JP2018504977A - チューブイントロデューサ及びアセンブリ - Google Patents

Abstract

気管切開チューブ用のイントロデューサは、その機械端部に配置されたアクチュエータを用いて、イントロデューサに沿って伸張する張力部材を締めることで、比較的高い可撓性を有する状態から剛性を有する状態に変化可能となる複数の連結部２４により形成される。可撓性を有する状態において、イントロデューサをチューブに対して挿入・除去することができる。イントロデューサを、気管にチューブを挿入するために剛性がより高い状態とする。代替又は追加的に、イントロデューサが、患者側端部に向けてその外側に複数の把持リングを備え、患者側端部を拡張させるために相互に摺動する２つの伸張部材を備えることで、把持リングを係合させ、チューブの内部を把持することが可能となり、患者側端部から気管を通じてイントロデューサによりチューブを牽引することができる。【選択図】図２

Description

本発明は、医療外科用チューブのボア内に挿入するためのチューブイントロデューサに関する。

多くの医療及び外科工程において、自然開口部又は手術により形成した開口部を通じて、体内にプラスチック・チューブを導入することを要する。体管の部位を保護し、あるいは、患者の臓器への外傷を低減させるために、チューブは可撓性を有することがしばし所望される。可撓性チューブはそれ自体を挿入しようとするとより困難となるため、ひとたびチューブが所望の位置に配置されたならば除去することができる、より硬いイントロデューサ又は緊塞具により内部からチューブを支持することをしばし要する。イントロデューサは、チューブ内で密嵌する場合、特にチューブが高い可撓性を有する場合において、チューブを最大限に支持することができる。しかしながら、密嵌イントロデューサは、挿入及び除去が、特にチューブが体内に配置されている場合に、困難であるという不利な点を有する。これは、チューブが曲率半径の小さいベンドを含む輪郭形状を有する場合に特に問題となる。密嵌状態にあるイントロデューサをチューブから取り出そうとすると、チューブの配置を阻害し、チューブの領域にある患者の臓器に過大な力を及ぼしかねない。イントロデューサ又は緊塞具がチューブを支持する工程の一例として、気管切開チューブが手術により形成した開口部を通じて気管に挿入されることで、チューブの患者側端部は気管内に配置され、その対向部において、ネック表面から突出する機械側端部が配置されることが挙げられる。この工程において、イントロデューサがチューブを十分に支持することにより比較的硬い気管軟骨間の開口部を通じてチューブを押すことが重要であるが、同時に、イントロデューサが完全に除去されるまで、患者の呼吸気管に出入する気流が阻害され、又は実質的に減少するため、イントロデューサを容易かつ迅速に除去可能であることが重要である。

本発明の課題は、代替的なチューブイントロデューサを提供することである。

本発明の一態様によれば、上述した形式のチューブイントロデューサにおいて、イントロデューサが、チューブの機械側端部から除去可能である第１状態から、チューブを体内への挿入中に支持する第２状態に選択的に構成可能であることを特徴とするイントロデューサが提供される。

第１状態は、第２状態よりも低い剛性を有していてもよい。イントロデューサは、複数の連結部を備えることができ、この場合にこれらの連結部は、第１状態において相互に屈曲可能なように緩やかに保持されるのみであるが、第２状態において相互により剛固に保持される構成とする。イントロデューサは、患者側端部から機械側端部にて前記イントロデューサに沿って延在する引張部材と、前記アクチュエータの機械側端部にて、第２状態における引張部材に張力を加えるよう配置されるアクチュエータとを備えることが好ましい。代替的に、第２状態において、イントロデューサは、チューブ内部を把持するよう伸張可能とすることができる。イントロデューサは、その患者側端部に向かう領域内においてのみ伸張可能とすることができる。イントロデューサは、患者側端部に向かう複数の把持リングを有し、第２状態において、把持リングを直径に亘って伸張可能とすることができる。イントロデューサは、チューブの患者側端から突出するように配置されたテーパー患者側端部を備えることができ、イントロデューサ内においてチューブは、該チューブの体内へのガイド挿入を補助するよう挿入される。

