JP2020510501A - 上下顎固定装置 - Google Patents

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Abstract

間隔を置いて配置された複数のタブ及び間隙を備えたアーチバーを有し、更にアーチバーに取り付けられた、開口部を備えた取付プレート部材を有した上下顎固定(MMF)装置であって、各取付プレート部材はアーチバーのタブを受け入れるスロットを有し、それにより骨ねじの挿入によって下にある歯根が損傷しない位置に取付プレート部材を配置するために、MMF装置を患者の上顎又は下顎に固定する前に、アーチバーに沿って1のタブから別のタブへ取付プレート部材を横方向に再配置することができる。

Description

本出願は、概して上下顎固定(MMF)装置として知られる医療機器の分野に関し、より具体的には患者の上顎又は下顎への固定に適したアーチバーを含むそのようなMMF装置に関し、各アーチバーはフック、ボタン又は同様の突起を持ち、これにより一対のアーチバーは、上下の顎を閉じた位置に固定するために互いに接続され、通常は対向するフックの間に巻き付けられて延びるワイヤによって互いに接続される。
いくつかの治療では、MMFアーチバーは巻いたワイヤを使用して歯に取り付けられる。他の治療では、MMFアーチバーは、骨ねじなどの機械的な留め具によって上顎又は下顎の骨組織に固定される。このような状況では、骨ねじが歯根に当たらないことが重要である。そのようなMMFアーチバーの初期の実施形態は、アーチバーに沿って間隔を置いた配置で固定されたねじを受ける開口部を使用し、それは歯根に位置するために特定の開口部が使用できない状況をしばしばもたらした。その後の実施形態では、可鍛性のステムに開口部を設け、ステムを曲げることにより開口部の位置を変えることができるようにすることでこれに対処した。開口部の位置を調整するためにステムを曲げると、望ましくない面外の湾曲をもたらし、顎を閉めるためにアーチワイヤを締めると、アーチバーの安全性を弱める。他の実施形態は、例えばアーチバーに沿って移動して、止めネジでアーチバーに機械的に固定されることができる、取り付けアセンブリでの取り付け開口部を提供する。この構造の問題は、締結要素が時間と共に緩む可能性があることである。
本発明の目的は、剛性、強度、及び固定を犠牲にすることなく、歯根を避けるために、ねじを受ける開口部を含む取付プレート部材のアーチバーに沿った移動又は再配置を可能にするMMF装置を提供することである。
様々な実施形態における本発明は、機械的な留め具を使用して患者の下顎骨/下顎又は上顎骨/上顎のいずれかに取り付けるように構成された上下顎固定(MMF)装置であり、そのMMF装置は、上顎に配置された1つのMMF装置と下顎に配置された他のMMF装置とが一対で使用される。対向するMMF装置は、閉じた位置で顎を固定又は締め付けるように、ワイヤ締め具などによって互いに固定又は接続されるように構成される。
各MMF装置は、フックやボタンなどのワイヤ保持突起部材と、使用の際に対向するアーチバーと向かい合うアーチバーの端であるアーチバーの一端に沿って配置された間隙、空間、ノッチなど(以下、まとめて「間隙」と呼ぶ。)で区切られた、間隔を置いて配置された複数のタブ、歯、アンカーなどとを備えた細長いアーチバーを含む。MMF装置は、複数の取付プレート部材を更に備え、各取付プレート部材は、本体と、ねじを受ける開口部と、スロットが形成された曲がった中央部を備えた結合部とを含み、結合部はアーチバーを取り囲むように構成される。曲がった中央部のスロットには、一対の脚部が隣接している。スロットは、アーチバーのタブ部材がスロット内に受け入れられることができる大きさにされ、そして曲がった中央部の脚部は、そのタブ部材の両側のアーチバーの間隙に嵌まる。MMF装置を患者に取り付ける時に、ねじを受ける開口部への骨ねじ又は他の機械的な留め具の挿入が、歯根に衝撃を与えたり悪影響を及ぼしたりしないように、結合部は、スロットの方向に取付プレート部材を移動することにより、脚部がタブ部材の端部を通り抜け、それにより取付プレート部材がアーチバーに沿って選択された位置に横方向に移動できるような空きスペースをもたらす大きさにされ、そこで取付プレート部材はねじを受ける開口部の方向に移動されて、所望のアーチバーのタブに結合される。
