JP2021000454A - 骨折部固定システムおよびその方法 - Google Patents

Abstract

【課題】骨の侵食およびワイヤの移動による固定の消失を最小限に抑えながら、骨癒合の向上をもたらす締結器具を提供する。【解決手段】締結補助器具は、プレートを貫通して横方向に延在する複数の孔を有するプレートを含み、横方向に延在する孔は、プレートが骨と接触して配置された場合に張力がかかったある長さの締め具を収容するように構成され、複数の横方向に延在する孔は、互いに対して所定長手方向距離に配置される。【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１９年６月２４日に提出された米国仮出願番号第６２／８６５，６７６号明細書および２０１９年９月２４日に提出された米国仮出願番号第６２／９０５，０１７号明細書の優先権を主張し、それらの全体は参照により本明細書に組み込まれる。

本出願は、一般に締結のための装置、器具および方法に関し、より具体的には、大腿骨骨折部の固定に関連する締結のための装置、器具および方法に関する。

大腿骨骨折は、完全股関節形成術中に自然にまたは医原的に発生する可能性がある。骨折のパターンに応じて、締結のみ、１つまたは複数のプレートを用いた締結、支柱を用いた締結、延長股関節ステムを用いた締結、またはプレート、支柱および／または延長股関節ステムの組合せを用いた締結を、骨の固定に使用してもよい。しかし、締結の問題は、追加の支持器具を使用しない場合に骨癒合が不十分となる可能性があることである。特に、追加の支持器具を使用する完全股関節形成術が望ましくない場合や可能でない場合がある。大腿骨骨折では締結ワイヤに高い負荷がかかることがあり、その結果、隣接する骨が侵食されたり、ワイヤの移動によって固定が失われる。

骨の侵食およびワイヤの移動による固定の消失を最小限に抑えながら、骨癒合の向上をもたらす締結器具が必要とされている。

本発明は、一態様において、プレートを貫通して横方向に延在する複数の孔を有するプレートを含む締結補助器具を提供し、横方向に延在する孔は、プレートが骨と接触して配置された場合に張力がかかったある長さの締め具を収容するように構成され、複数の横方向に延在する孔は、互いに対して所定長手方向距離に配置される。

本発明の別の態様は、骨との接触点を有するプレートと、プレートを横方向に貫通し、かつ互いに対して所定長手方向距離に配置された複数の孔とを含む、締結補助器具を提供する。張力がかかったある長さの締め具は、複数の孔の各孔を貫通して骨の周りに位置決めされる。

本発明のさらなる態様は、骨折した骨を位置合わせすることと、骨折した骨に締結補助器具を配置することとを含む締結固定方法を提供し、締結補助器具は、プレートと、互いに対して所定長手方向距離を置いて、プレートを介して横方向に配置される複数の孔とを有する。この方法はさらに、締め具を複数の孔の各孔に通して締め具を骨の周りに配置することと、締め具に張力を与えることによって骨を固定することとを含む。

本発明の別の態様は、ハンドルと、ハンドルから延びる細長いネックと、細長いネックから延び、かつハンドルから遠位のワイヤガイドを含む、締結補助器具の挿入具を提供する。ワイヤガイドは、ある長さの締め具を締結補助器具のワイヤ孔に案内するように構成され、ワイヤガイドは、ある長さの締め具による締結補助器具への取付けのために構成される。

本発明のさらなる態様は、締結補助器具を大腿骨に接続する方法を提供し、この方法は、締結補助器具を締結補助器具の挿入具に接続することを含む。締結補助器具は、細長い本体、底面および上面を貫通する複数の横方向ワイヤ孔を含む細長い本体を有する。締結補助器具の挿入具は、ハンドル、ネック、複数のワイヤガイドを有し、複数のワイヤガイドは複数のワイヤ孔と整列している。この方法は、第１の端部および第２の端部を有するある長さの締め具を複数のワイヤガイドの各々および複数のワイヤ孔に挿通することと、ある長さの締め具が骨を取り囲むように、ある長さの締め具の第１の端部を、組織と骨折部が位置合わせされた骨との間に挿入することとをさらに含む。この方法は、締結補助器具を組織と骨との間に挿入することと、締結補助器具を位置合わせされた骨折部の近位側の位置に押し込むことと、締結補助器具の挿入具を取り外してある長さの締め具との接続を解除することと、ある長さの締め具の第１の端部および第２の端部をロック機構に挿通することと、締結補助器具の底面が骨と接触するように、張力がかかったある長さの締め具を配置することとをさらに含む。

本発明は、さらなる態様において、貫通して横方向に延在する複数のワイヤ孔と、第１のプレートの上面から底面まで延在する複数のねじ孔とを含む第１のプレートを有する圧縮締結システムを提供する。圧縮締結システムは、上面、底面および貫通して横方向に延在する複数のワイヤ孔を有する対向可能な第２のプレートをさらに有する。複数の締め具は、第１のプレートの横方向に延在するワイヤ孔および第２のプレートの横方向に延在するワイヤ孔を貫通して、第１のプレートを第２のプレートに接続する。第１のプレートの横方向に延在する複数のワイヤ孔は、第１のプレートの長手方向寸法に対して互いに離間した第１の所定長手方向距離に配置され、第２のプレートの横方向に延在する複数のワイヤ孔は、第２のプレートの長手方向寸法に対して互いに離間した第２の所定長手方向距離に配置される。

本発明は、さらなる態様において、骨折した骨の対向部分を位置合わせして骨を接ぐことと、締結補助器具プレートを骨折した骨に配置することとを含む締結固定方法を提供し、締結補助器具プレートは、互いに対して所定長手方向距離を置いて、第１のプレートを介して横方向に配置された複数のワイヤ孔と、第１のプレートの上面から底面まで延在する複数のねじ孔とを有する第１のプレートを有する。この方法はさらに、骨折した骨の対向する側に締結補助器具を配置することを含み、締結補助器具は、第２のプレートと、互いに対して所定長手方向距離を置いて、第２のプレートを介して横方向に配置される複数のワイヤ孔とを有する。次いで、締め具は、締結補助器具プレートの複数の孔の各ワイヤ孔と、締結補助器具の複数のワイヤ孔の各ワイヤ孔とに通され、締め具に張力を与えることによって骨を固定する。

本発明は、以下に示す詳細な説明および本発明の好ましい実施形態の添付の図面からより完全に理解されるが、これは本発明を限定するものと解釈されるべきではなく、説明および理解のみを目的とするものである。

