JP2020192329A - 伸縮式椎体置換装置および方法 - Google Patents

Abstract

【課題】伸縮式椎体インプラント、システム、機器ならびに組み立て方法ならびにインプラント、システムおよび機器を使用する方法を提供する。【解決手段】椎体インプラント５００は、第１の端および第２の端を有する本体５１０と、第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材５３０であって、第１の回転部材に設けられる複数の第１のノッチ５３２を端が含む、第１の回転部材と、第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材５４０であって、第２の回転部材に設けられる複数の第２のノッチ５４２を端が含む、第２の回転部材と、第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材５５０と、第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材５７０とを含む。伸縮式ケージシステムは椎体インプラントおよび挿入機器を備える。【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照

本出願は２０１７年５月４日に提出され、２０１８年５月３１日にＷＯ２０１８／０９７８５７として公開されたＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３１０９３からの一部継続出願であり、ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３１０９３は、２０１６年１１月２８日に出願された米国仮特許出願第６２／４２７、１４９号の米国特許法第１１９条（ｅ）による優先権の利益を主張する。当該仮特許出願の全体が参照によって本明細書に援用される。

発明の分野

本発明は概して患者の椎骨間の空間に挿入される医療用インプラントに関する。特に、本発明は患者の脊椎の椎骨間に留置される伸縮式椎体置換装置に関するが、これに限定されない。

発明の背景

外傷または腫瘍のような疾患により、患者の脊髄に圧迫が生じる場合がある。圧迫を緩和するために、また、圧迫によって生じる痛みを緩和する見込みをともなって痛みを緩和するために、椎体部分切除術などの処置に際して、術者は圧迫部位で患者の椎体と、隣接する椎骨板との一部または全部を除去する場合がある。しばしば、インプラントを用いて、除去された椎体が置換され、残った椎体間の空間が維持される。

本発明の態様では、患者の脊椎の椎骨間に留置される椎体置換装置を拡大する工程と、これを使用する方法とを提供する。

一態様では、第１の端および第２の端を有する本体と、第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材であって、第１の回転部材に設けられる複数の第１のノッチを端が含む、第１の回転部材と、第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材であって、第２の回転部材に設けられる複数の第２のノッチを端が含む、第２の回転部材と、第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材とを含む椎体インプラントを本明細書で提供する。

別の態様では、椎体装置および挿入機器を含む伸縮式ケージシステムを本明細書で提供する。椎体装置は、第１の端および第２の端を有する本体と第１の端に接続される第１の回転部材と、第２の端に接続される第２の回転部材と、第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材とを含む。本体は、第１の端と第２の端との中央に沿って本体に配置される少なくとも１つの開口を含む。本体は、少なくとも１つの開口の上に配置される少なくとも１つの第１の係止孔と、少なくとも１つの開口の下に配置される少なくとも１つの第２の係止孔とをさらに含む。挿入機器では、少なくとも１つの開口、少なくとも１つの第１の係止孔および少なくとも１つの第２の係止孔の寸法が挿入機器を受けるように設定される。

さらに別の態様では、椎体インプラントおよび挿入機器を得る工程を含む、伸縮式ケージシステムを使用する方法を本明細書で提供する。椎体装置は、第１の端および第２の端を有する本体と、第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材と、第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材と、第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材とを含む。方法は、挿入機器に椎体インプラントを接続する工程と、椎体インプラントを患者の２つの椎体の間に挿入する工程とをさらに含む。方法は、椎体インプラントを拡大する工程と、挿入機器を取り外す工程とをさらに含む。

本発明のこれらの目的、特徴および効果ならびに他の目的、特徴および効果が、添付の図面とあわせて解釈される本発明の様々な態様の以下の詳細な説明から明らかになる。

本明細書に組み込まれてその一部を構成する添付の図面は本発明の実施の形態を示し、本明細書の詳細な説明とともに本発明の原理を説明する役割を果たす。図面の目的は好ましい実施の形態を示すにすぎず、発明を限定するものとして解釈されるものではない。本業界の標準的な慣例にしたがって、様々な特徴が一定の縮尺で描かれていないことを強調しておく。実際に、説明を明確にするために様々な特徴の寸法を任意に拡大したり縮小したりしている場合がある。本発明の上記の目的、特徴および効果ならびに他の目的、特徴および効果は、以下に示す添付の図面とあわせて解釈される以下の詳細な説明から明らかである。

本発明の一態様に係る、椎体インプラントの実施の形態の上面斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１のインプラントの側面図である。

本発明の一態様に係る、図５８の線３‐３に沿って切断した図１のインプラントの断面図である。

本発明の一態様に係る、図１のインプラントの分解側面図である。

本発明の一態様に係る、図１のインプラントの分解斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１の椎体インプラントの本体の上面斜視図である。

本発明の一態様に係る、図６の本体の側面図である。

本発明の一態様に係る、図７の線８‐８に沿って切断した図６の本体の斜視断面図である。

本発明の一態様に係る、図６の本体の上面図である。

本発明の一態様に係る、図９の線１０‐１０に沿って切断した図６の本体の断面図である。

本発明の一態様に係る、図９の線１１‐１１に沿って切断した図６の本体の断面図である。

本発明の一態様に係る、図１の椎体インプラントの回転部材の斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１２の回転部材の第１の端面図である。

本発明の一態様に係る、図１２の回転部材の第２の端面図である。

本発明の一態様に係る、図１の椎体インプラントの拡張部材の第１の端面斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１５の拡張部材の側面図である。

本発明の一態様に係る、図１５の拡張部材の第２の端面斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１５の拡張部材の端面図である。

本発明の一態様に係る、図１の椎体インプラントのための挿入器具の一実施の形態の斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１９の挿入器具の側面図である。

本発明の一態様に係る、図１の椎体インプラントのための挿入器具の２つの実施の形態の分解図である。

本発明の一態様に係る、図１のインプラントと図１９の第１の挿入器具とを含む椎体インプラントシステムの斜視図である。

本発明の一態様に係る、挿入器具のトング部材が図１の椎体インプラントと係合している図２２の椎体インプラントシステムの斜視図である。

本発明の一態様に係る、器具が第１の位置の椎体インプラントと係合している図２２のシステムの一部の斜視図である。

本発明の一態様に係る、器具が第２の位置の椎体インプラントと係合している図２２のシステムの一部の斜視図である。

本発明の一態様に係る、図１のインプラントと第１の位置の第２の挿入器具とを含む別の実施の形態の椎体インプラントシステムの斜視図である。

本発明の一態様に係る、図２６のシステムの一部の拡大斜視図である。

本発明の一態様に係る、第２の位置にあり、図１の椎体インプラントと係合している係止機構を含む図１の椎体インプラントと、図２１の挿入器具の一部との上面斜視図である。

本発明の一態様に係る、係止機構がインプラントの少なくとも一部と係合している、拡大位置にある図１の椎体インプラントの側面図である。

本発明の一態様に係る、図６の本体が取り外された図２９の椎体インプラントの側面図である。

本発明の一態様に係る、椎体インプラントおよび挿入器具を含む椎体装置システムの別の実施の形態である。

本発明の一態様に係る、図３１のシステムの分解斜視図である。

本発明の一態様に係る、図３１のインプラントの側面図および図３１の挿入器具の端面図である。

本発明の一態様に係る、挿入器具の一部のみを示す図３１のシステムの側面図である。

本発明の一態様に係る、椎体インプラントの別の実施の形態の側面図である。

本発明の一態様に係る、図３５の線３６‐３６に沿って切断して、角度付き止めねじ孔を示す図３５の椎体インプラントの断面図である。

本発明の一態様に係る、インプラントおよび挿入機器を含む椎体システムの別の実施の形態である。

本発明の一態様に係る、図３７の椎体システムの部分分解図である。

本発明の一態様に係る、インプラントおよび挿入機器を含む別の実施の形態の椎体システムの斜視部分分解図である。

本発明の一態様に係る、図３９の椎体システムの別の斜視部分分解図である。

本発明の一態様に係る、透視した挿入機器を含む図３９のシステムの斜視図である。

本発明の一態様による、拡張された位置にある別の椎体インプラントの斜視図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの本体の斜視図である。

本発明の一態様による、拡張部材が取り外された、図４２の線４４−４４に沿って取った図４２の椎体インプラントの断面図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの拡張部材の側面図である。

本発明の一態様による、図４５の拡張部材の上面斜視図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの内部ロック部材の側面図である。

本発明の一態様による、図４７の内部ロック部材の端面斜視図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの分解斜視図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの分解側面図である。

本発明の一態様による、図４２の椎体インプラントの拡張部材の端面斜視図である。

本発明の一態様による、図５１の線５２−５２に沿って取った拡張部材の側面断面図である。

概説すると、伸縮式椎体置換装置がここで開示されている。さらに、伸縮式椎体置換装置を組み立て、使用する方法が説明されている。

この詳細な説明および以下の請求項において、基端、末端、前、後、内側、外側、上、下、頭側、および尾側という用語は、自然な状態の骨の相対的な配置または方向を示す参照に関する用語にしたがって骨またはインプラントの特定の部分を示すのにその標準的な語法によって定義される。たとえば、「基端」は挿入機器に最も近いインプラントの部分を意味し、「末端」は挿入機器から最も遠いインプラントの部分を示す。方向を示す用語について、「前」は身体の前側に向かう方向であり、「後」は身体の後側に向かう方向を意味し、「内側」は身体の正中線に向かうことを意味し、「外側」は身体の両側に向かう方向または身体の正中線から離れる方向であり、「上」は別の対象または構造の上の方向を意味し、「下」は別の対象または構造の下の方向を意味し、「頭側」は頭に向かう方向を意味し、「尾側」は身体の下の部位に向かう方向を意味する。

