JP2018508588A - ガレクチンタンパク質を用いるレトロウイルスの潜伏感染状態の逆転法 - Google Patents

Abstract

本発明は、組換えガレクチンタンパク質を用いてＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させる方法の独創的な発見に関する。具体的には、本発明は、組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）を用いて潜伏ＨＩＶを再活性化させることに関し、ここで前記ＨＩＶは超変異してウイルス複製不全となる。さらには、ｒＧａｌ−９は、ＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及びＮＦｋＢ経路コンポーネントの発現を誘導して、ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）発現を減少させる。

Description

発明の分野
本発明は、全体として、レトロウイルスに感染した対象の治療に関し、詳細には、ＨＩＶ感染者の組換えガレクチンタンパク質を用いた治療に関する。

発明の背景
世界的には３５００万人が、米国内では１２０万人近くが、ＡＩＤＳの原因因子となるＨＩＶ−１に感染している。医療資源が豊富な、ＨＩＶ感染者が治療を受けられる国では、抗レトロウイルス剤療法（ＡＲＴ）の登場により、罹患率と死亡率は大幅に低下している。とはいえ、強力な治療を何年も続けても現状の治療戦略では感染根絶には至らず、生涯にわたりＡＲＴを続ける必要がある。さらに、蓄積されたデータからは、ＨＩＶ感染により「非ＡＩＤＳ」の心血管、腎臓、肝臓などの疾患が増幅されること、及びウイルスが抑制されている人でも免疫系に早期老化が見られ得ることが示唆されている。また、医療資源が限られた状況でもＡＲＴが提供できるよう大きな進歩はあったが、全世界的に生涯治療を実現するには大きな経済、政治、運営上の課題がある。こういった実情からも、感染者のＨＩＶ−１の根絶に向けた戦略の開発は重大事となっている。

長期間の抑制的抗レトロウイルス剤療法にもかかわらず、エクスビボで活性化すると複製能のあるウイルスを産生する能力のある潜伏感染細胞集団は、存続することが示されている。このような細胞は主として休止メモリーＣＤ４＋Ｔリンパ球で構成され、単球マクロファージ系統の細胞も潜伏ウイルスを担持すると考えられている。このレザバーのインビボの重要性は、抗レトロウイルス剤療法を中断した後、たとえ血漿ウイルス血症を長期間抑制していてもリバウンドする血漿中ＨＩＶ ＲＮＡレベルが立証している。循環ＣＤ４＋レザバーの半減期に関する大規模研究のひとつ、ＨＡＡＲＴで最高７年間ウイルスを抑制した６２名の成人ＨＩＶ感染者を対象とした研究では、潜伏感染Ｔ細胞の頻度は、休止ＣＤ４＋Ｔ細胞１００万個中０．０３〜３感染ユニットを維持し、時間経過とともに有意に減少しなかった。推定では全体的なレザバーサイズは細胞１０^６個分であり半減期が４４．２か月であり、それから推定するとレザバー根絶時間は７３．２年となり、クリアランスが適当な時間尺度で自然に得られるものではないことが示された。

ＨＩＶ−１潜伏レザバーの除去は、インビボでＨＩＶ−１根絶を達成するために重要である。ウイルスレザバーを除去するアプローチとして現在もっとも広く論じられているのが、「ショック・アンド・キル」戦略である。このアプローチは、薬物を投与してＨＩＶ−１潜伏感染状態を逆転させウイルス産生を誘導するもので、最終的には直接的なウイルス細胞変性効果または免疫媒介クリアランスにより、感染細胞を死滅させることになる。潜伏感染克服剤（ｌａｔｅｎｃｙ ｒｅｖｅｒｓｉｎｇ ａｇｅｎｔ）は抑制的抗レトロウイルス剤療法（ＡＲＴ）の間に投与され、これにより、再活性化したウイルスが新細胞の感染を通じてレザバーを補充するのを防止する。このアプローチの理論は直観的で明快であるが、今日まで、ショック・アンド・キル戦略は限られた成功しか納めていない。ボリノスタット及びジスルフィラムなどの潜伏感染克服剤（ＬＲＡ）を使った臨床試験では、レザバーのサイズの有意な縮小を実証できなかったが、ウイルスＲＮＡの一過的な増加は観察された。こうして、インビトロの実験から、既存の多数のＬＲＡは、ＨＩＶ−１の転写と再活性化に及ぼす影響が弱いということが明らかになっている。ショック・アンド・キルが将来的に成功するかどうかは、効果の高い新規のＬＲＡ及び／または既存ＬＲＡの再活性化能を補助するアジュバント治療を設計する能力次第だろう。

本発明は、組換えガレクチンタンパク質を用いてＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させる方法の独創的な発見に関する。具体的には、本発明は、組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）を用いて潜伏ＨＩＶを再活性化させることに関し、ここでＨＩＶは超変異してウイルス複製不全となる。さらには、ｒＧａｌ−９は、ＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及びＮＦκＢ経路コンポーネントの発現を誘導して、ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）発現を減少させる。

一実施形態では、本発明は、細胞内のヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）潜伏感染状態を逆転させる方法を提供し、該方法は、それを必要とする対象にガレクチンタンパク質を投与し、これによりＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させることを含む。一態様では、ガレクチンタンパク質は、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、またはガレクチン−１５である。特定の態様では、ガレクチンタンパク質は、ガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である。別の態様では、ガレクチンタンパク質の投与後、ＨＩＶは超変異する。さらなる態様では、超変異したＨＩＶは、複製不全である。さらなる態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される。一態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導は、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い。特定の態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼは、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、またはそれらの組合せであり、少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントは、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、またはそれらの組合せである。別の態様では、少なくとも１種のヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）タンパク質の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する。特定の態様では、少なくとも１種のＨＤＡＣタンパク質は、ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３、またはそれらの組合せである。

さらなる実施形態では、本発明は、レトロウイルス感染症を有する対象を治療する方法を提供し、該方法は、該対象に組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）を投与し、これにより該レトロウイルス感染症を治療することを含む。一態様では、レトロウイルスは、ＨＩＶ−１、ＨＩＶ−２、ＨＴＬＶ−１、ＨＴＬＶ−２、ＨＴＬＶ−３、ＨＴＬＶ−４、またはそれらの組合せである。特定の態様では、レトロウイルスは、ＨＩＶ−１またはＨＩＶ−２である。別の態様では、ｒＧａｌ−９の投与後、ＨＩＶは超変異する。さらなる態様では、超変異したＨＩＶは、複製不全である。さらなる態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される。一態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導は、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い。特定の態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼは、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、またはそれらの組合せであり、少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントは、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、またはそれらの組合せである。別の態様では、少なくとも１種のヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）タンパク質の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する。特定の態様では、少なくとも１種のＨＤＡＣタンパク質は、ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３、またはそれらの組合せである。さらなる態様では、抗レトロウイルス治療剤が投与される。一態様では、抗レトロウイルス治療剤は、エンフビルチド、ジドブジン、アバカビル、ラミブジン、エムトリシタビン、テノホビル（ｔｅｎｆｏｖｉｒ）、ネビラピン（ｎｅｖｉｒｐｉｎｅ）、エファビレンツ、エトラビリン、リルピビリン、ラルテグラビル、エルビテグラビル、ドルテグラビル、ロピナビル、インジナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、リトナビル、ダルナビル、アタザナビル、ビベリマット（ｂｅｖｉｒｉｍａｔ）、バイブコン（ｖｉｖｅｃｏｎ）、スタブジン、ジダノシン、デラビルジン、ネビラピン、ホスアンプレナビル、サキナビル、チプラナビル、マラビロク、またはそれらの組合せである。別の態様では、抗レトロウイルス治療剤は、ヌクレオシド／ヌクレオチド系逆転写酵素阻害物質（ＮＲＴＩ）、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害物質（ＮＮＲＴＩ）、プロテアーゼ阻害物質、融合阻害物質もしくは侵入阻害物質、インテグラーゼ阻害物質、またはそれらの組合せである。

さらなる実施形態では、本発明は、組換えガレクチンタンパク質及び薬学的に許容される担体を含む、薬学的組成物を提供する。一態様では、組換えガレクチンタンパク質は、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、またはガレクチン−１５である。特定の態様では、組換えガレクチンタンパク質は、ガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である。例示的ｒＧａｌ−９が米国特許第８，２６８，３２４号で説明されており、本明細書に参照により援用する。