本発明の他の態様によれば、チューブの機械側端部から医療外科用チューブのボア内に挿入するために用いられるチューブイントロデューサが提供される。このイントロデューサは、患者側端部に向かって、その長さに沿う少なくとも一部の領域を有し、患者側端部は、イントロデューサをチューブから出し入れ可能とする第１寸法から、領域の少なくとも一部の外部が、イントロデューサとチューブとの間の相対動作に対抗するようチューブの内部を把持可能とするより大きい寸法を有する第２寸法に選択的に可変である外形寸法を備えることができる。

本発明の更なる態様によれば、医療外科用チューブのボア内に挿入するために用いられ、チューブの患者側端部に向かって実質的に伸張する患者側端部と、チューブの機械側端部から外側に突出するよう用いられる機械側端部とを備えるチューブイントロデューサが提供される。このイントロデューサは、チューブの内部をチューブの患者側端部付近にて把持するよう選択的に構成されることで、イントロデューサの機械側端部を押し、チューブを患者側端部から本体キャビティに牽引することで、チューブ及びイントロデューサを本体キャビティに挿入可能とする。

イントロデューサは、２つの伸張要素を備え、該伸張要素が、イントロデューサをチューブに出し入れ可能な第１位置から、イントロデューサの少なくとも一部がチューブの内部を把持する第２位置まで相対移動可能であってもよい。２つの伸張要素がアウタースリーブと、インナー伸張要素とを備え、インナー伸張要素が、アウタースリーブに対して長手方向に変位可能であって、第１位置において、アウタースリーブの少なくとも一部がチューブの内径よりも小さい第１直径を有し、第２位置において、アウタースリーブの一部がチューブの内部を把持するのに十分なより大きな直径を有していてもよい。

本発明の第４態様によれば、上述の一態様、他の態様又は更なる態様に従う医療外科用チューブとチューブイントロデューサのアセンブリが提供される。このアセンブリにおいて、イントロデューサは、チューブ内に挿入可能であり、その際にイントロデューサの患者側端部はチューブの患者側端部に位置し、イントロデューサの機械側端部はチューブの機械側端部にアクセス可能に配置される。

チューブは、気管切開チューブであることが好ましい。

以下、本発明によるイントロデューサの多様な異なる実施形態を、例示的な添付図面を参照しつつ説明する。

気管切開チューブとイントロデューサのアセンブリの側面図である。 イントロデューサの第１形状の側面図である。 気管切開チューブに対して挿入・除去可能な自然状態にあるイントロデューサの第２形状の側面図である。 気管切開チューブの内部を把持する展開状態にある、図３Ａに示すイントロデューサの側面図である。 気管切開チューブに対して挿入・除去可能な自然状態にあるイントロデューサの患者側端部の第３形状を示す側面図である。 気管切開チューブの内部を把持する展開状態にある、図４Ａに示すイントロデューサの患者側端部の側面図である。

初めに図１及び図２について参照するが、これらの図は、チューブ内に挿入される気管切開チューブ１及びイントロデューサ２を備える、気管切開チューブ及びイントロデューサアセンブリを示す。本発明に係る「イントロデューサ」は、チューブの体内への挿入を補助し、閉鎖部を含むチューブ内に挿入されるあらゆる装置を含む。気管切開チューブ１は、体内に配置される体内患者側端部１０及び首表面から外側に突出するよう配置される機械側端部１１を備える従来のものであってもよい。チューブ１のシャフト１２は、多様な形状であってもよいが、本実施例においては、直線状の患者側端部１３、直線状の機械側端部１４及び屈曲中間部１５を備える。チューブ１の機械側端部１１は、従来の１５ｍｍ 雌コネクタ１６を備え、該コネクタにより、チューブ及び患者の首周りにチューブを固定させるネックストラップ（図示せず）を取り付け可能なフランジ１７を結合させる。気管切開チューブ１は、患者側端部に近辺に、従来の膨張可能な封止袖口を備えていてもよいが、図中にはそのような袖口は図示していない。

