JP2016520362A5

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Publication number: JP2016520362A5
Application number: JP2016509123A
Authority: JP
Filing date: 2014-04-18
Publication date: 2017-04-27
Anticipated expiration: 2034-04-18

Claims

角膜を有する眼を治療する器械であって、当該器械は、
前記眼の前記角膜トポグラフィーを測定するトポグラフィー測定システムと、
前記眼の像を捕捉する像捕捉装置と、
前記眼に結合して前記眼を保持する患者インターフェースと、
前記眼の位置を求めるよう構成された有形の媒体を含むプロセッサと、
を備えた、器械。
前記トポグラフィー測定システムは、角膜曲率測定システム、光干渉トモグラフィーシステム、プラシド円板トポグラフィーシステム、ハートマン‐シャックトポグラフィーシステム、シャインプルーク画像トポグラフィーシステム、共焦点トモグラフィーシステム、又は低コヒーレンス反射光測定システム、のうちの１つ又は２つ以上を含む、請求項１記載の器械。
前記患者インターフェースは、吸引リングを含む、請求項１記載の器械。
前記像捕捉装置は、前記角膜がガスに対して露出されるときに前記眼の第１の像を捕捉すると共に前記患者インターフェースが前記角膜を覆った状態で前記眼の第２の像を捕捉する、というように構成されており、
前記有形の媒体を含む前記プロセッサは、前記患者インターフェースが前記角膜を覆って配置されるときに前記第１の像及び前記第２の像に応じて前記眼の位置又は向きのうちの１つ又は２つ以上を求める、というように構成されている、請求項１記載の器械。
前記トポグラフィー測定システムは、少なくとも前記患者の前記眼がレーザ手術システムの患者支持体で支持されるときに前記眼の前記角膜の形状プロフィールを測定する、というように構成されており、
患者インターフェースの吸引リングが前記眼上に置かれる前に、前記形状プロフィールが測定されて前記第１の像が生成され、
前記第２の像は、前記患者が前記レーザ手術システムの前記患者支持体で支持されるときに生成される、請求項４記載の器械。
前記形状プロフィールは、前記眼の乱視の治療軸を決定するために用いられ、
前記形状プロフィールは、前記眼の角膜曲率測定法による読み、前記眼の角膜トポグラフィー、前記眼の光干渉トモグラフィー、前記眼のプラシド円板トポグラフィー、前記眼の角膜トポグラフィーからの複数の点の反射、前記眼の角膜トポグラフィーから反射される格子、前記眼のハートマン‐シャックトポグラフィー、前記眼のシャインプルーク画像トポグラフィー、前記眼の共焦点トモグラフィー、又は前記眼の低コヒーレンス反射光測定結果、のうちの１つ又は２つ以上を含む、請求項５記載の器械。
前記形状プロフィールは、複数の弧状切開創の治療軸を決定するために用いられ、
前記複数の弧状切開創は、前記治療軸を横切る弧に沿って延びている、請求項６記載の器械。
前記複数の弧状切開創の所在位置は、前記患者インターフェースで歪曲された前記眼の前記第２の像上に表示され、
前記複数の弧状切開創の所在位置は、前記第１の像の第１の所在位置から前記第２の像の第２の所在位置にマッピングされ、
前記第２の所在位置は、前記患者インターフェースによる前記眼のディストーションに対応し、
前記第１の像と前記第２の像は、前記レーザ手術システムのカメラで生成される、請求項７記載の器械。
ユーザに可視のディスプレイを更に備え、
前記有形の媒体を含む前記プロセッサは、前記第１の像を改変して前記第２の像に類似したディストーションを含む歪曲された第１の像を提供すると共に前記ディスプレイに前記歪曲された第１の像を提供する、というように構成されている、請求項４記載の器械。
前記ディスプレイは、ユーザが当該ディスプレイ上の前記第１の歪曲像の所在位置又は角度のうちの１つ又は２つ以上を調節することができる、というように構成されており、
複数のレーザビームパルスの所在位置が、前記ディスプレイ上の前記第１の歪曲像の前記所在位置又は前記角度に応じて調節される、請求項９記載の器械。
前記歪曲された第１の像は、治療のため前記眼の前記所在位置及び前記角度を求めるよう前記ディスプレイ上の前記第２の像上に重ね合わされ、
前記有形の媒体を含む前記プロセッサは、複数のレーザビームパルスの所在位置を調節するためにユーザ入力に応じて前記ディスプレイ上の前記歪曲された第１の像の前記所在位置及び前記角度を求める、請求項９記載の器械。
前記有形の媒体を含む前記プロセッサは、前記第２の像を改変して前記第１の像に類似したディストーションの少ない補正された第２の像を提供する、というように構成されている、請求項４記載の器械。
前記患者インターフェースは、光路に沿って設けられた光透過性光学部品を有し、