ＣＤ４＋Ｔ細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡと、ＡＲＴ抑制下のＨＩＶ感染者におけるｐ２１宿主制限因子の発現の、スピアマン相関関係の図である。 図２Ａ及び２Ｂは、Ｊ−Ｌａｔ潜伏モデルにおける組換えガレクチン−９によるＨＩＶ発現のインビトロでの再活性化を示す。（Ａ）刺激から２、６、１２、２４時間後のｒＧａｌ−９によるＨＩＶ再活性化の用量反応。（B）１００ｎＭのｒＧａｌ−９とａＣＤ３／ａＣＤ２８を組み合わせた刺激から２４時間後の効果。 ｒＧａｌ−９治療がヒトトランスクリプトームに及ぼす影響を評価するワークフローの概略図である。 ｒＧａｌ−９が抗ＨＩＶ細胞内在性免疫に及ぼす影響を説明するヒートマップである。 ｒＧａｌ−９によるＨＩＶ潜伏感染細胞におけるＡＰＯＢＥＣ３Ｇ宿主シチジンデアミナーゼの誘導を示す図である。 ｒＧａｌ−９による複数のＮＦｋＢ経路コンポーネントの誘導を示す図である。 ｒＧａｌ−９の選択的なヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害を示す図である。 図８Ａ及び８Ｂは、単離したばかりの初代ＣＤ４＋Ｔ細胞が、少なくとも２００ｎＭの濃度までのガレクチン−９治療に耐容性があることを示す。（Ａ）０．５％ＤＭＳＯかまたは段階的に濃度を上げたガレクチン−９のいずれかで処理した、３名の健常なドナー由来の生ＣＤ４＋Ｔ細胞の割合。（Ｂ）フローサイトメトリーのデータからの代表的なセット。 ｒＧａｌ−９による潜伏ＨＩＶの強力なエクスビボ再活性化を示す図である。 図１０Ａ〜Ｄは、ｒＧａｌ−９がグリカンに依存してＨＩＶ転写及び再活性化を誘導することを示すグラフ及びフローサイトメトリー分析を示す。図１０Ａ− 抗Ｔｉｍ−３抗体、抗ＣＤ４４抗体、または抗ＰＤＩ抗体の投与が、Ｊ−Ｌａｔ５Ａ８細胞におけるｒＧａｌ−９が媒介するＨＩＶの再活性化に及ぼす効果。抗体は、２００ｎＭのｒＧａｌ−９を投与する３０分前に加え、α−ラクトースをポジティブコントロールとして用いた。図１０Ｂ、１０Ｃ− Ｊ−Ｌａｔ５Ａ８細胞を１μｇ／ｍｌのツニカマイシンまたは酵素脱グリコシル化ミックスのいずれかによる、ｒＧａｌ−９刺激前の２４時間の処理。Ｊ−ＬａＴ細胞をフローサイトメトリーで分析して、ＨＩＶがコードするＧＦＰ発現を評価した。統計学的比較は、両側マン・ホイットニー検定を用いた。図１０Ｄ− ｒＧａｌ−９が媒介するＪ−Ｌａｔ５Ａ８細胞におけるＨＩＶ潜伏感染状態逆転に及ぼす脱グリコシル酵素の組合せの影響。Ｎ＝ＰＮＧａｓｅＦ（エリザベスキンギア・ミリコラ（Ｅｌｉｚａｂｅｔｈｋｉｎｇｉａ ｍｉｒｉｃｏｌａ））；Ｏ＝Ｏ−グリコシダーゼ（肺炎連鎖球菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ）からの組換え）；Ｓ＝α−（２→３，６，８，９）−ノイラミニダーゼ（アルスロバクター・ウレアファシエンス（Ａｒｔｈｒｏｂａｃｔｅｒ ｕｒｅａｆａｃｉｅｎｓ）からの組換え）；Ｂ＝β（１→４）−ガラクトシダーゼ（肺炎連鎖球菌からの組換え）＋β−Ｎ−アセチルグルコサミニダーゼ（肺炎連鎖球菌からの組換え）。平均値±標準誤差を示す。 図１１Ａ及び１１Ｂは、ガレクチン−９が、潜伏ＨＩＶの再活性化において、ＪＱ１と相乗作用することを示すデータを提供する。図１１Ａ− ＡＲＴ抑制下のＨＩＶ感染者由来のＣＤ４＋Ｔ細胞を、５００ｎＭのｒＧａｌ−９、１μＭのボリノスタット、１０ｎＭのブリオスタチン、３００ｎＭのプロストラチン、１μＭのＪＱ１、もしくは３０ｎＭのパノビノスタットを単独でまたは５００ｎＭのｒＧａｌ−９と組み合わせて、２４時間処理し、細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡの誘導倍率を定量リアルタイムＰＣＲで決定した。^＊＝ｐ＜０．０５ Ｇａｌ−９ ５００ｎＭ単独処理との比較。図１１Ｂ− Ｂｌｉｓｓ独立モデルを用いて、薬物併用の相乗作用の計算を行った。Δｆａｘｙ＝０は、純粋な付加効果を表す。Δｆａｘｙ＞０は、相乗作用を表すが、Δｆａｘｙ＜０は、拮抗作用を表す。統計学的有意差は、対応のある片側ｔ検定で、薬物併用の予測効果と実測効果を比較計算した。^＊＝ｐ＜０．０５。

発明の詳細な説明
本発明の組成物及び方法を説明する前に、本発明はここで説明する特定の組成物、方法、実験条件などに限定されないことを理解されたい。そのような組成物、方法、条件は、変化し得るからである。また、本明細書で使用する用語は、特定の実施形態を説明する目的しかなく、限定的なものではないことも理解されたい。本発明の範囲は添付の特許請求の範囲でのみ限定される。

特に別途定義しないかぎり、本明細書で使用するすべての科学技術用語は、本発明の業界の当業者が通常理解するものと同じ意味をもつ。本明細書で説明する方法及び材料と同様または均等なあらゆる方法及び材料を本発明の実施または試験に用いることができるが、以下では好ましい方法及び材料を説明する。以下に記す定義は本開示を理解するためのものであり、当業者が理解している用語の意味を置き換えるものではまったくない。

本明細書及び添付の特許請求の範囲において使用される場合、単数形の「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、「その（ｔｈｅ）」には、複数への言及も、文脈から明白に排除されない限りは含まれる。したがって、たとえば、「方法（ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ）」への言及には、１つ以上の方法及び／または本開示などを読めば当業者には明らかとなる本明細書で説明するような種類のステップも含まれる。

本明細書において使用される場合、「治療すること」または「治療」または「緩和」という用語は、治癒を目的とする治療、予防策及び／または防止策を指し、その目的は、標的の病状または障害を予防するかまたはその進行を遅らせる（軽減する）ことである。治療を必要とする人には、既に障害がある人、ならびに障害を有しやすい人、または障害を予防すべき人が含まれる。

本明細書において使用される場合、本明細書に記載のあらゆる疾患の「治療」という用語は、疾患についての少なくとも１つの症状の緩和、疾患の重症度の軽減、または、場合によってはその疾患に伴うかもしくは少なくとも１種の他の疾患につながり得るさらに重篤な症状への進行の遅延もしくは予防（たとえばウイルス負荷の低下）を包含する。治療は、必ずしも疾患の完全治癒を意味しない。有用な治療剤は、疾患の重症度を軽減することしか、疾患もしくはその治療に伴う１つ以上の症状の重症度を軽減することしか、または、より重篤な症状の発症もしくは病状治療後にある頻度で生じ得るより重篤な疾患の発症を遅延させることしか必要でない。

本明細書において使用される場合、疾患を治療するために使用される薬物の「有効量」または「治療有効量」という用語は、疾患の重症度を軽減し、疾患またはその治療に伴う１つ以上の症状の重症度を軽減し、あるいは、より重篤な症状もしくは病状治療後にある頻度で生じ得るより重篤な疾患の発症を遅延させることができる量である。「有効量」は、記載された目的と関連して、経験的かつルーチン的に決定され得る。

