JP2016506829A - 遠位組織当接部材を備えるエンドエフェクタ - Google Patents

遠位組織当接部材を備えるエンドエフェクタ Download PDF

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Abstract

締結具カートリッジは、締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、カートリッジ本体の内部に少なくとも部分的に格納された締結具と、カートリッジ本体の上に位置決めされた層（１１１５０）とを備えることができる。カートリッジ本体は、近位端部及び遠位端部を含むことができる。同様に、層は、近位端部及び遠位端部を含むことができる。層の遠位端部は、カートリッジ本体の遠位端部に関して遠位側に延在することができる。更に、層は、カートリッジ本体内に画定された締結具空洞に関して遠位側に延在する遠位部分（１１１５６）を含むことができる。この遠位部分は、締結されている組織に対して位置決めされることができ、層が組織に対して埋め込まれた後に組織を柔軟に支持することができる。層は、この層が埋め込まれた後に組織を柔軟に支持することができる締結具空洞に関して近位側に延在する近位部分（１１１５８）を含むことがある。

Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、２０１２年３月２８日付けで出願された「Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｐｌｕｒａｌｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１２９号についての米国特許法第１２０条に基づく一部継続出願であり、この米国特許出願の内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。
本発明は、外科用器具に関するものであり、様々な実施形態において、組織の切断及びステープル留めを行うように設計された、外科用切断及びステープル留め器具並びにステープルカートリッジに関する。
以下の本発明の実施形態の説明文を添付の図面と併せて参照すると、本発明の特徴及び利点、並びにこれらを実現する方法は、より明らかとなり、発明自体のより深い理解が得られるであろう。
リンクトリガー式自動後退及びラチェット式手動後退機構を含むハンドル部分を備えた、外科用ステープル留め及び切断器具の左正面斜視図である。 自動発射運動距離終了後退機構及び手動発射後退機構を露出させるために、細長いシャフトの一部分が切り取られ、ハンドル筐体の右半殻部が取り除かれた、図１の外科用ステープル留め及び切断器具の右後方斜視図である。 図１のハンドル部分と外科用ステーブル留め及び切断器具の細長いシャフトとの右後方分解斜視図である。 部分的に分解された図１の外科用ステープル留め及び切断器具の右側面図である。 閉鎖機構が閉じかつクランプ締めされ、側面つめ機構が第１のストロークを完了し、発射機構の自動後退をトリガーする連結ラックの遠位リンクを露出させるために後退機構が取り除かれた、図１の外科用ステープル留め及び切断器具の部分分解右後方斜視図である。 エンドエフェクタが開き、反バックアップ機構が係合された初期状態における図４のステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。４のステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。 遠位リンクが作動され、反バックアップ解放レバーを前方でロックし、連結ラックが後退するのを許可する直後の図１の外科用ステープル留め及び切断器具の分解左側面詳細図である。 図１の外科用ステープル留め及び切断器具の遊び後方歯車と手動後退機構の手動後退レバー及びラチェット式歯止めとの右分解斜視図である。 反バックアップ機構が図８の手動後退レバーの作動前に引張／圧縮併用ばねから切り離されている完全発射後の連結ラックに係合された、図１の外科用ステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。 反バックアップ解放レバー、後方歯車、及び手動発射解放レバーの隠れた部分が鎖線で表された、図９の外科用ステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。 手動発射解放レバーの作動が連結ラックを手動で後退させた後の図１０の外科用ステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。 連結ラックが省略され、反バックアップ機構を係合解放する手動発射解放レバーを描く図１１の外科用ステープル留め及び切断器具の部分分解左側面図である。 連結ラックが後退位置にあり、反バックアップ解放レバーが発射ロッドに係合された反バックアッププレートと共に近位側に位置決めされた、代替的な反バックアップ解放機構の右側面図である。 図１３の後方歯車、自動後退カムホイール及び最も遠位側のリンクの右側面詳細図である。 更なる発射ストロークが自動後退カムホイールを遠位側に摺動させ、反バックアップ解放レバーをロックさせ、反バックアップ機構を係合解放した後の自動解放機構の右側面図である。 交換可能ステープルカートリッジの右半分がステープルチャンネルに含まれている、開放ステープル装着用アセンブリの左前方斜視図である。 完全交換可能ステープルカートリッジ及び非関節シャフト構成を有する図１６のステープル装着用アセンブリの分解斜視図である。 ステープルカートリッジのカートリッジ本体の内部に位置決め可能な複数のステープルドライバの斜視図である。 図１６のステープル装着用アセンブリのツーピースナイフ及び発射バー（「Ｅ形梁部」）の斜視図である。 ステープル装着用アセンブリのステープルカートリッジの楔形スレッドの斜視図である。 図１６のステープル装着用アセンブリの中心線２１−２１による縦方向断面において得られた左側面図である。 交換可能ステープルカートリッジを含まず、かつ、ステープルチャンネルの遠位部分を含まない図１６の開放ステープル装着用アセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジの内部ステープルドライバとツーピースナイフ及び発射バーの部分とを描く、図１６のステープル装着用アセンブリの線２３−２３による断面において得られた正面図である。 ツーピースナイフ及び楔形スレッドの間にあるが、ステープルカートリッジの内部のステープル及びステープルドライバを見せるために横方向にオフセットさせられた中心接触点を含むように、図１６の閉鎖ステープル装着用アセンブリの線２４−２４の長手軸にほぼ沿って得られた左側面図である。 ステープルカートリッジ交換の典型として少し多く後退させられたツーピースナイフが図２４のステープル装着用アセンブリの左側面詳細図である。 ツーピースナイフが発射し始めた、図２４に描かれた構成に対応する図２５のステープル装着用アセンブリの左側面詳細図である。 ツーピースナイフ及び発射バーが遠位側で発射された後の図２４の閉鎖ステープル装着用アセンブリの左側面断面図である。 ステープルカートリッジの発射及びツーピースナイフの後退の後の図２７の閉鎖ステープル装着用アセンブリの左側面断面図である。 ツーピースナイフがロックアウト位置に落下することが許された、図２８のステープル装着用アセンブリの左側面断面詳細図である。 本開示の様々な実施形態に従って様々な要素が取り除かれ、未発射位置にある発射アセンブリを描き、アクチュエータの解放止め具と係合されたスレッドを更に描くエンドエフェクタアセンブリの顎部の部分斜視図である。 様々な要素が取り除かれ、部分発射位置にある発射アセンブリを描き、アクチュエータの解放止め具から係合解放されたスレッドを更に描く図２９Ａの顎部の部分斜視図である。 シャフト及び着脱式エンドエフェクタを含む外科用ステープル留め器具の斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフト及びエンドエフェクタの部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み付けられているエンドエフェクタの部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み付けられているエンドフェクタの別の部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトから分離されたエンドエフェクタを示す部分断面立面図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに結合されたエンドエフェクタを示し、開放ロック解放位置にあるスライド環を更に示す部分断面立面図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに結合されたエンドエフェクタを示し、閉鎖ロック位置にあるスライド環を更に示す部分断面立面図である。 コンポーネントが取り除かれた状態で示された図３０のエンドエフェクタの分解図である。 図３０シャフトの分解図である。 ステープルが第１のシーケンス中に未発射位置から発射位置まで動かされた状態で示された、閉位置にあるアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジとの縦方向断面図である。 発射シーケンスが終了した後の開位置にあるアンビルを示す、図３９のアンビル及びステープルカートリッジの別の断面図である。 未発射位置にあるステープルを示す、図３９のステープルカートリッジの部分詳細図である。 未発射位置にあるステープルを示す、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジの断面立面図である。 図４２のステープルカートリッジの詳細図である。 未発射位置にあるステープルを示す、開位置にあるアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジとの立面図である。 未発射位置にあるステープル及びアンビルと組織厚さコンペンセータとの間に捕捉された組織を示す、閉鎖位置にあるアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジとの立面図である。 図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。 アンビルとステープルカートリッジとの間に位置決めされた、異なる厚さを有する組織を示す、図４５のアンビル及びステープルカートリッジの立面図である。 図４７に示されたとおりの図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。 異なるステープルの内部に捕捉された、異なる組織厚さを補償する組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープル行によって横切られた１本以上の血管に圧縮圧力を加える組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープルの内部に捕捉された組織を示す図である。 ステープルの内部に捕捉された厚い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープルの内部に捕捉された薄い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープルの内部に捕捉された中間の厚さを有する組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 少なくとも一実施形態による外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態によるエンドエフェクタの部分断面図である。 別の代替的実施形態によるエンドエフェクタの部分断面図である。 撓んだ状態で示されたエンドエフェクタの部分断面図である。 解放状態にある図５８のエンドエフェクタの部分断面図である。 組織厚さコンペンセータを支持部分に対して保持するように構成された横方向保持部材を備えるステープルカートリッジの斜視断面図である。 組織をステープル留めするために用いられている図６０のステープルカートリッジの断面図である。 カートリッジ本体と複数の発射可能なアタッチメント部材によってカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータとを含むステープルカートリッジの斜視図である。 図６２のステープルカートリッジの分解図である。 図６２のステープルカートリッジの立面図である。 図６４における切断線に沿って得られた、未発射位置にある発射可能なアタッチメント部材を示す図６２のステープルカートリッジの断面図である。 図６４における切断線に沿って得られた、発射破壊位置にある発射可能なアタッチメント部材を示す図６２のステープルカートリッジの断面図である。 組織厚さコンペンセータの斜視図である。 ステープルカートリッジに組み付けられている図１６７の組織厚さコンペンセータの斜視図である。 図６８の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの分解図である。 組織厚さコンペンセータ近位端部の斜視図である。 ステープルカートリッジに組み付けられた図７０の組織厚さコンペンセータ部分立面図である。 図７１の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの平面図である。 組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジに対して保持するマウント部の正面図である。 図７３のマウント部の側面図である。 図７３のマウント部の背面図である。 図７３のマウント部の底面図である。 組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジのカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成された保持ピンを含むステープルカートリッジの部分断面図である。 図解のため一部分が取り除かれた図７７のステープルカートリッジの部分断面斜視図である。 無効にされた状態にある保持ピンを示す、図７７のステープルカートリッジの部分断面図である。 無効にされた状態にある保持ピンを更に示す、図７７のステープルカートリッジの部分斜視断面図である。 閉鎖状態にあるクランプを示す、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成されたクランプを含むステープルカートリッジの部分断面図である。 動作状態にあるクランプを示す、図８０のステープルカートリッジの部分断面図である。 上に配置された組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のような層を含み、エンドエフェクタ刃先と相対的に配置され、図示の目的のため残りのエンドエフェクタの部分が取り除かれた、ステープルカートリッジの斜視図である。 刃先が展開されず、ステープルが明瞭さの目的のため省略された、ステープルカートリッジ内の遠位空洞に配置された層の遠位端部を切断する刃先を表す図８１Ａのステープルカートリッジの平面断面図である。 層の遠位端部を切断する刃先が展開され、ステープルが明瞭さの目的のため省略された、図８１Ａのステープルカートリッジの平面断面図である。 近位コネクタ及び遠位コネクタによってカートリッジ本体に締め付けられた組織厚さコンペンセータを描き、未発射位置にある発射アセンブリを更に描く本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの顎部の斜視図である。 作動前位置にあるアクチュエータを描く、図８４の顎部の部分平面図である。 作動後位置にあるアクチュエータを描く、図８４の顎部の部分平面図である。 図８５Ｂの顎部の詳細図である。 作動後位置にあるアクチュエータを描き、破壊された近位コネクタ及び遠位コネクタを更に描く図８４の顎部の立面図である。 様々な要素が取り除かれ、図８５Ａのアクチュエータのタブ部と係合されたカートリッジ本体のスレッドを描く図８４の顎部の部分立面図である。 様々な要素が取り除かれ、アクチュエータのタブ部から係合解放されたカートリッジ本体のスレッドを描く図８４の顎部の部分立面図である。 アクチュエータの解放止め具に接した発射アセンブリの発射バーを描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの顎部の部分平面図である。 アクチュエータの解放止め具を通って延在する発射アセンブリの発射バーを描く、図８７Ａの顎部の部分平面図である。 カートリッジ本体に締め付けられた組織厚さコンペンセータを描き、未発射位置にある発射アセンブリを更に描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの顎部の斜視図である。 様々な要素が透明表示され、顎部を通って延在するアクチュエータを描き、未発射位置にある発射アセンブリを更に描く、図８８の顎部の部分立面図である。 作動状態にある保持ピンを示す、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成された保持ピンを含むステープルカートリッジの部分断面図である。 無効状態にある保持ピンを示す、図９０のステープルカートリッジの部分断面図である。 保持ピンを無効にするように構成された、図９０のステープルカートリッジのアクチュエータの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描き、未発射位置にある発射アセンブリを更に描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に締め付けられた組織厚さコンペンセータを描く、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 様々な要素が取り除かれ、発射前位置にある発射アセンブリを描く、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。 様々な要素が取り除かれ、部分発射位置にある発射アセンブリを描く、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。 カートリッジ本体のブリッジに保持された組織厚さコンペンセータのマウント部を描く、図９５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に締め付けられた組織厚さコンペンセータを描く、図９７の締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に締め付けられた組織厚さコンペンセータを描き、クランプ解放位置にあるエンドエフェクタを更に描く、図９７のエンドエフェクタアセンブリの立面断面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に締め付けられていない組織厚さコンペンセータを描き、クランプ位置にあるエンドエフェクタを更に描く、図９７のエンドエフェクタアセンブリの立面断面図である。 上方組織厚さコンペンセータから延在する複数の保持特徴物を含む上方組織厚さコンペンセータと、下方組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジとを備えるステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジチャンネルの内部に配置された図１０１のステープルカートリッジアプリケータアセンブリと、ステープルカートリッジアプリケータアセンブリの上に閉じたアンビルとの立面図である。 再開位置にある図１０２のアンビルと、エンドエフェクタから取り除かれた図１０１のステープルカートリッジアプリケータとの立面図である。 図１０１の上方組織厚さコンペンセータと下方組織厚さコンペンセータとの中間に位置決めされた組織の断面図である。 組織にステープル留めされ、切断部材によって切断された上方組織厚さコンペンセータ及び下方組織厚さコンペンセータを示す断面図である。 少なくとも一実施形態によるアンビルに取り付けられるように構成された上方組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジチャンネルの内部に位置決めされた図１０６のステープルカートリッジアプリケータアセンブリと、上方組織厚さコンペンセータの方へ動かされているアンビルとの立面図である。 上方組織厚さコンペンセータがアンビルと係合された後に、エンドエフェクタから取り外された図１０６のステープルカートリッジアプリケータを示す図である。 図１０６の上方組織厚さコンペンセータの方へ動かされているアンビルの端面断面図である。 上方組織厚さコンペンセータと係合したアンビルの端面断面図である。 本発明の１つの非限定的な実施形態によるステープルカートリッジに解放可能に保持されたバトレス材料の断片を有するステープルカートリッジの斜視図である。 バトレス材料の断片がこの断片から延在する複数の部材を含む、図１０９のステープルカートリッジ及びバトレス材料の断片の分解斜視図である。 本発明の１つの非限定的な実施形態によるステープル空洞と係合された図１１０の部材を示す、図１０９における線１１１−１１１に沿って得られた断面図である。 本発明の１つの非限定的な実施形態によるステープルカートリッジのステープル空洞と係合された部材を含むバトレス材料の断片の断面図である。 本発明の１つの非限定的な実施形態によるステープルカートリッジのステープル空洞から分離された部材を示す、図１１２の分解図である。 着脱式及び／又は交換式ステープル脚部ガイドを備えるステープルカートリッジの支持部分の部分斜視図である。 ステープルカートリッジから展開されているステープルを示す、図１１４のステープルカートリッジの部分断面図である。 ステープルカートリッジが発射された後の図１１４の断面詳細図である。 カートリッジ本体から延在する突出部を描く、本開示の様々な実施形態によるカートリッジ本体、殻部、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。 殻部から延在する突出部を描く、本開示の様々な実施形態によるカートリッジ本体、殻部、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。 エンド絵ファクタアセンブリのカートリッジ本体のステープル空洞内に位置決めされたステープルを描き、未成形構成におけるステープルを更に描く、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。 ステープル空洞から放出されたステープルを描き、成形構成におけるステープルを更に描く、図１１９のエンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。 ロック構成におけるロックを描く本開示の様々な実施形態によるステープル及びロックの斜視図である。 ロック構成におけるロックを描く、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 ステープル空洞内の発射前位置にあるロックを描き、ロック構成におけるロックを更に描く、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 ステープル空洞内の発射位置にあるロックを描き、ロック解放構成におけるロックを更に描く、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体内のロック空洞から延在するロックを描く本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 ロック解放構成におけるロック及びロックに締め付けられていないコネクタを描く図１２５のロックの断面図である。 部分的に組み立てられた位置にあるカートリッジ本体、コネクタ、組織厚さコンペンセータ、及びロックを描く図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック構成におけるロックを描き、クランプ締め位置にあるアンビルを描き、未発射位置にあるドライバキーを描く、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック解放構成におけるロックを描き、クランプ締め位置にあるアンビルを描き、部分発射位置にあるドライバキーを更に描く、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック解放構成におけるロックを描き、クランプ締め位置にあるアンビルを描き、発射位置にあるドライバキーを更に描く、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 部分発射位置にある発射部材を示す、エンドエフェクタの断面図である。 部分的に埋め込まれた組織厚さコンペンセータから離されている支持部分を示す、図１３０のエンドエフェクタの断面図である。 少なくとも一実施形態による異なる高さを有するステープルドライバを備えるステープルカートリッジの部分切取図である。 図１３２のステープルドライバとこのステープルドライバの上に支持された異なる未発射高さを有するステープルとを示す図である。 少なくとも一実施形態による組織厚さコンペンセータと支持部分とを備えるステープルカートリッジの断面図である。 組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 図１４１のステープルの先端部を囲む領域の詳細図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 図１４３のステープルの先端部を囲む領域の詳細図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態によるステープルガイド層、及び未発射位置にある複数のステープルの斜視図である。 組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジ本体の分解図である。 ステープルカートリッジを支持するように構成された枢動可能な顎部を含む使い捨て装填ユニットの立面図である。 使い捨て装填ユニットのエフェクタの内部に位置決めされた組織厚さコンペンセータアプリケータの斜視図である。 図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの平面斜視図である。 図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの底面斜視図である。 少なくとも一実施形態による異なる高さ及び凹凸があるデッキ表面を有するステープルドライバを備える外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。 少なくとも一実施形態による異なる高さ及び階段状デッキ表面を有するステープルドライバを備える外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。 変化する厚さを備える組織厚さコンペンセータと、異なる高さを有するステープルドライバと、異なる未成形高さを有するステープルを示す図である。 組織に埋め込まれた図１５４のステープル及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステ−プルカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータの部分断面図である。 図１５６の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジ本体の部分断面図である。 図１５６の組織厚さコンペンセータの部分分解図である。 組織厚さコンペンセータ、ステープルカートリッジ本体、及び発射部材の部分分解図である。 図１５９の実施形態の部分立面図である。 ステープルカートリッジの底面図である。 図１６１のステープルカートリッジの詳細底面図である。 ステープルドライバ配置構成を示すステープルカートリッジの分解図である。 ステープルカートリッジに取り付けられ、リテーナとステープルカートリッジとの中間に配置された組織厚さコンペンセータのような層を含み、リテーナ、層、及びステープルカートリッジが外科用ステープルと相対的に配置され、ステープルカートリッジチャンネルが図示の目的のため取り除かれた、リテーナの実施形態の斜視図である。 図１６４のリテーナの斜視図である。 図１６４のリテーナ、層、及びステープルカートリッジの平面図である。 ステープルのリップ部がステープル空洞からステープルカートリッジ内及び層の中へ延在する、図１６４のリテーナ、層、及びステープルカートリッジの断面図である。 リテーナが可動カム部分及びロックタブ部を含むリテーナの実施形態の斜視図である。 ステープルカートリッジ及びリテーナが外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルへの挿入のため位置決めされた、ステープルカートリッジに取り付けられた図１６８のリテーナの斜視図である。 外科用エンドエフェクタのカートリッジチャンネルの中に位置決めされているが、完全には挿入されていない、図１６８のリテーナの平面図である。 図１７０のステープルカートリッジチャンネルの中に位置決めされているが、完全には挿入されていない、図１６８のリテーナの端面断面図である。 図１７０のステープルカートリッジチャンネル内に完全に挿入された図１６８のリテーナの平面図である。 リテーナがロック解放され、ステープルカートリッジから取り除かれている、図１７０のステープルカートリッジチャンネル内に完全に挿入された図１６８のリテーナの端面断面図である。 少なくとも一実施形態によるエンドエフェクタ挿入体の平面図である。 図１７４のエンドエフェクタ挿入体の立面図である。 図１７４のエンドエフェクタ挿入体の斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタのアンビルを係合するエンドエフェクタ挿入体を描く、図１７４のエンドエフェクタ挿入体の部分斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジを係合するエンドエフェクタ挿入体を示す、図１７４のエンドエフェクタ挿入体の部分斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタを係合するエンドエフェクタ挿入体を描く、図１７４のエンドエフェクタ挿入体の立面図である。 外科用器具のエンドエフェクタ内に位置決めされた図１７４のエンドエフェクタ挿入体の立面図である。 ステープルカートリッジと相対的に位置決めされたステープルカートリッジ層及びアンビル取り付け可能な層を含むステープルカートリッジアセンビルの実施形態の部分斜視図である。 アンビル取り付け可能な層がステープルカートリッジに留められた図１８１のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図である。 ステープルカートリッジと相対的に位置決めされたステープルカートリッジ層及びアンビル取り付け可能な層を含み、アンビル取り付け可能な層の近位端部分が接着剤又は溶接によってステープルカートリッジのアタッチメント特徴物に取り付けられ、図示の目的のためアンビル取り付け可能な層の一部分が透明として表されているステープルカートリッジアセンビルの実施形態の部分斜視図である。 アンビル取り付け可能な層の近位端部分の隅部がステープルカートリッジから切り離され、持ち上げられて表されている図１８３のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図である。 ステープルカートリッジと相対的に位置決めされたステープルカートリッジ層及びアンビル取り付け可能な層を含み、アンビル取り付け可能な層がステープルカートリッジ層に取り付けられたステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図である。 図１８５のステープルカートリッジ及びこのステープルカートリッジに取り付けられたアンビル取り付け可能な層の詳細図である。 アンビル取り付け可能な層の実施形態の部分平面図である。 切断刃によって切断された図１８７のアンビル取り付け可能な層の部分平面図である。 少なくとも一実施形態によるスリーブの組織コンペンセータの平面図である。 図１８９の組織コンペンセータの斜視図である。 図１８９の組織コンペンセータの立面図である。 組織厚さコンペンセータの斜視図である。 ステープルカートリッジに取り付けられた図１９２の組織厚さコンペンセータの斜視図である。 図１９２の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重ね合わされた図１９２の一方の組織厚さコンペンセータの詳細図である。 ステープルカートリッジに取り付けられた組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジの斜視図である。 図１９５の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重ね合わされた図１９５の一方の組織厚さコンペンセータの詳細図である。 複数の層を含む組織厚さコンペンセータを有するステープルカートリッジの分解図である。 患者組織の一方の側面に埋め込まれた図１９７の組織厚さコンペンセータと組織のもう一方の側面に埋め込まれた図１９７の別の組織厚さコンペンセータとを示す断面図である。 様々な実施形態によるステープルカートリッジ及び組織厚さコンペンセータを備えるステープル留め器具のエンドエフェクタの分解斜視図である。 様々な実施形態による図１９９における組織厚さコンペンセータの断面図である。 様々な実施形態による複数の円形片を含む組織厚さコンペンセータの平面図である。 様々な実施形態による複数の円形片を含む組織厚さコンペンセータの平面図である。 様々な実施形態による組織厚さコンペンセータの断面図である。 様々な実施形態による組織厚さコンペンセータの平面図である。 様々な実施形態による複数の六角形片を含む組織厚さコンペンセータの平面図である。 様々な実施形態による複数の片を含む組織厚さコンペンセータの平面図である。 様々な実施形態による複数のスリットを含む組織厚さコンペンセータの平面図である。 少なくとも一実施形態によるステープルカートリッジ及び層の分解図である。 少なくとも一実施形態によるステープルカートリッジとアンビルとの間に捕捉された層及び組織Ｔの断面図である。 少なくとも一実施形態による柱形状滑り止めを備える層の斜視図である。 図２０７Ｃにおける層の断面図である。 少なくとも一実施形態による直線状突起部を備える層の斜視図である。 図２０９における層の断面図である。 少なくとも一実施形態によるドーム形突起部を備える層の斜視図である。 図２１１における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による直線状窪み部を備える層の斜視図である。 図２１３における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による直線状突起部を備える層の斜視図である。 図２１５における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による直線状突起部を備える層の斜視図である。 少なくとも一実施形態による円錐形突起部を備える層の斜視図である。 少なくとも一実施形態によるピラミッド形突起部を備える層の斜視図である。 少なくとも一実施形態による図２１９における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による層の斜視図である。 図２２１における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による窪み部を備える層の斜視図である。 図２２３における層の断面図である。 少なくとも一実施形態による厚さが低減した部分を備える層、及び、複数のステープル成形ポケットを備えるアンビルとステープルカートリッジとの間で捕捉された組織Ｔの断面図である。 少なくとも一実施形態による複数の突起部を備える層、及び、複数のステープル成形ポケットを備えるアンビルとステープルカートリッジとの間で捕捉された組織Ｔの断面図である。 少なくとも１つの実施形態による外科用器具のエンドエフェクタのアンビルに締め付けられた組織厚さコンペンセータのような層の斜視断面図である。 アンビルに締め付けられた図２２５の層の断面図である。 図２２５の層の断面図である。 ステープルカートリッジと共に用いられるリテーナの実施形態の斜視図である。 ステープルカートリッジ及びアンビル取り付け可能な層と係合された図２２８のリテーナを含むステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。 図２２９のステープルカートリッジアセンブリの平面図である。 ステープルカートリッジアセンブリがエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中に挿入され、エンドエフェクタのアンビルがステープルカートリッジアセンブリと相対的に位置決めされた、図２２９のステープルカートリッジアセンブリの端面断面図である。 アンビルがアンビル取り付け可能な層及びリテーナに押し付けられた、図２３１に表されたステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの端面断面図である。 アンビルがリテーナから持ち上げられ、取り付けられたアンビル取り付け可能な層をリテーナから取り除いている、図２３１に表されたステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの端面断面図である。 アンビル取り付け可能な層がアンビルに取り付けられ、アンビル及びリテーナが取り除かれた、図２３１に表されたエンドエフェクタの平面断面図である。 少なくとも一実施形態によるアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 少なくとも一実施形態によるアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 少なくとも一実施形態によるアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 非展開構成にある展開可能なアタッチメント特徴物を有するアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 展開可能なアタッチメント特徴物が展開構成で表されている、図２３８のアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 展開可能なアタッチメント特徴物がアンビルのスロットに展開された、エンドエフェクタのアンビルと相対的に位置決めされた図２３８のアンビル取り付け可能な層の断面平面図である。 非展開構成にある展開可能なアタッチメント特徴物を有するアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 展開可能なアタッチメント特徴物が展開構成で表されている、図２４１のアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 展開可能なアタッチメント特徴物がアンビルのスロットに展開された、エンドエフェクタのアンビルと相対的に位置決めされた図２４１のアンビル取り付け可能な層の断面平面図である。 少なくとも一実施形態によるアンビル及び組織厚さコンペンセータの分解斜視図である。 少なくとも一実施形態による、複数のステープル成形ポケットと、成形ポケットと整列させられた複数のカプセルを備える、組織厚さコンペンセータのようなアンビル取り付け可能な層とを備えるアンビルの断面平面図である。 図２４５のアンビル取り付け可能な層のカプセルの詳細図である。 組織の反対側に位置決めされたステープルカートリッジからのステープルによってステープル留めされる組織に位置決めされた図２４５のアンビル及びアンビル取り付け可能な層を示す図である。 図２４７のステープルカートリッジの方向に動かされた図２４５のアンビルと、ステープルカートリッジから部分的に発射されたステープルとを示す図である。 ステープルカートリッジのステープルがアンビル取り付け可能な層及び患者組織を通して発射された、アンビル及び患者組織と相対的に配置されたアンビル取り付け可能な層の実施形態の断面図である。 ステープルカートリッジのステープルがアンビル取り付け可能な層及び患者組織を通して発射された、アンビル及び患者組織と相対的に位置決めされたアンビル取り付け可能な層の実施形態の断面図である。 アンビル及びステープルカートリッジチャンネルを備え、図示の目的のため挿入ツールの一部分が取り除かれた、外科用器具の中へ挿入されているリテーナアセンブリを示す図である。 図示の目的のため挿入ツールの一部分が取り除かれた、外科用器具の中へ挿入されている図２５１のリテーナアセンブリを示す図である。 ステープルカートリッジチャンネル内のステープルカートリッジ、及び、組織厚さコンペンセータのようなアンビル取り付け可能な層をアンビルと係合するためにリテーナと相対的に動かされ、図示の目的のため一部分が取り除かれている、図２５１の挿入ツールを示す図である。 アンビル取り付け可能な層、及び、ステープルカートリッジからリテーナを係合解放するためにリテーナと相対的に動かされ、図示の目的のため一部分が取り除かれている、図２５１の挿入ツールを示す図である。 アンビル取り付け可能な層がリテーナと係合された展開可能なアタッチメント特徴物を有し、リテーナがエンドエフェクタの中への挿入のため位置決めされている、ステープルカートリッジと係合されたリテーナの実施形態の斜視図である。 図２５５のリテーナの斜視図である。 図２５５のリテーナの立面図である。 アンビル取り付け可能な層の展開可能なアタッチメント特徴物が展開され、図示の目的のためアンビル及びアンビル取り付け可能な層の一部分が取り除かれている、エンドエフェクタに挿入された図２５５のリテーナ、ステープルカートリッジ及びアンビル取り付け可能な層の立面図である。 展開可能なアタッチメント特徴物を含んでいるアンビル取り付け可能な層がリテーナに配置され、図示の目的のためリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が取り除かれている、エンドエフェクタ内に挿入されたリテーナの実施形態の立面図である。 リテーナがアンビル取り付け可能な層の展開可能なアタッチメント特徴物を展開し、図示の目的のためリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が取り除かれている、図２５９のリテーナの実施形態の立面図である。 展開可能なアタッチメント特徴物が展開されず、図示の目的のためリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が取り除かれている、図２５９のリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの実施形態の詳細立面図である。 展開可能なアタッチメント特徴物がアンビル内のスロットの中へ展開され、図示の目的のためリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が取り除かれている、図２５９のリテーナ、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの実施形態の詳細立面図である。 特定の非限定的な実施形態による流動性アタッチメント部分を備える組織厚さコンペンセータを示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるステープルカートリッジ内のスロットと整列させられた応力が加えられていない位置にある感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた、図２６４における感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による流動性アタッチメント部分を備える組織厚さコンペンセータを示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるステープルカートリッジ内のステープル空洞と整列させられた応力が加えられていない位置にある感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた、図２６７における感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態による粘着性タブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けるためにタブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けるためにタブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けるためにタブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けるためにタブ部を備える感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用してアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用してアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用してアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用してアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用してアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 特定の非限定的な実施形態によるアンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着積層体を示す図である。 アンビルから延在する埋め込み可能な遷移部分とステープルカートリッジから延在する埋め込み可能な遷移部分とを含む外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの斜視図である。 図２９３の外科用ステープル留め器具のアンビルとステープルカートリッジとの間に位置決めされた組織を描く図である。