液体又は粘弾性物質のうちの１つ又は２つ以上が、前記角膜と前記光透過性光学部品との間に配置され、
前記光学部品及び前記液体又は前記粘弾性物質のうちの前記１つ又は２つ以上は、前記眼の前記像を歪曲する、請求項４記載の器械。
前記第１の像は、前記眼の複数の組織構造に対応した複数の像構造を有し、
前記複数の像構造は、前記患者インターフェースのディストーションに応じて前記第１の像の第１の複数の所在位置から前記歪曲された第１の像の第２の複数の所在位置に動かされる、請求項４記載の器械。
前記第１の像及び前記第２の像は、レーザ治療システムの座標基準に対応し、
前記第１の像の複数の所在位置は、前記第１の歪曲像を前記第２の像と整列状態に位置決めするために前記第２の像のディストーションに対応する前記第１の歪曲像のディストーションをもたらすよう、前記レーザシステムの前記座標基準の第１の所在位置から前記レーザシステムの前記座標基準の第２の所在位置にマッピングされる、請求項４記載の器械。
前記第１の像及び前記第２の像は、それぞれ、補助診断器械の第１の座標基準及びレーザ治療システムの第２の座標基準に対応しており、
前記第１の像の複数の所在位置は、前記患者インターフェースが前記角膜を覆った状態での前記眼の前記位置及び前記向きを求めるために、前記第１の座標基準の第１の所在位置から前記レーザシステムの前記第２の座標基準の第２の所在位置にマッピングされる、請求項４記載の器械。
ガスは、空気を含み、
前記液体は、溶液、生理的食塩水、又は粘弾性流体のうちの１つ又は２つ以上を含む、請求項４記載の器械。
前記眼の前記第１の像及び前記眼の前記第２の像は、前記画像捕捉装置からの前記眼の虹彩の像を含み、
前記第１の像及び前記第２の像の１つ又は２つ以上の構造は、前記虹彩の１つ又は２つ以上の構造に対応している、請求項４記載の器械。
前記ガスに対して露出される前記角膜は、涙層を有する、請求項４記載の器械。
前記トポグラフィー測定システムは、前記角膜の前面トポグラフィー及び前記角膜の後面トポグラフィーを測定するよう構成されたトモグラフィーシステムを含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前面と前記角膜の後面との間に延びる前記角膜の厚みを含む前記角膜の厚さプロフィールを求めるよう構成されている、請求項２０記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前面トポグラフィーと前記角膜の後面トポグラフィーとの間に延びる前記角膜の厚みを含む前記角膜の厚さプロフィールマップを求めるよう構成されている、請求項２０記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前記厚さプロフィールマップに応じて前記角膜の治療軸を決定するよう構成されている、請求項２０記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前記トポグラフィーのプロフィールデータを、フーリエ変換、多項式、球面調和関数、テーラー多項式、ウェーブレット変換、又はゼルニケ多項式のうちの１つ又は２つ以上でフィッティングする命令を含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記フーリエ変換、前記多項式、前記球面調和関数、前記テーラー多項式、前記ウェーブレット変換、又は前記ゼルニケ多項式のうちの前記１つ又は２つ以上に応じて、基準面に対する前記角膜の波面収差データを提供する命令を含む、請求項２４記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼内に配置されるべき眼内レンズに応じて角膜切開術を決定する命令を含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼内レンズの残留光学誤差を是正するよう前記角膜及び前記眼内レンズを通って延びる光の光線追跡疑似光線に応じて、前記角膜切開術を決定する命令を含む、請求項２６記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼の生体測定結果に応じて前記眼の視軸を求めると共に、前記視軸に対して角膜切開術又は水晶体曩切開術のうちの１つ又は２つ以上を位置設定する命令を含む、請求項１記載の器械。
前記眼が患者支持体で支持されると共に前記患者が当該固視光を目視したときに前記眼の視軸を求めるための固視光を更に有する、請求項１記載の器械。
前記固視光は、パルスレーザビーム又は測定ビームのうちの１つ又は２つ以上が前記眼に沿って走査されるときに安定した固定状態をもたらすよう前記患者インターフェースの光軸と整列されたビデオカメラの実質的に固定された光路に沿って前記眼に結合される、請求項２９記載の器械。