図面を参照して、図中、いくつかの図にわたって同様または類似の構成要素を示すのに同様の参照番号が用いられており、特に図１〜図５を参照して、椎体置換インプラント５００の典型的な実施の形態が示されている。椎体インプラント５００は本体５１０と、本体５１０の第１の端５１２に回転可能に接続される第１の回転部材５３０と、本体５１０の第２の端５１４に回転可能に接続される第２の回転部材５４０と、本体５１０の第１の端５１２に移動可能に接続される第１の拡張部材５５０と、本体５１０の第２の端５１４に移動可能に接続される第２の拡張部材５７０を含んでもよい。

図４〜図１１に示されているように、本体５１０は、第１の端５１２から第２の端５１４まで、たとえば、本体５１０の長手方向軸に沿って延びる孔５１６を含んでもよい。孔５１６は、孔５１６から本体５１０内まで延びる少なくとも２つの溝５１７、５１８、５１９を含んでもよい。少なくとも１つの第１の溝５１７は第１の端５１２から第２の端５１４に向かって延びてもよく、少なくとも１つの第２の溝５１８は第２の端５１４から第１の端５１２に向かって延びてもよい。少なくとも１つの第３の溝５１９は第１の端５１２から第２の端５１４まで延びてもよい。示されている実施の形態では、少なくとも１つの第１の溝５１７は１つの第１の溝５１７であってもよく、少なくとも１つの第２の溝５１８は１つの第２の溝５１８であってもよく、少なくとも１つの第３の溝５１９は、たとえば、４つの溝５１９であってもよい。溝５１７、５１８、５１９は、たとえば、孔５１６まわりに均等に離間してもよい。図示の通り、本体５１０は、たとえば、第１の端５１２で開放する１つの第１の溝５１７と、第２の端５１４で開放する１つの第２の溝５１８と、第１および第２の端５１２、５１４の双方で開放する４つの第３の溝５１９とを含んでもよい。溝５１７、５１８、５１９の別の数も考えられ、たとえば、本体５１０はより多いまたはより少ない溝５１７、５１８、５１９を含んでもよい。

図４〜図７に示されているように、本体５１０の外面は、第１の端５１２の近傍の第１の溝５２０と、第２の端５１４の近傍の第２の溝５２２とをさらに含んでもよい。第１および第２の溝５２０、５２２は、本体５１０の外周まわりに延びてもよく、これらの寸法を第１および第２の回転部材５３０、５４０を受けるようにそれぞれ設定してもよい。各溝５２０、５２２はピン５０６を受けるための孔５２１を含んでもよい。図４〜図６に示されているように、本体５１０は外面の外周まわりに配置される少なくとも１つの開口５２４も含んでもよい。たとえば、本体５１０の第１の端５１２と第２の端５１４との中央に少なくとも１つの開口５２４を配置してもよい。少なくとも１つの開口５２４はたとえばねじ付き孔であってもよい。本体５１０は、開口５２４の上にある少なくとも１つの第１の係止孔５２６と、開口５２４の下にある少なくとも１つの第２の係止孔５２８とをさらに含んでもよい。開口５２４、第１の係止孔５２６および第２の係止孔５２８の寸法および形状を図２８〜図３０に示されているような係止インサート５９０を受けるように設定してもよい。示されている実施の形態では、本体５１０は、たとえば、３つの開口５２４と、３つの第１の係止孔５２６と、３つの第２の係止孔５２８とを含んでもよい。３組の孔５２４、５２６、５２８を互いに隣接して配置してもよい。本体５１０は、本体５１０の外周まわりに配置される孔５２３をさらに含んでもよい。孔５２３は各々、孔５２３の各側面にあり、より詳細に後述されている器具６００のような挿入器具に接続される少なくとも１つの把持面または把持領域５２５を含んでもよい。図示の通り、本体５１０の３つの中実部分が孔５２３間に配置されるように、３組の孔５２４、５２６、５２８を孔５２３間に互いに隣接して配置してもよい。

回転部材５３０、５４０が図４および図５に示され、回転部材５３０が図１２〜図１４により詳細に示されている。第１の回転部材５３０は、第１の回転部材５３０を貫通して延びる中央孔５３４を含んでもよい。第１の回転部材５３０の外面は、図１２および図１３で最もよく分かるように、複数の溝、ノッチ、ギア歯、歯または切り欠き（ｓｃａｌｌｏｐ）５３２を含んでもよい。複数のノッチ５３２の寸法を、たとえば、より詳細に後述されている器具６００のような挿入器具を受けるように設定してもよい。図５および図１２に示されているように、第１の回転部材５３０は部材５３０の内面にあるねじ５３６も含んでもよい。これに加えて、第１の回転部材５３０は、各ノッチ５３２間に配置され、本体５１０の溝５２０と係合する少なくとも１つの突出部５３８を含んでもよい。

図４および図５に示されているように、第２の回転部材５４０は複数のノッチ５４２、中央孔５４４、ねじ５４６および少なくとも１つの突出部５４８を含んでもよい。複数のノッチ５４２、中央孔５４４、ねじ５４６および少なくとも１つの突出部５４８は第１の回転部材５３０の複数の溝５３２、中央孔５３４、ねじ５３６および少なくとも１つの突出部５３８に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。

以下、図４および図５を参照して、拡張部材５５０、５７０を示す。図１５〜図１８は第１の拡張部材５５０を示す。第１の拡張部材５５０は第１の端５５２および第２の端５５４を含んでもよい。第１の拡張部材５５０は、第１の端５５２にある上部すなわち第１のエンドキャップ５５６と、上部５５６から離れて第２の端５５４に向かって延びる少なくとも１つの脚部材５６２とをさらに含んでもよい。図５および図１５に示されているように、上部５５６は、湾曲上面５５８、たとえば、半球形状や円柱形状のカップと、中央孔５６０とを含んでもよい。上面５５８は溝５５９も含んでもよい。湾曲上面５５８、溝５５９および中央孔５６０は、隣接する椎体と、少なくとも１つの脚部材５６２の間に位置する追加の移植材料とに接触し、これらとの癒合を可能にする自家骨移植片または他家骨材料を受けるように構成してもよい。湾曲面５５８の寸法は、たとえば、移植材料を第１の拡張部材５５０内に配置して高さを最小にすることを可能にするように設定してもよい。これに加えて、半球形状のカップを選択して、たとえば、湾曲面５５８を充填するのに必要な移植材料の量を最小にしてもよい。留置後に第１の拡張部材５５０内まで骨が成長することができるように、たとえば、上面５５８をコーティングしてもよいし、粗く仕上げてもよいし、多孔性であってもよいし、トラベキュラメタル性のある表面であってもよい。他の実施の形態では、上部５５６に位置する骨移植材料を、少なくとも１つの脚部材５６２の間に位置する骨移植材料に接触させることができるように、湾曲上面５５８は、たとえば、網目状の上面であってもよいし、開放溝付き上面であってもよいとも考える。上部５５６は、たとえば、前湾があったりフットプリントが大きかったりする場合にエンドキャップ（図示せず）を受けて、エンドキャップのエンドプレートのアウターリングがより大きい隣接する椎体に接触するようにも構成してもよい。

図１５〜図１８に示されているように、少なくとも１つの脚部材５６２はたとえば３つの脚部材５６２であってもよい。脚部材５６２は外面にあるねじ５６４を含んでもよい。脚部材５６２の第２の端５５４には、たとえば、テーパーを設けてもよいし、角度を付けてもよい。脚部材５６２は短脚部材５６２および２つの長脚部材５６２を含んでもよい。短脚部材５６２を溝５１７内で受けてもよい。第１の長脚部材５６２は、本体５１０の溝５１９と係合する突出部またはフック５６６を含んでもよい。突出部５６６は、使用中に少なくとも１つの保持ピン５０６と係合するように、図１６に示されているような角度が付けられた端を含んでもよい。第２の長脚部材５６２はたとえばへこみ領域５６７を含んでもよい。脚５６２のねじ５６４は第１の回転部材５３０の内面上のねじ５３６と噛合して、本体５１０に対して脚部材５６２を平行移動させる。ねじ５６４は第２の端５５４から第１のエンドキャップ５５６の底面まで及んでもよい。脚部材５６２が第１の回転部材５３０に対して回転することが可能なように脚部材５６２を湾曲させてもよい。第１の拡張部材５５０は、脚部材５６２間に位置してこれらに接続される支持部材５６８も含んでもよい。支持部材５６８は、たとえば、輪に入れられるクロスハッチング型ブレースであってもよい。図１５〜図１８に示されているように、支持部材５６８は、たとえば、脚部材５６２の裏側から延び出して、脚部材５６２間で「Ｙ」または「Ｔ」形状配置で接続されてもよい。また、支持部材５６８は、インプラント５００を貫通する内部管路を形成するように孔５６０と整列する内筒を形成してもよい。脚部材５６２の配置については、たとえば、脚部材５６２間でカーブを描いてリング状の形状を形成してもよい。

