JP2016508847A - 煙の排出を備えたアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル - Google Patents

Abstract

電極による切断と、凝固材料による凝固とを同時に実行する一方で煙の排出も実行することを可能にする外科手術用ペンシル。

Description

本発明は概して、煙の排出を備えたアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル／ハンドピースに関し、これは煙の排出に加えて電気外科手術と組み合わせたアルゴンプラズマ凝固の使用を含む。詳細には、本発明の外科手術用ハンドピースは、電極を介した切断と、アルゴンビームの適用を介したアルゴンビーム凝固との両方を互いに組み合わせて、およびさらにこれらの両方を煙の排出と組み合わせて、外科医／使用者が実行することを可能にする機能的要素を含む。

いくつかの異なるエネルギー源を、電気外科手術およびアルゴンビーム凝固を含む開放処置および腹腔鏡検査の両方に使用することができる。アルゴンビーム凝固（ＡＢＣ）では、有向イオン化アルゴンガスビームによって電流が組織に適用され、有向イオン化アルゴンガスビームにより均一で浅い凝固面が生じ、それにより失血を止める。電気外科手術は電源と、１つまたは複数の電極を有するハンドピースとを使用し、その機能、すなわち凝固か切断かに応じて様々な電圧（２００〜１０，０００Ｖ）で高周波交流入力を提供する。切断では、連続低圧電気伝導から発生した熱が蒸気ポケットを形成し、蒸気ポケットが組織の小さい部分を気化および破裂させ、それにより切開がもたらされる。凝固では、電圧は一般に切断モードより低く、より遅い加熱プロセスがより低い熱をもたらす。結果として、蒸気ポケットは形成されず、ほとんどの部分の組織は無傷のままであるが、細胞および血管は接触点で破壊され封止される。

外科医は一般に、手術中に起きていることに応じて、および切断、または組織への切開の形成、または手術部位の止血など、手術中の特定の時点で達成しなければならないことに応じて、アルゴンビーム凝固モードと電気外科手術モードを切り換える必要がある。現在のところ、電気外科手術は切断に最適な方法であることが多く、アルゴンビーム凝固は手術中の止血に最適な方法であることが多い。しかしながら、外科医が現在利用できる手術器具および装置は、外科的処置の間、これら２つの方法の間での切換えを必要とする。

従って、外科医または使用者が、手術部位で切断および止血に使用される最適な方法を同じ時にすなわち同時に利用することを可能にする一方で、煙および壊死組織片を手術部位から排出することができる手術装置または器具の必要性がある。そのような手術装置または器具は、外科医または使用者がモードまたは方法を切り換えることにより手術時間が減少することなく、組織切断および凝固の両方を同時に行うことを可能にすることによって、外科医または使用者が手術の効率および正確性の両方を向上させることを可能にし得る。加えて、煙の排出と一緒に組織切断および凝固の両方を同時に行うことは、外科医または使用者が処置の間の正確性を保証するために手術部位をよりはっきり見ることを可能にし得、このとき手術部位をはっきり見ることを可能にする前に、手術部位で止血するためにモードを停止して切り換える必要はない。

本発明は、電極による切断と凝固材料による凝固とを同時に行う一方で煙の排出も行うことを可能にする外科手術用ペンシルに関する。１つの例示的実施形態では、本発明の外科手術用ペンシルは、内側に含有された導管および少なくとも１つの電気接点を有するハンドピースと、中空管状部材であって、ハンドピースの内周面と中空管状部材の外周面との間に空間が存在するように導管内に同心状に含有され、および電気接点要素が中空管状部材と接触する、中空管状部材と、中空管状部材および電気接点要素に接続された電極と
、エネルギー源を電気接点要素に接続するための手段と、凝固材料供給を中空管状部材に提供するための手段と、電極による切断と凝固材料による凝固とを同時に実行するための手段と、ハンドピースと中空管状部材との間の空間に真空を供給するための手段とを含む。電極は、切断と凝固とを同時に行う間、凝固材料が電極の全ての側に沿って、または電極の全周囲に流れるように位置付けることができる。中空管状部材は金属から構成可能であり、凝固材料はアルゴンガスであり得、凝固中、イオン化アルゴンガスのダイレクトビームが手術部位に適用される。

