒｏｓｓｏ＆Ｊｕｒｅ−Ｋｕｎｋｅｌ ２０１３）。

腫瘍体積を、ノギス測定を使用して週２回モニターし、研究Ｄ１８の全ての動物の結果を図１に要約する。治療期間の開始時に開始した５０ｍｇ／ｋｇのＢ−７０１の週１回の投与は腫瘍増殖に殆ど効果をもたらさなかった（第４群）が、Ｂ−７０１の５０ｍｇ／ｋｇの遅延した週１回投与と３０ｍｇ／ｋｇの週２回投与は双方とも、ＲＭＰ１−１４単独に対して観察されたのと同様の程度まで腫瘍増殖を減速させた（第７群及び第３群を第２群と比較せよ）。図２は、研究終了後にとられたＤ１４研究の結果のスナップショットであり、研究を完了したか又は腫瘍進行のために取り除かれた動物由来のデータのみを含む。図２は、７日目及び１４日目の投与時点でのＢ−７０１及びＢ−７０１組合せ処置群を強調しているが、これらを免疫細胞の浸潤を調べるために実施例２でのその後の研究のために選択したためである。

ＦＧＦＲ３阻害が免疫応答を低下させることは以前に示されている。ＰＤ１阻害は、がん細胞に対するＴ細胞応答をアップレギュレートすることによってがん細胞増殖を阻害すると考えられているので、当業者は、ＰＤ１の抗がん効果を増大させるためにＦＧＦＲ３阻害剤を投与することは想到していなかったはずである。しかし、驚くべきことに、週２回の３０ｍｇ／ｋｇ又は週１回の５０ｍｇ／ｋｇのＢＭ２又は及びＲＭＰ１−１４の組合せを投与したマウス（第５、第６及び第８群）は、何れかの抗体を単独で投与したマウス（第２〜４群）よりも１８日にわたり著しく遅い腫瘍増殖を示した。ＲＭＰ１−１４を９Ｈ１０と組み合わせた場合、より強力な効果が観察されたが、この組み合わせは、少なくとも一部の患者では耐容性が低いおそれがあり、ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤のような代替的な組み合わせを臨床的に重要なものにする。

ＦＧＦＲ３の突然変異と発現は、膀胱がんにおける非炎症性腫瘍表現型と関連していることが示されており、従って、免疫チェックポイント阻害剤に応答する可能性が低い腫瘍を示す可能性がある（Ｓｗｅｉｓｓ ２０１５）。ＢＭ２などの薬剤によるＦＧＦＲ３活性の遮断は、腫瘍の免疫状態を改善し、腫瘍がチェックポイント阻害剤に応答する可能性を高くする可能性がある。従って、ＢＭ２を用いた処置は、チェックポイント阻害剤を用いた処置の前にあるいはその前とそれと同時に実施することができる。

実施例２：免疫細胞浸潤に対するＦＧＦＲ３アンタゴニストの効果
その後の研究において、ＭＣ３８腫瘍細胞を８〜１２週齢であった雌Ｃ５７ＢＬ／６マウスの側腹部に皮下移植した。腫瘍が８０〜１２０ｍｍ^３の平均サイズに達したところで、動物をペアマッチングさせ、２つの処置群（１処置群につきｎ＝６マウス）に分割した。第１群の対照マウスには週２回（「ｂｉｗｋ」）の静脈内投与によりＰＢＳを投与し、第２群のマウスには３０ｍｇ／ｋｇの静脈内投与により週２回Ｂ−７０１を投与した。処置の７日後と１４日後に、各処置群からの３匹の動物を屠殺し、腫瘍を収集した。腫瘍の半分をパラフィン包埋のために処理し、第二の半分を、単個細胞懸濁液を調製するために使用し、フローサイトメトリー用に処理し、その結果を表２に示す。

表２に示されるように、Ｂ−７０１による処置は、７日目と１４日目の双方において、調節性Ｔ細胞に対するＣＤ８＋細胞のより高い比（すなわち、それぞれ２１．５及び１５．３）をもたらし、Ｂ−７０１が免疫チェックポイント阻害剤の有効性を高め得るという最初の知見を裏付けている。

実施例３：肺腫瘍発達に対するＦＧＦＲ３及び免疫チェックポイントアンタゴニストの効果
ＦＧＦＲ３陽性のＭａｄｉｓｏｎ１０９及びルイス肺癌マウスの肺がん細胞株において、ＦＧＦＲ３用の市販ＥＬＩＳＡキットを使用して、ＦＧＦＲ３発現を確認した。続いて、細胞株を増殖させ、１×１０^６個のルイス肺癌腫瘍細胞を、８〜１２週齢であった雌Ｃ５７ＢＬ／６マウスの側腹部に皮下移植した。加えて、１×１０^６個のＭａｄｉｓｏｎ１０９腫瘍細胞を、８〜１２週齢であったＣＲ雌ＢＡＬＢ／ｃマウスの側腹部に皮下移植した。

腫瘍が１００〜２００ｍｍ^３の平均サイズに達したところで、動物をペアマッチングさせ、ルイス肺癌腫瘍を有するマウスについては表３に、Ｍａｄｉｓｏｎ１０９腫瘍を有するマウスについては表４に記載のように処置を開始した。腫瘍は、週２回ノギスを使用して測定した。処置の７日及び１４日後、各群から３匹のマウスを屠殺し、腫瘍を組織学的検査用に処理した（各腫瘍の半分をパラフィンに包埋し、残りの半分を最適切断温度（Ｏ.Ｃ.Ｔ.）コンパウンド中で凍結させた）。残りの動物には、示した通りに投薬し、２１日目（Ｍａｄｉｓｏｎ１０９）又は２２日目（ルイス肺癌）に屠殺した。

