JP2020502270A - 緑内障を処置するための医薬製剤ならびにそれを製造および使用するための方法 - Google Patents

緑内障を処置するための医薬製剤ならびにそれを製造および使用するための方法 Download PDF

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Abstract

効果改善のための数種の別々の構成成分を含む、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物が記載されている。当該組成物を製造および使用するための方法も記載されている。

Description

関連出願の相互参照
本出願は、米国特許法第119条(e)項に基づき2016年12月15日に出願された米国仮出願第62/434,942号の優先権の恩典を主張し、その内容全体が参照により本明細書に組み入れられる。
発明の分野
本発明は、概して眼科分野に関し、より具体的には、緑内障を処置または緩和するように設計された組成物および方法、ならびにこのような組成物を調製する方法に関する。
背景
全世界人口のかなりの部分が緑内障(開放隅角緑内障および閉塞隅角緑内障といった種類を含む)にかかっている。緑内障は、典型的には眼圧の増加により特徴づけられる非常に一般的な状態であり、とりわけ適切に処置されない場合、視神経への損傷を引き起こし、最終的に視力喪失に至る恐れがある。
緑内障、特に開放隅角緑内障は、痛みまたは患者が識別可能な他の影響を伴うことなく、ゆっくり時間をかけて発生することが周知である。側方視力が低下し始め、処置されない場合、その後の中心視力の低下が、失明をもたらし得る。緑内障に由来する視力喪失は、ひとたび生じれば、永続的かつ不可逆的である。
現状の処置には、侵襲的なタイプ(すなわち、手術、レーザー処置)および非侵襲的なタイプ(すなわち、薬物療法)の両方が含まれ、後者は典型的に、プロスタグランジンアナログ、局所的ベータアドレナリン受容体拮抗薬、高選択性α-2アドレナリン作動薬または低選択性α-作動薬、副交感神経刺激薬、および炭酸脱水酵素阻害剤をベースとする、局所点眼薬の使用を含み、これらは全て、眼内圧の低減を目的としている。
しかし、全てのこのような処置は、局部的および/または全身的な副作用、一部の場合における不十分な患者忍容性、ならびに処置レジメンに対する不十分なコンプライアンスを引き起こす恐れがあるため、多くの患者において有効性が限定されている。非侵襲的処置プロトコルをさらに複雑にしているのは、一部の場合において、1つではなく数個の薬物を順次使用する必要があることである。
加えて、緑内障の処置のための多くの既存薬物は、多くの場合、貯蔵寿命および安定性が限定された腐敗しやすい製品であり、貯蔵寿命および安定性の持続のために保存剤および/または安定剤の使用を要する。
しかし、保存剤を含有するこのような薬物の使用は、眼において毒性を引き起こす恐れがあるため、多くの場合望ましくない。このような毒性事例のほとんどはステロイド外用薬で治癒するが、重症例は角膜移植および虹彩萎縮につながる恐れがある。そのため、より安全で、ただし同等に有効である、代替的な無毒性のエピネフリンベースの組成物およびこれを利用する手順があることが望ましい。
したがって、緑内障の処置および/または緩和のためのより良好な方法および組成物が必要とされている。本特許明細書は、ポジティブな患者転帰を達成し、同時に既存製剤の欠点および欠陥がない薬学的組成物と、当該薬学的組成物を製造および投与する方法とを開示する。
概要
本発明の一態様によれば、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物が提供される。本組成物は、治療有効量の、少なくとも1種の薬学的に許容されるα-2アドレナリン作動薬と、少なくとも1種の炭酸脱水酵素阻害剤と、少なくとも1種のβ-アドレナリン拮抗薬と、少なくとも1種のプロスタグランジンアナログとを含む。さらなる態様では、本組成物は、このような構成成分のうちの2種または3種のみを含有し得る。またさらなる態様では、本組成物は、保存剤フリーおよび/または安定剤フリーであるか、または少なくとも本質的に保存剤フリーおよび/または安定剤フリーである。
本発明のさらなる態様によれば、薬学的組成物は、ある量の少なくとも1種の可溶化および懸濁化剤をさらに含み、懸濁液として製剤化される。
本発明の他の態様によれば、緑内障を処置または緩和するための方法が提供される。本方法は、本方法を必要とする患者に、上述の薬学的組成物の態様のいずれかを投与する工程を含む。
