JP2020058671A

JP2020058671A - Device for removal of intracerebral hematoma

Info

Publication number: JP2020058671A
Application number: JP2018192913A
Authority: JP
Inventors: 正一郎石原; Shoichiro Ishihara; 一雄 ▲徳▼重; Kazuo Tokushige; 崇脇; Takashi Waki; 涼横井; Ryo Yokoi
Original assignee: Fuji Systems Corp
Current assignee: Fuji Systems Corp
Priority date: 2018-10-11
Filing date: 2018-10-11
Publication date: 2020-04-16

Abstract

To provide a device for removal of intracerebral hematoma in which a medicinal solution can be injected into the device front without receiving interference by a hematoma suction nose part, and a field of view of an endoscope front part can be made a clear one.SOLUTION: This device for removal of intracerebral hematoma 1 is formed of an injection lumen 13 for injecting a medical solution and having a front-rear edge opened in an axial direction at a main body tube 2. The injection lumen is configured such that the front end is opened in an outer circumferential surface of the main body tube 2 in the vicinity of a front edge of a lumen 3 for inserting an endoscope to thereby make an injection inlet 13a. A sheet-like skirt part 15 is provided in the outer circumferential surface of the main body tube 2 to cover the injection inlet such that a front edge with a nose part 5 is opened and the part other than the front edge is adhesively bonded so as to be closed. The skirt part 15 receives the medical solution being sent from the injection lumen 13 via the injection inlet 13a, and then makes the medical solution flow from the front edge opening to the front with the nose part of the main body tube.SELECTED DRAWING: Figure 5

Description

この発明は、脳内血腫除去用デバイスの改良に関し、特に神経内視鏡下において、内視鏡とともに脳室内深部に誘導できて効果的に血腫を吸引して除去することができる技術に係るものである。 The present invention relates to an improved device for removing intracerebral hematoma, and particularly to a technique capable of guiding a hematoma to a deep part of a ventricle together with an endoscope and effectively sucking and removing the hematoma under a neuroendoscope. Is.

従来、脳内出血の際の血腫除去術には、主に開頭術が施行されてきたが、近年は低侵襲の目的から内視鏡下血腫除去術が普及してきている。この内視鏡下血腫除去術は、脳内に留置した透明の管（シース）の内腔に金属製の内視鏡（硬性鏡）と吸引管を挿入し、内視鏡で血腫を確認しながら吸引して除去する技術である。しかし、硬性鏡は金属製直管であるため、フレキシブル性に欠き、挿入方向となる脳室内の深部に病変部があってもそこへ誘導することが困難である。そこで、脳室深部の病変部にはフレキシブル性に富み先端が可動する軟性鏡をシース内腔より脳室内へ挿入して血腫の吸引を行っている。血腫の吸引は内視鏡に設けられているワーキングチャンネルと呼ばれる鉗子を挿入するルーメンより行うが、ワーキングチャンネルの径が小さい（細径）ために血腫の塊がワーキングチャンネル内に詰まり血腫の除去が困難になることが起きる。その場合は、内視鏡を体外に一度引き抜きワーキングチャンネルに生理食塩水を勢いよく流して血腫を取り去り、再度脳室に挿入することになる。そのため非常にその作業が煩雑である。更にワーキングチャンネルは内視鏡のレンズと並列に内視鏡先端に設けられているので、吸引時に血腫がレンズに付着して視野が悪化することもある。 Conventionally, craniotomy has been mainly performed as a hematoma removal operation for intracerebral hemorrhage, but in recent years, an endoscopic hematoma removal operation has become popular for the purpose of minimally invasive. In this endoscopic hematoma removal procedure, a metal endoscope (rigid endoscope) and a suction tube are inserted into the lumen of a transparent tube (sheath) placed in the brain, and the hematoma is confirmed with an endoscope. While it is a technique of suctioning and removing. However, since the rigid endoscope is a straight metal tube, it lacks flexibility and it is difficult to guide the lesion even if there is a lesion in the deep part of the ventricle in the insertion direction. Therefore, a flexible endoscope with a flexible tip and a movable tip is inserted into the cerebral ventricle through the lumen of the sheath to suck hematoma in the deep lesion of the ventricle. Hematomas are aspirated from the lumen of the endoscope that is used to insert forceps called a working channel, but because the diameter of the working channel is small (small diameter), a mass of hematoma is clogged inside the working channel and the hematoma can be removed. It can be difficult. In that case, the endoscope is once pulled out of the body and physiological saline is vigorously flushed through the working channel to remove the hematoma, and the brain is inserted again into the ventricle. Therefore, the work is very complicated. Further, since the working channel is provided at the tip of the endoscope in parallel with the lens of the endoscope, hematoma may adhere to the lens during suction and the visual field may deteriorate.

ところで、出願人の調査によれば、前記で説明した脳内血腫を吸引して除去する技術として、特許文献１に開示されているようなものが提案されている。これは明細書の段落００１９〜００２０に記載されているように発明の対象である外套管の他に、内視鏡を内腔に挿入した状態で外套管に挿通され、脳内部の血腫位置等を観察しながら、確実に脳内病変部まで外套管先端を刺入する際に使用される内筒管、及び外套管が病変部に到達した後、内筒管と入れ替えて、内筒管とともに外套管に挿入され、血腫の除去、洗浄を行うための洗浄具で構成されているものである。 By the way, according to the investigation by the applicant, as a technique for sucking and removing the intracerebral hematoma described above, the technique disclosed in Patent Document 1 is proposed. As described in paragraphs [0019] to [0020] of the specification, this is inserted into the mantle tube with the endoscope inserted in the lumen in addition to the mantle tube that is the object of the invention, and the position of hematoma in the brain, etc. While observing, the inner tube used to securely insert the tip of the outer tube to the lesion in the brain, and after the outer tube reaches the lesion, replace it with the inner tube and replace it with the inner tube. It is composed of a cleaning tool that is inserted into the mantle tube to remove and clean the hematoma.

しかし、特許文献１に開示されている血腫除去は、外套管から抜いた内筒管に代えて内視鏡とともに外套管に挿入する洗浄具により血腫を除去するというだけのものであり、具体的にどのようにして血腫を除去するのか記載がなく不明であるとともに、除去後の血腫の処理もどのように行うかの具体的な説明がないのに加え、除去のために内筒管をその都度外套管から抜かなければならず、その作業が煩雑で時間のかかるものとなっていた。 However, the hematoma removal disclosed in Patent Document 1 is only to remove the hematoma with a cleaning tool that is inserted into the outer tube together with the endoscope in place of the inner tube removed from the outer tube. There is no description of how to remove hematoma in the above, and there is no specific explanation of how to treat hematoma after removal. The mandrel had to be removed from the mantle tube each time, and the work was complicated and time-consuming.

