JP2020505113A - 吸入器、及び、そのための空気流アダプタ - Google Patents

吸入器、及び、そのための空気流アダプタ Download PDF

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Abstract

本開示は、パウダー薬剤の吸入のための吸入器を記載する。吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有する。出口は、空気入口の総断面積の80%より大きいフロー用の総断面積を有する。【選択図】図6

Description

本発明は、ドライパウダー吸入器に関する。特に、本発明は、空気流アダプタを備える呼吸作動式ドライパウダー吸入器に関する。本発明はまた、呼吸器の疾患または障害を治療する方法に関する。
喘息およびCOPDを含む呼吸器系問題の治療において、問題点は、患者が異なるレベルの疾患の重症度を有することである。この重症度は、患者間で、および、同じ患者内で異なる日(良好な日および不良な日)で変化し得る。最も重症の患者は、吸入時に高い流量を生成することが困難であるが、それほど重症ではない患者は、吸入時に常に高い流量を有するかもしれない。現在、吸入器の開発に対する全てのアプローチに適する1つのサイズがある。同じデバイスが、重症であろうと軽症であろうと、すべての患者に薬を投与するために用いられている。重症患者を治療するために、活性剤の量を増加させる。これは、患者集団間の吸入体積流量の変動、および、微粒子フラクション送達に及ぼす効果に対処しない。
呼吸作動式ドライパウダー吸入器用の脱凝集器は、WO01/97889に開示されている。
欧州特許第2496294−Aは、空気バイパスを備えた吸入器の1つのタイプを開示している。
しかし、呼吸作動式ドライパウダー吸入器の流量依存性、特に、それらが送達する薬剤の送達用量の流量依存性を低減する必要性が継続してある。特に、異なる患者群が同じ呼吸作動式ドライパウダー吸入器から実質的に同じ送達用量を受けることを確実にする必要がある。
また、呼吸作動式ドライパウダー吸入器、特に、より良好な送達用量特性を提供する脱凝集器を備えるドライパウダー吸入器を提供する必要がある。特に、改善された送達用量均一性を提供する呼吸作動式ドライパウダー吸入器が必要である。
これらおよびその他の問題は、独立請求項に係る、空気流アダプタを備える呼吸作動式ドライパウダー吸入器、および、脱凝集器の出口ポートを通る空気流を変形する方法によって対処される。さらなる有利な実施形態は、従属請求項に開示されている。
本明細書は、例えばドライパウダーのようなパウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、当該吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、ボディは、空気入口、および、ドライパウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、当該出口は、空気入口の総断面積の80%より大きいフロー用の総断面積を有する、吸入器を開示する。これは、驚くべきことにかつ有利なことに、流量の範囲にわたって改善された微細粒子フラクションの一貫性を提供する。これは、重症患者が軽症患者と同じくらいの量の送達される薬剤を得るであろうということである。同様に、悪い日を有する、すなわち低い吸入流量を有する軽症患者は、良い日、すなわち高い吸入流量を有する場合と同じ量を得るであろう。入口フロー面積に比べて、バイパス空気を含む比較的大きい出口フロー面積は、より低流量での薬送達を減少させることが予想されるであろう。また、空気流バイパスの追加は、予測不能な微粒子フラクション送達を生じさせることが予想されるであろう。しかしながら、驚くべきことに、流量依存性は実際には低減される。
出口の総断面積は、入口の総断面積の85%より大きくてよく;任意選択で125%未満、例えば90〜100%であり、一例では約95%である。これらの値の範囲内の配置、とりわけ約95%においては、30〜90L/分または45〜90L/分の広範囲の流量にわたって特に良好な微粒子フラクション送達を提供することが見出された。
出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口と、薬剤を含まない空気だけのバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口とを備えてよい。
各副出口は、その形成が、非リング状または非環状であってよい。
各副出口は、円形の開口を備えてよい。
複数の前記副出口が設けられてよい。この場合、前記副出口は、主出口の周りに構成されたシリーズで設けられてよい。このシリーズは、4つの円形開口の矩形グリッドを含んでよく、他の構成も想定される。
主出口は、実質的に円形であってよい。
主出口は、30〜50mm、典型的には35〜45mm、一例では約38.50 mm2の断面積を有してよい。
全ての前記副出口の総断面積は、5〜15mm2、典型的には8〜12mm2、一例では約10.00mm2でよい。任意選択で、全ての前記副出口の断面積は、空気入口の面積の約10%〜50%、典型的には15%〜25%、一例では約20%である。
空気入口の総断面積は、40〜60mm2、典型的には45〜55mm2、一例では約50.80mm2でよい。
空気入口は、概ね楕円形状であり、楕円の一部である少なくともその上縁部分または下縁部分を有してよく;空気入口は、好ましくは、当該空気入口の概ね楕円形状の長軸に平行にそれを横切って延在する少なくとも1つの格子部材を含む。
吸入器は、旋回チャンバを有する脱凝集器を含み、前記旋回チャンバは、パウダー薬剤を含まない空気のための少なくとも1つの入口ポート、および、パウダー薬剤を含む空気のための薬剤入口を含み、薬剤入口と合算した少なくとも1つの入口ポートを通るフローの面積は、合算した断面積を有し、当該合算した断面積は、ボディへの入口の総断面積より小さく;好ましくは(a)出口の断面積より小さい、および/または、(b)約40 mm2である。
合算した断面積は、全ての前記副出口の総断面積より3〜5倍大きく、例えば約4倍大きくてよい。
出口は、吸入器のマウスピースに形成されてよい。
吸入器によって放出された物質のプルーム(噴煙)の円錐角は、35度未満でよい。この円錐角は、25度より大きく、または、30度より大きくてよく、いくつかの例では約33.5度または約33.52度である。これらの場合のいずれにおいても、円錐角は、吸入器のマウスピースに4kPaの圧力降下を適用して空気がそれを通って流れるようにすることで、達成され得る。