図４および図５に示されているように、第２の拡張部材５７０は第１の端５７２および第２の端５７４を含んでもよい。第２の拡張部材５７０は、第１の端５７２にある下部すなわち第２のエンドキャップ５７６と、下部５７６から離れて第２の端５７４まで延びる少なくとも１つの脚部材５８２とをさらに含んでもよい。下部５７６は湾曲底面５７８および孔５８０を含んでもよい。湾曲底面５７８は湾曲上面５５８に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。底面５７８は溝５７９も含んでもよい。湾曲底面５７８、溝５７９および中央孔５８０も、第１の拡張部材５５０に関してより詳細に上述されているような自家骨移植片または他家骨材料を受けるように構成してもよい。

少なくとも１つの脚部材５８２はたとえば３つの脚部材５８２であってもよく、ねじ５８４、突出部またはフック５８６および支持部材５８８を含んでもよい。ねじ５８４、突出部５８６および支持部材５８８は、ねじ５６４、突出部またはフック５６６および支持部材５６８に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。脚部材５８２の第１の端５７２には、たとえば、テーパーを設けてもよいし、角度を付けてもよい。脚部材５８２は短脚部材５８２および２つの長脚部材５８２を含んでもよい。短脚部材５８２を溝５１８内で受けてもよい。第１の長脚部材５８２は、本体５１０の溝５１９と係合する突出部またはフック５８６を含んでもよい。突出部５８６は、使用中に少なくとも１つの保持ピン５０６と係合するように、図５に示されているような角度が付けられた端を含んでもよい。第２の長脚部材５８２はたとえばへこみ領域５８７を含んでもよい。脚５８２のねじ５８４は第２の回転部材５４０の内面上のねじ５４６と噛合して、本体５１０に対して脚部材５８２を平行移動させる。ねじ５８４は第１の端５７２から第２のエンドキャップ５７６の底面まで及んでもよい。脚部材５８２が第２の回転部材５４０に対して回転することが可能なように脚部材５８２を湾曲させてもよい。第１の拡張部材５５０は、脚部材５８２間に位置してこれらに接続される支持部材５８８も含んでもよい。支持部材５８８は、たとえば、輪に入れられるクロスハッチング型ブレースであってもよい。図１５〜図１８に示されているように、支持部材５８８は、たとえば、脚部材５８２の裏側から延び出して、脚部材５８２間で「Ｙ」または「Ｔ」形状配置で接続されてもよい。また、支持部材５８８は、インプラント５００を貫通する内部管路を形成するように孔５８０と整列する内筒を形成してもよい。脚部材５８２の配置については、たとえば、脚部材５８２間でカーブを描いてリング状の形状を形成してもよい。

図２８〜図３０に示されているように、インプラント５００は係止機構５９０も含んでもよい。係止機構５９０は、第１の係止ピンすなわち係止ポスト５９４と、第２の係止ピンすなわち係止ポスト５９６と、孔（図示せず）、たとえばねじ付き孔とを有するプレート５９２を含んでもよい。第１の係止ポスト５９４はプレート５９２の裏面に接続されてその面から離れるように延びる。第２の係止ポスト５９６はプレート５９２の裏面に接続されてその面から離れるように延びる。係止ポスト５９４、５９６の寸法および形状は、拡張部材５５０、５７０の脚５６２、５８２と係合するように設定されている。ねじ付き孔（図示せず）をプレート５９２の中央部で中心に配置して、その寸法および形状を、インプラント５００を所望の位置で係止する締結具５９８を受けるように設定してもよい。

第１の回転部材５３０が第１の溝５２０内に配置され、第２の回転部材５４０が第２の溝５２２内に配置された状態の本体５１０を得ることによって、椎体置換装置５００を組み立ててもよい。次に、第１および第２の拡張部材５５０、５７０を本体５１０の孔５１６の溝５１７、５１８、５１９に挿入してもよい。第１の拡張部材５５０を第１の端５１２から溝５１７、５１９に挿入してもよい。溝５１７、５１９への挿入の際、第１の拡張部材５５０の突出部５６６を本体５１０の内面の少なくとも１つの溝５１９に対して位置決めしてもよい。脚部材５６２のねじ５６４が第１の回転部材５３０の内ねじ５３６と噛合するまで、第１の拡張部材５５０を平行移動させてもよい。第１の拡張部材５５０が本体５１０の第１の端５１２と係合するまで、第１の回転部材５３０を回転させてもよい。第１の拡張部材５５０を本体５１０内に配置した後、第２の拡張部材５７０を孔５１６に挿入してもよい。第２の拡張部材５７０を第２の端５１４から溝５１８、５１９に挿入してもよい。溝５１８、５１９への挿入の際、第２の拡張部材５７０の突出部５８６を本体５１０の内面の少なくとも１つの溝５１９に対して位置決めしてもよい。第２の拡張部材５７０が本体５１０の第２の端５１４と係合するまで、第２の回転部材５４０を回転させてもよい。係止プレートを開口５２４および係止孔５２６、５２８を用いてインプラント５００に接続してもよい。締結具５９８を適所まで部分的にねじ込んでもよい。これにより、係止プレートがインプラント５００に接続される。

挿入器具６００の実施の形態を図１９〜図２１に示す。挿入器具６００は、把持部材すなわちトング部材６１０、圧迫スリーブ６３０、第１の留置ハンドル６４０、および第２の留置ハンドル６５０を含んでもよい。把持部材６１０は第１の端６１２と、第１の端６１２の反対側にある第２の端６１４とを有する。第２の端６１４はハンドル部６１６を含んでもよい。第１の端６１２は２つの把持アーム６１８を含んでもよく、各把持アーム６１８は把持アーム６１８の内面に溝６２０を含んでもよい。把持アーム６１８の寸法および形状は、本体５１０の把持面５２５と係合するように設定される。係止部材５９０が本体５１０に取り付けられた状態、すなわち本体５１０に組み付けられた状態で本体５１０の把持面５２５を把持するようにも把持アーム６１８の寸法および形状は設定されている。把持アーム６１８は、係止部材５９０を取り外して再配置するのに用いてもよい。把持部材６１０は、第１の端６１２から第２の端６１４まで部材６１０の長手方向軸に沿って延びる孔も含んでもよい。圧迫スリーブ６３０は第１の端６３２と、第１の端６３２の反対側にある第２の端６３４とを含む。また、圧迫スリーブ６３０は、第１の端６３２から第２の端６３４まで延びる孔６３６を含み、その寸法は、把持部材６１０を入れて、把持アーム６１８をともに締めてインプラント５００を挿入器具６００に固持させるように設定されている。

図１９〜図２５に示されているように、第１の留置ハンドル６４０は第１の端６４２と、第１の端６４２の反対側にある第２の端６４４とを含む。第１の留置ハンドル６４０も、第１の端６４２から第２の端６４４まで延びる孔６４６を含む。また、第１の端６４２は、２つのリング５３０および５４０を同時に回転させて拡張部材５５０、５７０の双方を同時に平行移動させるように寸法および形状が設定されている複数の突起６４８を含んでもよい。突起６４８が回転部材５３０、５４０の溝すなわち歯５３２、５４２と係合するのを可能にするように、複数の突起６４８は、たとえば、ハンドル６４０の第１の端６４２との取り付け箇所に向かって円錐形であるか角度が付けられていてもよい。複数の突起６４８を歯５３２、５４２に係止して、ハンドル６１０を回転させる際に歯５３２、５４２に対する突起６４８の歯飛びを防止するように、歯５３２、５４２には、たとえば、アンダーカットを設けたり角度が付けられた形状を設けたりしてもよい。

以下、図２１、図２６および図２７を参照して、第２の留置ハンドル６５０は第１の端６５２と、第１の端６５２の反対側にある第２の端６５４とを含む。第２の留置ハンドル６５０も、第１の端６５２と第２の端６５４との間で延びる孔６５６を含む。また、第１の端６５２は半円形突出部６５８を含んでもよく、突出部６５８の端は複数の突起６６０を含んでもよい。突起６６０が回転部材５３０、５４０の溝すなわち歯５３２、５４２と係合するのを可能にするように、複数の突起６６０は、たとえば、ハンドル６５０の第１の端６５２にある半円形突出部６５８との取り付け箇所に向かって円錐形であるか角度が付けられていてもよい。複数の突起６６０を歯５３２、５４２に係止して、ハンドル６５０を回転させる際に歯５３２、５４２に対する突起６６０の歯飛びを防止するように、歯５３２、５４２には、たとえば、アンダーカットを設けたり角度が付けられた形状を設けたりしてもよい。第２の端６５４は、第１の端６５２にある半円形突出部６５８の位置に合わせて配置される半円形突出部６６２も含んでもよい。