本明細書では「ポリペプチド」と「タンパク質」は互換的に使用され、２種以上のサブユニットアミノ酸、アミノ酸アナログ、または他のペプチド模倣薬の化合物を指すが、たとえばリン酸化もしくはグリコシル化といった翻訳後修飾の有無は関係ない。サブユニット同士はペプチド結合、またはその他のたとえばエステル結合もしくはエーテル結合などの結合により連結し得る。全長ポリペプチド、切断ポリペプチド、点変異体、挿入変異体、スプライスバリアント、キメラタンパク質、及びその断片がこの定義に包含される。さまざまな実施形態では、ポリペプチドは、少なくとも１０アミノ酸または少なくとも２５、または少なくとも５０、または少なくとも７５、または少なくとも１００、または少なくとも１２５、または少なくとも１５０、または少なくとも１７５、または少なくとも２００アミノ酸を有し得る。

核酸分子に関して本明細書で使用される「組換え」または「操作された」という用語は、人為的に改変された核酸分子に関する。非限定的例として、ｃＤＮＡは、インビトロのポリメラーゼ反応により生成された、またはリンカーを結合させた、またはクローニングベクターもしくは発現ベクターなどのベクターに組み込まれたあらゆる核酸分子と同様、組換えＤＮＡ分子である。非限定的例として、組換え核酸分子は、１）たとえば核酸分子の化学的または酵素的技法により（たとえば、化学的核酸合成により、または複製、重合、エキソヌクレアーゼ消化、ヌクレオチド鎖切断消化、連結、逆転写、転写、塩基修飾（たとえばメチル化を含む）、もしくは組換え（相同及び部位特異的組換えを含む）の酵素により）インビトロで合成または修飾されており、２）自然界では結合しないヌクレオチド配列の結合を含み、３）自然発生する核酸分子配列と比べて１つ以上のヌクレオチドが欠如するように分子クローニング法により操作されており、及び／または、４）自然発生する核酸配列と比べて１つ以上の配列の変化もしくは並べ替えがあるように分子クローニング法により操作されている。「組換えタンパク質」は、遺伝子工学により生産される、たとえば遺伝子操作された核酸分子を細胞内で発現させて生産されるタンパク質である。

本明細書において使用される場合、「担体」という用語には、適用量及び濃度でそれに曝露される細胞または哺乳類にとって非毒性の、薬学的に許容される担体、賦形剤、または安定化剤が含まれる。多くの場合、生理学上許容される担体はｐＨ緩衝水溶液である。生理学上許容される担体の例としては、リン酸、クエン酸、及びその他の有機酸などの緩衝剤；アスコルビン酸などの抗酸化剤；低分子量の（約１０残基未満の）ポリペプチド；血清アルブミン、ゼラチン、または免疫グロブリンなどのタンパク質；ポリビニルピロリドンなどの親水性ポリマー；グリシン、グルタミン、アスパラギン、アルギニンまたはリジンなどのアミノ酸；単糖類、二糖類、及びグルコース、マンノース、またはデキストリンなどのその他の炭水化物；ＥＤＴＡなどのキレート化剤；マンニトールもしくはソルビトールなどの糖アルコール；ナトリウムなどの、塩を形成する対イオン；及び／または、ＴＷＥＥＮ（登録商標）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、及びＰＬＵＲＯＮＩＣＳ（登録商標）などの非イオン性界面活性剤が挙げられる。さらに、任意選択の薬学的に許容される担体、賦形剤または安定化剤（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ １６ｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ， Ｏｓｏｌ， Ａ． Ｅｄ． （１９８０））は、凍結乾燥剤または水溶液の形態である。

レトロウイルスは、逆転写プロセスにより宿主細胞内で複製する、エンベロープに包まれたウイルスのファミリーである。レトロウイルスは、ＤＮＡ中間体を有する一本鎖プラスセンスＲＮＡウイルスであり、真正寄生ウイルスとして宿主細胞を標的とする。宿主細胞の細胞質内に入ると、ウイルスは自体の逆転写酵素を使ってそのＲＮＡゲノムからＤＮＡを生産し、つまり通常とは逆のパターンをとる。次にこの新たなＤＮＡがインテグラーゼ酵素により宿主細胞ゲノムに組み込まれ、この時点でレトロウイルスＤＮＡはプロウイルスと呼ばれる。こうして宿主細胞はウイルスのＤＮＡを自体のゲノムの一部として扱い、該細胞自体の遺伝子とともにウイルス遺伝子を翻訳、転写して、ウイルスの新たなコピーの構成に必要なタンパク質を生産する。ウイルスの検出は、宿主が感染してしまうまでは難しく、その時点で無期限的に感染が持続することになる。

同定されているヒトレトロウイルスの例としては、ＨＴＬＶ１（Ｔ細胞白血病／リンパ腫、熱帯性痙性不全対麻痺症）、ＨＴＬＶ２（既知の病理所見なし）、ＨＩＶ１及び２−ＡＩＤＳ、及びＨＴＬＶ−３及びＨＴＬＶ−４（既知の病理所見なし）が挙げられる。どのヒトレトロウイルスも、Ｔ細胞を冒す。ＨＴＬＶ−１は、成人Ｔ細胞白血病／リンパ腫と呼ばれる種類の癌、及びＨＴＬＶ−Ｉ関連ミエロパシー／熱帯性痙性不全対麻痺症（ＨＡＭ／ＴＳＰ）と呼ばれる脱髄性疾患の原因として知られている。ＨＴＬＶ−２は、ＨＴＬＶ−Ｉと密接に関連しているウイルスで、ＨＴＬＶ−Ｉとおよそ７０％のゲノム相同性を有している。ＨＴＬＶ−３及びＨＴＬＶ−４はどちらも最近同定された新種のヒトレトロウイルスで、ＨＴＬＶ１及び２と関連がある。

ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）は、後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）の原因となり、ＡＩＤＳは、ヒトの免疫系の進行性不全によって致死的な日和見感染症及び癌が発達する状態である。治療しなければ、ＨＩＶ感染後の平均生存年数は、ＨＩＶサブタイプにもよるが、９年から１１年と推定されている。

ＨＩＶは、ヘルパーＴ細胞（具体的にはＣＤ４＋Ｔ細胞）、マクロファージ、及び樹状細胞などのヒト免疫系で重要な細胞を冒す。ＨＩＶ感染は、感染していない周辺細胞のアポトーシス、ウイルスによる感染細胞の直接的な殺滅、及び感染細胞を認識するＣＤ８細胞毒性リンパ球による感染ＣＤ４＋Ｔ細胞の殺滅などのいくつかの機構により、低いＣＤ４＋Ｔ細胞レベルをもたらす。ＣＤ４＋Ｔ細胞数が臨界レベルよりも低下すると、細胞媒介免疫が失われ、身体はますます日和見感染に弱くなる。

ＨＩＶは宿主体内で持続性の感染を確立し、何年か後に唯一死に至らしめる。ほとんどの人が、曝露後約２〜４週間に熱性疾病が生じる一次感染を経験する。この疾病は血清転換を併発する。症状は、腺熱つまり熱、咽頭炎、寝汗、リンパ腺腫、下痢などの症状と似ている。一次感染後、患者は臨床潜伏期に入る。この期間中、患者は特に異常を感じないが、感染状態にあり、体内でウイルス複製が進行し、血液中にはＨＩＶ抗体ができている。ＣＤ４数が減少するにつれて、体重減、熱、しつこいリンパ節腫、口腔カンジダ症及び下痢などの様々な前駆障害が徐々に始まる。このような症状はＡＩＤＳへの悪化に先行する。

抗レトロウイルス治療剤は、いくつかのクラスの薬物からなり、これらは互いに組み合わせて、及び本明細書で説明するガレクチン−９と組み合わせて、使用され得る。これらの薬物の併用は抗レトロウイルス剤療法（ＡＲＴ）、併用抗レトロウイルス剤療法（ｃＡＲＴ）または高活性抗レトロウイルス剤療法（ＨＡＡＲＴ）と呼ばれることもある。抗レトロウイルス治療剤は、その薬物が阻害するレトロウイルスのライフサイクルの段階によって広く分類されている。