吸入器から放出された物質のプルームの吸入器出口から3cm離れたところでの断面積は、6cm2未満、任意選択で5cm2未満、例えば約4.5cm2であってよい。この断面積は、これらの場合のいずれにおいても、2cm2より大きくてもよく、3cm2より大きくてもよく、または4cm2より大きくてもよい。これらの場合のいずれにおいても、断面積は、いくつかの例では、吸入器のマウスピースに4kPaの圧力降下を適用して空気がそれを通って流れるようにすることで達成することができる。
吸入器出口から3cm離れたところにおいて、吸入器から放出された物質のプルームの最大断面寸法の最小断面寸法に対する比は、1.8未満、任意選択で1.7未満または1.6未満であってよく、一例では1.55でよい。この比は、これらの場合のいずれにおいても、1.2より大きく、1.3より大きく、1.4より大きく、または1.5より大きくてよい。これらの場合のいずれにおいても、この比は、いくつかの例では、吸入器のマウスピースに4kPaの圧力降下を適用して空気がそれを通って流れるようにすることで達成することができる。
出口プルームは、プルームを横切るパウダー粒子の概ね均一なスプレーパターンを備えてよく、スプレーパターンは、プルームの周縁付近または周縁よりもプルームの中心付近および中心でより高密度の噴霧を有してよい。
吸入器は、ドライパウダー薬剤を含んでよい。これは、1つまたは複数の活性成分を含んでよく、当該活性成分は、プロピオン酸フルチカゾンおよびサルメテロールの組合せを含んでよい。サルメテロールは、サルメテロールキシナフォエートであってよい。他の活性成分は、以下で述べられるように、他の実施形態において想定される。
主ポートおよび副ポートは、Copley Scientific Next Generation Impactor試験で2kPa、4kPaおよび6kPaの圧力降下でのステージ4の粒子の送達が粒子の最大重量と粒子の最小重量との間で変動し、粒子の最大重量が最小重量の50%増より小さい(最小重量の150%未満である)ように、任意選択で35%増より小さいまたは30%増より小さい(135%未満または130%未満である)ように、一例では約25%増より小さい(125%未満である)ように、構成されてよい。最大重量は、最小重量の1%増より大きく、5%増より大きく、または10%増より大きくてよい(最小重量の101%より大きく、105%より大きく、または110%より大きくてよい)。
主ポートおよび副ポートは、Copley Scientific Next Generation Impactor試験で2kPa、4kPaおよび6kPaの圧力降下でのステージ5の粒子の送達が粒子の最大重量と粒子の最小重量との間で変動し、粒子の最大重量が最小重量の20%増より小さい(最小重量の120%未満である)ように、任意選択で17.5%増より小さいまたは15%増より小さい(117.5%未満または115%未満である)ように、一例では約14%増より小さい(114%未満である)ように、構成されてよい。最大重量は、最小重量の1%増より大きく、5%増より大きく、または10%増より大きくてよい(最小重量の101%より大きく、105%より大きく、または110%より大きくてよい)。
本明細書はまた、別の態様では、ドライパウダーのようなパウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、主出口および副出口は、吸入器によって放出された微粒物質のプルームであってその円錐角が35度未満であるプルームを生成するように構成されている吸入器を開示する。これは、任意選択で、吸入器にわたって適用される4kPaの圧力降下で達成される。
本明細書は、別の態様では、ドライパウダーのようなパウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、主出口および副出口は、吸入器出口から3cm離れた平面で6cm2未満の断面積を有する、吸入器によって放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている吸入器を開示する。これは、任意選択で、吸入器にわたって適用される4kPaの圧力降下で達成される。
本明細書は、別の態様では、ドライパウダーのようなパウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、主出口および副出口は、吸入器出口から距離3cm離れた平面における最大断面寸法の最小断面寸法に対する比が1.8未満である、吸入器から放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている吸入器を開示する。これは、任意選択で、吸入器にわたって適用される4kPaの圧力降下で達成される。
本明細書は、別の態様では、パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、吸入器は、ボディ、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバ、および、パウダー薬剤を脱凝集するための旋回チャンバを有し、ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と空気入口を通ってボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、主出口および副出口は、約95度から約100度のプルーム角を有する、吸入器によって放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている吸入器を開示する。これは、任意選択で、吸入器にわたって適用される4kPaの圧力降下で達成される。
本発明のさらなる態様は、呼吸器の疾患または障害を治療する方法であって、治療有効量の1つまたは複数の活性成分を投与するために、本明細書の先の開示のいずれかの吸入器を作動させることを含む方法を提供する。
吸入器は、ドライパウダー吸入器であってよく、吸入器を作動させるステップは、吸入器を通じて吸入することを含んでよい。
呼吸器の疾患または障害は、喘息であり得る。
呼吸器の疾患または障害は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)であり得る。
1つまたは複数の活性成分は、ブデソニドおよび/またはフマル酸フォルモテロールを含んでよい。
1つまたは複数の活性成分は、アルブテロールまたは硫酸サルブタモールを備えてよい。
1つまたは複数の活性成分は、プロピオン酸フルチカゾンおよびサルメテロールの組合せを備えてよい。サルメテロールは、サルメテロールキシナフォエートでよい。