電極による切断およびイオン化アルゴンガスによる凝固の同時実行はまた、真空による煙の排出を実行する間に同時に実行されてもよい。中空管状部材の端部および中空管状部材に接続された電極の端部は、ハンドピースの端部を少なくとも３ｃｍ越えて好ましくは延在し得、それにより、凝固のために中空管状部材から出る例えばアルゴンガスなどの凝固材料が、煙の排出が実行されている間、ハンドピースにすぐに引き戻されないことが保証される。

別の例示的実施形態では、本発明の外科手術用ペンシルは、導管および少なくとも１つの電気接点要素を有するハンドピースと、導電性材料から構成された中空管状部材であって、ハンドピースの内周面と中空管状部材の外周面との間に空間が存在するように導管内に同心状に含有され、および少なくとも１つの電気接点要素が中空管状部材と接触する、中空管状部材と、中空管状部材に接続された電極と、エネルギー源を電気接点要素に接続するための手段と、凝固材料供給を中空管状部材に提供するための手段と、ハンドピースと中空管状部材との間の空間に真空を供給するための手段とを含む。中空管状部材は金属から構成可能であり、凝固材料はアルゴンガスであり得、凝固中、イオン化アルゴンガスのダイレクトビームが手術部位に適用される。

導電性材料から構成された中空管状部材を有する外科手術用ペンシルは、電極による切断および凝固材料による凝固を同時に実行するための手段を含み得、および電極は、切断と凝固とを同時に行う間、凝固材料が電極の全ての側に沿って、または電極の全周囲に流れるように位置付けることができる。

導電性材料から構成された中空管状部材を有する外科手術用ペンシルはまた、電極による切断、凝固材料による凝固、および真空による煙および／または壊死組織片の排出を同時に実行するための手段を含み得る。この例では、中空管状部材の端部および中空管状部材に接続された電極の端部は、ハンドピースの端部を少なくとも３ｃｍ越えて好ましくは延在し得、それにより、凝固のために中空管状部材から出るアルゴンガスが、煙の排出が実行されている間、ハンドピースにすぐに引き戻されないことが保証される。

さらに別の例示的実施形態では、本発明の外科手術用ペンシルは伸縮式であり、少なくとも１つの電気接点を有するハンドピースと、伸縮部材であって、ハンドピースから延在する伸縮部材の長さを調整するためにハンドピース内に円周方向に位置付けられた、導管を有する伸縮部材と、導電性材料から構成された中空管状部材であって、伸縮部材の内周面と中空管状部材の外径との間に空間（例えば環状空間）が存在するように伸縮部材の導管内に同心状に含有され、ハンドピースの電気接点要素が中空管状部材と接触する、中空管状部材と、中空管状部材に接続された電極と、エネルギー源を電気接点要素に接続するための手段と、凝固材料供給を中空管状部材に提供するための手段と、伸縮部材と中空管状部材との間の空間に真空を供給するための手段とを含む。

伸縮部材と、導電性材料から構成された中空管状部材とを有する外科手術用ペンシルは、電極による切断および凝固材料による凝固を同時に実行するための手段を含み得、および電極は、切断と凝固とを同時に行う間、凝固材料が電極の全ての側に沿って、または電
極の全周囲に流れるように位置付けることができる。

伸縮部材と、導電性材料から構成された中空管状部材とを有する外科手術用ペンシルはまた、電極による切断、凝固材料による凝固、および真空による煙および／または壊死組織片の排出を同時に実行するための手段を含み得る。この例では、中空管状部材の端部および中空管状部材に接続された電極の端部は、伸縮部材の端部を少なくとも３ｃｍ越えて好ましくは延在し得、それにより、凝固のために中空管状部材から出る例えばアルゴンガスなどの凝固材料が、煙の排出が実行されている間、伸縮部材およびハンドピースにすぐに引き戻されないことが保証される。