前記固視光は、前記眼が前記患者インターフェースに結合されるときに正の輻輳（バージェンス）を前記眼に提供するよう前記光路に沿って水晶体に結合される、請求項２９記載の器械。
前記水晶体曩の所在位置の切開創が、前記眼の生まれつき備わった瞳孔に応じて定められる、請求項２９記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前記トポグラフィー又は前記眼の前記像のうちの１つ又は２つ以上に応じて前記眼の視軸を決定する命令を含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前記トポグラフィー並びに前記眼の水晶体の前面プロフィール及び前記眼の水晶体の後面プロフィールに応じて前記眼の第１の主平面に対応する前記眼の第１の光学結節及び前記眼の第２の主平面に対応する前記眼の第２の光学結節を求める命令を含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記患者インターフェースを前記眼に結合する前に、前記眼の１つ又は２つ以上の測定値に応じて前記眼の前光学結節から延びる前記眼の視軸を求める命令を含み、
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに結合されたときに前記眼の構造を測定すると共に測定された前記眼の構造に応じて前記眼の前記前結節から延びる前記視軸の所在位置及び向きを求める命令を含む、請求項１記載の器械。
前記視軸は、前記眼を前記患者インターフェースに結合する前に前記患者が固視標的を観察したときに取られた測定値に応じて求められ、
前記１つ又は２つ以上の測定値は、前記トポグラフィーの測定値及び前記水晶体の前面プロフィール及び前記水晶体の後面プロフィールの測定値を含み、
前記プロセッサは、前記トポグラフィー、前記前面プロフィール及び前記後面プロフィールの曲率中心に応じて前記眼の光軸を求める命令を含み、
前記プロセッサは、前記眼の前記光軸に沿う前記眼の前光学結節及び前記眼の前記光軸に沿う前記眼の後光学結節を求める命令を含む、請求項３５記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼の光学結節から延びる前記眼の視軸をディスプレイ上に表示すると共に前記ディスプレイ上の前記眼の前記光学結節から延びる前記視軸に応じて前記眼の１つ又は２つ以上の切開創プロフィールを求めるようユーザ入力を受け入れる命令を含む、請求項１記載の器械。
前記眼の前記１つ又は２つ以上の切開創プロフィールは、角膜切開創又は水晶体切開創のうちの１つ又は２つ以上を含み、
前記プロセッサは、前記水晶体切開創を水晶体中心周りに表示すると共に前記角膜切開創を角膜中心周りに表示する命令を含み、
前記プロセッサは、前記患者インターフェースの光軸から回転して遠ざけられた前記視軸に応じて前記水晶体中心からオフセットした前記角膜中心を表示する命令を含む、請求項３７記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼の軸線方向長さ、前記眼のトポグラフィー、前記眼の水晶体の曩の前面所在位置、前記水晶体の前記曩の後面所在位置、又は前記眼の網膜の所在位置のうちの１つ又は２つ以上に応じて眼内レンズの光学屈折力を求める命令を含む、請求項１記載の器械。
前記プロセッサは、前記水晶体曩の前記前面のプロフィール及び前記水晶体曩の後面プロフィールに応じて前記眼の前記水晶体の傾斜角度又は赤道面のうちの１つ又は２つ以上を求める命令を含む、請求項３９記載の器械。
前記プロセッサは、前記水晶体曩の前記前面のプロフィール及び前記水晶体曩の後面プロフィールに応じて前記眼の前記水晶体曩内に配置される眼内レンズの傾斜角度又は赤道面のうちの１つ又は２つ以上を求める命令を含み、
前記プロセッサは、前記傾斜角度又は前記赤道面に応じて前記水晶体曩内に配置可能な眼内レンズを複数の眼内レンズの中から識別する命令を含む、請求項４０記載の器械。
トポグラフィー機械は、
前記角膜の前面プロフィール、前記角膜の後面プロフィール、前記水晶体曩の前面プロフィール、及び前記水晶体曩の後面プロフィールを測定するよう構成された光干渉トモグラフィー（ＯＣＴ）システムと、
前記眼の前記軸方向長さ、並びに前記眼の軸線に沿う前記角膜の前記前面プロフィール、前記眼の前記軸に沿う前記角膜の前記後面プロフィール、前記眼の前記軸に沿う前記水晶体曩の前記前面プロフィール、前記眼の前記軸に沿う前記後面プロフィール、及び前記眼の前記軸に沿う前記網膜の各所在位置、を求めるよう光のビームを前記眼の前記網膜上に投射する命令と、を含む、請求項３９記載の器械。
前記プロセッサは、ぼやけたスポットを前記網膜上に投射して前記網膜の所在位置を突き止めるために前記ＯＣＴシステムの測定ビームを前記網膜の前方に位置する場所に集束させる命令を含む、請求項４２記載の器械。
前記プロセッサは、前記網膜の前記所在位置を突き止めるために前記ＯＣＴシステムの測定ビームを前記網膜の近傍に集束させる命令を含む、請求項４２記載の器械。