以下、図２２〜図３０を参照して、椎体インプラント５００および挿入機器６００を使用する方法を示す。方法は、椎体インプラント５００および挿入機器６００を得る工程を含む。椎体インプラント５００および挿入機器６００をより詳細に上述されているように組み立ててもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。その際、図２３に示されているように、把持部材６１０の把持アーム６１８を孔５２３に挿入して把持面５２５と係合することによって、機器６００を椎体装置５００に接続してもよい。係止部材５９０を把持アーム６１８間に配置した状態で把持部材６１０に予め荷重をかけてもよい。係止機構５９０が本体５１０の開口５２４および係止孔５２６、５２８と係合してもよい。

把持部材６１０をインプラント５００に接続した後、把持部材６１０の上で圧迫スリーブ６３０を挿入してもよい。患者への挿入のために把持アーム６１８をインプラント５００に固持させるように圧迫スリーブ６３０が把持部材６１０に作用してもよい。次に、留置ハンドル６４０、６５０を選択してもよい。術者が拡大部材５５０、５７０の双方を同時に広げようとする場合、第１の留置ハンドル６４０を選択してもよい。代わりに、術者が一度に一方の拡大部材５５０、５７０のみを広げようとする場合、第２の留置ハンドル６５０を選択してもよい。

留置ハンドル６４０、６５０を選択した後、接続された把持部材６１０および圧迫スリーブ６３０上で留置ハンドル６４０、６５０をスライドさせてもよい。選択された留置ハンドル６４０、６５０の複数の突起６４８、６６０を、回転部材５３０、５４０の少なくとも一方の、複数のノッチ５３２、５４２の少なくとも一方の集合に対して位置決めしてもよい。位置決め後、選択された留置ハンドル６４０、６５０を回転させて回転部材５３０、５４０の少なくとも一方を回してもよい。回転部材５３０、５４０の少なくとも一方が回ると、拡大部材５５０、５７０の少なくとも一方がインプラント５００の寸法を拡大するように上下方向に平行移動する。第１の拡張部材５５０は、椎体インプラント５００の高さを増す上方向に平行移動する。第２の拡張部材５７０は、椎体インプラント５００の高さを増す下方向に平行移動する。上下平行移動の量は脚部材５６２、５８２の長さによって制限される。代わって、留置ハンドル６４０、６５０を逆方向に回転させる場合、回転部材５３０、５４０の少なくとも一方が逆方向に回転することが可能であり、拡張部材５５０、５７０の少なくとも一方が上下方向に平行移動して椎体インプラント５００の高さが減少する。椎体インプラント５００の所望の構成および高さが実現された後、挿入機器６００を通じてドライバを挿入することによって係止機構５９０を締めて椎体インプラント５００を係止してもよい。締結具５９８を締めてインプラント５００の適所に係止プレート５９２を固持させるのに、たとえば、機器６００の中央の孔５２４を通じて挿入される６角レンチを用いて係止機構５９０を締めてもよい。係止機構５９０が本体５１０の開口５２４および係止孔５２６、５２８と係合してもよい。これの代わりに、所望の拡大が実現された後、把持部材６１０の孔６２２を通じて係止機構５９０を挿入してもよい。インプラント５００が所望の拡大位置で固持された後、挿入器具６００を椎体インプラント５００から取り外してもよい。

別の実施の形態の椎体置換装置７００および挿入機器８００を図３１〜図３４に示す。椎体装置７００は本体７１０と、本体７１０の第１の端７１２に回転可能に接続される第１の回転部材７３０と、本体７１０の第２の端７１４に回転可能に接続される第２の回転部材７４０と、本体７１０の第１の端７１２に移動可能に接続される第１の拡張部材７５０と、本体７１０の第２の端７１４に移動可能に接続される第２の拡張部材７７０とを含んでもよい。

図３２に示されているように、本体７１０は、第１の端７１２から第２の端７１４まで、たとえば、本体７１０の長手方向軸に沿って延びる孔（図示せず）を含んでもよい。孔（図示せず）は、孔から本体７１０内まで延びる少なくとも２つの溝（図示せず）を含んでもよい。孔および溝は孔５１６および溝５１７、５１８、５１９に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。図３２に示されているように、本体７１０の外面は、第１の端７１２の近傍の第１の溝７２０と、第２の端７１４の近傍の第２の溝７２２とをさらに含んでもよい。第１および第２の溝７２０、７２２は、本体７１０の外周まわりに延びてもよく、これらの寸法を第１および第２の回転部材７３０、７４０を受けるようにそれぞれ設定してもよい。図３２および図３４に示されているように、本体７１０は外面の少なくとも１つの部分に配置される少なくとも１つのドライバ溝７２６、７２８も含んでもよい。一実施の形態では、各々が互いに６０°離間した本体７１０の３面にドライバ溝７２６、７２８を配置してもよい。本体７１０は、ドライバ溝７２６、７２８間に配置される少なくとも１つのドライバ孔７２４も含んでもよい。さらに、係止面は、所望の拡大でインプラント７００を固持するための止めねじ（図示せず）を受ける孔７２７、７２９を含んでもよい。孔７２７、７２９はねじ付きであってもよい。第１の孔７２７をドライバ溝７２６、７２８の上に配置し、第２の孔７２９をドライバ溝７２６、７２８の下に配置してもよい。本体７１０は、非係止面に配置される少なくとも１つの孔７２９も含んでもよい。少なくとも１つの孔７２９の寸法および形状を、骨移植を最適化するように設定してもよい。

回転部材７３０、７４０が図３２に示されており、第１の回転部材７３０は第１の回転部材７３０を貫通して延びる中央孔（図示せず）を含んでもよい。図３２〜図３４で最もよく分かるように、第１の回転部材７３０の外面は複数の溝、ノッチ、ギア歯、歯または切り欠き７３２を含んでもよい。複数のノッチ７３２の寸法を、たとえば、より詳細に後述されている器具８００のような挿入器具を受けるように設定してもよい。第１の回転部材７３０は、部材７３０の内面にあるねじ（図示せず）も含んでもよい。

図３２に示されているように、第２の回転部材７４０は複数のノッチ７４２、中央孔（図示せず）およびねじ（図示せず）を含んでもよい。複数のノッチ５４２、中央孔（図示せず）およびねじ（図示せず）は第１の回転部材７３０の複数の溝７３２、中央孔（図示せず）およびねじ（図示せず）に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。

以下、図３２を参照して、拡張部材７５０、７７０を示す。第１の拡張部材７５０は第１の端７５２および第２の端７５４を含んでもよい。第１の拡張部材７５０は、第１の端７５２にある上部すなわち第１のエンドキャップ７５６と、上部７５６から離れて第２の端７５４に向かって延びる少なくとも１つの脚部材７６２とをさらに含んでもよい。上部７５６は上面７５８および中央孔７６０を含んでもよい。上面７５８は溝７５９も含んでもよい。上面７５８、溝７５９および中央孔７６０は、隣接する椎体と、少なくとも１つの脚部材５６２の間に位置する追加の移植材料とに接触し、これらとの癒合を可能にする自家骨移植片または他家骨材料を受けるように構成してもよい。面７５８の寸法は、たとえば、移植材料を第１の拡張部材７５０内に配置して高さを最小にすることを可能にするように設定してもよい。これに加えて、上面７５８の形状は、たとえば、移植材料を受けて、骨進入が所望の癒合を実現するのを可能にするように設定してもよい。留置後に第１の拡張部材７５０内まで骨が成長することができるように、たとえば、上面７５８をコーティングしてもよいし、粗く仕上げてもよいし、多孔性であってもよいし、トラベキュラメタル性のある表面であってもよい。他の実施の形態では、上部７５６に位置する骨移植材料を、少なくとも１つの脚部材７６２の間に位置する骨移植材料に接触させることができるように、湾曲上面７５８は、たとえば、網目状の上面であってもよいし、開放溝付き上面であってもよいとも考える。上部７５６は、たとえば、前湾があったりフットプリントが大きかったりする場合にエンドキャップ（図示せず）を受けて、エンドキャップのエンドプレートのアウターリングがより大きい隣接する椎体に接触するようにも構成してもよい。

図３２〜図３４に示されているように、少なくとも１つの脚部材７６２はたとえば３つの脚部材７６２であってもよい。脚部材７６２は外面にあるねじ７６４を含んでもよい。脚部材７６２は短脚部材７６２および２つの長脚部材７６２を含んでもよい。本体７１０の全長にわたらない溝内で短脚部材７６２を受けてもよい。一実施の形態では、図３２に示されているように、短脚部材７６２は、脚部材７６２の末端部分に配置される突出部またはフック７６６を含んでもよい。突出部またはフック７６６の寸法および形状を、保持ピンと係合するように設定してもよく、たとえば、突出部７６６は、脚部材７６２に向かって角度が付けられて保持ピンを受けるへこみを形成する基端部分を含んでもよい。本体７１０の全長にわたって延びる溝内で長脚部材７６２の各々を受けてもよい。長脚部材７６２は各々、たとえばへこみ領域７６５を含んでもよい。別の実施の形態では、たとえば、長脚部材７６２の１つは突出部またはフック７６６を含んでもよく、短脚部材７６２および第２の長脚部材７６２は各々、へこみ領域７６５を含んでもよい。脚７６２のねじ７６４は第１の回転部材７３０の内面上のねじ７３６と噛合して、本体７１０に対して脚部材７６２を平行移動させる。ねじ７６４は第２の端７５４から第１のエンドキャップ７５６の底面まで及んでもよい。脚部材７６２が第１の回転部材７３０に対して回転することが可能なように脚部材７６２を湾曲させてもよい。第１の拡張部材７５０は、脚部材７６２間に位置してこれらに接続される支持部材７６８も含んでもよい。支持部材７６８は、たとえば、輪に入れられるクロスハッチング型ブレースであってもよい。図３２に示されているように、支持部材７６８は、たとえば、脚部材７６２の裏側から延び出して、脚部材７６２間で「Ｙ」または「Ｔ」形状配置で接続されてもよい。これの代わりに、支持部材７６８は、インプラント７００を貫通する内部管路を形成するように孔７６０と整列する内筒を形成してもよい。脚部材７６２の配置については、たとえば、脚部材７６２間でカーブを描いてリング状の形状を形成してもよい。