本明細書中ではこれ以後、本発明の主題を、添付の図面と合わせて説明する。図面中、同様の番号は同様の要素を示している。

本発明のアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルの１つの例示的実施形態の斜視図である。 図１に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルであり、ペンシルの内側構成要素が透視によって示されている。 図２の線３−３に沿って取られた断面図である。 図２の線４−４に沿って取られた断面図である。 伸縮式である本発明のアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルの別の例示的実施形態の斜視図である。 図５に示される伸縮式アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルであり、内側構成要素が透視によって示されている。 図６の線７−７に沿って取られた断面図である。 図６の線８−８に沿って取られた断面図である。

本発明のアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルは、概して、電極による組織切断と、凝固材料による組織凝固とを同時に行う一方で手術部位からの煙および壊死組織片の同時排出も行う。図１は、本発明によるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０の例示的実施形態の斜視図を示し、図２は、図１のペンシル１０の内側構成要素を透視によって示す。図１および２に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０の例示的実施形態は、導管１４を内側に含有するハンドピース１２と、当業者に知られる多数の形状のうちの１つを取ることができる少なくとも１つの電気接点１６とを含む。電気接点１６はワイヤまたは同様の手段を介して電気接点ボード１８に接続され、電気接点ボード１８は選択ボタン２０を介した切断および凝固の選択および起動を可能にする役割を果たす。選択ボタン２０は、電気外科手術ブレードによる切断、電気外科手術ブレードによる凝固、および／または、アルゴンガスなどの凝固材料による凝固を起動するように選択可能な別個のボタンを含むいくつかの形態を取ってもよく、または代わりに、２つの別個のボタンを選択する必要なく、１つだけのボタンの選択が、電気外科手術ブレードによる切断および凝固材料による凝固の両方を同時に起動してもよい。

アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０はまた、凝固材料を手術部位に方向付けるためにハンドピース１２の導管１４内に同心状に含有された中空管状部材２２と、中空管状部材２２に接続された電極２４とを含む。加えて、中空管状部材２２は金属などの導電性材料から構成可能であり、およびこの例では、電極２４は中空管状部材２２が電気接点１６と接続される限り中空管状部材２２のいかなる部分にも接続可能である。あるいは、別の構成では、電極２４は、中空管状部材２２の長さを横切るワイヤまたは他の導電性要素を介して電気接点１６に接続可能である。電極２４は好ましくは図３に示され
るスペーサ２６を介して中空管状部材２２に接続され、それにより電極２４は、中空管状部材２２を通って手術部位に方向付けられる凝固材料が電極２４の全ての側に沿って、すなわち完全に電極２４を囲んで流れることができるように位置付けられる。図４に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０の断面図は、スペーサ２８が同じく中空管状部材２２をハンドピース１２内に同心状に懸吊するために使用され、それにより、切断および凝固中に生成される煙および壊死組織片を手術部位から排出するために電極２４と反対側のハンドピース１２の端部に真空を適用できることを示す。従って、中空管状部材２２は、ハンドピース１２の内周面と中空管状部材２２の外周面との間に空間が形成され、それによりこの空間に真空を適用することが可能になるように、ハンドピース１２内に位置付けられる。

図１および２に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０の例示的実施形態はまた、真空管３２に取り付けられるペンシル１０の排出端部に接続されるかその一部として組み込まれるスイベル装置３０を示す。電気接点ボード１８をエネルギー源に接続する電気コード３４と、凝固材料がそれを介して中空管状部材２２へ供給される中空管３６との両方が、外科医または使用者によるペンシル１０の使用を容易にするためにスイベル装置３０内に含有され、それにより、真空管３２はペンシル１０を外科医の手の中で曲げる必要なくねじれるおよび／または旋回することができる。中空管３６は中空管状部材２２と連続的および同一物であってもよく、または中空管状部材２２に接続され、それと別個のものであってもよい。

アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル１０は、電極２４を用いた切断と、中空管状部材２２を介して手術部位に送達される凝固材料を用いた凝固とを同時に行うことができ、その一方で同時に、真空を真空管３２に適用することによって手術部位から煙および／または壊死組織片を排出する。中空管状部材２２の端部および中空管状部材２２に接続された電極２４の端部は好ましくはハンドピース１２の端部を少なくとも３ｃｍ越えて延在してもよく、その結果、凝固のために中空管状部材２２から出る例えばアルゴンガスなどの凝固材料が、煙の排出が行われる間、ハンドピース１２にすぐに引き戻されないことが保証される。