類似する符号は、複数の図面を通じて類似する部分を示す。本明細書に記載された例示は、本発明の特定の実施形態を１つの形態で示すものであり、このような例示は、いかなる意味においても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
本出願の出願人は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＳＥＧＭＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３１１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９６号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ ＡＲＲＡＮＧＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＯＮ ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」と題する米国特許出願番号第１２／８９４，３４０号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８２号、
「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３２７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９９号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＡＮＤ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＮＤ ＴＩＳＳＵＥ ＣＵＴＴＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」と題する米国特許出願番号第１２／８９４，３５１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０２号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第第１２／８９４，３３８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８１号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＳＵＰＰＯＲＴ ＲＥＴＡＩＮＥＲ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３６９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４４号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３１２号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４７９号、
「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３７７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３４号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＯＭＰＡＣＴ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３３９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５００号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３６０号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８４号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ ＳＴＡＰＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３２２号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０１号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＵＰＰＯＲＴ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＹＳＴＥＭＳ ＦＯＲ ＰＲＥＶＥＮＴＩＮＧ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ ＷＨＥＮ Ａ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＳ ＮＯＴ ＰＲＥＳＥＮＴ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３５０号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４７８号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３８３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４５号、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３８９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３５号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ ＢＹ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＳＵＰＰＯＲＴ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３４５号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８３号、
「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３０６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３２号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＥＬＥＭＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３１８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８０号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ ＡＮ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＡＴＲＩＸ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３３０号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０３号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３６１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３３号、
「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３６７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８５号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ Ａ ＣＯＶＥＲ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３８８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８７号、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題する米国特許出願第１２／８９４，３７６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８６号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＡＮＶＩＬ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８６５号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８８号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９３６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３９号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９５４号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４０号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ ＴＨＥＲＥＯＦ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８５６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３６号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮＳ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９２８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９０号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＡＮＶＩＬ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８９１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８９号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＤＩＳＴＡＬ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９４８号、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３６号、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９０７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３８号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＰＯＲＴＩＯＮＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８６１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３７号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＬＯＡＤＩＮＧ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８６９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０１６０７２１号、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９１７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３４号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題する米国特許出願第１３／０９７，８７３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３３号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９３８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９１号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／０９７，９２４号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３５号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＦＬＯＡＴＩＮＧ ＡＮＶＩＬ」と題する米国特許出願第１３／２４２，０２９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９３号、
「ＣＵＲＶＥＤ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／２４２，０６６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９８号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ」と題する米国特許出願第１３／２４２，０８６号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９１２号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９２２号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＲＩＧＧＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＦＯＲ ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ」と題する米国特許出願第１３／２４１，６３７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００７４２０１号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／２４１，６２９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００７４２００号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＡＰＳＵＬＥＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，０９６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９６号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＬＡＹＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１０３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９８号、
「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／４３３，０９８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９１号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１０２号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９７号、
「ＲＥＴＡＩＮＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１１４号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９９号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＴ ＬＥＡＳＴ ＯＮＥ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１２／４３３，１３６号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９２号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＲＥＬＥＡＳＥ ＡＮＤ ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１４１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＦＩＢＥＲＳ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１４４号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５００号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１４８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０１号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１５５号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０２号、
「ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１６３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４８１６９号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１６７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０３号、
「ＬＡＹＥＲＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１７５号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２５３２９８号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ ＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１７９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０５号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＡＰＳＵＬＥＳ ＤＥＦＩＮＩＮＧ Ａ ＬＯＷ ＰＲＥＳＳＵＲＥ ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１１５号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ ＯＦ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１１８号、
「ＭＯＶＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１３５号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＭＡＫＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１４０号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＨＡＮＮＥＬＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１４７号、
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＩＮＧＲＯＷＴＨ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１２６号、
「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＴＯ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題する米国出願第１３／４３３，１３２号、及び
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」と題する米国特許出願第１３／４３３，１２９号。
本出願の出願人は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題する米国特許出願第１１／２１６，５６２号であって、現在の米国特許第７，６６９，７４６号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＡＮＶＩＬ ＨＡＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ ＯＦ ＶＡＲＹＩＮＧ ＤＥＰＴＨＳ」と題する米国特許出願第１１／７１４，０４９号であって、現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０８２号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」と題する米国特許出願第１１／７１１，９７９号であって、現在の米国特許第８，３１７，０７０号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ ＯＦ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＨＥＩＧＨＴ」と題する米国特許出願番号第１１／７１１，９７５号であって、現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０７９号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲ ＴＨＡＴ ＳＵＰＰＯＲＴＳ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＷＩＲＥ ＤＩＡＭＥＴＥＲ ＳＴＡＰＬＥＳ」と題する米国特許出願第１１／７１１，９７７号であって、現在の特許第７，６７３，７８１号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＴＡＣＫＥＤ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＷＥＤＧＥ ＣＡＭＳ ＦＯＲ ＤＲＩＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」と題する米国特許出願第１１／７１２，３１５号であって、現在の米国特許第７，５００，９７９号、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題する米国特許出願第１２／０３８，９３９号であって、現在の米国特許第７，９３４，６３０号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」と題する米国特許出願第１３／０２０，２６３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１１／０１４７４３４号、
「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」と題する米国特許出願第１３／１１８，２７８号であって、現在の米国特許出願公開第２０１１／０２９０８５１号、
「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」と題する米国特許出願第１３／３６９，６２９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／０１３８６６０号、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＷＩＴＨ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＦＯＲＭＥＤ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題する米国特許出願第１２／６９５，３５９号であって、現在の米国特許出願公開第２０１０／０１２７０４２号、及び
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題する米国特許出願第１３／０７２，９２３号であって、現在の米国特許出願公開第２０１１／０１７４８６３号。
本願の出願人は、本願と同日に出願され、それぞれの内容全体が参照によって本明細書にそれぞれ組み込まれる、以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＬＡＹＥＲ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ７１０４ＵＳＣＩＰ１／１１０６０６ＣＩＰ１）、
「ＡＤＨＥＳＩＶＥ ＦＩＬＭ ＬＡＭＩＮＡＴＥ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４３ＵＳＣＩＰ１９／１００５２８ＣＰ１９）、
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＲＯＭ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ２／１００５３３ＣＩＰ２）、
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ３／１００５３３ＣＩＰ３）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ４／１００５３３ＣＩＰ４）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ５／１００５３３ＣＩＰ５）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ６／１００５３３ＣＩＰ６）、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＣＯＶＥＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ７２０１ＵＳＮＰ／１２０２９４）、
「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ２／１１０６０４ＣＩＰ２）と、
「ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ３／１１０６０４ＣＩＰ３）と、
「ＬＡＹＥＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ１／０７０３４８ＣＩＰ１）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ２／０７０３４８ＣＩＰ２）、
「ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６８４０ＵＳＣＩＰ２／１００５２５ＣＩＰ２）、
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ３／０７０３４８ＣＩＰ３）、
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＲＯＭ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ４／０７０３４８ＣＩＰ４）、及び
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題する米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号（代理人整理番号ＥＮＤ７２００ＵＳＮＰ／１２０３０２）。
ある種の例示的実施形態は、本明細書で開示される装置及び方法の構造、機能、製造、及び使用の原理の全体的な理解を提供するために、以下で説明される。これらの実施形態の１つ以上の例は、添付図面に示される。本明細書で具体的に説明され、添付図面に示される装置及び方法は、非限定的な例示的実施形態であること、並びに、本発明の様々な実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定義されることが当業者に理解されるであろう。１つの例示的実施形態に関連して例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされてもよい。このような変更及び変形は、本発明の範囲内に含まれることが意図される。
本明細書全体を通して、「様々な実施形態」、「いくつかの実施形態」、「一実施形態」、又は「ある実施形態」等の参照は、その実施形態と関連して記述されている特有の特徴、構造、又は特性が少なくとも一実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書全体を通じた各所で、「様々な実施形態において」、「いくつかの実施形態において」、「一実施形態において」、又は「ある実施形態において」などの語句が出現するが、これらは必ずしも全てが同じ実施形態を指すわけではない。更に、特有の特徴、構造、又は特性は、１つ又は２つ以上の実施形態において好適な方式であれば組み合わされてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特有の特徴、構造、又は特性は、限定されることなく、１つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と、全体的に又は部分的に、組み合わされてもよい。このような変更及び変形は、本発明の範囲内に含まれることが意図される。
「近位」及び「遠位」という用語は、外科用器具のハンドル部分を操作する医師を基準として本明細書において用いられる。「近位」という用語は、医師に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、医師から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的な用語が、図面と関連して本明細書で使用されることがあることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用され、これらの用語は、限定的及び／又は絶対的であることを意図するものではない。
腹腔鏡及び低侵襲の外科手術を行うための様々な例示的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示する様々な方法及び装置は、例えば、観血的外科手術に関連したことを含めて、多数の外科手術及び用途で用いられ得ることが当業者には容易に理解されよう。この「発明を実施するための形態」を読むにつれ、本明細書に開示される様々な器具は、例えば、自然孔を通して、又は組織に形成された切開孔若しくは穿刺穴を通して、といったような何らかの方法で体内に挿入され得ることが当業者には更に理解されるであろう。これらの器具の作動部分即ちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入できる、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを通過させることが可能なワーキングチャンネルを有するアクセス装置を介して挿入され得る。
図１及び２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、細長いステープルチャンネル８０１６への枢動可能な取り付け具の周りで繰り返し開閉されることがあるアンビル８０１４を備えることができる。ステープル装着用アセンブリ８０１２は、アンビル８０１４とチャネル８０１６とを備えることができ、このアセンブリ８０１２は、近位側で、道具部分８０２２を形成する細長いシャフト８０１８に取り付けられ得る。ステープル装着用アセンブリ８０１２が閉じているとき、又は少なくとも実質的に閉じているとき、道具部分８０２２は、トロカールからステープル装着用アセンブリ８０１２を挿入するのに好適な充分に小さな断面を見せることができる。様々な実施形態において、アセンブリ８０１２は、シャフト８０１８に接続されたハンドル８０２０によって操作され得る。このハンドル８０２０は、例えば、細長いシャフト８０１８とステープル装着用アセンブリ８０１２とをシャフト８０１８の長手軸の周りに回転させる回転ノブ８０３０などのようなユーザー制御装置を備えることができる。ハンドル筐体８１５４を横切って横方向に係合された閉鎖トリガーピン８１５２（図３）の周りにピストルグリップ８０３６の前で枢動することができる閉鎖トリガー８０２６は、ステープル装着用アセンブリ８０１２を閉じるために押し込まれ得る。様々な実施形態において、詳しくは後述されるように、閉鎖解放ボタン８０３８は、閉鎖トリガー８０２６がクランプされたとき、閉鎖トリガー８０２６をクランプ解放し、ステープル装着用アセンブリ８０１２を開くために、閉鎖解放ボタン８０３８を押し込むことができるようにハンドル８０２０の上に外向きに存在することができる。閉鎖トリガー８０２６の前で枢動することができる発射トリガー８０３４は、ステープル装着用アセンブリ８０１２に、ステープル装着用アセンブリの中にクランプされた組織の切断とステープル留めを同時に行わせることができる。様々な状況において、詳しくは後述されるように、複数の発射ストロークが、ストローク１回につき外科医の手によって加えられることが要求される力の量を低減するために、発射トリガー８０３４を使用して利用される可能性がある。ある種の実施形態において、ハンドル８０２０は、発射の進み具合を示すことができる回転可能な右及び／又は左インジケータ・ホイール８０４０、８０４１（図３）を備えることができる。例として、完全な発射運動距離は、発射トリガー８０３４の完全な発射ストローク３回分を必要とすることがあり、したがって、インジケータ・ホイール８０４０、８０４１は、発射トリガー８０３４の各ストローク当たり３分の１回転まで回転することができる。詳しくは後述されるように、手動発射解放レバー８０４２は、必要に応じて、完全な発射運動距離が完了する前に発射システムを後退させるようにすることができ、更に、発射解放レバー８０４２は、発射システムが固着する及び／又は機能しなくなる場合に、外科医又は他の臨床医が発射システムを後退させるようにすることができる。
図１及び３を参照すると、細長いシャフト８０１８は、ハンドル８０２０の閉鎖トリガー８０２６の近位側押し込みに応答してアンビル８０１４をこのアンビルの閉位置に向かって枢動させる、縦方向に往復運動する閉鎖管８０２４を含む外側構造体を備えることができる。細長いチャンネル８０１８は、閉鎖管８０２４の内部にあるフレーム８０２８（図３）によってハンドル８０２０に接続され得る。フレーム８０２８は、回転ノブ８０３０（図１）の回転が手先部分８０２２を回転させることができるように、ハンドル８０２０に回転係合可能である。特に図３を参照すると、回転ノブ８０３０は、１つ以上の内向き突出部８０３１を含むことができる２つの半殻部で構成されることができ、これらの突出部は、閉鎖管８０２４内の１つ以上の細長い側面開口８０７０を通って延在し、フレーム８０２８と係合することができる。上記の結果、回転ノブ８０３０とフレーム８０２８とは、ノブ８０３０の回転位置が道具部分８０２２の回転位置を決定するように、一緒に又は同期的に回転することができる。様々な実施形態において、より長い開口８０７０の縦方向長さは、閉鎖管８０２４の縦方向閉鎖動作及び開放動作をさせるのに充分な長さである。閉鎖管８０２４の閉鎖動作を起こすことに関して、主に図３及び５を参照すると、閉鎖トリガー８０２６の上部８１６０は、閉鎖リンク８１６４を用いて閉鎖ヨーク８１６２（図４）を押し進めることができる。閉鎖リンク８１６４は、これの遠位端で閉鎖ヨークピン８１６６によって閉鎖ヨーク８１６２に枢動可能に取り付けられ、これの近位端で閉鎖リンクピン８１６８によって枢動可能に取り付けられている。様々な実施形態において、閉鎖トリガー８０２６は、閉鎖トリガー引張ばね８２４６によって開位置まで押し進めることができ、この閉鎖トリガー引張ばねは、閉鎖トリガー８０２６の上方部分８１６０に近位側で接続され、右及び左の半殻部８１５６、８１５８によって形成されたハンドルハウジング８１５４に接続されている。引張ばね８２４６によって加えられた張力は、ヨーク８１６２、閉鎖リンク８１６４、及び閉鎖管８０２４を遠位側に前進させるために閉鎖トリガー８０２６に加えられた閉鎖力によって克服され得る。
閉鎖トリガー８０２６が、上述のように、作動される又は押し込まれる際、閉鎖解放ボタン８０３８は、外科医又は他の臨床医が、望ましい場合に閉鎖解放ボタン８０３８を押すことができ、並びに、閉鎖トリガー８０２６及び他の外科用器具を非作動状態に戻すことができるように、位置決めされ得る。様々な実施形態において、閉鎖解放ボタン８０３８は、運動が解放ボタン８０３８と枢動ロッキングアーム８１７２との間で伝達され得るように、中央横方向枢動軸８１７３によってロッキングアーム８１７２に接続され得る。図３を再び参照すると、圧縮ばね８１７４は閉鎖解放ボタン８０３８を近位側に、即ち、右から見たときに中央横方向枢動軸８１７３の周りに時計方向に付勢することができ、閉鎖トリガー８０２６の上部分８１６０は、後部切欠き部８１７１を備えた近位頂上部８１７０を含むことができる。閉鎖トリガー８０２６が押し込まれるのにつれて、枢動ロッキングアーム８１７２が近位頂上部８１７０の上に載ることがあり、閉鎖トリガー８０２６が完全に押し込まれた位置に達するとき、当然のことながら、後部切欠き部８１７１は、圧縮ばね８１７４の押し進めの下で、後部切欠き部８１７１内に落ち、後部切欠き部８１７１に接してロックされる枢動ロッキングアーム８１７２の下にある。この時点で、閉鎖解放ボタン８０３８の手動押し込みは、枢動ロッキングアーム８１７２を上向きに、かつ、後部切欠き部８１７１から外へ回転させ、これによって閉鎖トリガー８０２６をロック解放し、閉鎖トリガー８０２６がこの閉鎖トリガーのクランプ解放位置に戻ることができるようにする。
閉鎖トリガー８０２６が近位側でクランプされると、上述のように、発射トリガー８０３４は、発射ロッド８０３２をハンドル８０２０から遠位側に前進させるために、ピストルグリップ８０３６に向かって引っ張られ得る。様々な実施形態において、発射トリガー８０３４は横方向に横切る発射トリガーピン８２０２の周りに枢動することができ、かつハンドル８０２０の右半殻部及び左半殻部８１５６、８１５８と係合している。発射トリガー８０３４は、作動されたとき、連結伝達発射機構８１５０を前進させることができる。連結伝達発射機構８１５０は、詳しくは後述されるように、一方で、ハンドル８０２０のピストルグリップ８０３６に取り付けられ、もう一方で、例えば、リンクされている伝達発射機構８１５０のリンクの１つに取り付けられているばね８１８４によって、後寄りの未発射位置へ押し進めることができる。ばね８１８４は、筐体８１５４に接続された非移動端８１８６と、スチールバンド８１９２の近位端８１９０に接続された移動端８１８８とを備えることができる。スチールバンド８１９２の遠位側に配置された端部８１９４は、連結ラック８２００を形成する複数のリンク８１９６ａ〜８１９６ｄの前方リンク８１９６ａ上のアタッチメント特徴物８１９５に取り付けることができる。連結ラック８２００は、容易にピストングリップ８０３６の中へ後退し、ハンドル８０２０の長さを最小化することができるように、可撓性であることができ、その上、かなりの発射力を発射ロッド８０３２まで、及び／又は、発射ロッド８０３２を通して伝達することがある真っ直ぐな剛性ラックアセンブリを形成することができる。詳しくは後述されるように、発射トリガー８０３４は、発射トリガー８０３４の第１の作動中に第１のリンク８１９６ａと係合し、発射トリガー８０３４の第２の作動中に第２のリンク８１９６ｂと係合し、発射トリガー８０３４の第３の作動中に第３のリンク８１９６ｃと係合し、及び発射トリガー８０３４の第４の作動中に第４のリンク８１９６ｄと係合することができ、発射トリガー８０３４の各作動は、連結ラック８２００を遠位側に増分量だけ前進させることができる。様々な実施形態において、上記に加えて、発射トリガー８０３４の複数回のストロークは、連結ラック８２００が前進した距離を示すために、右及び左のインジケータゲージホイール８０４０、８０４１を回転させることができる。
次に図３及び５を参照すると、反バックアップ機構８２５０は、引張／圧縮併用ばね８１８４が発射ストロークの合間に連結ラック８２００を後退させるのを防ぐことができる。様々な実施形態において、カップリングスライド管８１３１は、第１のリンク８１９６ａと当接し、発射運動を伝えるために発射ロッド８０３２に接続する。発射ロッド８０３２は、フレーム８０２８の近位端部から出て、反バックアッププレート８２６６の貫通穴８４０８を通って近位側に延びる。貫通穴８４０８は、垂直に整列しているときに発射ロッド８０３２を摺動的に受容するが、傾いているときには拘束するような寸法にされている。下方タブアタッチメント８２７１は、反バックアッププレート８２６６の下方エッジの開口部８２６９を通って延在するフレーム８０２８の近位端部の下方リップから近位側に延びる。この下方タブアタッチメント８２７１は、反バックアッププレート８２６６の下方部分をフレーム８０２８の近くに引き付け、その結果、この反バックアッププレート８２６６は、発射ロッド８０３２が遠位側に前進するとき、垂直であり、発射ロッド８０３２が後退しようと試みるとき、結合状態に入って上部後方に傾くことが許される。後退防止圧縮ばね８２６４は、フレーム８０２８の近位端部によって遠位側で制約され、反バックアッププレート８２６６の上部と近位側で当接し、この反バックアッププレート８２６６をロッキング状態まで付勢する。ばね付勢に対して、反バックアップカム管８２６８がカップリング摺動管８１３１を摺動可能に包囲し、反バックアッププレート８２６６と当接する。反バックアップカム管８２６８に取り付けられた、近位側に突出している反バックアップヨーク８２５６は、閉鎖ヨーク８１６２の上に延在する。