詳細な説明
A.用語および定義
具体的な定義が示されない限り、本明細書に記載の分析化学、合成有機化学および合成無機化学に関連して利用されている命名法、ならびにこれらの実験手順および技法は、当技術分野で公知のものである。標準的な化学記号は、このような記号が表す完全名と互換的に使用される。したがって、例えば、「水素」および「H」という用語は同一の意味を有するように理解される。化学合成、化学分析、組成物の構築および試験については標準的な技法が使用され得る。前述の技法および手順は、概して、当技術分野で周知である従来の方法に従い実施され得る。
以上の概括的な説明および以下の詳細な説明は共に、例示的かつ説明的なものに過ぎず、特許請求される本発明を制限するものではないことを理解されたい。本明細書において単数形の使用は、別段の明記がない限り複数形を含む。本明細書で使用している節の見出しは、編成上の目的のためであり、記載されている主題を限定するものと解釈すべきではない。
本明細書で使用される「または」とは、別段の記載がない限り「および/または」を意味する。さらに、「含む(including)」ならびに他の形式、例えば、「含む(includes)」および「含まれる(included)」の使用は、限定的ではない。
本明細書で使用される「約」とは、「約」と言及された数字が、記載された数字±記載された数字の1〜10%を含むことを意味する。例えば、「約」100度は、文脈に応じて95〜105度を意味する場合も99〜101度しか意味しない場合もある。本明細書に出現する際は常に、「1〜20」などの数値範囲は所与の範囲内の各整数を指し、すなわち、1のみ、2のみ、3のみ等から20のみまで（20のみを含む）を意味する。
「薬学的組成物」という用語は、疾患または病態の医学的診断、治癒、処置、または予防における使用が意図されている化学的もしくは生物学的な化合物もしくは物質、または2種以上のこのような化合物もしくは物質の混合物もしくは組合せとして定義される。
「緑内障」という用語は、多くの場合眼内の異常に高い圧力により引き起こされる、視神経を損傷する眼の状態の一群を指す。
「開放隅角緑内障」という用語は、虹彩と角膜との間に広く開放した角度が存在し、眼圧の増加は、排出路がゆっくり閉塞した結果である、最も一般的なタイプの緑内障を指す。
「α-2アドレナリン作動薬」という用語は、α-アドレナリン受容体(すなわち、細胞外部の分子を感知し、内部のシグナル伝達経路および細胞応答を活性化するタンパク質の一群)を選択的に刺激する、ある部類の交感神経刺激剤を指す。
「炭酸脱水酵素阻害剤」という用語は、炭酸脱水酵素の活性(すなわち、二酸化炭素および水→重炭酸イオンおよびプロトンへの相互転換を可逆的に触媒する酵素の活性)を抑制する、ある部類の化合物を指す。
「β-ブロッカー」としても知られる「β-アドレナリン拮抗薬」という用語は、ホルモンエピネフリン(アドレナリン)の作用をブロックすることが可能な化合物を指す。
「プロスタグランジンアナログ」という用語は、プロスタグランジン受容体に(すなわち、プロスタグランジンに結合し、プロスタグランジンにより活性化されるGタンパク質共役受容体に)結合することが可能な化合物を指す。
「局所」という用語は、全身投与されることとは対照的に、患者の身体上または身体内の特定もしくは規定の個所に直接適用される医薬を指す。
「点眼薬」という用語は、例えば点眼器を用いて液滴の形態で適用される、眼用の薬用溶液を指す。
「相乗作用」または「相乗的」という用語は、2種以上の化合物または薬物の類が一緒に使用されたときに、これらの単独の効果の和よりも大きな複合効果をもたらす、2種以上の化合物または薬物の類の相互作用の複合結果を指す。
「懸濁液」という用語は、本出願の目的に関して、第1相および第2相を有する2相の分散系として定義される。さらに、3相、4相、またはそれ以上の相を有する分散系は、本出願の目的に関する「懸濁液」の意味に含まれないことが特に規定される。
さらに、懸濁液における上述の第1相は多数の固体粒子からなり、分散相として明示および定義され、かつ、懸濁液における上述の第2相は液体であり、分散媒、または互換的かつ同義的に連続相として明示および定義される。
さらに、上述の分散相は上述の分散媒中に分散しており、「分散している」という用語は、分散相が、懸濁液の体積全体にわたり統計的に一様に分布し、懸濁液の異なる部分において分散相の濃度に統計的に有意な偏りがないという意味として定義される。