本発明の代表的な実施形態の正面図である。 図1の実施形態の部分的な背面斜視図である。 図1の実施形態の部分的な正面斜視図である。 図1の実施形態の端面図である。 図1の実施形態の部分的な背面図である。 図1の実施形態の部分的な正面図である。 本発明の別の実施形態の正面図であり、上顎へ取り付ける向きで示されている。 本発明の更に別の実施形態の正面図であり、下顎へ取り付ける向きで前図から反転して示されている。 図8の実施形態の端面図である。 図7及び図8に示された取付プレート部材の正面図である。
図面を参照すると、本発明は、骨ねじなどの機械的な留め具(図示せず)を使用して患者の下顎骨/下顎又は上顎骨/上顎のいずれかに取り付けられるように構成された上下顎固定(MMF)装置10が様々な実施形態で示されている。図面は、本発明の実施を可能にするために必要とされる例示かつ説明の目的で提供されており、本発明の範囲を限定することを意図しない。MMF装置10は対で使用され、一方のMMF装置10は上顎に配置され、他方のMMF装置10は下顎に逆さに配置される。これらの対向するMMF装置10は、閉じた位置で顎を固定又は締め付けるように、ワイヤ締め具などによって互いに固定又は接続されるように構成される。
各MMF装置10は、細長い本体12と、端部13と、前面15と、後面16と、対向縁14とを備えたアーチバー11を含む。アーチバー11は、図面では直線状で示されるが、使用ではアーチバー11が固定される下顎又は上顎の形状に適合するようにして、本体12は曲げられる。アーチバー11は、本体12に接続された取付プレート部材20のねじを受ける開口部22を通って延びる機械的な留め具を使用して患者の骨に間接的に固定又は取り付けられるように構成され、機械的な留め具は組織を通って骨に打ち込まれる。アーチバー11は、前面15及び後面16を備え、本明細書における使用での用語「前」又はその変化形は、組織から離れる方向に面した構成要素の側を指し、本明細書における使用での用語「後」又はその変化形はその反対側を指し、MMF装置10が患者に取り付けられる時に組織に面するか又は隣接する構成要素の側を指す。アーチバー11の対向縁14は、MMF装置が患者に取り付けられた時に、対向するMMF装置10に面するか又は対向するMMF装置10に向けられるアーチバー11の縁を指すものとする。フック、ボタンなどのワイヤ保持突起部材17は、横方向に間隔を置いた位置でアーチバー11の本体12から延びている。図面に示されるように、対向縁14を越えて延びるJ形フックを含むワイヤ保持突起部材17の場合、フック17の自由端は対向縁14の自由端と反対方向に延び、それは上顎に取り付けられたアーチバー11については上方向であり、下顎に取り付けられたアーチバー11については下方向となる。このようにして、上顎に取り付けられたMMF装置10については、対向縁14は下顎に向かって延びる一方で、フック17の自由端は下顎から離れる方向に延びる。下顎に取り付けられたMMF装置10については、対向縁14は上顎に向かって延びる一方で、フック17の自由端は上顎から離れる方向に延びる。ワイヤが下顎のMMF装置10のフック17と上顎のMMF装置10のフック17の周りに巻かれて強く引っ張って固定されると、ワイヤが上顎と下顎の分離を防ぐ。
間隙、空間、ノッチなど19(以下、まとめて「間隙」と呼ぶ)に隣接した、間隔を置いて配置された複数のタブ部材、歯、アンカーなど18(以下、まとめて「タブ」又は「タブ部材」と呼ぶ)は、アーチバー本体12の対向縁14に沿って横方向に分布する。本明細書で使用される用語「横方向」又はその変化形は、アーチバー本体12に沿った長手方向を指す。タブ部材18は、好ましくは等間隔及び等しい大きさであり、好ましくは面取りした又は丸い角と、平行な側面とを備えた実質的に正方形又は長方形の構成を有する。間隙19は、好ましくは等間隔及び等しい大きさであり、好ましくは平行な側面を備えた実質的に正方形又は長方形の構成を有する。タブ部材19の位置は、アーチバー11に沿った取付プレート20の可能な固定位置を定める。