腫瘍増殖曲線を、全研究（図３（ルイス肺癌腫瘍を有するマウス）及び図４（Ｍａｄｉｓｏｎ１０９腫瘍を有するマウス）参照）を完了した動物のデータから導いた。図３及び図４に示されるように、両方の研究において、抗ＰＤ−１とＢ−７０１を組み合わせた場合に最大の有効性が観察され、ＦＧＦＲ３の拮抗作用が免疫チェックポイント阻害の効果を増強することが更に裏付けられた。ルイス肺癌の研究の場合、併用治療は実際に研究の８日目に有意に良好な腫瘍増殖阻害をもたらした（図３の菱形の線を参照）。加えて、ルイス肺癌研究の８日目及び１１日目では、併用療法が、ビヒクル群から有意な腫瘍増殖抑制をもたらした唯一のレジメンであった（図３の菱形の線を参照）。

上述したように、上記は本発明の様々な実施態様を例証することのみを意図したものである。上で検討された特定の変更は、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。当業者には、本発明の範囲から逸脱することなく様々な均等態様、変更、及び修正を実施することができることは明らかであり、そのような均等実施態様がここに含まれるべきであることが理解される。ここで引用された全ての参考文献は、それがここに完全に記載されているかのように、出典明示により援用される。
（文献）
１．Ｂａｉ等 Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ ７０：７６３０（２０１０）
２．Ｂｕｍｂａｃａ等 ＭＡｂｓ ３：３７６（２０１１）
３．Ｂｒｏｏｋｓ等 Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ １８：１８５５−１８６２（２０１２）
４．Ｇｒｏｓｓｏ＆Ｊｕｒｅ−Ｋｕｎｋｅｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎ １３：５（２０１３）
５．Ｌａｆｉｔｔｅ等 Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ １２：８３（２０１３）
６．Ｐａｒｄｏｌｌ Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ Ｃａｎｃｅｒ １２：２５２−２６４（２０１２）
７．Ｓｗｅｉｓｓ等 “Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｄｒｉｖｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎ−Ｔ ｃｅｌｌ−ｉｎｆｌａｍｅｄ ｔｕｍｏｒ ｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｎ ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ”Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ （Ｍｅｅｔｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔｓ）３３（１５）ｓｕｐｐｌ（Ｍａｙ２０ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ）４５１１（２０１５）
８．Ｚｈａｏ等 Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ １６：５７５０（２０１０）

Claims (21)

1. 治療上有効な量のＦＧＦＲ３阻害剤を、治療上有効な量のＰＤ１阻害剤と組み合わせて、投与することを含む、それを必要とする対象における固形腫瘍を治療する方法。
2. ＦＧＦＲ３阻害剤が拮抗性ＦＧＦＲ３抗体である、請求項１に記載の方法。
3. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号２に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２、及び配列番号３に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３を含む、請求項２に記載の方法。
4. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号７に記載のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む、請求項３に記載の方法。
5. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号４に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号５に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２、及び配列番号６に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３を含む、請求項２に記載の方法。
6. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号８に記載のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項５に記載の方法。
7. ＰＤ１阻害剤が拮抗性ＰＤ１抗体である、請求項１に記載の方法。
8. 拮抗性ＰＤ１抗体が、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、ＣＴ−０１１、ＭＥＤＩ−０６８０、及びＲＭＰ１−１４からなる群から選択される、請求項７に記載の方法。
9. ＰＤ１阻害剤が拮抗性ＰＤ１リガンド抗体である、請求項１に記載の方法。
10. 拮抗性ＰＤ１リガンド抗体が、ＭＥＤＩ−４７３６、ＲＧ７４４６、ＢＭＳ−９３６５５９、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、及びＭＰＤＬ３２８０Ａからなる群から選択される、請求項９に記載の方法。
11. ＦＧＦＲ３阻害剤とＰＤ１阻害剤を含有する薬学的組成物。
12. 薬学的に許容可能な担体を更に含有する、請求項１１に記載の組成物。
13. ＦＧＦＲ３阻害剤が、拮抗性ＦＧＦＲ３抗体である、請求項１１に記載の組成物。
14. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号１に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号２に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２、及び配列番号３に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３を含む、請求項１３に記載の組成物。
15. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号７に記載のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む、請求項１４に記載の組成物。
16. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号４に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号５に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２、及び配列番号６に記載のアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３を含む、請求項１３に記載の組成物。
17. 拮抗性ＦＧＦＲ３抗体が、配列番号８に記載のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項１６に記載の組成物。
18. ＰＤ１阻害剤が拮抗性ＰＤ１抗体である、請求項１１に記載の組成物。
19. 拮抗性ＰＤ１抗体が、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、ＣＴ−０１１、ＭＥＤＩ−０６８０、及びＲＭＰ１−１４からなる群から選択される、請求項１８に記載の組成物。
20. ＰＤ１阻害剤が拮抗性ＰＤ１リガンド抗体である、請求項１１に記載の組成物。
21. 拮抗性ＰＤ１リガンド抗体が、ＭＥＤＩ−４７３６、ＲＧ７４４６、ＢＭＳ−９３６５５９、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、及びＭＰＤＬ３２８０Ａからなる群から選択される、請求項２０に記載の組成物。