JP2018126237A

JP2018126237A - Endoscope apparatus

Info

Publication number: JP2018126237A
Application number: JP2017020125A
Authority: JP
Inventors: 宮城　邦彦; Kunihiko Miyagi; 邦彦宮城; 三澤　雅幸; Masayuki Misawa; 雅幸三澤; 麻衣三潟; Mai Migata
Original assignee: JIMRO Co Ltd
Current assignee: JIMRO Co Ltd
Priority date: 2017-02-07
Filing date: 2017-02-07
Publication date: 2018-08-16

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To prevent effluent from an operative field from leaking out from a surgical tool insertion port; and to secure smooth operability of the surgical tool, in an endoscope apparatus capable of perfusing in the operative field.SOLUTION: A perfusate supply channel 30 is provided along an insertion part 12 of an endoscope 10, to thereby enable perfusion in an operative field 9a. A surgical tool insertion port 45 is provided on a hand part 11 of the endoscope 10, and preferably, a vessel-shaped liquid discharge part 40 is provided. An effluent port 44 is provided on the liquid discharge part 40, and is allowed to communicate with a surgical tool channel 15. The effluent port 44 is arranged on the furthermore insertion part 12 side than the surgical tool insertion port 45.SELECTED DRAWING: Figure 3

Description

本発明は、術野を灌流しながら術野の観察や施術等の操作を行うことのできる内視鏡装置に関し、特に、術具チャンネルが使用済の灌流液等の流出液の通り道になり得る内視鏡装置に関する。 The present invention relates to an endoscope apparatus capable of performing operations such as observation and treatment of a surgical field while perfusing a surgical field, and in particular, a surgical instrument channel can be a passage for effluent such as used perfusate. The present invention relates to an endoscope apparatus.

近年、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の低侵襲治療として内視鏡下手術が注目されている。該内視鏡下手術の一例として、術野に灌流液を供給する方法が知られている（特許文献１等参照）。灌流液によって術野を洗浄することで、内視鏡によって観察しやすくでき、ひいては鉗子等の術具操作を的確に行うことができる。
一方、使用済の灌流液が血液や組織片等と混じりながら術野から流れ出し、手術台や床が水浸しになりやすい。 In recent years, endoscopic surgery has attracted attention as a minimally invasive treatment for joint diseases such as intervertebral disc herniation and spinal stenosis. As an example of the endoscopic operation, a method of supplying a perfusate to the operative field is known (see Patent Document 1). By washing the surgical field with the perfusate, it can be easily observed with an endoscope, and as a result, the operation of surgical tools such as forceps can be performed accurately.
On the other hand, the used perfusate flows out from the operative field while mixing with blood, tissue fragments, etc., and the operating table and floor are likely to be submerged.

特開２０１０−５３２７０３号公報JP 2010-532703 A

この種の内視鏡装置においては、鉗子等の術具を通す術具チャンネルも、使用済の灌流液等の流出液の通り道になり得る。流出液が、内視鏡の手元部の術具挿入口まで達すると、そこから外部へ漏れ出る。このため、内視鏡の手元部が流出液にまみれてしまい、更には、手術台や床が流出液で水浸しになってしまう。これを防止するために、術具挿入口に例えばＯリング等のパッキンを設けると、パッキンと術具との間の摩擦抵抗によって術具の操作性を損なってしまう。
本発明は、かかる事情に鑑み、術野を灌流可能な内視鏡装置において、術野からの使用済灌流液を含む流出液が、術具チャンネルを伝って術具挿入口から漏れ出るのを防止するとともに、術具の円滑な操作性を確保することを目的とする。 In this type of endoscope apparatus, a surgical instrument channel through which a surgical instrument such as forceps passes can also be a passage for effluent such as used perfusate. When the spilled fluid reaches the surgical instrument insertion port at the hand of the endoscope, it leaks out from there. For this reason, the hand part of the endoscope is covered with the effluent, and further, the operating table and the floor are immersed in the effluent. In order to prevent this, if a packing such as an O-ring is provided at the surgical instrument insertion port, the operability of the surgical instrument is impaired due to the frictional resistance between the packing and the surgical instrument.
In view of such circumstances, the present invention, in an endoscope apparatus capable of perfusing the surgical field, allows the effluent containing the used perfusate from the surgical field to leak from the surgical instrument insertion port through the surgical instrument channel. The purpose of this is to prevent and ensure smooth operability of the surgical instrument.

前記課題を解決するため、本発明は、術野を灌流可能な内視鏡装置であって、
術具挿入口を有する手元部と、前記手元部から延びる挿入部とを含む内視鏡と、
前記術具挿入口と前記挿入部の先端面とを結ぶようにして前記内視鏡の内部に設けられた術具チャンネルと、
前記挿入部に沿って延びる灌流液供給チャンネルと、
前記術具チャンネルと連通する排液ポートを有し、かつ前記術具挿入口と前記術具チャンネルとの間に介在されるようにして、前記手元部に設けられた液排出部と、
を備え、前記排液ポートが、前記術具挿入口より前記挿入部側に配置されていることを特徴とする。 In order to solve the above problems, the present invention is an endoscope apparatus capable of perfusing an operation field,
An endoscope including a proximal portion having a surgical instrument insertion port and an insertion portion extending from the proximal portion;
A surgical instrument channel provided inside the endoscope so as to connect the surgical instrument insertion port and the distal end surface of the insertion section;
A perfusate supply channel extending along the insert;
A drainage port provided in the hand portion, having a drainage port communicating with the surgical instrument channel, and interposed between the surgical instrument insertion port and the surgical instrument channel;
The drainage port is arranged closer to the insertion portion than the surgical instrument insertion port.

当該内視鏡装置によれば、内視鏡の挿入部を患者の体内に挿入して、内視鏡下手術を行う。このとき、灌流液を灌流液供給チャンネルから術野に供給することによって、術野を灌流できる。また、鉗子等の術具を術具挿入口から術具チャンネルに通して挿入部の先端面から突出させる。前記灌流によって術野を清浄に保つことで、内視鏡によって術野を観察しやすくでき、ひいては術具操作を的確に行うことができる。
術野における使用済の灌流液は、血液や組織片等と混じり合って流出液となる。流出液の少なくとも一部は、術具チャンネルに入り込み、術具挿入口へ向かって流れ得る。この術具挿入口よりも排液ポートが挿入部側（つまり、通常の使用形態では下側）に配置されているために、流出液を、術具挿入口に達する前に排液ポートから導出させることができる。これによって、流出液が術具挿入口から漏れ出るのを防止できる。
術具挿入口にパッキン等のゴム製シール部材を設ける必要はない。したがって、術具の操作性が損なわれるのを回避できる。
排液ポートには排液チューブを繋げて、流出液を排液チューブに導くことが好ましい。
これによって、流出液が排液ポートから外部に漏れ出るのを防止できる。ひいては、内視鏡が流出液まみれになるのを防止でき、更には手術台や床等が流出液で水浸しになるのを防止することができる。 According to the endoscope apparatus, an endoscopic operation is performed by inserting the insertion portion of the endoscope into the patient's body. At this time, the surgical field can be perfused by supplying the perfusate from the perfusate supply channel to the surgical field. Further, a surgical instrument such as forceps is passed through the surgical instrument channel from the surgical instrument insertion port and protrudes from the distal end surface of the insertion portion. By keeping the operative field clean by the perfusion, the operative field can be easily observed with an endoscope, and the surgical instrument operation can be performed accurately.
Spent perfusate in the operative field is mixed with blood, tissue fragments, etc. to become effluent. At least a part of the effluent can enter the surgical instrument channel and flow toward the surgical instrument insertion port. Since the drainage port is located on the insertion part side (that is, the lower side in normal use) from the surgical instrument insertion port, the effluent is led out from the drainage port before reaching the surgical instrument insertion port. Can be made. This can prevent the effluent from leaking from the surgical instrument insertion port.
It is not necessary to provide a rubber seal member such as packing at the surgical instrument insertion port. Therefore, the operability of the surgical instrument can be prevented from being impaired.
It is preferable to connect a drainage tube to the drainage port and guide the effluent to the drainage tube.
Thereby, it is possible to prevent the effluent from leaking out from the drainage port. As a result, it is possible to prevent the endoscope from being covered with the spilled liquid, and further to prevent the operating table and the floor from being immersed in the spilled liquid.