図５は、本発明によるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０の別の例示的実施形態を示し、図６は、図５のペンシル４０の内側構成要素を透視によって示す。図５および６に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０の例示的実施形態は、伸縮式アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシルである。図５および６に示される伸縮式アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０は、少なくとも１つの電気接点４６を有するハンドピース４２と、内側に導管４４を有する伸縮部材４３であってハンドピース４２から延在する伸縮部材４３の長さを調整するためにハンドピース４２内に円周方向に位置付けられた伸縮部材４３と、中空管状部材５２であって伸縮部材４３の内周面と中空管状部材５２の外周面との間に空間が存在するように導管４４内に同心状に含有された中空管状部材５２とを含む。電気接点要素４６は、ハンドピース４２の内側円周表面を裏打ちする円筒状導電性要素、ハンドピース４２の内側表面の長さに沿って位置付けられる細長い電気接点、またはハンドピース４２のある部分に接続される小型導電性要素またはピースである接点要素を含むがそれらに限定されない多数の形状を取ってもよい。

電気接点要素４６は、ワイヤまたは同様の手段を介して電気接点ボード４８に接続され、電気接点ボード４８は選択ボタン３０を介した切断および凝固の選択および起動を可能にする役割を果たす。選択ボタン３０は、電気外科手術ブレードによる切断、電気外科手術ブレードによる凝固、および／または、アルゴンガスなどの凝固材料による凝固を起動するように選択可能な別個のボタンを含むいくつかの形態を取ってもよく、または代わり
に、２つの別個のボタンを選択する必要なく、１つだけのボタンの選択が、電気外科手術ブレードによる切断および凝固材料による凝固の両方を同時に起動してもよい。

アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０はまた、１つまたは複数の接続によってハンドピース４２の電気接点要素４６に最終的に接続される電極５４を含む。例えば、電極５４は、導電性材料から形成される中空管状部材５２に接続されてもよく、次に中空管状部材５２がワイヤ４７によって電気接点要素４６に接続されてもよい。電極５４をハンドピース４２の電気接点要素４６に接続するさらに別の例では、電極５４は、中空管状部材５２の内側の長さに延びるワイヤに接続されてもよく、ワイヤが次に伸縮部材４３の外側表面に含有される導電性要素に接続され、導電性要素が次に、ハンドピース４２の内側の長さに沿って位置付けられる細長い電気接点と係合する。これらは電極５４をハンドピース４２の電気接点要素４６に接続する方法のほんのいくつかの例であり、限定することは一切意図されてない。当業者は、電極５４をハンドピース４２のいずれかの部分に含有される電気接点要素に接続することを可能にする多数の代替接続の可能性が存在することを理解するであろう。そのような接続は、次にペンシル４０のいくつかの構成要素に含有される導電性要素への接続を、またはペンシル４０のほとんどない構成要素に含有される導電性要素への接続を含み得る。使用される接続の種類および複雑さは、ペンシル４０の所望の構成に依存する。

電極５４は好ましくは図７に示されるスペーサ５６を介して中空管状部材５２に接続され、それにより電極５４は、中空管状部材５２を通って手術部位に方向付けられる凝固材料が電極５４の全ての側に沿って、すなわち電極５４を完全に囲んで流れることができるように位置付けられる。図７に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０の断面図は、スペーサ５８が同じく中空管状部材５２を伸縮部材４３内に同心状に懸吊するために使用され、それにより、切断および凝固中に生成される煙および壊死組織片を手術部位から排出するために電極５４と反対側のハンドピース４２の端部に真空を適用できることを示す。従って、中空管状部材５２は、伸縮部材４３の内周面と中空管状部材５２の外周面との間に空間が形成され、それによりこの空間に真空を適用することが可能になるように、伸縮部材４３内に位置付けられる。図８に示される断面図に示されるように、伸縮部材４３は円周方向に密接してハンドピース４２に収まり、それにより伸縮部材４３はハンドピース４２の内側に沿って摺動可能であり、それにより真空が適用されるハンドピース４２の端部と反対側のハンドピース４２の端部を越えて伸縮部材４３は延在することができる。ロック部材５１（図５および６参照）を使用して伸縮部材４３をハンドピース４２に対して適所で固定してもよい。これは伸縮部材４３上の締付けロック部材５１を使用して実行されてもよい。そのようなロック部材の例およびそれらが機能する方法は、従来技術において見出すことができる。