本出願の目的に関して「可溶化剤」という用語は、ソルビリゼート(すなわち、本明細書に記載の活性構成成分)をミセル中に取り込むプロセスを改善する化学化合物を広く指し、言い換えれば、可溶化剤の存在は、可溶化剤の無い組成物と比較して、可溶化のプロセスをより迅速に、より容易に、かつ/またはより完全にする。
本出願の目的に関して「懸濁化剤」という用語は、活性薬学的成分が製剤中で懸濁状態を保つのを助け、本明細書に記載の2相分散系の相分離を予防および/または低減する化学化合物を広く指す。
本発明の目的に関して「保存剤」という用語は、薬学的組成物の劣化、変質、または分解を予防するために、あるいはこのような劣化、変質、または分解の程度および/または速度を実質的に低減または減速させるために薬学的組成物に添加される化学物質を指す。
したがって、「保存剤フリー」とは、保存剤を含まない、またはごく僅かな量以下の保存剤を含む薬学的組成物を意味する。したがって、薬学的組成物は、完全に、または少なくとも実質的もしくは本質的に保存剤フリーであるか、あるいは代替的にごく僅かな量以下の保存剤を含む。
保存剤のごく僅かな量には、薬学的組成物中の保存剤の比較的低い濃度または量が含まれ得る。ある特定の態様では、保存剤の比較的低い濃度には、約1μM以下、または薬学的組成物の約1重量%以下、または薬学的組成物の薬用量単位当たり約1μg以下の濃度が含まれる。
他の態様では、保存剤の比較的低い濃度には、約100nM以下、約10nM以下、約1nM以下、約100pM以下、約10pM以下、もしくは約1pM以下、または薬学的組成物のそれぞれの約0.1重量%以下、もしくは約0.01重量%以下、もしくは約0.001重量%以下、もしくは約0.0001重量%以下の濃度が含まれる。
他の態様では、薬学的組成物中の保存剤の比較的低い量には、保存剤が、それぞれ薬学的組成物の薬用量単位当たり約100ng以下、約10ng以下、約1ng以下、約100pg以下、約10pg以下、または約1pg以下にて提供される、薬学的組成物が含まれる。
本発明の目的に関して「抗酸化剤」という用語は、薬学的組成物の活性構成成分中に存在する分子(例えば、エピネフリン)の酸化を予防または阻害するために該組成物に添加される化学物質を指す。本出願の目的に関して、抗酸化剤は保存剤とみなされないことが明確に理解される。したがって、抗酸化剤を含む組成物は、他の保存剤を含まない場合、保存剤フリーとみなされる。
「治療有効量」という用語は、研究者、医師、または他の臨床医が求めている組織、系、動物、またはヒトの生物学的または医学的応答を誘発する、化合物または薬学的組成物の量として定義される。
「薬学的に許容される」という用語は、担体に関連して使用される場合、担体が希釈剤であっても賦形剤であっても、製剤の他の成分に適合しそのレシピエントに有害ではない物質を指す。
「組成物の投与」または「組成物を投与すること」という用語は、処置を必要とする対象に本発明の化合物または薬学的組成物を提供する行為を含むように定義される。
B.発明の態様
本発明の態様によれば、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物が提供される。本組成物は、より詳細に後述するように、少なくとも1種の第1の構成成分、少なくとも1種の第2の構成成分、少なくとも1種の第3の構成成分、および少なくとも1種の第4の構成成分のそれぞれの治療有効量を含む。組成物の構成成分は、均質な混合物を形成するか、またはコロイド状懸濁液などの分散系の形態をとることができる。いくつかの態様では、本出願に記載する組成物は、完全に、実質的に、または本質的に保存剤フリーであり、いくつかのさらなる態様では、上記で定義されるようなごく僅かな量以下の保存剤を含有し得る。
使用される第1の構成成分は、組成物の約0.1質量%〜約1.0質量%、例えば、約0.1質量%〜約0.5質量%、例えば、約0.2質量%の量の、少なくとも1種のα-2アドレナリン作動薬である。単独で、または所望の場合は他のα-2アドレナリン作動薬と組み合わせてそのように使用され得る好適なα-2アドレナリン作動薬の一例は、ブリモニジン、またはその薬学的に許容される塩およびアナログである。それぞれ単独で、またはそれぞれ互いとのもしくはブリモニジンとの任意の組合せで使用され得る、さらなる許容されるα-2アドレナリン作動薬としては、クロニジン、アプラクロニジン、ジピベフリン、4−NEMD(すなわち、4-(1-ナフタレン-1-イルエチル)-1H-イミダゾール)、タリペキソール、チアメニジン、アグマチン、チザニジン、デトミジン、トロニジン、カンナビゲロール、マルサニジン(marsanidine)、7-メチルマルサニジン、デクスメデトミジン、キシラジン、キシロメタゾリン、グアンファシン、メデトミジン、ミバゼロール、リルメニジン、ファドルミジン、グアナベンズ、ロフェキシジン、ロミフィジン、メタンフェタミン、またはこれらの薬学的に許容される塩およびアナログが挙げられる。