1つまたは複数の活性成分は、ドライパウダーの形態で提供されてよい。ドライパウダーは、プロピオン酸フルチカゾンおよびサルメテロールの組合せを備えてよい。サルメテロールは、サルメテロールキシナフォエートでよい。他の活性成分が、他の実施例で用いられてよい。
本発明は、様々な方法で実施されてよく、好ましい開示が、添付の図面を参照して実施例として説明される:
図1は、好ましい吸入器に用いられる空気流アダプタの末端の図を示す。 図2は、図1の空気流アダプタの基端の図を示す。 図3は、空気流アダプタの別の実施形態を示す。 図4は、図2の空気流アダプタまたは図3の変形された空気流アダプタと共に用いるための脱凝集器を示す。 図5は、旋回チャンババイパスポートを含む図4の脱凝集器を示し、空気流アダプタは、図2と同様である。 図6は、図4および図5のパーツを含むドライパウダー吸入器を示す。 図7は、図6のドライパウダー吸入器の断面図である。 図8は、図6および図7の吸入器の空気入口を示す。 図9は、ドライパウダー薬剤のバッチに対する微粒子フラクショングラフの比較を示し、一方のグラフは、図6および図7の吸入器を用いたものであり、他方のグラフは、バイパス流開口を省略することによる空気バイパスの省略を除いたこと以外は同様である。 図10は、ドライパウダー薬剤の第2のバッチを除いて図9に対応するグラフを示す。 図11A〜11Cは、表1の結果に対応するグラフを示す。 図12Aは、プルーム円錐角試験の結果を示す。 図12Bは、プルーム円錐角試験の結果を示す。 図13Aは、スプレーパターン試験の結果を示す。 図13Bは、スプレーパターン試験の結果を示す。
[詳細な説明]
図1は、本開示に係る空気流アダプタの実施形態を示し、特に、吸入器で使用するための空気流アダプタ200の末端2010を示す。空気流アダプタは、第1の周囲フランジ206を有するコンジット2020を備える。コンジット2020は、円形の断面を有する;しかし、コンジットは、例えば、円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。
図2は、空気流アダプタ200の基端2090の図を示す。空気流アダプタは、第1の周囲フランジ2030を有するコンジット2020を備える。図示されたコンジットは、円形の断面を有する:しかし、コンジットは、例えば、円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。
空気流アダプタ200はまた、呼吸に誘発される低圧が空気流アダプタ200の末端に適用されたときに、空気がコンジット内の空気流とは独立してアダプタの基端2090からアダプタの末端2010へ流れることを可能にするための手段を含む。呼吸に誘発される低圧が空気流アダプタ200の末端2010に適用されたときに空気がコンジット内の空気流とは独立してアダプタの基端2090からアダプタの末端2010へ流れることを可能にするための手段は、第1の周囲フランジ2030内の4つの開口202、203、204、205の形式であり、また比較的大きな円形中央出口201を有する。
代替の実施形態では、他の数の開口、例えば、1つ、2つ、3つ、5つ、6つ、8つ、またはそれ以上の開口があってよい。図示された開口は、円形の断面を有する:しかし、これらの開口は、例えば円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。
空気流アダプタ200は、図2に示されるように、第2の周囲フランジ208をさらに備える。第2の周囲フランジは、4つの開口210、211、212(4つ目は図示されない)を備える。しかし、周囲フランジは、例えば、1つ、2つ、3つ、4つ、6つ、または8つの開口など、任意の数の開口を備えてよい。図示された開口は、円形の断面を有する:しかし、これらの開口は、例えば円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。第2の周囲フランジ208は、他の実施形態では、省略されてよい。
第1および第2の周囲フランジは、任意の形状であってよい:しかし、これらのフランジは、好ましくはそれらがドライパウダー吸入器のマウスピースと嵌合することを可能にする形状である。好ましくは、それらは、使用中に空気が嵌合面を横切って流れないように嵌合する。
コンジット2020におけるアダプタの基端2090は、脱凝集器出口ポート532からコンジットの末端2010への流体連通を可能にする。特に、空気流アダプタ200は、図2に示されるように、脱凝集器500(図5)の出口ポート532と嵌合するための嵌合面214を有する。好ましくは、それらは、使用中に空気が嵌合面を横切って流れないように嵌合する。ある実施形態では、出口ポートおよび空気流アダプタが一体構造であってよいことが理解されるであろう。
図3は、変形された空気流アダプタ300の基端301の図を示す。空気流アダプタは、第1の周囲フランジ303を有するコンジット302を備える。図示されたコンジットは、円形の断面を有する:しかし、コンジットは、例えば、円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。
空気流アダプタ300はまた、呼吸に誘発される低圧が空気流アダプタ304、305、306(4つ目は図示されない)の末端に適用されたとき、空気がコンジット内の空気流とは独立してアダプタの基端からアダプタの末端へ流れることを可能にするための手段を備える。呼吸に誘発される低圧が空気流アダプタの末端に適用されたときに空気がコンジット内の空気流とは独立してアダプタの基端からアダプタの末端に流れることを可能にするための手段は、第2の周囲フランジ308から第1の周囲フランジ309に延びる4つの第2のコンジット304、305、306(4つ目は図示さればい)の形式である。図示された第2のコンジットは、円形断面310、311、312(4つ目は図示されない)を有する:しかし、これらのコンジットは、例えば、円形、正方形、または三角形など、任意の断面形状を有してよい。
コンジット302の基端309は、ドライパウダー吸入器の脱凝集器の出口ポートと流体連通するのに適している。特に、図3に示される空気流アダプタ300は、ドライパウダー吸入器の脱凝集器の出口ポートと嵌合するための嵌合面313を有する。好ましくは、それらは、使用中に空気が嵌合面を横切って流れないように嵌合する。ある実施形態では、出口ポートおよび空気流アダプタが一体構造であってよいことが理解されるであろう。
本開示の空気流アダプタは、任意の適当なポリマー材料から成形されてよい。適当なポリマー材料は、ポリプロピレンおよびアクリロニトリルブタジエンスチレン(両方ともBASFから入手可能)を含んでよい。