図３を参照すると、リンクトリガーによる自動後退機構８２８９は、完全な発射運動距離の終わりにナイフを後退させるために外科用ステープル留め及び切断器具８０１０に組み込まれている。このため、遠位リンク８１９６ｄは、この遠位リンク８１９６ｄが閉鎖ヨーク８１６２内に形成されたラックチャンネル８２９１（図３）の中へ前進させられたときに上向きに突出するタング８２９０を含む。このタング８２９０は、反バックアップ解放レバー８２４８（図６）上の下部近位カム８２９２を作動させるために整列されている。特に図６を参照すると、右半殻部及び左半殻部８１５６、８１５８内に形成された構造体は、反バックアップ解放レバー８２４８の動きを拘束する。右半殻部及び左半殻部８１５６、８１５８の間にそれぞれ形成されたピン受容部８２９６及び円形ピン８２９３は、下部近位カム８２９２の遠位側にある反バックアップ解放レバー８２４８内に形成された縦方向に細長い開口部８２９４を通って受容され、このようにして、縦方向並進と共に円形ピン８２９３の周りの回転が可能になる。右半殻部８１５６において、近位側開放チャンネルは、上向き及び遠位側に角度がつけられた、反バックアップ解放レバー８２４８の近位端部の近くで右向き後方ピン８２９７を受容する部分と連通する近位側水平部分を含み、このようにして、反バックアップ解放レバー８２４８がこのレバーの並進の最も遠位側の部分に達するのにつれて上向きの回転を付与する。反バックアップ解放レバー８２４８の近位側にある右半殻部８１５６内に形成された阻止構造体は、後述される、近位側開放チャンネル内の右向き後側ピン８２９７を維持するように組み立てられると、この反バックアップ解放レバーの近位側の動きを阻止する。
上記に加えて、次に、図３及び７を参照すると、反バックアップ解放レバー８２４８の遠位端部８２５４は、このようにして遠位側及び下向きに押し進められ、右向き前方ピン８２９８を右半殻部８１５６に形成された遠位側開放段構造体８２９９に落下させ、この遠位側開放段構造体は、右向き前方ピン８２９８と縦方向に細長い開口部８２９４との間で反バックアップ解放レバー８２４８上の左向きフック８３０１に引っ掛けられた圧縮ばね８３００（図３）によって係合させられる。圧縮ばね８３００のもう一方の端部は、閉鎖ヨーク８２６６の直上のより近位側かつより下方の位置にある右半殻部８１５６内に形成されたフック８３０２（図６）に取り付けられている。圧縮ばね８３００は、このようにして、反バックアップ解放レバー８２４８の遠位端部８２５４を下向き及び後方に引っ張り、これにより、遠位側に前進したときに、右向き前方ピン８２９８が遠位側開放段構造体８２９９内にロックされる。このようにして、一旦外されると、図７を参照すると、反バックアップ解放レバー８２４８は、反バックアッププレート８２６６を垂直に保持したまま前方にとどまり、このようにして、連結ラック８２００を後退させることができる。エンドエフェクタ８０１２のクランプを解放し、閉鎖ヨーク８２６６がその後に後退させられるとき、閉鎖ヨーク８２６６上の上向きに突出しているリセットされたタング８３０３は、反バックアップ解放レバー８２４８の下部遠位カム８３０５に接触し、遠位側開放段構造体８２９９から外に右向き前方ピン８２９８を持ち上げるので、反バックアップ圧縮ばね８２６４は、反バックアップカム管８２６８及び反バックアップ解放レバー８２４８をこれらの後退位置（図６）まで近位側で押すことができる。
様々な実施形態において、図１〜３を参照すると、発射トリガー８０３４は、適当などんな方法でも、連結ラック８２００に操作可能に係合させることができる。特に図２及び３を参照すると、発射トリガー８０３４は、ハウジング８１５４に接続された発射トリガーピン８２０２の周りに枢動する。発射トリガー８０３４の上方部分８２０４は、発射トリガー８０３４がピストルグリップ８０３６の方へと押し込まれたとき、発射トリガーピン８２０２の周りで遠位側に移動し、発射トリガー８０３４の上方部分８２０４とハウジング８１５４との間で近位側に接続された、近位側に置かれた発射トリガー引張ばね８２０６（図３）を伸ばす。発射トリガー８０３４の上方部分８２０４は、ばね付勢された側面歯止め機構８２１０を介して、毎回の発射トリガー押し込みの間に連結ラック８２００を係合する。発射トリガーが解放されると、この側面歯止め機構が連結ラック８２００から係合解放され、発射トリガーは、押し込まれていない、即ち、未発射位置に戻ることができる。使用時、リンク８１９６ａ〜８１９６ｄのそれぞれにおいて、近位側及び右側に面している斜面８２８４によって形成された傾斜右側トラックは、側面歯止めアセンブリ８２８５によって係合される。特に、歯止めスライド部８２７０（図３及び４）は、ラックチャンネル８２９１の下で閉鎖ヨーク８２６６に形成された左トラック８２７４（図３）、及び、ラックチャンネル８２９１と平行する閉鎖ヨークレール８２７６内の右トラック８２７５でそれぞれ摺動する右下方ガイド及び左下方ガイド８２７２を有し、歯止めスライド部８２７０の運動の遠位側にある閉鎖ヨーク８２６６内のラックチャンネル８２９１の右向き開放部分を閉じるラックチャンネル・カバー８２７７に取り付けられている。図３〜５において、圧縮ばね８２７８は、閉鎖ヨークレール８２７６上の上部近位位置にあるフック８２７９と、歯止めスライド部８２７０の遠位右側にあるフック８２８０との間に取り付けられており、このことが、歯止めスライド部８２７０を近位側に引っ張り、発射トリガー８０３４の上方部分８２０４に接触した状態に保つ。
特に図３を参照すると、歯止めブロック８３１８は、歯止めブロック８３１８と歯止めスライド部８２７０との左側近位隅部を貫通する垂直後部ピン８３２０の周りに枢動する歯止めスライド部８２７０に着座する。キックアウトブロック凹部８３２２は、下部先端部が歯止めスライド部８２７０の上面で歯止めばね凹部８３２８の中へ延在する垂直ピン８３２６によって内部に枢動可能にピン止めされているキックアウトブロック８３２４を受容するため、ブロック８３１８の上面の遠位部分に形成されている。歯止めばね凹部８３２８内の歯止めばね８３３０は、歯止めブロック８３１８を上から見たとき時計方向に回転させ、傾斜右側トラック８２８２と係合させる垂直前方ピン８３２６の右側に延びる。キックアウトブロック凹部８３２２内の小さなコイルばね８３３２は、キックアウトブロック８３２４を上から見て時計方向に回転させ、このキックアウトブロックの近位端部は、ラックチャンネル８２９１の上の閉鎖ヨーク８２６６内に形成された凹凸のあるリップ部８３３４と接触させられる。図５に示すように、小さなコイルばね８３３２より優れた歯止めばね８３３０のより頑丈な機械的利点は、歯止めブロック８３１８が時計方向に回転させられたキックアウトブロック８３２４と係合する傾向があることを意味する。図３において、発射トリガー８０３４が完全に押し込まれ、解放され始めると、キックアウトブロック８３２４は、歯止めスライド部８２７０が後退する際に、凹凸のあるリップ８３３４内の隆起部８３３６に衝突し、キックアウトブロック８３２４を上から見て時計方向に回転させ、これによって、歯止めブロック８３１８を連結ラック８２００との係合から解放する。キックアウトブロック凹部８３２２の形状は、完全な後退の間にこの係合解放を維持する凹凸のあるリップ８３３４に垂直な方向に向かってキックアウトブロック８３２４の時計方向の回転を停止させ、これにより、ラチェットノイズを解消する。
図３、４、８及び１２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、発射機構の手動解放のため手動後退を行い、１つのバージョン（図１３〜１５）において、完全発射運動の最後に自動後退を更に実施する、手動後退機構８５００を含むことができる。次に図３及び８を参照すると、特に、前方遊び歯車８２２０が連結ラック８２００の歯状上方左面８２２２と係合させられ、前方遊び歯車８２２０は、より小さな右側ラチェット歯車８２３１を有する後方遊び歯車８２３０を更に係合させる。前方遊び歯車８２２０及び後方遊び歯車８２３０は共に、前方遊び軸８２３２及び後方遊び軸８２３４でそれぞれハンドルハウジング８１５４に回転可能に接続されている。後方軸８２３２の両端部は、それぞれ右ハウジング半殻部８１５６及びと左ハウジング半殻部８１５８を通って延在し、左右のインジケータゲージホイール８０４０、８０４１に取り付けられ、後方軸８２３４は、ハンドルハウジング８１５４内で自由にスピンし、後方歯車８２３０へのキー係合部を有しているので、インジケータゲージホイール８０４０、８０４１は、後方歯車８２３０と共に回転する。連結ラック８２００と遊び歯車８２２０と後方歯車８２３０との間の歯車噛み合いは、歯状上方表面８２２２が適切に頑丈である歯寸法を有し、後方歯車８２３０が連結伝達発射機構８１５０の完全な発射運動の間に１回転しか行わないように、有利に選択されることがある。発射移動距離又は進み具合を視覚的に示すギア機構８５０２に加えて、ギア機構８５０２は更に、ナイフを手動で後退させるのにも使用され得る。様々な実施形態において、後方遊び歯車８２３０のより小さな右側ラチェット歯車８２３１は、ハブ８５０６を分岐する垂直縦方向に整列させられたスロット８５０８（図８）と具体的に整列させられた手動後退レバー８０４２のハブ８５０６の中へ延在する。ハブ８５０６の横方向貫通穴８５１０は、上方凹部８５１２と連通している。前方部分８５１４は、上方凹部８５１２の遠位端部に形成された右向き横方向ピン８５１８の周りに枢動する近位側にある有向のロック歯止め８５１６を受容するように形作られている。後方部分８５２０は、ロック歯止め８５１６を下向きに押し進めて右側のより小さなラチェット歯車８２３１と係合させるＬ字型ばねタブ部８５２２を受容するように形作られている。ホールドアップ構造体８５２４（図６）は、手動後退レバー８０４２が下りているときに（図１０）、右半殻部８１５６から、ロック歯止め８５１６が小さな右側のラチェット歯車８２３１を係合することを妨げる上方凹部８５１２の中へ突出する。コイルばね８５２５（図３）は、手動後退レバー８０４２を下方向に押し進める。
使用中、図９及び１０に示されるように、圧縮引張ばね８１８４は、遠位側に配置された連結ラックから切り離された状態になることがある。図１１及び１２において、手動後退レバー８０４２が上げられると、ロック歯止め８５１６は、時計回りに回転し、ホールドアップ構造体８５２４によって妨げられることがなくなり、小さな右側ラチェット歯車８２３１を係合し、後方遊び歯車８２３０を左から見て時計回りに回転させる。したがって、前方遊び歯車８２２０は、連結ラック８２００を後退させる反時計回りに応答する。加えて、右側に湾曲した隆起部８５１０は、ハブ８５０６から突出し、手動後退レバー８０４２が回転されたとき、後退防止機構８２５０を解放するために、後退防止解放レバー８２４８と接触し、後退防止解放レバーを遠位側に移動させるような寸法にされている。
図１３〜１５において、外科用ステープル留め及び切断器具用の自動後退機構８６００は、３回の発射ストロークに対応するほぼ完全な回転の後、妨害物に衝突するまで、カムホイール８６０６内の円形溝８６０４の内部で動く歯８６０２を有する前方遊び歯車８２２０ａに、完全な発射運動距離の最後で自動後退を組み込むことができる。このような状況において、右向き隆起部８６１０は、反バックアップ解放レバー８２４８ａを遠位側に動かすために、上向き回転されて下部カム凹部８６１２に接触する。特に図１３を特に参照すると、反バックアップ解放レバー８２４８ａは、前述のように動作する遠位端部８２５４を含む。右半殻部及び左半殻部８１５６、８１５８に成形された円形ピン８２９３及びピン受容部８２９６は、下部カム８１９２の後方で反バックアップ解放レバー８２４８ａ内に成形された概ね矩形状の開口部８２９４ａを通って受容され、このようにして、反バックアップ解放レバー８２４８ａの遠位端部８２５４の縦方向並進及び下向きロック運動を許可する。右半殻部８１５６において、水平方向の近位側に開いたチャンネルは、反バックアップ解放レバー８２４８ａの近位端部近くの右向き後方ピンを受容する。
操作中、図１３、１４における発射前に、連結ラック８２００及び反バックアップカム管８２６８は、後退位置にあり、反バックアップ圧縮ばね８２６４が反バックアッププレート８２６６を近位側に傾けるとき、反バックアップ機構８２５０をロックする。自動後退機構８６００は、反バックアップ解放レバー８２４８ａが前方遊び歯車８２２０ａと接触したリンク８１９６ａを使って後退させられた状態で初期状態にある。歯８６０２は、右向き隆起部８６１０が歯８６０２のすぐ近位側にあると、この歯の反時計方向に進行する円形溝８６０４の完全な運動距離の状態で６時の位置にある。１回目の発射ストロークの後、連結ラック８２００は、１段高い遠位リンク８１９６ｂを前方遊び歯車８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４の中で３分の１回転前進している。２回目の発射ストロークの後、連結ラック８２００は、１段高い遠位リンク８１９６ｃを前方遊び歯車８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４の中で３分の２回転前進している。３回目の発射ストロークの後、連結ラック８２００は、１段高い遠位リンク８１９６ｄを前方遊び歯車８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、円形溝８６０４を完全に１回転して、前述の障害物に接触し、右向き隆起部を反バックアップ解放レバー８２４８ａに接触させるカムホイール８６０６の（右から見たとき）反時計周りの回転を開始する。図１５において、反バックアップ解放レバー８２４８ａは、これに応答して遠位側に動き、右向き前方ピン８２９８を遠位側に開く段差構造体８２９９にロックし、反バックアップ機構８２５０を解放する。同様の外科用ステープル留め器具が、２００６年８月１日付けで発行された米国特許番号第７，０８３，０７５号に開示されており、この米国特許の開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。
図１６を参照すると、外科用ステープル留め器具９０１０のステープル装着用アセンブリ９０１２は、シャフトフレーム９０７０に対してシャフト９０１６の下方へ縦方向に伝達された２つのはっきりと異なる運動によって、組織にクランプする機能、ステープルを駆動する機能、及び細胞を切断する機能を実現する。このシャフトフレーム９０７０は、外科用ステープル留め器具のハンドルに近位側で取り付けられ、長手軸の周りの回転のためこのハンドルに連結されている。外科用ステープル留め及び切断用器具の例示的なマルチストロークハンドルは、同時係属中であり、かつ、同一出願人による、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ Ａ ＭＵＬＴＩＳＴＲＯＫＥ ＦＩＲＩＮＧ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＩＮＤＩＣＡＴＯＲ ＡＮＤ ＲＥＴＲＡＣＴＩＯＮ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」と題する米国特許出願第１０／３７４，０２６号に詳細に記載され、この米国特許出願の開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。本発明と一致する他の出願は、同時係属中であり、かつ、同一の出願人による、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＣＬＯＳＩＮＧ ＡＮＤ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」と題する米国特許出願第１０／４４１，６３２号に記載されているような、単一の発射ストロークを含むことがあり、この米国特許出願の開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。
特に図１７を参照すると、シャフトフレーム９０７０の遠位端部は、ステープルチャンネル９０１８に取り付けられている。アンビル９０２２は、ステープルチャネルとシャフトフレーム９０７０との係合のすぐ遠位側にあるステープルチャンネル９０１８の近位端部９０７４の内部に枢動的に受容された近位枢動端部９０７２を有する。アンビル９０２２が下向きに枢動されるとき、アンビル９０２２は、下記に詳述されるように、対向するステープルカートリッジの方へ組織接触表面９０２８及び成形ポケット９０２６を動かす。アンビル９０２２の枢動端部９０７２は、近位側であるが、ステープルチャンネル９０１８との枢動取り付けに接近しているが、遠位側にある閉鎖機構９０７６を含む。したがって、遠位端部がこの閉鎖機構９０７６と係合する馬蹄形開口部９０８０を含む閉鎖管９０７８は、上述と同様に、閉鎖トリガーに応答してシャフトフレーム９０７０の上を摺動しながら、近位側縦方向運動中にアンビル９０２２に対して開放運動、及び、閉鎖管９０７８の遠位側縦方向運動中にアンビル９０２２に対して閉鎖運動を選択的に加える。シャフトフレーム９０７０は、縦方向に往復運動するツーピースのナイフ及び発射バー９０９０を包囲し、このナイフ及び発射バーを介してハンドルからの発射運動をガイドする。特に、シャフトフレーム９０７０は、ツーピースのナイフ及び発射バー９０９０の近位部分、具体的には、ラミネート加工先細発射バー９０９４を受容する縦方向発射バースロット９０９２を含む。ラミネート加工先細発射バー９０９４は、固体の発射バー及び／又はその他の好適な材料で置き換えてもよいことが理解されよう。
Ｅ字形梁部９１０２は、ツーピースのナイフ及び発射バー９０９０の遠位部分であり、これは、別々の閉鎖と発射を実現し易くすると共に、発射中に細長いステープルチャンネル９０１８からのアンビル９０２２の間隔空けを実現し易くする。特に図１７及び１９を参照すると、鑞付け又は接着剤などの何らかの取り付け処理に加えて、ナイフ及び発射バー９０９０は、ラミネート加工先細発射バー９０９４によって遠位側に現された対応する雄型アタッチメント部材９１０６を受容するＥ字形梁部９１０２内の近位側に形成された雌型垂直アタッチメント開口部９１０４の形をなし、各部分がこれらの部分の全く異なる機能（例えば、強度、柔軟性、摩擦）のため好適な選択された材料及びプロセスで形成されるようにされる。Ｅ字形梁部９１０２は、一対の上部ピン９１１０、一対の中間ピン９１１２、及び下部ピン又は足部９１１４を形成するため好適な材料特性を有すると共に、鋭い刃先９１１６を得ることができる材料で形成されると有利であることがある。加えて、刃先９１１６の各垂直端部をブラケット取り付けする一体成形された、近位側に突出している上部ガイド９１１８及び中間ガイド９１２０は、切断の前に、組織を鋭い刃先９１１６へガイドするのを補助する組織ステージングエリア９１２２を更に画定する。中間ガイド９１２０は、詳しくは後述されるように、ステープル装着用アセンブリ９０１２によるステープル成形を行う楔形スレッド９１２６（図２０）の階段状中央部材９１２４に当接することによりステープル装着用器具９０１２を係合かつ発射するために更に役立つ。Ｅ字形梁部９１０２と一体的にこれらの特徴物（例えば、上部ピン９１１０、中間ピン９１１２及び下部足部９１１４）を成形することは、複数の部品から組み立てられた場合に比べ、互いにより厳しい許容誤差で製造することを実現し易くさせ、ステープル装着用アセンブリ９０１２の発射中の望ましい動作及び／又は様々なロックアウト特徴物との効果的な相互作用を確保する。
図２１及び２２において、ステープル装着用アセンブリ９０１２は、Ｅ字形梁部９１０２が完全に後退させられた開放状態で示されている。組立中、Ｅ字形梁部９１０２の下方足部９１１４は、拡幅された穴９１３０を通ってステープルチャンネル９０１８に落下させられ、Ｅ字形梁部９１０２は、Ｅ字形梁部９１０２がステープルチャンネル９０１８内に成形された下方トラック９１３２に沿って遠位側に摺動するように前進する。特に、下方トラック９１３２は、特に図２２及び２３に示されるように、拡幅された穴９１３０と連通する横方向断面内の逆Ｔ字型形状を成形するために、ステーブルチャンネル９０１８の下面に拡幅されたスロット９１３４として広がる狭いスロット９１３３を含む。組み付けられると、ラミネート加工先細発射バー９０９４に近位側で連結されたコンポーネントは、下方足部９１１４が係合解放を可能とするために拡幅された穴９１３０まで再び近位側に移動することを許可しない。図２４を参照すると、ラミネート加工先細発射バー９０９４は、トロカールの中を通したステープル装着用アセンブリ９０１２の挿入を実現し易くする。特に、より一層遠位側の下向き突出部９１３６は、完全に後退させられたとき、Ｅ字形梁部９１０２を持ち上げる。これは、下向き突出部９１３６がステープルチャンネル９０１８内の拡幅された穴９１３０の近位エッジで上向きにカム動作を行う場所での下向き突出部９１３６の配置によって達成される。次に図２５を参照すると、ラミネート加工先細発射バー９０９４は、発射運動距離の初期部分の間に、シャフトフレーム９０７０によって下向きに押し進められるより接近した上向き突出部９１３８を含めることによりステープルチャンネル９０１８に組み込まれることがある特定のロックアウト特徴物の動作を強化する。特に、横方向バー９１４０は、シャフトフレーム９０７０内の一対の矩形開口部９１４２の間に画定される（図１７）。横方向バー９１４０を包むクリップばね９１４４は、縦方向発射バースロット９０９２から遠位側に突出しているラミネート加工先細発射バー９０９４の一部分を下向きに押し進め、このことは、特定の有利なロックアウト特徴物が適切な場合に係合されることを確実にする。この押し進めは、上向き突出部９１３８がクリップばね９１４４に接触するとき、より一層顕著であり、かつ、発射運動距離の一部分だけに限定される。
図２１及び２２において、Ｅ字形梁部９１０２は、アンビル９０２２の枢動近位端部の近くにあるアンビルポケット９１５０内部でＥ字形梁部の上部ピン９１１０によって後退させられる。下向きの開放垂直アンビルスロット９１５２（図１６）は、図２４及び２５に示されるように、発射中に遠方側へ前進するＥ字形梁部９１０２の上部ピン９１１０を捕捉するアンビル内部トラック９１５４の中へアンビル９０２２内で横方向に広がり、ステープルチャンネル９０１８からアンビル９０２２を確実に引き離す。このようにして、Ｅ字形梁部９１０２が後退した状態で、外科医は、ステープル留め及び切断のため内部に捕捉した組織の配置及び向きに満足するまで、ステープル装着用アセンブリ９０１２を繰り返し開閉することができ、しかも、Ｅ字形梁部９１０２は、直径が小さく、それに対応して剛性が低減したステープル装着用アセンブリ９０１２に対しても組織の適切な位置決めに役立つ。図１６、１７、２０、２１、２３、及び２９において、ステープル装着用アセンブリ９０１２は、楔形スレッド９１２６を含む交換可能なステープルカートリッジ９０２０と共に示されている。縦方向に整列した平行な複数の下向き開放楔形スロット９２０２（図２３）は、楔形スレッド９１２６に一体化されたそれぞれの楔形部９２０４を受容する。図２３〜２５において、楔形スレッド９１２６は、このようにして、ステープルドライバ凹部９２０８の内部で垂直摺動可能である複数のステープルドライバ９２０６に上向きにカム動作を行う。この例示バージョンにおいて、各ステープルドライバ９２０６は、ステープル穴９２１０又は空洞９０２４の中へそれぞれ上向きに並進する２本の垂直突起物を含み、上に載っているステープル９０２３をアンビル９０２２のステープル成形面９２１４（図２５）に接触させて上向きに強制的に押し出し、かつ、変形させる。ステープルチャンネル９０１８に近接するステープルカートリッジ９０２０の内部に画定された中央発射凹部９２１６（図１７）は、楔形スレッド９１２６の下部水平部分９２１８（図２０）と共にＥ形梁部９１０２の中間ピン９１１２との通過を許す。具体的には、ステープルカートリッジ・トレイ９２２０（図１７、２３）は、ステープルドライバ凹部９２０８、ステープル穴９２１０、及び中央発射凹部９２１６が中に形成された重合体製ステープルカートリッジ本体９２２２に取り付けられ、この重合体製ステープルカートリッジ本体の下にある。ステープル９０２３がこのようにしていずれかの側に形成されるので、鋭い刃先９１１６は、最遠端部だけを除いて、ステープルカートリッジ９０２０の長手軸を通過する垂直貫通スロット９２３０に入る。
ステープル装着用アセンブリ９０１２の発射は、図２５に示されるように、下向き突出部９１３６が上向きかつ後方にＥ形梁部９１０２上で中間ガイド９１２０にカム動作を行うまで、近位側に引き出されたツーピースのナイフ及び発射バー９０９０で始まり、アンビル９０２２が図１６及び２１に示されるように開いているとき、新しいステープルカートリッジ９０２０がステープルチャンネル９０１８に挿入されるようにする。図２６において、ツーピースのナイフ及び発射バー９０９０は、小さな距離だけ遠位側に前進させられ、ラミネート加工先細発射バー９０９４の上向き突出部９１３８に対するクリップばね９１４４の押し進めの下で、下向き突出部９１３６を下方トラック９１３２の拡幅された穴９１３０の中に落下させる。中間ガイド９１２０は、楔形スレッド９１２６の階段状中央部材９１２４の上に載ることにより下向き回転を更に防止し、このようにして、Ｅ字形梁部の中間ピン９１１２を中央発射凹部９２１６の内部に保持する。図２７において、ツーピースのナイフ及び発射バー９０９０は、遠位側で発射され、ステープル９０２３の形成を引き起こすために楔形スレッド９１２６を前進させるのと同時に、アンビル９０２２とステープルカートリッジ９０２０との間にクランプされた組織９２４２を鋭い波崎９１１６を使って切断する。その後、図２８において、ツーピースのナイフ及び発射バー９０９０は、後退させられ、楔形スレッド９１２６を遠位側に位置決めされたままにする。図２９において、中間ピン９１１２は、ステープルチャンネル９０１８の中に形成されたロックアウト凹部９２４０の中へ下方に並進するようにされる（図２２及び２５も参照されたい）。このようにして、操作者は、楔形スレッド９１２６（図２９に図示せず）が近位側に位置決めされていないとき（即ち、届かないステープルカートリッジ９０２０、又は、使用済みステープルカートリッジ９０２０）、中間ピン９１１２がロックアウト凹部９２４０の遠位エッジに衝突するので、触覚的表示を受け取るであろう。同様の外科用ステープル留め器具は、２００８年６月３日付けで発行された米国特許第７，３８０，６９６号に開示され、この米国特許の開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。
様々な実施形態において、今度は図３０〜３８を参照すると、外科用器具１２０００は、ハンドル１２０１０と、ハンドル１２０１０から延びるシャフト１２０２０と、シャフト１２０２０に着脱式に取り付け可能なエンドエフェクタ１２０４０とを備えることができる。ハンドル１２０１０は、一方で、エンドエフェクタ１２０４０を閉じるために、もう一方で、エンドエフェクタ１２０４０を通って遠位側で発射部材１２０４３を前進させるために、トリガー１２０１４を備えることができる。図３０〜３８に示されていないが、ハンドル１２０１０は、トリガー１２０１４の回転運動を伝達し、シャフト１２０１０を通って延在する発射部材１２０２３の直線運動に変換するように構成された何らかの好適な駆動系を含むことができる。使用中、トリガー１２０１４は、長手軸１２０３９に沿ってシャフト１２０２０の内部において遠位側で発射部材１２０２３を前進させるためにハンドル１２０１０のピストルグリップ１２０１２に向かって作動されることができ、より詳細に更に後述されるように、シャフト発射部材１２０２３がエンドエフェクタ発射部材１２０４３と動作的に連結されているとき、シャフト発射部材１２０２３の遠位側の運動は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３に伝達され得る。エンドエフェクタ発射部材１２０４３が近位側で前進させられるとき、エンドエフェクタ発射部材１２０４３は、アンビルを含む第１の顎部１２０４０ａ、及び／又は、ステープルカートリッジチャンネルを含む第２の顎部１２０４０ｂを係合し、第１の顎部１２０４０ａと第２の顎部１２０４０ｂとのうち少なくとも一方をもう一方に向かって動かすように構成され得る。上記に加えて、主に図３０〜３２を参照すると、エンドエフェクタ１２０４０は、長手軸１２０３９を横切る方向にシャフト１２０１０に組み付けられ得る。例として、エンドエフェクタ１２０４０は、例えば、長手軸１２０３９と垂直である方向にシャフト１２０１０に組み付けられ得る。この状況下では、エンドエフェクタ１２０４０は、エンドエフェクタ１２０４０のフレーム１２０４１がフレーム１２０２１に係合し、接続するように、及び、発射部材１２０４３の近位端部１２０４４が発射部材１２０２３の遠位端部１２０２４に係合し、連結するように、シャフト１２０１０に向かって動かされ得る。シャフトフレーム１２０２１は、このシャフトフレームの中に画定された、シャフト発射部材１２０２３を摺動可能に受容し、長手軸１２０３９を画定するように構成され得るチャンネル１２０２２を含むことができる。エンドエフェクタフレーム１２０４１をシャフトフレーム１２０２１と整列させるため、様々な実施形態において、エンドエフェクタフレーム１２０４１の近位端部１２０４５とシャフトフレーム１２０２１の遠位端部１２０２５とは、例えば、シャフト１２０２０に対してエンドエフェクタ１２０４０を正しい方向に置くことができる協働するダブテール特徴物を含むことができる。シャフトフレーム１２０２１は、このシャフトフレームの中に画定された、エンドエフェクタフレーム１２０４１から延在するマウント突出部１２０４６を受容するように構成され得るマウント開口部１２０２６を更に含むことができる。端部１２０２５、１２０４５の協働するダブテール特徴物及び／又はマウント特徴物１２０２６、１２０４６の結果として、様々な状況において、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０にしっかりと実装することができる。様々な実施形態において、外科用器具１２０００は、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０にロックするように構成され得るロック環１２０３０を更に備えることができる。次に主として図３４〜３６を参照すると、ロック環１２０３０は、ロック解放位置（図３４及び３５）とロック位置（図３６）との間で動かされ得る。ロック環１２０３０がこのロック環のロック解放位置にあるとき、図３４を参照すると、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０に取り付けられ得る。エンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０と係合すると、ロック環１２０３０は、エンドエフェクタ１２０４０を所定の位置にロックするために、エンドエフェクタ１２０４０とシャフト１２０２０との間の相互接続の上で摺動させられ得る。より具体的には、少なくとも一実施形態において、ロック環１２０３０は、エンドエフェクタ１２０４０及びシャフト１２０２０の外周をぴったりと受容するように構成され得る内側開口部１２０３１を画定することができる。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、ロック環１２０３０をこのロック環のロック位置へ付勢するように構成されたばね又は付勢部材を備えることができる。このような実施形態において、臨床医は、ばねの付勢力に対して近位側へロック環１２０３０を引っ張り、その後、ロック環１２０３０を解放し、ばねにロック環１２０３０をこのロック環のロック位置に戻すようにすることができる。
再び図３０〜３８、及び、主として図３２及び３３を参照すると、外科用器具１２０００は、関節継手１２０５０を備えることができる。関節継手１２０５０は、様々な実施形態において、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分が関節継手１２０５０によって画定された軸の周りに枢動することを可能とするように構成され得る。このような実施形態において、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０にしっかりと実装された近位部分、及び、関節継手１２０５０の周りに近位部分と相対的に回転することができる遠位部分を備えることができる。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、エンドエフェクタ１２０４０を係合する及び係合解放するように構成されたロックを備えることができる。例として、エンドエフェクタ１２０４０は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分を所定の位置にロックするために遠位側に押すこと、及び／又は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分をロック解放するために近位側に引くことができるエンドエフェクタロック部分１２０４７を含むことができる。外科用器具１２０００は、例えば、エンドエフェクタロック部分１２０４７を近位側に引っ張るために近位側に引っ張ることができるロックアクチュエータ１２０６０をハンドル１２０１０に隣接して更に備えることができる。このような実施形態において、ロックアクチュエータ１２０６０は、エンドエフェクタロック部分１２０４７に動作的に連結される、又は、動作的に連結可能であるシャフト１２０２０を通って延在するロック部分１２０２７と動作的に連結され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、エンドエフェクタロック部分１２０４７の近位端部１２０４８は、エンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０に組み付けられたとき、ロック部分１２０２７の遠位端部１２０２８に組み付けられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、エンドエフェクタロック部分１２０４７は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３がシャフト発射部材１２０２３に組み付けられるのと同時にロック部分１２０２７に組み付けられ得る。
様々な実施形態において、上述のように、ステープルカートリッジは、内部に画定された複数のステープル空洞を含むカートリッジ本体を備えることができる。カートリッジ本体は、デッキ及び上部デッキ表面を備えることができ、各ステープル空洞は、デッキ表面内に開口を画定することができる。同様に上述のように、ステープルは、ステープルがカートリッジ本体から放出されるまで、カートリッジ本体の内部に格納されるように、各ステープルキャビティの内部に位置決めされ得る。ステープルは、カートリッジ本体から放出される前に、様々な実施形態において、ステープルがデッキ表面の上に突起しないように、カートリッジ本体の内部に収容され得る。ステープルはデッキ表面の下に配置されているため、そのような実施形態において、ステープルの損傷及び／又は標的組織に時期尚早に接触する可能性を低減することができる。様々な状況において、ステープルは、ステープルがカートリッジ本体から突起していない未発射位置と、ステープルがカートリッジ本体から現れ、ステープルカートリッジの反対側に位置決めされたアンビルに接触することができる発射位置との間で動かされ得る。様々な実施形態において、アンビル、及び／又はアンビルの内部に画定されている成形ポケットは、ステープルがカートリッジ本体から展開されるとき、ステープルが所定の形状高さに変形されるように、デッキ表面の上の所定距離に位置決めされ得る。一部の状況において、アンビルとステープルカートリッジとの間で捕捉された組織の厚さは、変化することがあり、その結果、より厚い組織は、特定のステープルの内部で捕捉されることがあるが、より薄い組織は、特定の他のステープルの内部で捕捉されることがある。いずれにしても、ステープルによって組織に加えられる締め付け圧若しくは締め付け力は、例えば、ステープル同士の間で変化することがあり、又は、ステープル列の一方の端部にあるステープルと、このステープル列のもう一方の端部にあるステープルとの間で変化することがある。特定の状況において、アンビルとステープルカートリッジデッキとの間のギャップは、ステープルが各ステープルの内部で特定の最低締め付け圧を加えるように制御され得る。しかしながら、一部のこのような状況において、異なるステープルの内部において締め付け圧の顕著な変動が依然として存在することがある。
使用中、上記に加えて、主に図３９を参照すると、アンビル１００６０のようなアンビルは、例えば、ステープルカートリッジ１００００の反対側にある閉鎖位置に動かされ得る。詳しくは後述されるように、アンビル１００６０は、組織厚さコンペンセータ１００２０に対するように組織を配置することができ、かつ、様々な実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０を、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１に対して圧迫することができる。アンビル１００６０が適当に位置決めされると、ステープル１００３０は、同様に図３９に示されるように、展開され得る。様々な実施形態において、上述のように、ステープル発射スレッド１００５０は、図４０に示されるように、ステープルカートリッジ１００００の近位端部１０００１から、遠位端部１０００２に向かって動かされ得る。スレッド１００５０が前進させられるとき、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０に接触し、ステープルドライバ１００４０をステープル空洞１００１２の内部で上向きに持ち上げられ得る。少なくとも一実施形態において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０は、それぞれが、ステープルドライバ１００４０をこれらの未発射位置から上向きに動かすために協働することができる１つ以上の斜面若しくは傾斜面を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、各ステープルドライバ１００４０は、少なくとも１つの傾斜面を備えることができ、スレッド１００５０は、スレッド１００５０がステープルカートリッジの内部で遠位側に前進させられるにつれて、スレッド傾斜面がドライバ傾斜面の下を摺動できるように構成され得る少なくとも１つ以上の傾斜面を備えることができる。ステープルドライバ１００４０がそれぞれのステープル空洞１００１２の内部で上向きに持ち上げられるにつれて、ステープルドライバ１００４０は、ステープル１００３０がステープルデッキ１００１１内の開口を通ってこれらのステープルのステープルキャビティ１００１２から現れることができるように、ステープル１００３０を上向きに持ち上げられ得る（図４１）。例示発射シーケンスの間に、スレッド１００５０は、第１ステープル１００３０に接触し、第１ステープル１００３０を上向きに持ち上げ始めることができる。スレッド１００５０が更に遠位側に前進するのにつれて、スレッド１００５０は、順番に、追加ステープル１００３０と他の後続のステープルとを持ち上げ始めることができる。スレッド１００５０は、ステープルの脚部１００３２が対向するアンビルに接触し、望ましい形状に変形され、支持部分１００１０から放出されるように、ステープル１００３０を上方向に駆動することができる。様々な状況において、スレッド１００５０は、発射シーケンスの一環として、数個のステープルを同時に上向きに動かすことができる。
図４９から５４を参照すると、各ステープル１００３０は、圧縮ゾーン１００３９が各ステープルの中に画定されるように、変形され得る。例として、各ステープル１００３０は、基部１００３１と、基部１００３１から延びる１つ以上の脚部１００３２とを備えることができ、これらの脚部は、変形されたとき、基部１００３１と協働的に領域を画定することができ、この領域の内部で組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１００２０が捕捉され得る。圧縮ゾーン１００３９の内部で、組織厚さコンペンセータ１００２０は、組織Ｔに圧力を加え、特定の状況において、組織Ｔの厚さに依存して異なった圧縮高さをとることができる。一部の状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０によって画定された圧縮ゾーン１００３９の内部に存在するギャップ又は空き空間を弾性的に満たすことができる。
前述のように、図４１を参照すると、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２は、ステープル１００３０が未発射位置にあるとき、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１の上に延在することができる。様々な実施形態において、ステープル脚部１００３２の先端部又はステープル脚部１００３２のその他の部分は、ステープル１００３０がこれらの未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１００２０の上部組織接触面１００２１を通って突起しないことがある。ステープル１００３０がこれらの未発射位置からこれらの発射位置まで動くのにつれて、ステープル脚部の先端部は、組織接触面を通って突起することができる。様々な実施形態において、ステープル脚部１００３２の先端部は、組織厚さコンペンセータ１００２０を切開し、突き抜ける鋭い先端部を備えることができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル脚部１００３２を受容し、ステープル脚部１００３２に組織厚さコンペンセータ１００２０と相対的に摺動させるように構成され得る複数の開口を備えることができる。特定の実施形態において、支持部分１００１０は、デッキ表面１００１１から延在する複数のガイド１００１３（図４１）を更に備えることができる。ガイド１００１３は、ステープル脚部１００３２がガイド１００１３により少なくとも部分的に支持できるように、デッキ表面１００１１内のステープル空洞開口に隣接して位置決めされ得る。特定の実施形態において、ガイド１００１３は、ステープル空洞開口の近位端部及び／又は遠位端部に位置決めされ得る。様々な実施形態において、第１ガイド１００１３は、各ステープル空洞開口の第１端部に位置決めすることができ、第２ガイド１００１３は、各ステープル空洞開口の第２端部に位置決めすることができ、各第１ガイド１００１３は、ステープル１００３０の第１ステープル脚部１００３２を支持することができものであり、各第２ガイド１００１３は、ステープルの第２ステープル脚部１００３２を支持することができるものである。少なくとも一実施形態において、図４１を参照すると、各ガイド１００１３は、溝１００１６のような溝又はスロットを備えることができ、例えば、この溝又はスロットの中にステープル脚部１００３２が摺動可能に受容できる。様々な実施形態において、各ガイド１００１３は、デッキ表面１００１１から延在することができ、組織厚さコンペンセータ１００２０の中へ延在することができる滑り止め、突起部、及び／又は先鋭部を備えることができる。少なくとも一実施形態において、詳しくは後述されるように、滑り止め、突起部、及び／又はスパイクは、組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１０との間の相対的な動きを低減させることができる。特定の実施形態において、ステープル脚部１００３２の先端部は、ステープル１００３０がこれらの未発射位置にあるとき、ガイド１００１３の内部に位置決めされることがあり、ガイド１００１３の上面の上に延在しないことがある。少なくともこのような実施形態において、ガイド１００１３は、ガイド高さを画定することができ、ステープル１００３０は、これらのステープルがこれらの未発射位置にあるとき、このガイド高さの上に延在しないことがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０のような組織厚さコンペンセータは、例えば、１枚のシート材料から構成され得る。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータは、支持部分１００１０の上部デッキ表面１００１１の全部を覆うことができる、あるいは、デッキ表面１００１１の一部しか覆うことができない１枚の連続シート材料を構成することができる。特定の実施形態において、シート材料は、支持部分１００１０のステープル空洞開口を覆うことができるが、他の実施形態において、シート材料は、ステープル空洞開口と整列させることができる、又は少なくとも部分的に揃えることができる開口を備えることができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、複数の材料層から構成することできる。一部の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能な核部と、この圧縮可能な核部を包むラップとを備えることができる。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能な核部を支持部分１００１０に対して解放可能に保持するラップを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、ラップ及び圧縮可能な核部が支持部分１００１０から途中で外れることを阻止するように構成され得るリテーナクリップを更に備えることができる。特定の実施形態において、上述のように、組織厚さコンペンセータは、ステープル１００３０によって支持部分１００１０に着脱式に取り付けられ得る。より詳しくは、同様に上述のように、ステープル１００３０の脚部は、ステープル１００３０が未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１００２０の中へ延在することができ、その結果、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に対して開放可能に保持することができる。少なくとも一実施形態において、ステープル１００３０の脚部は、これらのステープルのそれぞれのステープル空洞１００１２の側壁と接触することができ、ステープル脚部１００３２と側壁との間の摩擦のおかげで、ステープル１００３０及び組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０がステープルカートリッジ１００００から展開されるまで、所定の位置に保持され得る。ステープル１００３０が展開されたとき、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０の内部に捕捉され、ステープル留めされた組織Ｔに押し付けられ得る。アンビルがその後組織Ｔを解放するために開位置に動かされたとき、支持部分１００１０は、組織に留められた組織厚さコンペンセータ１００２０から離され得る。特定の実施形態において、接着剤が組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に着脱式に押し当てるために利用され得る。少なくとも一実施形態において、２成分接着剤を使用することができ、少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０がデッキ表面１００１１に押し当たるとき、接着剤を活性化し、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に着脱式に接合するために第１の成分が第２の成分と接触できるように、接着剤の第１の成分は、デッキ表面１００１１に置かれることができ、接着剤の第２成分は、組織厚さコンペンセータ１００２０に置かれ得る。様々な実施形態において、その他の好適な手段が組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に着脱式に押し付けるために使用され得る。