MMF装置10は、複数の取付プレート部材20を更に備え、各取付プレート部材20は、本体21と、本体21に配置されたねじを受ける開口部22と、本体11から延びてアーチバー11の本体12の一部を取り囲む又は保持するような大きさ及び構造にされた結合部25とを含み、結合部25は、アーチバー本体12の前面15、対向縁14及び後面16を覆って延びる。本体21の形状は変えることができ、いくつかの可能性のある構成が示されている。好ましくは、すべての取付プレート部材20の構成は、特定のMMF装置10については同じである。本体21は、取付プレート部材の本体21の曲げ、アーチ状の曲げ又は他の変形が生じるようにして、比較的幅が広くて、アーチバー11まで延びることが好ましい。取付プレート部材20は、MMF装置10が患者に取り付けられた時に組織から離れる方向に面する前面23と、組織に面するか又は当接する後面24とを有する。ねじを受ける開口部22には、ねじ頭をより良好に受けるために、面取りされた縁部を備えることができる。
取付プレート部材20の結合部25は、ねじを受ける開口部22から離れる方向で本体21から延び、曲がった中央部26と端部27とを備え、結合部25は横方向断面がほぼU字形であり、非常に制限された前方向又は後方向の移動範囲でアーチバー本体11をしっかりと受け入れるような構成及び寸法にされる。端部27は、好ましくは取付プレート部材の本体21の前面23に当接する。端部27は、溶接、結合などの方法によって本体21に固定されてもよく、又は本体21に固定されなくてもよく、その場合には取付プレート部材20がアーチバー11に留められたり、取付プレート部材20を切断する必要なしにアーチバー11から取り外されたりできるように、取付プレート部材20の結合部25は、クリップを定めるための制限された弾性で弾性的に曲げることができる比較的剛性の材料から形成されることができる。
スロット又は同様の開口部28は、結合部25の曲がった中央部26に配置され、一対の脚部29を定める。曲がった中央部26のスロット28は、タブ部材18の横方向寸法よりも大きい横方向寸法を有する大きさにされる。これにより、アーチバーのタブ部材18をスロット28に配置し、そしてタブ部材18の両側に位置するアーチバーの間隙19に曲がった中間部26の脚部29を嵌め込むことができる。
図4に最もよく示されているように、結合部25の長さは、タブ部材18を含むアーチバー本体12の位置で測られて、アーチバー本体12の上下の長さ又は寸法よりも上下方向の長さ又は寸法が大きく、内部の空きスペース31が作られるようにして選択される。この構造により、取付プレート部材20は、曲がった中央部26の脚部29がタブ部材18を越えて移動する、すなわち脚部29のどの部分もアーチバーの間隙19に残らないようにして、アーチバー本体12の対向縁14の方向、すなわち上顎のMMF装置10の下方向及び下顎のMMF装置10の上方向に移動することができる。これにより、脚部29がタブ部材18の下又は上を通過することにより、取付プレート部材20をアーチバー本体12に沿って横方向に移動させることができる。所望の位置が決まったら、曲がった中央部26が選択されたタブ部材18に設置され、そこでは脚部29が隣接する間隙19にあるようにして、取付プレート部材20は反対方向、すなわち対向縁14から離れる方向に移動される。これによれば、MMF装置10が患者に取り付けられた時にねじを受ける開口部22が歯根に配置されないようにして、取付プレート部材20がアーチバー11に沿って再配置されることができる。
別の方法で説明すると、それぞれの取付プレート部材20は、アーチバー本体12に対して第1の又は係合位置を取り、そこでは結合部25は、アーチバー本体12に固定されて係合又は結合し、脚部29はタブ部材18を取り囲み、各脚部29はその隣接する間隙19に配置され、各脚部29は、アーチバー本体12に沿った横方向の動きを妨げるようにして、外側に位置するタブ部材18と隣接する。各取付プレート部材20は、アーチバー本体12に対して第2の又は拘束されない位置を取るように移動されることができ、そこでは結合部25は、アーチバー本体12に固定して係合又は結合されず、代わりにアーチバー本体12に沿って横方向に移動可能である。この横方向の移動は、拘束されない位置では取付プレート部材20がアーチバー本体12の対向縁14へ向かう方向に移動されることで可能となり、結合部の空きスペース31の大きさ及び構造は、結合部の脚部29がタブ部材18を越えて移動するのに十分である。