図３２に示されているように、第２の拡張部材７７０は第１の端７７２および第２の端７７４を含んでもよい。第２の拡張部材７７０は、第１の端７７２にある下部すなわち第２のエンドキャップ７７６と、下部７７６から離れて第２の端７７４まで延びる少なくとも１つの脚部材７８２とをさらに含んでもよい。下部７７６は湾曲底面７７８および孔７８０を含んでもよい。湾曲底面７７８は湾曲上面７５８に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。底面７７８は溝７７９も含んでもよい。湾曲底面７７８、溝７７９および中央孔７８０も、第１の拡張部材７５０に関してより詳細に上述されているような自家骨移植片または他家骨材料を受けるように構成してもよい。

少なくとも１つの脚部材７８２はたとえば３つの脚部材７８２であってもよく、ねじ７８４、突出部またはフック７８６および支持部材７８８を含んでもよい。ねじ７８４、突出部７８６および支持部材７８８は、ねじ７６４、突出部またはフック７６６および支持部材７６８に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。脚部材７８２は短脚部材７８２および２つの長脚部材７８２を含んでもよい。本体７１０の長さの一部に沿って延びる溝内で短脚部材７８２を受けてもよい。第１の長脚部材７８２は、本体７１０の溝７１９と係合する突出部またはフック７８６を含んでもよい。第２の長脚部材７８２はたとえばへこみ領域７８７を含んでもよい。脚７８２のねじ７８４は第２の回転部材７４０の内面上のねじ７４６と噛合して、本体７１０に対して脚部材７８２を平行移動させる。ねじ７８４は第１の端７７２から第２のエンドキャップ７７６の底面まで及んでもよい。脚部材７８２が第２の回転部材７４０に対して回転することが可能なように脚部材７８２を湾曲させてもよい。第１の拡張部材７５０は、脚部材７８２間に位置してこれらに接続される支持部材７８８も含んでもよい。支持部材７８８は、たとえば、輪に入れられるクロスハッチング型ブレースであってもよい。図３２に示されているように、支持部材７８８は、たとえば、脚部材７８２の裏側から延び出して、脚部材７８２間で「Ｙ」または「Ｔ」形状配置で接続されてもよい。これの代わりに、支持部材７８８は、インプラント７００を貫通する内部管路を形成するように孔７８０と整列する内筒を形成してもよい。脚部材７８２の配置については、たとえば、脚部材７８２間でカーブを描いてリング状の形状を形成してもよい。

図３２〜図３３に示されているように、挿入機器８００はシフター８１０、グリッパ部材８２０、係止スリーブ８４０およびドライバスリーブ８５０を含んでもよい。シフター８１０は第１の端８１２、第２の端８１４、拡張部材８１６およびハンドル８１８を含む。グリッパ部材８２０は、第１の端８２２と、第２の端８２４と、第１の端８２２と第２の端８２４との間で延びる孔８２８、８３０、８３２とを含む。グリッパ部材８２０は、インプラント７００の本体７１０と係合するように寸法および形状が設定された少なくとも２つのグリッパアーム８２６も含んでもよい。孔８２８、８３０、８３２は、上下方向に延びる溝８２８と、溝８２８の上の方の端に配置される第１の孔８３０と、溝８２８の下の方の端に配置される第２の孔８３２とを含んでもよい。シフター８１０を受けるように孔８２８、８３０、８３２の形状を設定してもよい。

図３２を続けて参照して、係止スリーブ８４０は、係止スリーブ８４０の第１の端から第２の端まで延びる孔８４２を含んでもよい。グリッパ部材８２０を受けて把持アーム８２６をインプラント７００に固持させるように孔８４２の寸法および形状を設定してもよい。ドライブスリーブ８５０は第１の端８５２および第２の端８５４を含んでもよい。ドライバスリーブ８５０は、第１の端８５２から第２の端８５４まで延びる孔８５６と、回転部材７３０、７４０と係合する複数の突起、突出部、歯またはギア部材８５８とをさらに含んでもよい。突起８５８が回転部材７３０、７４０の溝すなわち歯７３２、７４２と係合するのを可能にするように、複数の突起８５８は、たとえば、ドライブスリーブ８５０の第１の端との取り付け箇所に向かって円錐形であるか角度が付けられていてもよい。複数の突起８５８を歯７３２、７４２に係止して、ドライブスリーブ８５０を回転させる際に歯７３２、７４２に対する突起８５８の歯飛びを防止するように、歯７３２、７４２には、たとえば、アンダーカットを設けたり角度が付けられた形状を設けたりしてもよい。

以下、図３３〜図３４を参照して、シフター８１０の拡張部材８１６は溝７２６、７２８と係合して、ドライバスリーブ８５０を第１の回転部材７３０との噛合から第２の回転部材７４０に動かす。逆も可能である。シフター８１０を第１の孔８３０に配置して図３３に示されているように第２の回転部材７４０と係合し、シフター８１０を第２の孔８３２に配置して第１の回転部材７３０と係合してもよい。拡張部材７５０、７７０が所望の拡張で配置された後、止めねじをそれぞれの孔７２７、７２９に挿入して拡張された拡張部材７５０、７７０を固持してもよい。一方の拡張部材７５０、７７０を拡大して固持した後、他方の拡張部材７５０、７７０を拡張して固持してもよい。

図３５〜図３６は椎体置換インプラント９００の別の実施の形態を示す。インプラント９００は本体９１０と、本体９１０の第１の端９１２に回転可能に接続される第１の回転部材９３０と、本体９１０の第２の端９１４に回転可能に接続される第２の回転部材９４０と、本体９１０の第１の端９１２に移動可能に接続される第１の拡張部材９５０と、本体９１０の第２の端９１４に移動可能に接続される第２の拡張部材９７０とを含んでもよい。本体は第１の端９１２および第２の端９１４を含んでもよい。図３６に示されているように、本体９１０は第１の角度付き孔９１６および第２の角度付き孔９１８を含んでもよい。角度付き孔９１６、９１８はたとえばねじ付き孔であってもよい。第１の角度付き孔９１６は上方向に延びてもよく、第２の角度付き孔９１８は下方向に延びてもよい。第１の回転部材９３０および第２の回転部材９４０は回転部材７３０、７４０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。第１の拡張部材９５０および第２の拡張部材９７０は拡張部材７５０、７７０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。

別の実施の形態の椎体置換システム１０００を図３７〜図３８に示す。システム１０００はインプラント１００２およびドライバスリーブ１１００を含む。インプラント１００２は本体１０１０と、本体１０１０の第１の端１０１２に回転可能に接続される第１の回転部材１０３０と、本体１０１０の第２の端１０１４に回転可能に接続される第２の回転部材１０４０と、本体１０１０の第１の端１０１２に移動可能に接続される第１の拡張部材１０５０と、本体１０１０の第２の端１０１４に移動可能に接続される第２の拡張部材１０７０とを含んでもよい。本体は第１の端１０１２および第２の端１０１４を含んでもよい。図３７〜図３８に示されているように、本体１０１０は少なくとも１つの孔１０１２を含んでもよい。孔１０１２はたとえばねじ付き孔であってもよい。第１の回転部材１０３０および第２の回転部材１０４０は回転部材７３０、７４０、９３０、９４０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。第１の拡張部材１０５０および第２の拡張部材１０７０は拡張部材７５０、７７０、９５０、９７０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。

ドライバスリーブ１１００は、本体１１０２と、本体１１０２の第１の端にあるドライバヘッド１１２０とを含んでもよい。ドライバヘッド１１２０は、本体１１０２に接続される回動部材１１１０と、回転部材１０３０、１０４０と係合する複数の突起、突出部、歯、ギア部材１１２２とを含んでもよい。突起１１２２が回転部材１０３０、１０４０の溝すなわち歯１０３２、１０４２と係合するのを可能にするように、複数の突起１１２２は、たとえば、ドライバヘッド１１２０の第１の端との取り付け箇所に向かって円錐形であるか角度が付けられていてもよい。複数の突起１１２２を歯１０３２、１０４２に係止して、ドライバヘッド１１２０および本体１１０２を回転させる際に歯１０３２、１０４２に対する突起１１２２の歯飛びを防止するように、歯１０３２、１０４２には、たとえば、アンダーカットを設けたり角度が付けられた形状を設けたりしてもよい。たとえば、回動部材１１１０は、ドライバ１１００が回転して回転部材１０３０、１０４０を回しつつ所定の角度で回動することを可能にするスプライン付きの端であってもよい。