使用される第2の構成成分は、組成物の約0.5質量%〜約2.5質量%、例えば、約1.0質量%〜約2.0質量%、例えば、約2.0質量%の量の、少なくとも1種の炭酸脱水酵素阻害剤である。
単独で、または所望の場合は他の炭酸脱水酵素阻害剤と組み合わせてそのように使用され得る好適な炭酸脱水酵素阻害剤の一例は、ドルゾラミド、またはその薬学的に許容される塩およびアナログである。それぞれ単独で、またはそれぞれ互いとのもしくはドルゾラミドとの任意の組合せで使用され得る、さらなる許容される炭酸脱水酵素阻害剤としては、アセタゾラミド、メタゾラミド、ブリンゾラミド、ジクロフェナミド、またはこれらの薬学的に許容される塩およびアナログが挙げられる。
使用される第3の構成成分は、組成物の約0.1質量%〜約1.0質量%、例えば、約0.1質量%〜約0.5質量%、例えば、約0.5質量%の量の、少なくとも1種のβ-アドレナリン拮抗薬である。
単独で、または所望の場合は他のβ-アドレナリン拮抗薬と組み合わせてそのように使用され得る好適なβ-アドレナリン拮抗薬の一例は、チモロール、またはその薬学的に許容される塩およびアナログである。それぞれ単独で、またはそれぞれ互いとのもしくはチモロールとの任意の組合せで使用され得る、さらなる許容されるβ-アドレナリン拮抗薬としては、プロプラノロール、オキシプレノロール、ナドロール、レボブノロール、ソタロール、ベタキソロール、ラベトロール、カルベジロール、アテノロール、カルテオロール、ピンドロール、ビソプロロール、メトプロロール、エスモロール、ネビボロール、またはこれらの薬学的に許容される塩およびアナログが挙げられる。
使用される第4の構成成分は、組成物の約0.001質量%〜約0.005質量%、例えば、約0.001質量%〜約0.005質量%、例えば、約0.005質量%の量の、少なくとも1種のプロスタグランジンアナログである。
単独で、または所望の場合は他のプロスタグランジンアナログと組み合わせてそのように使用され得る好適なプロスタグランジンアナログの一例は、ラタノプロスト、またはその薬学的に許容される塩およびアナログである。それぞれ単独で、またはそれぞれ互いとのもしくはラタノプロストとの任意の組合せで使用され得る、さらなる許容されるプロスタグランジンアナログとしては、トラボプロスト、ウノプロストン、ビマトプロスト、アルプロスタジル、またはこれらの薬学的に許容される塩およびアナログが挙げられる。
本発明のさらなる態様によれば、上記の4種の構成成分の中から2種または3種のみの別々の薬学的に許容される構成成分の治療有効量を含む、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物が提供される。さらに、組成物が少なくとも1種のβ-アドレナリン拮抗薬(例えば、チモロール)と、少なくとも1種のプロスタグランジンアナログ(例えば、ラタノプロスト)を含む場合、組成物は、少なくとも1種のα-2アドレナリン作動薬または少なくとも1種の炭酸脱水酵素阻害剤も含まなければならないことが明確に規定される。言い換えれば、チモロールおよびラタノプロストだけの2種の構成成分の組成物は、本発明の範囲内にあるとは想定されない。組成物の構成成分は、均質な混合物を形成するか、またはコロイド状懸濁液などの分散系の形態をとることができる。
本発明の態様によれば、本明細書に記載の薬学的組成物は、溶液またはコロイド系(すなわち、懸濁液もしくはエマルション)として製剤化することができる。溶液として製剤化される場合、4種全ての構成成分を上記の量で含有する組成物は、当業者により選択される好適な溶媒、例えば、眼科用溶液に好適な精製水に溶解され得る。
本発明の他の態様によれば、本明細書に記載の薬学的組成物がコロイド状のエマルションまたは懸濁液として製剤化される場合、当該組成物は、少なくとも1種の可溶化および懸濁化剤またはその組合せをさらに含むことができ、コロイド系は、このような剤を用いて、当業者に公知の方法および技法に従い製造することができる。
第1の可溶化および懸濁化剤は、組成物の約0.01質量%〜約10.0質量%の量、例えば、約1.0質量%〜約8質量%、例えば、約5.0質量%の量の、非イオン性のポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーのいずれか、例えば、Poloxamer(登録商標)またはPluronic(登録商標)ファミリーの製品、例えば、Poloxamer 407(登録商標)またはPluronic L64(登録商標)であり得る。