ワイヤ保持突起部材17は、アーチバー本体12をセグメントに分け、それにより取付プレート部材20の横方向の動きは、隣接するワイヤ保持突起部材17によって制限される。図に示される好ましい実施形態では、隣接するワイヤ保持突起部材17によって規定される各セグメントには、1つの取付プレート部材20がある。あるいは、一方で、隣接するワイヤ保持突起部材17によって規定される1つのセグメントが、複数の取付プレート部材20を含んでも、又は取付プレート部材20を含まなくてもよい。
好ましくは、本体12には、最も外側の取付プレート部材20をアーチバー11の本体12に保持する一対の延ばされた端部停止部材32が備えられ、取付プレート部材20が異なるタブ部材18に再配置されるために上下方向に移動した場合でも、最も外側の取付プレート部材20の脚部29の横方向の動きを妨げるのに十分な長さであるように、端部停止部材32はタブ部材18よりも長い。
好ましくは、アーチバー11のタブ部材18及び間隙19、並びに取付プレート部材20のスロット28及び脚部29は、タブ部材18がスロット28に受け入れられて、脚部29が隣接するギャップ19に配置された時に、面内の角運動又は横方向運動が取付プレート部材20とアーチバー11の間で起きないか又は制限されるような大きさにされる。言い換えると、スロット28の幅はタブ部材18の幅よりもわずかに大きいだけであり、各間隙19の幅は、スロット28の両側の曲がった中間部26の脚部29の幅よりもわずかに大きいだけである。この構造は、取付プレート部材20とアーチバー11の間に確実な固定又は嵌合関係をもたらし、それによりアーチバー本体12での横方向への取付プレート部材20の角度、スライド、又は旋回運動が起きないようにされるか又は極めて制限される。
その関係を説明する別の方法によれば、タブ部材18はスロット28と係合し、2つの脚部29はタブ部材18に隣接する間隙19と係合し、隣接する間隙19から外側に位置する各タブ部材18の近い側が、スロット28に配置された真ん中のタブ部材18と共に作用して、アーチバー本体12での面内の角度方向又は横方向での脚部29の動きを制限する。従って、3つの隣接するタブ部材18の組み合わせが、アーチバー本体12に対する面内の角度方向又は横方向での、間隙19に脚部29を嵌合又は係合させた取付プレート部材20の動きを制限又は起きないようにする。
MMF装置10の第1の実施形態を図1〜図6に示す。この実施形態では、取付プレート部材20の本体21は、スロット28及び脚部29のそれぞれが横方向(アーチバー本体12の長手方向に対応する)で一定の幅を有するように、結合部25への移行領域で先細になる。したがって、端部27へ延びる結合部25の前部は、本体の幅よりも幅が狭い。
図7〜10に示されるように、取付プレート部材20の第2の実施形態では、スロット28によって定められる脚部29が、ねじを受ける開口部22に向かう方向において更に延びるようにし、スロット28は、ねじを受ける開口部22に向かう方向において横方向に広がる。このようにして、取付プレート部材20の本体21は、結合部25の脚部29に直接移行する。
図7は、1つ又は複数の中心表示34を備えたMMF装置10の実施形態を示し、ここではアーチバー11の本体12に刻まれた又は印刷された一対の矢印として示されている。この実施形態では、中心に配置されたプレート部材20は、ねじを受ける開口部22を通って骨ねじを安全に挿入するための適切な位置を提供する必要に応じて、隣接するワイヤ受け突起部材17の間に位置するタブ部材18のいずれかに横方向に移動可能である。図8に示される別の実施形態では、中心部は、一対の中心部停止部材33によって定められる。2つの中心部停止部材33は、2つの間隙19と1つの中心のタブ部材18によって離され、中心部停止部材33は、中心の取付プレート部材20の横方向の移動が制限されるように、中心のタブ部材18よりも長い。