侵入阻害物質（または融合阻害物質）は、いくつかの標的のうちの１つを妨害することにより、ＨＩＶ−１が宿主細胞と結合すること、宿主細胞に融合すること、及び宿主細胞に侵入することを阻止する。このクラスには、マラビロクとエンフビルチドという現状で使用できる２種類の剤がある。マラビロクは、ヒトヘルパーＴ細胞上の共受容体であるＣＣＲ５を標的として作用する。しかしこの薬物を投与する際は、注意を要する。というのは、指向性が変わる可能性があり、そうなるとＨＩＶがＣＸＣＲ４など別の共受容体を標的化するのを許容してしまうからである。稀な事例だが、ＣＣＲ５デルタ遺伝子に変異のある人もおり、そのためＣＣＲ５共受容体が機能せず、すなわち疾患に対する抵抗性または緩慢進行の手段が機能しないことになる。しかし、前述したように、このことは、ＣＸＣＲ４を標的とするＨＩＶバリアントが優勢になれば克服できる。ウイルスが宿主細胞膜と融合しないように、エンフビルチドが用いられ得る。エンフビルチドは、注射専用のペプチド薬であり、ＨＩＶのｇｐ４１のＮ末端７アミノ酸反復と相互作用することにより作用して、不活性のヘテロ６へリックスバンドルを形成し、したがって宿主細胞の感染を予防する。

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害物質（ＮＲＴＩ）とヌクレオチド系逆転写酵素阻害物質（ＮｔＲＴＩ）は、逆転写を阻害するヌクレオシドアナログとヌクレオチドアナログである。ＨＩＶはＲＮＡウイルスなので、ヒト細胞の核内のＤＮＡに組み込まれることができず、ＤＮＡへと「逆」転写されなくてはならない。ＲＮＡからＤＮＡへの転換は哺乳類細胞では行われないので、ウイルスタンパク質により実施され、これが阻害の選択的標的となる。ＮＲＴＩは鎖終結剤なので、組み込まれると、３’ＯＨ基の不存在のせいで、他のヌクレオシドもＤＮＡ鎖に組み込まれないように、作用する。どちらも競合性基質阻害物質として作用する。現在使用されているＮＲＴＩの例としては、ジドブジン、アバカビル、ラミブジン、エムトリシタビン、及びテノホビルが挙げられる。

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害物質（ＮＮＲＴＩ）は、酵素のアロステリック部位に結合することにより逆転写を阻害する。ＮＮＲＴＩは、逆転写酵素の非競合性阻害物質として作用する。ＮＮＲＴＩは、活性部位付近に結合することで、逆転写酵素により基質（ヌクレオチド）の扱いに影響を及ぼす。ＮＮＲＴＩはさらに、第１世代と第２世代のＮＮＲＴＩに分類され得る。第１世代のＮＮＲＴＩとしては、ネビラピン及びエファビレンツが挙げられる。第２世代のＮＮＲＴＩは、エトラビリン及びリルピビリンである。ＨＩＶ−２はもともとＮＮＲＴＩに耐性がある。

インテグラーゼ阻害物質（インテグラーゼ核鎖転移阻害物質またはＩＮＳＴＩとしても知られる）は、ウイルスＤＮＡを感染細胞ＤＮＡ内に組み込む役割を果たすウイルス酵素インテグラーゼを阻害する。現在臨床試験中のインテグラーゼ阻害物質がいくつかあるが、最初にＦＤＡの承認を受けたのは、２００７年１０月のラルテグラビルであった。ラルテグラビルには２つの金属結合基があり、インテグラーゼの金属結合部位の２つのＭｇ２＋イオンと基質を競合する。この他、エルビテグラビルとドルテグラビルの２種類のインテグラーゼ阻害物質も最近臨床承認された。

プロテアーゼ阻害物質は、宿主細胞膜から発生した後に成熟ビリオンを生産するのに必要なウイルス酵素プロテアーゼを妨害する。具体的には、これらの薬物は、ｇａｇ及びｇａｇ／ｐｏｌ前駆タンパク質の切断を阻止する。プロテアーゼ阻害物質の存在下で生産されたウイルス粒子には欠陥があり、ほぼ非感染性である。ＨＩＶプロテアーゼ阻害物質の例としては、ロピナビル、インジナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル及びリトナビルがある。ダルナビル及びアタザナビルは、現在、第一線の治療選択肢として推奨されている。各種成熟阻害物質はｇａｇに結合することで同様の効果を有するが、このクラスの２種の実験的薬物、ビベリマットとバイブコンは、２０１０年に中止された。いくつかのプロテアーゼ阻害物質に対する耐性は高い。他の薬物に耐性のあるＨＩＶバリアントにも有効な第２世代の薬物も開発されている。

抗レトロウイルス剤の併用により、ＨＩＶの複製に複数の障害が生じて、子孫が少数に維持され優位な変異の可能性が低下する。使用中の薬物のうちの１種に対する耐性をもたらす変異が生じても、その他の薬物がその変異の繁殖を抑制し続ける。稀な例外はあるが、単独の抗レトロウイルス薬が長期にわたりＨＩＶ感染を抑制すると証明されたものはなく、それらの剤は持続性効果のために併用しなければならない。結果として、標準治療は、抗レトロウイルス薬を併用することである。併用は、通常、少なくとも２つの異なるクラスからの３種の薬物で構成される。この３種の薬物の併用は、トリプルカクテルとして広く知られている。抗レトロウイルス剤の併用は、正負の同時効果が生じやすいので、有用な併用数は限られる。さらに、現在は、３種の薬物を丸薬１個にまとめ、１日１回服用するというオプションもいくつかある。

本明細書で実施例８及び図１１で説明するように、本発明のガレクチン−９との組み合わせに有用であり得る他の治療剤には、たとえばチエノトリアゾロジアゼピン（たとえばＪＱ１）があり、これは、たとえばＢＲＤ２、ＢＲＤ３、ＢＲＤ４などのブロモドメインタンパク質のＢＥＴファミリーの強力な阻害物質である。

ガレクチン−９は、ガレクチンファミリーのメンバーであり、ＨＩＶ病態形成の宿主決定因子である。ガレクチンファミリーは、保存された糖鎖認識部位（ＣＲＤ）により特徴付けられるグリカン結合動物レクチンのグループからなり、１３ガラクトシド含有グリココンジュゲートタンパク質に対する結合特異性を与える共通のコンセンサスアミノ酸配列により定義される。ガレクチンは、線虫及び海綿などの下等生物からヒトなどの高等哺乳類種まで動物界全体で広く発現する。多くの種でガレクチンが存在し、ＣＲＤのリガンド認識に不可欠な高次保存のアミノ酸残基と連結していることは、ガレクチンが重要な保存された生物学的プロセスに関与していることを示唆している。これまでに、哺乳類のガレクチンファミリーの１５種のメンバーが同定されている。プロトタイプのガレクチン（ガレクチン−１、２、５、７、１０、１１、１３、１４、及び１５）は、短いＮ末端配列を有するＣＲＤを１つ含んでおり、縦列反復タイプのガレクチン（ガレクチン−４、６、８、９、及び１２）は、短いリンカーペプチド配列で接合された２つの非同一ＣＲＤを含んでいる。唯一キメラタイプのガレクチン（ガレクチン−３）は、プロリン、チロシン、グリシンが豊富なモチーフの反復をいくつか含む長いＮ末端を有するＣＲＤを１つ有している。ガレクチン−９（Ｇａｌ−９）は縦列反復タイプのガレクチンで、もともとマウス胎児由来腎臓細胞から単離されたものであり、後になってラット及びマウスの組織に広く分布することがわかった。それに対し、ヒトＧａｌ−９の発現は末梢血の白血球及びリンパ組織に限られている。Ｇａｌ−９は、適応及び自然防御機構の調節を介してＨＩＶ病態形成に重要な役割を果たすことが認識されている１３ガラクトシド結合動物レクチンファミリーのメンバーである。Ｇａｌ−９はサイトカインとして作用し、いくつかの免疫細胞種の活性及び機能を調節することができる。細胞外環境にあるガレクチンは、細胞膜上の受容体格子形成を調節することにより、シグナル伝達経路を調節することができる。複数の報告によると、Ｇａｌ−９はｐ２１の発現を調節し、状況に依存してｐ２１発現を誘導するかまたは抑制する。組換え安定Ｇａｌ−９（１日用量は最高１００ｐｇ）が、グラフト対宿主疾患、リウマチ性関節炎、及び喘息を含むいくつかのマウス疾患モデルの治療として成功裏に安全に使用されている。Ｇａｌ−９は、マウスの白血病と結腸癌の進行を、それぞれアポトーシス誘導と転移阻止により遅延させる。Ｇａｌ−９レベルを、組換えＧａｌ−９投与により直接的に、または分泌経路に干渉することにより間接的に操作することは、ＨＩＶ潜伏感染細胞の再活性化を強化するための新規の治療アプローチであり得る。