第2の可溶化および懸濁化剤は、水溶性のセルロース誘導体(例えば、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、もしくはヒドロキシプロピルセルロース)、非架橋のもしくは部分的に架橋したポリアクリレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート(例えば、Tween(登録商標)もしくはPolysorbate(登録商標)ファミリーの製品、例えば、化学的にはポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエートであるPolysorbate 80)、またはこれらの組合せであり得る。
さらなる態様によれば、上記の薬学的組成物を製造するための方法が提供される。ワンバッチ（one-batch）製剤化法が使用され得、薬学的製剤の構成成分が単一の容器内で合わせられ得る場合、構成成分は同時に容器に添加されても連続的に容器に添加されてもよい。
得られた産物は、次に局所投与用に適合させることができ、すなわち、当業者に公知の方法に従い、点眼薬として製剤化することができる。上記のように調製された薬物は、次に、緑内障を処置または緩和するために患者に処方し投与することができる。処置され得る様々な種類の緑内障の中でも、本発明の態様に従って特に想定されている処置の1種類は、開放隅角緑内障の処置または緩和である。
任意の特定の患者に対する具体的な用量レベルおよび投与の頻度は、変動する場合があり、かつ用いられる特定の化合物の活性、この化合物の代謝安定性および作用の長さ、年齢、体重、全体的健康状態、性別、食事、処置を受けている特定の患者における緑内障の重症度を含めた様々な要因に依存するということが、当業者には理解されよう。
さらなる態様では、薬学的キットが提供される。このキットは、薬学的組成物の保管用に承認された密封容器と、上記の薬学的組成物とを含む。組成物の使用および組成物の情報に関する説明書がキットに含まれることになる。
以下の実施例は、本発明の利点および特徴をさらに明らかにするために提供されるが、本発明の範囲を限定することは意図されていない。実施例は、単に例示目的であるに過ぎない。下記の製剤調製では、USP医薬品グレード製品を使用した。
実施例1. 薬学的組成物1の調製
下記のように薬学的組成物を調製した。以下の産物を指定された量および濃度で使用した。
(1)約0.68gのマレイン酸チモロール粉末；
(2)約0.30gの酒石酸ブリモニジン粉末；
(3)約0.005gの液体ラタナプロスト；
(4)約1.115gの塩酸ドルゾラミド粉末；
(5)約0.413gの顆粒状塩化ナトリウム；
(6)約0.2mLの塩化ベンザルコニウム5%水溶液；
(7)約0.1gの顆粒状無水クエン酸；
(8)約0.0667のカルボキシメチルセルロースナトリウム；
(9)pH調製用の、ある量の10%水酸化ナトリウム；および
(10)約100.0mLの滅菌水(注射グレードに好適なもの)
塩化ナトリウム、マレイン酸チモロール、酒石酸ブリモニジン、ラタナプロスト、および塩酸ドルゾラミド（全て、上に示した量）を合わせ、水の80%を伴わずに混合し、固体が完全に溶解するまで十分に撹拌し、その後にクエン酸を添加してさらに撹拌することができる。次に、水酸化ナトリウムを滴下添加することにより、溶液のpHを約5.4〜6.6に調整することができる。
次に、塩化ベンザルコニウムを添加および撹拌して溶解し、その後に残りの水を添加し、混合しながらカルボキシメチルセルロースナトリウムをゆっくり添加することができる。次に、この溶液を0.22ミクロンフィルターで濾過して、適切な滅菌済投薬容器に入れることができる。
実施例2. 薬学的組成物2の調製
下記のように薬学的組成物を調製した。この実施例の組成物ではラタナプロストの使用が想定されていないため4種の代わりに3種の活性構成成分(マレイン酸チモロール、酒石酸ブリモニジン、および塩酸ドルゾラミド)のみを使用したことを除き、実施例1に記載されている方法と同じ方法で組成物を調製した。
したがって、組成物を調製するため、以下の産物は、明記された量および濃度であった。
(1)約0.68gのマレイン酸チモロール粉末；
(2)約0.30gの酒石酸ブリモニジン粉末；
(3)約1.115gの塩酸ドルゾラミド粉末；
(4)約0.413gの顆粒状塩化ナトリウム；
(5)約0.2mLの塩化ベンザルコニウム5%水溶液；