前記内視鏡装置が、前記術具チャンネルの手元部側の端部と前記液排出部とを自由回転可能かつ液密に連結する回転連結部を、更に備えていることが好ましい。
液排出部を自由回転可能にすることによって、内視鏡を動かす際に前記排液チューブが抵抗になるのを防止又は低減できる。したがって、内視鏡の操作性を確保できる。
回転連結部の液密性によって、流出液が回転連結部から漏れるのを防止できる。
しかも、内視鏡をどの方向に傾けても、排液ポートが当該排液ポートの重みや排液チューブからの張力によって常に下向きになるようにできる。このため、内視鏡の姿勢に拘わらず、常に排液ポートが術具挿入口より下側に配置されるようにでき、流出液を、術具挿入口に達する前に排液ポートから確実に導出でき、術具挿入口からの漏れを確実に防止することができる。
前記回転連結部は、ラビリンスシール構造を有していることが好ましい。 It is preferable that the endoscope apparatus further includes a rotation connecting portion that connects the end portion on the hand side of the surgical instrument channel and the liquid discharge portion in a freely rotatable and fluid-tight manner.
By allowing the liquid discharger to freely rotate, it is possible to prevent or reduce the resistance of the drainage tube when moving the endoscope. Therefore, the operability of the endoscope can be ensured.
Due to the liquid tightness of the rotary connecting part, it is possible to prevent the effluent from leaking from the rotary connecting part.
In addition, regardless of the direction in which the endoscope is tilted, the drainage port can always face downward due to the weight of the drainage port and the tension from the drainage tube. For this reason, regardless of the posture of the endoscope, the drainage port can always be placed below the surgical instrument insertion port, and the effluent can be reliably discharged from the drainage port before reaching the surgical instrument insertion port. Thus, leakage from the surgical instrument insertion port can be reliably prevented.
It is preferable that the said rotation connection part has a labyrinth seal structure.

前記液排出部が、環状ないしは筒状の周側部と、前記周側部の挿入部とは反対側の端面を塞ぐ蓋部とを含む容器状になっており、
前記術具挿入口が、前記蓋部に設けられ、
前記排液ポートが、前記周側部に設けられていることが好ましい。
術具チャンネルからの流出液を液排出部内に一旦溜めるとともに、排液ポートから漸次流出させることができる。排液ポートが確実に術具挿入口よりも挿入部側に配置されるようにでき、流出液を、術具挿入口に達する前に排液ポートから確実に流出させることができる。
術具挿入口を術具チャンネルの軸線上に配置することができ、術具を術具挿入口から真っ直ぐ術具チャンネルに挿し入れることができる。 The liquid discharge part is in the shape of a container including an annular or cylindrical peripheral side part and a lid part that closes the end surface opposite to the insertion part of the peripheral side part,
The surgical instrument insertion port is provided in the lid,
It is preferable that the drainage port is provided on the peripheral side portion.
The effluent from the surgical instrument channel can be temporarily accumulated in the liquid discharge part and gradually discharged from the drain port. The drainage port can be surely arranged closer to the insertion portion than the surgical instrument insertion port, and the effluent can surely flow out from the drainage port before reaching the surgical instrument insertion port.
The surgical instrument insertion port can be arranged on the axis of the surgical instrument channel, and the surgical instrument can be inserted straight into the surgical instrument channel from the surgical instrument insertion port.

前記周側部が、前記挿入部より大径の筒部と、前記筒部から前記術具チャンネルへ向かって縮径されたテーパ部とを含み、
前記排液ポートが、前記テーパ部に設けられていることが好ましい。
これによって、排液ポートを周側部から斜め下側へ突出させることができ、流出液を排液ポートから確実に導出できる。
前記回転連結部と組み合わせた場合には、内視鏡をどの方向に傾けても、排液ポートが術具挿入口よりも確実に下側に配置されるようにできる。したがって、流出液を、術具挿入口に達する前に排液ポートから確実に導出でき、術具挿入口からの漏れを確実に防止することができる。 The peripheral side portion includes a cylindrical portion having a larger diameter than the insertion portion, and a tapered portion having a diameter reduced from the cylindrical portion toward the surgical instrument channel,
It is preferable that the drainage port is provided in the tapered portion.
Accordingly, the drainage port can be protruded obliquely downward from the peripheral side portion, and the effluent can be reliably led out from the drainage port.
When combined with the rotary connecting portion, the drainage port can be surely disposed below the surgical instrument insertion port regardless of the direction in which the endoscope is tilted. Therefore, the effluent can be reliably led out from the drainage port before reaching the surgical instrument insertion port, and leakage from the surgical instrument insertion port can be reliably prevented.

前記液排出部の内容積が、前記術具チャンネルの内容積より大きいことが好ましい。
これによって、例えば、術具チャンネル内に流出液が溜まっている状態で、術具を術具チャンネルに挿し入れることによって、流出液が術具チャンネルから液排出部内に押し出されたとしても、前記流出液の全量を液排出部内に一旦溜めることができる。したがって、流出液が術具挿入口から外部に溢れ出るのを防止することができる。液排出部内に一旦溜った流出液は、排液ポートから漸次排出される。 It is preferable that the internal volume of the liquid discharge part is larger than the internal volume of the surgical instrument channel.
Thereby, for example, even if the effluent is pushed out from the surgical instrument channel into the liquid discharge portion by inserting the surgical instrument into the surgical instrument channel in a state where the effluent is accumulated in the surgical instrument channel, The total amount of the liquid can be temporarily stored in the liquid discharge part. Therefore, it is possible to prevent the effluent from overflowing from the surgical instrument insertion port. The effluent once accumulated in the liquid discharge part is gradually discharged from the liquid discharge port.

前記術具挿入口が、前記蓋部から突出された筒形状であることが好ましい。
これによって、流出液が術具挿入口から漏れるのを一層確実に防止できる。 It is preferable that the surgical instrument insertion port has a cylindrical shape protruding from the lid portion.
This can more reliably prevent the effluent from leaking from the surgical instrument insertion port.

本発明の内視鏡装置によれば、使用済の灌流液等の流出液が術具挿入口から漏れるのを防止することができる。かつ、術具の円滑な操作性を確保することができる。 According to the endoscope apparatus of the present invention, it is possible to prevent effluent such as used perfusate from leaking from the surgical instrument insertion port. And the smooth operativity of a surgical instrument can be ensured.

図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡装置の内視鏡とシースを分離して示す正面図である。FIG. 1 is a front view showing an endoscope and a sheath of an endoscope apparatus according to an embodiment of the present invention separately. 図２は、前記内視鏡装置を使用状態で示す正面図である。FIG. 2 is a front view showing the endoscope apparatus in use. 図３は、前記内視鏡装置の解説断面図である。FIG. 3 is an explanatory sectional view of the endoscope apparatus. 図４は、前記内視鏡装置の先端部を拡大して示す底面図である。FIG. 4 is an enlarged bottom view showing the distal end portion of the endoscope apparatus. 図５は、前記内視鏡装置の液排出器及び回転連結部の分解斜視図である。FIG. 5 is an exploded perspective view of the liquid ejector and the rotation connecting portion of the endoscope apparatus.