治療を行うために、外科医は適切な大きさのアーチバー11を選択するか、又は標準的な大きさのアーチバー11を適切な長さに切断し、そして患者の下顎又は上顎の曲率に一致するように必要によりアーチバー11を所望の曲率に曲げる。患者の正中部が定められて、アーチバー11が上顎又は下顎の周りに合わされる。次に、中心の取付プレート部材20のねじを受ける開口部22に骨ねじを通すことにより、中心の取付プレート部材20を患者に固定する。残りの取付プレート部材20は、歯根への損傷を避けるために所望の位置へアーチバー11に沿って横方向に移動又はスライドされ、ねじを受ける開口部22を通って骨ねじが患者の組織及び骨に通され、それによってMMF装置10を適切な位置に固定する。次に、第2のMMF装置10を患者に取り付けるために、同じ手順が続く。その後に、それらのMMF装置10が一緒にされて、患者の下顎と上顎が閉じた状態で締め付けられて1つに固定されるようにして、相互接続ワイヤ又は同様の部材が一方のMMF装置10から他方のMMF装置10に渡されて、ワイヤがワイヤ保持突起17に固定される。顎を迅速に開く必要がある場合には、ワイヤは簡単に切断される。骨ねじを外すことにより、MMF装置10は完全に取り外される。
上記の特定の構成要素の均等物及び代替物は当業者には明らかであり、したがって、本発明の本来の範囲及び定義は、特許請求の範囲に示されるとおりであることが理解される。
10 上下顎固定(MMF)装置
11 アーチバー
12 アーチバーの本体
13 アーチバーの端部
14 アーチバーの対向縁
15 アーチバーの前面
16 アーチバーの前面
17 アーチバーのワイヤ保持突起部材、フック
18 アーチバーのタブ、タブ部材
19 アーチバーの間隙
20 取付プレート部材
21 取付プレート部材の本体
22 取付プレート部材のねじを受ける開口部
23 取付プレート部材の前面
24 取付プレート部材の後面
25 取付プレート部材の結合部
26 取付プレート部材の中央部
27 取付プレート部材の端部
28 取付プレート部材のスロット又は同様の開口部
29 取付プレート部材の脚部
31 空きスペース
32 端部停止部材
33 中心部停止部材
34 中心表示

Claims (17)

  1. 1つの対向縁を有する細長いアーチバー本体と、前記対向縁に沿って間隔を置いて配置された、複数の間隙によって離された複数のタブ部材と、前記アーチバー本体に配置された複数のワイヤ保持突起部材とを含むアーチバーと、ここで複数の複数のタブ部材と前記複数の間隙は、前記複数のワイヤ保持突起部材の間に配置され、
    取付プレート本体と、該本体に配置されたねじを受ける開口部と、結合部とを備えた、前記アーチバー本体に配置された取付プレート部材と、ここで前記取付プレート部材は、前記アーチバー本体に沿って横方向に移動可能であり、
    を含み、前記結合部は、曲がった中央部と、該曲がった中央部に配置された2つの脚部を定めるスロットと、端部と、空きスペースとを含み、前記結合部は前記空きスペース内に前記アーチバー本体を受け入れるように構成され、
    それぞれの前記取付プレート部材は、前記複数のワイヤ保持突起部材の間に配置された前記複数のタブ部材の1つが、前記取付プレート部材の前記スロット内に受け入れられ、前記取付プレート部材の前記脚部が、前記複数のワイヤ保持突起部材の間に配置された前記複数の前記間隙の中の隣接する前記間隙内に受け入れられるようにして、隣接する前記複数のワイヤ保持突起部材の間の複数の位置の1つで前記アーチバー本体に配置されるように構成され、
    前記結合部の前記空きスペースの上下方向の長さは、前記取付プレート部材が前記アーチバー本体の前記対向縁の方向に移動された状態で前記脚部が前記間隙を越えた位置にされて、前記取付プレート部材が前記アーチバー本体に沿って横方向に移動できるように、前記タブ部材の1つを含む場所における前記アーチバー本体の上下方向の長さよりも長い、上下顎固定装置。