(6)約0.1gの顆粒状無水クエン酸；
(7)約0.0667のカルボキシメチルセルロースナトリウム；
(8)pH調製用の、ある量の10%水酸化ナトリウム；および
(9)約100.0mLの滅菌水(注射グレードに好適なもの)
実施例3. 薬学的組成物3の調製
下記のように薬学的組成物を調製した。以下の産物を明記された量および濃度で使用した。
(1)約0.68gのマレイン酸チモロール粉末；
(2)約0.225gの酒石酸ブリモニジン粉末；
(3)約2.23gの塩酸ドルゾラミド粉末；
(4)約0.354gの顆粒状塩化ナトリウム；
(5)約0.15gの顆粒状クエン酸ナトリウム；
(6)約100.0mLのPluronic L64(登録商標)；
(7)約100.0mLの滅菌水(注射グレードに好適なもの)
塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウム、およびマレイン酸チモロール粉末をわずかに加熱した水(27〜32℃)の約90%に添加し、溶解するまで撹拌し、その後に酒石酸ブリモニジン粉末を添加し、透明な溶液が得られるまで撹拌し、加熱を止めた。ある量の10%水酸化ナトリウム溶液を添加して、pHを約5.7に調整した。
次に塩酸ドルゾラミド粉末を添加し、溶解するまで混合し、その後にPluronic L64(登録商標)を、溶解するまで滴下方式でゆっくり添加し、再び水酸化ナトリウム溶液を用いてpHを約5.7±0.1に調整した。最後に、残りの水を添加して最終体積とした。次に、溶液を0.22ミクロンフィルターで濾過して、0.2mLのオーバーフィルを有する10mLの滅菌済投薬容器に入れた。
実施例4. 薬学的組成物4の調製
下記のように薬学的組成物を調製した。以下の産物を明記された量および濃度で使用した。
(1)約0.68gのマレイン酸チモロール粉末；
(2)約0.225gの酒石酸ブリモニジン粉末；
(3)約0.005gのラタナプロスト；
(4)約2.23gの塩酸ドルゾラミド粉末；
(5)約0.354gの顆粒状塩化ナトリウム；
(6)約0.15gの顆粒状クエン酸ナトリウム；
(7)約50.0mLのPolysorbate 80(登録商標)；
(8)約100.0mLのPluronic L64(登録商標)；
(9)約100.0mLの滅菌水(注射グレードに好適なもの)
塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウム、およびマレイン酸チモロール粉末をわずかに加熱した水(27〜32℃)の約90%に添加し、溶解するまで撹拌し、その後に酒石酸ブリモニジン粉末を添加し、透明な溶液が得られるまで撹拌し、加熱を止めた。ある量の10%水酸化ナトリウム溶液を添加して、pHを約5.7に調整した。
次に、塩酸ドルゾラミド粉末を添加し、溶解するまで混合し、その後にPolysorbate 80(登録商標)と、滴下方式でのPluronic L64(登録商標)とを、溶解するまでゆっくり添加した。次に、ラタノプロストを添加し、約45分後、溶液を撹拌して全ての固体を溶解した。水酸化ナトリウム溶液を用いてpHを約5.7±0.1に調整した。最後に、残りの水を添加して最終体積とした。次に、溶液を0.22ミクロンフィルターで濾過して、0.2mLのオーバーフィルを有する5mLの滅菌済投薬容器に入れた。
上記の実施例を参照しながら本発明を説明してきたが、変更形態および変形形態が本発明の趣旨および範囲内に包含されることは理解されよう。したがって、本発明は、以下の特許請求の範囲によってのみ限定される。

Claims (25)

  1. 緑内障を処置または緩和するための方法であって、該方法が、それを必要とする患者に、治療有効量の薬学的組成物を投与する工程を含み、該組成物が、少なくとも1種の第1の構成成分、少なくとも1種の第2の構成成分、少なくとも1種の第3の構成成分、および少なくとも1種の第4の構成成分のそれぞれの治療有効量を含み、ここで、
    (a)該第1の構成成分は、ブリモニジン、クロニジン、アプラクロニジン、ジピベフリン、4-(1-ナフタレン-1-イルエチル)-1H-イミダゾール、タリペキソール、チアメニジン、アグマチン、チザニジン、デトミジン、トロニジン、カンナビゲロール、マルサニジン、7-メチルマルサニジン、デクスメデトミジン、キシラジン、キシロメタゾリン、グアンファシン、メデトミジン、ミバゼロール、リルメニジン、ファドルミジン、グアナベンズ、ロフェキシジン、ロミフィジン、メタンフェタミン、ならびにこれらの薬学的に許容される塩およびアナログからなる群より選択されるα-2アドレナリン作動薬を含み、