様々な実施形態において、上記に加えて、スレッド１００５０は、ステープルカートリッジ１００００の内部に収容されたステープル１００３０の全てを完全に展開するために近位端部から遠位端部に前進させられ得る。少なくとも一実施形態において、次に図４４を参照すると、スレッド１００５０は、外科用ステープラの発射部材、即ち、ナイフバー１００５２によって、支持部分１００１０の内部の縦方向空洞の内部で遠位側に前進させられ得る。使用中、ステープルカートリッジ１００００は、外科用ステープラの顎部内のステープルカートリッジチャネルの中へ挿入されることができ、発射部材１００５２は、図４４に示されるように、スレッド１００５０との接触に向けて前進させられ得る。スレッド１００５０が発射部材１００５２によって遠位側に前進させられるのにつれて、スレッド１００５０は、最も近接したステープル駆動部、又は駆動部群１００４０に接触することができ、上述のように、カートリッジ本体１００１０からステープル１００３０を発射又は放出することができる。図４４に示されるように、発射部材１００５２は、ステープル１００３０が発射されるのにつれて、支持部分１００１０内のナイフスロットを通って遠位側に前進させることができる刃先１００５３を更に備えることができる、様々な実施形態において、対応するナイフスロットは、ステープルカートリッジ１００００の反対側に位置決めされたアンビルを通して延在することができ、少なくとも一実施形態において、刃先１００５３は、アンビルと支持部分１００１０との間に延在し、アンビルと支持部分との間に位置決めされた組織及び組織厚さコンペンセータを切開することができる、というものである。様々な状況において、スレッド１００５０は、スレッド１００５０がステープルカートリッジ１００００の遠位端部１０００２に達するまで、発射部材１００５２により遠位側に前進させられ得る。この時点で、発射部材１００５２は、近位側に後退させられ得る。一部の実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２と一緒に近位側に後退させることができるが、様々な実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２が後退させられ得るが、ステープルカートリッジ１００００の遠位端部１０００２内に取り残され得る。発射部材１００５２が完全に後退させられると、アンビルは、再び開くことができ、組織厚さコンペンセータ１００２０は、支持部分１００１０から取り外されることができ、支持部分１００１０を含んで、使用済みステープルカートリッジ１００００の残りの埋め込まれていない部分は、ステープルカートリッジチャネル１００７０から取り除かれ得る。
使用済みステープルカートリッジ１００００がステープルカートリッジチャンネルから取り除かれた後、上記に加えて、新しいステープルカートリッジ１００００、又はその他の好適なステープルカートリッジは、ステープルカートリッジチャンネルに挿入され得る。様々な実施形態において、上記に加えて、ステープルカートリッジチャンネル、発射部材１００５２、及び／又はステープルカートリッジ１００００は、協働特徴物を構成することができ、この協働特徴物は、新しい、即ち、未発射のステープルカートリッジ１００００がステープルカートリッジチャンネル１００７０内に位置決めされることなしに、２回以上、発射部材１００５２が遠位側に前進させられるのを阻止することができる。より詳しくは、発射部材１００５２が前進させられてスレッド１００５０に接触するのにつれて、及び、スレッド１００５０がこれの近位側の未発射位置にあるとき、発射部材１００５２の支持ノーズ部は、発射部材１００５２が、この発射部材１００５２から延在するロック、又は梁部１００５４がステープルカートリッジチャンネルの内部に画定されたロック凹部の中へ落ちるのを阻止するために十分な上向き位置に保持されように、スレッド１００５０の支持レッジ部に接して及び／又は支持レッジ部の上に位置決めされ得る。ロック１００５４は、ロック凹部の中へ落ちることがないので、このような状況において、ロック１００５４は、発射部材１００５２が前進するのにつれて、ロック凹部の遠位側壁に当接しないことがある。発射部材１００５２がスレッド１００５０を遠位側に押すのにつれて、発射部材１００５２は、支持レッジ部に載っている支持ノーズ部のため、この発射部材の上向き発射位置に支持され得る。前述のとおり、発射部材１００５２がスレッド１００５０と相対的に後退させられるとき、発射部材１００５２は、支持ノーズ部がもはやスレッド１００５０の支持レッジ部の上に置かれなくなるので、この発射部材の上向き位置から下向きに落下することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、外科用ステープラは、発射部材１００５２をこの発射部材の下向き位置に付勢するように構成され得るばね及び／又はその他の好適な付勢要素を備えることができる。発射部材１００５２が完全に後退させられると、発射部材１００５２は、再び使用済みステープルカートリッジ１００００を通して遠位側に前進させられ得ない。より詳しくは、発射部材１００５２は、スレッド１００５０が、動作シーケンスの中のこの時点では、ステープルカートリッジ１００００の遠位端部に残されているため、スレッド１００５０によってこの発射部材の上方位置に保持することができない。このようにして、前述のように、発射部材１００５２がステープルカートリッジを交換することなしに再び前進させられる場合、ロック梁部１００５４は、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１００００に向かって遠位側へ再び前進させられるのを阻止するものであるロック凹部の側壁１００５７に接触するであろう。換言すれば、使用済みステープルカートリッジ１００００が新しいステープルカートリッジと交換されると、この新しいステープルカートリッジは、発射部材１００５２をこの発射部材の上方位置に保持し、発射部材１００５２を再び遠位側に前進させることができる、近位側に位置決めされたスレッド１００５０を有するであろう。
上述のように、スレッド１００５０は、支持部分１００１０からステープル１００３０を放出するために、第１の未発射位置と第２の発射済み位置との間でステープルドライバ１００４０を動かすように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルドライバ１００４０は、ステープル１００３０が支持部分１００１０から放出された後、ステープル空洞１００１２の内部に収容され得る。特定の実施形態において、支持部分１００１０は、ステープルドライバ１００４０がステープル空洞１００１２から放出される又は落ちることを妨害するように構成され得る１つ以上の保持特徴物を備えることができる。様々なその他の実施形態において、スレッド１００５０は、ステープル１００３０内の支持部分１００１０からステープルドライバ１００４０を発射するように構成され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルドライバ１００４０は、例えば、ウルテムのような生体吸収性及び／又は生体適合性のある材料から構成され得る。特定の実施形態において、ステープルドライバは、ステープル１００３０に取り付けられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルドライバは、ドライバがステープルと一体成形されるように、各ステープル１００３０の基部の上及び／又は周りにモールド成形され得る。２００６年９月２９日付けで出願された、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＯＲ ＣＲＵＳＨＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲＳ ＦＯＲ ＳＥＣＵＲＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＥＲＥＩＮ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願番号第１１／５４１，１２３号は、これの内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。
様々な状況において、上記に加えて、圧縮可能な組織厚さコンペンセータは、下にあるステープルカートリッジの剛性支持部分と相対的に動くこと、ねじれること、及び／又は歪むことができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジの支持部分、及び／又はその他の好適な部分は、組織厚さコンペンセータと支持部分との間の相対運動を制限するように構成された１つ以上の特徴物を備えることができる。上述のように、ステープル１００３０の少なくとも一部分は、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１より上に延在することができ、特定の状況において、組織厚さコンペンセータに加えられた横方向力は、ステープル１００３０、及び／又は、例えば、支持部分１００１０から延在する滑り止め１００１３による抵抗を受けることがあり得る。様々な状況において、ステープル１００３０は、組織厚さコンペンセータの横方向運動に抵抗している間に、ステープル空洞１００１２の内部で傾くこと及び／又は曲がることがあり、様々な実施形態において、ステープル空洞１００１２及びステープル１００３０は、ステープル１００００がステープル成形プロセス中に適切に成形されるようにするため、ステープル１００３０の脚部１００３２と反対側のアンビル１００６０内の成形ポケットとの間の相対的な整列を維持する寸法及び構成にすることができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、組織厚さコンペンセータ１００２０の内部の横方向ひずみを阻止又は少なくとも制限するように構成にされ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、例えば、組織厚さコンペンセータの第２の、即ち、下部表面と相対的に第１の、即ち、組織接触表面の、横方向及び／又は縦方向運動を硬直させる、あるいは、制限するように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ、及び／又はステープルカートリッジが位置決めされるステープルカートリッジチャンネルは、組織厚さコンペンセータの横方向及び／又は縦方向運動あるいは歪を制限するために上向きに延在することができる少なくとも１つのひずみ最小化部材を備えることができる。組織厚さコンペンセータを少なくとも部分的に取り囲むラップは、前述のとおり、組織厚さコンペンセータの横方向及び／又は縦方向運動、あるいはひずみを、防止する、あるいは少なくとも制限することもある。
様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、内部に配置されたステープルをそれぞれ格納する複数のステープル空洞を備えることができ、ステープル空洞は、複数の列に配列することができ、ステープルカートリッジの反対側に位置決めされたアンビルは、ステープルカートリッジ内のステープル空洞に対応する複数の成形ポケットを備えることができる。換言すれば、アンビルは、複数の成形ポケット列を備えることができ、各成形ポケットは、ステープルカートリッジ内でステープル空洞の反対側に位置決めされ得る。様々な実施形態において、各成形ポケットは、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２を受容するように構成された２つの成形カップを備えることができ、各成形カップは、例えば、ステープル脚部１００３２を受容し、ステープル脚部１００３２を他のステープル脚部１００３２の方へ成形する又は丸めるように構成されている。様々な状況において、脚部１００３２は、成形カップに届かないこと、又は適切に入らないことがあり、その結果、ステープル脚部１００３２は、発射シーケンス中に成形不良になることがある。本明細書に記載された様々な実施形態において、アンビルは、ステープル脚部を受容し、成形するようにそれぞれが構成されている成形ポケットの配列又は格子を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、成形ポケットの配列は、ステープルカートリッジの内部に含まれるステープルの数より多数の成形ポケットを備えることができる。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジは、例えば、６列のステープル空洞の縦方向列を備えることができ、アンビルは、６列のステープル空洞と整列された６列の成形ポケットと、加えて、成形ポケットの列と列との間に位置決めされた成形ポケットとを備えることができる。例えば、アンビルの一方の側面に、アンビルは、第１のステープル空洞の列の上に位置決めすることができる第１の成形ポケットの列と、第１のステープル空洞の列に隣接する第２のステープル空洞の上に位置決めすることができる第２の成形ポケットの列と、加えて、第１の成形ポケットの列と第２の成形ポケットの列との間に位置決めされた１列の成形ポケットとを備えることができる。
様々な実施形態において、上述のように、アンビルは、組織をステープルカートリッジの組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０に押し付けるために開位置から閉位置へと動かされ得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータは、この組織厚さコンペンセータが組織と相対的に位置決めされる前に、ステープルカートリッジの支持部分に隣接して位置決めされ得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、アンビルが閉位置へ動かされる前に、この組織厚さコンペンセータが支持部分１００１８に当接する位置にあり得る。特定のその他の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ギャップがこの組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１８との間に存在する位置にあり得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビルは、組織厚さコンペンセータ１００２０が支持部分１００１８に当接するまで、組織及び組織厚さコンペンセータ１００２０を下向きに動かすことができ、この時点で、アンビルは、このアンビルの閉位置に動かされ、組織の内部に圧縮をもたらすことができる。外科医がアンビルとステープルカートリッジとの間の組織の位置決めに満足できない場合、外科医は、アンビルを開き、アンビル及びステープルカートリッジの位置を調整し、アンビルを再び閉じることができる。組織と相対的なステープルカートリッジのこのような位置決め及び再位置決めのため、様々な状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端部は、支持部分１００１０から取り外され得る。一部のこのような状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端部は、組織に接触し、支持部分１００１０から剥離されること、又は支持部分１００１０と相対的に回転することができる。様々な実施形態において、詳しくは後述されるように、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータを下にあるステープルカートリッジの支持部分に対して開放可能に保持するように構成された１つ以上の特徴物を備えることができる。
様々な実施形態において、次に図５５を参照すると、ステープルカートリッジ１０３００は、支持部分１０３１０と、支持部分１０３１０により支持された組織厚さコンペンセータ１０３２０と、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端部１０３２５を所定の位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ部１０３０３を含む遠位端部１０３０２とを備えることができる。少なくとも一実施形態において、ノーズ部１０３０３は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端部１０３２５を受容するように構成されたスロット１０３０５を備えることができる。様々な実施形態において、遠位端部１０３２５は、ステープルカートリッジ１０３００が組織と相対的に位置決めされているのでこの遠位端部１０３２５が所定の位置に保持され得るように、スロット１０３０５の内部で圧縮される又はくさびで留められ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、スロット１０３０５は、支持部分１０３１０のデッキ表面１０３１１に平行、又は少なくとも実質的に平行である方向に向きを合わされ得る。様々な実施形態において、スロット１０３０５は、デッキ表面１０３１１に対して水平になり得る。様々なその他の実施形態において、次に図５６を参照すると、ステープルカートリッジ１０４００は、支持部分と、支持部分により支持された組織厚さコンペンセータ１０４２０と、組織厚さコンペンセータ１０４２０の遠位端部１０４２５を所定の位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ部１０４０３を部組む遠位端１０４０２とを備えることができる。少なくとも一実施形態において、遠位端部１０４２５は、この遠位端部から延在する突出部を備えることができ、ノーズ部１０４０３は、この遠位端部１０４２５の突出部を受容するように構成された垂直スロット１０４０５を備えることができる。様々な実施形態において、遠位端部１０４２５、及び／又は遠位端部から延在する突出部は、ステープルカートリッジ１０４００が組織と相対的に位置決めされるので、この遠位端部１０４２５が所定の位置に保持できるように、スロット１０４０５の内部で圧縮され得る、又はくさびで留められ得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０４２０はノーズ部１０４０３の少なくとも一部分を中に受容するように構成され得る、例えば、スロット１０４２９のようなスロットを備えることができる。少なくとも一実施形態において、スロット１０４０５は、支持部分のデッキ表面１０４１１に垂直、又は少なくとも実質的に垂直である方向に向きを合わされ得る。様々な実施形態において、次に図５７を参照すると、ステープルカートリッジ１０５００は、支持部分と、支持部分により支持された組織厚さコンペンセータ１０５２０と、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端部１０５２５を所定の位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ部を含む遠位端部１０５０２とを備えることができる。少なくとも一実施形態において、ノーズ部は、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端部１０５２５を受容するように構成された垂直スロット１０５０５を備えることができる。様々な実施形態において、遠位端部１０５２５は、ステープルカートリッジ１０５００が組織と相対的に位置決めされるので、この遠位端部１０５２５が所定の位置に保持できるように、スロット１０５０５内で圧縮され得る又はくさびで留められ得る。
様々な実施形態において、再び図５５を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０３２０は、ノーズ部１０３０３の上部表面１０３０４より上に位置決めされ得る上部表面１０３２４を備えることができる。組織厚さコンペンセータの上部表面がステープルカートリッジのノーズ部より上に位置決めされる別の例示実施形態が図４４に示され、例えば、組織厚さコンペンセータ１０７２０の上部表面１０７２１は、ノーズ部１０００３の上部表面１０００４より上に位置決めされる。使用中、再び図５５を参照すると、組織は、ノーズ部１０３０３の上部表面１０３０４の上を摺動することができ、一部の状況において、組織は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端部１０３２５に接触することができ、支持部分１０３１０から組織厚さコンペンセータ１０３２０を剥離する傾向がある組織厚さコンペンセータ１０３２０に力を加えることができる。本明細書に記載された実施形態において、この剥離力は、ノーズ部１０３０３の内部にくさびで留められた遠位端部１０３２５の一部分による抵抗を受け得る。いずれにしても、組織がステープルカートリッジ１３０００と相対的に適切に位置決めされると、アンビルは、組織及び組織厚さコンペンセータ１０３２０を支持部分１０３１０に押し付けるために閉位置に回転させられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビルは、このアンビルがノーズ部１０３０３の上部表面１０３０４に接触する位置へ回転されられ得るので、結果として、アンビルは、更に回転することが阻止され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１０３２０の上部表面１０３２４がノーズ部１０３０３の上部表面１０３０４より上に位置決めされているので、上部表面１０３２４は、アンビルが閉じるのにつれて、支持部分１０３１０の方へ下向きに押されることができ、一部の状況において、例えば、上部表面１０３２４は、ノーズ部１０３０３の上部表面１０３０４より下に押され得る。ステープルカートリッジ１０３００の内部に収容されているステープルが展開され、組織厚さコンペンセータ１０３２０が切断された後、本明細書に記載されるように、支持部分１０３１０及びノーズ部１０３０３は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端部１０３２５がスロット１０３０５から滑り出ることができるように、組織厚さコンペンセータ１０３２０から離され得る。
上述のように、例えば、アンビル１００６０のようなアンビルは、アンビル１００６０が、例えば、ステープルカートリッジ１００００のようなステープルカートリッジの上部ノーズ表面１０００４に接触する閉位置へ回転させられ得る。アンビルがこのアンビルの閉位置に達すると、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０のような組織厚さコンペンセータが圧縮される量は、とりわけ組織厚さコンペンセータの非圧縮厚さ又は高さと、組織の厚さとに依存するであろう。次に図４２及び４３を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、ノーズ部１０００３の上部表面１０００４と同一平面又は少なくとも実質的に同一平面である上部表面を備えることができる。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０９２０の上部表面は、ノーズ部１０００３の上部表面１０００４より下に押され得る。次に図４７及び４８を参照すると、例えば、組織厚さコンペンセータ１０８２０のような組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータ１０８２０が組織Ｔ及びアンビル１００６０によって圧縮される前に、ノーズ上部表面１０００４より下に位置決めされ得る上部表面１０８２１を備えることができる。図４５及び４６に示されるように、組織Ｔが比較的薄い状況において、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、比較的僅かな圧縮しか受けないことがある。次に図４７及び４８を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、組織Ｔが比較的厚い場合、大きな圧縮を受けることがある。図４７及び４８に示されるように、組織Ｔが薄いセクションとより厚いセクションとの両方を有する状況において、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、例えば、この組織厚さコンペンセータがより厚い組織Ｔの下に位置決めされているとき、より大きな量で、及び、より薄い組織Ｔの下に位置決めされているとき、より僅かな量で圧縮されることがある。よって、上述のように、組織厚さコンペンセータは、異なる組織厚さを補償することができる。
様々な実施形態において、次に図５８及び５９を参照すると、外科用ステープル留め器具は、一方で、ステープルカートリッジ１６６００を受容するように構成されたカートリッジチャンネル１６６７０と、もう一方で、カートリッジチャンネル１６６７０に枢動可能に連結されたアンビル１６６６０とを備えることができる。ステープルカートリッジ１６６００は、支持部分１６６１０と組織厚さコンペンセータ１６６２０とを備えることができ、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端部１６６２５は、ステープルカートリッジ１６６００の遠位端部１６６０２においてノーズ部１６６０３により支持部分１６６１０に対して解放可能に保持され得る。少なくとも一実施形態において、ノーズ部１６６０３は、スロット１６６０５を備えることができ、可撓性材料で構成され得る。使用中、主に図５８を参照すると、ノーズ部１６６０３は、スロット１６６０５の開口を拡張するために下向きに撓むことができる。特定の実施形態において、ノーズ部１６６０３は、ノーズ部１６６０３に下向きに撓むことを許すように構成され得るノッチ部即ち切り抜き部１６６０６を備えることができる。いずれにしても、様々な状況において、スロット１６６０５の拡張された開口は、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端部１６６２５をスロット１６６０５に挿入するのを実現し易くする。組織厚さコンペンセータ１６６２０が適切に位置決めされると、ノーズ部１６６０３は、開くことができ、ノーズ部１６６０３を構成する材料の弾性のため、図５９に示されるように、ノーズ部１６６０３は、このノーズ部の撓んでいない状態に戻る、又は、少なくとも実質的に戻ることができ、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端部１６６２５をデッキ表面１６６１１に接触させて捕捉する。使用中、上記と同様に、支持部分１６６１０がステープル留めされた組織から離されるとき、遠位端部１６６２５は、スロット１６６０５から引き抜かれ得る。様々な状況において、可撓性ノーズ部１６６０３は、組織厚さコンペンセータ１６６２０が支持部分１６６１０から引き離されるのにつれて歪むように構成され得る。様々な実施形態において、再び図５９を参照すると、組織厚さコンペンセータ１６６２０は、ノーズ部１６６０３の上部表面１６６０４と整列させられた、又は少なくとも実質的に整列させられた上部表面１６６２１を備えることができる。
様々な実施形態において、次に図６０〜６１を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１１４００のようなステープルカートリッジは、支持部分１１４１０に着脱式に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１４２０を備えることができる。少なくとも一実施形態において、ステープルカートリッジ１１４００は、組織厚さコンペンセータ１１４２０の縦方向側面をデッキ表面１１４１１に対して保持するように構成され得る１本以上のリテーナバー１１４１３を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、各リテーナバー１１４１３は、中間にチャンネル１１４１６を画定することができる対向するアーム１１４１８を備えることができる。そのような実施形態において、アーム１１４１８の一方は、組織厚さコンペンセータ１１４２０の上に延在するように構成されることができ、もう一方のアーム１１４１８は、支持部分１１４１０から延在するリップ部１１４１９の下に延在するように構成され得る。主に図６０を参照すると、各リテーナバー１１４１３のチャンネル１１４１６は、ステープルカートリッジ１１４００が使用される前に、組織厚さコンペンセータ１１４２０の縦方向側面に圧縮力を加える寸法及び構成にすることができる。使用中、主に図６１を参照すると、ステープルカートリッジ１１４００は、ステープルカートリッジチャネルの内部に位置決めされることができ、ステープルカートリッジ１１４００が適切に位置決めされると、例えば、アンビル１１４６０のようなアンビルは、このアンビルが組織厚さコンペンセータ１１４２０を圧縮できる位置に動かされ得る。上記と同様、組織厚さコンペンセータ１１４２０は、圧縮されたとき、横方向又は外向きに膨張し、その結果、ステープルカートリッジ１１４００からリテーナバー１１４１３を取り外すことができる。特定のその他の実施形態において、アンビル１１４６０を閉じることは、ステープルカートリッジからリテーナバー１１４１３を取り外さないこと、又は、完全には取り外さないことがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、上述された、ステープルカートリッジ１１４００を通る発射バーの前進は、支持部分１１４１０からステープル１００３０を展開することができ、同時に、組織厚さコンペンセータ１１４２０を横方向に拡張させ、ステープルカートリッジ１１４００からリテーナバー１１４１３を取り外すのに十分な圧縮力を組織厚さコンペンセータ１１４２０に加えるためにアンビル１１４６０とステープルカートリッジ１１４００とを両側から押し込んで互いに近づけることができる。保持バー１１４１３がステープルカートリッジ１１４００から取り外されると、支持部分１１４１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１１４２０から遠ざけることができ、手術部位から除去され得る。
様々な実施形態において、上記に加えて、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に対して解放可能に保持するように構成された複数の締結具を備えることができる。特定の実施形態において、支持部分は、例えば、デッキ表面に画定された複数の開口部を備えることができ、締結具は、組織厚さコンペンセータを通って延在することができ、支持部分開口部内に解放可能に保持され得る。使用中、締結具は、ステープルが支持部分から徐々に発射されるのにつれて、支持部分から徐々に解放され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、締結具は、組織厚さコンペンセータと共に埋め込むことができ、少なくとも一実施形態において、締結具は、例えば、少なくとも１つの生体吸収性材料から構成することができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータが少なくとも部分的に埋め込まれた後、かつ、支持部材が埋め込まれた組織厚さコンペンセータから離されるのにつれて、締結具は、支持部分から外れることができる。様々な実施形態において、次に図１３０〜１３１を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１１６００のようなステープルカートリッジは、複数の締結具１１６１３によって支持部分１１６１０に解放可能に実装された組織厚さコンペンセータ１１６２０を備えることができる。各締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０の内部に埋め込まれた及び／又はそうでなければこの組織厚さコンペンセータと係合された第１の端部１１６１８と、支持部分１１６１０と係合された第２の端部１１６１８と、第１の端部１１６１８を第２の端部１１６１８に接続するコネクタ１１６１６とを備えることができる。様々な実施形態において、締結具１１６１３は、支持部分１１６１０内に画定されたナイフスロット１１６１５を通って延在することができる。使用中、発射部材１００５２は、支持部分１１６１０内のナイフスロット１１６１５を通してナイフエッジを動かすことができ、支持部分１１６１０から組織厚さコンペンセータ１１６２０を解放するために締結具１１６１３を切開することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、発射バー１００５２は、一方で、前述のとおり、スレッド１００５０を遠位側に前進させ、ステープル１００３０を徐々に発射させるために、もう一方で、支持部分１１６１０から組織厚さコンペンセータ１１６２０を徐々に開くように締結具１１６１３を徐々に切開及び／又は破壊するために、ステープルカートリッジ１１６００の近位端部からステープルカートリッジ１１６００の遠位端部に前進させられ得る。特定の実施形態において、上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１６２０は、例えば、それぞれが１つ以上の締結具１１６１３によって支持部分１１６１０に対して保持される可能性がある複数の取り外し可能なセグメントを備えることができる。図１３０に示されるように、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１１６００の近位端部と遠位端部との中間で停止された場合、図１３１に示されるように、締結具１１６１３は、アンビル１１６６０が開かれ、支持部分１１６１０が組織Ｔから離された後、締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０の埋め込まれていない部分を支持部分１１６１０に対して保持するのを助けることができる。様々な実施形態において、上記に加えて、発射部材１００５２の刃先１００５３は、締結具１１６１３を切開及び／又は破壊するように構成され得る。
様々な実施形態において、次に図１３２を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、異なった厚さを有する複数の部分を備えることができる組織厚さコンペンセータ１５１２０のような組織厚さコンペンセータを備えることができる。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０は、第１の厚さを有することができる第１の、又は内側の部分１５１２２ａと、それぞれ第２の厚さを有することができ、第１の部分１５１２２ａから延在し、各々が第２の厚さを有することができる第２の、又は中間の部分１５１２２ｂと、第２の部分１５１２２ｂから延在し、それぞれが第３の厚さを有することができる第３の、又は中間の部分１５１２２ｃとを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、例えば、第３の厚さは、第２の厚さより厚いことがあり、第２の厚さは、第１の厚さより厚いことがあるが、その他の好適な厚さが様々なその他の実施形態において利用され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０の部分１５１２２ａ〜１５１２２ｃは、異なる厚さを有する段を備えることができる。少なくとも一実施形態において、上記と同様に、ステープルカートリッジは、数列のステープル１００３０と、ステープル１００３０を異なる成形高さに変形することができる、異なった高さを有する複数のステープルドライバとを備えることができる。更に上記と同様に、ステープルカートリッジは、上に支持されているステープル１００３０を第１の成形高さに駆動することができる第１のステープルドライバ１５１４０ａと、上に支持されているステープル１００３０を第２の成形高さに駆動することができる第２のステープルドライバ１５１４０ｂと、上に支持されているステープル１００３０を第３の成形高さに駆動することができる第３のステープルドライバ１５１４０ｃとを備えることができ、例えば、第１の成形高さは、第２の成形高さより短くすることができ、第２の成形高さは、第３の成形高さより短くすることができる。様々な実施形態において、図１３２に示されるように、各ステープル１００３０は、同一の、又は実質的に同一の未成形又は未発射の高さを備えることができる。特定のその他の実施形態において、次に図１３３を参照すると、第１のドライバ１５１４０ａ、第２のドライバ１５１４０ｂ、及び／又は第３のドライバ１５１４０ｃは、異なる未成形高さを有するステープルを支持することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、第１のステープルドライバ１５１４０ａは、第１の未成形高さを有するステープル１５１３０ａを支持することができ、第２のステープルドライバ１５１４０ｂは、第２の未成形高さを有するステープル１５１３０ｂを支持することができ、第３のステープルドライバ１５１４０ｃは、第３の未成形高さを有するステープル１５１３０ｃを支持することができ、例えば、第１の未成形高さは、第２の未成形高さより短くすることができ、第２の未成形高さは、第３の未成形高さより短くすることができる。様々な実施形態において、再び図１３３を参照すると、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端部は、同一平面に置かれることができ、又は少なくとも実質的に置かれることができ、一方、他の実施形態において、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端部は、同一平面に置かれないことがある。
特定の実施形態において、次に図１５４を参照すると、上述のように、ステープルカートリッジは、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び１５１３０ｃによって組織Ｔに対して埋め込むことができる、異なった厚さを有する複数の部分を有する組織厚さコンペンセータ１５２２０を含むことができる。少なくとも一実施形態において、次に図１５５を参照すると、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃは、異なる成形高さに変形することができ、第１のステープル１５１３０ａは、第１の成形高さに変形することができ、第２のステープル１５１３０ｂは、第２の成形高さに変形することができ、第３のステープル１５１３０ｃは、第３の成形高さに変形することができ、例えば、第１の成形高さは、第２の成形高さより短くすることができ、第２の成形高さは、第３の成形高さより短くすることができる。ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び１５１３０ｃがその他の好適な成形高さ及び／又はその他の相対的な成形高さに成形され得る他の実施形態が考えられる。
前述のように、また図１３４を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１００００のようなステープルカートリッジは、支持部分１００１０及び組織厚さコンペンセータ１００２０を備えることができ、複数のステープル１００３０は、支持部分１００１０に少なくとも部分的に格納され、ステープル１００３０がこれらの未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１００２０の中へ延在することができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル１００３０の先端部は、組織厚さコンペンセータ１００２０から突起しない。前述のとおり、ステープル１００３０がステープルドライバ１００４０によって未発射位置から発射済み位置に動かされるのにつれて、ステープル１００３０の先端部は、組織厚さコンペンセータ１００２０を貫通すること、及び／又は上層又は表皮１００２２を貫通することができる。特定の代替的な実施形態において、ステープル１００３０がこれらのステープルの未発射位置にあるとき、ステープル１００３０の先端部は、組織厚コンペンセータ１００２０の上部表面及び／又は表皮１００２２を通って突起することができる。いずれにしても、ステープル１００３０は、展開される前に支持部分１００１０から外へ上向きに延在しているので、同様に上述のように、支持部分に対して傾くこと及び／又は歪むことがある。