図５および６に示されるアルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０の例示的実施形態はまた、真空管６２に取り付けられるペンシル４０の排出端部に接続されるかその一部として組み込まれるスイベル装置６０を示す。電気接点ボード４８を（従って電気接点４６を）エネルギー源に接続する電気コード６４と、凝固材料がそれを介して中空管状部材５２へ供給される中空管６６との両方が、外科医または使用者によるペンシル４０の使用を容易にするためにスイベル装置６０内に含有され、それにより、真空管６２はペンシル４０を外科医の手の中で曲げる必要なくねじれるおよび／または旋回することができる。中空管６６は中空管状部材５２と連続的および同一物であってもよく、または中空管状部材５２に接続され、それと別個のものであってもよい。

アルゴンビームアシスト電気外科手術用ペンシル４０は、電極５４を用いた切断と、中空管状部材５２を介して手術部位に送達される凝固材料を用いた凝固とを同時に行うことができ、その一方で同時に、真空を真空管６２に適用することによって手術部位から煙お
よび／または壊死組織片を排出する。中空管状部材５２の端部および中空管状部材５２に接続された電極５４の端部は好ましくは伸縮部材４３の端部を少なくとも３ｃｍ越えて延在してもよく、その結果、凝固のために中空管状部材５２から出る例えばアルゴンガスなどの凝固材料が、煙の排出が行われる間、伸縮部材４３およびハンドピース４２にすぐに引き戻されないことが保証される。

本明細書中の本発明の例示的実施形態の詳細な説明は、本発明の様々な例示的実施形態を示している。これら例示的実施形態および態様は、当業者が本発明を実行できるように十分詳しく記載され、本発明の範囲、適用可能性および構成を限定することは一切意図されてない。むしろ以下の開示は、例示的実施形態および態様の実行、および当業者に知られるまたは明白なあらゆる均等な態様または実施形態の実行の両方を教示することが意図されている。さらに、全ての含まれる例は、例示的実施形態および態様の非限定的な実例であり、それらは同様に、当業者に知られるまたは明白なあらゆる均等な態様または実施形態に役立つ。

本発明の実行において使用される構造、配置、適用、比率、要素、材料または構成要素の他の組合せおよび／または修正は、特に列挙されないものに加えて、本発明の範囲から逸脱することなく、特定の環境、製造仕様、設計パラメータまたは他の作動要件に対して変えることができる、または特別に適合させることができ、本開示に含まれることが意図される。

特に記載しない限り、本明細書および請求項内の語および語句は、共通に受け入れられる一般的な意味または適用可能な技術分野における当業者によって使用される通常的かつ慣習的な意味を与えられるべきであるということが本出願人の意図である。これらの意味が異なる例では、本明細書および請求項内の語および語句は、あり得る最も広い一般的な意味を与えられるべきである。他のいずれかの特別な意味がいずれかの語または用語に使用される場合、本明細書は特別な意味を明白に記載し定義する。

Claims (20)