抗レトロウイルス薬の非存在下でＨＩＶ複製を制限する細胞内在性免疫因子がいくつか発見されている。それらの因子としては、ＢＳＴ−２／テザリン（ｔｅｔｈｅｒｉｎ）、ｐ２１、スカラフィン１１（ｓｃｈｌａｆｅｎ１１）、ＳＡＭＨＤＩ、ＰＡＦ１複合体、ならびにＴＲＩＭ及びＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼファミリーの諸メンバーが挙げられる。制御因子がインターフェロン−ａ／リバビリン治療を受けている慢性感染者、及びＨＩＶ長期非進行者つまりＡＲＴの非存在下でウイルス血症不検出を維持している人のＨＩＶを制御する妥当性が実証されている。最近の報告では、長期非進行者における細胞内在性抗ウイルス因子の発現レベルと、ＨＩＶレザバーのサイズと転写活性の関連が実証されている。

ｐ２１（ＣＤＫＮ１Ａ／ＣＩＰ１／ＷＡＦ１）宿主制限因子の発現が、抑制的ＡＲＴを受けている人のＨＩＶ潜伏レザバーのサイズと極めて有意な負相関関係を示す（ＣＤ４＋Ｔ細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡで測定）ことが最近報告された。このことは、ＡＲＴの間、ｐ２１が、ウイルス発現及び複製進行の制御に貢献し得ることを示している（図１）。ｐ２１サイクリン依存性キナーゼ（Ｃｄｋ）阻害物質は、インビトロでのＨＩＶの制御または抑制、及びインビボでのＨＩＶの自然な制御と関連付けられている。ｐ２１は、宿主細胞内のポジティブ転写伸長因子（Ｐ−ＴＥＦｂ）の活性を抑制することにより、トランス活性化タンパク質（Ｔａｔ）媒介ＨＩＶ転写を阻害する。したがって、完全にＡＲＴ媒介ウイルス抑制がなされている状況では、観察されたｐ２１発現とＣＤ４＋Ｔ細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡの反比例関係は、ｐ２１によるＨＩＶプロウイルス転写抑制を反映していると考えられる。本発明者らのグループのこの独創的な観察結果から、ｐ２１発現を阻害すればインビボでのＨＩＶ潜伏感染状態の逆転が促進されるのではないか、したがってｐ２１は薬理学におけるＨＩＶ根絶努力の有望な標的となるのではないかという仮説が導かれた。ｐ２１に関する文献を調査した結果、ヒトタンパク質「ガレクチン−９」（Ｇａｌ−９）がｐ２１タンパク質の発現を調節することが知られていることが明らかになった。大規模なインビボの遺伝子発現プロファイリング実験の数々及びＧａｌ−９によるｐ２１の調節について記述している複数の発表文献に基づき、ＨＩＶ潜伏感染細胞のＧａｌ−９治療がＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させてウイルス発現を誘導するかどうかを判定することにした。

したがって、一実施形態では、本発明は、細胞内のヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）潜伏感染状態を逆転させる方法を提供し、該方法は、それを必要とする対象にガレクチンタンパク質を投与し、これによりＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させることを含む。一態様では、ガレクチンタンパク質は、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、またはガレクチン−１５である。特定の態様では、ガレクチンタンパク質は、組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である。別の態様では、ガレクチンタンパク質の投与後、ＨＩＶは超変異する。さらなる態様では、超変異したＨＩＶは、複製不全である。さらなる態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される。一態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導は、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い。特定の態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼは、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、またはそれらの組合せであり、少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントは、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、またはそれらの組合せである。別の態様では、少なくとも１種のヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）タンパク質の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する。特定の態様では、少なくとも１種のＨＤＡＣタンパク質は、ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３、またはそれらの組合せである。

さらなる実施形態では、本発明は、レトロウイルス感染症を有する対象を治療する方法を提供し、該方法は、該対象に組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）を投与し、これにより該レトロウイルス感染症を治療することを含む。一態様では、レトロウイルスは、ＨＩＶ−１、ＨＩＶ−２、ＨＴＬＶ−１、ＨＴＬＶ−２、ＨＴＬＶ−３、ＨＴＬＶ−４、またはそれらの組合せである。特定の態様では、レトロウイルスは、ＨＩＶ−１またはＨＩＶ−２である。別の態様では、ｒＧａｌ−９の投与後、ＨＩＶは超変異する。さらなる態様では、超変異したＨＩＶは、複製不全である。さらなる態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される。一態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導は、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い。特定の態様では、少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼは、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、またはそれらの組合せであり、少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントは、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、またはそれらの組合せである。別の態様では、少なくとも１種のヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）タンパク質の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する。特定の態様では、少なくとも１種のＨＤＡＣタンパク質は、ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３、またはそれらの組合せである。さらなる態様では、抗レトロウイルス治療剤が投与される。一態様では、抗レトロウイルス治療剤は、エンフビルチド、ジドブジン、アバカビル、ラミブジン、エムトリシタビン、テノホビル（ｔｅｎｆｏｖｉｒ）、ネビラピン、エファビレンツ、エトラビリン、リルピビリン、ラルテグラビル、エルビテグラビル、ドルテグラビル、ロピナビル、インジナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、リトナビル、ダルナビル、アタザナビル、ビベリマット、バイブコン、スタブジン、ジダノシン、デラビルジン、ネビラピン、ホスアンプレナビル、サキナビル、チプラナビル、マラビロク、またはそれらの組合せである。別の態様では、抗レトロウイルス治療剤は、ヌクレオシド／ヌクレオチド系逆転写酵素阻害物質（ＮＲＴＩ）、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害物質（ＮＮＲＴＩ）、プロテアーゼ阻害物質、融合阻害物質もしくは侵入阻害物質、インテグラーゼ阻害物質、またはそれらの組合せである。

さらなる実施形態では、本発明は、組換えガレクチンタンパク質及び薬学的に許容される担体を含む、薬学的組成物を提供する。一態様では、組換えガレクチンタンパク質は、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、またはガレクチン−１５である。特定の態様では、組換えガレクチンタンパク質は、ガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である。

本明細書で説明する組換えタンパク質を含む薬学的組成物が提供される。そのような組成物には、１種以上の追加の成分、たとえば薬学的に許容される担体、賦形剤、または希釈剤を有する治療有効量の組換えガレクチンタンパク質が含まれ得る。そのような追加成分は多岐にわたるが、緩衝剤、炭水化物、ポリオール、アミノ酸、キレート化剤、安定化剤、及び／または保存料を挙げることができる。

本発明の薬学的組成物は、非経口ルートで、たとえば注射により投与され得る。投与可能なルートとしては、皮下、筋内、静脈内、動脈内、病巣内、及び腹腔内のボーラス注射がある。薬学的組成物はまた、点滴により、たとえば静脈内または皮下点滴により投与され得る。局所投与も、特に皮膚関連の疾患がある場合は、可能である。あるいは、薬学的組成物を粘膜細胞膜との接触により、たとえば鼻内、舌下、膣内、もしくは直腸投与すること、または吸入剤として投与することもできる。あるいは、特定の適切な薬学的組成物を経口投与することもできる。

実施例で示すように、組換えの安定した形態のＧａｌ−９タンパク質（ｒＧａｌ−９）での治療は、これまで臨床試験で評価されている既存の確立されたどの潜伏感感染克服剤よりもかなり高い程度にまで、強力にＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させる。さらに、ｒＧａｌ−９治療は、ＨＩＶを極度に変異誘発する、すなわち「超変異」させるＡＰＯＢＥＣ３宿主制限因子の発現を強力に誘導することが示されている。この誘導により、再活性化ウイルスはすべて非感染性となるほど確実に遺伝的に蝕まれることになるので、治療による潜伏感染状態逆転により潜伏プール（ｌａｔｅｎｔ ｐｏｏｌ）が再繁殖する可能性は最小限化される。ここで示すデータは、組換えの安定した形態のＧａｌ−９タンパク質（ｒＧａｌ−９）での治療が、ＨＩＶ潜伏感染状態を強力に逆転させ、ＨＩＶを極度に超変異させるＡＰＯＢＥＣ３宿主制限因子の発現を強力に誘導することを実証している。したがって、ガレクチンまたはガレクチン経路コンポーネントは、ＨＩＶ治療戦略で有用であると証明されよう。さらに、ｒＧａｌ−９は、ヒトにおいて病原性のある他のウイルス（たとえばＨＴＬＶ−Ｉ）も含めたすべてのレトロウイルスを再活性化し超変異させる類似の能力を示すと予想される。