    (b)該第2の構成成分は、ドルゾラミド、アセタゾラミド、メタゾラミド、ブリンゾラミド、ジクロフェナミド、ならびにこれらの薬学的に許容される塩およびアナログからなる群より選択される炭酸脱水酵素阻害剤を含み、
    (c)該第3の構成成分は、チモロール、プロプラノロール、オキシプレノロール、ナドロール、レボブノロール、ソタロール、ベタキソロール、ラベトロール、カルベジロール、アテノロール、カルテオロール、ピンドロール、ビソプロロール、メトプロロール、エスモロール、ネビボロール、ならびにこれらの薬学的に許容される塩およびアナログからなる群より選択されるβ-アドレナリン拮抗薬を含み、かつ
    (d)該第4の構成成分は、ラタノプロスト、トラボプロスト、ウノプロストン、ビマトプロスト、アルプロスタジル、ならびにこれらの薬学的に許容される塩およびアナログからなる群より選択されるプロスタグランジンアナログを含み、
    該組成物の第1の構成成分、第2の構成成分、第3の構成成分、および第4の構成成分は均質な混合物を形成し、該組成物は任意で保存剤フリーである、
    該緑内障を処置または緩和するための方法。
  2. 前記組成物が局所点眼薬の形態で投与される、請求項1記載の方法。
  3. 前記第1の構成成分がブリモニジンであり、前記第2の構成成分がドルゾラミドであり、前記第3の構成成分がチモロールであり、前記第4の構成成分がラタノプロストである、請求項1記載の方法。
  4. 前記組成物中のブリモニジンの濃度が約0.2質量%であり、前記組成物中のドルゾラミドの濃度が約2.0質量%であり、前記組成物中のチモロールの濃度が約0.5質量%であり、前記組成物中のラタノプロストの濃度が約0.005質量%である、請求項3記載の方法。
  5. 緑内障が開放隅角緑内障である、請求項1記載の方法。
  6. 前記組成物が、
    少なくとも1種の非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーからなる群より選択される、ある量の第1の可溶化および懸濁化剤
    をさらに含む、請求項1記載の方法。
  7. 非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーが、ポリ(エチレングリコール)-ブロック-ポリ(プロピレングリコール)-ブロック-ポリ(エチレングリコール)である、請求項6記載の方法。
  8. 前記組成物が、
    水溶性のセルロース誘導体、任意で部分的に架橋したポリアクリレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート、またはこれらの組合せからなる群より選択される第2の可溶化および懸濁化剤
    をさらに含む、請求項6記載の方法。
  9. 前記第2の可溶化および懸濁化剤が、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、およびポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエートからなる群より選択される、請求項8記載の方法。
  10. 請求項1記載の少なくとも1種の第1の構成成分、少なくとも1種の第2の構成成分、少なくとも1種の第3の構成成分、および少なくとも1種の第4の構成成分のそれぞれの治療有効量を含む、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物。
  11. (a)請求項10記載の組成物を含む粒子を含む分散相、ならびに
    (b) (b1)少なくとも1種の非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーからなる群より選択される、第1の可溶化および懸濁化剤、
    (b2)水溶性のセルロース誘導体、任意で部分的に架橋したポリアクリレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート、またはこれらの組合せからなる群より選択される第2の可溶化および懸濁化剤、ならびに
    (b3)薬学的に許容される担体
    を含む分散媒
    を含むコロイド系を含む、請求項10記載の薬学的組成物であって、
    該分散相が該分散媒内に分散しており、さらに、該薬学的組成物が、点眼薬を介した送達に好適な眼科用組成物であることを条件とする、
    該薬学的組成物。
  12. 前記第1の可溶化および懸濁化剤が、ポリ(エチレングリコール)-ブロック-ポリ(プロピレングリコール)-ブロック-ポリ(エチレングリコール)である、請求項11記載の薬学的組成物。
