JP2016509504A5

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Publication number: JP2016509504A5
Application number: JP2015554080A
Authority: JP
Filing date: 2014-01-09
Publication date: 2017-02-09
Anticipated expiration: 2034-01-09

Claims

患者のボリューム反応性を表す指標を求める方法において、
（ｉ）前記患者の後続の複数回の呼吸サイクルに対応する期間にわたり前記患者の一連の脈拍信号を測定するステップであって、測定される前記一連の脈拍信号は圧力カフを使用するオシロメトリック非観血式脈拍測定法により検出され、前記圧力カフに加えられる圧力が測定期間中に連続的に上昇又は低下する、ステップと、
（ｉｉ）測定された前記一連の脈拍信号を前記脈拍信号の平均値を中心に振動する脈拍信号として表し、前記脈拍信号のためのエンベロープ（信号）曲線を求めるステップと、
（ｉｉｉ）先行して求められた前記エンベロープ（信号）曲線に基づいてフィット（エンベロープ（信号））関数を求めるステップであって、前記フィット（エンベロープ（信号））関数は所定の第１の関数プロトタイプに基づいて求められ、前記フィット（エンベロープ（信号））関数は、換気又は呼吸によって誘発される心肺相互作用によって惹起される脈拍変動を含んでいない前記複数回の呼吸サイクルにわたる前記エンベロープ（信号）曲線の理想的な曲線経過を表す、ステップと、
（ｉｖ）前記複数回の呼吸サイクルにわたる換気又は呼吸によって誘発される心肺相互作用によって惹起される前記脈拍変動に対応する、呼吸性脈拍変動信号を求めるステップであって、求められる前記呼吸性脈拍変動信号は、前記エンベロープ（信号）曲線と前記フィット（エンベロープ（信号））関数との間の差に対応する、ステップと、
（ｖ）先行して求められた前記呼吸性脈拍変動信号のためのエンベロープ（呼吸）曲線を求めるステップと、
（ｖｉ）先行して求められた前記エンベロープ（呼吸）曲線に基づいてフィット（エンベロープ（呼吸））関数を求めるステップであって、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数は所定の第２の関数プロトタイプに基づいて求められ、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数は、前記複数回の呼吸サイクルにわたる前記エンベロープ（呼吸）曲線の理想的な曲線経過を表す、ステップと、
（ｖｉｉ）前記フィット（エンベロープ（信号））関数及び前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数に基づき、前記患者のボリューム反応性を表す指標を求めるステップと、
を備えている、方法。
前記患者のボリューム反応性を表す指標を、前記フィット（エンベロープ（信号））関数の少なくとも１つのパラメータ及び前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数の少なくとも１つのパラメータに基づき求める、
請求項１に記載の方法。
前記患者のボリューム反応性を表す指標を、前記フィット（エンベロープ（信号））関数の極大値と、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数の極大値との比に基づき求める、
請求項１又は２に記載の方法。
前記測定された一連の脈拍信号を、１０秒から３分の間の期間、有利には３０秒から２分の間の期間、更に有利には約１分の期間にわたり検出する、
請求項１乃至３のいずれか一項に記載の方法。
前記測定された一連の脈拍信号を、有利には２回から１０回の後続の呼吸サイクルの間検出する、
請求項１乃至４のいずれか一項に記載の方法。
前記測定された脈拍信号の、該脈拍信号の前記平均値からの距離寸法を連続的に求め、続いて、求められた距離寸法の曲線に、前記患者の脈拍数を下回るカットオフ周波数を有しているローパスフィルタを適用して、前記エンベロープ（信号）曲線を求める、
請求項１乃至５のいずれか一項に記載の方法。
前記ローパスフィルタを適用する前に、前記振動する脈拍信号の前記平均値を下回る部分が、前記振動する脈拍信号の前記平均値を上回る部分に折り畳まれる、
請求項６に記載の方法。
前記距離寸法は、各パルスの二乗信号又は極値の間の差として規定される、
請求項６に記載の方法。
前記エンベロープ（信号）曲線は、前記振動する脈拍信号の極大値及び／又は極小値を結ぶことによって求められる、
請求項１に記載の方法。
前記第１の関数プロトタイプは、非負の平滑な釣鐘型曲線、有利にはコーシー・ローレンツ関数である、
請求項１に記載の方法。