以下、本発明の一実施形態を図面にしたがって説明する。
図１及び図２は、本発明の一実施形態に係る内視鏡装置１を示したものである。内視鏡装置１は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患の治療（手術を含む）に用いられる関節内視鏡装置である。内視鏡装置１の先端部が、図２において模式的に示す患者９の体内の術野９ａへ向けて挿入され、施術がなされる。
内視鏡装置１の手元側（図１において上側）を適宜「上側」と称し、挿入先端側（図１において下側）を適宜「下側」と称す。 Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
1 and 2 show an endoscope apparatus 1 according to an embodiment of the present invention. The endoscope apparatus 1 is a joint endoscope apparatus used for the treatment (including surgery) of joint diseases such as intervertebral disc herniation and spinal stenosis. The distal end portion of the endoscope apparatus 1 is inserted toward the surgical field 9a in the body of the patient 9 schematically shown in FIG.
The proximal side (upper side in FIG. 1) of the endoscope apparatus 1 is appropriately referred to as “upper side”, and the insertion distal end side (lower side in FIG. 1) is appropriately referred to as “lower side”.

図１に示すように、内視鏡装置１は、内視鏡１０と、シース２０を備えている。
シース２０は、シース基部２１と、挿入シース部２２を含む。シース基部２１は、円筒状に形成されている。シース基部２１の周側部に排液ポート２４が設けられている。図２に示すように、排液ポート２４には排液チューブ４ｂが接続される。図３に示すように、シース基部２１の上端縁にはＯリング２５（パッキン）が設けられている。 As shown in FIG. 1, the endoscope apparatus 1 includes an endoscope 10 and a sheath 20.
The sheath 20 includes a sheath base portion 21 and an insertion sheath portion 22. The sheath base 21 is formed in a cylindrical shape. A drainage port 24 is provided on the peripheral side of the sheath base 21. As shown in FIG. 2, the drainage tube 4 b is connected to the drainage port 24. As shown in FIG. 3, an O-ring 25 (packing) is provided on the upper end edge of the sheath base 21.

図１に示すように、シース基部２１の下端部に挿入シース部２２が連なっている。挿入シース部２２は、シース基部２１より小径で、かつシース基部２１より長い筒状になっており、シース基部２１から下方へ真っ直ぐ延びている。図４に示すように、挿入シース部２２の断面形状は、真円形である。 As shown in FIG. 1, the insertion sheath portion 22 is connected to the lower end portion of the sheath base portion 21. The insertion sheath portion 22 has a cylindrical shape that is smaller in diameter than the sheath base portion 21 and longer than the sheath base portion 21, and extends straight from the sheath base portion 21 downward. As shown in FIG. 4, the cross-sectional shape of the insertion sheath portion 22 is a true circle.

図１に示すように、内視鏡１０は、斜視及び硬性の内視鏡であり、手元部１１と、硬性の挿入部１２を含む。手元部１１は、軸線Ｌに沿って延びている。手元部１１の側部には、接眼部１３ｃと、ライトコネクタ１６ｃと、灌流液導入ポート３１とが、それぞれ突出するように設けられている。 As shown in FIG. 1, the endoscope 10 is a perspective and rigid endoscope, and includes a hand portion 11 and a rigid insertion portion 12. The hand portion 11 extends along the axis L. On the side portion of the hand portion 11, an eyepiece portion 13c, a light connector 16c, and a perfusate introduction port 31 are provided so as to protrude from each other.

手元部１１の下端部に挿入部１２が連なっている。挿入部１２は、軸線Ｌに沿って手元部１１から下方へ真っ直ぐ延びている。挿入部１２の外管１２ａは、金属管にて構成されている。図４に示すように、外管１２ａひいては挿入部１２の断面形状は、楕円形ないしは長円形になっている。
図１に示すように、挿入部１２の先端面１２ｅ（下端面）は、軸線Ｌと直交する面に対して斜めになっている。 The insertion portion 12 is connected to the lower end portion of the hand portion 11. The insertion portion 12 extends straight downward from the hand portion 11 along the axis L. The outer tube 12a of the insertion part 12 is configured by a metal tube. As shown in FIG. 4, the cross-sectional shape of the outer tube 12a and hence the insertion portion 12 is elliptical or oval.
As shown in FIG. 1, the distal end surface 12 e (lower end surface) of the insertion portion 12 is inclined with respect to a plane orthogonal to the axis L.

図３及び図４に示すように、挿入部１２は、シース２０に挿し入れられる。シース２０の内周と、挿入部１２の外周の特に短手方向（図４において上下）の両側部との間には、シース内環状路２６が形成される。 As shown in FIGS. 3 and 4, the insertion portion 12 is inserted into the sheath 20. An in-sheath annular path 26 is formed between the inner circumference of the sheath 20 and both sides of the outer circumference of the insertion portion 12 in the particularly short direction (up and down in FIG. 4).

図３に示すように、内視鏡１０の内部には、術具チャンネル１５が設けられている。術具チャンネル１５は、軸線Ｌに沿って真っ直ぐ延びている。術具チャンネル１５の下端部は先端面１２ｅに達して開口されている。 As shown in FIG. 3, a surgical instrument channel 15 is provided inside the endoscope 10. The surgical instrument channel 15 extends straight along the axis L. The lower end portion of the surgical instrument channel 15 reaches the distal end surface 12e and is opened.

図４に示すように、術具チャンネル１５は、金属製の管１５ａによって構成されている。術具チャンネル管１５ａの断面は、Ｄ字状になっている。術具チャンネル管１５ａは、挿入部１２の外管１２ａの内部に収容されるとともに、外管１２ａの長径方向の一側（図４において右側）に偏って配置されている。詳しくは、術具チャンネル管１５ａは、傾斜先端面１２ｅが上側（図４において紙面奥）へ引っ込んだ側に偏って配置されている。術具チャンネル管１５ａの半円筒部１５ｃが、外管１２ａの前記一側の内周面に密着されている。術具チャンネル管１５ａの平らな仕切り板部１５ｄによって、挿入部１２の内部が、術具チャンネル１５と、半円形断面の収容室部１２ｄとに仕切られている。 As shown in FIG. 4, the surgical instrument channel 15 is constituted by a metal tube 15a. The cross section of the surgical instrument channel tube 15a is D-shaped. The surgical instrument channel tube 15a is housed inside the outer tube 12a of the insertion portion 12, and is arranged so as to be biased to one side (right side in FIG. 4) in the major axis direction of the outer tube 12a. Specifically, the surgical instrument channel tube 15a is arranged so as to be biased toward the side where the inclined distal end surface 12e is retracted to the upper side (back of the paper surface in FIG. 4). A semi-cylindrical portion 15c of the surgical instrument channel tube 15a is in close contact with the inner peripheral surface on the one side of the outer tube 12a. The inside of the insertion portion 12 is partitioned into a surgical instrument channel 15 and a storage chamber 12d having a semicircular cross section by a flat partition plate portion 15d of the surgical instrument channel tube 15a.

