JP2017144142A - 体外式気道確保用器具 - Google Patents

Abstract

【課題】 熟練を要することなく患者の気道を簡単、確実且つ安定に確保することのできる体外式気道確保用器具を提供する。【解決手段】 体外式気道確保用器具１，７は、患者１００の顔面の少なくとも一部に配置される基台部２、基台部２から左右に伸びるようにして配置され、関節部６によって折り曲げ可能に形成された左右一対の腕部３と、腕部３の先端にそれぞれ設けられ、使用者（患者）の左右の下顎角部にそれぞれ接触して該部位を支持するお碗形の顎当て部４，１６と、腕部３を関節部６で折り曲げるように付勢して顎当て部４を被装着者の左右の下顎角部に押圧する付勢手段１７，６０を備えて構成される。【選択図】図１

Description

本発明は、体外式気道確保用器具に関し、さらに詳しくは、筋の弛緩時等において起こる気道閉塞を防止するための体外式気道確保用器具に関する。

外科・内科手術時における麻酔適用患者、病気・怪我等による昏睡状態の重傷患者、あるいは、睡眠時無呼吸症患者など、下顎周辺の筋が弛緩して下顎が沈下し、それにより、舌根が沈下して気道を閉塞することが多々存在する。このような意識の無い患者で、最も重要な処置は気道を確保することである。気道閉塞が起こり窒息するからである。通常、用手にて気道確保をするには、患者の頭部を後屈させる方法（ヘッドティルト法）、下顎を挙上させる方法（ジョーリフト法）の２種類の方法が知られている。

ヘッドティルト法は、救命処置の第一歩として一般の人達にも普及した方法で比較的簡単に実施できる利点があるものの、麻酔時等筋肉が完全に弛緩した場合には効果が不確実である欠点がある。また、ジョーリフト法は下顎部の筋肉が完全に弛緩した場合の最も確実な気道開通処置であり、麻酔導入時、マスク麻酔時、静脈麻酔時等において常に行われる方法である。このジョーリフト法の欠点は、簡単な様で実際にはかなりの熟練を要することである。特に、肥満患者や顔面、頚部の太くて短い患者では難度が高くなる。現在普及している気道確保の補助器具としては、口咽頭エアウエイと鼻咽頭エアウエイとがある。これらは、経口的、経鼻的に気道を確保する方法であり、欠点としては効果がやや不確実なこと、口腔内や舌根部に違和感が強く嘔吐を引き起こすこと等がある。

そこで、本願発明者は、熟練を要することなく簡単且つ確実に、睡眠時無呼吸症患者などの軽症患者から麻酔適用患者のように筋肉が完全に弛緩してしまっている患者まで気道を確保することができる体外式気道確保用補助装置として特許文献１に示すものを開発し、提案した。また、近年では特許文献２に示す気道確保器具も提案されている。

特許文献１に示す体外式気道確保用補助装置は、顎部の荷重を安定して支えることができる支持部と、支持部から支えるべき顎の位置までの距離を調節する伸縮可能な脚部と、脚部の先端に取り付けられ、患者の下顎角部に接触して該部位を支持する顎当て部と、支持部と脚部との間又は前記脚部と顎当て部との間に設けられた角度調節機構とを含んで構成されており、熟練を要することなく簡単且つ確実に、睡眠時無呼吸症患者などの軽症患者から麻酔適用患者のように筋肉が完全に弛緩してしまっている患者まであらゆる種類の患者の気道の確保を図っている。

また、特許文献２に示す体外式気道確保器具は、人の顎にあて固定するための下顎固定部材と、人の前胸部に設置・固定される前胸部固定部材と、前記下顎固定部材と前胸部固定部材とを連結する伸縮性連結部材とからなり、伸縮性連結部材の伸縮により術中患者などの睡眠中の人の顎を上げ、舌根沈下を防止できるようにしている。

特許第４１１５０１２号 特開２０１５−３６０９４号公報

しかしながら、特許文献１の体外式気道確保用補助装置は操作カ所が多く、素早く且つ確実に装着するには改良の余地がある。また、特許文献２の体外式気道確保器具は、患者の体位が変化するとペンダント様の前胸部固定部材が動き易くなり、これに伴ってバネ状伸縮性連結部材（押しバネ）がずれ、下顎固定部材の位置決めが不安定になるおそれがある。また、衣類の巻き込み等も懸念される。

そこで、本発明の目的は、前述した従来の課題を解決し、構造が簡素であり、熟練を要することなく簡単、確実、且つ、安定に睡眠時無呼吸症患者などの軽症患者から麻酔適用患者のように筋肉が完全に弛緩してしまっている患者まで気道を確保することができる体外式気道確保用器具を提供することである。