本発明のあらゆる態様を以下の実施例でさらに説明する。しかし、本発明の範囲は実施例に限定されるものではなく、添付の特許請求の範囲により定義される。

実施例１
ガレクチン−９を用いたＨＩＶ−１潜伏感染状態の強力な逆転
ｒＧａｌ−９は潜伏ＨＩＶの再活性化に有意な効果がある、という仮説を立てた。この仮説をめぐり、既に確立されているＨＩＶ潜伏「Ｊ−Ｌａｔ」モデルで実験を行った。Ｊ−Ｌａｔ細胞は、再活性化の指標である緑色蛍光タンパク質（ＧＦＰ）をコードする潜伏中の転写可能なＨＩＶプロウイルスを担持する。Ｊ−Ｌａｔ５Ａ８細胞（抗ＣＤ３／ＣＤ２８刺激に感応するＪ−Ｌａｔバリアント）を組換えＧａｌ−９で刺激し時間を経過させる用量反応実験を行った。このデータから、ｒＧａｌ−９は、潜伏感染Ｊ−Ｌａｔ細胞を用量反応的に再活性化し、その有効性はＣＤ３／ＣＤ２８単独刺激の場合と同等かそれ以上であることが明らかになった（図２Ａ）。ｒＧａｌ−９とＣＤ３／ＣＤ２８の同時刺激は相乗的で、（ＧＦＰ発現で表された）Ｊ−Ｌａｔ細胞のＨＩＶ ＲＮＡ発現率は、ＣＤ３／ＣＤ２８単独刺激の場合のほぼ３倍増という結果であった（図２Ｂ）。Ｊ−Ｌａｔ潜伏モデルにおける組換えガレクチン−９によるＨＩＶ発現のインビトロ再活性化。Ｊ−Ｌａｔ細胞をフローサイトメトリー分析して、組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）による再活性化後の、ＨＩＶがコードするＧＦＰ発現の平均蛍光強度を評価した。（Ａ）刺激から２、６、１２、２４時間後のｒＧａｌ−９によるＨＩＶ再活性化の用量反応。ポジティブコントロールとしてビーズに結合させた抗ＣＤ３／ＣＤ２８抗体を用いた。（Ｂ）１００ｎＭのｒＧａｌ−９とａＣＤ３／ａＣＤ２８を組み合わせた刺激から２４時間後の効果。結果は代表的な三連実験の平均値±標準偏差である。

実施例２
宿主トランスクリプトームに及ぼすｒＧａｌ−９治療の影響
ｒＧａｌ−９が潜伏ＨＩＶの再活性化に及ぼす影響の評価に加えて、ｒＧａｌ−９がヒトトランスクリプトームに及ぼす影響も決定しようと、具体的な焦点を（１）ＨＩＶ転写及び潜伏に関与する遺伝子の発現、ならびに（２）ＨＩＶの制御とＨＩＶ感染細胞のクリアランスとに関与する免疫遺伝子、とした。２種のアプローチを用いた。「ＣｕＲｅ」（累積的制限）定量ＰＣＲアレイにより内在性免疫遺伝子発現に特化して測定し、遺伝子発現に対する全体的効果をＲＮＡ配列決定により総合評価した（図３）。ワークフローの一部として、ＧＦＰ陽性細胞とＧＦＰ陰性細胞は、それぞれ再活性化（転写活性）ＨＩＶプロウイルスと潜伏（転写不活性）プロウイルスを含有した。

実施例３
ｒＧａｌ−９治療はＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼを含む抗ＨＩＶ細胞内在性免疫を誘導する
ｒＧａｌ−９が抗ＨＩＶ細胞内在性免疫防御をいかに調節するかを決定するために、遺伝子発現データを調べた（図４）。複数の論文に記載されている確立された４２の抗ＨＩＶ制限因子に及ぼす効果を調査した（Ａｂｄｅｌ−Ｍｏｈｓｅｎ ｅｔ ａｌ．（２０１４）Ｊ Ｖｉｒｏｌ ８８：７６３及びＡｂｄｅｌ−Ｍｏｈｓｅｎ（２０１３）Ｒｅｔｒｏｖｉｒｏｌｏｇｙ １０：１０６）。宿主ゲノムへの組込み前にＨＩＶを阻害するいくつかの因子がかなり誘導されたが、ＨＩＶ組込み後の抑制因子は誘導されなかった。これは、ショック・アンド・キルでＨＩＶを根絶する枠組みで使用される剤としては理想的なシナリオである。特に関連深いものとしては、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、及びＡＰＯＢＥＣ３Ｈを含むＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼがＣＤ４＋Ｔ細胞においてｒＧａｌ−９によって強力に誘導されたということが判明した。このことは、こういったＡＰＯＢＥＣ３因子関連の既知の作用機構に基づき、ｒＧａｌ−９により再活性化したあらゆるウイルスは新細胞の感染時に極度に超変異して、生産されるウイルスすべてが複製不全となることを示唆している。このことは、ショック・アンド・キルのＨＩＶ治療の枠組みでは極めて適切である。というのは、特に薬物浸透性が最適とまでいかない組織では、ＡＲＴはウイルス複製を完全には阻止しないことが次第に明らかになりつつあるからである。ヒトシチジンデアミナーゼＡＰＯＢＥＣ３Ｇ及びＡＰＯＢＥＣ３Ｆは、複製中にレトロウイルス及びヘパドナウイルスのマイナス鎖ＤＮＡにおいてＣからＵへの変化を導入することにより、自然抗ウイルス防御機構として働く（結果として、ゲノムセンス鎖配列にＧからＡへの変異が生じる）。しかしＨＩＶ−１ゲノムは、宿主細胞におけるＡＰＯＢＥＣ３のタンパク質分解を促進することによりこの防御に対し特異的に反作用する２３キロダルトンのタンパク質Ｖｉｆ（ビリオン感染性因子）をコードする。Ｖｉｆ発現の非存在下では、ＡＰＯＢＥＣ３はビリオンに組み込まれ、ウイルスゲノムはコード鎖における大がかりなＧからＡへの変異、つまり「超変異」を経て、一般的には１回の複製サイクル内で生存不能になる。観察された、ｒＧａｌ−９に反応したＡＰＯＢＥＣ３Ｇ誘導レベル（最高５５倍）（図４、図５）から、ウイルスＶｉｆタンパク質の拮抗効果は中和され、再活性化したウイルスは高濃度のＡＰＯＢＥＣ３Ｇを内包し、子孫のビリオンはすべて複製不全となるのでは、と予測された。このシナリオは、本発明者らのグループなどがこれまでに発表し提唱している、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇを超生理的レベルにまで（たとえ２倍か３倍であっても）誘導するとＨＩＶ−１及び他のレトロウイルスをインビボで強力に中和できる、という知見と同じである。図４は、ｒＧａｌ−９が抗ＨＩＶ細胞内在性免疫に及ぼす影響を説明するヒートマップを示す。表示のデータはカスタム化した定量ＰＣＲアレイを用いて収集した。観察結果は本発明者らのＲＮＡ配列決定データでミラーリングして、観察したパターンの妥当性を確認した。ベースライン（処理前）状態に対する倍率変化を示す。図５は、ＨＩＶ潜伏感染細胞におけるｒＧａｌ−９によるＡＰＯＢＥＣ３Ｇ宿主シチジンデアミナーゼの誘導を示す。再活性化（転写活性）ＨＩＶプロウイルスと潜伏（転写不活性）プロウイルスを含むＧＦＰ陽性細胞とＧＦＰ陰性細胞を示す。平均値±標準誤差を示す。

