JP2017514564A - 強膜を処置するための装置 - Google Patents
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Abstract
Description
− 処置される眼の解剖学的構造の観点から強膜の広範囲/包括的な処置には解剖学的に不適である
− 異なる物質の場所または時間が並列した適用が不可能である
− 物質適用ならびに電磁放射(例えば、光)および/または電気(単極凝固および対極凝固)の時間的および場所的な組み合わせは不可能であり、物質および光の適用を交互にすることが必要になると、手術/処置の時間のかなりの増大につながる
− タンパク質凝固または加熱が不可能である
− 物質および光アプリケータは定期的に交互に取り付けたり取り外したりせねばならず、外科医は絶えずすべて準備し直さなければならないので処置は均質でなくなり、さらに、取り付けおよび取り外しは、周囲組織の損傷の危険性が高まる
− 余分な物質のリターン/吸引システムがなく、処置対象でない組織が、常に影響を受ける/一緒に処置される
− 適用/処置部位に放射線が到達するまでの放射線感受性物質に対する放射線からの保護がない(物質供給の遮蔽物が存在しない)
− 公知の適用システムは視覚制御(ビデオシステム)下で導入できない
− 公知のシステムは大量の光を強膜に供給できない
− 公知のシステムはアプリケータと強膜との接触を検出できない
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された単一の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、導光素子は、タンパク質凝固による強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、各シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された単一の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、導光素子は、タンパク質凝固による強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成され、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
(i)アプリケータの第1の表面が表面的に強膜領域の表面と接触するように、対象の眼のテノン嚢へと前述の請求項のいずれか一項に記載の装置のアプリケータを配置するステップと、
(ii)タンパク質凝固によって強膜を熱処置するのに適した波長の電磁放射線を対象の強膜に適用するステップと
を含む、対象の強膜を処置する方法を提供する。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは表面を有し、アプリケータの表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータおよびシャフトは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能である。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは表面を有し、アプリケータの表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの表面にある単一の遠位光学表面領域まで延びる2つの誘導素子に接続された単一の光学表面領域を備え、一方の導光素子は電磁波を光学表面要素の方へと誘導するように構成され、他方の誘導素子は光増感剤と関連する。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された単一の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成される。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは表面を有し、アプリケータの表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位電極まで延びる導体素子に接続された単一の単極電極またはシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位電極まで延びる導体素子に接続された双極電極を備える。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは表面を有し、アプリケータの表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能である。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、第1の導光素子に接続された第1の光学表面領域と、第2の誘導素子に接続された第2の光学表面領域とを備え、第1の誘導素子および第2の誘導素子は、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある対応する遠位光学表面領域まで延び、第1の導光素子は電磁波を光学表面領域の方へと誘導するように構成され、第2の誘導素子は光増感剤と関連する。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、第1の導光素子に接続された複数の個別の第1の光学表面領域と、第2の誘導素子に接続された複数の個別の第2の光学表面領域とを備え、第1の導光素子および第2の導光素子は、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある対応する遠位光学表面領域まで延び、第1の導光素子は電磁波を光学上の第1の光学表面領域の方へと誘導するように構成され、第2の誘導素子は光増感剤と関連する。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、導光素子は、強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成される。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、光出口のうちの少なくとも1つの遠位表面は、発熱に適するように着色される。
アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある少なくとも2つの遠位電極まで延びる単一の導体素子に接続された少なくとも2つの電極を備える。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、各アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータおよびシャフトは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能であり、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位供給シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、各アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位光学表面領域まで延びる2つの誘導素子に接続された単一の光学表面領域を備え、一方の導光素子は電磁波を光学表面要素の方へと誘導するように構成され、他方の誘導素子は光増感剤と関連し、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、各アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、各シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された単一の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、各アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位電極まで延びる導体素子に接続された単一の単極電極またはシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位電極まで延びる導体素子に接続された双極電極を備え、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能であり、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位作用物質供給シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、第1の導光素子に接続された第1の光学表面領域と、第2の誘導素子に接続された第2の光学表面領域とを備え、第1の導光素子および第2の導光素子は、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある対応する遠位光学表面領域まで延び、第1の導光素子は電磁波を光学表面領域の方へと誘導するように構成され、第2の誘導素子は光増感剤と関連し、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、第1の導光素子に接続された複数の個別の第1の光学表面領域と、第2の誘導素子に接続された複数の個別の第2の光学表面領域とを備え、第1の導光素子および第2の導光素子は、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある対応する遠位光学表面領域まで延び、第1の導光素子は電磁波を光学上の第1の光学表面領域の方へと誘導するように構成され、第2の誘導素子は光増感剤と関連し、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、導光素子は、強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成され、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備え、導光素子は電磁波を光出口の方へと誘導するように構成され、光出口のうちの少なくとも1つの遠位表面は、発熱に適するように着色され、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、対応するシャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある少なくとも2つの遠位電極まで延びる単一の導体素子に接続された少なくとも2つの電極を備え、
アプリケータのシャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される。
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面および反対側の第2の表面を有し、アプリケータの第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように当該領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータおよびシャフトは、
シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある単一の遠位開口部まで延び、その近位端部は作用物質供給部に接続可能である、作用物質チャネルと、
シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位光学表面領域まで延び、電磁波を光学表面要素の方へと誘導するように構成された導光素子に接続された光学表面領域と、シャフトの近位端部からアプリケータの第1の表面にある遠位電極まで延びる導体素子に接続された双極電極と
を備える。
(i)アプリケータの第1の表面が表面的に強膜領域の表面と接触するように、対象の眼のテノン嚢へと実施形態のいずれかの装置のアプリケータを配置するステップと、
(ii)作用物質を対象の強膜に適用するステップと
を含む、対象の強膜を処置する方法を提供する。
(i)アプリケータの第1の表面が表面的に強膜領域の表面と接触するように、対象の眼のテノン嚢へと実施形態のいずれかの装置のアプリケータを配置するステップと、
(ii)電磁放射線を対象の強膜に適用するステップと
を含む、対象の強膜を処置する方法を提供する。
− 眼の解剖学的構造およびサイズに適合可能である、