そこで、出願人は、前記のような脳内血腫を除去するのに好適なデバイスとして、先に特願２０１７−０８４２５５号を提案した。このデバイスは、所定長さからなるフレキシブル性本体チューブを具え、この本体チューブに、軸方向に共に前後端が開口した内視鏡挿入用ルーメンと血腫吸引用ルーメンを形成し、血腫吸引用ルーメンを内視鏡のワーキングチャンネルよりも口径が大きくなるように形成し、本体チューブの少なくとも内視鏡挿入用ルーメンに挿入される内視鏡の先端近くの先端部を透明材料から形成したことを特徴とするものである。そして、血腫吸引用ルーメンを内視鏡のワーキングチャンネルよりも口径が大きくなるように形成する具体的な構成として、血腫吸引用ルーメンが形成された本体チューブの先端部を、内視鏡挿入用ルーメンに挿入される内視鏡の先端より前方に所定長さ突出し、前記血腫吸引用ルーメンと連通する血腫吸引用ルーメンを有するノーズ部に形成し、このような構成により、従来課題のあった内視鏡と共に脳内に誘導でき効果的に脳内血腫を吸引して除去することができるようにしている。 Therefore, the applicant has previously proposed Japanese Patent Application No. 2017-084255 as a device suitable for removing the above-mentioned intracerebral hematoma. This device is equipped with a flexible main body tube of a predetermined length, and an endoscope insertion lumen and a hematoma suction lumen with both front and rear ends opened in the axial direction are formed on this main body tube, and a hematoma suction lumen is formed. It is formed to have a diameter larger than that of the working channel of the endoscope, and at least the tip portion near the tip of the endoscope to be inserted into the endoscope insertion lumen of the main body tube is formed of a transparent material. To do. Then, as a specific configuration for forming the hematoma suction lumen so that the diameter thereof is larger than the working channel of the endoscope, the distal end portion of the main body tube in which the hematoma suction lumen is formed is changed to the endoscope insertion lumen. Is formed in the nose portion having a hematoma-sucking lumen communicating with the hematoma-sucking lumen and protruding forward by a predetermined length from the tip of the endoscope to be inserted into the endoscope. It can be guided into the brain together with a mirror so that the intracerebral hematoma can be effectively sucked and removed.

しかし、脳内出血を起こした患者の脳室内では脳脊髄液と血液が混じり視野が悪く内視鏡による観察が難しいため、このデバイスにおいては、内視鏡の鉗子口から人工髄液（薬液）を脳室内に注入する一方、脳室内を灌流して血液が混じった脳脊髄液を体外に排出し（濁った脳脊髄液は内視鏡とシースの隙間から体外に排出される）、内視鏡前方の視野を確保するようにしているが、内視鏡の鉗子口から人工髄液を注入すると、その流れがデバイスの内視鏡先端部より前方に設けたノーズ部に当たって干渉し、血液と混じった人工髄液は乱流となり渦を巻いてしまうことがある。そのため、視野確保が困難となり、クリアな視野が得られないという問題があった。更に、ノーズ部の吸引口が血腫吸引用ルーメンの延長線上に位置していて、斜めにカットされているため、吸引口全体が内視鏡の視野に入らず、吸引口の一部分しか内視鏡で視認出来ない場合がある。そのため、ブラインド状態で血腫を吸引することとなり、誤って脳実質等を吸引し損傷させてしまうという問題もあった。 However, since cerebrospinal fluid and blood are mixed in the ventricles of patients with intracerebral hemorrhage and the visual field is poor and observation with an endoscope is difficult, artificial cerebrospinal fluid (medicinal solution) is supplied from the forceps port of the endoscope in this device. While infusing into the ventricles, perfusing the ventricles to expel cerebrospinal fluid mixed with blood out of the body (cloudy cerebrospinal fluid is ejected out of the body through the gap between the endoscope and the sheath). Although the anterior view is ensured, when artificial cerebrospinal fluid is injected from the forceps port of the endoscope, the flow of the artificial cerebrospinal fluid collides with the nose part provided in front of the endoscope tip part of the device and interferes with blood. The artificial cerebrospinal fluid may become turbulent and swirl. Therefore, there is a problem that it is difficult to secure a visual field and a clear visual field cannot be obtained. Furthermore, since the suction port of the nose part is located on the extension line of the hematoma suction lumen and is cut diagonally, the entire suction port does not enter the field of view of the endoscope, and only a part of the suction port is endoscope. May not be visible. Therefore, the hematoma is sucked in a blind state, and there is a problem that the brain parenchyma or the like is accidentally sucked and damaged.

特開２００４−５７５２０号公報JP 2004-57520 A

そこで、この発明は、前記従来のものがもつ問題を解決し、血腫吸引ノーズ部による干渉を受けることなくデバイス前方へ薬液を注入することができ、内視鏡前方部の視野をクリアなものにすることができる脳内血腫除去用デバイスを提供することを目的とする。 Therefore, the present invention solves the problems of the above-mentioned conventional ones, and the medicinal solution can be injected into the front of the device without being interfered by the hematoma suction nose part, and the visual field of the front part of the endoscope can be cleared. An object of the present invention is to provide a device for removing intracerebral hematoma.

前記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、内視鏡を脳内に挿入して脳内血腫を吸引除去することを可能とした脳内血腫除去用デバイスであって、所定長さからなるフレキシブル性本体チューブを具え、この本体チューブには、軸方向に共に前後端が開口した内視鏡挿入用ルーメンと血腫吸引用ルーメンが形成され、前記血腫吸引用ルーメンが形成された本体チューブの先端部には、内視鏡挿入用ルーメンに挿入される内視鏡の先端より前方に所定長さ突出し、内視鏡のワーキングチャンネルよりも口径が大きく形成されて前記血腫吸引用ルーメンと連通する血腫吸引用ルーメンを有するノーズ部が形成された脳内血腫除去用デバイスにおいて、前記本体チューブには、軸方向に前後端が開口した薬液注入用の注入ルーメンが形成され、この注入ルーメンの前端が内視鏡挿入用ルーメンの前端近くで本体チューブの外周面に開口して注入口となっており、前記注入口を覆うようにシート状のスカート部が本体チューブの外周面との間に小隙間をおいてノーズ部のある前端が開口し、前端以外は閉塞されるように接着して設けられ、このスカート部は、注入ルーメンから注入口を経て送られてくる薬液を内部で受けとめたうえ前端開口から本体チューブのノーズ部のある前方に流れるようにしたことを特徴とする。 In order to solve the above problems, the invention according to claim 1 is a device for removing an intracerebral hematoma, which is capable of sucking and removing an intracerebral hematoma by inserting an endoscope into the brain. A flexible main body tube having a length is provided, and an endoscope insertion lumen and a hematoma suction lumen having both front and rear ends opened in the axial direction are formed on the main body tube, and the hematoma suction lumen is formed. The distal end portion of the main body tube projects forward by a predetermined length from the distal end of the endoscope to be inserted into the endoscope insertion lumen, and has a diameter larger than that of the working channel of the endoscope. In a device for removing intracerebral hematoma having a nose portion having a lumen for sucking hematoma communicating with, a main body tube is formed with an injection lumen for injecting a liquid medicine, the front and rear ends of which are opened in the axial direction. The front end of the injection lumen opens near the front end of the endoscope insertion lumen on the outer peripheral surface of the main body tube to form an injection port, and a sheet-like skirt portion covers the main body tube to cover the injection port. The front end with the nose is opened with a small gap between it and the outer peripheral surface, and the skirt is attached so that it is closed except for the front end.This skirt is sent from the injection lumen through the injection port. It is characterized in that the liquid medicine is received inside and is made to flow forward from the front end opening with the nose portion of the main body tube.

請求項２に記載の発明は、請求項１において、ノーズ部は、先端部がやや下向きに湾曲した形状に形成されているとともに、その先端から本体チューブの中心軸線に向けて下向きの角度で開口した血腫吸引口を有している。 According to a second aspect of the present invention, in the first aspect, the nose portion is formed such that a tip portion thereof is curved to be slightly downward, and the nose portion is opened at a downward angle from the tip end toward the central axis of the main body tube. It has a hematoma suction port.