また、本発明の目的は、気管、舌根、口腔内に対し刺激がなく、気道確保効果の良い体外式気道確保用具を提供することである。

上記目的を達成するために請求項１に記載の本発明は、気道の閉塞を防止するために下顎を挙上して気道を確保するための体外式気道確保用器具であって、被装着者の顔面の少なくとも一部に配置される基台部と、前記基台部から左右に伸びるようにして配置された左右一対の腕部であって、関節部によって折り曲げ可能に形成された腕部と、前記腕部の先端にそれぞれ設けられ、前記使用者の左右の下顎角部にそれぞれ接触して該部位を支持する顎当て部と、前記腕部を前記関節部で折り曲げるように付勢して前記顎当て部を被装着者の左右の下顎角部に押圧する付勢手段とを備えてなることを特徴とする。

上記目的を達成するために請求項２に記載の本発明は、請求項１に記載の体外式気道確保用具において、前記基台部は、被装着者の鼻及び口を覆うマスクとされると共に、呼吸を確保するための開口部を備えていることを特徴とする。

上記目的を達成するために請求項３に記載の本発明は、請求項１又は２に記載の体外式気道確保用具において、被装着者の顔面に配置された前記基台部が位置ずれを生じさせないようにするための固定部材を備えていることを特徴とする。

上記目的を達成するために請求項４に記載の本発明は、請求項１から３のいずれか１項に記載の体外式気道確保用器具において、前記顎当て部を適正な状態で前記使用者の左右の下顎角部に位置させるための角度調整機構を備えていることを特徴とする。

上記目的を達成するために請求項５に記載の本発明は、請求項１から４のいずれか１項に記載の体外式軌道確保容器具において、前記基台部が取り外し可能とされていることを特徴とする。

本発明に係る体外式軌道確保容器具によれば、熟練を要することなく簡単、確実且つ安定に睡眠時無呼吸症患者などの軽症患者から麻酔適用患者のように筋肉が完全に弛緩してしまっている患者まで、あらゆる種類の患者の気道を確保することができる効果を有する。
本発明は、また、気管、舌根、口腔内に対し刺激がなく、気道確保が必ず達成できる利点を有している。

本発明に係る体外式気道確保用器具の第一の実施形態を示す正面図である。 図１の体外式気道確保用器具の側面図である。 図１の体外式気道確保用器具の平面図である。 図１の気道確保用器具の使用状態を示す斜視図である。 本発明に係る体外式気道確保用器具の第二の実施形態を示す斜視図である。

１．第一の実施形態
以下、本発明に係る体外式気道確保用器具について実施形態を示して詳細に説明する。図１は本発明に係る体外式気道確保用器具（以下、「気道確保用器具」ともいう。）の第一の実施形態を示す正面図（片側については断面図で示す）、図２は図１の気道確保用器具の側面図、図３は図１の気道確保用器具の平面図である。

［気道確保用器具１の構成］
本発明に係る気道確保用器具１は、概略として、基台部２と、基台部２の両側から全体が湾曲するようにして延伸し、途中に関節部６を有して各先端部が患者の左右の顎の部分に位置する一対の腕部３，３と、腕部３，３の先端に取り付けられ、患者の下顎角部に当接して該部位を支持する顎当て部４，４と、脚部３，３と顎当て部４，４との間に設けられた角度調節機構５，５を備えて構成されている。

［基台部２の構成］
基台部２は、図３に示すように、概略として、患者の鼻及び口を覆うマスク１０が装着される略円筒形状のマスクホルダ２１と、マスクホルダ２１の両側に左右対象に取り付けられて腕部３，３を個別に回転可能に支持するパイプ状の連結部材２２を備えて構成されている。マスクホルダ２１は、底面および上面が開口された開口部２５を備えており、この部分にマスク１０が装着される。開口部２５は、例えば、手術の際等に使用される麻酔用マスクが取り付け可能となっており、麻酔用マスクや人工呼吸器用マスク等をマスク１０として利用することができるようになっている。また、マスク１０が装着される側とは反対側の開口部２５には送気を行うためのバッグが取り付けられる。

連結部材２２は、マスクホルダ２１に一体成形されており、図１に示すように、その先端周縁にはリブ２３が設けられている。連結部材２２には、腕部３，３の円筒形に設けられた軸部３１が外嵌され、連結部材２２に対して自由に回動可能とされている。また、軸部３１は連結部材２２に着脱自在とされている。ここで、腕部３，３は、リブ２３によって連結部材２２から容易に外れないようにされているが、腕部３，３をマスクホルダ２１から離れる方向に強く引っ張れば、リブ２３に抗して連結部材２２から軸部３１を引き抜くことができるようになっている。また、連結部材２２が外部から丸見えになるのを防止するため、キャップ２４が装着される。