図4は、図1〜3の空気流アダプタを含むのに適した脱凝集器500を示す。脱凝集器500は:軸Aに沿って第一端518から第二端520に延在する旋回チャンバ514を規定する内壁512;吸入器のドライパウダー送達経路と旋回チャンバ514の第一端518との間の流体連通を提供するための、旋回チャンバ514の第一端518のドライパウダー供給ポート522;脱凝集器500の外部領域と旋回チャンバ514の第一端518との間の流体連通を提供する、旋回チャンバ514の一端518に隣接する、旋回チャンバ514の内壁512の少なくとも1つの入口ポート524、525;および、旋回チャンバ514の第二端520と空気流アダプタ(図示せず)との間の流体連通を提供する出口ポート532を備え、それによって、空気流アダプタ(図示せず)の末端における呼吸に誘発される低圧が、空気を、旋回チャンバ514内にドライパウダー供給ポート522および入口ポート524、525を通じて流す。
好ましくは、少なくとも1つの入口ポート524、525は、実質的に軸Aを横断する方向、かつ、実質的に旋回チャンバ514の円形の断面の接線方向に延在する、2つの直径方向に向かい合う入口ポート524、525を備える。結果的に、図4の矢印2及び3で示されるように、入口ポートを通って旋回チャンバ514に入る空気流は、少なくとも当初は旋回チャンバの軸Aに対して横断方向に配向され、供給ポート522を通って入る空気流と衝突して乱流を生じさせる。組み合わされた空気流は、図4の矢印4で示されるように、次いで、旋回チャンバ514の内壁512と衝突し、渦流を形成し、旋回チャンバの第二端520に向かって動きながらさらなる乱流を生じさせる。
図4を参照して、脱凝集器500は、旋回チャンバ514の第一端518に、旋回チャンバの軸Aから少なくとも部分的に放射状に外向きに延在する翼526を含む。翼526の各々は、少なくとも一部分が旋回チャンバ514の軸Aを横断する方向に面する斜めの表面528を有する。翼526は、組み合わされた空気流4の少なくとも一部が斜めの表面528と衝突するように形成されている。好ましくは、翼は4つの翼526を備え、各々が、軸Aと整列するハブ530と旋回チャンバ514の壁512との間に延在している。
図4に示されるように、脱凝集器500はさらに、旋回チャンバ514の第二端520と空気流アダプタ(図示されない)との間の流体連通を提供するための出口ポート532を含む。空気流アダプタ(図示されない)の末端での呼吸に誘発される低圧は、供給ポート522を通る空気流および入口ポートを通る空気流2、3を通る空気流を生じさせ、旋回チャンバ514を通る組み合わされた空気流4を引き込む。組み合わされた空気流4は、次いで、出口ポート532を通って旋回チャンバ514を出る。好ましくは、出口ポート532は、軸Aに対して実質的に横向きに延在し、空気流4が出口ポート532の内壁と衝突して、さらなる乱流を生じさせる。
ドライパウダー送達経路および所定量のドライパウダーを当該送達経路に露出させるためのドライパウダーリザーバ800(図7)を含む呼吸作動式ドライパウダー吸入器と組み合わせて脱凝集器500を使用する間、空気流アダプタ200の末端2010での患者の吸入は、空気流量2および3を、それぞれ、ドライパウダー供給ポート522および入口ポート524、525を通って流入させる。図示されていないが、供給ポート522を通る空気流は、ドライパウダーを旋回チャンバ514内に引き入れる。空気流と引き入れられたドライパウダーとは、供給ポート522によって旋回チャンバ内で縦方向に配向される一方、入口ポート524、525からの空気流2および3は、横方向に配向され、その結果、空気流は衝突して実質的に組み合わさる。
次いで、組み合わされた空気流4および引き入れられたドライパウダーの一部は、翼526の斜めの表面528と衝突し、ドライパウダーの粒子およびドライパウダーのいくらかの凝集物の斜めの表面に対する衝撃と互いの衝突とを起こさせる。旋回チャンバ514の幾何学的形状は、組み合わされた空気流4と引き入れられたドライパウダーとが、旋回チャンバを通って乱流、らせん経路、または渦流を生じるようにさせる。理解されるように、旋回チャンバ514の減縮する断面が連続的に方向を変化させ、組み合わされた空気流4と引き入れられたドライパウダーのらせん運動を加速する。したがって、ドライパウダーの粒子およびドライパウダーのいくらかの凝集物は絶えず旋回チャンバ514の壁512に対して激突し、互いに衝突して、粒子と凝集物との間の相互の磨砕または粉砕作用が生じる。さらに、翼526の斜めの表面528から偏向された粒子および凝集物が、さらなる激突および衝突を生じさせる。不断の激突および衝突は、いくらかの凝集物をさらなる粒子に崩し、粒子を実質的に微粉化させる。
旋回チャンバ514を出ると、組み合わされた空気流4および引き入れられたドライパウダーの方向は、出口ポート532を通って、軸Aに対して横方向に再び変えられる。組み合わされた空気流4および引き入れられたドライパウダーは、流れの旋回成分を保持しており、空気流4および引き入れられたドライパウダーは、らせん状に旋回して出口ポート532を通る。微粉化されたパウダーおよび残存するいくらかの凝集物は旋回チャンバ514から付与される旋回を維持するので、旋回流は出口ポート532でのさらなる激突をもたらし、その結果、患者によって吸入される前に、残りのいくらかの凝集物をさらに崩す。
図5は、本発明に係る空気流アダプタ200を有する脱凝集器500を示す。脱凝集器500は:出口ポート530と脱凝集器の外部領域との間の流体連通を提供する空気流アダプタ200を備える。開口202、203、204、205、210、211、212は、呼吸に誘発される低圧が空気流アダプタの末端に適用されたときに空気が旋回チャンバ514とは独立して空気流アダプタの基端2090から空気流アダプタ200の末端2010へ(矢印5で示されているように)流れることを可能にする旋回チャンババイパスポートとして機能する。空気流アダプタ501の末端での呼吸に誘発される低圧はまた、空気を、ドライパウダー供給ポート522および少なくとも1つの入口ポート524、525を通って旋回チャンバ514に流入させる。組み合わされた空気流(矢印4)は、コンジット507を通って空気流アダプタ501から出る(矢印6で示される)。旋回チャンバをバイパスした空気流は、空気流アダプタの末端2010において第1の周囲フランジ206の開口202、203、204、205を通って空気流アダプタを出る(矢印5で示される)。
本発明の脱凝集器および空気流アダプタを含む適当な呼吸作動式ドライパウダー吸入器は、US6748947に開示されており、商品名SPIROMAX(商標)で販売されている。
図6は、アダプタ200および脱凝集器500が取り付けられた呼吸作動式ドライパウダー吸入器600の外観を示す。