− 強膜組織の広範な処置(さらに後部強膜も)を可能にする
− 異なるシステム(例えば、物質適用および吸引、放射、視覚制御)の時間的かつ場所的に制御した使用を可能にする
− システム内外の表面変形のため物質の均一で広範な分配が可能である(カニューレを使用する場合、不可能である)
− 様々な処置(例えば、相互接続、凝固、および架橋)を組み合わせることができる。
外科手術の目的は、患者の眼の強膜組織におけるコラーゲン分子を、光増感剤であるリボフラビンの適用および青色光による放射の組み合わせにより架橋させることである。リボフラビンおよび/または光照射(好ましくは両方)が、SAIS−Spot装置を使用して適用される。その他の光増感剤および別の波長の電磁照射もさらに用いることができる。
強膜架橋(SXL)手術を行うには、麻酔が必須である。麻酔は、麻酔剤の球後もしくは経眼球(parabulbar)注射による任意の種類の局所麻酔、または全身麻酔であってよい。点眼薬の局所適用による局所麻酔または麻酔剤の全省略は推奨されておらず、非常に好ましくない。好ましくは、全身麻酔は、筋弛緩薬の適用と組み合わせて行われる。球後ブロックを追加で注射し、かつ/または眼に局所麻酔剤を滴下する必要があり得る。手術手順全体(麻酔、術前処置、術後処置、およびSXL)は10分間〜3時間かかり得る。
(ウサギ実験における外科手術)
リボフラビン/青色光コラーゲン架橋を行うために、動物を、塩酸ケタミン(50mg/kg体重、ケタミン5%、Ratiopharm社、ウルム、ドイツ)および塩酸キシラジン(10mg/kg体重、Rompun、Bayer Vital GmbH社、レーヴァークーゼン、ドイツ)の筋肉注射により麻酔した。麻酔管理のために、塩酸ケタミン(25mg/kg体重)および塩酸キシラジン(5mg/kg体重)を筋肉注射した。右眼のみ処置したが、反対の未処置の眼は個体の対照としての役割を果たす。手術中の角膜損傷を回避するために、左眼はFloxal(登録商標)眼軟膏(Dr.Gerhard Mann GmbH社、ベルリン、ドイツ)で処置された。Conjuncainがさらに右眼の局所麻酔のために使用された。外眼角切開後、結膜を角膜輪部にて切開してテノン嚢を開放した。次に、テノン嚢の上側頭の4分の1を鈍的切開した。上直筋および側直筋を広げ、5/0 Prolene縫合糸(Ethicon社、ノルシュテット、ドイツ)により固定することで、強膜処置中に、強膜をより良く露出させ、眼の位置をより容易に操作できる。その後、リボフラビン−5’−ホスフェート(いかなるデキストラン混合物も含まない0.5%ビタミンB2/PBS、Streuli Pharma社、ウツナッハ、スイス)を露出された強膜に5分毎に滴下し、確実に強膜間質にリボフラビンを完全に透過させた。20分間の浸漬後、側頭側の強膜に青色光(450±25nm)の異なる強度(10、25、50、100、200、400、および650mW/cm2)のうち1つを、市販の歯科用光源(Bluephase 16i、Ivocar Vivadent GmbH社、エルヴァンゲン−ヤークスト、ドイツ)を使用して20分間照射し、リボフラビンの吸収極大(450nm)と合致させる。ここで、角膜および網膜の照射は、角膜および網膜組織に対する青色光の破壊特性のため避けなければならなかった。フルオロフォアの過剰な光退色を回避するために、リボフラビン滴を照射期間中ずっと5分毎に適用した。適用される光強度の調整(10mW/cm2〜400mW/cm2)は特注のポリプロピレンスペーシングチューブにより行われ、可視光センサ(LaserMate Q、Coherent Inc.社、サンタクララ、カリフォルニア州、米国)と組み合わせて電力計で測定した。650mW/cm2の光強度が、追加のスペーシングチューブなしで光源により実現された。照射後縫合糸が取り除かれ、結合組織を手術用吸収性縫合糸を使用して強膜に付着させた。最後に、手術用吸収性縫合糸で眼角切開を再適合させた。両眼の結膜円蓋および角膜にFloxal(登録商標)眼軟膏(Dr.Gerhard Mann GmbH、ベルリン、ドイツ)を入れて処置し、感染および乾燥を防いだ。動物は目覚めるまで監視され、3週間ライプツィヒ大学のMedizinisch−Experimentelles Zentrum(医療研究センター)にて保管された。
(強膜組織におけるリボフラビン透過率の測定)
図11は様々な種の強膜パッチへのリボフラビンの全組織透過平均時間を示す。強膜組織パッチの片側へリボフラビンを適用し、蛍光顕微鏡によりモニタして反対側へすべて出てきたらこれを蛍光の極大として、透過時間を計算した。ウサギの強膜では10〜20分間だったのに対し、ヒトの強膜ではリボフラビンが透過するのにおよそ30〜40分かかる。冷凍/解凍された強膜組織をこの実験に使用したが、結果は分離したばかりの(すなわち、冷凍していない)組織とほぼ同等であった。
(様々な種における強膜架橋の結果)
図14:様々な種の強膜組織の寸法および構造を比較するための組織学的半薄切片(0.5μm厚、トルイジンブルー染色)の光学顕微鏡画像。A(マカク)の強膜のスケールバーは、Aにおいてすべての強膜切片に対して有効であり、強膜後部の厚さの差を示す。Bはさらに高い倍率での組織切片を示し、構造的な差を明らかにする。組織検査により、ウサギとヒトの強膜との大きな構造的類似点および他の種と比較した際の差が明らかになった。B(マカク)の強膜のスケールバーはBにおいてすべての強膜切片に対して有効である。
Claims (52)
- シャフトに接続された単一のアプリケータを備えた、強膜を処置するための装置であって、
前記アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
前記アプリケータは第1の表面を有し、前記アプリケータの前記第1の表面は、表面的に前記強膜の領域を覆うように前記領域の表面に表面的に接触可能であり、
前記アプリケータは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された前記単一の光出口を備え、前記導光素子は電磁波を前記光出口の方へと誘導するように構成され、前記導光素子は、タンパク質凝固による前記強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成される、装置。 - 前記光出口の遠位表面は、発熱に適するように少なくとも部分的に着色される、請求項1に記載の装置。