図３９〜図４１は椎体置換システム１２００の別の実施の形態を示す。システム１２００はインプラント１２０２および駆動機構１３００を含む。インプラント１２０２は本体１２１０と、本体１２１０の第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材１２３０と、本体１２１０の第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材１２４０と、本体１２１０の第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材（図示せず）と、本体１２１０の第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材（図示せず）とを含んでもよい。本体１２１０は少なくとも１つの孔１２１２を含む。ドライブスリーブ１３００と係合するように孔１２１２の寸法を設定してもよい。第１の回転部材１２３０および第２の回転部材１２４０は回転部材７３０、７４０、９３０、９４０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。第１の拡張部材（図示せず）および第２の拡張部材（図示せず）は拡張部材７５０、７７０、９５０、９７０に関して上述されているタイプのものであってもよい。これについては簡潔にするためにここでは重ねて説明しない。

ドライブスリーブ１３００は本体１３０２および接続突出部１３０４を含んでもよい。接続突出部は本体１２１０の孔１２１２と係合する。その後、回転部材１２３０、１２４０の一方と係合してインプラント１２０２を拡大するためにドライブスリーブ１３００を位置決めする。図示されていないが、より詳細に上述されている留置ハンドル６４０、６５０のような留置ハンドルを、本体１３０２上でスライドさせ、回転部材１２３０、１２４０の一方と係合させてインプラント１２０２を拡大してもよい。第１の回転部材１２３０、１２４０を拡大した後、留置ハンドル（図示せず）を歯１２３２、１２４２から外してもよい。次に、ドライブスリーブ１３００を第２の位置まで回転させ、第２の回転部材１２３０、１２４０と係合してインプラント１２００を拡大するように留置ハンドル（図示せず）を配置してもよい。係止機構（図示せず）を孔１２１４、１２１６に挿入することによってインプラント１２００を拡大位置で固持してもよい。ある係止機構（図示せず）が孔１２１４を通って延びてもよく、第１の拡張部材（図示せず）の少なくとも一部と係合して所望の拡大位置で第１の拡張部材を固持してもよい。別の係止機構（図示せず）が孔１２１６を通って延びてもよく、第２の拡張部材（図示せず）の少なくとも一部と係合して所望の拡大位置で第２の拡張部材を固持してもよい。

ここで図４２〜図５２を参照すると、別の椎体置換インプラント１５００が示されている。椎体インプラント１５００は、本体１５１０、本体１５１０の第１の端１５１２に回転可能に連結された第１の回転部材５３０、本体１５１０の第２の端１５１４に回転可能に連結された第２の回転部材５４０、本体１５１０の第１の端１５１２に連結された第１の拡張部材１５５０、および本体１５１０の第２の端１５１４に連結され第２の拡張部材１５７０を含むことができる。第１の回転部材５３０および第２の回転部材５４０は、図１〜図３０を参照して上記でより詳細に説明された通りであり、簡潔にするためにここでは再び説明されない。

図４３、図４４、図４９および図５０に示されるように、本体１５１０は、例えば本体１５１０の長手方向軸線に沿って、第１の端１５１２から第２の端１５１４まで延在する開口部１５１６を含むことができる。開口部１５１６は、開口部１５１６から本体１５１０内に延在する少なくとも２つのチャネル１５１７、１５１８、１５１９を含むことができる。少なくとも１つの第１のチャネル１５１７は、第１の端１５１２から第２の端１５１４に向かって延在することができる。少なくとも１つの第２のチャネル１５１８は、第２の端１５１４から第１の端１５１２に向かって延在することができる。少なくとも１つの第３のチャネル１５１９は、第１の端１５１２から第２の端１５１４まで延在することができる。図示の実施形態では、少なくとも１つの第１のチャネル１５１７は、１つの第１のチャネル１５１７であることができ、少なくとも１つの第２のチャネル１５１８は、１つの第２のチャネル１５１８であることができ、少なくとも１つの第３のチャネル１５１９は、例えば４つのチャネル１５１９であることができる。チャネル１５１７、１５１８、１５１９は、例えば、開口部１５１６の周りに等間隔で離隔配置され得る。図示されるように、本体１５１０は、例えば、第１の端１５１２上で開いた１つの第１のチャネル１５１７、第２の端１５１４で開いた１つの第２のチャネル１５１８、ならびに第１の端１５１２および第２の端１５１４の両方上で開いた４つの第３のチャネル１５１９を含むことができる。代替的な数のチャネル１５１７、１５１８、１５１９もまた考えられ、例えば、本体１５１０は、より多い、またはより少ないチャネル１５１７、１５１８、１５１９を含むことができる。

本体１５１０の外面は、図４３、図４４、図４９および図５０に示されるように、第１の端１５１２近傍の第１の溝１５２０、および第２の端１５１４近傍の第２の溝１５２２をさらに含むことができる。第１の溝１５２０および第２の溝１５２２は、本体１５１０の周囲に延在することができ、第１の回転部材５３０および第２の回転部材５４０をそれぞれ受け取るようなサイズにすることができる。各溝１５２０、溝１５２２は、ピン１５０６を受け取るための開口部１５２１を含むことができる。図４２〜図４４、図４９および図５０に示されるように、本体１５１０は、外面の周囲に配置された少なくとも１つの開口１６０６をさらに含むことができる。少なくとも１つの開口１６０６は、例えば、本体１５１０の第１の端１５１２と第２の端１５１４との間の中間に配置され得る。少なくとも１つの開口１６０６は、例えば、ねじ付き開口部であることができる。少なくとも１つの開口１６０６はさらに、図４３および図５０に示されるように、陥凹領域または皿穴棚１６０７によって囲まれ得る。皿穴棚１６０７は、ねじ１６０４が本体１５１０の外面と面一になるように本体１５１０内に挿入されることを可能にする。本体１５１０は、開口１６０６より上にある少なくとも１つの第１のガイドピン穴１６０５と、開口１６０６より下にある少なくとも１つの第２のガイドピン穴１６０５とをさらに含むことができる。開口１６０６は、図４２、図４４、図４９および図５０に示されるように、締結具またはねじ１６０４を受け取るようなサイズおよび形状にすることができる。第１のガイドピン穴１６０５および第２のガイドピン穴１６０５は、図４２、４４、４９および５０に示されるように、ロックインサート１６００を受け取るようなサイズおよび形状にすることができる。図示の実施形態では、第１および第２のガイドピン穴１６０５によって囲まれた１つの開口１６０６が示されているが、本体１５１０の周囲に配置された追加の開口１６０６およびガイドピン穴１６０５もまた考えられる。本体１５１０は、本体１５１０の周囲に配置された開口部１５２３をさらに含むことができる。開口部１５２３は、例えば、把持面または陥凹領域１５２５によって分離され得る。陥凹領域１５２５は、例えば、挿入ツール（図示せず）に連結するために使用され得る。図示のように、３組の開口部１６０５、１６０６は、陥凹領域１５２５の間に配置され得る。

ここで図４２、図４５、図４６、図４９および図５０を参照すると、拡張部材１５５０、１５７０が示されている。図４５および図４６は、第１の拡張部材１５５０を示す。第１の拡張部材１５５０は、第１の端１５５２および第２の端１５５４を含むことができる。第１の拡張部材１５５０は、第１の端１５５２における上部または第１の端キャップ５５６と、上部５５６から離れて第２の端１５５４に向かって延びる少なくとも１つの脚部材１５６２とをさらに含むことができる。上部５５６は、湾曲した上面５５８、溝５５９、および中央開口部５６０を含むことができるが、インプラント５００に関して上記でより詳細に説明され、簡潔にするためにここでは再び説明されない。

少なくとも１つの脚部材１５６２は、図４９〜図５１に示されるように、例えば、３つの脚部材１５６２であることができる。脚部材１５６２は、外面にねじ山１５６４を含むことができる。脚部材１５６２の第２の端１５５４は、例えば、先細状、または角度付きにすることができる。脚部材１５６２は、短い脚部材１５６２および２つの長い方の脚部材１５６２を含むことができる。短い脚部材１５６２は、チャネル１５１７内に受けられることができ、例えば、図４６、図４９、図５１および図５２に示されるように、陥凹領域１５６７を含むことができる。第１の長い方の脚部材１５６２は、本体１５１０のチャネル１５１９に係合するための突起またはフック１５６６を含むことができる。突起１５６６は、使用中に少なくとも１つの保持ピン１５０６と係合するために、図５２に示されるように、角度付き端１５６９を含むことができる。突起１５６６は、突起１５６６に隣接して配置された凹部を有することができ、脚部材１５６２の残りの内面は、例えば、突起１５６６とほぼ同じ距離、拡張部材１５５０の中心内に延在することができる。

脚部１５６２上のねじ山１５６４は、第１の回転部材５３０の内面上のねじ山５３６と係合して、脚部材１５６２を本体１５１０に対して並進させる。ねじ山５６４は、第２の端１５５４から第１の端キャップ５５６の底面まで延在することができる。脚部材１５６２は、脚部材１５６２が第１の回転部材５３０に対して回転できるように湾曲させることができる。第１の拡張部材１５５０は、脚部材１５６２の間に配置され、それらに結合された少なくとも１つの支持部材１５６８をさらに含むことができる。少なくとも１つの支持部材１５６８は、例えば、脚部材１５６２の外面に対して拡張部材１５５０内に挿入され得る。図５１〜図５２に示されるように、支持部材１５６８は、例えば、開口部５６０を取り囲む内部構造を形成して、インプラント１５００を通る内部チャネルを形成することができる。脚部材１５６２の配置は、例えば、脚部材１５６２間で直線状または湾曲状にすることができる。