請求項３に記載の発明は、請求項２において、ノーズ部は、先端部の任意の位置に内視鏡で視認可能な目印が設けられている。 According to a third aspect of the present invention, in the second aspect, the nose portion is provided with a mark visually recognizable with an endoscope at an arbitrary position of the tip portion.

請求項４に記載の発明は、請求項１ないし３のいずれかにおいて、スカート部は、本体チューブの略下半部を被覆して半周程度にわたり設けられている。 The invention according to claim 4 is the invention according to any one of claims 1 to 3, wherein the skirt portion is provided to cover substantially the lower half of the main body tube and extend for about a half circumference.

請求項５に記載の発明は、請求項４において、スカート部は、内面に凹凸部が複数個設けられている。 According to a fifth aspect of the present invention, in the fourth aspect, the skirt portion is provided with a plurality of uneven portions on the inner surface.

請求項６に記載の発明は、請求項４又は５において、スカート部は、前端の開口が円周方向に複数に分割されている。 The invention according to claim 6 is the invention according to claim 4 or 5, wherein the opening at the front end of the skirt portion is divided into a plurality of portions in the circumferential direction.

この発明は、前記のようであって、請求項１に記載の発明は、脳内血腫除去用デバイスにおいて、前記本体チューブには、軸方向に前後端が開口した薬液注入用の注入ルーメンが形成され、この注入ルーメンの前端が内視鏡挿入用ルーメンの前端近くで本体チューブの外周面に開口して注入口となっており、前記注入口を覆うようにシート状のスカート部が本体チューブの外周面との間に小隙間をおいてノーズ部のある前端が開口し、前端以外は閉塞されるように接着して設けられ、このスカート部は、注入ルーメンから注入口を経て送られてくる薬液を内部で受けとめたうえ前端開口から本体チューブのノーズ部のある前方に流れるようにしたので、従来のような血腫吸引ノーズ部による干渉を受けることがなく、デバイス前方へ人工髄液を注入することができ、内視鏡前方部の視野をクリアなものにすることができる。 The present invention is as described above, and the invention according to claim 1 is the device for removing intracerebral hematoma, wherein the main body tube is formed with an injection lumen for injecting a drug solution having front and rear ends opened in the axial direction. The front end of the injection lumen opens near the front end of the endoscope insertion lumen on the outer peripheral surface of the main body tube to form an injection port, and a sheet-like skirt portion covers the main body tube to cover the injection port. The front end with the nose is opened with a small gap between it and the outer peripheral surface, and the skirt is attached so that it is closed except for the front end.This skirt is sent from the injection lumen through the injection port. Since the medicinal solution is received inside and is made to flow from the front end opening to the front with the nose part of the main body tube, there is no interference from the hematoma suction nose part as in the past, and the artificial cerebrospinal fluid is directed to the front of the device. Can be injected, the field of view of the endoscope front portion can be clear ones.

請求項２に記載の発明は、ノーズ部が、先端部がやや下向きに湾曲した形状に形成されているとともに、その先端から本体チューブの中心軸線に向けて下向きの角度で開口した血腫吸引口を有しているので、前記吸引口からの血腫の吸引がより効率のよいものとなり、血腫が塊状のものでも詰まることなく吸引することが可能であるし、吸引口を広く取れて吸引し易いものとなる。しかも、吸引口のほぼ全体を内視鏡で視認することができるため、誤って脳実質や血管を吸引してしまい損傷させてしまう恐れもなく、血腫吸引の確実性、安全性が高いものとなる。請求項３に記載の発明は、ノーズ部が、先端部の任意の位置に内視鏡で視認可能な目印が設けられているので、内視鏡でのデバイスの先端位置（血腫吸引口）の位置確認が容易となり、その後の血腫除去を迅速かつ容易に行うことができる。 In the invention according to claim 2, the nose portion has a hematoma suction port that is formed in a shape in which the tip portion is curved slightly downward and is opened at a downward angle from the tip end toward the central axis of the main body tube. Since it has, the suction of hematoma from the suction port becomes more efficient, it is possible to suction even if the hematoma is lumpy, and the suction port can be widely taken to facilitate suction. Becomes Moreover, since almost the entire suction port can be visually confirmed with an endoscope, there is no risk of accidentally sucking the brain parenchyma or blood vessels and damaging them, and the reliability and safety of hematoma suction are high. Become. In the invention according to claim 3, since the nose portion is provided with a mark visible to the endoscope at an arbitrary position on the tip portion, the tip position (hematoma suction port) of the device on the endoscope is determined. Position confirmation becomes easy, and subsequent hematoma removal can be performed quickly and easily.

請求項４に記載の発明は、スカート部が、本体チューブの略下半部を被覆して半周程度にわたり設けられているので、薬液の注入を点でなく面として、つまり広範囲から行うことができ、ノーズ部による干渉を大幅に改善することができる。請求項５に記載の発明は、スカート部が、内面に凹凸部が複数個設けられているので、スカート部の本体チューブへの張り付きを防止することができ、人工髄液の注入を円滑に行うことができる。請求項６に記載の発明は、スカート部が、前端の開口が円周方向に複数に分割されているので、薬液をより細かく分散させて注入することができ、注入の安定化を図ることができる。 In the invention according to claim 4, since the skirt portion covers approximately the lower half of the main body tube and is provided over about a half circumference, the chemical solution can be injected not as a point but as a surface, that is, from a wide range. The interference by the nose portion can be greatly improved. In the invention according to claim 5, since the skirt portion is provided with a plurality of uneven portions on the inner surface, it is possible to prevent the skirt portion from sticking to the main body tube and smoothly inject the artificial cerebrospinal fluid. be able to. In the invention according to claim 6, since the opening of the front end of the skirt portion is divided into a plurality of portions in the circumferential direction, it is possible to more finely disperse and inject the liquid medicine, and to stabilize the infusion. it can.

この発明の一実施の形態に係る脳内血腫除去用デバイスを示す一部省略の全体正面図である。FIG. 1 is an overall front view, partially omitted, showing an intracerebral hematoma removing device according to an embodiment of the present invention. 同上の左側面図である。It is a left side view same as the above. 同上の右側面図である。It is a right view of the above. 図１の縦断正面図である。It is a vertical front view of FIG. 同上の先端部の拡大断面図である。It is an expanded sectional view of the tip part same as the above. 図５の線ＶＩ−ＶＩに沿う断面図である。FIG. 6 is a sectional view taken along line VI-VI in FIG. 5. 図５の線ＶＩＩ−ＶＩＩに沿う左側面図である。FIG. 7 is a left side view taken along the line VII-VII in FIG. 5. 内視鏡の先端の進入阻止手段の変形例を示す一部省略の全体縦断正面図である。FIG. 9 is an overall vertical cross-sectional front view, partly omitted, showing a modified example of the entrance blocking means at the tip of the endoscope. 同上の先端部の拡大断面図である。It is an expanded sectional view of the tip part same as the above. 使用例を示す作用説明図である。It is an action explanatory view showing an example of use. 血腫吸引作用の説明図である。It is an explanatory view of a hematoma suction action. 人工髄液の注入作用の説明図である。It is explanatory drawing of the injecting action of artificial cerebrospinal fluid.

以下、図面を参照しながら、この発明の一実施の形態について説明する。 An embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings.