本発明の一態様による、２線式締結補助器具の上面斜視図である。

本発明の一態様による、３線式締結補助器具の上面斜視図である。

本発明の一態様による、図１の締結補助器具の長手方向断面図である。

本発明の一態様による、図２の締結補助器具の長手方向断面図である。

本発明の一態様による、図１の締結補助器具の正面断面図である。

本発明の一態様による、図２の締結補助器具の正面断面図である。

本発明の一態様による、図１の締結補助器具の側面斜視図である。

本発明の一態様による、図２の締結補助器具の側面斜視図である。

本発明の一態様による、図１の締結補助器具の下方斜視図である。

本発明の一態様による、図２の締結補助器具の下方斜視図である。

本発明の一態様による、図２の締結補助器具の横方向断面図である。

本発明の一態様による、中空内部を含む図１の締結補助器具の長手方向断面図である。

本発明の一態様による、中空内部を含む図１の締結補助器具の正面断面図である。

本発明の一態様による、ある長さの締め具を用いて大腿骨に接続された図１の締結補助器具の上面斜視図である。

本発明の一態様による、人工股関節置換術構成要素および図２の締結器具を含む大腿骨の斜視図である。

本発明の一態様による、人工股関節置換術構成要素および図２の締結器具を含む大腿骨の断面図である。

本発明の一態様による、図２の締結器具を含む大腿骨の斜視図である。

本発明の一態様による、締結補助挿入具の斜視図である。

本発明の一態様による、大腿骨に関連する図１８の締結補助挿入具の斜視図である。

本発明の一態様による、ロック機構を含むある長さの締め具の斜視図である。

本発明の一態様による、図２０のロック機構の斜視図である。

本発明の一態様による、大腿骨に固定された圧縮締結システムの斜視図である。

本発明の一態様による、図２２の圧縮締結システムの締結補助器具プレートの長手方向斜視図である。

本発明の一態様による、図２３の締結補助器具プレートの上面斜視図である。

本発明の一態様による、図２３の締結補助器具プレートの横断面図である。

本発明の一態様による、図２３の締結補助器具プレートの矢状断面図である。

本発明の一態様による、図２３の締結補助器具プレートの下方斜視図である。

本発明の一態様による、図２２の圧縮締結システムの斜視図である。

本発明の一態様による、図２２の圧縮締結システムの斜視図である。

本発明の一態様による、大腿骨と係合する図２２の圧縮締結システムの横方向斜視図である。

本発明の一態様による、大腿骨と係合する図２２の圧縮締結システムの内側横方向斜視図である。

本発明の一態様による、傾斜トラス構成を使用して大腿骨に固定された図２２の圧縮締結システムの斜視図である。

本発明による様々な例示的実施形態に関して添付の図面を参照して、本発明を以下に詳細に説明する。以下の詳細な説明では、本発明の完全な理解を提供するために、多くの特定の詳細を明記する。しかし、当業者には、これらの特定の詳細を用いずに本発明を実施してもよいことが明らかであろう。他の例では、本発明の不必要な曖昧さを回避するために、周知の構造は詳細には示されていない。

したがって、以下に説明する全ての実施態様は、当業者が本開示の実施形態を作るかまたは使用することを可能にするために提供される例示的な実施態様であり、特許請求の範囲によって定義される本開示の範囲を限定するものではない。本明細書で使用される場合、「例示的」または「実例的」という用語は、「例、事例または実例として役立つ」ことを意味する。本明細書において「例示的」または「実例的」として説明される任意の実施態様は、必ずしも他の実施態様よりも好ましいかまたは有利であると解釈されるべきではない。さらに、本説明では、「上」、「下」、「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」およびそれらの派生語は、図１に適応されるように本発明に関係するものとする。

以下の説明は、大腿骨の締結固定に使用するためのシステム、方法および装置に言及している。しかし、関連技術において通常の技術水準を有する者は、他の骨の固定が前述のシステム、方法および装置での使用に適していることを理解するであろう。同様に、様々な図、ステップ、手順およびワークフローは一例としてのみ提示されており、記載のシステム、方法または装置を、それぞれのタスクまたは結果を異なる時間枠もしくは順序で実行することを決して制限しない。本発明の教示を、任意の骨に関連する締結に適用してもよい。

さらに、先行技術分野、背景、簡単な要約または以下の詳細な説明で提示された明示的もしくは暗示的な理論に拘束されるような意図はない。また、添付の図面に示され、かつ以下の明細書に記載の特定の器具および工程は、添付の特許請求の範囲において定義される本発明の概念の例示的な実施形態にすぎないことも理解されたい。したがって、本明細書に開示の実施形態に関連する特定の寸法および他の物理的特性は、特許請求の範囲で明確に述べられていない限り、限定的であると解釈されるべきではない。

本明細書に記載の様々な実施形態は、骨折部の固定に使用する締結補助器具のための装置、器具および方法を提供する。一実施形態は、大腿骨および他の長骨骨折に関連する骨折部の締結固定用に使用する締結補助器具の実施形態である。第２の実施形態は、ねじを適切に使用することができない場合の、骨折部の締結固定と関連している。第３の実施形態は、ねじファスナを使用するには空間または骨密度が不十分な可能性のある、骨折部の締結固定である。第４の実施形態は、ねじファスナを使用する器具と組み合わせて使用するための、骨折部の締結固定である。

図１、図３、図５、図７および図９は、上面１０１、底面１０３、ワイヤ孔１０２、孔壁１１７、底穴１０４、複数のチャネル１０５および複数のリブ１０６を有する２線式締結補助器具１００を参照している。ワイヤ孔１０２の第１のワイヤ孔１５０および第２のワイヤ孔１５５は、孔壁１１７によって境界付けられるように示されている。２線式締結補助器具１００は、器具の側縁部１１６の間で上面１０１に向かって撓んだ、長手方向に細長いプレートである。上面１０１は、例えば上面１０１が凸状であり、かつ底面１０３が器具の側縁部１１６の間で凹状であるように撓んでいてもよい。ワイヤ孔１０２は、２線式締結補助器具１００の湾曲率に沿って、２線式締結補助器具１００を横方向に貫通する。ワイヤ孔１０２の各々は、締結ワイヤが貫通するように構成される（例えば、成形されかつ寸法決めされる）。２線式締結補助器具１００は、例えば２線式締結補助器具１００の長手方向において測定したとき、ワイヤ孔１０２の中間点（例えば、第１のワイヤ孔１５０と第２のワイヤ孔１５５との中間点）の間に２５ｍｍの間隔を有してもよい。長手方向における２線式締結補助器具１００の長さは、例えば約３０ｍｍ〜５０ｍｍであってもよい。底面１０３は、交互のチャネル１０５および隆起したリブ１０６を有する。チャネル１０５およびリブ１０６は、２線式締結補助器具１００の側縁部１１６の間に延在し、長手方向の長さに沿ってワイヤ孔１０２の間に配置されるように示されている。底面１０３には、底穴１０４が示されている。底穴１０４はワイヤ孔１０２内に延在し、かつワイヤ孔１０２と交差するように示されている。底穴１０４の存在は任意であってもよい。