1. 外科手術用ペンシルであって、
   内側に含有された導管および少なくとも１つの電気接点要素を有するハンドピースと、
   導電性材料から構成された中空管状部材であって、前記ハンドピースの内周面と前記中空管状部材の外周面との間に空間が存在するように前記導管内に同心状に含有され、および前記少なくとも１つの電気接点要素が前記中空管状部材と接触する、中空管状部材と、
   前記中空管状部材に接続された電極と、
   エネルギー源を前記少なくとも１つの電気接点に接続するための手段と、
   凝固材料供給を前記中空管状部材に提供するための手段と、
   前記ハンドピースと前記中空管状部材との間の前記空間に真空を供給するための手段とを含む外科手術用ペンシル。
2. 前記中空管状部材が金属から構成される、請求項１に記載の外科手術用ペンシル。
3. 前記電極による切断と、凝固材料による凝固とを同時に実行するための手段をさらに含む、請求項１に記載の外科手術用ペンシル。
4. 切断と凝固とを同時に行う間、前記凝固材料が前記電極の全ての側に沿って流れるように前記電極が位置付けられる、請求項３に記載の外科手術用ペンシル。
5. 前記電極による切断、前記凝固材料による凝固、および前記真空による煙の排出を同時に実行するための手段をさらに含む、請求項１に記載の外科手術用ペンシル。
6. 前記凝固材料がアルゴンガスである、請求項１に記載の外科手術用ペンシル。
7. 前記中空管状部材の端部および前記中空管状部材に接続された前記電極の端部が、前記ハンドピースの端部を少なくとも３ｃｍ越えて延在する、請求項１に記載の外科手術用ペンシル。
8. 伸縮式外科手術用ペンシルであって、
   少なくとも１つの電気接点を有するハンドピースと、
   伸縮部材であって、前記ハンドピースから延在する前記伸縮部材の長さを調整するために前記ハンドピース内に円周方向に位置付けられた、内側に導管を有する伸縮部材と、
   導電性材料から構成された中空管状部材であって、前記伸縮部材の内周面と前記中空管状部材の外周面との間に空間が存在するように前記導管内に同心状に含有され、前記少なくとも１つの電気接点要素が前記中空管状部材と接触する、中空管状部材と、
   前記中空管状部材に接続された電極と、
   エネルギー源を前記少なくとも１つの電気接点に接続するための手段と、
   凝固材料供給を前記中空管状部材に提供するための手段と、
   前記伸縮部材と前記中空管状部材との間の前記空間に真空を供給するための手段と
   を含む伸縮式外科手術用ペンシル。
9. 前記中空管状部材が金属から構成される、請求項７に記載の外科手術用ペンシル。
10. 前記電極による切断と、凝固材料による凝固とを同時に実行するための手段をさらに含む、請求項７に記載の外科手術用ペンシル。
11. 切断と凝固とを同時に行う間、前記凝固材料が前記電極の全ての側に沿って流れるように前記電極が位置付けられる、請求項１０に記載の外科手術用ペンシル。
12. 前記電極による切断、前記凝固材料による凝固、および前記真空による煙の排出を同時に実行するための手段をさらに含む、請求項７に記載の外科手術用ペンシル。
13. 前記凝固材料がアルゴンガスである、請求項７に記載の外科手術用ペンシル。
14. 前記中空管状部材の端部および前記中空管状部材に接続された前記電極の端部が、前記伸縮部材の端部を少なくとも３ｃｍ越えて延在する、請求項７に記載の外科手術用ペンシル。
15. 電気外科手術による切断と凝固材料による凝固とを同時に実行するための外科手術用ペンシルであって、
    内側に含有された導管および少なくとも１つの電気接点要素を有するハンドピースと、
    中空管状部材であって、前記ハンドピースの内周面と前記中空管状部材の外周面との間に空間が存在するように前記導管内に同心状に含有され、および前記少なくとも１つの電気接点要素が前記中空管状部材と接触する、中空管状部材と、
    前記中空管状部材および前記少なくとも１つの電気接点要素に接続された電極と、
    エネルギー源を前記少なくとも１つの電気接点に接続するための手段と、
    凝固材料供給を前記中空管状部材に提供するための手段と、
    前記電極による切断と、前記凝固材料による凝固とを同時に実行するための手段と、
    前記ハンドピースと前記中空管状部材との間の前記空間に真空を供給するための手段とを含む外科手術用ペンシル。
16. 切断と凝固とを同時に行う間、前記凝固材料が前記電極の全ての側に沿って流れるように前記電極が位置付けられる、請求項１５に記載の外科手術用ペンシル。
17. 前記中空管状部材が金属から構成される、請求項１５に記載の外科手術用ペンシル。
18. 切断および凝固を同時に行う間、前記真空による煙の排出を同時に実行するための手段をさらに含む、請求項１５に記載の外科手術用ペンシル。
19. 前記凝固材料がアルゴンガスである、請求項１５に記載の外科手術用ペンシル。
20. 前記中空管状部材の端部および前記中空管状部材に接続された前記電極の端部が、前記ハンドピースの端部を少なくとも３ｃｍ越えて延在する、請求項１５に記載の外科手術用ペンシル。

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