前記第１の関数プロトタイプは、前記フィット（エンベロープ（信号））関数の前記エンベロープ（信号）曲線への最適なフィッティングを達成するために、既知のいずれかの最適化アルゴリズムによる曲線フィッティングのために選択される少なくとも１つのパラメータを含む、
請求項１又は１０に記載の方法。
レーベンバーグ・マーカートアルゴリズムを使用して、前記第１の関数プロトタイプの前記少なくとも１つのパラメータを選択する、
請求項１１に記載の方法。
前記呼吸性脈拍変動信号を、該呼吸性脈拍変動信号がその平均値を中心にして振動するように求める、
請求項１乃至１２のいずれか一項に記載の方法。
前記患者の呼吸数よりも低いカットオフ周波数を有しているローパスフィルタを適用して、前記呼吸性脈拍変動信号の前記平均値を求める、
請求項１３に記載の方法。
前記エンベロープ（呼吸）曲線は、振動する前記呼吸性脈拍変動信号の極大値及び／又は極小値を結ぶことによって求められる、
請求項１乃至１４のいずれか一項に記載の方法。
前記呼吸性脈拍変動信号の、該呼吸性脈拍変動信号の平均値からの距離寸法を連続的に求め、続いて、求められた前記距離寸法の曲線に、前記患者の呼吸数を下回るカットオフ周波数を有しているローパスフィルタを適用して、前記エンベロープ（呼吸）曲線を求める、
請求項１乃至１４のいずれか一項に記載の方法。
前記呼吸性脈拍変動信号の前記平均値を、前記患者の１回の呼吸サイクルの期間にわたる移動平均として求める、
請求項１６に記載の方法。
前記第２の関数プロトタイプは、非負の平滑な釣鐘型曲線、有利にはコーシー・ローレンツ関数である、
請求項１に記載の方法。
前記第２の関数プロトタイプは、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数の前記エンベロープ（呼吸）曲線への最適なフィッティングを達成するために、既知のいずれかの最適化アルゴリズムによる曲線フィッティングのために選択される少なくとも１つのパラメータを含む、
請求項１又は１８に記載の方法。
レーベンバーグ・マーカートアルゴリズムを使用して、前記第２の関数プロトタイプの前記少なくとも１つのパラメータを選択する、
請求項１９に記載の方法。
患者の後続の複数回の呼吸サイクルに対応する期間にわたり測定される前記患者の一連の脈拍信号に基づいて前記患者のボリューム反応性を表す指標を求める論理演算装置であって、測定される前記一連の脈拍信号は圧力カフを使用するオシロメトリック非観血式脈拍測定法により検出され、前記圧力カフに加えられる圧力が測定期間中に連続的に上昇又は低下する、論理演算装置において、
該論理演算装置は、
−測定された前記一連の脈拍信号を前記脈拍信号の平均値を中心に振動する脈拍信号として表し、前記脈拍信号のためのエンベロープ（信号）曲線を求めるステップと、
−先行して求められた前記エンベロープ（信号）曲線に基づいてフィット（エンベロープ（信号））関数を求めるステップであって、前記フィット（エンベロープ（信号））関数は所定の第１の関数プロトタイプに基づいて求められ、前記フィット（エンベロープ（信号））関数は、換気又は呼吸によって誘発される心肺相互作用によって惹起される脈拍変動を含んでいない前記複数回の呼吸サイクルにわたる前記エンベロープ（信号）曲線の理想的な曲線経過を表す、ステップと、
−前記複数回の呼吸サイクルにわたる換気又は呼吸によって誘発される心肺相互作用によって惹起される前記脈拍変動に対応する、呼吸性脈拍変動信号を求めるステップであって、求められる前記呼吸性脈拍変動信号は、前記エンベロープ（信号）曲線と前記フィット（エンベロープ（信号））関数との間の差に対応する、ステップと、
−先行して求められた前記呼吸性脈拍変動信号のためのエンベロープ（呼吸）曲線を求めるステップと、
−先行して求められた前記エンベロープ（呼吸）曲線に基づいてフィット（エンベロープ（呼吸））関数を求めるステップであって、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数は所定の第２の関数プロトタイプに基づいて求められ、前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数は、前記複数回の呼吸サイクルにわたる前記エンベロープ（呼吸）曲線の理想的な曲線経過を表す、ステップと、
−前記フィット（エンベロープ（信号））関数及び前記フィット（エンベロープ（呼吸））関数に基づき、前記患者のボリューム反応性を表す指標を求めるステップと、
を実施するように構成されている、論理演算装置。
患者のボリューム反応性を表す指標を求めるためのシステムにおいて、
前記システムは、請求項２１に記載の論理演算装置と脈拍測定装置とを有しており、
前記脈拍測定装置は、患者の一連の脈拍信号を測定するように構成されており、
前記システムは、前記論理演算装置に対する入力値として、前記脈拍測定装置によって測定された前記脈拍信号を提供するように構成されている、システム。