図３に示すように、術具チャンネル１５には、術具して例えば鉗子５が挿通される。図４に示すように、術具チャンネル１５の内周面と鉗子５との間には、チャンネル内環状路１５ｂが形成される。通常、鉗子５のスティック部の断面形状は円形であるのに対し、術具チャンネル１５はＤ字断面であるため、術具チャンネル１５における仕切り板部１５ｄ側の隅角部に、チャンネル内環状路１５ｂの少なくとも一部を必然的に画成することができる。 As shown in FIG. 3, for example, a forceps 5 is inserted into the surgical instrument channel 15 as a surgical instrument. As shown in FIG. 4, an in-channel annular path 15 b is formed between the inner peripheral surface of the surgical instrument channel 15 and the forceps 5. Usually, the cross-sectional shape of the stick part of the forceps 5 is circular, whereas the surgical instrument channel 15 has a D-shaped cross section. Therefore, an annular channel in the channel is formed at the corner of the surgical instrument channel 15 on the partition plate part 15d side. At least a portion of 15b can necessarily be defined.

図３に示すように、収容室部１２ｄには、像伝送管１３ａと、ライトガイド１６ａと、灌流液供給チャンネル３０が収容されている。
像伝送管１３ａは、金属にて構成され、軸線Ｌに沿って真っ直ぐ延び、先端（下端）が挿入部先端面１２ｅに達している。像伝送管１３ａの先端部（下端部）に対物レンズ１３ｂが設けられている。図４に示すように、対物レンズ１３ｂは、傾斜先端面１２ｅが下側（図４において紙面手前）へ突出した側（図４において左側）に偏って配置されている。図３に示すように、対物レンズ１３ｂの先端面は、傾斜先端面１２ｅに合わせて斜めになっており、観察視野３ｒが、術具チャンネル１５の直下の術野９ａをカバーするように斜めに向けられている。 As shown in FIG. 3, an image transmission tube 13a, a light guide 16a, and a perfusate supply channel 30 are accommodated in the accommodating chamber 12d.
The image transmission tube 13a is made of metal, extends straight along the axis L, and the distal end (lower end) reaches the insertion portion distal end surface 12e. An objective lens 13b is provided at the distal end (lower end) of the image transmission tube 13a. As shown in FIG. 4, the objective lens 13 b is arranged so as to be biased toward the side (left side in FIG. 4) where the inclined tip surface 12 e protrudes downward (front side in FIG. 4). As shown in FIG. 3, the distal end surface of the objective lens 13 b is inclined to match the inclined distal end surface 12 e, and the observation visual field 3 r is oblique so as to cover the surgical field 9 a immediately below the surgical instrument channel 15. Is directed.

詳細な図示は省略するが、像伝送管１３ａの内部にはリレーレンズ等が適宜収容されている。
図３に示すように、像伝送管１３ａの手元側端部（上端部）が接眼部１３ｃに光学的に接続されている。図示は省略するが、接眼部１３ｃにカメラヘッドが接続され、カメラヘッドにモニターが接続される。術野９ａの像光が、対物レンズ１３ｂから像伝送管１３ａ内を伝って接眼部１３ｃへ送られ、更にカメラヘッド及びモニターにおいて信号変換されることによって、術野９ａの像がモニターに映写される。 Although detailed illustration is omitted, a relay lens or the like is appropriately accommodated in the image transmission tube 13a.
As shown in FIG. 3, the proximal end (upper end) of the image transmission tube 13a is optically connected to the eyepiece 13c. Although illustration is omitted, a camera head is connected to the eyepiece 13c, and a monitor is connected to the camera head. The image light of the surgical field 9a is transmitted from the objective lens 13b through the image transmission tube 13a to the eyepiece 13c, and is further converted by the camera head and the monitor so that the image of the surgical field 9a is projected on the monitor. Is done.

図３に示すように、ライトガイド１６ａは、光ファイバーの束によって構成され、ライトコネクタ１６ｃから先端面１２ｅまで延びている。図４に示すように、ライトガイド１６ａの先端部（下端部）は、２つの束に分かれ、像伝送管１３ａの先端部ひいては対物レンズ１３ｂを挟んで、先端面１２ｅの短手方向（図４において上下）の両側に配置されている。
ライトコネクタ１６ｃには照明光源６（図２）が接続される。照明光源６からの照明光が、ライトコネクタ１６ｃ及びライトガイド１６ａを経て、ライトガイド１６ａの先端から照射されることで、術野９ａを照明できる。 As shown in FIG. 3, the light guide 16a is constituted by a bundle of optical fibers and extends from the light connector 16c to the distal end surface 12e. As shown in FIG. 4, the front end portion (lower end portion) of the light guide 16a is divided into two bundles, and the front end portion 12e of the image transmission tube 13a and thus the objective lens 13b is sandwiched therebetween (see FIG. 4). In the upper and lower sides).
The illumination light source 6 (FIG. 2) is connected to the light connector 16c. Illumination light from the illumination light source 6 is irradiated from the front end of the light guide 16a through the light connector 16c and the light guide 16a, so that the surgical field 9a can be illuminated.

図４に示すように、灌流液供給チャンネル３０は、金属の細い管３０ａによって構成されている。図３において模式的に示すように、管３０ａひいては灌流液供給チャンネル３０は、手元部１１及び挿入部１２に沿って延びている。灌流液供給チャンネル３０の上端部は、灌流液導入ポート３１に連なっている。図４に示すように、灌流液供給チャンネル３０の先端部（下端部）は、先端面１２ｅに達して開口されている。灌流液供給チャンネル３０は、収容室部１２ｄにおける術具チャンネル管１５ａ側の隅部に配置されている。 As shown in FIG. 4, the perfusate supply channel 30 is constituted by a thin metal tube 30a. As schematically shown in FIG. 3, the tube 30 a and the perfusate supply channel 30 extend along the proximal portion 11 and the insertion portion 12. The upper end portion of the perfusate supply channel 30 is connected to the perfusate introduction port 31. As shown in FIG. 4, the distal end portion (lower end portion) of the perfusate supply channel 30 reaches the distal end surface 12e and is opened. The perfusate supply channel 30 is disposed at the corner on the surgical instrument channel tube 15a side in the storage chamber 12d.

図３及び図４に示すように。収容室部１２ｄの先端部（下端部）には、樹脂製の先端封止材１７が設けられている。先端封止材１７によって、収容室部１２ｄにおける、外管１２ａの内周面と、像伝送管１３ａと、ライトガイド１６ａと、灌流液供給チャンネル３０との間の隙間が埋められている。 As shown in FIG. 3 and FIG. A resin front end sealing material 17 is provided at the front end (lower end) of the storage chamber 12d. The gap between the inner peripheral surface of the outer tube 12 a, the image transmission tube 13 a, the light guide 16 a, and the perfusate supply channel 30 in the storage chamber portion 12 d is filled with the tip sealing material 17.

図２及び図３に示すように、内視鏡装置１には、灌流手段３と、液排出手段４が設けられている。灌流手段３によって術野９ａを灌流可能である。
図２に示すように、灌流液３ｗは、袋状の灌流液源３ｓに蓄えられている。灌流液３ｗとしては、例えば生理食塩水や薬液が用いられる。灌流液源３ｓは、内視鏡１０よりも高所に配置される。好ましくは、灌流液源３ｓは、手術室の床面から１．２ｍ〜２ｍ程度の高さに配置される。
灌流液源３ｓから灌流液供給チューブ３ｂが延びている。供給チューブ３ｂは、灌流液導入ポート３１に接続されている。 As shown in FIGS. 2 and 3, the endoscope apparatus 1 is provided with a perfusion means 3 and a liquid discharge means 4. The operative field 9 a can be perfused by the perfusion means 3.
As shown in FIG. 2, the perfusate 3w is stored in a bag-like perfusate source 3s. As the perfusate 3w, for example, physiological saline or a chemical solution is used. The perfusate source 3s is arranged at a higher position than the endoscope 10. Preferably, the perfusate source 3s is arranged at a height of about 1.2 to 2 m from the floor of the operating room.
A perfusate supply tube 3b extends from the perfusate source 3s. The supply tube 3 b is connected to the perfusate introduction port 31.