イントロデューサ２は、図２により明白に示されるように、チューブに自由に挿入可能であり、該チューブから除去可能である第１状態から、チューブ１を体内への挿入中に支持する第２状態に構成可能である。特に、第一実施形態において、イントロデューサ２は「プッシュパペット型」玩具と同様の構造を有する。この種の玩具は、分離した本体又は脚部を有し、各部位を共に保持するために張力を加えると直立するが、その張力を解放するために玩具の底部ボタンを押すと崩れる構造を有する。イントロデューサ２は、気管切開チューブを通じてアセンブリのガイド挿入を補助するよう鋭利な又は円状のノーズ部２１を形成するよう整形される患者側端部２０を備える。イントロデューサ２が、チューブ１に完全に挿入されると、ノーズ部２１は、チューブの患者側端部１０から突出する。イントロデューサ２の機械側端部２２において、イントロデューサ２は、チューブ１のコネクタ１６から後方に突出するアクチュエータ２３を有することで、手でアクセス可能となる。ノーズ部２０とアクチュエータ２３との間において、イントロデューサ２は、複数の別個の連結部２４に分割される。８分割された連結部を実施例として図示する。連結部２４は、それらの長さに沿って伸張する円柱状又はチューブ状のボア２５並びに、（チューブ１の曲面の）少なくとも一面の隣接部間にて相対角変位を可能とする形状を有する湾曲プロファイル端２６を備える。イントロデューサは、円弧状断面を有する必要はないが、例えば、十字形又は、イントロデューサとチューブ内部との間に、挿管中に患者に呼吸可能とさせるチャンネルを備える他の形状を有することができる。

伸張引張部材２７は、ノーズ部２０とアクチュエータ２３との間の連結部２４のボア２５を通じてイントロデューサ２の長さに沿って伸張する。引張部材２７は、可撓性ロッド、ウェブ、ワイヤ等の形状を有することができ、非弾性又は剛性であってもよい。連結部２４は、引張部２７により機械的に結合され、あるいは、それぞれ別個に保持されていてもよい。アクチュエータ２３は、多様な異なる形状を有し、引張部材２７に張力を選択的に加え又は該部材の張力が弛緩するように作用するものとすることができる。図示するアクチュエータ２３は、２つのカム部材２３１及び２３２を備え、引張部材２７に取り付けられた一方のカム部材が後端部２４に取り付けられた他方のカム部材に対して回転可能であることで、アクチュエータ２３を軸線方向に移動させ、牽引力及び引張力を引張部材２７に加えることができる。アクチュエータの他の形状には、引張状態にてアクチュエータを保持するためにロック形状を備えるねじ山装置、ヒンジレバー又は簡易牽引部材を含むことができる。アクチュエータ２３及び引張部材２７は、２つの異なる状態間で構成可能である。第１状態において、アクチュエータ２３が解放され、引張部材２７に張力が全く加えられていないとき、連結部２４を共に牽引する力は比較的小さいため、これらは相互に結合可能である。実質的に、イントロデューサ２は、柔軟（リンプ）又は変節的（フロッピィ）である。第２状態において、アクチュエータ２３が引張部材２７に張力を加えるように作用するとき、イントロデューサ２に沿って軸線方向の力が加えられることで、ノーズ部２０をイントロデューサ２の機械側端部２２に向かって後方に牽引する。これにより、イントロデューサ２の分離部分２４を相互に軸線方向に牽引することで、当該部分２４のプロファイルされた端部表面２６の形状により決定される方向に対して、効果的にロックすることができる。特に、当該部分２４の端部表面２６の形状を選択することで、イントロデューサ２をロックするためにアクチュエータ２３を締め付ける場合に、気管切開チューブアセンブリの挿入に好適な形状を用いることができる。

イントロデューサ２をチューブ１とは別に用いる場合、すなわち、イントロデューサがチューブに既に挿入された状態ではないとき、第１状態にあるアクチュエータ２３を予め設定することにより、イントロデューサは張力が加えられない、比較的緩い状態となる。これにより、イントロデューサ２はその機械側端部１１からチューブ１に挿入され、イントロデューサが、チューブの屈曲に沿って動くのに伴って変形する。代替的に、イントロデューサ２は、体外にて剛固な状態であるとき、チューブに挿入可能である。ノーズ部２１がチューブ１の患者側端部１０から突出し、アクチュエータ２３が機械側端部コネクタ１６に対して横たわった状態で、イントロデューサ２が完全に挿入されると、アクチュエータは、引張部材２７に張力を加えるように第２状態に切り替え、従って、剛性シャフトを形成するように連結部２４を共にロックする。イントロデューサ２の剛固な状態は、チューブ１を支持し、気管切開開口部を通じて、チューブアセンブリ及びイントロデューサ２を患者に挿入可能とする。チューブアセンブリが完全に挿入されると、アクチュエータ２３は、弛緩した第１状態に再び切り替えられ、引張部材２７に加えられる張力が十分に低減されることで、イントロデューサ２の連結部２４は相互に結合可能となる。これにより、イントロデューサ２はチューブ外に牽引可能となり、チューブ１の除去に伴い、チューブ２を著しく変形させることなく、イントロデューサはチューブ１の形状を収容するよう連結する。