角膜及び水晶体を有する眼を治療する器械であって、前記水晶体は、前面及び後面を有し、前記器械は、
前記眼のトモグラフィーを測定するトモグラフィーシステムと、
前記角膜の曲率、前記水晶体前面の曲率、又は前記水晶体後面の曲率のうちの１つ又は２つ以上に応じて前記眼の１本又は２本以上の軸を求めるよう構成された有形の媒体を含むプロセッサと、を有する、器械。
前記プロセッサは、前記角膜の曲率、前記水晶体前面の曲率、前記水晶体後面の曲率に応じて前記眼の前光学結節及び光軸を求める命令を含み、前記前光学結節は、実質的に前記光軸に沿って配置されている、請求項４５記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の曲率中心、前記水晶体の前記前面の曲率中心及び前記水晶体の前記後面の曲率中心を求める命令を含み、
前記プロセッサは、前記光軸の位置及び向きを求めて前記角膜の前記曲率中心、前記水晶体の前記前面の前記曲率中心及び前記水晶体の前記後面の前記曲率中心からの当該光軸の離隔を抑制する命令を含む、請求項４６記載の器械。
前記光軸は、前記プロセッサにより決定されると、前記角膜の前記曲率中心、前記水晶体の前記前面の前記曲率中心及び前記水晶体の前記後面の前記曲率中心を通って延びる、請求項４７記載の器械。
前記プロセッサは、前記角膜の前記曲率、前記水晶体前面の前記曲率、前記水晶体後面の前記曲率、及び、前記眼の前記水晶体の１つ又は２つ以上の屈折率、に応じて前記眼の前記光軸に沿う後光学結節を求める命令を含み、前記後光学結節は、実質的に前記光軸に沿って配置されている、請求項４６記載の器械。
前記プロセッサは、前記患者が固視標的を観察したときに前記眼の視軸を求める命令を含み、前記視軸は、前記眼の光軸から遠ざかって延び、前記プロセッサは、患者インターフェースを前記眼に結合する前に、前記眼の組織構造の所在位置に対する前記視軸及び前記光軸の位置及び向きを求める命令を含む、請求項４５記載の器械。
前記眼の前記組織構造は、前記眼の虹彩、前記眼の血管、前記眼の角膜縁、又は前記眼の角膜厚さプロフィールのうちの１つ又は２つ以上を含み、
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに接触することなく前記眼の前記組織構造の前記所在位置を測定すると共に、前記眼が前記患者インターフェースに接触しない状態での前記組織構造の前記所在位置に応じて、前記眼が前記患者インターフェースに接触しない状態での前記視軸及び前記光軸を決定してユーザに表示する命令を含む、請求項５０記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに結合された状態での前記眼の前記組織構造の前記所在位置に応じて前記眼の前記視軸及び前記眼の前記光軸を求める命令を含む、請求項５０記載の器械。
前記眼の前記組織構造は、前記眼の虹彩、前記眼の血管、前記眼の角膜縁、又は前記眼の角膜厚さプロフィールのうちの１つ又は２つ以上を含み、
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに結合された状態で前記眼の前記組織構造の前記所在位置を測定すると共に、前記眼が前記患者インターフェースに結合された状態における前記組織構造の前記所在位置に応じて前記眼が前記患者インターフェースに結合された状態での前記視軸及び前記光軸を決定してユーザに表示する命令を含む、請求項５２記載の器械。
前記プロセッサは、第１のプロセッサ及び第２のプロセッサを含み、即ち、前記眼を前記患者インターフェースに接触させる前に前記眼の前記第１のトモグラフィーを測定する第１のトモグラフィーシステムの第１のプロセッサ及び前記眼が前記患者インターフェースに接触したときの前記眼の第２のトモグラフィーを測定する第２のトモグラフィーシステムの第２のプロセッサを含み、前記第１のトモグラフィーシステムは、前記第２のトモグラフィーシステムから物理的に離隔されている、請求項４５記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに接触する状態での前記眼の測定値に応じて、前記眼の視軸、前記眼の光軸、前記眼の視線、前記眼の瞳孔軸、前記角膜の頂、前記眼の第１のプルキンエ像、又は前記眼の回転ねじれ軸、のうちの１つ又は２つ以上を表示する命令を含む、請求項４５記載の器械。
前記プロセッサは、前記眼が前記患者インターフェースに接触しない状態での前記眼の第１の測定値及び前記眼が前記患者インターフェースに接触した状態での前記眼の第２の測定値に応じて、前記眼が前記患者インターフェースに接触した状態での前記眼の視軸、前記眼の光軸、前記眼の視線、前記眼の瞳孔軸、前記角膜の頂、前記眼の第１のプルキンエ像、又は前記眼の回転ねじれ軸、のうちの１つ又は２つ以上を表示する命令を含む、請求項４５記載の器械。