図３に示すように、使用済の灌流液３ｗを含む流出液３ｚは、液排出手段４によって排出可能である。液排出手段４は２系統の排出経路を有している。該排出経路のうち１つは、前記シース内環状路２６及び排液ポート２４によって構成されている。もう１つの排出経路は、前記術具チャンネル１５と、後記液排出器４０とによって構成されている。 As shown in FIG. 3, the effluent 3 z containing the used perfusate 3 w can be discharged by the liquid discharging means 4. The liquid discharge means 4 has two discharge paths. One of the discharge paths is constituted by the in-sheath annular path 26 and the drainage port 24. Another drainage path is constituted by the surgical instrument channel 15 and a postscript discharger 40.

図１に示すように、手元部１１の上端部には、液排出器４０（液排出部）が設けられている。液排出器４０は樹脂にて構成されているが、これに限られず、金属にて構成されていてもよい。
図５に示すように、液排出器４０は、筒状ないしは環状の周側部４１と、蓋部４２を含む容器状に形成されている。周側部４１は、筒部４１ａと、テーパ部４１ｂを含む。筒部４１ａは、挿入部１２より大径の円筒形状になっている。好ましくは、筒部４１ａの内径が挿入部１２の長径より大きい。 As shown in FIG. 1, a liquid discharger 40 (liquid discharge part) is provided at the upper end of the hand part 11. The liquid discharger 40 is made of resin, but is not limited to this, and may be made of metal.
As shown in FIG. 5, the liquid discharger 40 is formed in a container shape including a cylindrical or annular peripheral side portion 41 and a lid portion 42. The circumferential side portion 41 includes a cylindrical portion 41a and a tapered portion 41b. The cylinder part 41 a has a cylindrical shape with a larger diameter than the insertion part 12. Preferably, the inner diameter of the cylinder portion 41a is larger than the major diameter of the insertion portion 12.

図３に示すように、筒部４１ａの下端部にテーパ部４１ｂが連なっている。テーパ部４１ｂは、筒部４１ａと同軸をなし、かつ筒部４１ａから下方の術具チャンネル１５へ向かって縮径されている。軸線Ｌに対するテーパ部４１ｂのテーパ状内周面の傾斜角度θ_４１ｂは、例えばθ_４１ｂ＝３０°〜６０°程度である。 As shown in FIG. 3, the taper part 41b is continued to the lower end part of the cylinder part 41a. The tapered portion 41b is coaxial with the tubular portion 41a and is reduced in diameter from the tubular portion 41a toward the surgical instrument channel 15 below. The inclination angle theta _41b of the tapered inner circumferential surface of the tapered portion 41b with respect to the axis L is, for example, θ _41b = 30 ° ~60 ° about.

図３に示すように、蓋部４２は、円板形状になっている。蓋部４２によって、周側部４１の上面（挿入部１２側とは反対側の面）が塞がれている。 As shown in FIG. 3, the lid part 42 has a disk shape. The upper surface of the peripheral side portion 41 (the surface opposite to the insertion portion 12 side) is closed by the lid portion 42.

図３に示すように、蓋部４２ひいては手元部１１には、術具挿入口４５が設けられている。術具挿入口４５は、筒部４１ａよりも十分に小径の筒形状に形成されている。術具挿入口４５が、蓋部４２の下面から液排出器４０内へ突出されている。術具挿入口４５の内部空間が、蓋部４２の上面に達して開口されている。術具挿入口４５の下端部は、液排出器４０内において開口され、液排出器４０の内室に連通している。 As shown in FIG. 3, a surgical instrument insertion port 45 is provided in the lid portion 42 and thus in the hand portion 11. The surgical instrument insertion port 45 is formed in a cylindrical shape having a sufficiently smaller diameter than the cylindrical portion 41a. The surgical instrument insertion port 45 protrudes from the lower surface of the lid portion 42 into the liquid ejector 40. The internal space of the surgical instrument insertion port 45 reaches the upper surface of the lid portion 42 and is opened. The lower end of the surgical instrument insertion port 45 is opened in the liquid ejector 40 and communicates with the inner chamber of the liquid ejector 40.

術具挿入口４５は、術具チャンネル１５と同軸上に配置されている。
液排出器４０が、術具チャンネル１５と術具挿入口４５との間に介在されている。
術具チャンネル１５が、術具挿入口４５と挿入部１２の先端面１２ｅとを結んでいる。 The surgical instrument insertion port 45 is arranged coaxially with the surgical instrument channel 15.
A liquid discharger 40 is interposed between the surgical instrument channel 15 and the surgical instrument insertion port 45.
The surgical instrument channel 15 connects the surgical instrument insertion port 45 and the distal end surface 12 e of the insertion portion 12.

液排出器４０の内容積は、術具チャンネル１５の内容積より大きい。好ましくは、術具挿入口４５の実部の体積及び術具挿入口４５の内部空間の容積を差し引いた、液排出器４０の実内容積が、術具チャンネル１５の内容積より大きい。 The internal volume of the liquid ejector 40 is larger than the internal volume of the surgical instrument channel 15. Preferably, the actual internal volume of the liquid ejector 40 obtained by subtracting the volume of the actual part of the surgical instrument insertion port 45 and the volume of the internal space of the surgical instrument insertion port 45 is larger than the internal volume of the surgical instrument channel 15.

液排出器４０は、排液ポート４４を有している。排液ポート４４と術具チャンネル１５とが、液排出器４０の内室を介して連通されている。
好ましくは、排液ポート４４は、周側部４１に設けられている。より好ましくは、排液ポート４４は、テーパ部４１ｂに設けられている。排液ポート４４は、テーパ部４１ｂから径方向外側かつ下方へ斜めに突出されている。排液ポート４４に排液チューブ４ｃが接続されている。 The liquid discharger 40 has a liquid discharge port 44. The drainage port 44 and the surgical instrument channel 15 are communicated with each other via the inner chamber of the liquid ejector 40.
Preferably, the drainage port 44 is provided on the peripheral side portion 41. More preferably, the drainage port 44 is provided in the tapered portion 41b. The drainage port 44 projects obliquely outward and downward in the radial direction from the tapered portion 41b. A drainage tube 4 c is connected to the drainage port 44.

軸線Ｌに沿って、排液ポート４４は、術具挿入口４５より下側（挿入部１２側）に配置されている。好ましくは、排液ポート４４の上端部（テーパ部４１ｂとの接続部）が、術具挿入口４５の下端部より下側に配置されている。 Along the axis L, the drainage port 44 is arranged below the surgical instrument insertion port 45 (on the insertion portion 12 side). Preferably, the upper end portion (connection portion with the taper portion 41 b) of the drainage port 44 is disposed below the lower end portion of the surgical instrument insertion port 45.

図３に示すように、術具チャンネル１５と液排出器４０との間に回転連結部５０が設けられている。術具チャンネル１５の上端部（手元部１１側の端部）と液排出器４０とが、回転連結部５０を介して自由回転可能かつ液密に連結されている。 As shown in FIG. 3, a rotary connecting portion 50 is provided between the surgical instrument channel 15 and the liquid ejector 40. An upper end portion (end portion on the hand portion 11 side) of the surgical instrument channel 15 and the liquid ejector 40 are connected to each other via a rotary connecting portion 50 so as to be freely rotatable and liquid tight.