  2. 前記タブ部材、前記スロット、前記脚部、及び前記間隙は、前記取付プレート部材の前記結合部が前記タブ部材及び前記間隙と係合した際に、前記アーチバー本体に対する前記取付プレート部材の角度方向又は横方向の面内での動きを妨げるような大きさである、請求項1に記載の装置。
  3. 前記タブ部材は2つの側面を含み、前記タブ部材は、前記2つの側面が平行であるようにして、構成が実質的に長方形である、請求項1に記載の装置。
  4. 前記スロットが横方向において一定の幅である、請求項1に記載の装置。
  5. 前記結合部の前記端部は、前記取付プレート部材の前記本体に固定されている、請求項1に記載の装置。
  6. 前記結合部の前記端部は、前記取付プレート部材の前記本体に固定されていない、請求項1に記載の装置。
  7. 一対の中心部停止部材で区切られた中心のタブ部材及び2つの間隙を更に備え、前記一対の中心停止部材の間に配置された1つの前記取付プレートの横方向の動きを妨げるように、前記一対の中心部停止部材は前記中心のタブ部材よりも長い、請求項1に記載の装置。
  8. 前記アーチバーは端部停止部材を更に備え、該端部停止部材は、前記取付プレート部材が前記アーチバー本体に保持されるように前記タブ部材よりも長い、請求項1に記載の装置。
  9. 1つの対向縁を有する細長いアーチバー本体と、前記対向縁に沿って間隔を置いて配置された、複数の間隙によって離された複数のタブ部材と、前記アーチバー本体に配置された複数のワイヤ保持突起部材とを含むアーチバーと、
    取付プレート本体と、該本体に配置されたねじを受ける開口部と、結合部とを備えた、前記アーチバー本体に配置された取付プレート部材と
    を含み、前記結合部は、曲がった中央部と、該曲がった中央部に配置された2つの脚部を定めるスロットと、端部と、空きスペースとを含み、
    それぞれの前記取付プレート部材は、前記アーチバー本体に対して係合位置を取るように構成され、そこでは前記アーチバー本体に対する前記取付プレート部材の横方向の動きが妨げられるようにして、前記タブ部材の一つが前記取付プレート部材の前記スロット内に受け入れられ、前記結合部のそれぞれの前記脚部が、前記スロット内に受け入れられた前記タブ部材に隣接しかつ別の前記タブ部材によって区切られた前記間隙の一つに受け入れられ、
    それぞれの前記取付プレート部材は、前記アーチバー本体に対して自由な位置を取るようにも構成され、そこでは前記取付プレート部材の前記アーチバー本体に対する横方向の動きは妨げられず、前記取付プレート部材は前記脚部が前記間隙から外されるようにして前記対向縁の方向に移動される、上下顎固定装置。
  10. 前記結合部の前記空きスペースの上下方向の長さは、前記タブ部材の1つを含む場所における前記アーチバー本体の上下方向の長さよりも長い、請求項9に記載の装置。
  11. 前記タブ部材、前記スロット、前記脚部、及び前記間隙は、前記取付プレート部材の前記結合部が前記タブ部材及び前記間隙と係合した際に、前記アーチバー本体に対する前記取付プレート部材の角度方向又は横方向の面内での動きを妨げるような大きさである、請求項9に記載の装置。
  12. 前記タブ部材は2つの側面を含み、前記タブ部材は、前記2つの側面が平行であるようにして、構成が実質的に長方形である、請求項9に記載の装置。
  13. 前記スロットが横方向において一定の幅である、請求項9に記載の装置。
  14. 前記結合部の前記端部は、前記取付プレート部材の前記本体に固定されている、請求項9に記載の装置。
  15. 前記結合部の前記端部は、前記取付プレート部材の前記本体に固定されていない、請求項9に記載の装置。
  16. 一対の中心部停止部材で区切られた中心のタブ部材及び2つの間隙を更に備え、前記一対の中心停止部材の間に配置された1つの前記取付プレートの横方向の動きを妨げるように、前記一対の中心部停止部材は前記中心のタブ部材よりも長い、請求項9に記載の装置。
  17. 前記アーチバーは端部停止部材を更に備え、該端部停止部材は、前記取付プレート部材が前記アーチバー本体に保持されるように前記タブ部材よりも長い、請求項9に記載の装置。
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