図１〜７において、１は脳内血腫除去用デバイスで、このデバイス１は、所定長さを有し、内視鏡の動きにも追従可能なフレキシブル性本体チューブ２を具えている。本体チューブ２は一面、内視鏡のカバー体ともなっており、軸方向に２ルーメン、すなわち、メインルーメン３とサブルーメン４が前後端開口して並列して形成されている。メインルーメン３は内視鏡挿通用であり、サブルーメン４は血腫吸引用である。メインルーメン３の前端開口からはメインルーメン３に挿通される内視鏡のワーキングチャンネルから鉗子の操作を行えるようになっている。また、サブルーメン４の口径は内視鏡のワーキングルーメンより口径が大きく形成されている。ワーキングルーメンの口径は通常２ｍｍ程度なので、これの倍程度の径に形成される。なお、ここでの内視鏡は軟性鏡と呼ばれる湾曲可能な内視鏡のことを指称している。また、本体チューブ２は後述のノーズ部以外が半透明材料から形成されている。 1 to 7, reference numeral 1 denotes an intracerebral hematoma removing device, which has a flexible body tube 2 having a predetermined length and capable of following the movement of an endoscope. The main body tube 2 is also a cover body of the endoscope on one surface, and has two lumens in the axial direction, that is, the main lumen 3 and the sub-lumen 4 are formed side by side with their front and rear ends opened. The main lumen 3 is for inserting an endoscope, and the sub-lumen 4 is for sucking hematoma. From the front end opening of the main lumen 3, the forceps can be operated from the working channel of the endoscope inserted in the main lumen 3. Further, the diameter of the sub-lumen 4 is larger than that of the working lumen of the endoscope. Since the diameter of the working lumen is usually about 2 mm, it is formed with a diameter about twice this. Note that the endoscope here refers to a bendable endoscope called a flexible endoscope. The body tube 2 is made of a semitransparent material except for the nose portion described later.

サブルーメン４前方となる本体チューブ２の先端側には軸線方向前方に所定長さ延びるとともに、メインルーメン３に挿通される内視鏡の視野を妨げないように透明材料からなる略円筒状ノーズ部５が一体に設けられている。このノーズ部５にはサブルーメン４と連通するとともに、サブルーメン４より径の大きいルーメン６（血腫吸引用ルーメン）が形成されている。ノーズ部５の軸線方向の長さは吸引する血腫が内視鏡のレンズに付着しないような適度の長さに設定されており、この例では１５ｍｍ程度になっている。 A substantially cylindrical nose portion made of a transparent material extends forward in the axial direction by a predetermined length on the front end side of the main body tube 2 in front of the sub-lumen 4, and does not obstruct the visual field of the endoscope inserted through the main lumen 3. 5 are integrally provided. A lumen 6 (a hematoma suction lumen) having a diameter larger than that of the sub-lumen 4 is formed in the nose portion 5 while communicating with the sub-lumen 4. The length of the nose portion 5 in the axial direction is set to an appropriate length so that a hematoma to be sucked does not adhere to the lens of the endoscope, and is about 15 mm in this example.

ノーズ部５は、先端部がやや下向きに湾曲状に形成されているとともに、その先端開口面が血腫吸引口６ａに形成されている。吸引口６ａの開口面は、ノーズ部５の先端から本体チューブ２のメインルーメン３の中心軸線Ｈに向けて下向きの角度で開口したカット面７に形成されている。この例では吸引口６ａの開口面は、中心軸線Ｈに対して約２５°下向きの傾き角度で開口している。また、ノーズ部５の喉元となる後端側の壁は、メインルーメン３の中心軸線Ｈに対して約２０°先端方向下向きに傾いた平坦状の傾斜壁８に形成されている。傾斜壁８の下端がカット面７の下端との間でなす角度は約１３５°の鈍角になっている。この傾斜壁８上にルーメン６が位置し、斜めカット面７を有して開口している吸引口６ａと連なることにより、吸引口６ａの先端方向だけではなく、その周囲の血腫も吸引可能になっているとともに、内視鏡の視野が血腫吸引口６ａのほぼ全体に及び、より鮮明な画像に得られるようになっている。なお、ノーズ部５があることにより内視鏡画像が不鮮明にならないようにノーズ部５はより高透明素材を用いてもよく、このようにすることにより視野の確保が容易、かつ確実に行なえる。 The tip portion of the nose portion 5 is formed in a slightly downwardly curved shape, and the tip opening surface thereof is formed at the hematoma suction port 6a. The opening surface of the suction port 6a is formed in the cut surface 7 that is opened from the tip of the nose portion 5 toward the central axis H of the main lumen 3 of the main body tube 2 at a downward angle. In this example, the opening surface of the suction port 6a opens at an inclination angle of about 25 ° downward with respect to the central axis H. Further, the wall on the rear end side which is the throat of the nose portion 5 is formed as a flat inclined wall 8 which is inclined downward by about 20 ° with respect to the central axis H of the main lumen 3. The angle between the lower end of the inclined wall 8 and the lower end of the cut surface 7 is an obtuse angle of about 135 °. The lumen 6 is located on the inclined wall 8 and is connected to the suction port 6a that has the oblique cut surface 7 and is opened, so that not only the tip direction of the suction port 6a but also the hematoma around it can be sucked. In addition, the field of view of the endoscope covers almost the entire hematoma suction port 6a, and a clearer image can be obtained. It should be noted that the nose portion 5 may be made of a highly transparent material so that the endoscopic image is not blurred due to the presence of the nose portion 5. By doing so, the field of view can be secured easily and surely. .

メインルーメン３の先端開口部の内面にはメインルーメン３に挿通した内視鏡がそれ以上進入しないようにその先端を摩擦抵抗で係止してストッパとして働く環状の凸部１０が軸方向に複数個設けられている。この環状の凸部１０は挿入される内視鏡の先端が当接するとメインルーメン３の先端開口側に斜めに撓みながら内視鏡のそれ以上の進入を阻止する。 On the inner surface of the opening of the tip of the main lumen 3, a plurality of annular projections 10 that axially lock the tip of the endoscope inserted through the main lumen 3 by frictional resistance and serve as stoppers so that the endoscope does not enter further. It is provided individually. When the distal end of the endoscope to be inserted comes into contact, the annular convex portion 10 bends obliquely toward the distal end opening side of the main lumen 3 and prevents the endoscope from further entering.

図５において、１３は人工髄液を注入するための注入ルーメンであり、図６に示すようにメインルーメン３の上部にサブルーメン４と隣接するように並置されて本体チューブ２の長さ方向に形成されている。注入ルーメン１３は、断面が真円形状に形成され、その断面積はサブルーメン４の円弧形状の断面積の約１／３程度の大きさとなっている。ただ、これは一例であり、断面積をどの程度とするとかその設計は任意に変更することが可能である。また、注入ルーメン１３を設ける位置も図示したものに限らず、任意の位置とすることができる。 In FIG. 5, reference numeral 13 denotes an injection lumen for injecting artificial cerebrospinal fluid, which is juxtaposed so as to be adjacent to the sub-lumen 4 on the upper part of the main lumen 3 in the longitudinal direction of the main body tube 2 as shown in FIG. Has been formed. The injection lumen 13 has a perfect circular cross section, and its cross-sectional area is about 1/3 of the circular cross-sectional area of the sub-lumen 4. However, this is just an example, and the design can be arbitrarily changed such as how large the cross-sectional area is. Further, the position at which the injection lumen 13 is provided is not limited to that shown in the figure, and may be any position.