実施例４
ｒＧａｌ−９治療はＮＦｋＢ経路コンポーネントを誘導する
活性化Ｂ細胞（ＮＦｋＢ）経路の核内因子カッパ軽鎖エンハンサーは、ＨＩＶ−１転写にとって重要であることがわかっている。ＮＦｋＢ経路は、ＨＩＶ転写開始のシグナル依存性活性化にとって重要であり、ヒストンアセチルトランスフェラーゼ（ＨＡＴ）をウイルスの末端反復配列（ＬＴＲ）プロモーターに動員できる。したがって、リアル（ｒｅａｌ）−９治療はＮＦｋＢ経路の複数のコンポーネントを誘導して、ＨＩＶ−１転写に及ぼすその強力な補強効果に貢献するのでは、と仮定した。予想どおり、本発明者らのＲＮＡ−ｓｅｑデータ分析は、いくつかのＮＦｋＢ経路遺伝子がＮＦｋＢ治療により誘導されることを明白に実証している（図６）。データはＲＮＡ−ｓｅｑを用いて作成した。平均値±標準偏差を棒グラフに示す。アステリスクはｔ検定に基づく統計学的有意差を示し、偽発見率の補正：^＊＝ＦＤＲ＜０．０５、^＊＊＝ＦＤＲ＜０．０１、^＊＊＊＝ＦＤＲ＜０．００１である。図７に示すように、ｒＧａｌ−９は選択的にヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）を阻害する。データはＲＮＡ−ｓｅｑを用いて作成した。平均値±標準偏差を棒グラフに示す。アステリスクはｔ検定に基づく統計学的有意差を示し、偽発見率の補正：^＊＝ＦＤＲ＜０．０５である。

実施例５
ｒＧａｌ−９は採取したばかりの初代細胞の生存度には最小限の影響しか及ぼさない
ｒＧａｌ−９が潜伏ＨＩＶの再活性化に及ぼす影響を評価することに加えて、リアル−９の毒性を評価し、ｒＧａｌ−９が初代（ｐｒｉｍａｒｙ）細胞の生存度に及ぼす影響を決定することにした。潜伏ＨＩＶを強力に再活性化させるｒＧａｌ−９の能力にもかかわらず、細胞生存度に及ぼす大きな無差別的影響によりインビボでの利用可能性が損なわれることにもなる。複数の健常コントロールから新鮮血１００ｃｃを得た。これはＢｌｏｏｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅの健常ドナープログラムでＨＩＶに感染していないドナーから採取したものである。この実験は、ｒＧａｌ−９が初代末梢血単核球（ＰＢＭＣ）及び精製ＣＤ４＋Ｔ細胞の生存度に及ぼす影響が最小限であることを明白に実証しており、ｒＧａｌ−９のヒトへの適用の可能性がさらに高まった（図８）。大腸菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ）（Ｅｐｉ３００、Ｅｐｉｃｅｎｔｒｅ）をルリア培地またはクロラムフェニコール（２０ｍｇ Ｌ−１）もしくはカナマイシン（５０ｍｇ Ｌ−１）もしくはアンピシリン（５０ｍｇ Ｌ−１）もしくはテトラサイクリン（１０ｍｇ Ｌ−１）もしくはゲンタマイシン（２０ｍｇ Ｌ−１）もしくは必要に応じてそれらの組合せを補充した寒天培地で増殖させた。図８に示すように、単離したばかりの初代ＣＤ４＋Ｔ細胞は、少なくとも２００ｎＭの濃度までのｒＧＡＬ−９治療に耐容性を示した。図８Ａは、０．５％ＤＭＳＯかまたは段階的に濃度を上げたガレクチン−９のいずれかで２４時間処理した、３名の健常なドナー由来の生ＣＤ４＋Ｔ細胞の割合を示す。図８Ｂは、フローサイトメトリーのデータからの代表的なセットを示す。ドットプロットは、ＦＳＣ−ＳＳＣプロットである。ＦＳＣとＳＳＣは、それぞれ前方散乱と側方散乱を示す。

実施例６
ｒＧａｌ−９による潜伏ＨＩＶの強力なエクスビボ再活性化
ＡＲＴ抑制下のＨＩＶ感染者３名からＣＤ４＋Ｔ細胞を単離した。細胞は、ＤＭＳＯ０．５％（ネガティブコントロール）、ａＣＤ３／ａＣＤ２８ビーズ（細胞とビーズの比率は１：１）、ＰＭＡ（５ｎＭ）／イオノマイシン（１ｐＭ）、ＳＡＨＡ（１ｐＭ）、または濃度が異なるｒＧａｌ−９（２００ｎＭ、５００ｎＭ、１ｐＭ、及び１．６５ｐＭ）で２４時間処理をしたかまたは処理をしなかった。細胞はまた、ロミデプシン（４０ｎＭ）で４時間パルス処理し、２回洗って、（Ｇｉｌｅａｄ社が推奨するプロトコールにしたがい）５日間培養した。細胞関連全ＲＮＡを、Ｑｉａｇｅｎ Ａｌｌｐｒｅｐ ＲＮＡ／ＤＮＡ／タンパク質キットを用いて、カラムでＤＮａｓｅ処理し、抽出した。ＨＩＶ細胞のＲＮＡレベルを、定量ＰＣＲ（ｑＰＣＲ）により保存性の高いＬＴＲ領域を対象に三連で実施して定量化した。細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡの倍率増加は、各時点において対応するＤＭＳＯ処理コントロールに対し相対的に決定した。各ドナー及び条件の倍率変化は、２つの独立した測定による平均ＨＩＶコピー数に基づく。ボックスは範囲を表し、線は中央値を表す。ＡＲＴ抑制下のＨＩＶ感染者３名からＣＤ４＋Ｔ細胞を単離した。細胞の全ＲＮＡを、Ｑｉａｇｅｎ Ａｌｌｐｒｅｐ ＲＮＡ／ＤＮＡ／タンパク質キットを用いて、カラムでＤＮａｓｅ処理し、抽出した。ＨＩＶ細胞関連ＲＮＡレベルを、定量ＰＣＲ（ｑＰＣＲ）により保存性の高いＬＴＲ領域を対象に三連で実施して定量化した。細胞のＨＩＶ ＲＮＡの倍率増加は、各時点において対応するＤＭＳＯ処理コントロールに対し相対的に決定した。各ドナー及び条件の倍率変化は、２つの独立した測定による平均ＨＩＶコピー数に基づく。ボックスは範囲を表し、線は中央値を表す。

実施例７
ＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させるための細胞表面グリカンの操作
組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）が媒介するＨＩＶ潜伏感染状態の逆転に関する作用機構を特定するために実験を行った。感染細胞の表面から選択的にグリカンを除去することにより、本発明者らは、ｒＧａｌ−９がＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させる能力には特定の細胞表面グリカンの存在（既に認識されているガレクチン−９タンパク質リガンドではなく）が不可欠であることを判明した（図１０を参照のこと）。この結果は、グリカンがｒＧａｌ−９のシグナル伝達において重要な役割を果たしていることを示す。図１０Ａ〜図１０Ｄは、ｒＧａｌ−９がグリカンに依存してＨＩＶ転写及び再活性化を誘導することを示すグラフ及びフローサイトメトリー分析図を示している。図１０Ａは、抗Ｔｉｍ−３抗体、抗ＣＤ４４抗体、または抗ＰＤＩ抗体の投与が、Ｊ−Ｌａｔ５Ａ８細胞におけるｒＧａｌ−９が媒介するＨＩＶの再活性化に及ぼす効果である。抗体は、２００ｎＭのｒＧａｌ−９を投与する３０分前に加えた。α−ラクトースをポジティブコントロールとして用いた。図１０Ｂ及び図１０Ｃは、Ｊ−Ｌａｔ５Ａ８細胞を１μｇ／ｍｌのツニカマイシンまたは酵素脱グリコシル化ミックスのいずれかでｒＧａｌ−９刺激前に２４時間かけて処理している。Ｊ−Ｌａｔ細胞をフローサイトメトリーで分析して、ＨＩＶがコードするＧＦＰ発現を評価した。統計学的比較は、両側マン・ホイットニー検定を用いた。図１０Ｄは、脱グリコシル酵素の組合せが、ｒＧａｌ−９が媒介するＪ−Ｌａｔ５Ａ８細胞におけるＨＩＶ潜伏感染状態逆転に及ぼす影響である。Ｎ＝ＰＮＧａｓｅＦ（エリザベスキンギア・ミリコラ）；Ｏ＝Ｏ−グリコシダーゼ（肺炎連鎖球菌からの組換え）；Ｓ＝α−（２→３，６，８，９）−ノイラミニダーゼ（アルスロバクター・ウレアファシエンスからの組換え）；Ｂ＝β（１→４）−ガラクトシダーゼ（肺炎連鎖球菌からの組換え）＋β−Ｎ−アセチルグルコサミニダーゼ（肺炎連鎖球菌からの組換え）。平均値±標準誤差を示す。