図２、図４、図６、図８、図１０および図１１は、上面２０１、底面２０３、ワイヤ孔２０２、孔壁２１７、底穴２０４、複数のチャネル２０５および複数のリブ２０６を有する３線式締結補助器具２００を参照している。ワイヤ孔２０２の第１のワイヤ孔２５０、第２のワイヤ孔２５５および第３のワイヤ孔２６０が、孔壁２１７によって境界付けられるように示されている。３線式締結補助器具２００は長手方向に細長く、器具の側縁部２１６の間で上面２０１に向かって撓んでいる。上面２０１は、例えば上面２０１が凸状であり、かつ底面２０３が器具の側縁部２１６の間で凹状であるように撓んでいてもよい。ワイヤ孔２０２は、３線式締結補助器具２００の湾曲率に沿って、３線式締結補助器具２００を横方向に貫通する。ワイヤ孔２０２（例えば第１のワイヤ孔２５０、第２のワイヤ孔２５５および第３のワイヤ孔２６０）の各々は、締結ワイヤが貫通するように構成される（例えば、成形されかつ寸法決めされる）。３線式締結補助器具２００は、例えば３線式締結補助器具２００の長手方向において測定したとき、第１のワイヤ孔２５０と第３のワイヤ孔２６０との間に５０ｍｍの間隔を有してもよく、第２のワイヤ孔２５５は、第１のワイヤ孔２５０と第３のワイヤ孔２６０との間に長手方向に位置決めされる。第２のワイヤ孔２５５は、例えば第１のワイヤ孔２５０および第３のワイヤ孔２６０から約２５ｍｍ離間していてもよい。しかし、いくつかの実施形態では、第２のワイヤ孔２５５は、第１のワイヤ孔２５０または第３のワイヤ孔２６０の一方寄りに配置されてもよい。長手方向における３線式締結補助器具２００の長さは、例えば約５５ｍｍ〜７０ｍｍであってもよい。底面２０３は、交互のチャネル２０５および隆起したリブ２０６を有する。チャネル２０５およびリブ２０６は、３線式締結補助器具２００の側縁部２１６の間に延在し、長手方向の長さに沿ってワイヤ孔２０２の間に配置されるように示されている。底面２０３には、底穴２０４が示されている。底穴２０４はワイヤ孔２０２内に延在し、かつワイヤ孔２０２と交差するように示されている。底穴２０４の存在は任意であってもよい。

図１１を参照して、第２のワイヤ孔２５５は断面で示されており、３線式締結補助器具２００の側縁部２１６の間で撓むように描かれている。また、孔壁２１８が第２のワイヤ孔２５５を境界付けるように示されている。図１１は３線式締結補助器具２００を参照しているが、ワイヤ孔２０２の第２のワイヤ孔２５５は、３線式締結補助器具２００上のワイヤ孔２０２と、２線式締結補助器具１００上のワイヤ孔１０２とを表している。

図１２〜図１３は、例えば、中空内部１０７を有する２線式締結補助器具１００を示している。しかし、ワイヤ孔１０２およびワイヤ孔２０２は、ワイヤ孔１０２およびワイヤ孔２０２が貫通する締結ワイヤを支持するかまたは補強することができるように、例えば中空内部と孔とを分離する固体壁を有してもよい。上述の特徴は、３線式締結補助器具２００を含む態様に適用可能である。

図１〜図１１を参照して、２線式締結補助器具１００および３線式締結補助器具２００は、例えば内部が中実の長手方向に細長いプレートを有してもよい。代替の実施形態では、長手方向に細長いプレートは、例えば多孔質材料であってもよい。

図１４は、骨折部１１０を有する大腿骨１０９を示している。大腿骨１０９は位置合わせされ、２線式締結補助器具１００は大腿骨１０９の外面に配置され、締め具１０８はワイヤ孔２０１を貫通して大腿骨１０９を囲んでいる。２線式締結補助器具１００は、例えば底面１０３が大腿骨１０９の表面と接触するように位置決めされてもよい。締め具１０８は、２線式締結補助器具１００の第１のワイヤ孔１５０を貫通するように示されているが、例えば第２のワイヤ孔１５５を貫通してもよい。締め具１０８は、例えばワイヤ、コード、バンドまたはケーブルであってもよい。ワイヤ、コード、バンドケーブルおよび締め具という用語は、互換的に使用される場合がある。

図１４を参照して、締め具１０８は、例えばテンショナ（図示せず）を使用して大腿骨１０９の周りに強く引張られ、かつ、張力を維持して骨折部の固定を確実にするように、締め具上に配置されたロック機構（図示せず）によって保持されてもよい。ワイヤ孔１０２を貫通して張力がかかった場合、締め具１０８はまた、例えば２線式締結補助器具１００を固定して、底面１０３を大腿骨１０９の表面に押し付けてもよい。

３線式締結補助器具２００は、２線式締結補助器具１００と同様に位置決めされてもよく、例えば３線式締結補助器具２００の３つのワイヤ孔の全てを貫通する締め具１０８の３つの同一または類似の例を有する。締め具１０８に張力がかかった場合、３線式締結補助器具２００は、大腿骨１０９に対して固定されてもよい。

図１４は大腿骨１０９での使用を示しているが、２線式締結補助器具１００（または３線式締結補助器具２００）を骨の固定に使用して、大腿骨ステムを含む人工股関節置換術用インプラント（図示せず）を有する大腿骨との骨癒合を促進してもよい。

図１〜図１４を参照して、２線式締結補助器具１００は、張力を維持することによって、かつ大腿骨１０９の表面に対して固定され続けることによって、締め具１０８が骨に沿って長手方向に移動することを抑制するかまたは防止する。底面１０３に沿ったリブ１０６およびチャネル１０５の存在により、締め具１０８の移動をさらに防止するように、大腿骨１０９と接触する摩擦点が提供される。２線式締結補助器具１００を説明したが、この説明は３線式締結補助器具２００にも適用される。

３つのワイヤ孔（例えばワイヤ孔２０２）を含む３線式締結補助器具２００は、３線式締結補助器具２００に張力をかける３つの長さの締め具（例えば、締め具１０８）を有する。底面２０３は（例えば大腿骨の）骨表面と接触しており、固定のためにワイヤのみが使用された場合よりも、リブ２０６およびチャネル２０５を含む底面に沿って骨と接触する大きな表面積を提供する。さらに、底面２０３は、骨表面と接触した場合に締結ワイヤの円周方向の力を（例えば骨に沿って長手方向に）分散させてもよい。３線式締結補助器具２００を説明したが、この説明は２線式締結補助器具１００にも適用される。

２線式締結補助器具１００および３線式締結補助器具２００は、例えば、プラスチック、またはチタンおよび／またはコバルトおよび／またはクロムから作製されてもよい。

概して図１〜図１１を参照して、例えば、３線式締結補助器具２００のワイヤ孔２０２および２線式締結補助器具１００のワイヤ孔１０２は、例えばそれぞれの器具の側縁部から延び、かつそれぞれの器具の側縁部の間に延在する。ワイヤ孔２０２およびワイヤ孔１０２は、例えば締め具１０８を導くために使用されてもよい。孔壁２１７はワイヤ孔２０２を境界付け、孔壁１１７はワイヤ孔１０２を境界付ける。孔壁２１７および孔壁１１７は、例えば締め具１０８を支持し、かつ器具（例えば、器具１００または器具２００）に対して長手方向の動きを抑制するかまたは防止してもよい。孔壁（例えば、孔壁２１７および孔壁１１７）は、締め具１０８が貫通するのに役立つように平滑であってもよい。しかし、他の実施形態は上面１０１および上面２０１の隆起部分を含んでもよく、この隆起部分は、横方向に延在するが、孔が貫通するそれぞれの器具の縁部間に存在する。別の実施形態では、ワイヤ孔１０２もしくはワイヤ孔２０２の代わりに、例えば、上面１０１および上面１０２の内部もしくは上で横方向に延在するチャネルまたは溝あるいは凹部を使用して、３線式締結補助器具２００もしくは２線式締結補助器具１００と接触するワイヤを支持してもよい。別の実施形態では、例えば隆起したフックもしくはフックの凹部は、上面１０１および上面１０２に沿って横方向に、または上面１０１および上面１０２の内部で横方向に位置決めされてもよい。