図7は、空気流アダプタ200を含む脱凝集器500を備えるドライパウダー吸入器600の断面図を示す。
第1および第2の周囲フランジ2030、208の開口202、203、204、205、210、211、212は、旋回チャンババイパスポートの機能を果たす。したがって、使用時に、空気流アダプタ200の末端2010における呼吸で作動される低圧は、空気を、第1の周囲フランジ2030および第2の周囲フランジ208の開口を通るように流す。空気流アダプタ200の末端2010における呼吸で作動される低圧はまた、空気に、薬剤を引き入れさせ、それを、供給ポートを介して旋回チャンバ514へ送達する。
翼526は、旋回チャンバの第一端に回転不能に固定的に取り付けられ、少なくとも一部分が旋回チャンバ514の軸Aから放射状に外向きに延在する。斜めの表面528は、組み合わされた空気流の一部が旋回チャンバ514の第二端520に向かって実質的に縦方向に配向されるようになっている。
吸入器は、マウスピースカップ802を有し、当該マウスピースカップは、リンケージ(図示せず)を介して投与カップ804を連動させて、投与カップ804をリザーバ800からのドライパウダー薬剤で充填し、投与された投与カップ804を、吸入器空気入口806(図6および図8)から供給ポート522(図4)に至るドライパウダー送達経路内に配置するために、取外可能または回転可能である。
吸入器のメインボディ808が吸入中に上下に保持されるとき、空気入口806は、その長軸Cが水平な楕円である。空気入口806は、上縁810および下縁812を有し、これらの両方は、楕円の一部を形成する形状とされている。空気入口806は、その長軸Cに沿って延在する中央格子部材814を有する。空気入口806は、50.80mm2の断面積を有する。図示された入口806は、出口への空気流の唯一の供給源である。供給ポート522、空気バイパスポート、入口ポート524、525、および、出口ポートは、それぞれ同じ入口806を共有する。
供給ポート522の断面積は、約5〜15mm2であり、一例では約7.5mm2である。
2つの入口ポート524、525の各々は、約10〜20mm2の面積を有し、2つの例では約15または約16mm2であり、したがって、それらの間の総面積は、約20〜40mm2、2つの例では約30または約32mm2である。コンジット2020の中央円形出口816の断面積は、38.50mm2であり、バイパス空気開口202、203、204、205の各々、ならびに、第2の周囲フランジ208の4つの開口210、211、212の各々は、2.5mm2であり、したがって、48.50mm2の総出口面積をなし、空気入口806の面積の約95%である。したがって、出口面積は、入口面積にほぼ等しいが比較的に大きい。さらに、出口における4つの開口202、203、204、205の全てに対する10mm2のバイパス面積は、入口面積の約20%であり、かつ、中央出口816の面積の約25%である。
これらの構成は、図9および図10に示されるように、重要な利点を有する。
図9において、バッチISは、図示されているようなしかしながら開口202、203、204、205および第2の周囲フランジ208が省略された吸入器によって異なる体積流量で送達された(「Copley Scientific−Quality Solutions for Inhaler Testing − 2012 edition」に記載されているようなCopley Scientific NGI Testerを用いて測定された)微粒子フラクションを、すなわちグループ3または4(ステージ3、4、5、6、7、MOC)を菱形プロット900、902、904を用いて示す。バッチIMは、現在開示されている吸入器600に対する同等のデータを正方形のプロット906、908、910、912を用いて示す。バイパス空気の導入、および、吸入器600の入口面積と比べて比較的大きな出口面積ゆえに、吸入器600における低流量性能で劣悪な低下がないことは、非常に驚くべきことである。反対に、プロット900、902、904と比較して、正方形プロット906、908、910、912のより浅い勾配は、菱形プロットのより急な線918と比較して正方形プロットのより平坦な直線916によって示されるように、体積流量の範囲にわたって微細粒子フラクションの著しくより一貫した送達があるという点で、大幅に改善された性能を示す。同様に、図10では、第2のバッチでは、吸入器600による正方形プロット922、924、926の線形化された線920は、空気バイパスを有さない吸入器によるダイヤモンドプロット930、932、934の線形化された線928よりも著しく平坦である。
比較試験
図6および7のような吸入マウスピース(「ハイフローデバイス」として知られている)が、バイパス開口202、203、204、205、210、211、212を通るバイパス流路がないことを除いて同じマウスピース(スタンダードデバイスとして知られている)に対して試験された。デバイスは、活性成分としてアルブテロールを用い、「Copley Scientific-Quality Solutions for Inhaler Testing - 2012 Edition」に記載されているように、Copley Scientific Next Generation Impactor (NGI) testerを用いて試験された。
NGI A試験は、NGI Testerを用いて、以下の3つの圧力設定値で行われた:
3つの異なる圧力降下設定値でのNGI A試験:
使用した材料は以下の通りであった:
アルブテモール MDPI90mcg/用量 200用量(硫酸サルブタモール)、充填重量0.65g、プライミング50l/分。
デバイスは、試験が実施されたのと同じ流量で費やされた。
結果は、以下の表1の通りであった:
表1に示されるように、そして、図11A〜11Cのグラフにも描かれているように、ハイフローデバイス、すなわち図6および7を参照して説明されたような空気バイパスを有するマウスピース領域を有するデバイスは、スタンダードデバイスよりもNGIによるステージ4および5(および他のステージ)の回収が著しくより均一であり、ステージ4および5は特に有用な治療用粒子サイズである。
ステージ4の粒子について、ハイフローデバイスは、2kPa、4kPaおよび6kPaで11.85、13.38および14.72mcgの結果をそれぞれ達成し、これらの数値のうちの最高値は、最低値よりも24%だけ高く、一方、スタンダードデバイスは、10.91、14.61および16.46mcgの同等の結果を達成し、そのうちの最高値は最低値よりも51%高い。したがって、ステージ4の粒子のより一貫した送達が、適用される圧力降下のこの範囲にわたって、スタンダードデバイスよりもハイフローデバイスによって達成される。