本発明に係るイントロデューサは、特に高い可撓性を有するチューブ、例えば薄壁又は柔軟な材料により形成された薄壁及び衝撃に耐えるように強化材を含むチューブにおいて有用である。このようなチューブを備えるイントロデューサアセンブリは、挿入に十分な剛性を提供するが、イントロデューサを除去した後には、チューブの可撓特性の利点を活かすことが可能である。

図３Ａ及び図３Ｂは、本発明に係る代替的なイントロデューサ３０２の２つの異なる状態を示す。図３Ａは、第１状態にあるイントロデューサ３０２を示し、この場合にイントロデューサ３０２は、気管切開チューブに挿入し、該チューブから除去するよう自然な状態にある。図３Ｂは、第２状態にあるイントロデューサ３０２を示し、この場合にイントロデューサ３０２は、チューブアセンブリ及びイントロデューサを体内に挿入中に気管切開チューブとして用いるよう引張状態にある。イントロデューサ３０２は、シャフト３０３形状の内部伸張要素を有する。図２に示すイントロデューサ及び可撓性材料のスリーブ３２６形状の外部伸張要素と同様の内部連結部３２４を有する。ボア３２５は、シャフト３０３の長さに沿って伸張する。シャフト３０３は、その患者側端部３２０において、図１及び図２に示すイントロデューサ２と同一の形状を有するノーズ部３２１を備える。シャフト３０３は、外部スリーブ３２６周りに伸張する弾性材料の３つの環状把持リング３２８を除いて、滑らかで連続状態にある外面を有する。外部スリーブ３２６及び把持リング３２８は、同一の弾性材料により一体として鋳造することができる。リング３２８は、自然状態における外径がチューブの内径よりもわずかに小さいため、イントロデューサをチューブから自由に出入するよう摺動させることができる。引張部材３２７は、イントロデューサの機械側端部において、ボア３２５に沿って、ノーズ部３２１からアクチュエータ３２３に伸張する。引張部材３２７に張力を加えるためにアクチュエータ３２３を調整するとき、引張部材３２７は、ノーズ部３２１を後方にわずかに牽引させ、イントロデューサ３０２の全長を短縮させる。内部連結部３２４の構造は、隣接部間のより大きいギャップを許容することで、収縮張力が加えられるとき、連結部の長さをより縮小させることができる。図３Ｂにしめすように、イントロデューサ３０２の長さを縮小させることで、外部スリーブ３２６を短縮させ、結果的にスリーブ及びそのリング３２８を拡張させることができる。拡張は、リング３２７が、患者側端部に向かう気管切開チューブの内部に接触し、該チューブを把持するよう選択される。第２状態において、医療従事者によりイントロデューサ３０２に力が加えられるとき、患者側端部に向かうチューブのイントロデューサの内部把持部は、イントロデューサを前方端から患者側に牽引する。これにより、挿入中にチューブがねじれ又はイントロデューサ３０２に沿って後退するリスクを低減させることができる。外部スリーブ３２６の弾性は、イントロデューサ３０２を自然な状態に戻すことを可能とするために患者に適正に配置されているチューブが解放されるとき、アクチュエータ３２３は、チューブ内部を把持するように停止し、シャフト３０３は比較的柔軟である第１状態にある。これにより、イントロデューサ３０２は、チューブを阻害することなく、チューブ内から容易に除去することが可能となる。

図３Ａ及び図３Ｂにより参照する構成において、必ずしもイントロデューサの内部連結部を用いる必要はなく、アセンブリの挿入中に十分な押圧力を加えられる程度の硬性を有する引張部材を設ける単なる外部弾性スリーブであってもよい。