締め具１０８は、例えば約０．５ｍｍ〜３ｍｍの範囲の直径を有する。締め具の長さに対応するために、ワイヤ孔１０２およびワイヤ孔２０２は、貫通する締め具１０８に対応するように幅が広くてもよい。締結補助器具は、外科医が、接骨しようとする骨（例えば大腿骨１０９）の骨折部を固定するために使用される締め具１０８の直径に基づいて締結補助器具を選択することができるように、締め具１０８の特定の直径で使用するように寸法決めされてもよい。

図９〜図１０を参照して、３線式締結補助器具２００は、例えばリブ２０５およびチャネル２０５を底面２０３上に有してもよく、２線式締結補助器具１００は、リブ１０６およびチャネル１０５を底面１０３上に有してもよい。代替の実施形態は、例えば、隆起表面、波状表面、起伏表面、またはスタンドオフ形状と骨表面とを接触させる任意の形状を有してもよい。さらに別の実施形態は、例えば平滑な底面であってもよい。例えばリブ付きチャネル、隆起表面、波状表面または起伏表面などのスタンドオフ形状を含む底面１０３もしくは底面２０３を有する実施形態は、骨再生のための流体の流れを促進してもよい。

概して図１〜図１１を参照して、３線式締結補助器具２００および２線式締結補助器具１００の横幅および横方向曲率は、例えば骨寸法および骨密度などの特定の外科的要件に依存する場合がある。しかし、横幅は、例えば約１０ｍｍ〜４０ｍｍであってもよい。例えば、幅が約１５ｍｍ以下の器具では、器具の側縁部の間で上面に向かって撓むことなく、曲率が不要になる場合がある。横幅が約１５ｍｍ〜４０ｍｍの器具は、器具の側縁部の間で上面に向かって撓む場合がある。器具（例えば、器具１００もしくは器具２００）の曲率が骨の曲率と一致する場合、例えば骨のほぼ中心から約１０ｍｍ〜５０ｍｍの半径を有する場合に、適合度がさらに改善されてもよい。

２線式締結補助器具１００および３線式締結補助器具２００について説明してもよいが、４つ以上のワイヤ孔を有する実施形態が存在してもよい。

図１５は、大腿骨１０９の上端に接続された置換大腿骨頭４０１と、大腿骨１０９内の骨折部１１０とを有する大腿骨１０９を示している。骨折部１１０の両側の骨は位置合わせされており、３線式締結補助器具２００およびプレート４００は、締め具１０８を使用して大腿骨１０９に固定されている。

図１６は、大腿骨１０９を介して長手方向に位置決めされた（例えば同軸に位置合わせされた）人工股関節置換術用ステム４０５を含む、横断面図における大腿骨１０９を示している。３線式締結補助器具２００は、大腿骨１０９と、複数の長さの締め具のうちの締め具１０８と、プレート４００とに関連して示されている。

図１７は骨折部１１０を含む大腿骨１０９を示しており、骨折部１１０は、３線式締結補助器具２００を使用することによって位置合わせされかつ固定されている。３線式締結補助器具２００は、複数の長さの締め具１０８によってプレート４００に接続されてもよい。

図２０〜図２１は、ロック機構１１１を含む締め具１０８を示している。締め具１０８は、例えばワイヤ、コードまたはケーブルであってもよい。ロック機構１１１は、締め具１０８を保持するための任意の市販のロック機構を表してもよい。ワイヤ、コード、ケーブルおよび締め具の長さという用語は、互換的に使用される場合がある。締め具１０８は、第１の端部および第２の端部がロック機構１１１に通されて、締め具１０８が骨（例えば大腿骨１０９）の周りに配置されてもよいように、例えば第１の端部および第２の端部を有してもよい。
締め具１０８は、張力装置（図示せず）を使用して、ロック機構１１１を介して締め付けられてもよい。締結を完了するために、締め具１０８は、余剰器具が取り外される前に、ファスナによって適所に保持されるかまたは圧着されてもよい。

図１５〜図１６は、大腿骨ステム４０５を含む人工股関節置換術用インプラントを有する大腿骨１０９との骨癒合を促進するために骨の固定に使用する本発明の態様を示している。図１７は、大腿骨１０９で使用される本発明の図１５〜図１６の本発明の態様を示している。

概して図１５〜図１７を参照して、３線式締結補助器具２００は、ワイヤ孔２０２が横方向に配置されて、締め具１０８がワイヤ孔２０２を貫通して大腿骨１０９を囲むように、大腿骨１０９の外面と接触して位置決めされてもよい。プレート４００は、骨の固定および癒合を補助するように大腿骨１０９に固定されてもよい。骨密度がねじを支持するのに十分であり、かつ、人工股関節置換術用ステム４０５などの障害物が存在しない場合、プレート４００は、例えばねじを使用して大腿骨１０９に固定されてもよい。プレート４００を固定するためにねじを使用することができない場合、プレートは、締結補助器具（例えば１００もしくは２００）に伝導する締結に係る締め具の張力によって適所に保持されてもよく、またはプレートの代替品を使用してもよい。別の実施形態では、例えばプレート４００の代わりに、またはプレート４００に加えて、支柱もしくは移植片を大腿骨１０９に接続してもよい。支柱もしくは移植片は、骨（例えば大腿骨１０９）に対して配置され、かつ、締結補助器具（例えば１００もしくは２００）に伝導する締結に係る締め具の張力によって適所に保持されてもよい。締め具１０８に張力をかけることにより、３線式締結補助器具２００と大腿骨１０９との間の接触が促進されてもよい。例えば、締め具を締め付けるためにテンショナ（図示せず）を使用してもよいので、締め具１０８の端部が通過して自由に移動することができないロック機構を使用することによって、締め具１０８に張力をかけてもよい。

概して図１〜図１７を参照して、締め具（すなわち、締め具１０８の複数の例）は張力をかけられてワイヤ孔２０２に通されるので、孔壁２１７は、締め具（すなわち、締め具１０８の複数の例）が長手方向に移動するのを防止し、こうして締め具１０８が滑るのを抑制するかまたは防止する。さらに、底面２０３上のチャネル２０５およびリブ２０６は骨の成長を促すだけでなく、大腿骨１０９との摩擦接触をもたらしてもよく、それによって、３線式締結補助器具２００が滑ることを抑制するかまたは防止する。３線式締結補助器具２００を説明したが、大腿骨１０９に対する記載の修正は、２線式締結補助器具１００にも適用される。

概して図１〜図１７を参照して、３線式締結補助器具２００および２線式締結補助器具１００が骨（例えば大腿骨１０９）に配置され、複数の締め具（例えば締め具１０８の複数の例）がワイヤ孔（例えばワイヤ孔１０２およびワイヤ孔２０２）を通って骨（例えば大腿骨１０９）の周りに挿通され、骨折部の固定を確実にする。ワイヤ孔（例えば、ワイヤ孔１０２およびワイヤ孔２０２）の配置により、複数の締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）は、締め具１０８の張力を維持し、かつ締め具１０８の骨への食い込みを最小限にするかまたは防止するために、一般に互いに平行である。