様々な実施形態において、次に図１４０を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３６２０と、例えば、表皮又は上層１３６２１とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、例えば、１つ以上の綿撒糸又はリテーナ１３６２２は、表皮１３６２１内に埋め込まれ得る。特定の実施形態において、各リテーナ１３６２２は、図１４０に示されるように、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル脚部１３０３２若しくはステープル１３０３０を中に受容するように構成され得る１つ以上の開口部１３６２９が各リテーナの中に画定され得る。使用中、上記に加えて、ステープル脚部１００３２は、例えば、ステープル１３０３０の基部１３０３１が組織厚さコンペンセータ１３６２０に接触し、組織厚さコンペンセータ１３６２０の少なくとも一部分を綿撒糸１３６２２の下部表面に押し付けるまで、ステープル１３０３０がこれらのステープルの未発射位置から発射済み位置まで動くとき、開口部１３６２９を通って摺動することができる。様々な実施形態において、次に図１３５を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３１２０と、例えば、表皮又は上層１３１２２とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３１２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３１２０の上部表面１３１２１から上向きに延在することができる円錐形隆起部、突出部、及び／又は突起部１３１２８を備えることができる。突出部１３１２８は、図１３５に示されるように、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端部を受容し包み込むように構成され得る。上層１３１２２は、突出部１３１２８と整列させる、又は少なくとも実質的に整列させることができる円錐形隆起部、突出部、及び／又は突起部１３１２９を更に備えることができる。使用中、ステープル脚部１００３２は、突出部１３１２８及び１３１２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３１２０から現れることができる。様々な実施形態において、次に図１３９を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３５２０と、例えば、表皮又は上層１３５２２とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、表皮１３５２２は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３５２０の上部表面１３５２１から上向きに延在することができる円錐形隆起部、突出部、及び／又は突起部１３５２９を備えることができる。上記と同様に、突出部１３５２９は、図１３９に示されるように、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端部を受容し包み込むように構成され得る。使用中、ステープル脚部１００３２は、突出部１３５２９を貫通し、表皮１３５２２から現れることができる。
様々な実施形態において、次に図１３６を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３２２０と、例えば、表皮又は上層１３２２２とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３２２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３２２０の上部表面１３２２１へ下向きに延在することができる円錐形窪み部及び／又は凹部１３１２８を備えることができる。様々な実施形態において、図１３６に示されるように、ステープル脚部１３０３２の先端部は、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、凹部１３１２８を通って延在することができる。少なくとも一実施形態において、上層１３２２２は、凹部１３２２８と整列させる、又は少なくとも実質的に整列させることができる円錐形窪み部及び／又は凹部１３２２９を更に備えることができる。様々な実施形態において、次に図１３７を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３３２０と、例えば、表皮又は上層１３３２２とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、表皮１３３２０は、組織厚さコンペンセータ１３３２０の上部表面１３３２１の中へ下向きに延在することができる厚い部分１３３２９を備えることができる。様々な状況において、図１３７に示されるように、この厚い部分１３３２９は、ステープル１３０３０が未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。このような実施形態において、厚い部分１３３２９は、脚部１３０３２が組織厚さコンペンセータ１３３２０の反対側に位置決めされたアンビルのステープル成形ポケットと整列させられる、又は少なくとも実質的に整列させられるように、ステープル脚部１３０３２を所定の位置に保持することができる。様々な実施形態において、次に図１３８を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３４２０と、例えば、表皮又は上層１３４２２とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、表皮１３４２２は、組織厚さコンペンセータ１３４２０の上部表面１３４２１から上向きに延在することができる厚い部分１３４２９を備えることができる。様々な状況において、この厚い部分１３４２９は、図１３８に示されるように、ステープル１３０３０が未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。このような実施形態において、厚い部分１３４２９は、脚部１３０３２が組織厚さコンペンセータ１３４２０の反対側に位置決めされたアンビルのステープル成形ポケットと整列させられる、又は少なくとも実質的に整列させられるように、ステープル脚部１３０３２を所定の位置に保持され得る。
様々な実施形態において、次に図１４１及び１４２を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３７２０と、例えば、表皮又は上層１３７２１とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３７２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３７２０の上部表面１３７２１から上向きに延在することができるピラミッド形及び／又は階段状隆起部、突出部及び／又は突起部１３７２８を備えることができる。突出部１３７２８は、図１４２に示されるように、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端部を受容し包み込むように構成され得る。同様に、上層１３７２１は、突出部１３７２８と整列させる、又は少なくとも実質的に整列させることができるピラミッド形及び／又は階段状隆起部、突出部及び／又は突起部１３７２９を備えることができる。様々な実施形態において、表皮１３７２１は、上層１３７２１に接して位置決めされた組織を係合し、かつ、組織、上層１３７２１、及び／又はステープル脚部１３０３２の先端部の間の相対的な横方向及び／又は縦方向運動を阻止する、又は少なくとも制限するように構成され得る突出部１３７２９から上向きに延在する１つ以上の歯１３７２７を更に備えることができる。使用中、ステープル脚部１３０３２は、ステープル１３０３０がこれらのステープルの未発射位置から発射済み位置へ動かされるのにつれて、突出部１３７２８及び１３７２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３７２０から現れることができる。様々な実施形態において、次に図１４３及び１４４を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１３８２０と、例えば、表皮又は上層１３８２１とを備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３８２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３８２０の上部表面１３８２１から上向きに延在することができるピラミッド形及び／又は階段状隆起部、突出部及び／又は突起部１３８２８を備えることができる。突出部１３８２８は、図１４４に示されるように、ステープル１３０３０がこれらの未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端部を受容し包み込むように構成され得る。同様に、上層１３８２１は、突出部１３８２８と整列させる、又は少なくとも実質的に整列させることができるピラミッド形及び／又は階段状隆起部、突出部及び／又は突起部１３８２９を備えることができる。様々な実施形態において、上層１３８２１は、例えば、上層１３８２１と組織厚さコンペンセータ１３８２０との間の相対的な横方向及び／又は縦方向運動を阻止する、又は少なくとも制限するように構成され得る組織厚さコンペンセータ１３８２０の中へ下向きに延在する１つ以上の歯１３８２７を更に備えることができる。使用中、ステープル脚部１００３２は、ステープル１３０３０がこれらのステープルの未発射位置から発射済み位置へ動かされるのにつれて、突出部１３８２８及び１３８２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３８２０から現れることができる。
様々な実施形態において、次に図１４５を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、中に画定された畝部１３９２３及び谷部１３９２４を含むことができる組織厚さコンペンセータ１３９２０のような組織厚さコンペンセータを備えることができ、少なくとも一実施形態において、谷部１３９２４は畝部１３９２３の間に画定できる。様々な実施形態において、各畝部１３９２３は、同一の高さ、実質的に同一の高さ、又は異なった高さを備えることができる。同様に、各谷部１３９２４は、同一の深さ、実質的に同一の深さ、又は異なった深さを備えることができる。様々な実施形態において、複数のステープル１３０３０は、ステープル１３０３０の先端部が畝部１３９２３の内部に位置決めされ得るように、組織厚さコンペンセータ１３９２０の内部に少なくとも部分的に格納することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２は、例えば、ステープル１３０３０がこれらのステープルの未発射位置に格納されているとき、組織厚さコンペンセータ１３９２０、及び／又は組織厚さコンペンセータ１３９２０に取り付けられた表皮又は上層１３９２１から突起しないことがある。様々な実施形態において、畝部１３９２３及び／又は谷部１３９２４は、ステープルカートリッジを横断して横方向に延在することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、縦方向ナイフスロットを備えることができ、畝部１３９２３及び谷部１３９２４は、ナイフスロットを横断する、及び／又はナイフスロットに垂直である方向に延在することができる。様々な状況において、畝部１３９２３は、ステープル１３０３０がこれらのステープルの未発射位置から発射済み位置へ動かされるまで、ステープル脚部１３０３２の先端部を所定の位置に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、次に図１４６を参照すると、組織厚さコンペンセータ、及び／又は組織厚さコンペンセータを覆う表皮は、縦方向畝部及び／又は谷部を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータは、畝部１４０２３及び谷部１４０２４により画定された上部表面を備えることができ、谷部１４０２４は、例えば、畝部１４０２３の間に画定され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ステープル脚部１３０３２を受容するようにそれぞれが構成された、表皮の中に画定された複数の開口部１４０２９を備えることができる表皮１４０２１を備えることができる。特定の実施形態において、開口部１４０２９は、畝部１４０２３の中に画定することができ、ステープル脚部１３０３２の先端部は、畝部１４０２９の頂点１４０２８より下に位置決めされ、頂点１４０２８と同一平面に位置決めされ、及び／又は頂点１４０２８より上に位置決めされ得る。特定の実施形態において、上記に加えて、又は上記の代わりに、開口部１４０２９は、例えば、谷部１４０２４の中に画定され得る。特定の実施形態において、各開口部は、例えば、開口部を取り囲む表皮及び／又は組織厚さコンペンセータを補強することができる浮き出し部によって取り囲まれる、又は少なくとも部分的に取り囲まれ得る。いずれにしても、上記に加えて、表皮１４０２１は、例えば、少なくとも１つの接着剤を使用することを含むその他の適当な方法で組織厚さコンペンセータに取り付けられ得る。
様々な実施形態において、次に図１４８を参照すると、使い捨ての装填ユニット１５９００は、例えば、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャンネル１５９７０とを備えることができ、ステープルカートリッジチャンネル１５９７０は、アンビル１５９６０と相対的に回転することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビル１５９６０は、回転できないことがある。特定の実施形態において、組織は、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャンネル１５９７０との間に位置決めされることができ、その後、ステープルカートリッジチャンネル１５９７０は、組織をアンビルに対してクランプするために組織に向かって回転させられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、使い捨ての装填ユニット１５９００は、組織に接触するように構成され得る組織厚さコンペンセータ１５９２０を更に備えることができる。
様々な実施形態において、次に図１４９〜１５１を参照すると、使い捨ての充填ユニット１２９００は、支持部分１２６１０に着脱式に取り付けられ得る下部部分１２９２２と、アンビル１２５６０に着脱式に取り付けられ得る上部部分１２９９０と、下部部分１２９２２及び上部部分１２９９０を接続する可撓性継手１２９９１とを含む、装填アセンブリを備えることができる。上記と同様に、縦方向保持レール１２８２５は、下部部分１２９２２が支持部分１２６１０に対して解放可能に保持され得るように、下部部分１２９２２から下向きに、かつ、支持部分１２６１０内に画定されたナイフスロット１２６１５の中へ延在することができる。同様に、縦方向保持レール１２９９５は、上部部分１２９９０がアンビル１２５６０に対して解放可能に保持され得るように、上部部分１２９９０から上向きに、アンビル１２５６０内に画定されたナイフスロットの中へ延在することができる。図１５０及び１５１に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２６２０は、装填アセンブリの下部部分１２９２２に実装されることができ、支持部分１２６１０と相対的に組織厚さコンペンセータ１２６２０を位置決めするために、臨床医は、上部部分１２９９０と下部部分１２９２２を互いの方へ撓ませることができ、アンビル１２５６０と支持部分１２６１０との間に装填アセンブリを位置決めすることができ、装填アセンブリが弾性的に膨張し、上部部分１２９９０をアンビル１２５６０に対して付勢させ、下部部分１２９２２を支持部分１２６１０に対して付勢させることができるように、撓んだ装填アセンブリを解放することもできる。
様々な実施形態において、次に図１５２を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１４９００のようなステープルカートリッジは、支持部分１４９１０と、加えて、支持部分１４９１０に接して位置決めされた組織厚さコンペンセータ１４９２０とを備えることができる。上記と同様に、支持部分１４９１０は、ステープルカートリッジ１４９００の反対側に位置決めされたアンビル１００６０のようなアンビルの方に、支持部分１４９１０の内部に少なくとも部分的に位置決めされたステープル、例えば、ステープル１００３０を持ち上げるために、ステープル展開スレッドによって上向きに持ち上げられ得るステープルドライバを備えることができる。特定の実施形態において、支持部分１４９１０は、例えば、２列の外側ステープル空洞の列、２列の内側ステープ空洞の列、及び、内側の列と外側の列との中間に位置決めされた２列の中間ステープル空洞の列のような６列のステープル空洞を備えることができ、アンビル１００６０は、ステープル空洞に整合させられた、又は少なくとも実質的に整列させられた６列の成形ポケット１００６２を備えることができる。様々な実施形態において、内側ステープル空洞の列は、その中に位置決めされたステープルドライバ１４９４０ａを含むことができ、中間ステープル空洞の列は、その中に位置決めされたステープルドライバ１４９４０ｂを含むことができ、外側ステープル空洞の列は、その中に位置決めされたステープルドライバ１４９４０ｃを含むことができ、ステープルドライバ１４９４０ａのそれぞれは、ステープル１００３０を支持するように構成された受台１４９４９ａを含むことができ、ステープルドライバ１４９４０ｂのそれぞれは、ステープル１００３０を支持するように構成された受台１４９４９ｂを含むことができ、ステープルドライバ１４９４０ｃのそれぞれは、ステープル１００３０を支持するように構成された受台１４９４９ｃを含むことができる。これらの未発射位置において、即ち、ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃが、支持部分１４９１０の下に延在するドライバ支持台１４９２６に着座しているとき、ステープルドライバ１４９４０ａの受台１４９４９ａは、ステープルドライバ１４９４０ｂの受台１４９４９ｂ及びステープルドライバ１４９４０ｃの受台１４９４９ｃよりアンビル１００６０の近くに位置決めされ得る。このような位置において、第１の成形距離は、受台１４９４９ａと、受台１４９４９ａの上に位置決めされた成形ポケット１００６２との間に画定することができ、第２の成形距離は、受台１４９４９ｂと、受台１４９４９ｂの上に位置決めされた成形ポケット１００６２との間に画定することができ、第３の成形距離は、受台１４９４９ｃと、受台１４９４９ｃの上に配置された成形ポケット１００６２との間に画定することができ、様々な実施形態において、例えば、第１の成形距離は、第２の成形距離より短くすることができ、第２の成形距離は、第３の成形距離より短くすることができる。ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃがこれらの未発射位置（図１５２）からこれらの発射済み位置へ動かされるとき、各ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃは、第１のドライバ１４９４０ａがそれぞれのステープル１００３０を第１の成形高さに駆動し、第２のドライバ１４９４０ｂがそれぞれのステープル１００３０を第２の成形高さに駆動し、第３のドライバ１４９４０ｃがそれぞれのステープル１００３０を第３の成形高さに駆動するように、ステープル展開スレッドによりアンビル１００６０に向けて等距離、又は少なくとも実質的に等距離だけ上向きに移動させることができ、例えば、第１の成形高さは、第２の成形高さより短くすることができ、第２の成形高さは、第３の成形高さより短くすることができる。第１のステープルドライバ１４９４０ａが第１の距離だけ上向きに移動させられ、第２のステープルドライバ１４９４０ｂが第２の距離だけ上向きに移動させられ、第３のステープルドライバ１４９４０ｃが第３の距離だけ上向きに移動させられ、第１の距離、第２の距離、及び第３の距離のうち１つ以上が異なる可能性がある様々な他の実施形態が考えられる。
様々な実施形態において、再び図１５２を参照すると、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１は、アンビル１００６０の組織接触表面１００６１に関して高さが変動する可能性がある。特定の実施形態において、この高さの変動は、横方向に生じることがあり、少なくとも一実施形態において、例えば、内側ステーブル空洞の列を取り囲むデッキ表面１４９１１の高さは、外側ステープル空洞の列を取り囲むデッキ表面１４９１１の高さより高くすることができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の下部表面１４９２２は、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１に平行、又は少なくとも実質的に平行であるように構成され得る。上記に加えて、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、厚さも変動する可能性があり、少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の上部又は組織接触表面１４９２１は、この表面の外側又は側方エッジから内向きに傾斜することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、上記の結果として、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、例えば、内側ステープル空洞の列の上に位置決めされた領域内で薄くすることができ、外側ステープル空洞の列の上に位置決めされた領域内で厚くすることができる。様々な実施形態において、次に図１５３を参照すると、支持部分１５０１０のデッキ表面は、例えば、階段状デッキ表面を備えることができ、例えば、階段状表面の最も高い段は、内側ステープル空洞の列を取り囲むことができ、階段状表面の最も低い段は、外側ステープル空洞の列を取り囲むことができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、中間高さを有する段は、中間ステープル空洞の列を取り囲むことができる。特定の実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ１５０２０のような組織厚さコンペンセータは、支持部分１５０１０のデッキ表面に平行であり、このデッキ表面に当接することができる下部表面を備えることができる。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータの上部又は組織接触表面１５０２１は、例えば、弓状面、放物面、及び／又は曲面を備えることができ、この面は、少なくとも１つのこのような実施形態において、例えば、頂点がステープルカートリッジ１５０００の中心と整列させられた、又は少なくとも実質的に整列させられた状態で、組織厚さコンペンセータ１５０２０の第１の側面から組織厚さコンペンセータ１５０２０の第２の側面まで延在することができる。
様々な実施形態において、上記に加えて、ステープルカートリッジ１００００のステープル発射スレッド１００５０は、他の所で示された発射部材を用いて、図１６１及び１６２に示されるように、ステープルカートリッジ１００００の近位端部からステープルカートリッジの遠位端部１０００２に向かって動かされ得る。スレッド１００５０が前進させられるのにつれて、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０に接触し、ステープルカートリッジ１００００のカートリッジ本体１００１０内に画定されたステープル空洞１００１２の内部で上向きにステープルドライバ１００４０を持ち上げられ得る。少なくとも一実施形態において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０は、それぞれが、ステープルドライバ１００４０及びステープルドライバに支持されたステープルをこれらのステープルの未発射位置から上向きに動かすために協働することができる１つ以上の斜面若しくは傾斜面を備えることができる。ステープルカートリッジ１００００は、カートリッジ本体１００１０の下部を少なくとも部分的に取り囲むことができ、かつ、カートリッジ本体１００１０の内部にステープルドライバ１００４０を少なくとも部分的に収容することができる受け皿１００２７を更に備えることができる。カートリッジ本体１００１０は、このカートリッジ本体内に画定され、発射部材がステープルカートリッジ１００００を通過するのにつれて発射部材を少なくとも部分的に受容するように構成され得る縦方向スロット１００１６を更に備えることができる。
次に図１６３を参照すると、ステーブルカートリッジ本体１００１０の内部に収容されたステープルは、ステープルカートリッジ１００００の近位端部１０００１と遠位端部１０００２との間で順次発射させられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１００００は、例えば、所定の方法でステープルを発射することができるステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃを備えることができる。例として、ステープルカートリッジ１００００は、縦方向スロット１００１６の第１の側面に位置決めされた近位ドライバ１００４０ｃと、スロット１００１６の第２の、又は反対側の側面に位置決めされた第２の近位ドライバ１００４０ｃとを備えることができる。各ドライバ１００４０ｃは、２つのステープル、即ち、２つの最も近位側にあるステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ｃで示されたステープル空洞内に位置決めされる。実際には、スロット１００１６の各側面にある１００１２ｃで示された２つのステープル空洞のうち、このようなステープル空洞１００１２ｃは、１００１３ｃで示された遠位ステープル空洞と、近位ステープル空洞１００１４ｃとを備えることができる。読者は、ステープル空洞１００１３ｃがステープル空洞１００１４ｃと異なったステープル列内に位置決めされることを理解するであろう。実際には、ステープル空洞１００１３ｃ及び１００１４ｃは、第３の最も外側のステープル列がドライバ１００４０ｃによって発射されるステープルを有しない状態で、２つの最も内側のステープル列内に位置することがある。その上に、ステープルカートリッジ１００００は、縦方向スロット１００１６の第１の側面に位置決めされた中間ドライバ１００４０ｂと、スロット１００１６の第２の、又は反対側の側面に位置決めされた第２の中間ドライバ１００４０ｂとを備えることができる。各ドライバ１００４０ｂは、３つのステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ｂで示されたステープル空洞内に位置決めされる。実際には、スロット１００１６の各側面にある１００１２ｂで示された３つのステープル空洞のうち、このようなステープル空洞１００１２ｂは、１００１３ｂで示された遠位ステープル空洞と、中間ステープル空洞１００１４ｂと、遠位ステープル空洞１００１５ｂとを備えることができる。読者は、ステープル空洞１００１３ｂ、１００１４ｂ、及び１００１５ｂが異なったステープル列に全て位置決めされることを更に理解するであろう。その上に、ステープルカートリッジ１００００は、縦方向スロット１００１５の第１の側面に位置決めされた遠位ドライバ１００４０ａと、スロット１００１５の第２の、又は反対側の側面に位置決めされた第２の遠位ドライバ１００４０ａとを備えることができる。各ドライバ１００４０ａは、４つのステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ａで示されたステープル空洞内に位置決めされる。実際には、スロット１００１６の各側面にある１００１２ａで示された４つのステープル空洞のうち、このようなステープル空洞１００１２ａは、１００１３ａで示された２つの遠位ステープル空洞と、中間ステープル空洞１００１４ａと、遠位ステープル空洞１００１５ａとを備えることができる。読者は、ステープル空洞１００１３ａ、１００１４ａ、及び１００１５ａが縦方向スロット１００１６の側面にある３列のステープル列全体に亘って延在する配列に全て位置決めされることを更に理解するであろう。実際には、カートリッジ本体１００１０の内部の最も遠位側の空洞１００１３ａの内部に位置決めされた最も遠位側のステープルは、内側のステープル列及び外側のステープル列に位置決めされ、内側のステープル空洞列と外側のステープル空洞列との間に位置決めされた中間列において最も遠位側のステープル空洞１００１４ａに関して遠位側に延在する。少数のステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃだけが前述されているが、ステープルカートリッジ１００００は、ステープル空洞からステープルを放出するためにいくつかの適当な数のステープルドライバを備えることができる。このようなステープルは、２つ、３つ、４つ、及び／又はそれ以上のステープルを同時に放出することができる。特に図１８を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、２つのステープルを下から支持するように構成された１つ以上のステープドライバ４１０４０ａ、例えば、３つのステープルを下から支持するように構成された１つ以上のドライバ４１０４０ｂ、及び／又は４つのステープルを下から支持するように構成された１つ以上のステープルドライバ４１０４０ｃを備えることができる。様々な実施形態において、カートリッジの内部に収容された最後の、又は最も遠位側のドライバは、ステープル行の中に最後のステープルを保持することができる２つの遠方支持受台４１０４１ｃを含むことができるドライバ４１０４０ｃを備えることができる。例として、ドライバ４１０４０ａ〜ｃは、６行のステープル行においてステープルを支持し、ドライバ４１０４０ｃは、これらの行のうち４行において最後のステープルを支持する。このようなステープルは、長手軸に沿って延在する切断経路に垂直である軸に沿って整列させられ得る、又は少なくとも実質的に整列させられ得る。このようなステープルは、これらの配置構成のため、様々な止血上の利点を提供することができる。その他の２行のステープル行における最後のステープルは、受台４１０４１ｂによって支持され得る。
様々な実施形態において、外科用ステープラのためのステープルカートリッジは、例えば、ステープルカートリッジのステープルデッキに配置された、組織厚さコンペンセータ、及び／又は、バトレス材料のような層を含むことができる。使用中、この層及び患者組織は、ステープルが発射されたとき、ステープルによって捕捉され得る。次に、この層は、外科用ステープラから分離することができ、ステープラが患者から取り除かれたとき、患者の中に残り得る。特定の実施形態において、この層の遠位端部は、ステープルカートリッジ及びこの層が患者組織と相対的に位置決めされている間に、ステープルカートリッジと相対的にこの層を安定化するためにステープルカートリッジに取り付けられ得る。
この層の遠位端部がステープルカートリッジに取り付けられる特定の実施形態において、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジに取り付けられた遠位端部から解放されたこの層を切断する、遠位側に配置された切断刃を含むことができる。図８１Ａ〜８３は、ステープルカートリッジ２３３０と、ステープルカートリッジ２３３０の遠位空洞２３３２に配置された遠位切断刃２３２４とを含むステープルカートリッジアセンブリ２３００を示す。より詳細に後述されるように、遠位切断刃２３２４は、ステープルカートリッジに配置された層２３０６の遠位端部２３１６を分断するために、遠位空洞２３３２の内部の非展開位置から切断刃２３２４が遠位空洞２３３２から延在する展開位置まで動かされ得る。
図８２及び８３を参照すると、様々な実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３００とステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ部２３０８から近位側に延在するパネル２３１０との間で捕捉されていることによって、ステープルカートリッジ２３００に取り付けられ得る。特定の実施形態において、層２３０６は、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮されていることによって捕捉され得る。言い換えると、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間のギャップは、遠位部分２３１６がステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮されるように、ギャップの中に位置決めされた層２３０６の遠位部分２３１６の厚さより小さくすることができる。特定の実施形態において、図８２及び８３を参照すると、層２３０６の遠位部分２３１６は、１つ以上の開口部２３２０を含むことができる。１本以上のペグ２３１８は、層２３０６の遠位部分２３１６を捕捉するために、パネル２３０８から延在し、開口部２３２０を通過することができる。特定の実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、例えば、接着剤、溶接、及び／又は熱かしめによってステープルカートリッジ２３３０に取り付けられ得る。
層２３０６の遠位部分２３１６を層２３０６の残りの部分からを分断する遠位切断刃２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０の遠位空洞２３３２に配置され得る。遠位空洞２３３２及び遠位切断刃２３２４は、遠位切断刃２３２４が、遠位部分２３１６がステープルカートリッジ２３３０に取り付けられる場所と相対的な近位場所で層２３０６の遠位部分２３１６を分断することができるように、位置決めされ得る。例えば、図８２及び８３を参照すると、遠位切断刃２３２４は、ペグ２３１８と相対的な近位場所で層２３０６の遠位部分２３１６と、遠位部分２３１６をステープルカートリッジ２３３０に取り付ける開口部２３２０とを分断することができる。その結果、遠位切断刃２３２４が層２３０６の遠位部分２３１６を分断するとき、層２３０６の残りの部分は、ステープルカートリッジから解放され得る。
遠位切断刃２３２４は、遠位空洞２３３２から遠位切断刃２３２４を押し出すことができるカム２３２２を含むことができる。カム２３２２は、遠位切断刃２３２４が遠位空洞２３３２から外に延びるのにつれて、カム２３２２及び遠位切断刃２３２４の運動を特有の方向に拘束することができる遠位空洞２３３２内でレール及び／又はチャンネル２３３４を係合することができる。レール及び／又はチャンネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に垂直であるものとして図８２及び８３に示されている。このような配置構成において、非展開位置（図８２に示される）から展開位置（図８３に示される）まで動かされるとき、遠位切断刃２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に垂直である方向に遠位空洞２３３２から延在することができる。様々な実施形態において、レール及び／又はチャンネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２と相対的である何らかの適当な角度で配置され得る。例えば、レール又はチャンネル２３３４は、遠位切断刃２３２４がステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して垂直から３０°である遠位方向に部分的に遠位空洞２３２２から外へ延びるように、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２と相対的な角度３０°で配置され得る。
遠位切断刃を展開するために、カム２３２２は、発射部材２３２６によって押され得る。発射部材２３２６は、例えば、ナイフスロット２３０４のようなステープルカートリッジ２３３０内のスロットに配置され得る。発射部材２３２６は、カム２３２２及び遠位切断刃２３２４を層２３０６の方へ移動させるためにカム２３２２を係合するカム面２３２８及び２３２９を含む可能性がある。発射部材２３２６は、切断刃２３２４を展開し、層２３０６の遠位部分２３１６を分断するために、非作動位置から作動位置までカム２３２２及び遠位切断刃２３２４に対して遠位側に動くことができる。図８２は、カム面２３２８及び２３２９がカム２３２２を係合していない非作動位置にある発射部材２３２６を示す。様々な実施形態において、発射部材２３２６の表面２３２８及び２３２９は、遠位切断刃２３２４が遠位空洞２３３２から押し出されない限り、非作動位置にあるカムと接触することができる。発射部材２３２６が図８３に示された作動位置まで遠位側に動くのにつれて、発射部材２３２６のカム面２３２８は、遠位切断刃が層２３０６の遠位部分２３１６を分断するようにカム２３２２及び遠位切断刃２３２４を展開位置へ徐々に押すためにカム２３２２を係合する。
前述のとおり、カム２３２２は、遠位空洞２３３２内でレール及び／又はチャンネル２３３４を係合することができる。その上、レール及び／又はチャンネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２と相対的な角度で配置され得る。様々な実施形態において、レール及び／又はチャンネル２３３４は、刃２３２４が遠位空洞から展開するのにつれて、カム２３２２及び遠位切断刃２３２４が遠位側に動くような角度で配置され得る。様々な状況において、このような角度でレールを配置することは、発射部材２３２６が沿って動く長手軸の方向にカム２３２２及び刃２３２４の運動の成分を整列させることにより発射部材２３２６を作動させるために必要な力の量を低減することができる。このような角度でレールを配置することは、カム２３２２と発射部材２３２６との間、及び／又は、遠位空洞２３３２内のカム２３２２とレール及び／又はチャンネル２３２４との間の結合の可能性を更に低減することができる。
様々な実施形態において、発射部材２３２６は、切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０によって非作動位置から作動位置まで遠位側に動かされ得る。様々な実施形態において、発射部材２３２６は、発射部材２３２６が組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と一緒にステープルカートリッジ２３３０を通り、ステープルカートリッジ２３３０の長手軸に沿って進むように、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と一体になることができる。様々な実施形態において、発射部材２３２６は、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０から分離することができる。このような実施形態において、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、ステープルカートリッジ２３３０を通して発射部材２３２６を押し進めることができる。代替的に、発射部材２３２６が組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０から分離しているこのような実施形態において、発射部材２３２６は、図８２に示されるように、非作動位置においてステープルカートリッジ２３３０の遠位端部に位置決めされ得る。切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、ステープルカートリッジ２３３０を通って進み、その後、切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がステープルカートリッジ２３３０の遠位端部に達するのにつれて、発射部材２３２６を図８３に示された作動位置に押し込むことができる。これらの実施形態の全てにおいて、ステープルカートリッジ２３３０の長手軸に沿った方向における組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の運動は、遠位切断刃２３２４を組織切断刃及び／又はステープルドライバ２３４０と異なった方向に展開させることができる。
様々な実施形態において、遠位切断刃２３２４は、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の発射ストロークが終了する、又は、ほとんど終了するまで、層２３０６の遠位部分２３１６を分断するために展開されない。このような実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３３０に取り付けられた状態を保つことができるので、ステープルのほとんど又は全てがステープルドライバ２３４０によって発射されるまで、及び／又は、患者組織及び層２３０６が組織切断刃２３１２によって分断されるまで、ステープルカートリッジ２３３０と相対的に層２３０６を安定化する。様々なその他の実施形態において、遠位切断刃２３２４は、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がこれらの発射ストロークを始める前に、層２３０６の遠位部分２３１６を分断するために展開され得る例えば、発射部材２３２６は、外科用ステープラの発射トリガーの１回目の作動によって図８２に示された非作動位置から図８３に示された作動位置まで動かされ得る。後続の発射トリガーの作動は、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０を動かすことができる。その結果、層２３０６の遠位部分２３１６は、組織切断刃２３１２が患者組織を分断する前に、及び／又は、ステープルが層２３０６及び患者組織を捕捉する前に、ステープルカートリッジ２３３０から取り外され得る。別の例として、発射部材２３２６は、外科用器具の１回目のトリガーによって作動させられることがあり、組織切断刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、２回目のトリガーによって作動させられ得る。
前述のとおり、ステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ部２３０８は、ノーズ部２３０８から近位側に延在し、層２３０６の遠位部分２３１６を少なくとも部分的に覆うパネル２３１０を含むことができる。パネル２３１０は、層２３０６の遠位部分２３１６に面することができる内向き表面２３０９を含むことができる。特定の実施形態において、パネル２３１０の内向き表面２３０９は、遠位切断刃２３２４が遠位部分２３１６を分断するのにつれて、層２３０６の遠位部分２３１６を支持することができる。様々な状況において、遠位切断刃２３２４が展開されたとき、遠位切断刃２３２４は、内向き表面２３０９と最終的に接触することができるので、層２３０６の遠位部分２３１６を層２３０６の残りの部分から完全に分断する。
パネル２３１０は、遠位切断刃２３２４から患者組織を保護することもできる。様々な状況において、組織切断刃２３１２によって分断されない、及び／又は、ステープルカートリッジ２３３０からステープルによってステープル留めされない、影響を受けない患者組織は、パネル２３１０の外向き表面２３１１の上を通過することができる。このような状況において、パネル２３１０は、遠位切断刃２３２４から、影響を受けない組織を保護することができる。例えば、図８３に示されるように、パネル２３１０は、患者組織が遠位切断刃２３２４に晒されないように、遠位空洞２３３２から外へ延びる遠位切断刃２３２４とパネル２３１０の外向き表面２３１１に近接した患者組織との間に位置決めされ得る。