注入ルーメン１３は、その前端がノーズ部５近くの本体チューブ２の外周面に開口して注入口１３ａとなっているとともに、後端が後記コネクタ近くで分岐して設けた注入チューブ１４（図１〜３参照）と連通して接続されている。注入口１３ａは、本体チューブ２の外周方向への人工髄液の出水孔であり、本体チューブ２とノーズ５の連接部より後方１０ｍｍ〜２０ｍｍの位置に設けられる。この例では、環状の凸部１０よりやや後方位置に設けられている。 The injection lumen 13 has a front end that opens to the outer peripheral surface of the main body tube 2 near the nose portion 5 to form an injection port 13a, and a rear end that branches off near the connector (see FIG. 1). (See 3 to 3). The inlet 13a is a water outlet for artificial cerebrospinal fluid in the outer peripheral direction of the main body tube 2, and is provided 10 mm to 20 mm behind the connecting portion of the main body tube 2 and the nose 5. In this example, it is provided at a position slightly rearward of the annular convex portion 10.

また、図５，７に示すように注入口１３ａを覆うようにスカート部１５が本体チューブ２の外周面との間に小隙間をおき、かつ周方向の略下半部を被覆して半周程度にわたり、該チューブの前端方向以外は閉塞するようにその縁部を接着して設けられている。スカート部１５は、本体チューブ２と同じフレキシブル性に富む樹脂製材料からなり、平面状に展開した状態でその横長が１２ｍｍ程度、縦長が１８ｍｍ程度の方形の薄膜状シートからなっている。そしてこのシートの横長がスカート部１５を形成するように湾曲状に屈曲すると、軸方向の長さとなり、縦長が周方向の長さとなる。 Further, as shown in FIGS. 5 and 7, the skirt portion 15 forms a small gap with the outer peripheral surface of the main body tube 2 so as to cover the injection port 13a, and covers a substantially lower half portion in the circumferential direction for about a half circumference. Over the entire length of the tube, the edges are bonded so that the tube is closed except in the front end direction. The skirt portion 15 is made of the same flexible resin material as the main body tube 2, and is formed of a rectangular thin film sheet having a horizontal length of about 12 mm and a vertical length of about 18 mm when it is spread in a plane. When the lateral length of this sheet is bent in a curved shape so as to form the skirt portion 15, the length becomes the axial direction and the vertical length becomes the circumferential length.

図１，５に示すようにスカート部１５は、平面状シートが下方に凸となるように湾曲状に屈曲された状態とされ、その周方向の後端縁部と、軸方向の両上縁部が一体に連接して本体チューブ２の外周面に接着されている。図１で１６ａは周方向後端縁部の接着部、１６ｂは軸方向両上縁部の接着部を示す。これによりスカート部１５の裾側となる周方向前端縁部のみが開口した形態となる。つまり、スカート部１５の周方向前端縁部のみ接着されておらず、この非接着の部分のみが本体チューブ２の外周面に沿って円弧状に開口していて、該開口部１７は外部と注入口１３ａとを連通可能にしている。なお、この実施の形態ではスカート部１５を本体チューブ２の外周面の半周程度を覆うように設けたが、全周にわたり設けて全周から人工髄液を注入するようにしてもよい。 As shown in FIGS. 1 and 5, the skirt portion 15 is in a state in which the planar sheet is bent in a curved shape so as to be convex downward, and the rear end edge portion in the circumferential direction and both upper edge portions in the axial direction are formed. The parts are integrally connected and adhered to the outer peripheral surface of the main body tube 2. In FIG. 1, 16a indicates a bonded portion on the rear end edge portion in the circumferential direction, and 16b indicates a bonded portion on both upper edge portions in the axial direction. As a result, only the circumferential front end edge portion on the hem side of the skirt portion 15 is opened. That is, only the circumferential front end edge of the skirt portion 15 is not adhered, and only this non-adhesive portion is opened in an arc shape along the outer peripheral surface of the main body tube 2, and the opening portion 17 is exposed to the outside. It is possible to communicate with the entrance 13a. In this embodiment, the skirt portion 15 is provided so as to cover about half of the outer peripheral surface of the main body tube 2, but it may be provided over the entire circumference to inject the artificial cerebrospinal fluid from the entire circumference.

このような構成とすることにより、注入ルーメン１３から送られ注入口１３ａから注入（出水）する人工髄液がスカート部１５内に一旦受けとめられたうえ、前記開口部１７より本体チューブ２の前方へ該チューブの周方向ほぼ半周にわたる範囲から注入されるようになるので、ノーズ部５があっても内視鏡の視野を確保することができる。すなわち、前記のような注入口１３ａやスカート部１５がなく、従来のように人工髄液が内視鏡の鉗子口からノーズ部５にぶつかって干渉するように注入されるものにおいてはぶつかりにより乱流が起こって渦が発生し、クリアな視野が得られない現象が起こるが、このような現象を回避することができ、視野がよくなる。しかも、人工髄液による乱流が起こらないため、視野確保と乱流防止の両立を図ることができる。 With such a configuration, the artificial cerebrospinal fluid sent from the injection lumen 13 and injected (water out) from the injection port 13a is once received in the skirt portion 15, and further forward from the opening portion 17 to the front of the main body tube 2. Since the injection is performed from a range extending over approximately half the circumference of the tube, the field of view of the endoscope can be secured even with the nose portion 5. That is, in the case where the artificial cerebrospinal fluid is injected such that the artificial cerebrospinal fluid collides with the nose portion 5 from the forceps opening of the endoscope and interferes as in the conventional case without the inlet 13a and the skirt portion 15 as described above, it is disturbed by collision. A phenomenon occurs in which a clear field of view cannot be obtained due to the flow of water and the generation of vortices, but such a phenomenon can be avoided and the field of view improves. Moreover, since the turbulent flow due to the artificial cerebrospinal fluid does not occur, it is possible to secure both the visual field and prevent the turbulent flow.

スカート部１５の内面には複数個の凹凸部を軸方向及び周方向に設けてもよい。このような凹凸部を設ければスカート部１５と本体チューブ２の張り付きを防止することができ、人工髄液のスカート部１５内への注入を円滑に行うことが可能となる。また、前記ではスカート部１５の開口部１７が１つとなっているが、この開口部をさらに周方向に分割することもできる。すなわち、例えばスカート部１５の前端縁部の周方向を数か所本体チューブ２の外周面に接着する等、することにより開口部を２つ以上設けることができ、これにより開口部からの人工髄液の注入をより細かく分散させる効果が期待できる。 A plurality of uneven portions may be provided on the inner surface of the skirt portion 15 in the axial direction and the circumferential direction. By providing such an uneven portion, it is possible to prevent the skirt portion 15 and the main body tube 2 from sticking to each other, and it is possible to smoothly inject the artificial cerebrospinal fluid into the skirt portion 15. Further, although the skirt 15 has only one opening 17 in the above description, this opening can be further divided in the circumferential direction. That is, two or more openings can be provided by, for example, adhering the front end edge of the skirt portion 15 to the outer circumferential surface of the main body tube 2 at several places in the circumferential direction, whereby the artificial pulp from the openings can be provided. The effect of more finely dispersing the liquid injection can be expected.