さらに、ステージ5の粒子について、ハイフローデバイスは、2kPa、4kPaおよび6kPaで12.28、11.39および10.79mcgの結果をそれぞれ達成し、これらの数字のうちの最高値は、最低値よりも14%だけ高く、一方、スタンダードデバイスは、17.44、15.31および14.41mcgの同等の結果を達成し、そのうちの最高値は最低値よりも21%高い。したがって、ステージ5の粒子のより一貫した送達が、適用される圧力降下のこの範囲にわたって、スタンダードデバイスよりもハイフローデバイスによって達成される。
プルームジオメトリとスプレーパターン
500Hzで動作する高速カメラを使用し、Oxford Lasersによって提供されるFireFLYレーザによって形成される光シートを通って移動する同じタイプのハイフローデバイスおよびスタンダードデバイスからの製剤粒子の画像を、(上下)および予想される出口流の方向に対して垂直(また上下)(すなわち、マウスピース出口/周囲フランジ206に対して垂直)に沿った照明面で取り込み、取り込まれた画像は、デバイスからのプルームジオメトリおよびスプレーパターンに関する詳細なデータを提供するためにアプリケーションソフトウェア、Oxford Lasers Envision Patternateによって処理された。ソフトウェアは、Oxford Laserから購入することができる。
各デバイスタイプにそれぞれに対する空気流量は、4kPaの圧力降下がそれぞれのマウスピースに適用されたときのものであり、これから生じる流量は、スタンダードデバイスでは約60l/分であり、ハイフローデバイスでは約85l/分であった。
結果が、図12A、12B、13Aおよび13B、ならびに、以下の表2〜5にされている。有利には、本開示のハイフローデバイスは、平均で33.52度と、スタンダード吸入器の35.72度よりも狭いプルーム円錐角を有し;プルームはまた、スタンダードデバイスでの104.96度ではなく、有利に、平均で97.73度(マウスピース出口の平面から)の測定された角度で、ハイスタンダードデバイスのマウスピースからより真っ直ぐである。また、マウスピース出口から3cmの距離でのスプレーパターンは、スタンダードデバイスでの6.16cm2ではなく、平均で4.51cm2で、より小さなスプレーパターン面積を有していた。さらに、同じ3cm平面におけるプルームの最大断面寸法の最小断面寸法に対する比は、平均で1.55であって、これはスタンダードデバイスによって実証された1.87よりも小さく、したがって、スプレーパターンは有利にはよりコンパクトであるか、またはより丸く、そして、より効果的であろう。これらの数値に示されているように、スプレーパターンは、プルームの周縁付近または周縁よりも、プルームの中心付近および中心において、より濃い噴霧を有する。
典型的には、呼吸作動式ドライパウダー吸入器において使用されるドライパウダー薬剤は、抗炎症剤、抗コリン剤、β−アドレナリン受容体アゴニスト、抗感染剤、抗ヒスタミン剤、及び、それらの組合せからなる群から選ばれる薬剤活性成分を含む。
適当な抗炎症剤は、コルチコステロイドとNSAIDsとを含む。使用され得る適当なコルチコステロイドは、経口及び吸入コルチコステロイド、及び、抗炎症活性を有するそれらのプロドラッグを含む。例示は、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、デキサメタゾン、プロピオン酸フルチカゾン、6a,9a-ジフルオロ-17a-[(2-フラニルカルボニル)オキシ]-11-ヒドロキシ-16a-メチル-3-オキソ-アンドロスタ-1,4-ジエン-17-カルボチオ酸 S-フルオロメチルエステル、6a,9a-ジフルオロ-11-ヒドロキシ-16a-メチル-3-オキソ-17a-プロピオニルオキシ-アンドロスタ-1,4-ジエン-17p-カルボチオ酸 S-(2-オキソ-テトラヒドロ-フラン-3S-イル)エステル、ベクロメタゾンエステル(例えば、17-プロピオン酸エステル、又は、17,21-ジプロピオン酸エステル)、ブデソニド、フルニソリド、モメタゾンエステル(例えば、フロ酸エステル)、トリアムシノロンアセトニド、ロフレポニド、シクレソニド、プロピオン酸ブチキソコルト、RPR-106541、及び、ST-126を含む。好適なコルチコステロイドは、プロピオン酸フルチカゾン、6a,9c-ジフルオロ-11-ヒドロキシ-16a-メチル-17a-[(4-メチル-1,3-チアゾール-5-カルボニル)オキシ]-3-オキソ-アンドロスタ-1,4-ジエン-17,8-カルボチオ酸 S-フルオロメチルエステル、及び、6a,9a-ジフルオロ-17a-[(2-フラニルカルボニル)オキシ-11-ヒドロキシ-16a-メチル-3-オキソ-アンドロスタ-1,4-ジエン-17p-カルボチオ酸 S-フルオロメチルエステルを含み、より好ましくは、6a,9a-ジフルオロ-17a-[(2-フラニルカルボニル)オキシ]-11-ヒドロキシ-16a-メチル-3-オキソ-アンドロスタ-1,4-ジエン-17-カルボチオ酸 S-フルオロメチルエステルを含む。
適当なNSAIDsは、クロモグリク酸ナトリウム、ネドクロミルナトリウム、ホスホジエステラーゼ(PDE)阻害剤(例えば、テオフィリン、PDE4阻害剤、又は、混合PDE3/PDE4阻害剤)、ロイコトリエンアンタゴニスト、ロイコトリエン合成阻害剤、iNOS阻害剤、トリプターゼ及びエラスターゼ阻害剤、ベータ−2インテグリンアンタゴニスト及びアデノシン受容体アゴニスト又はアンタゴニスト(例えば、アデノシン2aアゴニスト)、サイトカインアンタゴニスト(例えば、ケモカインアンタゴニスト)又はサイトカイン合成阻害剤を含む。
他の適当なβ−アドレナリン受容体アゴニストは、サルメテロール(例えば、キナフォエートとして)、サルブタモール(例えば、硫酸塩又は遊離塩基として)、フォルモテロール(例えば、フマル酸塩として)、フェノテロール、又はテルブタリン及びそれらの塩を含む。
適当な抗コリン剤は、ムスカリン受容体でアンタゴニストとして働く化合物、特に、M1及びM2レセプターのアンタゴニストである化合物である。化合物は、アトロピン、スコポラミン、ホマトロピン、ヒヨスチアミンによって例示されるようなベラドンナ植物体のアルカロイドを含む;これらの化合物は、通常、三級アミンであり塩として投与される。