図１８〜図１９は、ハンドル３０１、ネック３０２、ワイヤ孔３０３、ワイヤガイド３０４および工具ヘッド３０５を有する締結補助挿入具３００を参照している。ワイヤ孔３０３はワイヤガイド３０４を貫通し、ワイヤガイド３０４は、締め具１０８が貫通するように構成される（例えば、成形されかつ寸法決めされる）。締結補助挿入具３００は、２線式締結補助器具１００とともに使用するために構成された（例えば、成形されかつ寸法決めされた）ものとして示されている。２線式締結補助器具１００は、工具３００を使用して大腿骨１０９上に配置されてもよい。

概して図１８〜図２１を参照して、締結補助挿入具３００は、２つのワイヤガイド（例えば、ワイヤガイド３０４のうちの２つ）を有し、２つのワイヤガイド（例えば２つのワイヤガイド１０２）を有する２線式締結補助器具１００とともに使用するために構成された（例えば、成形されかつ寸法決めされた）状態で示されている。しかし、例えば３つのワイヤガイド（例えば、３つのワイヤガイド３０４）を含む工具は、３線式締結補助器具２００とともに使用するために構成され（例えば、成形されかつ寸法決めされ）てもよく、以下の方法は、どちらの器具にも互換的に使用される。

図１５〜図２１を参照して、大腿骨１０９の骨折部１１０は例えば位置合わせされてもよく、プレート４００は大腿骨１０９に固定されてもよい。人工股関節置換術用ステム４０５が大腿骨１０９に長手方向に挿通される状況では、骨（例えば大腿骨１０９）は、プレート４００もしくは支柱を骨に固定するためにねじを使用するにはあまりにも脆く、または空間が不十分な可能性がある。締結補助挿入具３００は、締め具１０８がワイヤ孔３０３を介してワイヤ孔１０２を通過し、ワイヤガイド３０４を貫通するように、ワイヤ孔１０２をワイヤガイド３０４と位置合わせすることによって２線式締結補助器具１００との接触を維持してもよい。工具３００および２線式締結補助器具１００には、外科的処置を開始する前または外科的処置の間に、締め具１０８が通されてもよい。締め具１０８は、第１の端部が骨と組織との間に挿入されて、第１の端部が大腿骨１０９の周りに位置決めされてもよいように、第１の端部および第２の端部を有してもよい。２線式締結補助器具１００は、締め具１０８に続いて組織と骨（例えば大腿骨１０９）との間に挿入され、工具３００を使用して、２線式締結補助器具１００を位置合わせされた骨折部の近位側の位置に押し込む。特に、工具ヘッド３０５は、外科医が把持するハンドル３０１によって２線式締結補助器具１００と接触し、締結補助挿入具３００を使用して、２線式締結補助器具１００を骨と組織との間の位置に押し込んでもよい。２線式締結補助器具１００と工具３００との位置合わせは、締め具１０８を通すことによって維持される。２線式締結補助器具１００への推進力は、工具ヘッド３０５との接触を介して伝達される。位置決めされると、締結補助器具の挿入具３００は取り外され、かつ締め具１０８との接続を解除されてもよい。締め具１０８の第１の端部および第２の端部は、ロック機構１１１に挿入されてもよい。締め具１０８は、２線式締結補助器具１００の底面１０３が大腿骨１０９の骨表面と接触するように、締め具１０８に張力をかけるロック機構１１１を介して引張られてもよい。骨折部を接ぐかまたは骨の成長を促進するために位置合わせした骨を保持するのに利用してもよいプレートや支柱もしくは移植片もまた、締め具１０８（例えばその複数の例）によって取り囲まれ、かつ骨表面に張力がかけられて保持される。３線式締結補助器具２００または２線式締結補助器具２００は、プレート４００および／または支柱もしくは移植片、締結補助器具（例えば、器具１００または器具２００）とともに使用されてもよい。締結補助器具（例えば、器具１００もしくは器具２００）は、骨（例えば大腿骨１０９）の表面に位置決めされてもよく、締め具１０８は、器具の孔（例えば、ワイヤ孔１０２もしくはワイヤ孔２０２）を通って、骨（例えば大腿骨１０９）とプレート４００および／または骨（例えば大腿骨１０９）に固定された支柱もしくは移植片とを取り囲む。

締結補助器具（例えば、器具１００もしくは器具２００）はまた、底面（例えば、底面１０３もしくは底面２０３）がプレート４００または支柱もしくは移植片と接触するように、プレート４００または支柱もしくは移植片上に位置決めされてもよい。締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）は、器具の孔（例えば、ワイヤ孔１０２もしくはワイヤ孔２０２）を貫通し、骨（例えば大腿骨１０９）を取り囲み、締め具１０８が張力をかけられて、ロック機構１１１を使用して所定の位置にロックされた際に、締結補助器具（例えば、器具１００もしくは器具２００）を固定してもよい。

図２２は、大腿骨１０９に固定された圧縮締結システム６００を示しており、骨折部１１０の両側の大腿骨１０９の部分が位置合わせされている。圧縮締結システム６００は、大腿骨１０９の外側面５３０上で長手方向に位置合わせされた締結補助器具プレート５００を有する。圧縮締結システム６００は、大腿骨１０９の内側面５２５上で長手方向に位置合わせされた２線式締結補助器具１００を有する。締結補助器具１００および締結補助器具プレート５００は、大腿骨１０９の両側に示されており、締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）に接続されている。締結補助器具プレート５００は、２線式締結補助器具１００に接続されることなく、大腿骨１０９を取り囲んで接触する締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）を有してもよい。

図２３は、上面５０１および底面５０３を有する締結補助器具プレート５００を示している。底面５０３は、側縁部５１６の間の上面５０１に向かって湾曲するかまたは撓んだものとして示されている。上面５０１は、例えば上面５０１が凸状であり、かつ底面５０３が器具の側縁部５１６の間で凹状であるように撓んでいてもよい。

図２４Ａ〜図２４Ｃは、厚さＴ、複数のワイヤ孔５０２、および複数のねじ孔５２２を有する締結補助器具プレート５００を示している。ワイヤ孔５０２は、第１のワイヤ孔５５０、第２のワイヤ孔５５５、第３のワイヤ孔５６０、第４のワイヤ孔５６５、第５のワイヤ孔５７０、第６のワイヤ孔５７５および第７のワイヤ孔５８０を有するものとして示されている。ワイヤ孔５０２は、締結補助器具プレート５００を通って横方向に延在し、孔壁５１７によって境界付けられている。ねじ孔５２２は、第１のねじ孔５６１、第２のねじ孔５６２、第３のねじ孔５６３、および第４のねじ孔５６４を有するものとして示されている。ねじ孔５２２は、上面５０１から底面５０３まで延在し、第１の表面５１９およびねじ孔壁５１８を有する。ワイヤ孔５０２は、締結補助器具プレート５００の湾曲率に沿って、締結補助器具プレート５００を横方向に貫通する。ワイヤ孔５０２の各々は、締め具１０８が貫通するように構成される（例えば、成形されかつ寸法決めされる）。