次に図７７〜７９を参照すると、ステープルカートリッジ２００００は、カートリッジ本体２００１０と、カートリッジ本体に解放可能に取り付けられた組織厚さコンペンセータ２００２０とを備えることができる。ステープルカートリッジ２００００は、本明細書の他の場所に記載されているように、組織厚さコンペンセータ２００２０の少なくとも一部分及びステープルの内部の患者組織の少なくとも一部分を捕捉するために、ステープルカートリッジ２００００の遠位側を通過するスレッド又は発射部材によって発射されるステープル、ステープル空洞、及び／又はステープルドライバの何らかの適当な配置構成を備えることができる。このようなステープル、ステープル空洞、及びステープルドライバについての考察は、読者への簡潔さのためここでは繰り返さない。主に図７７及び７７Ａを参照すると、ステープルカートリッジ２００００は、発射部材２００５０によって遠方側へ進められるスレッド２００６０を含むことができる。発射部材２００５０及びスレッド２００６０の遠方側での前進中の特定の時点で、スレッド２００６０は、例えば、図７８及び７９に示されるように、カートリッジ本体２００１０から組織厚さコンペンセータ２００２０を解放するように構成され得る。例として、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端部２００２２は、可撓性クランプ２００１３及び保持ピン２００７２によってカートリッジ本体２００１０の遠位端部に解放可能に保持することができ、スレッド２００６０は、保持ピン２００７２を駄目にする、又は、引き抜く可能性がある。可撓性クランプ２００１３は、カートリッジ本体２００１０のデッキ２００１５に対して組織厚さコンペンセータ２００２０をしっかりと保持するように構成され得る。このような状況において、可撓性クランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０を所定の位置に保持するために、十分なクランプ力を組織厚さコンペンセータ２００２０に与えることができる。保持ピン２００７２は、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０に対してしっかりと保持することもある。例として、図７７及び７７Ａを参照すると、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端部２００２２は、この遠位端部の中に画定され、保持ピン２００７２を受容するように構成され得る開口部２００２３を備えることができ、保持ピン２００７２と開口部２００２３の側壁との間の相互作用のため、保持ピン２００７２は、組織厚さコンペンセータ２００２０がクランプ２００１３とカートリッジデッキ２００１５との間で滑り出ることを阻止することができる。その上、保持ピン２００７２及びクランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０の運動を協働的に制限することができ、様々な状況において、保持ピン２００７２の先端部は、クランプ２００１３に当接することができ、又は、クランプ２００１３に密接に隣接させて位置決めされ得る。
使用中、上記に加えて、保持ピン２００７２は、図７８及び７９に示されるように、スレッド２００６０によって下げられ得る。より具体的には、保持ピン２００７２は、カム２００７０から延在することができ、カム２００７０は、カートリッジ本体２００１０に取り付けられた受け皿２００１１から延在する弾性部材、又はばね２００１２の上に載ること、又は着座することができ、スレッド２００６０は、カム２００７０を係合することができ、スレッド２００６０は、カム２００７０及び保持ピン２００７２を押し下げることができるので、ばね２００１２を圧縮する。カートリッジ本体２００１０は、このカートリッジ本体の内部に画定され、実質的に垂直な経路、即ち、カートリッジデッキ２００１５に垂直である経路に沿ってカム２００７０の運動を制限するガイド２００１８を含むことができる。様々な実施形態において、スレッド２００６０は、ステープルドライバリフト表面２００６３に関して遠位側に延在するカムアクチュエータ２００６２を含むことができる。ピン２００７２が十分に下げられると、組織厚さコンペンセータ２００２０は、カートリッジデッキ２００１５と相対的に摺動し、クランプ２００１３から滑り出ることができる。様々な状況において、ピン２００７２は、十分な量を下げることができるが、それでもなおカートリッジデッキ２００１５から少なくとも部分的に突起する。その他の状況において、ピン２００７２は、カートリッジデッキ２００１５の下に下げることができる。いずれにしても、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバリフト表面２００６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２００６０によって発射されるのと同時に、保持ピン２００７２が十分に下げられるように構成され得る。その他の状況において、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバリフト表面２００６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２００６０によって発射される前に、保持ピン２００７２が十分に下げられるように構成され得る。更に他の状況において、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバリフト表面２００６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２００６０によって発射された後に、保持ピン２００７２が十分に下げられるように構成され得る。カム２００７０は、１本の保持ピン２００７２を有するものとして本明細書に記載されているが、複数の保持ピン２００７２は、カム２００７０から延在することができ、各々は、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０に対して解放可能に保持するように構成され得る。したがって、組織厚さコンペンセータ２００２０は、保持ピン２００７２を受容するように構成された適切な数の開口部２００２３を含むことができる。
次に図８０及び８１を参照すると、カートリッジ２１０００は、例えば、カートリッジ本体２１０１０と、カートリッジ本体２１０１０に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ２１０２０と、カートリッジ本体２１０１０から組織厚さコンペンセータ２１０２０を解放するように構成され得るスレッド２１０６０とを備えることができる。上記と同様に、スレッド２１０６０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０の反対側に位置決めされたアンビルに向かって、ステープルドライバと、ステープルドライバに支持されたステープルとを持ち上げるように構成されたステープルドライバリフト表面２１０６３を備えることができる。更に上記と同様に、スレッド２１０６０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端部２１０２２をカートリッジ本体２１０１０のデッキ表面２１０１５に対して保持するクランプ２１０１３を停止させるように構成され得るカムアクチュエータ２１０６２を更に備えることができるより具体的には、クランプ２１０１３は、カートリッジ本体２１０１０の中へ下向きに延在するカム２１０７２を含むことができ、カム２１０７２は、スレッド２１０６０がステープルカートリッジ２１０００を通って遠位側に進められるのにつれて、カムアクチュエータ２１０６２によって係合され得る。カムアクチュエータ２１０６２がカム２１０７２を係合するとき、カムアクチュエータ２１０６２は、図８１に示されるように、カム２１０７２を上向きに持ち上げ、組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端部２１０２２を避けてクランプ２１０１３を撓ませることができる。このような時点で、カートリッジ本体２１０１０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０から離され得る。言い換えれば、組織厚さコンペンセータ２１０２０がカートリッジ本体２１０１０から解放されるときまでに、組織厚さコンペンセータ２１０２０は、１つ以上のステープルによって患者組織に埋め込まれているものであり、組織厚さコンペンセータ２１０２０が解放された後、カートリッジ本体２１０１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ２１０２０から離され、手術部位から取り除かれ得る。
上記に加えて、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２００６０によって発射されるのと同時に、カム２００７２がクランプ２１０１３によって加えられたクランプ力を十分に低減するために十分に上げられるように構成され得る。その他の状況において、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２１０６０によって発射される前に、カム２１０７２がクランプ２１０１３によって加えられたクランプ力を十分に低減するために十分に上げられるように構成され得る。更に他の状況において、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後の、又は最も遠位側にあるステープルがスレッド２１０６０によって発射された後に、カム２００７２がクランプ２１０１３によって加えられたクランプ力を十分に低減するために十分に上げられるように構成され得る。クランプ２１０１３は、クランプから延在する１つのカム２１０７２を有するものとして本明細書に記載されているが、複数のカム２１０７２は、クランプ２１０１３から延在することができ、各々は、クランプ２１０１３を持ち上げ、カートリッジ本体２００１０から組織厚さコンペンセータ２００２０を解放するように構成され得る。
上記に加えて、ステープルカートリッジを通過するスレッド又は発射部材は、スレッドの遠位運動の最後若しくは最後付近で、及び／又は、発射部材の発射ストロークの最後で、カートリッジ本体から組織厚さコンペンセータを解放することができる。言い換えれば、組織厚さコンペンセータは、ステープルの全てがステープルカートリッジから発射されるのと同時に若しくはほぼ同時にカートリッジ本体から解放され得る。様々なその他の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、第１の、又は最も近位側にあるステープルがステープルカートリッジから発射されるのと同時に若しくは発射される前に、カートリッジ本体から解放され得る。１つのこのような例示実施形態は、ステープルカートリッジ２２０００を示す図９０〜９２に描かれる。上記と同様に、ステープルカートリッジ２２０００は、カートリッジ本体２２０１０と、カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ２２０２０とを備えることができる。ステープルカートリッジ２２０００は、前述のとおりのステープル発射スレッドを更に含むことができ、スレッドは、組織厚さコンペンセータ２２０２０を解放しないことがあり、むしろ、ステープルカートリッジ２２０００は、発射部材の発射ストロークの初めに、発射部材によって遠方側に前進させることができるアクチュエータ２２０１１を更に備えることがある。様々なその他の実施形態は、アクチュエータを遠位側で前進させる手段を開示する本明細書に開示され、読者への簡潔さのためこの実施形態に関して繰り返されない。いずれにしても、アクチュエータ２２０１１は、アクチュエータから延在し、図９０に示されるように、アクチュエータ２２０１１がこのアクチュエータの非作動状態にあるとき、カム２２０７０を支持するように構成され得るカム支持体２２０１２を含むことができる。その上、ステープルカートリッジ２２０００は、カム支持体２２０１２に対してカム２２０７０を保持又は付勢するように構成され得る付勢部材又はばね２２０７４を更に備えることができるが、この場合も、アクチュエータ２２０１１は、図９０に示された非作動位置にある。このようなカム２２０７０の位置において、カム２２０７０から延在する保持ピン２２０７２は、上記と同様に、保持ピン２２０７２、及び／又は、カートリッジ本体２２０１０から延在するクランプ２２０１３に呼応する保持ピン２２０７２が組織厚さコンペンセータ２２０２０を所定の位置に保持することができるように、組織厚さコンペンセータ２２０２０の遠位端部２２０２２に画定された開口部２２０２３と係合され、この開口部を通って延在することができる。
アクチュエータ２２０１１が発射部材によって遠位側に進められたとき、次に図９１を参照すると、カム支持体２２０１２は、カム支持体２２０１２がもはやカム２２０７０を支持しないように遠位側に前進させることができる。このような状況において、ばね２２０７４は、保持ピン２２０７２が付勢されて組織厚さコンペンセータ２２０２０と係合解放する、又は、少なくとも部分的に係合解放するように、カム２２０７０を下向きに付勢することがある。少なくとも１つの状況において、ばね２２０７４は、保持ピン２２０７２がカートリッジ２２０１０のデッキ２２０１５より下に位置決めされるように、カム２２０７０を下向きに付勢することができる。いずれにしても、アクチュエータ２２０１１の遠位側前進は、カートリッジ本体２２０１０から組織厚さコンペンセータ２２０２０を解放することができる。言い換えれば、保持ピン２２０７２が下げられると、クランプ２２０１３は、組織厚さコンペンセータ２２０２０がステープルデッキ２２０１５に対してピン留めされた状態を保つように、それでもなお保持力を組織厚さコンペンセータ２２０２０に与えることがあるが、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、組織厚さコンペンセータ２２０２０とカートリッジ本体２２０１０との間に十分な相対的な力を印加すると、下にあるクランプ２２０１３から滑り出させることができる。上記に加えて、カートリッジ本体２２０１０からの組織厚さコンペンセータ２２０２０の解放は、最も近位側にあるステープルがステープルカートリッジ２２０００から発射される前、発射されるのと同時に、及び／又は、発射された直後に生じる可能性がある。このような状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０の途中解放は、例えば、ステープルカートリッジ２２０００が部分的にしか発射されないとしても、組織厚さコンペンセータ２２０２０がカートリッジ本体２２０１０から解放されることを許すことがある。
次に図８４〜８７を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５０００は、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５００２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５００２は、締結具カートリッジ本体５０５０と、締結具カートリッジ本体５０５０に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５０５８とを含むカートリッジアセンブリを含むことができる。主に図８４を参照すると、締結具カートリッジ本体５０５０は、カートリッジデッキ５０５２と、カートリッジデッキ５０５２に画定された締結具空洞５０５４とを有することができる。その上、第２の顎部５００２は、例えば、締結具空洞５０５４内に解放可能に位置決めされ得る外科用ステープルのような締結具を含むことができる。例えば、締結具は、カートリッジ本体５０５０の各締結具空洞５０５４内に放出可能に位置決めされ得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５０５０は、第２の顎部５００２の近位部分５００４から第２の顎部５００２の遠位部分５００６の方へ延在することができるスロット５０５６を含むことができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５０５０のスロット５０５６に沿って並進することができる。例えば、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にスロット５０５６の内部で並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞５０５４から締結具を放出することができる。
主に図８４、８６及び８７を参照すると、発射アセンブリ５０３０は、発射バー（図８４）と、刃先５０３６と、クロスバー５０３８と、足部５０４４（図８６及び８７）と含むことができる。刃先５０３６は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中に第２の顎部５００２を通して発射されるのにつれて、組織を切断する、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５０５８を切断することができる。例えば、クロスバー５０３８は、カートリッジ本体５０５０に対して第１の顎部を保持することができ、足部５０４４は、カートリッジ本体５０５０に対して発射アセンブリ５０３０を保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５０３８及び足部５０４４は、例えば、締結具カートリッジ５０５０のデッキ５０５２に垂直である切断要素５０３６を保持することができる。主に図２９Ａ及び２９Ｂを参照すると、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にカートリッジ本体５０５０内でスレッド５０３４を係合することができる。発射アセンブリ５０３０は、例えば、締結具空洞５０５４から締結具を放出するために発射ストローク中にスレッド５０３４を遠位側に押すことができる。
主に図８４を参照すると、組織厚さコンペンセータ５０５８は、少なくとも１つのコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂによってカートリッジ本体５０５０に解放可能に締め付けることができる。特定の実施形態において、複数のコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に締め付けることができる。例えば、近位コネクタ５０８０ａは、組織厚さコンペンセータ５０５８を第２の顎部５００２の近位部分５００４でカートリッジ本体５０５０に締め付けることができ、遠位コネクタ５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８を第２の顎部５００２の遠位部分５００６でカートリッジ本体５０５０に締め付けることができる。特定の実施形態において、付加的なコネクタは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に締め付けることができる。このような実施形態において、付加的なコネクタは、カートリッジ本体５０５０の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けることができ、例えば、近位コネクタ５０８０ａと遠位コネクタ５０８０ｂとの間に位置決めされ得る。
更に主に図８４を参照すると、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、カートリッジ本体５０５０に対して組織厚さコンペンセータ５０５８を保持することができる。組織厚さコンペンセータ５０５８は、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂが破壊される、切断される、取り外される、又はそうでなければ除かれるとき、カートリッジ本体５０５０から解放され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中に締結具カートリッジ５０５０内のスロット５０５６に沿って並進するのにつれて、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂに打ち勝つことができる。このような発射ストローク中に、発射アセンブリ５０３０は、第１の顎部と第２の顎部５００２との間にクランプ締めされた組織を切断することができ、締結具空洞５０５４からクランプ締めされた組織の中へ締結具を更に動かすことができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にスレッド５０３４（図８６及び８７）を遠位側に押すことができる。スレッド５０３４は、締結具空洞５０５４においてドライバを係合することができるカム面又は斜面５０４２を有することができる。斜面５０４２がドライバを係合するとき、斜面５０４２は、締結具空洞５０５４から締結具を放出するためにドライバをデッキ５０５２の方へ押すことができる。その上、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に組織厚さコンペンセータ５０５８及びコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを切断することができる。
主に図８４を参照すると、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、例えば、発射ストロークの初め又はほとんど初めに近位コネクタ５０８０ａを切断することができ、発射ストロークの終わり又はほとんど終わりに遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。特定の実施形態において、スレット５０３４（図８６及び８７）は、刃先５０３６が近位コネクタ５０８０ａを切断した後、かつ、刃先５０３６が遠位コネクタ５０８０ｂを切断する前に締結具空洞５０５４から締結具を放出することができる。このような実施形態において、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークを終了しない場合、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、遠位コネクタ５０８０ｂに達する前に停止することがあり、組織厚さコンペンセータ５０５８は、第２の顎部５００２の遠位部分５００６でカートリッジ本体５０５０に締め付けられた状態を保つことがある。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５０５８は、操作者が遠位コネクタ５０８０ｂを切断する、又は、そうでなければ遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つまで、カートリッジ本体５０５０に締め付けられた状態を保つことができる。例えば、操作者は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つために付加的な外科用器具及び／又はステップを外科手術に導入することがある。
引き続き図８４〜８７を参照すると、様々な実施形態において、第２の顎部５００２は、発射ストロークの初め又はほとんど初めにコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂに打ち勝つことができる。換言すれば、第２の顎部５００２の要素は、発射ストロークの初め又はほとんど初めに、近位コネクタ５０８０ａ、遠位コネクタ５０８０ｂ、及び近位コネクタと遠位コネクタとの間にあるいくつの付加的なコネクタに打ち勝つことができる。例えば、第２の顎部５００２及び／又はカートリッジアセンブリは、締結具が締結具空洞から放出される前に、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つことができるアクチュエータ５０１０を含むことができる。アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つことができ、組織厚さコンペンセータ５３５８は、発射ストロークが途中で終了したときであっても、即ち、例えば、発射アセンブリ５０３０が第２の顎部５００２の遠位部分５００６に達する前に、カートリッジ本体５０５０から解放され得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、底面５０１６（図８５Ａ〜８５Ｃ）及び側面５０１８（図８４及び８５Ｄ）を含むことができる。側面５０１８は、底面５０１６から、かつ、カートリッジ本体５０５０の少なくとも一部分の周りに延在することができる。底面５０１６及び／又は側面５０１８は、締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具を通り過ぎて、又は、締結具の周りに延在することができる。その上、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０に対して可動式に保持され得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、作動前位置（図８５Ａ）から作動後位置（図８５Ｂ及び８５Ｄ）まで動くことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０の側壁５０１８は、アクチュエータ５０１０がカートリッジ本体５０５０と相対的に摺動するために第１のスリット内で動くように、カートリッジ本体５０５０内のスリットを係合することができる。アクチュエータ５０１０がカートリッジ本体５０５０と相対的に動くとき、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具と相対的に摺動することができる。例えば、アクチュエータ５０１０は、締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具の傍を通り過ぎて、又は、締結具の周りで摺動することができる。
主に図８５Ａ〜８５Ｃを参照すると、アクチュエータ５０１０は、第２の顎部５００２の近位部分５００４から遠位端部５００６の方へ延在することができるスロット５０１２を含むことができる。アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２は、例えば、カートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６（図８４）に対応する、及び／又は、スロット５０５６と整列させられることができる。その上、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中にカートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６に沿って、及び／又は、スロット５０５６の内部で並進するのにつれて、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２に沿って、及び／又は、スロット５０１２の内部で並進することができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの初め又はほとんど初めであるとき、アクチュエータ５０１０を遠位側に動かすためにアクチュエータ５０１０を係合することができる。このような実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、第２の顎部５００２の近位部分５００４でアクチュエータ５０１０を作動することができる。アクチュエータ５０１０が作動され、遠位側へ動くとき、アクチュエータ５０１０の遠位端部は、例えば、遠位コネクタ５０８０ｂを切断する、又は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つことができる。換言すれば、アクチュエータ５０１０の近位側作動は、カートリッジ本体５０５０から組織厚さコンペンセータ５０５８の遠位解放を達成することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つために単に遠位側へシフトすることができる。少なくとも一実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つ前に、例えば、およそ１ｍｍシフトすることができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つ前に、例えば、およそ０．５ｍｍからおよそ５ｍｍまでシフトすることができる。
主に図８５Ａ及び８５Ｂを参照すると、アクチュエータ５０１０は、発射ストロークの一部の間に発射アセンブリ５０３０が未発射位置と部分的に発射された位置との間を動くときに、作動前位置（図８５Ａ）から作動後位置（図８５Ｂ）まで動くことができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、例えば、戻り止めタブ部５０２２のような解放止め具を含むことができる。アクチュエータ５０１０と相対的な発射要素の前進は、戻り止めタブ部５０２２によって一時停止させることができる。換言すれば、戻り止めタブ部５０２２は、アクチュエータ５０１０に対する発射アセンブリ５０３０の前進を一時的に停止させることができる。例えば、アクチュエータ５０１０が作動前位置から作動後位置に向かって動いている間に、戻り止めタブ部５０２２は、アクチュエータ５０１０が作動前位置と作動後位置との間を動くように、アクチュエータ５０１０に対して発射アセンブリ５０３０を保持するためにスレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０を係合することができる。例えば、主に図８６及び８７を参照すると、アクチュエータ５０１０の底面５０１６は、戻り止めタブ部５０２２を含むことができ、スレッド５０３４は、凹部又は溝５０４０を含むことができる。様々な実施形態において、溝５０４０は、スレッド５０３４が第２の顎部５００２の近位部分５００４内に位置決めされたとき、タブ部５０２２を受容することができる。例えば、溝５０４０は、発射アセンブリ５０３０が発射前位置から発射後位置へ動くとき、よって、アクチュエータが作動前位置（図８５Ａ）から作動後位置（図８５Ｂ）まで押されるとき、タブ部５０２２と整列させることができる。様々な実施形態において、少なくとも１つのタブ部５０２２は、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２（図８５Ａ〜８５Ｃ）の両側に位置決めされることができ、各タブ部５０２２は、スレッド５０３４を係合することができる。
主に図８５Ａを参照すると、スレッド５０３４は、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４が発射ストローク中にスロット５０５６（図８４）に沿って並進するのにつれて、戻り止めタブ部５０２２を係合することができる。例えば、戻り止めタブ部５０２２は、発射ストロークの初めに又はほとんど初めにスレッド５０３４を係合することができる。特定の実施形態において、戻り止めタブ部５０２２は、アクチュエータ５０１０の近位端部に近接することができ、スレッド４０３４は、発射ストロークが開始し次第、戻り止めタブ部５０２２を係合することができる。発射バー５０３２が遠位側に動かされ、戻り止めタブ部５０２２がスレッド５０３４（図８６及び８７）内で凹部５０４０と係合されるとき、アクチュエータ５０１０は、遠位側に運ばれること及び／又はシフトされることができる。特定の実施形態において、主に図８５Ｂを参照すると、アクチュエータ５０１０は、例えば、アクチュエータがカートリッジ本体５０５０内に画定された堅固な止め具５０６０に達するまで、遠位側に動くことができる。堅固な止め具５０６０は、第２の顎部５００２の遠位部分５００６に存在する可能性があり、例えば、アクチュエータ５０１０の更なる遠位運動を阻止することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０がカートリッジ本体５０５０の締結具空洞５０５４から少なくとも１つの締結具を放出するのにつれて、堅固な止め具５０６０に当接することができる（図８４）。一部の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０が締結具空洞５０５４から少なくとも１つの締結具を放出するのにつれて、及び／又は、発射アセンブリ５０３０が締結具空洞５０５４から少なくとも１つの締結具を放出した後に、堅固な止め具５０６０に当接することができる。
主に図８５Ｄを参照すると、アクチュエータ５０１０がスレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０によって遠位側に押されるとき、アクチュエータ５０１０は、第２の顎部５００２の遠位部分５００６でカートリッジ本体５０５０から組織厚さコンペンセータ５０５８を解放するために、遠位コネクタ５０８０ｂを切断すること、又は、そうでなければ遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つことが可能である。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂを受容し、保持する切欠き部５０２４を含むことができる。切欠き部５０２４は、アクチュエータ５０１０が堅固な止め具５０６０に向かって遠方側へシフトするのにつれて、遠位コネクタ５０８０ｂを保持することができる。その上、アクチュエータ５０１０は、例えば、切欠き部５０２４に沿って刃先５０２０を含むことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０が堅固な止め具５０６０の方へ動くとき、遠位コネクタ５０８０ｂは、アクチュエータ５０１０の堅固な止め具５０６０と刃先５０２０との間に押され得る。様々な実施形態において、刃先５０２０は、この刃先５０２０が堅固な止め具５０６０の中に押し込まれる及び／又は堅固な止め具５０６０の方へ押されるとき、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。このような実施形態において、遠位コネクタ５０８０ｂは、発射ストロークの初め又はほとんど初めに、かつ、締結具が締結具空洞５０５４から発射される前に、アクチュエータ５０１０の刃先５０２０によって切断され得る（図８４）。一部の実施形態において、アクチュエータ５０２０は、発射アセンブリ５０３０が締結具空洞５０５４から少なくとも１つの締結具を放出するのにつれて、及び／又は、発射アセンブリ５０３０が締結具空洞５０５４から少なくとも１つの締結具を放出した後に、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することなく、遠位コネクタ５０８０ｂに打ち勝つことができる。例えば、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂがもはやカートリッジ本体５０５０に対して組織厚さコンペンセータ５０５８を保持しないように、遠位コネクタ５０８０ｂを所定の位置から取り外す、又は、引き伸ばすことができる。
様々な実施形態において、近位コネクタ５０８０ａは、アクチュエータ５０１０の近位刃先によって切断され得る。同様に、カートリッジ本体５０５０の長さに沿った付加的なコネクタは、発射ストロークの初め又はほとんど初めにアクチュエータ５０１０によって切断する、又は、そうでなければ打ち勝つことができる。付加的に又は代替的に、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、近位コネクタ５０８０ａ及び／又は付加的なコネクタを切断する、又は、そうでなければ、近位コネクタ５０８０ａ及び／又は付加的なコネクタに打ち勝つことができる。例えば、締結具がカートリッジ本体５０５０の締結具空洞５０５４から放出される前に、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、近位コネクタ５０８０ａを切断し、アクチュエータ５０１０の刃先５０２０は、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる（図８４）。
主に図８７を参照すると、スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータ５０１０の戻り止めタブ部５０２２に打ち勝つように構成され得る。スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０が戻り止めタブ部５０２２に打ち勝つとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０と相対的に動くことができる。例えば、発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータの更なる遠位運動が堅固な止め具５０６０によって阻止されるまで、遠位側でアクチュエータ５０１０を動かすために遠位側でスレッド５０３４を押すことができる（図８５Ａ、８５Ｃ、及び８５Ｄ）。引き続き図８７を参照すると、アクチュエータ５０１０が更なる遠位運動を妨げられたとき、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５０３４内の凹部５０４０から戻り止めタブ部５０２２を変形させる、歪める、及び／又は取り外すために、十分な力でスレッド５０３４を押すことができる。例えば、タブ部５０２２は、十分な縦方向力がスレッド５０３４に加えられた後に，下向きに撓んで溝５０４０との係合を解放することができる片持ち梁をそれぞれに備えることができる。発射アセンブリ５０３０がスレッド５０３４を押して戻り止めタブ部５０２２との係合を解放するとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０と相対的に動くことができる。様々な実施形態において、戻り止めタブ部５０２２は、アクチュエータ５０１０が堅固な止め具５０６０に向かって遠位側にシフトするのにつれて、発射アセンブリ５０３０の力に持ちこたえるために十分に剛性を有することができ、アクチュエータ５０１０が堅固な止め具５０６０に達したとき、モータ及び／又は操作者による過大な力を必要とすることなく歪むために十分に可撓性を有することができる。様々な状況において、戻り止めタブ部５０２２は、この戻り止めタブ部５０２２に加えられた力が所定の力を超えた後に、発射バー５０３２がカートリッジ本体５０５０を通過することを可能にするように構成され得る。
次に図２９Ａ及び２９Ｂを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５１００は、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５１０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５１０２及び／又はこの第２の顎部の中に位置決め可能な締結具カートリッジアセンブリは、アクチュエータ５１１０を含むことができる。アクチュエータ５１１０は、例えば、締結具カートリッジアセンブリの締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）のような締結具カートリッジ本体と相対的に摺動又はシフトすることができる。その上、特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、カートリッジ本体５０５０の周りに少なくとも部分的に位置決めされ得る底壁５１１６及び側壁５１１８を含むことができる。底壁５１１６及び／又は側壁５１１８は、アクチュエータがカートリッジ本体５０５０に対して保持されたとき、締結具空洞５０５４（図８４）に位置決めされた締結具の傍ら又は周りに延在することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、底壁５１１６の少なくとも一部分に沿って延在するスロット５１１２を含むことができる。その上、底壁５１１８は、カートリッジ本体５０５０に摺動係合することができるリップ部５１２２及び／又はリップ部５１２４を含むことができる。例えば、リップ部５１２２は、カートリッジ本体５０５０の周りに、かつ、カートリッジ本体５０５０のデッキ５０５２（図８４）内のスリットの中へ延在することができる。その上、リップ部５１２４は、例えば、カートリッジ本体５０５０の側面に沿ってスリットの中へ延在することができる。様々な実施形態において、リップ部５１２２、５１２４は、アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０と相対的に動くのにつれて、スリットの内部で摺動することができる。このような実施形態において、リップ部は、例えば、アクチュエータ５１１０とカートリッジ本体５０５０との間の相対運動を拘束及び／又は画定することができる。アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０と相対的に動くとき、アクチュエータ５１１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具と相対的に摺動することができる。例えば、アクチュエータ５１１０は、締結具空洞５０５４内で締結具の傍を通り過ぎて、又は、締結具の周りで摺動することができる。
引き続き図２９Ａ及び２９Ｂを参照すると、アクチュエータ５１１０は、例えば、第２の顎部５１０２の近位部分５１０４で、例えば、戻り止め５１１４のような解放止め具を含むことができる。主に図２９Ａを参照すると、戻り止め５１１４は、カートリッジ本体５０５０（図８４）のスレッド５１３４を動作的に保持することができる戻り止めアーム５１２０を含むことができる。例えば、スレッド５１３４は、溝５１４４を含むことができ、戻り止めアーム５１２０は、アクチュエータ５１１０に対してスレッド５１３４を保つために溝５１４４を係合することができる様々な実施形態において、戻り止め５１１４は、スレッド５１３４の中の溝５１４４に保つことができる複数の戻り止めアーム５１２０を有することができる。戻り止めアーム５１２０は、例えば、アクチュエータ５１１０の反対側から延在することができ、スレッド５１３４は、例えば、戻り止めアーム５１２０の中間に位置決めされ得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５１３４を押すことができ、戻り止めアーム５１２０がスレッド５１３４の溝５１４４内に保持されている間にアクチュエータ５１１０を遠位側にシフトさせることができる（図２９Ａ）。戻り止めアーム５１２０は、アクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０によって遠方側に押されるのにつれて、アクチュエータ５１１０に対してスレッド５１３４を保持するために十分に剛性を有することができる。その後、アクチュエータ５１１０は、例えば、アクチュエータ５１１０の更なる遠位運動を阻止することができる堅固な止め具５０６０（図８４〜８５Ｂ、８５Ｄ）のような堅固な止め具に当接することができる。
主に図２９Ｂを参照すると、アクチュエータ５０１０が堅固な止め具５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）に当接するとき、発射アセンブリ５０３０は、戻り止め５１１４を通してスレッド５１３４を押し進めることができる。換言すれば、発射アセンブリ５０３０は、戻り止めアーム５１２０に打ち勝つためにスレッド５１３４を押し進めることができる。このような実施形態において、戻り止めアーム５１２０は、十分に可撓性があるのでスレッド５１３４の溝５１４４との係合から外れるまで撓むことができ、戻り止めアーム５１２０同士の間で、かつ、アクチュエータ５１１０内のスロット５１１２に沿って発射アセンブリ５０３０の通過を許すことができる。アクチュエータ５０１０と同様に、アクチュエータ５１１０は、このアクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０によって遠位側にシフトされるとき、例えば、遠位コネクタ５０８０ｂ（図８４及び８５Ｄ）に類似した遠位コネクタを切断する、又は、そうでなければ遠位コネクタに打ち勝つことができるエッジを含むことができる。その後、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５１３４は、スロット５１１２に沿って並進することができ、例えば、カートリッジ本体内の締結具空洞５０５４から締結具を放出することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位コネクタ及び／又は付加的なコネクタ（群）に打ち勝つことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、少なくとも１つの締結具が締結具空洞から発射されるのにつれて、及び／又は、少なくとも１つの締結具が締結具空洞から発射された後に、遠位コネクタ及び／又は付加的なコネクタ（群）に打ち勝つことができる。