［腕部３の構成］
腕部３は、概略として、合成樹脂等の材料によって略円弧状に形成され、その断面は、図１に示すように、略Ｕ字形或いは略コ字形とされている。そして、腕部３の途中には関節部６が設けられており、関節部６よりも先端側が可動部３０とされている。そして、関節部６は、トーションバネ６０によって可動部３０を内側方向へ付勢している。また、腕部３の先端、すなわち、可動部３０の先端には顎当て部４の角度を調整するための角度調節機構５が設けられている。

［顎当て部４の構成］
顎当て部４は、患者の下顎角部に当接して該部位を支持する部材であり、概略として、お碗形に形成されている。顎当て部４の基端側は角度調節機構５の基部５０に連結されており、図１に仮想線で示した顎当て部４′に示すように、角度調整可能となっている。尚、顎当て部４は、ソフトで接触跡ができない素材、例えば、軟質な樹脂材やゴム材によって形成することが好ましい。

［角度調節機構５の構成］
角度調節機構５は、概略として、腕部３を構成する可動部３０の先端部に設けられており、軸５４に回動可能に取り付けられた基部５０を備えて構成されている。基部５０の軸支部の約半周はピニオン５１になっており、可動部３０側にピニオン５１に歯合する突起部５２が設けられている。突起部５２は可動部３０の端部から延伸する舌片５３の先端に一体成型によって設けられており、舌片５３の自由端が突起部５２をピニオン５１方向へ付勢している。これにより、突起部５２がピニオン５１の１つの谷に嵌合して基部５０及び顎当て部４の回動を規制する。従って、使用者が顎当て部４を手に持って上下動させることにより、任意の角度（但し、連続ではなくピニオン５１の谷ごとの角度）、例えば図１の仮想線で示すような適宜の角度に顎当て部４，４を位置決めすることができる。

［気道確保用器具１の使用法］
次に、気道確保用器具１の使用法について図４を参照して説明する。図４は気道確保用器具１の使用状態を示す斜視図である。基台部２のマスクホルダ２１には予めマスク１０が取り付けられている。患者１００の処置や手術に関わる看護士、医師等は、まず可動部３０を左右に広げた状態、即ち顎当て部４，４が顔に接触しない状態でマスク１０を患者の口及び鼻を覆うように配置する。次いで、角度調節機構５によって左右の顎当て部４，４を手で患者１００の下顎に接触するように適宜の角度に調整する。そして、可動部３０に対する手の力を緩めれば、トーションバネ６０の付勢力によって顎当て部４，４が患者１００の下顎を持ち上げ、患者１００の気道を確保した状態となる。そして、確保気道確保用器具１はこの状態を維持したまま患者１００の顔の上に保持される。

尚、気道確保用器具１の装着後、顎当て部４，４の周縁面が患者１００の下顎に対して均等に接触していない場合、看護士、医師等は顎当て部４を適宜回動させて角度調節機構５，５を機能させ、顎当て部４，４を正しい位置に位置決めする。また、必要に応じてマスクホルダ２１の上側（表側）には酸素供給ホースが接続される。

［第一の実施形態の効果］
本実施形態に係る体外式気道確保用器具１によれば、基台部２、関節部６を有した腕部３、角度調節機構５を備えた顎当て部４といった簡単な構成により、熟練を要することなく簡単、確実且つ安定に装着でき、これにより睡眠時無呼吸症患者などの軽症患者から麻酔適用患者のように筋肉が完全に弛緩してしまっている患者まであらゆる種類の患者の気道を確保することができるという効果がある。

また、腕部３と基台部２とを分離できる構成により、分割収納することができるため、搬送・移動等が容易になるほか基台部２の洗浄、消毒等も容易になるという効果がある。

さらに、顎当て部４はトーションバネ６０によって付勢される構成であるため、長いバネ材を用いた特許文献２で懸念される衣類の巻き込み等を防止できるという効果がある。

２．第二の実施形態
［体外式気道確保用器具の構成］
次に、本発明に係る体外式気道確保用器具の他の実施形態について説明する。図５は本発明に係る体外式気道確保用器具の第二の実施形態を示す斜視図である。尚、図５においてはマスク１０を装着した状態を示している。図示された気道確保用器具７は、概略として、マスクホルダ２１（図１参照）と、マスクホルダ２１の両側に一体成形により延伸した角柱状の一対の軸部２６，２６によって構成される基台部８と、ネジ１２，１２によって軸部２６，２６に固定される第一の腕部９，９と、この第一の腕部９，９にネジ１３，１３によって連結された第二の腕部１１，１１と、この第二の腕部１１，１１に可動自在に連結された第三の腕部１５，１５と、この第三の腕部１５，１５の先端に装着された顎宛当て部１６，１６と、第一の腕部９，９のネジ１２，１２の近傍と第二の腕部１１，１１の第三の腕部１５，１５の近傍とに懸架された付勢手段としてのゴム部材１７，１７とを備えて構成されている。