図４２、図４９および図５０に示されるように、第２の拡張部材１５７０は、第１の端１５７２および第２の端１５７４を含むことができる。第２の拡張部材１５７０は、第１の端１５７２における底部または第２の端キャップ５７６と、底部５７６から離れて第１の端１５７２まで延びる少なくとも１つの脚部材１５８２とをさらに含むことができる。底部５７６は、湾曲した底面５７８、溝５７９および開口部５８０を含むことができるが、インプラント５００に関して上記でより詳細に説明され、簡潔にするためにここでは再び説明されない。

少なくとも１つの脚部材１５８２は、例えば、３つの脚部材１５８２であることができ、ねじ山１５８４、突起またはフック１５８６、および支持部材１５８８を含むことができる。ねじ山１５８４、突起１５８６および支持部材１５８８は、ねじ山１５６４、突起またはフック１５６６、および支持部材１５６８を参照して上記で説明されたタイプであることができるので、簡潔さのためにここでは再び説明されない。脚部材１５８２の第１の端１５７２は、例えば、先細状、または角度付きにすることができる。脚部材１５８２は、短い脚部材１５８２および２つの長い方の脚部材１５８２を含むことができる。短い脚部材１５８２は、チャネル１５１８内に受けられることができ、例えば、図４９に示されるように、陥凹領域１５８７を含むことができる。第１の長い方の脚部材１５８２は、本体１５１０のチャネル１５１９に係合するための突起またはフック１５８６を含むことができる。突起１５８６は、使用中に少なくとも１つの保持ピン１５０６と係合するために角度付き端を含むことができる。突起１５８６は、突起１５８６に隣接して配置された凹部を有することができ、脚部材１５８２の残りの内面は、例えば、突起１５８６とほぼ同じ距離、拡張部材１５７０の中心内に延在することができる。

脚部１５８２上のねじ山１５８４は、第２の回転部材５４０の内面上のねじ山５４６と係合して、脚部材１５８２を本体１５１０に対して並進させる。ねじ山１５８４は、第１の端１５７２から第２の端キャップ５７６の底面まで延在することができる。脚部材１５８２は、脚部材１５８２が第２の回転部材５４０に対して回転できるように湾曲させることができる。第２の拡張部材１５７０は、脚部材１５８２の間に配置され、それらに結合された少なくとも１つの支持部材１５８８をさらに含むことができる。少なくとも１つの支持部材１５８８は、例えば、脚部材１５８２の外面に対して拡張部材１５７０内に挿入され得る。図５１〜図５２に拡張部材１５５０に関して示されるように、支持部材１５８８は、例えば、開口部５８０を取り囲む内部構造を形成して、インプラント１５００を通る内部チャネルを形成することができる。脚部材１５８２の配置は、例えば、脚部材１５８２間で直線状または湾曲状にすることができる。

インプラント１５００は、図４２、図４４および図４７〜図５０に示されるように、ロック機構、ロックインサート、または内部摩擦ロック１６００をさらに含むことができる。ロック１６００は、本体部分１６０２と、本体部分１６０２の前側部に連結されたガイドピン１６０１とを含むことができる。図示されるように、ロック１６００は、例えば、２つのガイドピン１６０１を含むことができる。ロック１６００は、図４２および図４４に示されるように、ねじまたは締結具１６０４を受け取るためのねじ付き開口部１６０３をさらに含むことができる。ねじ付き開口部１６０３は、本体部分１６０２を通って前側部から後側部に延びることができる。ガイドピン１６０１は、ねじ付き開口部１６０３の上方および下方で本体部分１６０２の前側部から離れて延びることができる。本体部分１６０２は、本体１５１０の内壁に係合するための２つの面、摩擦面、またはプレス脚部１６１０を含むことができる。本体部分１６０２の裏側は、例えば、本体部分１６０２の表側よりも広くすることができる。

椎体置換装置１５００は、第１の回転部材５３０が第１の溝１５２０内に配置され、第２の回転部材５４０が第２の溝１５２２内に配置された本体１５１０を得ることによって組み立てられ得る。次に、第１の拡張部材１５５０および第２の拡張部材１５７０は、本体１５１０の開口部１５１６内のチャネル１５１７、１５１８、１５１９の中に挿入され得る。第１の拡張部材１５５０は、例えば、第１の端１５１２からチャネル１５１７、１５１９の中に挿入され得る。チャネル１５１７、１５１９内への挿入中に、第１の拡張部材１５５０の突起１５６６は、本体１５１０の内面上の少なくとも１つのチャネル１５１９と位置合わせされ得る。第１の拡張部材１５５０は、脚部材１５６２のねじ山１５６４が第１の回転部材５３０の内部ねじ山１５３６と係合するまで並進され得る。第１の回転部材５３０は、第１の拡張部材１５５０が本体１５１０の第１の端１５１２と係合するまで回転され得る。一旦第１の拡張部材１５５０が本体１５１０内に配置されると、第２の拡張部材１５７０は開口部１５１６の中に挿入可能であり、またはその逆も可能である。第２の拡張部材１５７０は、第２の端１５１４からチャネル１５１８、１５１９の中に挿入され得る。チャネル１５１８、１５１９内への挿入中に、第２の拡張部材１５７０の突起１５８６は、本体１５１０の内面上の少なくとも１つのチャネル１５１９と位置合わせされ得る。第２の回転部材５４０は、第２の拡張部材１５７０が本体１５１０の第２の端１５１４と係合するまで回転され得る。ロック機構１６００は、ロック穴１６０５を使用してインプラント１５００に連結され得る。締結具１６０４は、開口１５２４を使用してインプラント１５００に連結されることができ、部分的に所定の位置にねじ込まれることができ、その結果、ロック機構１６００は、インプラント１５００に連結される。インプラント１５００の拡張部材１５５０、１５７０に対して、一旦所望の位置が達成されると、ねじ１６０４が締められて、ロック機構１６００を本体１５１０に固定し、インプラント１５００の部材が回転しないように固定することができる。

本明細書の教示に基づいて当業者によって認識され得るように、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示の上記および他の実施形態に対して多くの変更および修正を行うことができる。添付の要約および図面を含む、本明細書に開示されているインプラント、装置、システム、およびそれらの構成要素は、別の実施形態に開示されているものなど、代替の構成要素または形態によって置き換えられることができ、それらは当業者によって既知の同等、均等または類似の目的を果たして、意図された目的のために類似の機能を提供するそのような代替の構成要素または形態によって、同等、均等または類似の結果を達成する。さらに、装置、インプラントおよびシステムは、本明細書で説明および図示される実施形態よりも多いまたは少ない構成要素または形態を含むことができる。例えば、図１〜図３０、図３１〜図３４、図３５〜図３６、図３７〜図３８、図３９〜図４１、および図４２〜図５２の椎体インプラントの構成要素および形態は、すべて互換的に、当業者によって修正または変更されるような代替の組み合わせで使用され得る。したがって、現在の好ましい実施形態であるこの詳細な説明は、本開示を限定するのではなく、例示として解釈されるべきである。

本明細書中の用語の目的は、特定の実施の形態を説明することにすぎず、本発明の限定するものとなることを意図しない。本明細書で用いられる際、単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈によって明確に別様に示されることがない限り、複数形も含むことを意図している。さらに、用語「ｃｏｍｐｒｉｓｅ」（さらに、「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」および「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」などのｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「ｈａｖｅ」（さらに、「ｈａｓ」および「ｈａｖｉｎｇ」などのｈａｖｅの任意の語形）、「ｉｎｃｌｕｄｅ」（さらに、「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」および「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」などのｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）ならびに「ｃｏｎｔａｉｎ」（さらに、「ｃｏｎｔａｉｎｓ」および「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」などのｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）がオープンエンド連結動詞であると解される。この結果として、１つ以上の工程または要素を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」または「有する（ｈａｖｅ）」または「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉｎ）」方法または装置は１つ以上の当該工程または要素を所有するが、１つ以上の当該工程または要素のみを所有することに限定されない。同様に、１つ以上の特徴を「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」または「有する（ｈａｖｅ）」または「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉｎ）」方法の工程または装置の要素は１つ以上の当該特徴を所有するが、１つ以上の当該特徴のみを所有することに限定されない。さらに、特定の仕方で構成される装置または構造体は、少なくとも当該仕方で構成されるが、列挙されていない仕方でも構成してもよい。

本発明は好ましい実施の形態を参照して説明されている。本明細書で説明されている構造上の実施の形態および動作上の実施の形態は、同じ包括的な特徴、特性および包括的なシステム動作を提供する複数の可能な構成の例であると解される。上記の詳細な説明に触れて理解すれば、その者は修正および変更を想起することになる。すべてのこのような修正および変更を含むものとして本発明が解釈されることを意図している。

Claims (20)