次に図８７Ａ及び８７Ｂを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５２００は、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５２０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５２０２及び／又は締結具カートリッジアセンブリは、例えば、締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）のような締結具カートリッジ本体と相対的に摺動することができるアクチュエータ５２１０を含むことができる。その上、特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６及び側壁を含むことができる。側壁は、例えば、少なくともカートリッジ本体５０５０の周りに位置決めされ得る。アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６の少なくとも一部分に沿って延在するスロット５２１２を含むことができる。その上、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０に対して可動式に保持され得る。アクチュエータ５２１０がカートリッジ本体５０５０と相対的に動くとき、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具と相対的に動くことができる。例えば、アクチュエータ５２１０は、締結具空洞５０５４内に位置決めされた締結具の傍を通り過ぎて、又は、締結具の周りで摺動することができる。
様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にスロット５２１２に沿って及び／又はスロット５２１２の内部で並進することができる。アクチュエータ５０１０、５１１０と同様に、アクチュエータ５２１０は、解放止め具５２１４を含むことができる。様々な実施形態において、解放止め具５２１４は、例えば、スロット５２１２を横切るブリッジであることができる壊れやすい部分５２２０を含むことができる。主に図８７Ａを参照すると、発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータ５２１０を遠方側に押すために解放止め具５２１４に当接することができる。その後、アクチュエータ５２１０は、アクチュエータ５２１０の更なる遠位運動を阻止することができる堅固な止め具５０６０（図８４〜８５Ｂ、８５Ｄ）のような堅固な止め具に当接することができる。主に図８７Ｂを参照すると、堅固な止め具５０６０に到達し次第、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にスロット５２１２に沿って動き続けるために解放止め具５２１４の壊れやすい部分５２２０を破壊することができる。壊れやすい部分５２２０は、アクチュエータ５２１０が堅固な止め具５０６０（図８５Ｄ）に向かって遠位側にシフトするのにつれて、発射アセンブリ５０３０の力に持ちこたえるために十分に剛性を有することができ、アクチュエータ５２１０が堅固な止め具５０６０に達したとき、モータ及び／又は操作者による過大な力を必要とすることなく壊れるように十分に壊れやすさを有することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５２１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位コネクタ５０８０ｂ及び／又は付加的なコネクタ（群）に打ち勝つことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、少なくとも１つの締結具が締結具空洞から発射されるのにつれて、及び／又は、少なくとも１つの締結具が締結具空洞から発射された後に、遠位コネクタ及び／又は付加的なコネクタ（群）に打ち勝つことができる。
次に図８８及び８９を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５３００は、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５３０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５３０２は、カートリッジ本体５３５０と、カートリッジ本体５３５０に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５３５８とを含むことができる。第２の顎部５００２と同様に、第２の顎部５３０２は、例えば、カートリッジ本体５３５０内の締結具空洞内に解放可能に位置決めすることができる外科用ステープルのような締結具を含むことができる。例えば、締結具は、各締結具空洞内に放出可能に位置決めされ得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５３５０は、第２の顎部５３０２の近位部分５３０４から遠位部分５３０６の方へ延在することができるスロット５３５６（図８８）を含むことができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５３５０のスロット５３５６に沿って並進することができる。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストローク中に締結具カートリッジ５３５０のスロットの内部で並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞から締結具を放出することができる。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストローク中にカートリッジ本体５３５０内のスレッド５３３４（図８９）を係合することができ、例えば、発射ストローク中にスレッド５３３４を遠位側に押すことができる。その上、発射ストローク中に、発射アセンブリ５０３０及び／又はアクチュエータ５３１０は、カートリッジ本体５３５０から組織厚さコンペンセータ５３５８を解放することができる。
引き続き図８８及び８９を参照すると、組織厚さコンペンセータ５３５８は、本体５３６０と、本体５３６０から延在する近位マウント部５３６２と、本体５３６０から延在する遠位マウント部５３６４とを含むことができる。主に図８９を参照すると、ピン５３６６は、例えば、このピン５３６６が第２の顎部５３０２の近位部分５３０４でカートリッジ本体５３５０に対して組織厚さコンペンセータ５３５８を保持するように、近位マウント部５３６２を通ってカートリッジ本体５３５０内の開口５３５６ａの中へ延在することができる。ピン５３６６は、例えば、開口５３５６ａの中に摩擦嵌合及び／又はスナップ嵌合され得る。特定の実施形態において、ピン５３６６は、例えば、１つ以上の接着剤を使用して開口５４５６ａ内に保持され得る。一部の実施形態において、カートリッジ本体５３５０及び／又はピン５３６６の少なくとも一部分は、例えば、溶接され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、カートリッジ本体５３５０においてスロット５３５６（図８８）の片側又は両側でカートリッジ本体５３５０に解放可能に締め付けることができる複数の近位マウント部５３６２を含むことができる。特定の実施形態において、遠位マウント部５３６４は、例えば、第２の顎部５３０２の遠位部分５３０６でカートリッジ本体５３５０に締め付けることができる。遠位マウント部５３６４は、例えば、遠位マウント部５３６４とカートリッジ本体５３５０との間で少なくとも１つの接着剤を用いてカートリッジ本体５３５０に締め付けることができる。付加的に又は代替的に、遠位マウント部５３６４は、例えば、少なくとも１つのピン及び／又はその他の締結具によってカートリッジ本体５３５０に締め付けられ得る。
主に図８９を参照すると、アクチュエータ５３１０は、遠位マウント部５３６４の周りで輪になることができ、第２の顎部５３０２内のスレッド５３３４まで延びることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５３１０は、例えば、カートリッジ本体５３５０を通って、及び／又は、第２の顎部５３０２又はスレッド５３３４に画定されたチャンネル５３４６を通って延在することができるケーブル又はコードを備えることができる。様々な実施形態において、スレッド５３３４の遠位運動は、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位マウント部５３６４を突破するためにアクチュエータ５３１０を引っ張ることができる。例えば、アクチュエータ５３１０は、スレッド５３３４に締め付けられた第１の端部５３１６と、カートリッジ本体５３５０の内部に締め付けられた第２の端部５３１８と、第１の端部５３１６と第２の端部５３１８との間にループ５３２０とを有することができる。ループ５３２０は、例えば、遠位マウント部５３６４の周りで輪になることができる。様々な実施形態において、ループ５３２０は、カートリッジ本体５３５０に締め付けられた遠位マウント部５３６４の部分と組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０との間で遠位マウント部５３６４の周りに巻き付くことができる。特定の実施形態において、第２の端部５３１８は、第１の端部５３１６が動くとき、ループ５３２０が遠位マウント部５３６４の周りで堅く締まるように、カートリッジ本体５３５０内に固定して締め付けることができる。様々な実施形態において、第２の顎部５３０２及び／又はカートリッジ本体５３５０は、例えば、第１のボタン５３１２及び第２のボタン５３１４のようなボタン、ピン、及び／又はキャスターを含むことができる。アクチュエータ５３１０は、例えば、第１のボタン５３１２及び第２のボタン５３１４に巻き付くことができる。ボタン５３１２、５３１４の位置とボタン５３１２、５３１４の周りのアクチュエータ５３１０の姿勢とは、スレッド５３３４及び発射アセンブリ５３３０が発射ストローク中に遠位側へ動くとき、アクチュエータ５３１０のループ５３２０に遠位マウント部５３６４の周りで堅く締まるようにさせることができる。その上、ループ５３２０が遠位マウント部５３６４の周りに堅く締まるのにつれて、ループ５３２０は、第２の顎部５３０２の遠位位置５３０６でカートリッジ本体５３５０から組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０を解放するために遠位マウント部５３６４を突き破ることができる。したがって、上記を考慮すると、遠位マウント部５３６４は、発射ストロークの初めの間に係合解放され得る。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位マウント部５３６４がカートリッジ本体５３５０から解放されるとき、組織厚さコンペンセータ５３５８の近位マウント部５３６２をカートリッジ本体５３５０に締め付けるピン５３６６は、カートリッジ５３５０内の開口５３５６から解放され得る。例えば、ストロークの初め又はほとんど初めに、ピン５３６６は、開口５３５６から解放され得る。ピン５３６６は、例えば、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６によって剪断又は切断されることができ、及び／又は、発射アセンブリ５０３０の要素によって開口５３５６から押し出され得る及び／又は追い出され得る。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、近位マウント部５３６２及び遠位マウント部５３６４の両方がカートリッジ本体５３５０から解放されるとき、発射ストロークの初め又はほとんど初めにカートリッジ本体５３５０から解放され得る。換言すれば、アクチュエータ５３１０は、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレッド５３３４がカートリッジ本体５３５０内の締結具空洞から締結具を放出する前に、カートリッジ本体５３５０から組織厚さコンペンセータ５３５８を解放することができる。一部の実施形態において、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレット５３３４は、アクチュエータ５３１０がカートリッジ本体５３５０から組織厚さコンペンセータ５３５８を解放する前に及び／又は解放する間に、締結具空洞から少なくとも１つの締結具を放出することができる。
締結具カートリッジアセンブリは、複数の締結具空洞を備えるカートリッジ本体と、スロットとを備えることができる。締結具カートリッジアセンブリは、各締結具が締結具空洞内に解放可能に位置決めされた複数の締結具を更に備えることができる。締結具カートリッジアセンブリは、スロットに沿って動くように構成された発射要素と、カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータと、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に締め付け、複数の締結具のうちの１つの締結具より遠位側に位置決めされたマウント部とを更に備えることができる。締結具カートリッジアセンブリは、発射要素とマウント部との間に、発射要素がスロットに沿って遠位側に動くときにマウント部を破壊するように構成されたケーブルを更に備えることができる。組織厚さコンペンセータは、ケーブルがマウント部を破壊するとき、カートリッジ本体から解放され得る。ケーブルは、締結具空洞からの締結具の取り外しの前にマウント部を破壊することができる。締結具カートリッジアセンブリは、チャンネルを更に備えることができ、ケーブルは、このチャンネルを通って延在する。
次に図９３Ａ〜９３Ｄを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５６００は、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５６０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５６０２は、締結具カートリッジ本体５６５０と、第２の顎部５６０２及び／又は締結具カートリッジ本体５６５０に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５６５８とを含むことができる。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５６５０と、この締結具カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５６５８とは、締結具カートリッジアセンブリに解放可能に締め付けられ得る。主に図９３Ａを参照すると、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２と、カートリッジデッキ５６５２に画定された締結具空洞５６５４とを有することができる。その上、第２の顎部５６０２は、例えば、締結具空洞５６５４内に解放可能に位置決めされ得る外科用ステープルのような締結具を含むことができる。例えば、単一の締結具は、カートリッジ本体５６５０の各締結具空洞５６５４内に放出可能に位置決めされ得る。依然として主に図９３Ａを参照すると、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２から延在する畝部５６４８を含むことができる。畝部５６４８は、例えば、締結具空洞５６５４の少なくとも一部分の周りに延在することができる。様々な実施形態において、締結具が締結具空洞５６５４内に位置決めされたとき、締結具の先端部は、締結具空洞５６５４から突起することができる。このような実施形態において、少なくとも部分的に締結具空洞５６５４の周りに位置決めされた畝部５６４８は、締結具が締結具空洞５６５４から放出されたとき、締結具の先端部を支持及び／又はガイドすることができる。特定の実施形態において、依然として図９３Ａを参照すると、カートリッジ本体５６５０は、第２の顎部５６０２の近位部分５６０４から第２の顎部５６０２の遠位部分５６０６の方へ延在することができるスロット５６５６を含むことができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６に沿って並進することができる。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中にスロット５６５６に沿って並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞５６５４から締結具を放出することができる。
引き続き図９３Ａ〜９３Ｄを参照すると、発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含むことができる。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２の顎部５６０２を通して発射されるのにつれて、組織を切断する、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５６５８を切断することができる。クロスバー５６３８は、第１の顎部に対して発射アセンブリ５６３０を保持するために第１の顎部のアンビル内でスロットを係合することができ、足部５６４４は、例えば、カートリッジ本体５６５０に対して第１の顎部を保持するために、カートリッジ本体５６５０内のスロット５６５６のような第２の顎部５６０２内のスロットを係合することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５６５０のデッキ５６５２に垂直である発射アセンブリ６５３０の刃先５６３６を保持することができる。主に図９３Ａ及び９３Ｄを参照すると、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中にカートリッジ本体５６５０内のスレッド５６３４を係合することができる。発射アセンブリ５６３０は、例えば、締結具空洞５６５４から締結具を放出するために発射ストローク中にスレッド５６３４を遠位側に押すことができる。様々な実施形態において、スレッド５６３４は、例えば、締結具空洞５６５４においてドライバ及び／又は締結具を係合することができるカム面又は斜面５６４２を有することができる。斜面５６４２がドライバを係合するとき、斜面５６４２は、締結具空洞５６５４から対応する締結具を放出するためにドライバをデッキ５６５２の方へ押すことができる。その上、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に組織厚さコンペンセータ５６５８を切断することができる。
主に図９３Ａ及び９３Ｂを参照すると、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ接触表面５６６２（図９３Ａ）と、組織接触表面５６６４（図９３Ｂ）とを含むことができる。カートリッジ接触表面５６６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０（図９３Ｂ）に締め付けられたとき、カートリッジデッキ５６５２に対して位置決めされ得る。その上、組織接触表面５６６４は、例えば、組織が第１の顎部と第２の顎部５６０２との間にクランプ締めされたとき、組織に対して位置決めされ得る。主に図９３Ａを参照すると、組織厚さコンペンセータ５６５８は、マウント部５６６０を含むことができる。様々な実施形態において、マウント部５６６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８から延在することができる矩形又は三角形フラップであることができる。その上、マウント部５６６０は、このマウント部５６６０の形状に対応するスペース５６６６が組織厚さコンペンセータ５６５８に残されるように、組織厚さコンペンセータ５６５８の切り抜き部分であることができる。マウント部５６６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０と相対的に位置決めされたとき、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６と整列させられ得る。その上、マウント部５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触表面５６６２がカートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に隣接して位置決めされたとき、スロット５６５６の中へ延在することができる。様々な実施形態において、マウント部５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０に締め付けられるとき、スロット５６５６に摩擦嵌合され得る。マウント部５６６０は、カートリッジ本体５６５０に対して組織厚さコンペンセータ５６５８の少なくとも一部分を保持することができる。例えば、マウント部５６６０がスロット５６５６内に摩擦嵌合されるとき、カートリッジ接触表面５６６２は、カートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に対して位置決めされ得る。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６と整列させることができる複数のマウント部５６６０を含むことができる。例えば、少なくとも１つのマウント部５６６０は、第２の顎部５６０２の近位部分５６０４内に位置決めされることができ、少なくとも１つのマウント部５６６０は、第２の顎部５６０２の遠位部分５６０６内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、マウント部５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を置くことができる。例えば、スロット５６５６は、第２の顎部５６０２の近位部分５６０４から遠位部分５６０６まで延在する縦方向スロットであることができる。マウント部５６６０は、例えば、縦方向スロット５６５６の中へ摩擦嵌合させることができ、組織厚さコンペンセータ５６５８をカートリッジ本体５６５０に締め付けることができる。
主に図９３Ａ及び９３Ｄを参照すると、スレッド５６３４は、スレッド５６３４から第２の顎部５６０２の遠位部分５６０６の方へ突出することができる舌状部５６４０を含むことができる。発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスレッド５６３４を押すとき、舌状部５６４０は、カートリッジ本体５６５０内でスロット５６５６に沿って動くことができる。主に図９３Ｄを参照すると、舌状部５６４０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触表面５６６４に隣接したスロット５６５６に沿って動くことができる。その上、舌状部５６４０は、スロット５６５６内に位置決めされたマウント部５６６０に対して動くことができる。様々な実施形態において、マウント部５６６０は、歪むことができる。舌状部５６４０がマウント部５６６０を押すとき、舌状部５６４０は、マウント部５６６０を歪めて組織厚さコンペンセータ５６５８の本体と整列させる、又は、少なくとも実質的に整列させることができる。例えば、舌状部５６４０がカートリッジ本体５６５０内で動くとき、マウント部５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８内に画定された対応するスペース５６６６の中へ順番に歪められ得る。マウント部５６６０がスロット５６５６から外へ歪められたとき、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ本体５６５０から締め付け解放され得る、及び／又は、解放され得る。様々な実施形態において、スレッド５６３４及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、カートリッジ本体５６５０から組織厚さコンペンセータ５６５８を締め付け解放する、及び／又は、解放するために、スロット５６５６の外へマウント部５６６０を歪めることができる。
次に図９４を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５７００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５７０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５７０２は、締結具カートリッジ本体５７５０と、カートリッジ本体５７５０及び／又は第２の顎部５７０２に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５７５８とを含むことができる。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５７５０と、この締結具カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５７５８とは、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成することができる。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５７５０は、カートリッジデッキ５７５２、カートリッジデッキ５７５２内に画定され、締結具を保持する締結具空洞５７５４、少なくとも締結具空洞５７５４の周りにある畝部５７４８、及び／又は、第２の顎部５７０２の近位部分５７０４から第２の顎部５７０２の遠位部分５７０６の方へ延びるスロット５７５６を有することができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体５７５０は、スロット５７５６を横切る又はスロット５７５６を越えて広がるブリッジ５７８０を含むことができる。ブリッジ５７８０は、例えば、壊れやすい及び／又は分割可能なブリッジであることができる。特定の実施形態において、ブリッジ５７８０は、薄い壊れやすい部分であることができ、かつ、例えば、ＰＧＡ、ＰＣＬ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＡ／ＰＣＬ及び／又はＴＭＣのような固形吸収性材料であることができる。ブリッジ５７８０は、少なくとも部分的にブリッジ５７８０を通って延在することができる開口部５７８２を有することができる。
引き続き図９４を参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６に沿って並進することができる。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中にスロット５７５６に沿って並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞５７５４から締結具を放出することができる。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含むことができる。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２の顎部５７０２を通して発射されるのにつれて、組織を切断する、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５７５８を切断することができる。クロスバー５６３８は、カートリッジ本体５７５０に対して第１の顎部を保持するために第１の顎部のアンビル内でスロットを係合することができ、足部５６４４は、例えば、第２の顎部５７０２に対して発射アセンブリ５６３０を保持するために、カートリッジ本体５７５０内のスロット５７５６のような第２の顎部５７０２内のスロットを係合することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５７５０のデッキ５７５２に垂直である刃先５６３６を保持することができる。
引き続き図９４を参照すると、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ接触表面５７６２及び組織接触表面を含むことができる。カートリッジ接触表面５７６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０及び／又は第２の顎部５７０２に締め付けられたとき、カートリッジデッキ５７５２に対して位置決めされ得る。その上、組織接触表面は、例えば、組織が第１の顎部と第２の顎部５７０２との間にクランプ締めされたとき、組織に対して位置決めされ得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、マウント部５７６０を含むことができる。マウント部５７６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触表面５７６２から延在することができる突起部、ピン、タブ部、及び／又は支柱であることができる。マウント部５７６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０と相対的に位置決めされたとき、ブリッジ５７８０の開口部５７８２と整列させること、又は、少なくとも実質的に整列させられ得る。その上、マウント部５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触表面５７６２がカートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に隣接して位置決めされたとき、少なくとも部分的に開口部５７８２の中へ延在することができる。様々な実施形態において、マウント部５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に締め付けられるとき、開口部５７８２の中へ摩擦嵌合され得る。マウント部５７６０は、カートリッジ本体５７５０及び／又は第２の顎部５７０２に対して組織厚さコンペンセータ５７５８を保持及び／又は締め付けることができる。例えば、マウント部５７６０がブリッジ５７８０の開口部５７８２内に摩擦嵌合されるとき、カートリッジ接触表面５７６２は、カートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に対して位置決めされ得る。
様々な実施形態において、締結具カートリッジ５７５０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６を越えて広がる複数のブリッジ５７８０を含むことができる。ブリッジ５７８０は、例えば、スロット５７５６の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を置くことができる。例えば、スロット５７５６は、第２の顎部５７０２の近位部分５７０４から遠位部分５７０６まで延在する縦方向スロットであることができる。その上、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ本体５７５０のブリッジ５７８０と整列させることができる複数のマウント部５７６０を含むことができる。例えば、少なくとも１つのマウント部５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０と相対的に位置決めされたとき、第２の顎部５７０２の近位部分５７０４内に位置決めされることができ、少なくとも１つのマウント部５７６０は、第２の顎部５７０２の遠位部分５７０６内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、マウント部５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を置くことができる。マウント部５７６０は、例えば、スロット５７５６の中へ摩擦嵌合されることができ、組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０及び／又は第２の顎部５７０２に締め付けることができる。
引き続き図９４を参照すると、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５７５６に沿って動くとき、エンドエフェクタアセンブリ５７００の第１の顎部と第２の顎部５７０２との間にクランプ締めされた組織厚さコンペンセータ５７５８及び／又は組織を切断することができる。その上、発射アセンブリ５６３０は、発射アセンブリ５６３０がスロット５７５６を通って動くときに、ブリッジ５７８０を分割することができる。例えば、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、発射アセンブリがスロット５７５６に沿って動くとき、ブリッジ５７８０を破壊又は切断することができる。様々な実施形態において、刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５７５６内を動くのにつれて、各ブリッジ５７８０を連続的に切断することができる。ブリッジ５７８０が刃先５６３６によって切断又は破壊されたとき、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ本体５７５０から締め付け解放され得る、及び／又は、解放され得る。特定の実施形態において、刃先５６３６は、発射ストローク中にこの刃先と整列させられたマウント部５７６０を破壊又は切断することができる。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、カートリッジ本体５７５０から組織厚さコンペンセータ５７５８を解放するために、ブリッジ５７８０を破壊又は切断することができる。
次に図９５及び９６を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５８００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、他の場所に示された第１の顎部と、第２の顎部５８０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５８０２は、締結具カートリッジ本体５８５０と、カートリッジ本体５８５０及び／又は第２の顎部５８０２に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５８５８とを含むことができる。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５８５０と、この締結具カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５８５８とは、締結具カートリッジアセンブリを構成することができる。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５８５０は、カートリッジデッキ５８５２、カートリッジデッキ５８５２内に画定され、締結具を受容するために構成された締結具空洞５８５４、締結具空洞５８５４の少なくとも一部分の周りに位置決めされた畝部５８４８、及び、第２の顎部５８０２の近位部分５８０４から第２の顎部５８０２の遠位部分５８０６の方へ延びることができるスロット５８５６を有することができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体５８５０は、スロット５８５６を横切る又は少なくとも部分的にスロット５８５６を越えて広がるブリッジ５８８０を含むことができる。プレジット５８８０は、例えば、壊れやすい及び／又は分割可能なブリッジであることができる。特定の実施形態において、ブリッジ５８８０は、第１の脚部５８８４及び第２の脚部５８８６を含むことができる。主に図９６を参照すると、第１の脚部５８８４は、例えば、カートリッジ本体５８５０の第１の側面からスロット５８５６の中へ延在することができ、第２の脚部５８８６は、カートリッジ本体５８５０の第２の側面からスロット５８５６の中へ延在することができる。第１の脚部５８８４及び第２の脚部５８８６は、スロット５８５６の軸に対して角度傾斜させることができ、例えば、第１の脚部５８８４は、第２の脚部５８８６に対しておよそ９０度だけ角度傾斜させることができる。特定の実施形態において、第１の脚部５８８４及び／又は第２の脚部５８８６は、歪むことができる。特定の実施形態において、ブリッジ５８８０は、例えば、第１の脚部５８８４と第２の脚部５８８６との間にキャップを含むことができる。
依然として図９５及び９６を参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６に沿って並進することができる。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中にスロット５８５６に沿って並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞５８５４から締結具を放出することができる。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含むことができる。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２の顎部５８０２を通して発射されるのにつれて、組織を切断する、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５８５８を切断することができる。クロスバー５６３８は、カートリッジ本体５８５０に対して第１の顎部を保持するために第１の顎部のアンビル内でスロットを係合することができ、足部５６４４は、例えば、第２の顎部５８０２に対して発射アセンブリ５６３０を保持するために、カートリッジ本体５８５０内のスロット５８５６のような第２の顎部５８０２内のスロットを係合することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５８５０のデッキ５８５２に垂直である刃先５６３６を保持することができる。
引き続き図９５及び９６を参照すると、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ接触表面５８６２及び組織接触表面を含むことができる。カートリッジ接触表面５８６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２の顎部５８０２に締め付けられたとき、カートリッジデッキ５８５２に対して位置決めされ得る。その上、組織接触表面は、例えば、組織が第１の顎部と第２の顎部５８０２との間にクランプ締めされたとき、組織に対して位置決めされ得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、取り付け具５８６０を含むことができる。取り付け具５７６０と同様に、マウント部５８６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触表面５８６２から延在することができる突起部、ピン、タブ部、及び／又は支柱であることができる。マウント部５８６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０と相対的に位置決めされたとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６の間のギャップと整列させることができる。その上、マウント部５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触表面５８６２がカートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に隣接して位置決めされたとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６によって保持され得る。様々な実施形態において、マウント部５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０に締め付けられたとき、脚部５８８４、５８８６の間のギャップの中へ摩擦嵌合され得る。第２の顎部５８０２のマウント部−ブリッジ係合は、カートリッジ本体５８５０に対して組織厚さコンペンセータ５８５８を保持することができる。例えば、マウント部５８６０がブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６の間に摩擦嵌合されるとき、カートリッジ接触表面５８６２は、カートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に対して保持され得る。
様々な実施形態において、主に図９５を参照すると、締結具カートリッジ５８５０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６を越えて広がる複数のブリッジ５８８０を含むことができる。ブリッジ５８８０は、例えば、スロット５８５６の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を置くことができる。例えば、スロット５８５６は、第２の顎部５８０２の近位部分５８０４から遠位部分５８０６まで延在する縦方向スロットであることができる。その上、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ本体５８５０のブリッジ５８８０と整列させることができる複数のマウント部５８６０を含むことができる。例えば、少なくとも１つのマウント部５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２の顎部５８０２と相対的に位置決めされたとき、第２の顎部５８０２の近位部分５８０４内に位置決めされることができ、少なくとも１つのマウント部５８６０は、第２の顎部５８０２の遠位部分５８０６内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、マウント部５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を置くことができる。マウント部５８６０は、例えば、ブリッジ５８８０の中へ摩擦嵌合されることができ、組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０に締め付けることができる。
引き続き図９５及び９６を参照すると、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５８５６に沿って動くとき、エンドエフェクタアセンブリ５８００の第１の顎部と第２の顎部５８０２との間でクランプ締めされた組織厚さコンペンセータ５８５８及び／又は組織を切断することができる。その上、発射アセンブリ５６３０は、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って動くときに、ブリッジ５８８０を分割することができる。例えば、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って動くとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６を歪める又は分割することができる。様々な実施形態において、刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５８５６内を動くのにつれて、各ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６を連続的に歪め、ブリッジ５８８０を分割することができる。ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６が刃先５６３６によって歪められるとき、ブリッジ５８８０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の対応するマウント部５８６０を解放することができる。組織厚さコンペンセータ５８５８は、各マウント部５８６０がカートリッジ本体５８５０の長さに沿って各ブリッジ５８８０から解放されたとき、カートリッジ本体５８５０から締め付け解放され得る、及び／又は、解放され得る。特定の実施形態において、刃先５６３６は、発射ストローク中にこの刃先と整列させられたマウント部５８６０を切断又は破壊することができる。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、カートリッジ本体５８５０から組織厚さコンペンセータ５８５８を解放するために、ブリッジ５８８０を分割することができる。