図２５は、底面５０３、複数のねじ孔５２２を有し、複数の交互のチャネル５０５および隆起したリブ５０６を含む締結補助器具プレート５００を示している。チャネル５０５およびリブ５０６は、締結補助器具プレート５００の側縁部５１６の間に延在するように示されており、長手方向の長さに沿ってワイヤ孔５０２の間に配置されてもよい。ねじ孔５６４は、締結補助器具プレート５００を通り、複数の交互のチャネル５０５および隆起したリブ５０６を通って延在するように示されている。

図２３〜図２５を参照して、締結補助器具プレート５００は、例えば骨寸法および骨密度などの特定の外科的要件に依存する場合がある側縁部５１６間の横幅と、横方向曲率もしくは撓みとを含んで示されている。横幅は、例えば約１０ｍｍ〜４０ｍｍであってもよい。例えば、幅が約１５ｍｍ以下の器具では、器具の側縁部５１６の間で上面に向かって撓むことなく、曲率が不要になる場合がある。例えば横幅が約１５ｍｍ〜４０ｍｍの器具は、器具の側縁部５１６の間で上面に向かって湾曲するかまたは撓む場合がある。器具（例えば、器具１００もしくは器具２００）の曲率が骨の曲率と一致する場合、例えば骨のほぼ中心から約１０ｍｍ〜５０ｍｍの半径を有する場合に、適合度がさらに改善されてもよい。締結補助器具プレート５００は、例えば長手方向に約２５ｍｍ〜２５０ｍｍの長さを有してもよい。

ワイヤ孔５０２は、例えば締め具１０８を導くために使用されてもよい。ワイヤ孔５０２は、ワイヤ孔５０２を境界付ける孔壁５１７を有して、締め具１０８を支持し、かつ締結補助器具プレート５００に対して長手方向の動きを抑制するかまたは防止する。孔壁５１７は、締め具１０８が貫通するのに役立つように平滑であってもよい。しかし、他の実施形態は上面５０１の隆起部分を含んでもよく、この隆起部分は、横方向に延在するが、ワイヤ孔５０２が貫通するそれぞれの器具の縁部間に存在する。別の実施形態では、ワイヤ孔５０２の代わりに、例えば上面５０１の内部もしくは上で横方向に延在するチャネルまたは溝あるいは凹部を使用して、締結補助器具プレート５００と接触するワイヤを支持してもよい。別の実施形態では、例えば隆起したフックもしくはフックの凹部は、上面５０１および上面５０２に沿って横方向に、または上面５０１および上面５０２の内部で横方向に位置決めされてもよい。

ワイヤ孔５０２間の長手方向の間隔は、例えばワイヤ孔５０２の中間点の間で約５ｍｍ〜１００ｍｍであってもよく、ワイヤ孔５０２の中間点の間の好ましい間隔は２０ｍｍ〜２５ｍｍである。ねじ孔５２２間の長手方向の間隔は、例えばねじ孔５２２の中間点の間で約１０ｍｍ〜１００ｍｍであってもよく、ねじ孔５２２の中間点の間の好ましい間隔は２０ｍｍ〜２５ｍｍである。ワイヤ孔５０２は、締結補助器具プレート５００の一部に沿って長手方向に等間隔で示されているが、間隔は均等である必要はなく、骨寸法および／または骨密度に対応するように変化してもよい。ねじ孔５２２は、締結補助器具プレート５００の一部に沿って長手方向に等間隔で示されているが、間隔は均等である必要はなく、骨寸法および／または骨密度に対応するように変化してもよい。

図２６〜図２７を参照して、締結補助器具プレート５００が示されており、締結補助器具プレート５００は、厚さＴ、複数のワイヤ孔５０２および複数のねじ孔５２２を有する。ワイヤ孔５０２は、第１のワイヤ孔５５０、第２のワイヤ孔５５５、第３のワイヤ孔５６０、第４のワイヤ孔５６５、第５のワイヤ孔５７０、第６のワイヤ孔５７５および第７のワイヤ孔５８０を有するものとして示されている。ねじ孔５２２は、第１のねじ孔５６１、第２のねじ孔５６２、第３のねじ孔５６３、および第４のねじ孔５６４を有するものとして示されている。２線式締結補助器具１００は、第１のワイヤ孔１５０および第２のワイヤ孔１５５を有するワイヤ孔１０２とともに示されている。２線式締結補助器具１００は、締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）を用いて締結補助器具プレート５００に接続されているものとして示されている。第１の締め具５０８は、第１のワイヤ孔１５０と第２のワイヤ孔５５５とを接続した状態で示され、第２の締め具５０９は、第２のワイヤ孔１５５と第３のワイヤ孔５６０とを接続した状態で示され、第１の締め具５０８、第２の締め具５０９および追加の締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）は、２つの器具を接続して骨（例えば大腿骨１０９）を取り囲む。第１の締め具５０８と第２の締め具５０９は、最も一般的には並列である。ねじ５４３は、ねじ孔５２２に挿通されたものとして示されている。ねじ５４３は、係止型また非係止型のものであってもよい。

図２４Ａ〜図２４Ｃ、図２６、および図２７を参照して、締結補助器具プレート５００は、ねじ孔５２２に隣接したねじ孔５２２の周囲の領域５８７において、厚さＴがより厚いものとして示されている。ワイヤ孔５０２のみを有する領域５８６は、ねじ孔５２２の周囲の領域５８７よりも厚さＴが薄いものとして示されている。

ねじ孔５２２は、締結補助器具プレート５００を大腿骨１０９に取り付けるためのねじ挿入用であってもよい。ねじ孔５２２は第１の表面５１９を有し、第１の表面５１９は、例えば角度付きねじまたは平頭ねじを収容するようにさら穴面または座ぐり面であってもよい。第１の表面は、孔に完全に挿入されたねじ５４３を収容してもよいねじ孔５２２を提供し、これにより、ねじ５４３は、上面５０１上へ最小限に突出するかまたは全く突出することなく、ねじ孔５２２に挿入されてもよい。ねじ孔壁５１８は、ねじ５４２と係合するように平滑であるかまたは溝付きであってもよい。

図２８は、大腿骨１０９の外側面５３０上で長手方向に位置合わせされた、締結補助器具プレート５００を示している。締め具（例えば、締め具５０８、締め具５０９および締め具１０８の複数の例）は、締結補助器具プレート５００を貫通する。第２のねじ孔５６２、第３のねじ孔５６３および第４のねじ孔５６４に挿入されたねじ５４３もまた示されている。

図２９は、大腿骨１０９の内側面５２５上で長手方向に位置合わせされた２線式締結補助器具１００を示している。第１の締め具５０８は第１のワイヤ孔１５０を貫通するように示され、第２の締め具５０９は第２のワイヤ孔１５５を貫通するように示されている。さらに、大腿骨１０９を貫通するねじ５４３が示されている。