詳しくは、図５に示すように、回転連結部５０は、外筒体５２と、内筒体５４を含む。外筒体５２及び内筒体５４は、樹脂にて構成されているが、これに限られず、金属にて構成されていてもよい。 Specifically, as shown in FIG. 5, the rotary connecting portion 50 includes an outer cylinder body 52 and an inner cylinder body 54. The outer cylinder body 52 and the inner cylinder body 54 are made of resin, but are not limited thereto, and may be made of metal.

外筒体５２は、一対の半割体５２ｄ，５２ｄに分割されている。図３に示すように、これら半割体５２ｄ，５２ｄが合わさることで、外筒体５２が構成されている。外筒体５２の内周面には、１又は複数の環状凸部５２ａと１又は複数の環状凹部５２ｂとが軸線に沿って交互に形成されている。外筒体５２の底部の中央には、連通路５２ｃが形成されている。 The outer cylinder 52 is divided into a pair of halves 52d and 52d. As shown in FIG. 3, the outer cylinder 52 is configured by combining the halves 52d and 52d. On the inner peripheral surface of the outer cylindrical body 52, one or a plurality of annular convex portions 52a and one or a plurality of annular concave portions 52b are alternately formed along the axis. A communication path 52 c is formed at the center of the bottom of the outer cylindrical body 52.

図３及び図５に示すように、内筒体５４は、液排出器４０と一体をなし、液排出器４０から下方へ突出されている。１つの樹脂部材の上側部分が、周側部４１を構成し、下側部分が、内筒体５４を構成している。内筒体５４の外周面には、１又は複数の環状凸部５４ａと１又は複数の環状凹部５４ｂとが軸線に沿って交互に形成されている。 As shown in FIGS. 3 and 5, the inner cylinder 54 is integrated with the liquid discharger 40 and protrudes downward from the liquid discharger 40. The upper part of one resin member constitutes the peripheral side part 41, and the lower part constitutes the inner cylindrical body 54. On the outer peripheral surface of the inner cylindrical body 54, one or more annular convex portions 54a and one or more annular concave portions 54b are alternately formed along the axis.

内筒体５４には連通路５４ｃが形成されている。連通路５４ｃは、内筒体５４の中心軸に沿って内筒体５４を上下に貫通している。 A communication passage 54 c is formed in the inner cylinder 54. The communication passage 54 c penetrates the inner cylinder 54 vertically along the central axis of the inner cylinder 54.

図５及び図３に示すように、内筒体５４は、一対の半割体５２ｄ，５２ｄによって挟まれている。内筒体５４の外周が、一対の半割体５２ｄ，５２ｄからなる外筒体５２によって囲まれている。更に、図３に示すように、外筒体５２が外周リング５５によって囲まれている。外周リング５５は、金属にて構成され、外筒体５２の外周面に密着されている。外周リング５５によって、一対の半割体５２ｄ，５２ｄどうしが離間されるのが阻止されている。ひいては、外筒体５２が、外周リング５５を介して、それより下側の手元部１１に固定されている。
なお、外筒体５２と外周リング５５との間、及び外周リング５５とそれより下側の手元部１１との間は、液密にシールされている。 As shown in FIGS. 5 and 3, the inner cylinder 54 is sandwiched between a pair of halves 52d and 52d. The outer periphery of the inner cylinder 54 is surrounded by an outer cylinder 52 composed of a pair of halves 52d and 52d. Further, as shown in FIG. 3, the outer cylindrical body 52 is surrounded by the outer peripheral ring 55. The outer peripheral ring 55 is made of metal and is in close contact with the outer peripheral surface of the outer cylindrical body 52. The outer peripheral ring 55 prevents the pair of halves 52d and 52d from being separated from each other. As a result, the outer cylindrical body 52 is fixed to the proximal portion 11 on the lower side via the outer peripheral ring 55.
In addition, between the outer cylinder 52 and the outer periphery ring 55, and between the outer periphery ring 55 and the hand part 11 below it are liquid-tightly sealed.

図３に示すように、外筒体５２と内筒体５４の環状凸部５２ａ，５４ａと環状凹部５２ｂ，５４ｂどうしが、互いに噛み合っている。詳しくは、環状凸部５２ａが環状凹部５４ｂに嵌り、かつ環状凹部５２ｂに環状凸部５４ａが嵌っている。これら環状凹凸部５２ａ，５４ｂ，５２ｂ，５４ａの噛み合いによって、ラビリンスシール部５０ｓが構成されている。これら環状凹凸部５２ａ，５４ｂ，５２ｂ，５４ａどうし間を液体が通過しようとすると、大きな圧力損失が生じる。これによって、外筒体５２と内筒体５４の間が液密にシールされている。 As shown in FIG. 3, the annular protrusions 52 a and 54 a and the annular recesses 52 b and 54 b of the outer cylinder 52 and the inner cylinder 54 mesh with each other. Specifically, the annular convex portion 52a is fitted into the annular concave portion 54b, and the annular convex portion 54a is fitted into the annular concave portion 52b. The labyrinth seal portion 50s is configured by the engagement of the annular uneven portions 52a, 54b, 52b, and 54a. When the liquid tries to pass between the annular uneven portions 52a, 54b, 52b, 54a, a large pressure loss occurs. As a result, the space between the outer cylinder 52 and the inner cylinder 54 is sealed in a liquid-tight manner.

外筒体５２は、内筒体５４に対して、軸線Ｌまわりに自由回転可能になっている。つまり、外筒体５２が回転する際、外筒体５２と内筒体５４との間に摩擦抵抗がほぼ生じない。ないしは、摩擦抵抗が十分に小さい。
ひいては、液排出器４０が、術具チャンネル１５（管１５ａ）に対して軸線Ｌまわりに自由回転可能になっている。 The outer cylinder 52 is freely rotatable around the axis L with respect to the inner cylinder 54. That is, when the outer cylindrical body 52 rotates, a frictional resistance is hardly generated between the outer cylindrical body 52 and the inner cylindrical body 54. Or the frictional resistance is sufficiently small.
As a result, the liquid discharger 40 can freely rotate around the axis L with respect to the surgical instrument channel 15 (tube 15a).

図３に示すように、連通路５４ｃ，５２ｃどうしが直接、連なっている。これら連通路５４ｃ，５２ｃを介して、液排出器４０の内室と術具チャンネル１５が連なっている。更には、術具挿入口４５の内部空間と、液排出器４０の内室と、連通路５４ｃ，５２ｃと、術具チャンネル１５とが、軸線Ｌに沿って一直線に連なっている。 As shown in FIG. 3, the communication paths 54c and 52c are directly connected. The inner chamber of the liquid discharger 40 and the surgical instrument channel 15 are connected via these communication passages 54c and 52c. Furthermore, the internal space of the surgical instrument insertion port 45, the inner chamber of the liquid ejector 40, the communication passages 54 c and 52 c, and the surgical instrument channel 15 are connected in a straight line along the axis L.

内視鏡装置１によれば、例えば次のように使用される。
図２において模式的に示す患者９の体の所定位置に小さく穴を開ける。
この穴にダイレーター（図示せず）を挿し込み、続いて、シース２０をダイレーターの外周に嵌め込むようにして挿し入れる。その後、ダイレーターを引き抜き、内視鏡１０の挿入部１２をシース２０内に挿し入れる。
内視鏡１０によって、挿入部１２の奥の術野９ａを観察できる。 For example, the endoscope apparatus 1 is used as follows.
A small hole is made at a predetermined position of the body of the patient 9 schematically shown in FIG.
A dilator (not shown) is inserted into this hole, and then the sheath 20 is inserted so as to fit into the outer periphery of the dilator. Thereafter, the dilator is pulled out, and the insertion portion 12 of the endoscope 10 is inserted into the sheath 20.
The endoscope 10 can observe the surgical field 9a in the back of the insertion portion 12.