本体チューブ２の後端開口部には本体チューブ２のメインルーメン３に挿通される内視鏡を固定するコネクタ２０が設けられている。コネクタ２０は無段階で内視鏡を着脱可能に装着できるねじタイプのものからなっている。すなわち、コネクタ２０は基端側に内視鏡を固定するための孔部２１ａが形成されたコネクタ本体２１を有し、該本体の孔部の内周壁と対応する本体チューブ２の大径外周面に環状凹所２２が形成され軸方向に押し潰されて変形し易くなっているとともに、環状凹所２２の外側となる本体２１の基端外周面に雄ねじ２３が形成され、該雄ねじに、ねじ筒２４の雌ねじ２５が螺合し、両ねじ２３，２５の締付けに伴う変形力を環状凹所２２に及ぼして内視鏡を固定することができるようになっている。 A connector 20 for fixing an endoscope inserted in the main lumen 3 of the main body tube 2 is provided at the rear end opening of the main body tube 2. The connector 20 is of a screw type so that the endoscope can be detachably attached without any step. That is, the connector 20 has a connector main body 21 in which a hole 21a for fixing the endoscope is formed on the proximal end side, and the large-diameter outer peripheral surface of the main body tube 2 corresponding to the inner peripheral wall of the hole of the main body. An annular recess 22 is formed on the outer peripheral surface of the main body 21 to facilitate deformation by being crushed in the axial direction, and a male screw 23 is formed on the outer peripheral surface of the main body 21 on the outer side of the annular recess 22. The female screw 25 of the tube 24 is screwed, and the deformation force associated with the tightening of the screws 23, 25 is applied to the annular recess 22 to fix the endoscope.

コネクタ２０より前方の本体チューブの外周壁にはサブルーメン４と連通して吸引した血腫を排出するための排出チューブ２６が分岐して設けられている。排出チューブ２６は、取り付け基部から先端部まで所定の長さを有し、先端部には吸引装置Ｆ（図１０）と接続する三方活栓２９がその口部２７と、圧解放用の口部２８を開閉可能に設けられている。すなわち、血腫吸引時には三方活栓２９により口部２７を開いて吸引装置Ｆと接続する一方、口部２８を閉じる。これにより、サブルーメン４と排出チューブ２６を経て送られてくる血腫を吸引装置Ｆで吸引して排出することが可能である。一方、吸引時以外には三方活栓２９により口部２７を閉じるとともに、口部２８を開いて内部圧力を解放する。３１は三方活栓２９を着脱可能とするための接続コネクタで、三方活栓２９の接続筒３０とねじ螺合により取り付けられている。３２は三方活栓２９のコックである。 A discharge tube 26, which communicates with the sub-lumen 4 and discharges the sucked hematoma, is provided in a branched manner on the outer peripheral wall of the main body tube in front of the connector 20. The discharge tube 26 has a predetermined length from the attachment base portion to the tip portion, and has a three-way stopcock 29 connected to the suction device F (FIG. 10) at its tip portion 27, and a pressure release mouth portion 28. Is openable and closable. That is, at the time of hematoma suction, the mouth 27 is opened by the three-way stopcock 29 to be connected to the suction device F, while the mouth 28 is closed. Accordingly, the hematoma sent through the sublumen 4 and the discharge tube 26 can be sucked and discharged by the suction device F. On the other hand, when the suction is not performed, the mouth 27 is closed by the three-way stopcock 29, and the mouth 28 is opened to release the internal pressure. Reference numeral 31 is a connection connector for making the three-way stopcock 29 detachable, and is attached to the connection tube 30 of the three-way stopcock 29 by screwing. Reference numeral 32 is a cock of the three-way stopcock 29.

また、前記注入チューブ１４は、図１に点線丸表示で示す取り付け基部から先端部まで所定の長さを有し、先端部には注入装置Ｇ（図１０）と接続する口部３４が設けられている。図１において、３５は、注入ルーメン１３に装填された詰め物としての目止めであり、これにより注入装置Ｇから送られる人工髄液が注入ルーメン１３の先端側に流れるようになっている。目止め３５の一例として、ここでは接着剤を用いている。 Further, the injection tube 14 has a predetermined length from a mounting base portion shown by a dotted circle in FIG. 1 to a distal end portion, and a distal end portion is provided with a mouth portion 34 to be connected to an injection device G (FIG. 10). ing. In FIG. 1, 35 is a filling as a filling loaded in the injection lumen 13, whereby the artificial cerebrospinal fluid sent from the injection device G flows to the distal end side of the injection lumen 13. As an example of the eyestop 35, an adhesive is used here.

図８，９は内視鏡の先端の進入阻止手段の変形例を示し、この変形例のデバイスは、内視鏡の先端の進入阻止を前記のような環状の凸部１０なく、メインルーメン３を細くして小径に形成し、この小径部３７で係止して阻止するようにした点で、相違するのみであり、その他の構成は同様である。そのため同様の部分には同一符号を付して説明を省略する。前記のような小径部３７でも環状の凸部１０と同様に内視鏡の先端のそれ以上の進入を阻止することができる。 8 and 9 show a modified example of the entrance blocking means for the distal end of the endoscope. The device of this modified example prevents the entrance of the distal end of the endoscope from entering the main lumen 3 without the annular projection 10 as described above. Is thin and formed to have a small diameter, and is locked by the small diameter portion 37 so as to be blocked. The other configurations are the same. Therefore, the same portions are denoted by the same reference numerals and the description thereof will be omitted. Even with the small-diameter portion 37 as described above, like the annular convex portion 10, it is possible to prevent the distal end of the endoscope from further entering.

デバイス１の各部の寸法は、次の通りである。すなわち、本体チューブ２の全長Ｌ１は、２７５ｍｍ程度、ノーズ部５の長さＬ２は５〜１５ｍｍ程度、また、本体チューブ２のメインルーメン３の口径Ｄ１は５ｍｍ程度、サブルーメン４の断面積（口径Ｄ２と表示した部分）は６.４ｍｍ^２程度、ルーメン６の血腫吸引口６ａの口径Ｄ３は４ｍｍ程度となっている。 The dimensions of each part of the device 1 are as follows. That is, the total length L1 of the main body tube 2 is about 275 mm, the length L2 of the nose portion 5 is about 5 to 15 mm, the diameter D1 of the main lumen 3 of the main body tube 2 is about 5 mm, and the sectional area of the sub-lumen 4 (diameter The portion labeled D2) is about 6.4 mm ² , and the diameter D3 of the hematoma suction port 6a of the lumen 6 is about 4 mm.

デバイス１はシリコーンゴムの他、ＰＵやＰＶＣなど医療用具（主にチューブ類）で使用されている原料を使用することが可能である。また、先端のノーズ部５は高透明シリコーンゴムの他クリアな素材が使用可能である。 In addition to silicone rubber, the device 1 can use raw materials used in medical devices (mainly tubes) such as PU and PVC. In addition, the nose portion 5 at the tip can be made of a clear material other than a highly transparent silicone rubber.

デバイス１における本体チューブ２への内視鏡の装着、及びデバイス１を装着した内視鏡の脳への取り付けについて、以下に説明する。 The attachment of the endoscope to the main body tube 2 of the device 1 and the attachment of the endoscope having the device 1 to the brain will be described below.

図１０に示すように、デバイス１の本体チューブ２のメインルーメン３に内視鏡Ａを、その先端がコネクタ２０の本体２１の基端側の孔部２１ａ内に挿し込めるようにした後、さらにメインルーメン３に向けて押し進めることにより挿通してやる。そして、内視鏡Ａの先端が環状の凸部１０に突き当たると、それ以上の進入が阻止され、その位置に保持される。この後、コネクタ本体２１の雌ねじ２３に雄ねじ２５で螺合したねじ筒２４を押し込んで回動すると、環状凹所２２のあるコネクタ本体の基端に締付け力がかかって前記のように固定状態となる。これでデバイス１の内視鏡Ａへの装着は完了する。 As shown in FIG. 10, the endoscope A is inserted into the main lumen 3 of the main body tube 2 of the device 1, and the distal end thereof can be inserted into the hole 21a on the proximal end side of the main body 21 of the connector 20. Insert it by pushing it toward the main lumen 3. When the tip of the endoscope A hits the annular convex portion 10, further entry is blocked, and the endoscope A is held at that position. After that, when the screw cylinder 24 screwed into the female screw 23 of the connector body 21 is pushed and rotated, a tightening force is applied to the base end of the connector body having the annular recess 22 to bring it into the fixed state as described above. Become. This completes the mounting of the device 1 on the endoscope A.