- 前記アプリケータは、前記単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記光出口のうちの少なくとも1つの前記遠位表面は、発熱に適するように着色される、請求項3に記載の装置。
- 前記光出口は前記アプリケータの前記第1の表面に対して、規則的に、不規則に、または異なるように配置され、前記アプリケータの前記第1の表面は好ましくは、異なる前記光出口の分布を有する異なる領域に実質的に細分化される、請求項3または4に記載の装置。
- 前記光出口の密度は、前記アプリケータの前記第1の表面で変化する、請求項5に記載の装置。
- 前記アプリケータは対称形状を有し、前記光出口は、前記アプリケータの対称性に従って対称に配置される、請求項3〜6のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記表面にある遠位チャネル開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、前記作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能である、請求項1〜7のいずれか一項に記載の装置。
- 前記単一の作用物質チャネルは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる、請求項8に記載の装置。
- 前記アプリケータは、余分な作用物質を吸引するチャネルをさらに備える、請求項8または9に記載の装置。
- 前記アプリケータは複数の作用物質チャネルを備える、請求項1〜8のいずれか一項に記載の装置。
- 各作用物質チャネルは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる、請求項11に記載の装置。
- 1つまたは複数の作用物質チャネルは、リボフラビン等の作用物質の適用のためのものであるのに対し、残りの前記チャネルの1つまたは複数は、余分な作用物質を吸引するためのものである、請求項11または12に記載の装置。
- 前記作用物質チャネルは、電磁放射線から少なくとも部分的に分離され、好ましくは、100nm〜2000nmの範囲の波長の電磁放射線から分離され、最も好ましくは300nm〜800nmの範囲の波長の電磁放射線から分離される、請求項9〜13のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータの前記表面は、作用物質が前記作用物質チャネルを通って導かれるときに作用物質の改善された分配を可能とするように構成された構造を有する、請求項9〜14のいずれか一項に記載の装置。
- 前記表面構造は、面取り部を含むか、または、半球、角錐、もしくは円錐等の要素を含む、請求項15に記載の装置。
- 前記アプリケータは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある単一の遠位光出口まで延びる単一の導光素子に接続された前記単一の光出口をさらに備え、前記導光素子は、強膜組織を架橋させるように構成された電磁波を前記光出口の方へと誘導するように構成される、請求項1〜16のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、前記導光素子に接続された複数の個別の光学表面領域を備える、請求項17に記載の装置。
- 前記アプリケータは、第1の導光素子に接続された複数の個別の第1の光学表面領域と、第2の導光素子に接続された複数の個別の第2の光表面領域とを備え、前記第1の導光素子および前記第2の導光素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある対応する前記遠位光学表面領域まで延び、前記第1の導光素子は電磁波を光学上の前記第1の光学表面領域の方へと誘導するように構成され、前記第2の誘導素子は光増感剤と関連する、請求項1〜18のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、単一の導体素子に接続された、単一の、単極または双極の電極をさらに備え、前記導体素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある前記電極まで延びる、請求項1〜19のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、並列の複数の導体素子に接続された、並列の、単極または双極の複数の電極をさらに備え、前記複数の導体素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある前記複数の電極まで延びる、請求項1〜20のいずれか一項に記載の装置。
- 前記電極は、ある場所においてタンパク質電気凝固を提供する、請求項20または21に記載の装置。
- 対応するシャフトにそれぞれ接続された2つ、3つ、4つ、またはそれ以上のアプリケータを備えた、強膜を処置するための装置であって、
各アプリケータはテノン嚢内に配置されるように構成され、
各アプリケータは第1の表面を有し、前記アプリケータの前記第1の表面は、表面的に強膜の領域を覆うように前記領域の表面に表面的に接触可能であり、
各アプリケータは、単一の導光素子に接続された単一の光出口を備え、前記導光素子は、各シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある遠位の前記単一の光出口まで延び、前記導光素子は電磁波を前記光出口の方へと誘導するように構成され、前記導光素子は、タンパク質凝固による強膜の熱処置に適した波長の電磁波を誘導するように構成され、
前記アプリケータの前記シャフトは近位において単一の近位シャフトに接続される、装置。 - 前記光出口の遠位表面は、発熱に適するように少なくとも部分的に着色される、請求項23に記載の装置。
- 各アプリケータは、前記単一の導光素子に接続された複数の個別の光出口を備える、請求項23に記載の装置。
- 前記光出口のうちの少なくとも1つの前記遠位表面は、発熱に適するように着色される、請求項25に記載の装置。
- 前記光出口は前記アプリケータの前記第1の表面に対して、規則的に、不規則に、または異なるように配置され、前記アプリケータの前記第1の表面は好ましくは、異なる前記光出口の分布を有する異なる領域に実質的に細分化される、請求項25または26に記載の装置。