更に、図２及び図３に示すように、鉗子５を、上方から術具挿入口４５内に挿し入れ、さらに液排出器４０の内室及び連通路５４ｃ，５２ｃを経て、術具チャンネル１５に挿通する。術具挿入口４５が術具チャンネル１５の軸線上に配置されているために、鉗子５を術具挿入口４５から真っ直ぐ術具チャンネル１５に挿し入れることができる。該鉗子５の先端部を術具チャンネル１５の先端（下端）ひいては挿入部１２の先端面１２ｅから突出させる。これによって、内視鏡下手術を行うことができる。 Further, as shown in FIGS. 2 and 3, the forceps 5 is inserted into the surgical instrument insertion port 45 from above, and further into the surgical instrument channel 15 through the inner chamber of the liquid ejector 40 and the communication paths 54c and 52c. Insert. Since the surgical instrument insertion port 45 is disposed on the axis of the surgical instrument channel 15, the forceps 5 can be inserted straight into the surgical instrument channel 15 from the surgical instrument insertion slot 45. The distal end portion of the forceps 5 is protruded from the distal end (lower end) of the surgical instrument channel 15 and thus from the distal end surface 12 e of the insertion portion 12. Thereby, endoscopic surgery can be performed.

このとき、灌流液３ｗが、灌流液源３ｓにおける水頭圧によって、供給チューブ３ｂから灌流液導入ポート３１を経て灌流液供給チャンネル３０に導入され、更に灌流液供給チャンネル３０から術野９ａに供給される。これによって、術野９ａを灌流できる。灌流によって術野９ａを清浄に保つことで、内視鏡１０によって術野９ａを観察しやすくでき、ひいては鉗子５の操作を的確に行うことができる。 At this time, the perfusate 3w is introduced into the perfusate supply channel 30 from the supply tube 3b via the perfusate introduction port 31 by the hydrocephalic pressure in the perfusate source 3s, and is further supplied from the perfusate supply channel 30 to the operative field 9a. The Thus, the operative field 9a can be perfused. By keeping the surgical field 9a clean by perfusion, the surgical field 9a can be easily observed by the endoscope 10, and the operation of the forceps 5 can be performed accurately.

術野９ａにおける使用済の灌流液３ｗは、血液や組織片等と混じり合って流出液３ｚとなる。
流出液３ｚの一部は、シース内環状路２６に入り込み得る。この流出液３ｚは、前記水頭圧によってシース内環状路２６内を上昇した後、排液ポート２４から排液チューブ４ｂに導出され、排出できる。
Ｏリング２５によってシース２０の上端開口と内視鏡１０の外周面との間をシールできる。したがって、シース内環状路２６内の流出液３ｚがシース２０の上端開口から外部へ漏れ出るのを防止できる。 The used perfusate 3w in the operative field 9a is mixed with blood, tissue pieces and the like to become the effluent 3z.
A part of the effluent 3z can enter the in-sheath annular passage 26. This effluent 3z rises in the sheath inner annular passage 26 by the water head pressure, and is then led out from the drain port 24 to the drain tube 4b and can be discharged.
The O-ring 25 can seal between the upper end opening of the sheath 20 and the outer peripheral surface of the endoscope 10. Therefore, it is possible to prevent the effluent 3z in the in-sheath annular passage 26 from leaking out from the upper end opening of the sheath 20.

流出液３ｚの他の一部は、術具チャンネル１５のチャンネル内環状路１５ｂに入り込み得る。この流出液３ｚは、前記水頭圧によって術具チャンネル１５内を術具挿入口４５へ向かって上昇される。そして、術具チャンネル１５の上端から連通路５２ｃ，５４ｃを経て、液排出器４０の内室に入り、そこに一旦溜まる。
ここで、術具挿入口４５よりも排液ポート４４が下側（挿入部１２側）に配置されているために、液排出器４０内の流出液３ｚの液面（図２）は、術具挿入口４５に達するよりも先に排液ポート４４に達する。これによって、流出液３ｚを液排出器４０から排液ポート４４へ流出させることができ、更に排液ポート４４から排液チューブ４ｃへ導出して排出することができる。したがって、流出液３ｚが術具挿入口４５から漏れ出るのを防止することができる。
術具挿入口４５が筒形状に形成されているため、術具挿入口４５の内周面と鉗子５との間の流通抵抗を高くでき、内視鏡１０が多少傾けられても、流出液３ｚが術具挿入口４５から漏れるのを確実に防止できる。
しかも、液排出器４０が回転連結部５０によって自由回転可能であるから、内視鏡１０をどの方向に傾けても、排液ポート４４の重みや排液チューブ４ｃからの張力によって、液排出器４０が自由回転されることで、排液ポート４４が常に下向きになるようにできる。特に、排液ポート４４をテーパ部４１ｂに配置することによって、排液ポート４４を確実に下向きにすることができる。これによって、流出液３ｚを液排出器４０内から排液ポート４４へ確実に導出でき、術具挿入口４５からの漏れを確実に防止することができる。
回転連結部５０の外筒体５２と内筒体５４との間は、ラビリンスシール部５０ｓによって液密にシールされているために、流出液３ｚが連通路５２ｃ，５４ｃを通過するとき、外筒体５２と内筒体５４との間から漏れるのを防止できる。ひいては、流出液３ｚが、回転連結部５０から漏れるのを防止できる。 The other part of the effluent 3z can enter the in-channel annular passage 15b of the surgical instrument channel 15. The effluent 3z is raised toward the surgical instrument insertion port 45 in the surgical instrument channel 15 by the water head pressure. Then, the upper end of the surgical instrument channel 15 enters the inner chamber of the liquid ejector 40 through the communication passages 52c and 54c and temporarily accumulates therein.
Here, since the drainage port 44 is arranged below the surgical instrument insertion port 45 (on the insertion portion 12 side), the liquid level of the effluent 3z in the liquid drainer 40 (FIG. 2) The drainage port 44 is reached before the tool insertion port 45 is reached. As a result, the effluent 3z can be discharged from the liquid discharger 40 to the drainage port 44, and can further be led out from the drainage port 44 to the drainage tube 4c for discharge. Therefore, it is possible to prevent the effluent 3z from leaking from the surgical instrument insertion port 45.
Since the surgical instrument insertion port 45 is formed in a cylindrical shape, the flow resistance between the inner peripheral surface of the surgical instrument insertion port 45 and the forceps 5 can be increased, and even if the endoscope 10 is slightly tilted, the effluent It is possible to reliably prevent 3z from leaking from the surgical instrument insertion port 45.
Moreover, since the liquid discharger 40 can be freely rotated by the rotary connecting portion 50, the liquid discharger can be rotated by the weight of the drainage port 44 or the tension from the drainage tube 4c regardless of the direction in which the endoscope 10 is tilted. By allowing 40 to freely rotate, the drainage port 44 can always face downward. In particular, by arranging the drainage port 44 in the tapered portion 41b, the drainage port 44 can be surely turned downward. Thus, the effluent 3z can be reliably led out from the liquid discharger 40 to the drainage port 44, and leakage from the surgical instrument insertion port 45 can be reliably prevented.
Since the space between the outer cylindrical body 52 and the inner cylindrical body 54 of the rotary connecting portion 50 is liquid-tightly sealed by the labyrinth seal portion 50s, when the effluent 3z passes through the communication passages 52c and 54c, the outer cylinder Leakage from between the body 52 and the inner cylinder 54 can be prevented. As a result, it is possible to prevent the effluent 3z from leaking from the rotary connecting portion 50.