感染細胞の表面から選択的にグリカンを除去することにより、本発明者らは、ｒＧａｌ−９がＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させる能力には特定の細胞表面グリカンの存在が重要であることを判明した（図１０を参照のこと）。したがって、グリカンは、ｒＧａｌ−９のシグナル伝達においてある役割を果たしている。このように、宿主細胞のグリコシル化を調節することにより、ＨＩＶ潜伏感染状態の逆転を達成できる。グリコシル化調節物質は、ガレクチン−９治療の前、同時、または後に投与できる。

実施例８
ブロモドメイン阻害物質を含む他の潜伏感染克服剤と相乗的に組み合わせたガレクチンの使用
この実施例では、ＨＩＶ感染の治療または治癒を達成するために他の潜伏感染克服剤と相乗的に組み合わせたｒＧａｌ−９の使用を示す。この実施例は、この概念を支持するデータを提供する。たとえば、ｒＧａｌ−９をブロモドメイン阻害物質である潜伏感染克服剤「ＪＱ１」と同時投与すると、相乗的活性が見られる（図１１を参照のこと）。これらのデータは、ｒＧａｌ−９が他のクラスのＨＩＶ潜伏感染克服剤と相乗的活性を示すであろうこと、及びＨＩＶ感染の治療のために複数の薬物カクテルに組み込むのに好適であろうことを例示している。

図１１Ａ及び図１１Ｂは、ガレクチン−９が潜伏ＨＩＶの再活性化においてＪＱ１と相乗作用を示すことを示すデータを提供する。図１１Ａは、ＡＲＴ抑制下のＨＩＶ感染者由来のＣＤ４＋Ｔ細胞を、５００ｎＭのｒＧａｌ−９、１μＭのボリノスタット、１０ｎＭのブリオスタチン、３００ｎＭのプロストラチン、１μＭのＪＱ１、もしくは３０ｎＭのパノビノスタットを単独でまたは５００ｎＭのｒＧａｌ−９と組み合わせて、２４時間処理し、細胞関連ＨＩＶ ＲＮＡの誘導倍率を定量リアルタイムＰＣＲで決定した。^＊＝ｐ＜０．０５ Ｇａｌ−９ ５００ｎＭ単独処理との比較。図１１Ｂは、Ｂｌｉｓｓ独立モデルを用いて、薬物併用の相乗作用の計算を行った。Δｆａｘｙ＝０は、純粋な付加効果を表す。Δｆａｘｙ＞０は、相乗作用を表す。Δｆａｘｙ＜０は、拮抗作用を表す。統計学的有意差は、対応のある片側ｔ検定で、薬物併用の予測効果と実測効果を比較計算した。^＊＝ｐ＜０．０５。

本発明を上記の例に関連して説明してきたが、本発明の趣旨と範囲内に諸変更及び諸変形が包含されることを理解されたい。したがって、本発明は添付の特許請求の範囲にのみ限定される。

Claims (30)

1. 細胞におけるヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）潜伏感染状態を逆転させる方法であって、
   それを必要とする対象にガレクチンタンパク質を投与し、これにより前記ＨＩＶ潜伏感染状態を逆転させることを含む、前記方法。
2. 前記ガレクチンタンパク質が、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、及びガレクチン−１５からなる群より選択される、請求項１に記載の方法。
3. 前記ガレクチンタンパク質が、ガレクチン−９または組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である、請求項２に記載の方法。
4. 前記ガレクチンタンパク質の投与後、前記ＨＩＶが超変異する、請求項１に記載の方法。
5. 超変異した前記ＨＩＶが複製不全である、請求項４に記載の方法。
6. 少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される、請求項１に記載の方法。
7. 前記少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び前記少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導が、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い、請求項６に記載の方法。
8. 前記少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼが、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項７に記載の方法。
9. 前記少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントが、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項７に記載の方法。
10. 少なくとも１種のヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）タンパク質の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する、請求項１に記載の方法。
11. 前記少なくとも１種のＨＤＡＣタンパク質が、ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項１０に記載の方法。
12. レトロウイルス感染症を有する対象を治療する方法であって、
    前記対象にガレクチン−９または組換えガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）を投与し、これにより前記レトロウイルス感染症を治療することを含む、前記方法。
13. 前記レトロウイルスが、ＨＩＶ−１、ＨＩＶ−２、ＨＴＬＶ−１、ＨＴＬＶ−２、ＨＴＬＶ−３、ＨＴＬＶ−４、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項１２に記載の方法。
14. 前記レトロウイルスがＨＩＶ−１またはＨＩＶ−２である、請求項１３に記載の方法。
15. ｒＧａｌ−９の投与後、前記ＨＩＶが超変異する、請求項１４に記載の方法。
16. 超変異した前記ＨＩＶが複製不全である、請求項１５に記載の方法。
17. 少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現が誘導される、請求項１２に記載の方法。
18. 前記少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼの発現及び／または前記少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントの発現の誘導が、正常な生理レベルよりも少なくとも２倍高い、請求項１７に記載の方法。
19. 前記少なくとも１種のＡＰＯＢＥＣ３シチジンデアミナーゼが、ＡＰＯＢＥＣ３Ｂ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｆ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｇ、ＡＰＯＢＥＣ３Ｈ、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項１８に記載の方法。
20. 前記少なくとも１種のＮＦκＢ経路コンポーネントが、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢ２、ＮＦκＢＩＡ、ＮＦκＢＩＤ、ＮＦκＢＩＥ、ＮＦκＢ１、ＮＦκＢＩＬ１、ＮＦκＢＩＺ、ＮＦＲκＢ、ＲＥＬ、ＲＥＬＡ、ＲＥＬＢ、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項１８に記載の方法。
21. ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、及び／またはＨＤＡＣ３の発現が、正常な生理レベルに比べて減少する、請求項１２に記載の方法。
22. 抗レトロウイルス治療剤または追加の治療剤の投与をさらに含む、請求項１２に記載の方法。
23. 前記抗レトロウイルス治療剤が、エンフビルチド、ジドブジン、アバカビル、ラミブジン、エムトリシタビン、テノホビル（ｔｅｎｆｏｖｉｒ）、ネビラピン（ｎｅｖｉｒｐｉｎｅ）、エファビレンツ、エトラビリン、リルピビリン、ラルテグラビル、エルビテグラビル、ドルテグラビル、ロピナビル、インジナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、リトナビル、ダルナビル、アタザナビル、ビベリマット（ｂｅｖｉｒｉｍａｔ）、バイブコン（ｖｉｖｅｃｏｎ）、スタブジン、ジダノシン、デラビルジン、ネビラピン、ホスアンプレナビル、サキナビル、チプラナビル、マラビロク、及びそれらの組合せからなる群より選択される、請求項２２に記載の方法。
24. 前記抗レトロウイルス治療剤が、ヌクレオシド／ヌクレオチド系逆転写酵素阻害物質（ＮＲＴＩ）、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害物質（ＮＮＲＴＩ）、プロテアーゼ阻害物質、融合阻害物質もしくは侵入阻害物質、インテグラーゼ阻害物質、またはそれらの組合せである、請求項２２に記載の方法。
25. 組換えガレクチンタンパク質及び薬学的に許容される担体を含む、薬学的組成物。
26. 前記組換えガレクチンタンパク質が、ガレクチン−１、ガレクチン−２、ガレクチン−３、ガレクチン−４、ガレクチン−５、ガレクチン−６、ガレクチン−７、ガレクチン−８、ガレクチン−９、ガレクチン−１０、ガレクチン−１１、ガレクチン−１２、ガレクチン−１３、ガレクチン−１４、及びガレクチン−１５からなる群より選択される、請求項２５に記載の薬学的組成物。
27. 前記組換えガレクチンタンパク質がガレクチン−９（ｒＧａｌ−９）である、請求項２６に記載の薬学的組成物。
28. 前記治療剤が、ＢＥＴファミリーブロモドメインタンパク質の阻害物質である、請求項２２に記載の方法。
29. 前記阻害物質がＪＱ１である、請求項２８に記載の方法。
30. ＨＩＶ感染細胞に、前記感染細胞のグリコシル化を調節するための作用物質を投与することをさらに含む、請求項１に記載の方法。

Images