1. 第１の端および第２の端を有する本体と、
   前記第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材であって、前記第１の回転部材に設けられる複数の第１のノッチを端が含む、第１の回転部材と、
   前記第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材であって、前記第２の回転部材に設けられる複数の第２のノッチを端が含む、第２の回転部材と、
   前記第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、
   前記第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材と
   を備える椎体インプラント。
2. 前記本体は、
   前記第１の端と前記第２の端との中央に配置される少なくとも１つのねじ付き開口と、
   前記少なくとも１つの開口の上に配置される少なくとも１つの第１の係止孔と、
   前記少なくとも１つの開口の下に配置される少なくとも１つの第２の係止孔と
   をさらに備える、請求項１に記載の椎体インプラント。
3. 前記第１の係止孔内に配置される第１のポストと、前記第２の係止孔に配置される第２のポストと、前記第１のポストと前記第２のポストとの間に位置する穴とを有する係止プレートであって、前記穴は前記少なくとも１つのねじ付き開口と同じ中心を持つ、係止プレートと、
   ねじ付き締結具と、
   をさらに備え、
   前記ねじ付き締結具は前記係止プレートの前記穴を通って延びて、前記本体の前記ねじ付き開口の前記ねじと噛合し、
   前記ねじ付き開口の前記ねじとの噛合により、前記第１のポストが前記第１の拡張部材に寄せつけられて配置され、かつ前記第２のポストが前記第２の拡張部材に寄せつけられて配置されてさらなる拡張が妨げられる請求項２に記載の椎体インプラント。
4. 前記椎体インプラントは更に、
   係止部材であって、前記係止部材は、
   第１の側部及び第２の側部を有する本体部分と、
   本体部分の第１側部から離れて延びるガイドピンと、
   前記本体部分を通って前記第１の側部から第２の側部に延びる貫通孔と、
   を含み、前記係止部材の前記本体部分の前記第１の側部は、前記椎体インプラントの前記本体の内面と係合する、係止部材と；
   締結具であって、前記椎体インプラントの前記本体を通って挿入され、そして前記係止部材の貫通孔に接続する締結具と；
   を含む請求項２に記載の椎体インプラント。
5. 前記本体は、
   少なくとも２つの中実面と、
   少なくとも２つの骨移植窓と
   をさらに備えており、
   前記中実面と骨移植窓とは前記本体まわりに交互になっており、
   前記少なくとも２つの中実面のうちの少なくとも１つの中実面はねじ付き開口、第１の係止孔および第２の係止孔を含む、請求項２に記載の椎体インプラント。
6. 前記第１の回転部材は、
   内面を形成する中央孔を備えており、前記内面は、
   前記内面に配置されるねじを備えており、
   前記複数の第１のノッチは下の方の端に向かって開放し、
   前記第２の回転部材は、
   内面を形成する中央孔を備えており、前記内面は、
   前記内面に配置されるねじを備えており、
   前記複数の第２のノッチは上の方の端に向かって開放する、請求項１に記載の椎体装置。
7. 前記第１の拡張部材は、
   上部と、
   前記上部から離れるように延びる少なくとも１つの第１の脚部材であって、前記少なくとも１つの第１の脚部材は、
   前記少なくとも１つの第１の脚部材の外面に配置され、前記第１の回転部材の前記内面にある前記ねじと係合するように構成されているねじと、
   前記少なくとも１つの第１の脚部材の第２の端に配置され、前記本体に接続されるストッパ部材と係合するように構成されている突出部と、
   前記少なくとも１つの第１の脚部材の間に配置され、そしてこれに接続される少なくとも１つの第１の支持部材と
   を備える少なくとも１つの第１の脚部材と、
   を備えており、
   前記第２の拡張部材は、
   下部と、
   前記下部から離れるように延びる少なくとも１つの第２の脚部材であって、前記少なくとも１つの第２の脚部材は、
   前記少なくとも１つの第２の脚部材の外面に配置され、前記第２の回転部材の前記内面にある前記ねじと係合するように構成されているねじと、
   前記少なくとも１つの第２の脚部材の第２の端に配置され、前記本体に接続されるピンと係合するように構成されている突出部と、
   前記少なくとも１つの第２の脚部材の間に配置され、そしてこれに接続される少なくとも１つの第２の支持部材と
   を備える少なくとも１つの第２の脚部材と、
   を備える、請求項６に記載の椎体装置。
8. 第１の端および第２の端を有する本体であって、前記本体は、
   前記第１の端と前記第２の端との中央に沿って前記本体に配置される少なくとも１つの開口と、
   前記少なくとも１つの開口の上に配置される少なくとも１つの第１の係止孔と、
   前記少なくとも１つの開口の下に配置される少なくとも１つの第２の係止孔と
   を備える本体と、
   前記第１の端に接続される第１の回転部材と、
   前記第２の端に接続される第２の回転部材と、
   前記第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、
   前記第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材と
   を備える椎体装置と、
   前記少なくとも１つの開口、前記少なくとも１つの第１の係止孔および前記少なくとも１つの第２の係止孔の周囲に位置するように寸法が設定されている挿入機器と
   を備える伸縮式ケージシステム。
9. 前記挿入機器は、
   把持部材と、
   前記把持部材に作用するように寸法が設定されている圧迫スリーブと、
   前記圧迫スリーブおよび把持部材を受けるように寸法が設定されている少なくとも１つの回転部材と
   を備える、請求項８に記載の伸縮式ケージシステム。
10. 前記本体は、
    前記少なくとも１つの開口の両側に配置される少なくとも１つの孔であって、前記把持部材は前記開口の両側の前記少なくとも１つの孔に挿入され、前記把持部材は前記少なくとも１つの孔の各々の、側面と係合する、少なくとも１つの孔
    をさらに備える、請求項９に記載の伸縮式ケージシステム。
11. 前記少なくとも１つの回転部材は、
    第１の端を備えており、前記第１の端は、前記第１の端の前記外周まわりに配置される複数の突起を有する、
    請求項９に記載の伸縮式ケージシステム。
12. 前記少なくとも１つの回転部材は、
    第１の端を備えており、前記第１の端は第１の半円形突出部を有し、かつ前記第１の端にある前記第１の突出部まわりに配置される複数の突起を有する、
    請求項９に記載の伸縮式ケージシステム。
13. 前記少なくとも１つの回転部材は、
    第２の端を備えており、前記第２の端は、前記第２の端から離れるように延びて、前記回転部材の前記外周まわりの前記第１の半円形突出部の位置に合わせて配置される第２の半円形突出部を有する、
    請求項１２に記載の伸縮式ケージシステム。
14. 椎体インプラントを得る工程であって、前記椎体インプラントは、
    第１の端および第２の端を有する本体と、
    前記第１の端に回転可能に接続される第１の回転部材と、
    前記第２の端に回転可能に接続される第２の回転部材と、
    前記第１の端に移動可能に接続される第１の拡張部材と、
    前記第２の端に移動可能に接続される第２の拡張部材と
    を備える、工程と、
    挿入機器を得る工程と、
    前記挿入機器に前記椎体インプラントを接続する工程と、
    前記椎体インプラントを患者の２つの椎体の間に挿入する工程と、
    前記椎体インプラントを拡大する工程と、
    前記挿入機器を取り外す工程と
    を含む伸縮式ケージシステムを使用する方法。
15. 前記挿入機器は、
    把持部材と、
    前記把持部材に作用するように寸法が設定されている圧迫スリーブと、
    前記圧迫スリーブおよび把持部材を受けるように寸法が設定されている少なくとも１つの回転部材と
    を備える、請求項１４に記載の方法。
16. 前記椎体インプラントの前記本体に係止部材を挿入する工程
    をさらに含む、請求項１５に記載の方法。
17. 前記椎体インプラントを拡大する工程は、
    前記回転部材を第１の方向に回転させて、前記第１の回転部材を係合させ回転させる工程であって、前記第１の回転部材を回転させることで、前記接続された第１の拡張部材を平行移動させて前記椎体装置の高さを増す、工程
    を含む、請求項１５に記載の方法。
18. 前記椎体インプラントを拡大する工程は、
    前記第１の拡張部材と前記第２の拡張部材との一方のみを拡大する工程
    を含む、請求項１４に記載の方法。
19. 前記少なくとも１つの回転部材は、
    第１の端を備えており、前記第１の端は半円形突出部を有し、かつ前記第１の端にある前記突出部まわりに配置される複数の突起を有し、前記半円形突出部は前記第１の回転部材および前記第２の回転部材の一方と係合して前記第１の拡張部材および前記第２の拡張部材の一方を拡大する、
    請求項１５に記載の方法。
20. 前記椎体インプラントの前記本体に係止部材を挿入する工程は、
    第１のポストと、第２のポストと、前記第１のポストと前記第２のポストとの間に位置する穴とを有する係止プレートを得る工程と、
    前記係止プレートの前記穴と前記椎体インプラントの前記本体のねじ付き孔とを通じてねじ付き締結具を挿入する工程と、
    前記ねじ付き締結具を締めて、前記第１のポストを前記穴の上の孔に挿入し、前記第２のポストを前記穴の下の孔に挿入する工程であって、前記第１のポストが前記第１の拡張部材と係合し、前記第２のポストが前記第２の拡張部材と係合して、前記椎体インプラントを拡大位置で固持する、工程と
    を含む請求項１４に記載の方法。