一方、使用に際しては、図１０に示すようにシースＢと呼ばれる円筒パイプを、脳Ｃを損傷しないように脳Ｃの表面から深い脳室Ｄ内に差し込み留置する。そして、このシースＢの留置後、デバイス１のメインルーメン３に挿通して装着した内視鏡Ａを、シースＢの内腔を通して脳室Ｄ内に挿入する。脳室Ｄは入り組んでいるため、湾曲しない硬性鏡では患部に到達できなかったりするので、前述したように内視鏡Ａとして湾曲可能な軟性鏡が使用される。また、デバイス１の排出チューブ２６の口部２７を吸引装置Ｆに接続する。これにより脳室内血腫の吸引除去の準備が整う。 On the other hand, at the time of use, as shown in FIG. 10, a cylindrical pipe called a sheath B is inserted from the surface of the brain C into a deep ventricle D so as not to damage the brain C, and is placed therein. After the sheath B is placed, the endoscope A inserted through the main lumen 3 of the device 1 and attached is inserted into the ventricle D through the lumen of the sheath B. Since the ventricles D are intricate, it may not be possible to reach the affected area with a non-curving rigid endoscope. Therefore, as described above, a curable flexible endoscope is used. Further, the mouth portion 27 of the discharge tube 26 of the device 1 is connected to the suction device F. This prepares for the suction removal of the intraventricular hematoma.

次に、デバイス１を用いた使用方法について図１１，１２を参照して説明する。 Next, a method of using the device 1 will be described with reference to FIGS.

前記のような準備の後、術者によって血腫Ｅの吸引を行うことになるが、吸引に際しては、術者が内視鏡Ａを操作して内視鏡で血腫の位置や大きさ等を観察しながら本体チューブ２の先端部にあるノーズ部５を血腫Ｅのある近くまで誘導し、吸引口６ａが血腫Ｅに当たるようにし、このような状態で血腫を吸引する。吸引では内視鏡Ａの先端を左右前後に屈曲させることにより周囲の血腫が満遍なく吸引できる。この際、フレキシブル性のある本体チューブ２の先端ノーズ部５もその動きに追従する。しかも、ノーズ部５の先端にある吸引口６ａの径が図５から明らかなようにサブルーメン４のそれより相当大きく、先端が下向きの斜めカット面７となっていることもあり、吸引能力は従前の数倍も期待でき、比較的大きな血腫の塊も吸引が可能である。そして、図１１に吸引作用のイメージを示すように血腫Ｅから細切れにされて吸引された血腫部片は順次、吸引装置Ｆで吸引され、サブルーメン４を経て排出チューブ２６側に流れて排出除去される。 After the preparation as described above, the hematoma E will be sucked by the operator. During the suction, the operator operates the endoscope A and observes the position, size, etc. of the hematoma with the endoscope. At the same time, the nose 5 at the tip of the main body tube 2 is guided to near the hematoma E so that the suction port 6a hits the hematoma E, and the hematoma is sucked in such a state. In suction, by bending the tip of the endoscope A to the left and right and back and forth, surrounding hematomas can be suctioned uniformly. At this time, the tip nose portion 5 of the flexible main body tube 2 also follows the movement. Moreover, since the diameter of the suction port 6a at the tip of the nose portion 5 is considerably larger than that of the sub-lumen 4 as shown in FIG. 5 and the tip is an inclined cut surface 7 facing downward, the suction ability is It is possible to expect several times more than before, and it is possible to suction a relatively large hematoma mass. Then, as shown in the image of the suction action in FIG. 11, the hematoma pieces that are chopped from the hematoma E and sucked are sequentially sucked by the suction device F, flow through the sublumen 4 to the discharge tube 26 side, and are discharged and removed. To be done.

前記の吸引作用に際し、ノーズ部５の吸引口６ａが下向きに角度をつけて設けられているため、吸引口６ａが確実に内視鏡Ａの視野内に入り、視認することができ、従来のノーズ部のように内視鏡で視認できないということはない。そのため、内視鏡Ａで対象物である血腫Ｅを見ながら吸引することができ、誤って血腫以外の脳実質等を吸引するようなことがなくなり、血腫吸引の確実性、安全性が高いものとなる。また、図示はしていないがノーズ部５の先端部の任意の位置（例えば、最先端位置）にマーカーや着色部、突起物などを目印となるものを設けてもよく、このような目印を設ければ内視鏡Ａでデバイスの先端部の位置視認ができ、便利なものとなる。 At the time of the suction action, since the suction port 6a of the nose portion 5 is provided at an angle downward, the suction port 6a can be reliably included in the visual field of the endoscope A and can be visually recognized. It is not invisible to the endoscope like the nose. Therefore, it is possible to suction while watching the target hematoma E with the endoscope A, and it is possible to prevent accidentally sucking brain parenchyma other than hematoma, and the reliability and safety of hematoma suction are high. Becomes Although not shown, a marker, a colored portion, a protrusion, or the like may be provided as a mark at an arbitrary position (for example, the most distal end position) of the tip of the nose portion 5, and such a mark may be provided. If provided, the position of the tip portion of the device can be visually confirmed with the endoscope A, which is convenient.

また、脳内出血を起こした患者の脳室Ｄ内は髄液が濁っており、視野が悪い環境であるため、この濁った髄液を体外へ排出する一方、代わりに新しい髄液を灌流しクリアな視野を確保する必要があるが、このときには人工髄液を脳室Ｄ内に注入してやる。この人工髄液の注入に際しては、注入チューブ１４の口部３４に接続した注入装置Ｇから人工髄液を注入チューブ１４へ、さらに本体チューブ２の注入ルーメン１３に注入してやる。注入された人工髄液は該ルーメン内を流れて、注入口１３ａからスカート部１５内に送られる。そして、スカート部１５からはその円周方向に拡散するように広がった後、唯一開いた開口部１７からノーズ部５のある前方に送られる。しかも、送られた人工髄液は注入口１３ａからその先に真っ直ぐに送られるのではなく、スカート部１５内で一旦受けとめられた後に、周方向で均等になるようにして送られるため、送られた人工髄液は従来のように渦を巻いて乱流となることなく送られ、灌流されることとなる。したがって、視野の確保も支障なく行なえてクリアな視野が得られる。 Also, since cerebrospinal fluid is cloudy in the ventricles D of patients with intracerebral hemorrhage and the environment is poor, the cloudy cerebrospinal fluid is discharged to the outside of the body, but instead, new cerebrospinal fluid is perfused and cleared. However, at this time, artificial cerebrospinal fluid is injected into the ventricles D. When injecting the artificial cerebrospinal fluid, the artificial cerebrospinal fluid is injected from the injection device G connected to the mouth portion 34 of the injection tube 14 into the injection tube 14 and further into the injection lumen 13 of the main body tube 2. The injected artificial cerebrospinal fluid flows through the lumen and is sent from the injection port 13a into the skirt portion 15. Then, after being spread from the skirt portion 15 so as to be diffused in the circumferential direction, it is sent to the front where the nose portion 5 is provided from the only open opening portion 17. Moreover, the sent artificial cerebrospinal fluid is not sent straight from the injection port 13a to the end thereof, but is received once in the skirt portion 15 and then sent so as to be even in the circumferential direction. The artificial cerebrospinal fluid is sent and perfused without being turbulent as in the conventional art. Therefore, a clear field of view can be obtained by ensuring the field of view without any trouble.