特に適当な抗コリン剤は、アトロベントという名で販売されるイプラトロピウム(例えば、臭化物として)、オキシトロピウム(例えば、臭化物として)、グリコピロレート(例えば、臭化物として)及びチオトロピウム(例えば、臭化物として)(CAS−139404−48−1)を含む。同様の利益のものとして:メタンテリン(CAS−53−46−3)、臭化プロパンテリン(CAS−50−34−9)、臭化メチルアニソトロピンもしくはValpin50(CAS−80−50−2)、臭化クリジニウム(Quarzan、CAS−3485−62−9)、コピロレート(ロビナール)、ヨウ化イソプロパミド(CAS−71−81−8)、臭化メペンゾレート(US特許2,918,408)、塩化トリジヘキセチル(Pathilone、CAS−4310−35−4)、及び、硫化メチルヘキソシクリウム(Tral、CAS−115−63−9)。また、シクロペントレート塩酸塩(CAS−5870−29−1)、トロピカミド(CAS−1508−75−4)、トリヘキシフェニジル塩酸塩(CAS−144−11−6)、ピレンゼピン(CAS−29868−97−1)、テレンゼピン(CAS−80880−90−9)、AF−DX116、もしくは、メトクタルアミン及びWO01/04118に開示された化合物を参照のこと。
適当な抗ヒスタミン剤(H1受容体アンタゴニストとも称される)は、H1受容体を阻害し、人間への使用において安全であることが知られている多数のアンタゴニストの1又は複数を含む。いずれも、ヒスタミンとH1受容体との相互作用の、可逆・競合的な阻害剤である。例示は、エタノールアミン、エチレンジアミン及びアルキルアミンを含む。さらに、他の第一世代の抗ヒスタミン剤は、ピペリジン及びフェノチアジンに基づいて特徴づけられるものを含む。鎮静作用の無い第二世代アンタゴニストは、同様の構造−活性相関関係を有しており、コアのエチレングループ(アルキルアミン)もしくはピペリジン(piperizine)かピペリジン(piperidine)の三級アミングループ模倣体を保持している。
例示のアンタゴニストは、次のものがある:エタノールアミン:カルビノキサミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩、ジフェニルヒドラミン塩酸塩、及び、ジメンヒドリナート。
エチレンジアミン:ピリラミンアンリート、トリペレンナミンHCl、および、クエン酸トリペレンナミン。
アルキルアミン:クロロフェニラミンおよびその塩、例えばマレイン酸塩、および、アクリバスチン。
ピペラジン:ヒドロキシジンHCl、ヒドロキシジンパモエート、サイクリジンHCl、サイクリジンラクテート、メクリジンHCl、および、セチリジンHCl。
ピペリジン:アステミゾール、レボカバスチンHCl、ロラタジンもしくはそのデスカルボエトキシ(descarboethoxy)類似体、及び、テルフェナジン、及び、フェキソフェナジン塩酸塩又は他の薬学的に許容される塩。
アゼラスチン塩酸塩もまた、PDE4阻害剤と組み合わせて使用され得るH1受容体アンタゴニストである。
特に適当な抗ヒスタミン剤は、メタピリレン及びロラタジンを含む。
一般的に、気管支又は肺の肺胞部に送達するために適当な粉末薬剤粒子は、10マイクロメートル未満、好ましくは6マイクロメートル未満の空気動力学的直径を有する。鼻腔、口または咽喉などの気道の他の部分への送達が望まれる場合、他のサイズの粒子が用いられてよい。薬剤は、純粋な薬として送達されてよく、しかしより好ましくは、薬剤は、吸入に適した添加剤(キャリア)と共に送達される。適当な添加剤は、ポリサッカライド(例えば、デンプン、セルロース等)、ラクトース、グルコース、マンニトール、アミノ酸及びマルトデキストリンのような有機添加剤、及び、炭酸カルシウム又は塩化ナトリウムのような無機添加剤を含む。ラクトースは、好ましい賦形剤である。
パウダー化された薬剤および/または賦形剤の粒子は、例えば、微粉化、粉砕またはふるい分けなどの従来技術によって製造されてよい。
さらに、薬剤および/または賦形剤粉末は、特定の密度、サイズ範囲、または特性を用いて設計されてよい。粒子は、活性剤、界面活性剤、壁形成材料、または当業者によって望ましいと考えられる他の成分を含んでよい。

Claims (29)

  1. パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、前記吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、前記ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と前記空気入口を通って前記ボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、前記出口は、前記空気入口の総断面積の80%より大きいフロー用の総断面積を有する、吸入器。
  2. 前記出口の前記総断面積は、前記入口の前記総断面積の85%より大きく;任意選択で125%未満、例えば90〜100%であり、一例では約95%である、請求項1に記載の吸入器。
  3. 前記出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、薬剤を含まない空気だけのバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備える、請求項1に記載の吸入器。
  4. 前記主出口は、実質的に円形である、請求項3に記載の吸入器。
  5. 前記主出口は、30〜50mm2、典型的には35〜45mm2、一例では約38.50mm2の断面積を有する、請求項3または請求項4に記載の吸入器。
  6. 全ての前記副出口の総断面積は、5〜15mm2、典型的には8〜12mm2、一例では約10.00 mm2である、請求項3、請求項4または請求項5に記載の吸入器。
  7. 前記入口の総断面積は、40〜60mm2、典型的には45〜55mm2、一例では約50.80mm2である、請求項1、請求項2または請求項3に記載の吸入器。
  8. 前記空気入口は、概ね楕円形状であり、楕円である少なくともその上縁部または下縁部を有し;前記空気入口は、好ましくは、前記空気入口の前記概ね楕円形状の長軸に平行にそれを横切って延在する少なくとも1つの格子部材を含む、請求項1から請求項7に記載の吸入器。
  9. 前記吸入器は、旋回チャンバを有する脱凝集器を含み、前記旋回チャンバは、パウダー薬剤を含まない空気のための少なくとも1つの入口ポート、および、パウダー薬剤を含む空気のための薬剤入口を有し、前記薬剤入口と合算した前記少なくとも1つの入口ポートを通るフローの面積は、合算した断面積を有し、前記合算した断面積は、前記ボディへの前記入口の前記総断面積より小さく;好ましくは(a)前記出口の前記断面積より小さい、および/または、(b)約40mm2である、請求項1から請求項8のいずれかに記載の吸入器。
  10. 前記合算した断面積は、全ての前記副出口の総断面積より3〜5倍大きく、例えば約4倍大きい、請求項3に従属する請求項9に記載の吸入器。
  11. 前記出口は、前記吸入器のマウスピースに形成されている、請求項1から請求項10に記載の吸入器。