- 前記光出口の密度は、前記アプリケータの前記第1の表面で変化する、請求項27に記載の装置。
- 前記アプリケータは対称形状を有し、前記光出口は、前記アプリケータの対称性に従って対称に配置される、請求項25〜28のいずれか一項に記載の装置。
- 各アプリケータは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記表面にある遠位チャネル開口部まで延びる単一の作用物質チャネルを備え、前記作用物質チャネルの近位端部は作用物質供給部に接続可能である、請求項23〜29のいずれか一項に記載の装置。
- 前記単一の作用物質チャネルは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる、請求項30に記載の装置。
- 各アプリケータは、余分な作用物質を吸引するチャネルをさらに備える、請求項29または30に記載の装置。
- 各アプリケータは複数の作用物質チャネルを備える、請求項23〜32のいずれか一項に記載の装置。
- 各作用物質チャネルは、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある少なくとも2つの遠位チャネル開口部まで延びる、請求項33に記載の装置。
- 1つまたは複数の作用物質チャネルは、リボフラビン等の作用物質の適用のためのものであるのに対し、残りの前記チャネルの1つまたは複数は、余分な作用物質を吸引するためのものである、請求項33または34に記載の装置。
- 前記作用物質チャネルは、電磁放射線から少なくとも部分的に分離され、好ましくは、100nm〜2000nmの範囲の波長の電磁放射線から分離され、最も好ましくは300nm〜800nmの範囲の波長の電磁放射線から分離される、請求項31〜35のいずれか一項に記載の装置。
- 各アプリケータの前記表面は、作用物質が前記作用物質チャネルを通って導かれるときに作用物質の改善された分配を可能とするように構成された構造を有する、請求項31〜36のいずれか一項に記載の装置。
- 前記表面構造は、面取り部を含むか、または、半球、角錐、もしくは円錐等の要素を含む、請求項37に記載の装置。
- 各アプリケータは、単一の導光素子に接続された前記単一の光出口をさらに備え、前記導光素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある、遠位の単一の光出口まで延び、前記導光素子は、強膜組織を架橋させるように構成された電磁波を前記光出口の方へと誘導するように構成される、請求項23〜38のいずれか一項に記載の装置。
- 各アプリケータは、前記導光素子に接続された複数の個別の光学表面領域を備える、請求項39に記載の装置。
- 各アプリケータは、第1の導光素子に接続された複数の個別の第1の光学表面領域と、第2の導光素子に接続された複数の個別の第2の光表面領域とを備え、前記第1の導光素子および前記第2の導光素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある対応する前記遠位光学表面領域まで延び、前記第1の導光素子は電磁波を光学上の前記第1の光学表面領域の方へと誘導するように構成され、前記第2の誘導素子は光増感剤と関連する、請求項23〜40のいずれか一項に記載の装置。
- 各アプリケータは、単一の導体素子に接続された単一の単極または双極の電極をさらに備え、前記導体素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある前記電極まで延びる、請求項23〜41のいずれか一項に記載の装置。
- 各アプリケータは、複数の導体素子に接続された、並列の、単極または双極の電極をさらに備え、前記複数の導体素子は、前記シャフトの近位端部から前記アプリケータの前記第1の表面にある前記電極まで延びる、請求項23〜42のいずれか一項に記載の装置。
- 前記電極は、ある場所においてタンパク質電気凝固を提供する、請求項42または43に記載の装置。
- 前記装置の使用中、少なくとも部分的に角膜を覆うようにサイズ決めおよび成形されるシールド要素をさらに備える、請求項1〜44のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータの前記縁部に形成される1つまたは複数の凹部をさらに備え、前記1つまたは複数の凹部は、前記アプリケータが強膜の前記領域に配置されたときに前記凹部が眼筋、血管、および/または神経のための自由空間を残すように配置され形成されてよい、請求項1〜44のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、好ましくは滅菌可能かつ耐熱性の、例えば医療用鋼またはプラスチックのうちの少なくとも1つである材料から製造されるベース層を含み、好ましくは光不透過性である、請求項1〜46のいずれか一項に記載の装置。
- 前記アプリケータは、1つまたは複数の追加の層を含み、前記ベース層および前記1つまたは複数の追加の層は、前記追加の層を支持するために前記ベース層を前記アプリケータの外側にして積み重ねられる層として配置され、前記1つまたは複数の追加の層はそれぞれ、好ましくはプラスチック材料または金属材料、より好ましくは光拡散性、遮光性かつ/またはスポンジ様の材料から製造される、請求項1〜47のいずれか一項に記載の装置。
- 前記追加の層のうちの少なくとも1つは、電磁波を拡散させるのに適した散光器であり、前記遠位開口部の少なくとも一部は、散光器である前記追加の層の内側または外側に配置される、請求項48に記載の装置。
- 対象の強膜を処置する方法であって、
(i)前記アプリケータの前記第1の表面が表面的に強膜領域の表面と接触するように、対象の眼のテノン嚢へと請求項1〜49のいずれか一項に記載の前記装置の前記アプリケータを配置するステップと、
(ii)タンパク質凝固によって強膜を熱処置するのに適した波長の電磁放射線を前記対象の強膜に適用するステップと
を含む、方法。 - 架橋させるためにリボフラビンを強膜に適用するステップを含む、請求項50に記載の方法。
- ある場所においてタンパク質電気凝固を適用することを含む、請求項50または51に記載の方法。
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