図１２は前記した人工髄液の流れに関する前記実施の形態のデバイスと従来のデバイスとを比較した図面である。すなわち、同図（Ａ）は前記実施の形態で示すスカート部１５があるデバイス１における人工髄液の流れを示し、同図（Ｂ）は前記のようなスカート部がない従来（先願）のデバイスにおける人工髄液の流れを示す。従来のデバイスの場合、送られる人工髄液の流れがノーズ部の傾斜壁の斜面に干渉し、その流れが乱流となり、渦を巻いてしまう（干渉部を参照）。これに対し、前記実施の形態の場合はノーズ部の方向に送られて流れる人工髄液と干渉するものがないため層流となり、渦を巻くことが無い。そのため、視野の確保がより良好なものとなる。 FIG. 12 is a drawing comparing the device of the above-described embodiment and the conventional device regarding the flow of the artificial cerebrospinal fluid. That is, FIG. 7A shows the flow of the artificial cerebrospinal fluid in the device 1 having the skirt portion 15 shown in the above-mentioned embodiment, and FIG. 7B shows the flow of the conventional (prior application) without the skirt portion. 5 shows the flow of artificial cerebrospinal fluid in the device. In the case of the conventional device, the flow of the artificial cerebrospinal fluid to be sent interferes with the slope of the inclined wall of the nose part, and the flow becomes turbulent and swirls (see the interference part). On the other hand, in the case of the above-mentioned embodiment, since there is nothing that interferes with the artificial cerebrospinal fluid sent and flowing in the direction of the nose portion, it becomes a laminar flow and does not swirl. Therefore, the field of view is more secured.

前記実施の形態では、脳室内血腫を吸引して除去する脳内血腫除去用デバイスについて説明したが、脳内血腫にも使用することが可能である。 In the above-described embodiment, the device for removing intracerebral hematoma that sucks and removes intraventricular hematoma has been described, but the device can also be used for intracerebral hematoma.

前記実施の形態では、ノーズ部５として図示したような構造のものを示したが、これは好ましい一例にすぎず、必ずしも図示した通りのものでなくともよい。また、内視鏡Ａの先端の進入に際しストッパとして働く環状の凸部１０や小径部３７の構成も一例であり、同効のものであればほかの構成も採用することが可能である。また、メインルーメン３に内視鏡Ａを挿通させ易くするために、メインルーメン３の内面に滑り性の良いコーティングを施すことも可能である。さらに、前記実施の形態では、人工髄液を脳室内に注入する例を示したが、この人工髄液も一例にすぎず、他の薬液を用いてもよい。そのほかコネクタ２０の構成もほかの構成としてもよいなど、この発明にあっては特許請求の範囲に記載した内容に応じて適宜、その設計を変更又は修正することができる。 In the above-described embodiment, the nose portion 5 has the structure as shown in the figure, but this is only a preferable example, and the nose portion 5 does not necessarily have to be as shown in the figure. Further, the configuration of the annular convex portion 10 and the small diameter portion 37 that act as stoppers when the tip of the endoscope A enters is also an example, and other configurations can be adopted as long as they have the same effect. Further, in order to make it easier to insert the endoscope A through the main lumen 3, it is possible to apply a coating having good slipperiness to the inner surface of the main lumen 3. Furthermore, in the above-described embodiment, an example in which the artificial cerebrospinal fluid is injected into the ventricles has been described, but this artificial cerebrospinal fluid is also only an example, and other medicinal solutions may be used. In addition, the configuration of the connector 20 may be other configurations, and the design can be appropriately changed or modified in accordance with the contents described in the claims of the present invention.

１脳内血腫除去用デバイス
２本体チューブ
３メインルーメン（内視鏡挿入用ルーメン）
４サブルーメン（血腫吸引用ルーメン）
５ノーズ部
６ルーメン（血腫吸引用ルーメン）
６ａ血腫吸引口
７斜めカット面
８傾斜壁
１０環状の凸部
１３注入ルーメン
１３ａ注入口
１４注入チューブ
１５スカート部
１７開口部
２０コネクタ
２６排出チューブ
３７小径部
Ａ内視鏡
Ｂシース
Ｃ脳
Ｄ脳室
Ｅ血腫
Ｆ吸引装置
Ｇ注入装置 1 Device for removing intracerebral hematoma 2 Body tube 3 Main lumen (lumen for endoscope insertion)
4 Subrumen (lumen for sucking hematoma)
5 Nose part 6 lumens (lumen for sucking hematoma)
6a Hematoma suction port 7 Diagonal cut surface 8 Inclined wall 10 Annular convex portion 13 Injection lumen 13a Injection port 14 Injection tube 15 Skirt portion 17 Opening 20 Connector 26 Discharge tube 37 Small diameter portion A Endoscope B Sheath C Brain D Brain ventricle E Hematoma F Suction device G Infusion device

Claims

A device for removing an intracerebral hematoma, which is capable of suction-removing an intracerebral hematoma by inserting an endoscope into the brain,
A flexible main body tube having a predetermined length is provided, and in the main body tube, an endoscope insertion lumen and a hematoma suction lumen having both front and rear ends opened in the axial direction are formed.
The distal end portion of the main body tube in which the hematoma suction lumen is formed protrudes forward by a predetermined length from the distal end of the endoscope to be inserted into the endoscope insertion lumen, and has a diameter larger than that of the working channel of the endoscope. A device for removing intracerebral hematoma in which a nose portion having a hematoma suction lumen communicating with the hematoma suction lumen formed in a large size is formed,
The main body tube is formed with an injection lumen for injecting a chemical liquid, the front and rear ends of which are opened in the axial direction, and the front end of the injection lumen is opened to the outer peripheral surface of the main body tube near the front end of the endoscope insertion lumen. It ’s the entrance,
A sheet-like skirt portion is provided so as to cover the injection port, a front end having a nose portion is opened with a small gap between it and the outer peripheral surface of the main body tube, and the portion other than the front end is bonded so as to be closed, This skirt is a device for removing intracerebral hematoma, characterized in that it receives the drug solution sent from the injection lumen through the injection port inside and flows from the front end opening to the front with the nose part of the main body tube. .

The nose portion has a distal end portion formed in a shape that is curved slightly downward, and has a hematoma suction port that is opened from the distal end toward the central axis of the main body tube at a downward angle. Device for removing intracerebral hematoma.

The intracerebral hematoma removing device according to claim 2, wherein the nose portion is provided with a mark visually recognizable with an endoscope at an arbitrary position on the tip portion.

4. The device for removing intracerebral hematoma according to claim 1, wherein the skirt portion covers approximately the lower half of the main body tube and is provided over a half circumference.

The device for removing intracerebral hematoma according to claim 4, wherein the skirt portion has a plurality of uneven portions on the inner surface.

The device for removing intracerebral hematoma according to claim 4 or 5, wherein an opening at a front end of the skirt portion is divided into a plurality of portions in the circumferential direction.