  12. 前記吸入器によって放出された物質のプルームの円錐角が、35度未満である、請求項1から請求項11のいずれかに記載の吸入器。
  13. 前記吸入器から放出された物質のプルームの吸入器出口から3cm離れたところでの断面積は、6cm2未満、任意選択で5cm2未満、例えば約4.5cm2未満である、請求項1から請求項12のいずれかに記載の吸入器。
  14. 吸入器出口から3cm離れたところにおいて、前記吸入器から放出された物質のプルームの最大断面寸法の最小断面寸法に対する比は、1.8未満、任意選択で1.7未満、または1.6未満であり、一例では1.55である、請求項1から請求項13のいずれかに記載の吸入器。
  15. ドライパウダー薬剤を含む、請求項1から請求項14に記載の吸入器。
  16. 前記主ポートおよび前記副ポートは、Copley Scientific Next Generation Impactor試験で2kPa、4kPaおよび6kPaの圧力降下でのステージ4の粒子の送達が粒子の最大重量と粒子の最小重量との間で変動し、粒子の前記最大重量が前記最小重量の50%増より小さいように、任意選択で35%増より小さいまたは30%増より小さいように、一例では約25%増より小さいように、構成されている、請求項3または請求項3に従属する任意の先行する請求項に記載の吸入器。
  17. 前記主ポートおよび前記副ポートは、Copley Scientific Next Generation Impactor試験で2kPa、4kPaおよび6kPaの圧力降下でのステージ5の粒子の送達が粒子の最大重量と粒子の最小重量との間で変動し、粒子の前記最大重量が前記最小重量の20%増より小さいように、任意選択で17.5%増より小さいまたは15%増より小さいように、一例では約14%増より小さいように、構成されている、請求項3または請求項3に従属する任意の先行する請求項に記載の吸入器。
  18. パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、前記吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、前記ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と前記空気入口を通って前記ボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、前記出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、前記主出口および前記副出口は、前記吸入器によって放出された微粒物質のプルームであってその円錐角が35度未満であるプルームを生成するように構成されている、吸入器。
  19. パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、前記吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、前記ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と前記空気入口を通って前記ボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、前記出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、前記主出口および副出口は、吸入器出口から3cm離れた平面で6cm2未満の断面積を有する、前記吸入器によって放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている、吸入器。
  20. パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、前記吸入器は、ボディ、および、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバを有し、前記ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と前記空気入口を通って前記ボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、前記出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、前記主出口および前記副出口は、吸入器出口から3cm離れた平面における最大断面寸法の最小断面寸法に対する比が1.8未満である、前記吸入器から放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている、吸入器。
  21. パウダー薬剤の吸入のための吸入器であって、前記吸入器は、ボディ、パウダー薬剤を収容する少なくとも1つのリザーバ、および、前記パウダー薬剤を脱凝集するための旋回チャンバを有し、前記ボディは、空気入口、および、パウダー薬剤と前記空気入口を通って前記ボディに入る空気との患者への伝達のための出口を有し、前記出口は、空気中に引き入れられたドライパウダー薬剤の伝達のための主出口、および、空気のバイパス流の伝達のための少なくとも1つの副出口を備え、前記主出口および前記副出口は、約95度から約100度のプルーム角を有する、前記吸入器によって放出された微粒物質のプルームを生成するように構成されている、吸入器。
  22. 呼吸器の疾患または障害を治療する方法であって、治療有効量の1つまたは複数の活性成分を投与するために請求項1から請求項21のいずれか1項に記載の吸入器を作動させることを含む、方法。
  23. 前記吸入器は、ドライパウダー吸入器であり、前記吸入器を作動させるステップは、前記吸入器を通じて吸入することを含む、請求項22に記載の方法。
  24. 前記呼吸器の疾患または障害は、喘息である請求項22に記載の方法。
  25. 前記呼吸器の疾患または障害は、慢性閉塞性肺疾患である、請求項22に記載の方法。
  26. 前記1つまたは複数の活性成分は、ブデソニドおよび/またはフマル酸フォルモテロールを含む、請求項22に記載の方法。
  27. 前記1つまたは複数の活性成分は、アルブテロールまたは硫酸サルブタモールを備える、請求項22に記載の方法。
  28. 前記1つまたは複数の活性成分は、プロピオン酸フルチカゾンとサルメテロールとの組合せを備える、請求項22に記載の方法。
  29. 前記サルメテロールは、サルメテロールキシナフォエートである、請求項28に記載の方法。
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