図２２および図２８〜図２９を参照して、締結補助器具プレート５００は、ねじ５４３が大腿骨１０９内で部分的にしか締め付けられておらず、取付けが緩い状態として示され、締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）もまた、緩い状態として示されている。締結補助器具プレート５００の底面５０３が骨（例えば大腿骨１０９）の表面に対して実質的に位置決めされるように、ねじ５４３が正常に締め付けられ、かつ締め具１０８が正常に締め付けられてもよい。締め具１０８には、骨の固定を維持し、かつ骨（例えば大腿骨１０９）の癒合および治癒を促進するのに十分な張力がかけられてもよい。複数のねじ（例えば、ねじ５４３の複数の例）は、外側面５３０（例えば、第１の皮質交差）を通って内側面５２５（例えば、第２の皮質交差）から出るように、ねじ孔５２２（例えば、第２のねじ孔５６２、第３のねじ孔５６３および第４のねじ孔５６４）に挿通されるように示される。複数のねじ（例えば、ねじ５４３の複数の例）を使用して、締結補助器具プレート５００を大腿骨１０９に固定してもよく、複数の締め具（例えば、締め具１０８の複数例）が骨の固定に使用される。

図３０は、大腿骨１０９に固定された圧縮締結システム６００を示しており、骨折部１１０の両側の大腿骨１０９の部分が位置合わせされている。圧縮締結システム６００は、大腿骨１０９の外側面５３０上で長手方向に位置合わせされた締結補助器具プレート５００を有する。圧縮締結システム６００は、大腿骨１０９の内側面５２５上で長手方向に位置合わせされた２線式締結補助器具１００を有する。第１の締め具５０８は、第１のワイヤ孔１５０と第２のワイヤ孔５５５とを接続し、第２の締め具５０９は、第２のワイヤ孔１５５と第３のワイヤ孔５６０とを接続する。傾斜した締め具５８３は、第１のワイヤ孔１５０を貫通し、トラス構成で第１のワイヤ孔５５０と接続し、かつ第１のワイヤ孔５５０を貫通する。

図２２〜図３０を参照して、外側面５３０上の締結補助器具プレート５００および内側面５２５上の２線式締結補助器具１００の形態で、大腿骨１０９の内側面５２５および外側面５３０上に対向する構成要素を有する、圧縮締結システム６００が示されている。ねじ５４３は、締結補助器具プレート５００を、締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）に張力がかけられ、かつ固定が生じた後に骨片を適所に保持するために使用される位置に接続するために使用されてもよい。締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）に張力をかけることにより、大腿骨１０９の外側面５３０および内側面５２５から圧縮が生じ、こうして骨癒合が促進される。側縁部５１６間の締結補助器具プレート５００の曲率は、骨曲率を概算することによって骨の接触を促進するのに役立つ場合がある。底面５０３は、交互のチャネル５０５および隆起したリブ５０６を示している。チャネル５０５およびリブ５０６は、締結補助器具プレート５００の側縁部５１６の間に延在するように示されており、例えば、長手方向の長さに沿ってワイヤ孔５０２の間に配置されてもよい。リブ５０６は、締結補助器具プレート５００と大腿骨１０９の骨表面との間の接触を促進するのに役立つ。チャネル５０５は、締結補助器具プレート５００と大腿骨１０９の骨表面との間の血液供給を促進するのに役立つ。

長手方向のチャネルまたは隆起（図示せず）は、底面５０３の長さに沿って延在してもよい。チャネルまたは隆起（図示せず）は、例えば骨表面への血液供給を促進するのに役立つ場合がある。

図２２〜図３０をさらに参照して、圧縮締結システム６００の内側面５２５の構成要素（例えば、２線式締結補助器具１００）および外側面５３０の構成要素（例えば、締結補助器具プレート５００）の存在により、安定性が得られ、締結またはトラス構成の締め具を使用した（例えば、傾斜した締め具５８３を使用した）支持が得られ、骨片を捕捉して骨癒合および治癒が促進されてもよい。態様は、内側面５２５上の構成要素として２線式締結補助器具１００を使用して示されているが、他の態様は３線式締結補助器具２００を使用してもよく、さらに他の態様は、より多くのワイヤ孔（例えば１０２または２０２）および締め具（例えば１０８）を含む締結補助器具を使用してもよい。締結補助器具プレート５００の態様は、４つのねじ孔（例えば、第１のねじ孔５６１、第２のねじ孔５６２、第３のねじ孔５６３、および第４のねじ孔５６４）で示されているが、ねじ孔５２２がより少ないかまたは多い態様もあってもよい。ねじ孔がわずか１つしかない他の態様があってもよく、ねじ孔が５つ以上の態様があってもよい。締結補助器具プレート５００の態様は、７つのワイヤ孔（例えば、第１のワイヤ孔５５０、第２のワイヤ孔５５５、第３のワイヤ孔５６０、第４のワイヤ孔５６５、第５のワイヤ孔５７０、第６のワイヤ孔５７５、および第７のワイヤ孔５８０）で示されているが、ワイヤ孔５０２がより少ないまたは多い態様があってもよい。

圧縮締結システム６００は、例えば、人工股関節置換術用ステムに関係し、かつバンクーバー（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ）評価Ｂとして分類される骨折での骨折部の固定および骨癒合に使用されてもよい。したがって、２線式締結補助器具１００は、最も一般的には内側面５２５に位置決めされ、２線式締結補助器具１００は、組織と骨との間に押し込まれ、締結補助器具プレート５００は外側面５３０上に位置決めされる。締結補助器具プレート５００は、ねじ５４３を挿入するために容易に位置決めされるように、切込部に近接していてもよい。さらに締結補助器具プレート５００は、例えば、骨折部の固定に使用される締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）とともに大腿骨１０９に安定して取り付けるために、骨折部１１０の下側にねじ孔５２２が存在するように位置決めされる。他の態様では、締結補助器具プレート５００は、ねじ孔５２２が骨折部１１０の下側に存在し、かつ任意のインプラントステム（例えば、人工股関節置換術用ステム４０５）の下に存在するように位置決めされ、それにより、ねじ（例えば、ねじ５４３の複数の例）が骨折部１１０またはインプラントステムに干渉しない。

さらに図２２〜図３０を参照して、態様の構成は解剖学的構造の要求に従っていてもよい。ねじ５４３は、第１のねじ孔５６１、第２のねじ孔５６２および第３のねじ孔５６３に挿入されるが、第４のねじ孔５６４には挿入されないように示されている。例えば、ねじ５４３が３つ未満または全てのねじ孔５２２に挿入される態様があってもよい。締め具１０８は、例えば圧縮締結システム６００の構造を強化するために、半径方向の力よりも対角線方向もしく斜め方向の力が好ましい位置に導かれてもよい。例えば、傾斜した締め具（例えば、傾斜した締め具５８３の複数の例）、または複数の締め具１０８と傾斜した締め具（例えば、傾斜した締め具５８３の複数の例）との組合せが、解剖学的特徴に基づいて好ましい態様があってもよい。また、締め具（例えば、締め具１０８の複数の例）が並列であり、半径方向の張力を維持する態様があってもよい。

本明細書に記載の本発明の態様は、大腿骨１０９における骨癒合を促進する骨折部の骨の固定を含む。これらの同じ態様には、人工股関節置換術用ステムが挿入された大腿骨における骨癒合を促進する骨折部の骨の固定も含まれる。大腿骨１０９での締結に言及する本発明の態様はまた、人工股関節置換術用ステムを有する大腿骨での締結に使用されてもよい。人工股関節置換術用ステム４０５を含む大腿骨１０９を参照する本発明の態様は、大腿骨１０９の場合に使用されてもよい。