図４Ａ及び図４Ｂは、更なる代替的なイントロデューサ４０２を示し、該イントロデューサ４０２は、プラスチック材料（金属等の他の材料を用いてもよい）から形成されるスリーブ403形状の外部伸張要素及びスリーブに沿うボア４０５に沿って摺動可能な硬性ロッド４０４形状の内部伸張要素を有する。外部スリーブ４０３は、使用時に切開チューブの患者側端部から突出するように構成された患者側端部４２０にて形成される。外部スリーブ４０３は、該スリーブを包囲する外部突出型把持リング４０７を備え、その患者側端部４２０に近接する領域を有する。スリーブは、複数の把持リングを備えることができる。標準の、弛緩した第１状態における把持リング４０７の外径は、気管切開チューブの内径よりもわずかに小さいため、イントロデューサ４０２を気管切開チューブに沿って移動させることができる。内部構造として、スリーブ４０３のボア４０５は、把持リング４０７の後方に配置された拡大環状キャビティ４０８を有する。ロッド４０４は、アクチュエータの機械側端部から、スリーブ４０３を通って、ボア４０５の患者側端部の後方に配置された患者側端部４２５に伸張する。外部構造として、ロッド４０４は、滑らかな表面及びスリーブのボア４０５の略全長に沿う直径よりもわずかに小さい外径を有する。患者側端のわずか後方に配置されたロッド４０４は、テーパー端４１０を有し、放射状に拡大されたバレル形状の突出部４０９を備える。標準の、弛緩した第１状態におけるイントロデューサ４０２において、ロッド４０４は、ボア４０５内に配置され、該ボア４０５の突出部４０９は、密嵌ではなくある程度嵌合するようスリーブ４０３のキャビティ４０８内に配置される。ロッド４０４の突出部４０９の直径は、キャビティ４０８内を除く、ボア４０５の略全長に沿うボア４０５の直径よりも大きい。イントロデューサ４０２のアクチュエータの構造は、ロッド４０４を前方に変位可能とするよう、スリーブ４０３の患者側端部に向かって、変化させることができる。この点において、アクチュエータは、反対方向に向かう機能を除き、上述したあらゆる形状とすることができる。アクチュエータを把持状態に変位させることで、ロッド４０４を約１０ mm前方に移動させることができ、これにより、ロッドの突出部４０９をスリーブ４０３のキャビティ４０８から前方に向かって、スリーブの外部把持リング４０７と直線上になる位置に出すことが可能となる。その位置において、ロッド４０４の突出部４０９の直径はボア４０５の標準直径を超えるため、スリーブ４０３が外向きに伸張し、よって把持リング４０７の直径が拡大する。これにより、把持リング４０７は、患者側端部の領域内の気管切開チューブの内部を確実に把持することができる。このような状況において、チューブの患者側端部における力を作用させ、気管切開開口部を通じて気管切開チューブを牽引することで、気管切開開口部を通じてチューブを挿入するためにイントロデューサ４０２を用いることができる。ひとたび、チューブが適正に挿入されると、アクチュエータは標準位置に解放され、ロッド４０４は、把持リング４０７がその標準直径まで縮径し、チューブの把持部の解放を可能とするよう後退する。これにより、イントロデューサ４０２をチューブから除去することが可能となる。ロッドが前方に押された時ではなく、後方に牽引されたときに、チューブの内部を把持するようイントロデューサを再配置可能であることは言うまでもない。

本発明は、気管切開チューブとの使用に限定されず、体腔への挿入用の他のチューブに使用することができる。

Claims (14)