  13. 前記第2の可溶化および懸濁化剤が、ポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエートである、請求項11記載の薬学的組成物。
  14. 緑内障を処置または緩和するための方法であって、該方法が、それを必要とする患者に、治療有効量の薬学的組成物を投与する工程を含み、該組成物が、請求項1記載の第1の構成成分、第2の構成成分、第3の構成成分、および第4の構成成分からなる群より選択される任意の2種または3種の構成成分の治療有効量の任意の組合せを含み、該組成物の該第1の構成成分、第2の構成成分、第3の構成成分、および第4の構成成分が均質な混合物を形成し、さらに、該組成物が第3の構成成分および第4の構成成分を含む場合、該組成物が第1の構成成分または第2の構成成分も含むことを条件とする、該緑内障を処置または緩和するための方法。
  15. 前記組成物が局所点眼薬の形態で投与される、請求項14記載の方法。
  16. 前記第1の構成成分がブリモニジンであり、前記第2の構成成分がドルゾラミドであり、前記第3の構成成分がチモロールであり、前記第4の構成成分がラタノプロストである、請求項14記載の方法。
  17. 前記組成物中のブリモニジンの濃度が約0.2質量%であり、前記組成物中のドルゾラミドの濃度が約2.0質量%であり、前記組成物中のチモロールの濃度が約0.5質量%であり、前記組成物中のラタノプロストの濃度が約0.005質量%である、請求項16記載の方法。
  18. 緑内障が開放隅角緑内障である、請求項14記載の方法。
  19. 前記組成物が、
    少なくとも1種の非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーからなる群より選択される、ある量の第1の可溶化および懸濁化剤
    をさらに含む、請求項14記載の方法。
  20. 前記非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーが、ポリ(エチレングリコール)-ブロック-ポリ(プロピレングリコール)-ブロック-ポリ(エチレングリコール)である、請求項19記載の方法。
  21. 前記組成物が、
    水溶性のセルロース誘導体、任意で部分的に架橋したポリアクリレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート、およびこれらの組合せからなる群より選択される第2の可溶化および懸濁化剤
    をさらに含む、請求項19記載の方法。
  22. 前記第2の可溶化および懸濁化剤が、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、およびポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエートからなる群より選択される、請求項21記載の方法。
  23. (a)請求項14記載の組成物を含む粒子を含む分散相、ならびに
    (b) (b1)少なくとも1種の非イオン性ポリオキシエチレン-ポリオキシプロピレンブロックコポリマーからなる群より選択される、第1の可溶化および懸濁化剤、
    (b2)水溶性のセルロース誘導体、任意で部分的に架橋したポリアクリレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート、およびこれらの組合せからなる群より選択される第2の可溶化および懸濁化剤、ならびに
    (b3)薬学的に許容される担体
    を含む分散媒
    を含むコロイド系として製剤化されている、緑内障を処置または緩和するための薬学的組成物であって、
    該分散相が該分散媒内に分散しており、さらに、該薬学的組成物が、点眼薬を介した送達に好適な眼科用組成物であることを条件とする、
    該処置または緩和するための薬学的組成物。
  24. 前記第1の可溶化および懸濁化剤が、ポリ(エチレングリコール)-ブロック-ポリ(プロピレングリコール)-ブロック-ポリ(エチレングリコール)である、請求項23記載の薬学的組成物。
  25. 前記第2の可溶化および懸濁化剤が、ポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエートである、請求項23記載の薬学的組成物。
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