ここで、ゴム部材１７，１７は第一の実施形態におけるトーションバネ６０と同様に顎当て部１６，１６を下顎に押し当てるための弾性部材として機能しており、ゴム部材１７，１７の数を適宜に変更することによって簡単に付勢力を調整することができる。また、第一の腕部９，９と第二の腕部１１，１１はネジ１３，１３で可動可能とされており、この部分が関節部として折り曲げ可能となっている。

尚、第一の実施形態の体外式気道確保用器具１において、腕部３，３を第二の実施形態に係る第一の腕部９，９、第二の腕部１１，１１及び第三の腕部１５，１５に置き換える構成も可能である。また、第二の腕部１１，１１と第三の腕部１５，１５との間に第一の実施形態に示した角度調節機構５を設ける構成も可能である。また、顎当て部１６，１６は第一の実施形態における顎当て部４，４と同様の構成である。

［気道確保用器具７の使用法］
次に、第二の実施形態の使用方法について説明する。第二の実施形態の使用方法は概ね第一の実施形態と同様であるが、第一の実施形態における基台部２と同様に看護士、医師等は基台部８を患者の口に装着した後、第三の腕部１５，１５の角度を調整しながら顎当て部１６，１６を患者の下顎に当接させ、その後に手を離す。これにより、顎当て部１６，１６はゴム部材１７，１７の付勢力によって適度な押圧力で下顎に密着し、麻酔用マスク１０は患者の口に安定に位置決め及び保持される。

［第二の実施形態の効果］
本実施形態に係る体外式気道確保用器具によれば、第一の実施形態と同様の効果を有するほか、患者の顔のサイズ、年齢等に応じてゴム部材１７の使用数を適宜に変更することにより、顎当て部１６，１６の押圧力を調整することができるという効果がある。

１ 体外式気道確保用器具
２ 基台部
３ 腕部
４ 顎当て部
５ 角度調節機構
６ 関節部
７ 体外式気道確保用器具
８ 基台部
９ 第一の腕部
１０ マスク
１１ 第二の腕部
１２，１３ ネジ
１５ 第三の腕部
１６ 顎当て部
１７ ゴム輪
２１ マスクホルダ
２２ 連結部材
２３ リブ
２４ キャップ
２５ 開口部
２６ 軸部
３０ 可動部
３１ 軸部
５０ 基部
５１ ピニオン
５２ 突起部
５３ 舌片
５４ 軸
６０ トーションバネ
１００ 患者

Claims (5)

1. 気道の閉塞を防止するために下顎を挙上して気道を確保するための体外式気道確保用器具であって、
   被装着者の顔面の少なくとも一部に配置される基台部と、
   前記基台部から左右に伸びるようにして配置された左右一対の腕部であって、関節部によって折り曲げ可能に形成された腕部と、
   前記腕部の先端にそれぞれ設けられ、前記使用者の左右の下顎角部にそれぞれ接触して該部位を支持する顎当て部と、
   前記腕部を前記関節部で折り曲げるように付勢して前記顎当て部を被装着者の左右の下顎角部に押圧する付勢手段と、
   を備えてなることを特徴とする体外式気道確保用器具。
2. 請求項１に記載の体外式気道確保用具において、
   前記基台部は、被装着者の鼻及び口を覆うマスクとされると共に、呼吸を確保するための開口部を備えていることを特徴とする体外式気道確保用器具。
3. 請求項１又は２に記載の体外式気道確保用具において、
   被装着者の顔面に配置された前記基台部が位置ずれを生じさせないようにするための固定部材を備えていることを特徴とする体外式気道確保用器具。
4. 請求項１から３のいずれか１項に記載の体外式気道確保用器具において、
   前記顎当て部を適正な状態で前記使用者の左右の下顎角部に位置させるための角度調整機構を備えていることを特徴とする体外式気道確保用器具。
5. 請求項１から４のいずれか１項に記載の体外式軌道確保容器具において、
   前記基台部が取り外し可能とされていることを特徴とする体外式気道確保用器具。

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