1. 医療外科用チューブ（１）のボア内に挿入するために用いられるチューブイントロデューサ（２，３０２，４０２）であって、該イントロデューサ（２，３０２，４０２）が、チューブ（１）の機械側端部（１１）から除去可能である第１状態から、チューブ（１）を体内への挿入中に支持する第２状態に選択的に構成可能であることを特徴とする、チューブイントロデューサ（２，３０２，４０２）。
2. 請求項１に記載のチューブイントロデューサであって、前記第１状態は、前記第２状態よりも剛性が低い、チューブイントロデューサ。
3. 請求項２に記載のチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサ（２，３０２）が、複数の連結部（２４，３２４）を備え、前記連結部が、第１状態において相互に屈曲可能なように緩やかに保持されるのみであるが、第２状態において相互により剛固に保持されることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
4. 請求項３に記載のチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサ（２，３０２）が、患者側端部（２０，３２０）から機械側端部（２２，３２２）にて前記イントロデューサ（２，３０２）に沿って延在する引張部材（２７）と、前記アクチュエータの機械側端部にて、第２状態における引張部材（２７）に張力を加えるよう配置されるアクチュエータ（２３，３２３）とを備えることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
5. 請求項１に記載のチューブイントロデューサであって、第２状態において、前記イントロデューサ（３０２，４０２）が、前記チューブ内部を把持するよう伸張することを特徴とする、チューブイントロデューサ。
6. 請求項５に記載のチューブイントロデューサであって、第２状態において、前記イントロデューサ（３０２，４０２）が、その患者側端部（３２０）に向かう領域内においてのみ伸張することを特徴とする、チューブイントロデューサ。
7. 請求項５又は６に記載のチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサ（３０２）が、患者側端部（３２０）に向かう複数の把持リング（３２８）を有し、第２状態において、前記把持リングが直径に亘って伸張することを特徴とする、チューブイントロデューサ。
8. 請求項１〜７のいずれか一項に記載のチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサ（２，３０２，４０２）が、チューブ（１）の患者側端から突出するように配置されたテーパー患者側端部（２１，３２１，４２１）を備え、前記イントロデューサ内において前記チューブは、該チューブの体内へのガイド挿入を補助するよう挿入されることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
9. チューブの機械側端部から医療外科用チューブのボア内に挿入するために用いられるチューブイントロデューサであって、該イントロデューサ（３０２，４０２）が、患者側端部（３２０，４２０）に向かって、その長さに沿う少なくとも一部の領域を有し、前記患者側端部が、前記イントロデューサ（３０２，４０２）を前記チューブから出し入れ可能とする第１寸法から、領域の少なくとも一部（３２８，４０７）の外部が、前記イントロデューサと前記チューブとの間の相対動作に対抗するようチューブの内部を把持可能とするより大きい寸法を有する第２寸法に選択的に可変である外形寸法を備えることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
10. 医療外科用チューブのボア内に挿入するために用いられ、前記チューブの患者側端部に向かって実質的に伸張する患者側端部と、前記チューブの機械側端部から外側に突出するよう用いられる機械側端部とを備えるチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサ（３０２，４０２）が前記チューブの内部を前記チューブの患者側端部付近にて把持するよう選択的に構成されることで、前記イントロデューサの機械側端部を押し、前記チューブを前記患者側端部から前記本体キャビティに牽引することで、前記チューブ及び前記イントロデューサを本体キャビティに挿入可能とすることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
11. 請求項５〜１０のいずれか一項に記載のチューブイントロデューサであって、前記イントロデューサが、２つの伸張要素（３２６及び３２７，４０３及び４０４）を備え、該伸張要素が、前記イントロデューサ（３０２，４０２）をチューブに出し入れ可能な第１位置から、前記イントロデューサの少なくとも一部が前記チューブの内部を把持する第２位置まで相対移動可能であることを特徴とする、チューブイントロデューサ。
12. 請求項１１に記載のチューブイントロデューサであって、２つの伸張要素がアウタースリーブ（３２６，４０３）と、インナー伸張要素（３２７及び４０４）とを備え、前記インナー伸張要素が、前記アウタースリーブに対して長手方向に変位可能であって、第１位置において、前記アウタースリーブの少なくとも一部（３２８，４０７）が前記チューブの内径よりも小さい第１直径を有し、第２位置において、前記アウタースリーブの一部が前記チューブの内部を把持するのに十分な、より大きな第２直径を有することを特徴とする、チューブイントロデューサ。
13. 請求項１〜１２のいずれか一項に記載の医療外科用チューブ（１）と、チューブイントロデューサ（２，３０２，４０２）のアセンブリであって、前記イントロデューサは、前記チューブ内に挿入可能であり、その際に前記イントロデューサの患者側端部（２１，３２１，４２１）は前記チューブの患者側端部（１０）に位置し、前記イントロデューサの機械側端部（２２，３２２）は前記チューブの機械側端部にアクセス可能に配置されることを特徴とする、アセンブリ。
14. 請求項１３に記載のアセンブリであって、前記チューブが、気管切開チューブ（１）であることを特徴とする、アセンブリ。

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