液排出器４０の内容積が、術具チャンネル１５の内容積より大きいから、例えば、術具チャンネル１５内に流出液３ｚが溜まっている状態で、鉗子５を術具チャンネル１５に挿し入れることによって、術具チャンネル１５内の流出液３ｚがすべて液排出器４０内に流入したとしても、当該流出液３ｚの全量を液排出器４０内に一旦溜めることができる。したがって、流出液３ｚが術具挿入口４５から外部に溢れ出るのを防止することができる。液排出器４０内に一旦溜った流出液３ｚは、排液ポート４４から排液チューブ４ｃへ漸次排出される。
この結果、内視鏡１０が流出液まみれになるのを防止でき、ひいては、手術台や床が流出液３ｚで水浸しになるのを防止することができる。 Since the internal volume of the liquid discharger 40 is larger than the internal volume of the surgical instrument channel 15, for example, by inserting the forceps 5 into the surgical instrument channel 15 in a state where the effluent 3z is accumulated in the surgical instrument channel 15. Even if all the effluent 3z in the surgical instrument channel 15 flows into the liquid ejector 40, the entire amount of the effluent 3z can be temporarily stored in the liquid ejector 40. Therefore, it is possible to prevent the effluent 3z from overflowing from the surgical instrument insertion port 45 to the outside. The effluent 3z once accumulated in the liquid discharger 40 is gradually discharged from the drain port 44 to the drain tube 4c.
As a result, the endoscope 10 can be prevented from being covered with the effluent, and consequently, the operating table and the floor can be prevented from being immersed in the effluent 3z.

術具挿入口４５からの流出液３ｚの漏出は殆ど起き得ないから、術具挿入口４５にパッキン等のゴム製シール部材を設ける必要はない。したがって、鉗子５の操作性が損なわれるのを回避できる。
更に、回転連結部５０によって、液排出器４０を自由回転可能にすることによって、内視鏡１０を動かす際に排液チューブ４ｃが抵抗になるのを防止又は低減できる。したがって、内視鏡１０の円滑な操作性を確保できる。 Since leakage of the effluent 3z from the surgical instrument insertion port 45 can hardly occur, it is not necessary to provide a rubber seal member such as packing at the surgical instrument insertion port 45. Therefore, the operability of the forceps 5 can be prevented from being impaired.
Furthermore, by making the liquid discharger 40 freely rotatable by the rotation connecting portion 50, it is possible to prevent or reduce the resistance of the drainage tube 4c when the endoscope 10 is moved. Therefore, smooth operability of the endoscope 10 can be ensured.

本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない範囲において種々の改変をなすことができる。
例えば、液排出器４０（液排出部）の全体が、ストレートな筒状であってもよく、テーパ部４１ｂを有していなくてもよい。
液排出部は、必ずしも容器状でなくてもよく、例えば管状であってもよい。
筒形状の術具挿入口４５が、蓋部４２から上方（外方）へ突出されていてもよい。
灌流液供給チャンネル３０は、内視鏡１０の挿入部１２に沿って延びていればよく、必ずしも内視鏡１０の内部に配置されている必要は無く、シース２０と内視鏡挿入部１２との間の環状空間に配置されていてもよく、したがって、内視鏡１０の外部に配置されていてもよい。
本発明は、前記実施形態の関節用の硬性内視鏡装置１に限られず、灌流手段３と術具チャンネル１５を有する内視鏡装置であれば種々の内視鏡に適用でき、挿入部がフレキシブルな軟性内視鏡にも適用可能である。 The present invention is not limited to the above embodiment, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.
For example, the whole liquid discharger 40 (liquid discharge part) may be a straight cylinder, and may not have the taper part 41b.
The liquid discharge part does not necessarily have a container shape, and may be, for example, a tubular shape.
A cylindrical surgical instrument insertion port 45 may protrude upward (outward) from the lid portion 42.
The perfusate supply channel 30 only needs to extend along the insertion portion 12 of the endoscope 10, and is not necessarily disposed inside the endoscope 10. The sheath 20, the endoscope insertion portion 12, May be arranged in an annular space between the two, and thus may be arranged outside the endoscope 10.
The present invention is not limited to the joint rigid endoscope apparatus 1 of the above-described embodiment, and can be applied to various endoscopes as long as the endoscope apparatus includes the perfusion means 3 and the surgical instrument channel 15, and the insertion portion is provided. The present invention can also be applied to flexible flexible endoscopes.

本発明は、例えば椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄症等の関節疾患を治療するための関節内視鏡に適用できる。 The present invention can be applied to a joint endoscope for treating joint diseases such as intervertebral disc herniation and spinal stenosis.

Ｌ軸線
１内視鏡装置
３灌流手段
３ｓ灌流液源
３ｂ灌流液供給チューブ
３ｗ灌流液
３ｚ流出液
４液排出手段
４ｃ排液チューブ
５鉗子（術具）
９ａ術野
１０内視鏡
１１手元部
１２挿入部
１２ｅ先端面
１５術具チャンネル
１５ｂチャンネル内環状路
２０シース
２６シース内環状路
３０灌流液供給チャンネル
４０液排出器（液排出部）
４１周側部
４１ａ筒部
４１ｂテーパ部
４２蓋部
４５術具挿入口
５０回転連結部
５０ｓラビリンスシール部 L axis 1 Endoscope device 3 Perfusion means 3 s Perfusion liquid source 3 b Perfusion liquid supply tube 3 w Perfusion liquid 3 z Outflow liquid 4 Liquid discharge means 4 c Drainage tube 5 Forceps (surgical instrument)
9a Surgical field 10 Endoscope 11 Hand part 12 Insertion part 12e End surface 15 Surgical instrument channel 15b In-channel annular path 20 Sheath 26 In-sheath annular path 30 Perfusate supply channel 40 Liquid discharger (liquid discharge part)
41 circumference side part 41a cylinder part 41b taper part 42 lid part 45 surgical instrument insertion port 50 rotation connection part 50s labyrinth seal part

Claims

An endoscopic device that can perfuse the operative field,
An endoscope including a proximal portion having a surgical instrument insertion port and an insertion portion extending from the proximal portion;
A surgical instrument channel provided inside the endoscope so as to connect the surgical instrument insertion port and the distal end surface of the insertion section;
A perfusate supply channel extending along the insert;
A drainage port provided in the hand portion, having a drainage port communicating with the surgical instrument channel, and interposed between the surgical instrument insertion port and the surgical instrument channel;
An endoscope apparatus, wherein the drainage port is disposed closer to the insertion portion than the surgical instrument insertion port.

The endoscope apparatus according to claim 1, further comprising a rotation connecting portion that connects the end portion on the hand side of the surgical instrument channel and the fluid discharge portion in a freely rotatable and fluid-tight manner. .

The liquid discharge part is in the shape of a container including an annular or cylindrical peripheral side part and a lid part that closes the end surface opposite to the insertion part of the peripheral side part,
The surgical instrument insertion port is provided in the lid,
The endoscope apparatus according to claim 1, wherein the drainage port is provided on the peripheral side portion.

The peripheral side portion includes a cylindrical portion having a larger diameter than the insertion portion, and a tapered portion having a diameter reduced from the cylindrical portion toward the surgical instrument channel,
The endoscope apparatus according to claim 3, wherein the drainage port is provided in the tapered portion.

The endoscope apparatus according to claim 3 or 4, wherein an internal volume of the liquid discharge portion is larger than an internal volume of the surgical instrument channel.

The endoscope apparatus according to any one of claims 3 to 5, wherein the surgical instrument insertion port has a cylindrical shape protruding from the lid portion.