本発明を少なくとも１つの実施形態に関して説明してきたが、本発明を、この開示の精神および範囲内でさらに変更することができる。したがって、本出願は、その一般的な原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用または適合を網羅するものである。さらに、本出願は、本発明が関係し、添付の特許請求の範囲の範囲内にある当該技術分野での既知の慣習に含まれる、本開示からのそのような逸脱を網羅するものである。

１００ 締結補助器具
１０１ 上面
１０２ ワイヤ孔
１０３ 底面
１０４ 底穴
１０５ チャネル
１０６ リブ
１０７ 中空内部
１０８ 締め具
１０９ 大腿骨
１１０ 骨折部
１１１ ロック機構
１１６ 側縁部
１１７ 孔壁
１５０ 第１のワイヤ孔
１５５ 第２のワイヤ孔
２００ 締結補助器具
２０１ 上面
２０２ ワイヤ孔
２０３ 底面
２０４ 底穴
２０５ チャネル
２０６ リブ
２１６ 側縁部
２１７ 孔壁
２１８ 孔壁
２５０ 第１のワイヤ孔
２５５ 第２のワイヤ孔
２６０ 第３のワイヤ孔
３００ 締結補助挿入具
３０１ ハンドル
３０２ ネック
３０３ ワイヤ孔
３０４ ワイヤガイド
３０５ 工具ヘッド
４００ プレート
４０１ 置換大腿骨頭
４０５ 人工股関節置換術用ステム
５００ 締結補助器具プレート
５０１ 上面
５０２ ワイヤ孔
５０３ 底面
５０５ チャネル
５０６ リブ
５０８ 第１の締め具
５０９ 第２の締め具
５１６ 側縁部
５１７ 孔壁
５１８ ねじ孔壁
５１９ 第１の表面
５２２ ねじ孔
５２５ 内側面
５３０ 外側面
５４３ ねじ
５５０ 第１のワイヤ孔
５５５ 第２のワイヤ孔
５６０ 第３のワイヤ孔
５６１ 第１のねじ孔
５６２ 第２のねじ孔
５６３ 第３のねじ孔
５６４ 第４のねじ孔
５６５ 第４のワイヤ孔
５７０ 第５のワイヤ孔
５７５ 第６のワイヤ孔
５８０ 第７のワイヤ孔
５８３ 締め具
５８６ 領域
５８７ 領域
６００ 圧縮締結システム

Claims (19)

1. 骨折部固定システムであって、
   貫通して横方向に延在する複数の孔を有するプレートを備え、前記横方向に延在する孔が、前記プレートが骨と接触して配置された場合に張力がかかったある長さの締め具を受け入れるように構成され、
   前記横方向に延在する複数の孔が、前記プレートの長手方向寸法に対して互いに離間した所定長手方向距離に配置される、骨折部固定システム。
2. 前記プレートが、上面と底面とを有し、前記底面が、前記骨と接触するように構成される、請求項１に記載のシステム。
3. 前記底面が複数の側方チャネルを有する、請求項２に記載のシステム。
4. 前記プレートが横方向曲率をさらに有し、前記底面が凹状である、請求項１〜３のいずれか一項に記載のシステム。
5. 前記横方向曲率が、骨の中心から１０ｍｍ〜５０ｍｍの半径を規定する、請求項４に記載のシステム。
6. 骨折部固定システムであって、
   第１のプレートであって、貫通して横方向に延在する複数のワイヤ孔と、前記第１のプレートの上面から底面まで延在する複数のねじ孔とを有する、第１のプレートと、
   上面と、底面と、貫通して横方向に延在する複数のワイヤ孔とを有する対向可能な第２のプレートと、
   前記第１のプレートと前記第２のプレートとを接続するために、前記第１のプレートの前記横方向に延在するワイヤ孔および前記第２のプレートの前記横方向に延在するワイヤ孔を貫通する、複数の締め具とを備え、
   前記第１のプレートの前記横方向に延在する複数のワイヤ孔が、前記第１のプレートの長手方向寸法に対して互いに離間した第１の所定長手方向距離に配置され、
   前記第２のプレートの前記横方向に延在する複数のワイヤ孔が、前記第２のプレートの長手方向寸法に対して互いに離間した第２の所定長手方向距離に配置される、骨折部固定システム。
7. 前記第１のプレートおよび前記第２のプレートが、骨の両側の表面と接触するように構成される、請求項６に記載のシステム。
8. 前記底面が複数の側方チャネルを有する、請求項７に記載のシステム。
9. 前記第１のプレートが横方向の凹状底面曲率をさらに有し、前記第２のプレートが横方向の凹状底面曲率をさらに有する、請求項８に記載のシステム。
10. 前記第２のプレートの前記横方向に延在する複数の孔が、２つの横方向に延在する孔を備える、請求項９に記載のシステム。
11. 前記第２のプレートの前記横方向に延在する複数の孔が、３つの横方向に延在する孔を備える、請求項１０に記載のシステム。
12. 前記第１のプレートおよび前記対向可能な第２のプレートが、骨との接触点に沿って圧縮力を分散させるように構成される、請求項６に記載のシステム。
13. 前記骨が大腿骨であり、前記第１のプレートが前記大腿骨の外側面に位置決めされ、前記第２のプレートが前記大腿骨の内側面に位置決めされる、請求項１２に記載のシステム。
14. 前記第１の所定長手方向距離が、前記第２の所定長手方向距離に等しい、請求項６に記載のシステム。
15. 締結固定方法であって、
    骨折した骨の対向部分を位置合わせして前記骨を接ぐステップと、
    締結補助器具プレートを前記骨折した骨に配置するステップであって、前記締結補助器具プレートが、第１のプレートであって、互いに対して所定長手方向距離を置いて、前記第１のプレートを介して横方向に配置される複数のワイヤ孔と、前記第１のプレートの上面から底面まで延在する複数のねじ孔とを有する、第１のプレートを備える、ステップと、
    締結補助器具を前記骨折した骨の対向する側に配置するステップであって、前記締結補助器具が、第２のプレートと、互いに対して所定長手方向距離を置いて、前記第２のプレートを介して横方向に配置される複数のワイヤ孔とを備える、ステップと、
    締め具を前記締結補助器具プレートの前記複数のワイヤ孔の各ワイヤ孔に通すステップと、
    締め具を前記締結補助器具の前記複数のワイヤ孔の各ワイヤ孔に通すステップと、
    前記締め具に張力を与えることによって前記骨を固定するステップと
    を含む、締結固定方法。
16. 前記締結補助器具プレートを前記骨に配置するステップが、組織を移動させるステップと、
    ねじを挿入するために前記締結補助器具を所定の位置に配置するステップと、
    ねじを前記ねじ孔に挿通させるステップと、
    組織を元に戻すステップと
    を含む、請求項１５に記載の締結固定方法。
17. 前記締結補助器具を前記骨に配置するステップが、前記締結補助器具を組織の下に配置するステップを含む、請求項１５に記載の方法。
18. 前記締結補助器具プレートおよび前記締結補助器具が、前記張力によって前記締め具に与えられる圧縮力を分散させる、請求項１５に記載の方法。
19. 前記締結補助器具プレートが、前記骨上の前記第１のプレートの表面に沿って前記圧縮力を分散させ、前記締結補助器具が、前記骨上の前記第２のプレートの表面に沿って前記圧縮力を分散させる、請求項１８に記載の方法。