次に図９７〜１００を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５９００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、第１の顎部又はアンビル５９１０（図９９及び１００）と、第２の顎部５９０２とを含むことができる。様々な実施形態において、第２の顎部５９０２は、締結具カートリッジ本体５９５０と、締結具カートリッジ本体５９５０及び／又は第２の顎部５９０２に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５９５８とを含むことができる。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５９５０と、この締結具カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ５９５８とは、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成され得る。主に図９８を参照すると、締結具カートリッジ本体５９５０は、カートリッジデッキ５９５２と、カートリッジデッキ５９６２内に画定された空洞とを有することができる。マウント部空洞５９４８及び／又は締結具空洞５９５４は、例えば、カートリッジデッキ５９５２内に画定され得る。様々な実施形態において、マウント部空洞５９４８及び締結具空洞５９５４は、同一の又は類似した構造体及び／又は幾何学的形状を有することができる。第２の顎部５９０２は、例えば、締結具空洞５９５４内に解放可能に位置決めされ得る外科用ステープルのような締結具を含むことができる。特定の実施形態において、カートリッジ本体５９５０は、第２の顎部５９０２の近位部分５９０４から第２の顎部５９０２の遠位部分５９０６の方へ延在することができるスロット５９５６を含むことができる。
引き続き図９７〜１００を参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中にカートリッジ本体５９５０のスロット５９５６に沿って並進することができ、発射ストローク中に締結具空洞５９５４から締結具を放出することができる。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にエンドエフェクタアセンブリ５９００を通して発射されるのにつれて、組織を切断する、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８を切断することができる。クロスバー５６３８は、カートリッジ本体５９５０に対して第１の顎部を保持するためにアンビル５９１０（図９９及び１００）内でスロット５９１２を係合することができ、足部５６４４は、例えば、第２の顎部５９０２に対して発射アセンブリ５６３０を保持するために、カートリッジ本体５９５０内のスロット５９５６のような第２の顎部５９０２内のスロットを係合することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５９５０のデッキ５９５２に垂直である刃先５６３６を保持することができる。
引き続き図９７〜１００を参照すると、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ接触表面５９６２（図９７）及び組織接触表面５９６４（図９８及び９９）を含むことができる。カートリッジ接触表面５９６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０及び／又は第２の顎部５９０２に締め付けられたとき、カートリッジデッキ５９５２に対して位置決めされ得る。その上、組織接触表面５９６４は、例えば、組織がアンビル５９１０と第２の顎部５９０２との間にクランプ締めされたとき、組織に対して位置決めされ得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、マウント部５９６０を含むことができる。マウント部５７６０及びマウント部５８６０と同様に、例えば、マウント部５９６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触表面５９６２から延在することができる突起部、ピン、タブ部、及び／又は支柱であることができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、例えば、マウント部５９６０に隣接することができる凹部５９７０を含むことができる。凹部５９７０は、例えば、マウント部５９７０と垂直に整列させられ得る。主に図９９を参照すると、凹部５９７０は、組織厚さコンペンセータ５９５８の組織接触表面５９６４に画定されることができ、マウント部５９６０の方へ広がることができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８の薄片は、例えば、凹部５９７０とマウント部５９６０との間に位置決めされ得る。
マウント部５９６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０と相対的に位置決めされたとき、カートリッジデッキ５９５２内のマウント部空洞５９４８と整列させられ得る。その上、マウント部５９６０は、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触表面５９６２がカートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に隣接して位置決めされたとき、マウント部空洞５９４８内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、マウント部５９６０は、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０に締め付けられるとき、マウント部空洞５９４８の中へ摩擦嵌合され得る。マウント部５９６０とマウント部空洞５９４８との間の摩擦嵌合係合は、カートリッジ本体５９５０と相対的な組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部分を保持することができる。例えば、マウント部５９６０がマウント部空洞５９４８内に摩擦嵌合されるとき、カートリッジ接触表面５９６２は、カートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に対して保持され得る。
主に図９７及び９８を参照すると、締結具カートリッジ５９５０は、カートリッジデッキ５９５２内に画定された複数のマウント空洞５９４８を含むことができる。特定の実施形態において、対応するマウント部空洞５９４８は、スロット５９５６の両側でカートリッジデック５９５２内に画定され得る。第１のマウント部空洞５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第１の縦方向側面に画定されることができ、対応する第２のマウント部空洞５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第２の縦方向側面に画定され得る。例えば、第１の対応するマウント部空洞５９４８のペアは、第２の顎部５９０２の近位部分５９０４内に位置決めされることができ、及び／又は、第２の対応するマウント部空洞５９４８のペアは、第２の顎部５９０２の遠位部分５９０６内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、締結具空洞５９５４は、対応するマウント部空洞５９４８のペアの間に、即ち、よりスロット５９５６に近接して、及び、第２の顎部５９０２の近位部分５９０４にあるマウント部空洞５９４８のペアと第２の顎部５９０２の遠位部分５９０６にあるマウント部空洞５９４８のペアとの間に、即ち、カートリッジ本体５９５０の中間部分に位置決めされ得る。その上、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ本体５９５０のマウント部空洞５９４８と整列させられ得る複数のマウント部５９６０を含むことができる。例えば、少なくとも１つのマウント部５９６０は、第２の顎部５９０２の近位部分５９０４内に位置決めされることができ、少なくとも１つのマウント部５９６０は、第２の顎部５９０２の遠位部分５９０６内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、マウント部５９６０のペアは、第２の顎部５９０２の近位部分５９０４内に位置決めされることができ、マウント部５９６０のペアは、第２の顎部５９０２の遠位部分５９０６内に位置決めされ得る。取り付け具５９６０は、例えば、マウント部空洞５９４８の中へ摩擦嵌合させることができ、組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部分をカートリッジ本体５９５０に締め付けることができる。
主に図９９及び１００を参照すると、マウント部５９６０は、発射ストローク中にマウント部空洞５９４８から取り除かれ得る。様々な実施形態において、マウント部空洞５９４８内で可動的に位置決めされたドライバ５９２０は、発射ストローク中にマウント部空洞５９４８からマウント部５９６０を放出することができる。例えば、ドライバ５９２０は、各マウント部空洞５９４８内に位置決めされ得る。発射ストローク中に、発射アセンブリ５６３０の要素及び／又は第２の顎部５９０２内のスレッドは、例えば、ドライバ５９２０をカートリッジデッキ５９５２に向かって、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８に向かって動かすためにドライバ５９２０を係合することができる。ドライバ５９２０が動くのにつれて、ドライバ５９２０は、例えば、マウント部空洞５９４８内に位置決めされたマウント部５９６０をデッキ５９５２に押し込むこと、及び／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８に押し付けることができる。様々な実施形態において、押し込まれたマウント部５９６０に対応する、組織厚さコンペンセータ５９５８内に画定された凹部５９７０は、押し込まれたマウント部５９６０を受容することができる。例えば、ドライバ５９２０は、マウント部５９６０を凹部５９７０に押し込むことができる。マウント部５９６０は、例えば、凹部５９７０の中へ押し潰される、変形される、及び／又は圧縮される可能性がある。マウント部５９６０が発射ストローク中にマウント部空洞５９６０から取り除かれ、対応する凹部５９７０に押し込まれたとき、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ本体５９５０から締め付け解放され得る、及び／又は、解放され得る。
様々な実施形態において、次に図６２〜６６を参照すると、ステープルカートリッジ１３０００は、より詳細に後述されるように、カートリッジ本体１３０１０と、組織厚さコンペンセータ１３０２０と、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に対して解放可能に保持するように構成された複数の発射可能なコネクタとを備えることができる。カートリッジ本体１３０１０は、近位端部１３０１１と、遠位端部１３０１２と、組織厚さコンペンセータ１３０２０を支持するように構成されたデッキ１３０１５とを備えることができる。カートリッジ本体１３０１０は、このカートリッジ本体から延び、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位運動を妨害する又は近位運動に抵抗するように構成され得る１つ以上の近位止め具１３０１３を含むことができる。同様に、カートリッジ本体１３０１０は、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位運動を妨害又は近位運動に抵抗するように構成され得る１つ以上の遠位止め具１３０１４を含むことができる。主に図６３を参照すると、カートリッジ本体１３０１０は、このカートリッジ本体内に画定された複数のステープル空洞１３０１６を更に備えることができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１３０００は、カートリッジ本体１３０１０に対して組織厚さコンペンセータ１３０２０を解放可能に保持するように構成された複数のコネクタ１３０３０及び１３０４０を備えることができる。各コネクタ１３０３０は、例えば、ステープル空洞１３０１６内に位置決め可能である複数の空洞プラグ１３０３１と、空洞プラグ１３０３１の間で、組織厚さコンペンセータ１３０２０の上を通って延在する接続バー１３０３２とを備えることができる。空洞プラグ１３０３１は、少なくとも一実施形態において、ステープル空洞１３０１６の内部にぴったりと嵌合することができる。特定の実施形態において、空洞プラグ１３０３１は、ステープルカートリッジ１３０１６の中へ圧入及び／又はスナップ嵌合され得る。各コネクタ１３０４０は、例えば、空洞プラグ１３０３１と、この空洞プラグから延在するヘッド１３０４２とを備えることができ、ヘッド１３０４２は、少なくとも部分的に組織厚さコンペンセータ１３０２０の上を通って延在することができる。再び図６３を参照すると、近位コネクタ１３０３０から延在する組織厚さコンペンセータ１３０２０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端部１３０２１に画定され、空洞プラグ１３０３１を受容するように構成された近位切欠き部１３０２３の組と、中間コネクタ１３０４０から延在する空洞プラグ１３０３１を各々に受容するように構成された中間切欠き部１３０２４と、組織厚さコンペンセータ１３０２０の遠位端部１３０２２に画定され、遠位コネクタ１３０３０から延在する空洞プラグ１３０３１を受容するように構成された遠位切欠き部１３０２５の組と、を備えることができる。
使用中、スレッド、又は発射部材は、ステープル空洞１３０１６の内部に位置決めされたステープルを放出するためにステープルカートリッジ１３０００を通して遠位側に前進させることができる。様々な実施形態において、ステープルが中に位置決めされているステープル空洞１３０１６は、空洞プラグ１３０３１が差し込まれないことがある。特定の実施形態において、空洞プラグ１３０３１が中に位置決めされているステープル空洞は、ステープルが中に位置決めされていないことがある。一部の実施形態において、図示されていないが、ステープル空洞は、締結具及び空洞プラグ１３０３１が中に位置決めされていることがある。次に図６５及び６６を参照すると、ステープルカートリッジ１３０００は、例えば、未発射位置にあるステープルを支持する複数のステープルドライバ１３０５０を更に備えることがある。発射部材が、例えば、ステープルカートリッジを通して遠位側に前進させられるのにつれて、この発射部材は、ステープルドライバ１３０５０及びステープルを上向きに、即ち、カートリッジ本体１３０１０のデッキ１３０１５の方へ、及び、組織厚さコンペンセータ１３０２０の反対側に位置決めされたアンビルの方へ持ち上げることができる。同様に、ステープルドライバ１３０５０の少なくとも一部は、ステープル空洞１３０１６の一部内に位置決めされた空洞プラグ１３０３１に接触し、この空洞プラグをアンビルの方へ持ち上げることができる。ステープルがステープルドライバ１３０５０によって上向きに持ち上げられるとき、ステープルの脚部は、組織厚さコンペンセータ１３０２０を組織厚さコンペンセータ１３０２０とアンビルとの間に位置決めされた組織を通って通過し、組織の反対側に位置決めされたアンビルに接触することができる。ステープルドライバ１３０５０は、その後、ステープルが組織厚さコンペンセータ１３０２０及び組織を中に捕捉するために変形されるようにアンビルに対してステープルを駆動することができる。空洞プラグ１３０３１がドライバ１３０５０によって上向きに持ち上げられるとき、アンビルは、空洞プラグ１３０３１の上向き運動に抵抗することがある。このような状況において、主に図６３を参照すると、空洞プラグ１３０３１は、変形すること、歪むこと、及び／又は破壊することがある。特定の実施形態において、空洞プラグ１３０３１は、例えば、切欠き部の中の特有の場所で空洞プラグ１３０３１の変形、歪み、及び／又は破壊を引き起こすことができる１つ以上の切欠き部を含むことができる。様々な状況において、空洞プラグ１３０３１の全体、又は少なくとも実質的に全体がステープルドライバ１３０５０によってステープル空洞１３０１６から放出されることがある。このような時点で、コネクタ１３０３０及び／又は１３０４０は、もはや組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に接続しないことがあり、したがって、カートリッジ本体１３０１０は、組織に埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１３０２０から離され得る。
使用中、上記に加えて、発射部材は、ステープルカートリッジ１３０００の近位端部１３０１１から遠位端部１３０１２に向かって前進させられ得る。カートリッジ本体１３０１０は、発射部材の少なくとも一部分を中に摺動可能に受容するように構成された縦方向スロット１３０１９を含むことができる。発射部材が遠位側に前進させられるのにつれて、発射部材は、最も近位側にあるステープル１３０１６の中に位置決めされたステープルを放出し、その後、最も近位側にあるコネクタ１３０３０を発射することができる。最も近位側にあるコネクタ１３０３０の発射は、カートリッジ本体１３０１０から組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端部１３０２１を解放することができる。他の実施形態において、発射部材は、どれでもステープルを発射する前に、最も近位側にあるコネクタを発射することができる。いずれにしても、発射部材は、ステープル空洞１３０１６からステープルを放出するために遠位側に更に前進させられることができ、その後、中間コネクタ１３０４０を発射することができる。このような時点で、最も遠位側にあるコネクタ１３０３０だけがそのままの状態を保つことがあり、カートリッジ本体１３０１０に対して組織厚さコンペンセータ１３０２０を保持する。発射部材が最も遠位側にあるコネクタ１３０３０を発射すると、組織厚さコンペンセータ１３０２０は、もはやカートリッジ本体１３０１０に取り付けられないことがある。上述のシーケンスは、十分に又は完全に発射されたステープルカートリッジについて記載する。ステープルカートリッジに収容されたステープルのうち全部に満たないものが発射されるその他の状況が起こる可能性がある。このような状況において、カートリッジ本体１３０１０に対して組織厚さコンペンセータ１３０２０を保持するコネクタの一部は、発射されないことがある。ステープルカートリッジ１３０００の部分的な使用が完了したとき、アンビルは、開かれることがあり、カートリッジ本体１３０１０は、部分的に埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１３０２０から引き離されることがある。このような状況において、未発射コネクタは、未だ発射されていないとしても、ステープル空洞１３０１６から抜けるように構成されることがある。いずれにしても、コネクタ１３０３０及び１３０４０は、例えば、何らかの適当な生体適合性及び／又は生体吸収性材料で構成されることがある。
上記に加えて、発射部材は、例えば、発射部材がステープルカートリッジ１３０００を通して遠位側に前進させられるのにつれて、組織厚さコンペンセータ１３０２０及び組織を横に切断するように構成され得るナイフのような切断部分を含むことがある。このような状況において、切断部分は、コネクタ１３０３０の接続バー１３０３２を横に切断するように更に構成され得る。
様々な実施形態において、次に図１０１及び１０２を参照すると、支持部分１０８１０及び組織厚さコンペンセータ１０８２０を備えるステープルカートリッジ１０８００は、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０を用いてステープルカートリッジチャンネルルに装填され得る。上記と同様に、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０は、例えば、アンビル１００６０が閉じているとき、アンビル１００６０が組織厚さコンペンセータ１０８９０に接触して係合することができるように、例えば、アンビル１００６０のようなアンビルと相対的に上方組織厚さコンペンセータ１０８９０を位置決めするように更に構成され得る。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０８９０は、アンビル１００６０を係合し、組織厚さコンペンセータ１０８９０をアンビル１００６０に対して解放可能に保持することができる、組織厚さコンペンセータ１０８９０の上部表面１０８９１から延在する複数の保持脚部１０８９５を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、脚部１０８９５は、縦方向列に配置されることができ、各脚部１０８９５は、アンビル１００６０の内部に画定されたナイフスロット１００６５に入り、係合するように構成された少なくとも１つの足部を備えることができる。特定の実施形態において、脚部１０８９５の足部のうちいくつかは、一方の方向に延びることができ、その他の足部は、別の方向に延びることができる。少なくとも一実施形態において、足部のうちいくつかは、反対方向に延びることができる。
いずれにしても、アンビル１００６０が組織厚さコンペンセータ１０８９０と係合すると、次に図１０２及び１０３を参照すると、アンビル１００６０は、再び開くことができ、臨床医は、組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０からステープルカートリッジアプリケータ１０８８０を離すことができる。その後、図１０４を参照すると、上方組織厚さコンペンセータ１０８９０は、標的組織の第１の側面に位置決めされることができ、下方組織厚さコンペンセータを備えることができる組織厚さコンペンセータ１０８２０は、この組織の第２の側面に位置決めされ得る。組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０が適当に位置決めされた後に、次に図１０５を参照すると、例えば、刃先１００５３のような発射部材の刃先は、組織及び組織厚さコンペンセータを通して前進させられ得る。
様々な実施形態において、次に図１０６を参照すると、例えば、アプリケータ１２２８０のようなステープルカートリッジアプリケータは、このアプリケータに着脱式に実装された組織厚さコンペンセータ１２２９０を備えることができ、この組織厚さコンペンセータは、上記と同様に、図１０６Ａに示すように、ステープルカートリッジチャンネルに挿入されることができ、アンビル１００６０が閉位置に入れられたとき、アンビル１００６０によって係合され得る。アプリケータ１２２８０は、ステープルカートリッジと相対的にコンペンセータ１２２９０を位置決めするハンドル１００８４を含むことがある。その上、アプリケータ１００８４は、コンペンセータ１２２９０をステープルカートリッジに締め付けることがある複数の脚部１００８１を備えることがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１２２９０は、この組織厚さコンペンセータ１２２９０の上部表面１２２９１から上向きに延在する複数の保持部材１２２９５を備えることができ、各保持部材１２２９５は、アンビル１００６０内のナイフスロット１００６５に挿入されるように構成され得る複数の可撓性脚部１２２９６を備えることができる。主に図１０７及び１０８を参照すると、各保持部材１２２９５の可撓性脚部１２２９６は、脚部１２２９６がナイフスロット１００６５に挿入されるのにつれて、脚部１２２９６が内向きに撓むことができ、その後、可撓性脚部１２２９６の拡大された側部がナイフスロット１００６５を通過すると外向きに弾性的に復元することができるように、ギャップ１２２９８によって分離され得る。様々な実施形態において、可撓性脚部１２２９６の拡大された足部は、アンビル１００６０内に画定された反対側にある保持リップ部１２２９７の裏側に撓むことができ、脚部１２２９６及びリップ部１２２９７の相互作用の結果、組織厚さコンペンセータ１２２９０は、アンビル１００６０に対して保持され得る。その後、ステープルカートリッジアプリケータ１２２８０は、図１０６Ｂに示すように、組織厚さコンペンセータ１２２９０から離され得る。使用中、組織厚さコンペンセータ１２２９０がステープルカートリッジ１００００から展開されたステープルによって組織に埋め込まれると、例えば、アンビル１００６０は、再び開くことができ、アンビル１００６０が埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１２２９０から離されるのにつれて、保持部材１２９９５の脚部１２２９６は、ナイフスロット１００６５から引き抜くことができるように、内向きに撓むことができる。
上記概略のとおり、エンドエフェクタアセンブリは、ステープルカートリッジ、アンビル、及び、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に位置決めされた少なくとも１片のバトレス材料の断片とを含むことができる。少なくとも一実施形態において、次に図１０９〜１１１を参照すると、バトレス材料３３６のようなバトレス材料の断片は、エンドエフェクタの内部にバトレス材料の断片を解放可能に保持するためにステープルカートリッジ３２２のうちの少なくとも１つ及び／又はアンビス（図示せず）にスナップ嵌合するように構成され得る。図１１０及び１１１を参照すると、ステープルカートリッジ３２２は、第１の側壁３０２及び第２の側壁３０４を含むことができ、第１の側壁及び第２の側壁の少なくとも一方は、外向きに延在する先端プ３０６を含むことができる。様々な実施形態において、バトレス材料３３６は、第１のエッジ又は側面３０８と、第２のエッジ又は側面３１０と、エッジ３０８及び３１０の長さに少なくとも部分的に沿って延在する少なくとも１つのリップ部３１２とを含むことができる。少なくとも一実施形態において、図１１１を参照すると、リップ部３１２は、バトレス材料３３６をステープルカートリッジ３２２に対して解放可能に維持するために、スナップ嵌合形式でリップ部３０６を係合するように構成され得る。
上記に加えて、図１１１を参照すると、バトレス材料３３６は、ステープルカートリッジ３２２のデッキ３２８に隣接又は接して位置決めされるように構成され得る表面３１６を含むことができる。少なくとも一実施形態において、側面エッジ３０８及び３１０は、表面３１６に対して垂直又は横方向に延在することができる側壁を備えることができる。このような実施形態において、リップ部３１２は、リップ部３１２がステープルカートリッジ３２２のリップ部３０６の裏側で連動できるようにこれらの側壁から延在することができる。様々な実施形態において、バトレス材料３３６のリップ部３１２は、ステープルがステープルカートリッジ３２２から展開されたとき、ステープルカートリッジ３２２のリップ部３０６から係合解放され得る。より詳しくは、ステープルが展開されたとき、ステープルは、バトレス材料３３６に接触し、上向き力をバトレス材料３３６に加え、ステープルカートリッジ３２２からバトレス材料３３６を取り外すことができる。有利な点として、その結果、バトレス材料３３６は、前述のとおり、ステープルがステープルカートリッジから展開されたとき、及び／又は、エンドエフェクタが開かれたとき、ステープルカートリッジ３２２から自動的に係合解放されることがある。
様々な実施形態において、図１１０及び１１１を参照すると、バトレス材料の断片は、この断片から延在し、バトレス材料をステープルカートリッジ及び／又はアンビルの一方に解放可能に維持するように構成され得る少なくとも１つの部材を含むことができる。少なくとも一実施形態において、部材３１８は、表面３１６と垂直又は平行である方向にバトレス材料３３６から延在することができる。様々な実施形態において、部材３１８は、バトレスの断片をステープルカートリッジ及びアンビルのうちの一方に対して解放可能に保持するために、摩擦嵌合又は圧力嵌合方式でステープル空洞３２０及び／又はアンビルポケットの一方と係合され得る。上記と同様に、様々な実施形態において、ステープル空洞３２０から展開されたステープルは、バトレス材料３３６に上向き力を加えることができ、ステープル空洞３２０から部材３１８を係合解放することができる。様々な実施形態において、ステープルは、上記概略のとおり、バトレス材料を組織に締め付けるために部材３１８及び／又はバトレス材料３３６に穴を開けることができる。
図１１０に示されるように、バトレス材料の断片は、バトレス材料の断片をステープルカートリッジ及びアンビルの一方に対して保持するためにバトレス材料から延在する２つ以上の部材又は保護物を含むことができる。様々な実施形態において、次に図１１２及び１１３を参照すると、２つ以上の部材３１８’は、例えば、バトレス材料３３６’の断片から延在することができる。少なくとも一実施形態において、部材３１８’は、上記概略のとおり、部材がバトレス材料の断片をステープルカートリッジ及び／又はアンビルに対して摩擦保持できるように、ステープルカートリッジ３２２’のステープル空洞３２０’の中へ、及び／又は、アンビルのアンビルポケット（図示されない）の中へ圧力嵌合され得る。本明細書においてより詳細に記載されるように、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルは、ステープルカートリッジのステープル空洞及びアンビルのアンビルポケットに加えて、バトレス材料の断片から延在する突出部又は保持部材を受容するスロット又は開口部をこのステープルカートリッジ及び／又はアンビルの中に含むことができる。
特定の実施形態において、詳しくは後述されるように、支持部分は、ステープルがステープルカートリッジから徐々に発射されるのにつれて、支持部分から組織厚さコンペンセータを徐々に解放するように構成され得る保持特徴物を備えることができる。次に図１１４を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１１２００のようなステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ１１２２０（図１１５）を支持部分１１２１０に対して解放可能に保持するように構成され得る保持特徴物１１２１３を含む支持部分１１２１０を備えることができる。様々な実施形態において、保持特徴物１１２１３は、例えば、各ステープル空洞１１２１２の端部に位置決めされることができ、各保持特徴物１１２１３は、この保持特徴物の中に画定され、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２を摺動可能に受容するように構成されたガイド溝１１２１６を備えることができる。このような実施形態において、ステープル脚部１００３２及び保持特徴物１１２１３はどちらも、組織厚さコンペンセータ１１２２０を支持部分１１２１０に解放可能に保持するように構成され得る。
使用中、次に図１１５を参照すると、支持部分１１２１０の内部に収容されたステープルドライバ１００４０は、上述のとおり、スレッド１００５０によって上向きに駆動されることができ、ステープルドライバ１００４０は、保持特徴物１１２１３に接触し、支持部分１１２１０から保持特徴物１１２１３を少なくとも部分的に切り離し、保持特徴物１１２１３をステープル１００３０及びステープル空洞１１２１２から外向き、及び、遠くへ移動させるように構成され得る。保持特徴物１１２１３が、支持部分１１２１０から切り離される、及び／又は外向きに移動させられるとき、保持特徴物１１２１３は、もはや組織厚さコンペンセータ１１２２０を支持部分１１２１０に対して保持することはできないことがあり、その結果、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、支持部分１１２１０から解放されることができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、ステープル１００３０がステープルカートリッジから、例えば、アンビル１１２６０のようなアンビルに向かって徐々に放出されるのにつれて、支持部分１１２１０から徐々に解放され得る。様々な実施形態において、ステープルドライバ１００４０は、例えば、ステープルドライバ１００４０の上部表面が支持部分１１２１０のデッキ表面１１２１１と同一平面上、又は少なくとも実質的に同一平面上にあるとき、保持特徴物１１２１３に接触することがある。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、ステープル１００３０が完全成形構成又は完全発射構成に成形されるのと同時に、及び／又は直前に、支持部分１１２１０から解放されることがある。
少なくとも１つのこのような実施形態において、主に図１１６を参照すると、ドライバ１００４０は、ドライバがステープル１００３０を完全に成形するためにデッキ表面１１２１１の上方に押されるように、オーバードライブさせることができ、オーバードライブされているプロセス中、支持部分１１２１０から離れた保持特徴物１１２１３を破壊することができる。様々な実施形態において、再び図１１５を参照すると、保持特徴物１１２１３は、ドライバ１００４０がデッキ表面１１２１１に達するのと全く同様にドライバ１００４０が保持特徴物１１２１３に接触するように、切り離される又は外向きに移動させられる前に、ステープル空洞１１２１２の上に広がる、又は覆い被さることがある。いずれにしても、組織厚さコンペンセータ１１２２０が支持部分１１２１０から解放されると、次に図１１６を参照すると、支持部分１１２１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１１２２０から離され得る。
次に図１１７を参照すると、エンドエフェクタアセンブリと共に用いられる締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０及びこのカートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ６０５８を含むことができる。カートリッジ本体５６５０と同様に、例えば、カートリッジ本体６０５０は、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６０５６、及び／又は、締結具をカートリッジ本体６０５０内に着脱式に保持するように構成された締結具空洞６０５４とを含むことができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、例えば、支柱、マウント部、タブ部、及び／又は畝部のような突出部６０４８を含むことができる。突出部６０４８は、組織厚さコンペンセータ６０５８がカートリッジデッキと相対的に位置決めされたとき、カートリッジ本体６０５０のカートリッジデッキから組織厚さコンペンセータ６０５８の中へ延在することができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、カートリッジデッキから延在する複数の突出部６０４８を含むことができる。突出部６０４８は、例えば、カートリッジ本体６０５０の長さに沿って位置決めされることができ、例えば、隣接する締結具空洞６０５４の間に位置決めされ得る。
引き続き図１１７を参照すると、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８の突出部６０４８の周りで熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジ本体６０５０のカートリッジデッキと相対的に位置決めされ得る。一旦位置決めされると、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８が、この組織厚さコンペンセータから延在する突出部６０４８の形状を含んで、カートリッジデッキの形状を収容するために変形するように、十分な温度まで加熱され得る。組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、局所的に加熱されることができ、例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８を備える材料のガラス転移温度に近い、及び／又は、接近する温度に到達することができる。組織厚さコンペンセータは、例えば、およそ摂氏９０度、およそ摂氏１２０度まで加熱され得る。ある特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、例えば、およそ摂氏７５度、およそ摂氏１５０度まで加熱され得る。組織厚さコンペンセータ６０５８が突出部６０４８の周りに嵌合するため変形すると、熱源は、取り除かれること、又は、縮小されることができ、組織厚さコンペンセータ６０５８は、冷めることができる。組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、突出部６０４８の周りで十分な変形を実現するために、およそ２秒間、およそ５秒間に亘って、高くされた温度に晒される可能性がある。その他の状況において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、突出部６０４８の周りで十分な変形を実現するために、およそ１秒間、およそ１０秒間に亘って、高くされた温度に晒される可能性がある。冷めるとき、組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、突出部６０４８の周りにより近づくように、及び／又は、より緊密に縮小することができる。様々な実施形態において、熱変形された組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具空洞６０５４の間で、及び、カートリッジ本体６０５０の長さに沿って、組織厚さコンペンセータ６０５８の横方向シフト及び／又は座屈を防止及び／又は制限することができる。
付加的に又は代替的に、組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具空洞６０５４内に着脱式に位置決めされた締結具の少なくとも一部分の周りで熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジデッキの上に延在するステープルの脚部の周りで熱成形され得る。引き続き図１１７を参照すると、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０の少なくとも一部分の周りにカバー又は殻部６０６０を含むことができる。殻部６０６０は、例えば、カートリッジ本体６０５０の底面、側面、及び／又はカートリッジデッキの周りに延在することができる。殻部６０６０は、例えば、ピン６０６２によってカートリッジ本体６０５０に締め付けられ得る。その上、様々な実施形態において、殻部６０６０は、例えば、ステンレス鋼３００、ステンレス鋼４００シリーズ、チタン、及び／又は、医療グレードアルミニウムのような金属材料を含むことができる。金属製殻部６０６０は、例えば、熱成形効果を改善するために、カートリッジ本体６０５０及び／又は突出部６０４８における熱伝導を実現し易くすることができる。
次に図１１８を参照すると、エンドエフェクタアセンブリと共に用いられる締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、カートリッジ本体６１５０及びこのカートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ６１５８を含むことができる。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６１５０は、例えば、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６１５６と、例えば、カートリッジ本体６１５０内に締結具を着脱式に保持するように構成された締結具空洞６１５４とを含むことができる。カートリッジ本体６１５０は、カートリッジデッキ６１５２から延在する畝部５６４８に類似している畝部６１４６を更に含むことができる。畝部６１４６は、例えば、締結具空洞６１５４の少なくとも一部分の周りに延在することができる。様々な実施形態において、締結具が締結具空洞６１５４内に位置決めされたとき、締結具の先端部は、締結具空洞６１４８から突出することができる。このような実施形態において、少なくとも部分的に締結具空洞６１５４の周りに位置決めされた畝部６１４６は、締結具が締結具空洞６１５４から放出されたとき、締結具の先端部を支持及び／又はガイドすることができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体６１５０は、締結具空洞６１５４を少なくとも部分的に取り囲む複数の畝部６１４６を含むことができる。例えば、畝部６１４６は、各締結具空洞６１５４の少なくとも近位端部及び／又は遠位端部の周りに延在することができる。
引き続き図１１８を参照すると、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、例えば、カートリッジ本体６１５０の少なくとも一部分の周りに位置決めされた殻部６０６０に類似するカバー又は殻部６１６０を含むことができる。殻部６１６０は、例えば、カートリッジ本体６１５０の底面及び／又は側面の周りに延在することができ、例えば、ピン６１６２によってカートリッジ本体６１５０に締め付けることができる。様々な実施形態において、殻部６１６０は、例えば、支柱、マウント部、タブ部、及び／又は畝部のような突出部６１４８を含むことができる。突出部６１４８は、カートリッジ本体６１５０のカートリッジデッキ６１５２の裏側に延在することができる。様々な実施形態において、突出部６１４８は、組織厚さコンペンセータ６１５８がカートリッジデッキと相対的に位置決めされたとき、組織厚さコンペンセータ６１５８の中へ延びることができる。様々な実施形態において、殻部６１６０は、この殻部から延在する複数の突出部６１４８を含むことができる。突出部６１４８は、例えば、殻部６１６０の長さに沿って、及び、例えば、カートリッジ本体６１５０の周囲の周りに位置決めされ得る。
組織厚さコンペンセータ６０５８と同様に、組織厚さコンペンセータ６１５８は、殻部６１６０の突出部６１４８の周りで熱成形され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、組織厚さコンペンセータ６１５８の一部分がカートリッジ本体６１５０の周囲を越えて延在するように、殻部６１６０より幅広であることができる。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、カートリッジ本体６１５０の周囲の周りで突出部６１４８に熱成形され得る。付加的又は代替的に、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、畝部６１４６、及び／又は、締結具空洞６１５４から延在するステープル脚部に熱成形されることができる。様々な実施形態において、殻部６１６０は、例えば、熱伝導を実現し易くし、熱成形効果を改善するために、ステンレス鋼３００シリーズ、ステンレス鋼４００シリーズ、チタン、及び／又は、医療グレードアルミニウムのような金属材料を含むことができる。
次に図１１９及び１２０を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ６２００は、第１の顎部又はアンビル６２１０と、第２の顎部６２０２とを含むことができる。第２の顎部６２０２は、カートリッジ本体６２５０と、このカートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ６２５８とを含むことができる。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６２５０は、締結具空洞６２５４と、例えば、締結具空洞内に着脱式に位置決めされ得る外科用ステープルのような締結具とを含むことができる。様々な実施形態において、外科用ステープル６２９０は、締結具空洞６２５４内のドライバ６２２０に位置決めされ得る。主に図１１９を参照すると、ドライバ６２２０が発射前位置にあるとき、ステープル６２９０の一部分は、締結具空洞６２５４内に位置決めされ得る。様々な実施形態において、ステープル６２９０は、基部６２９２と、基部６２９２から延在する脚部６２９４ａ、６２９４ｂとを含むことができる。第１の脚部６２９４ａは、例えば、基部６２９２の第１の端部から延在し、第２の脚部６２９４ｂは、例えば、基部６２９２の第２の端部から延在することができる。様々な実施形態において、ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が成形前構成にあるとき、ステープル６２９０の基部６２９２は、締結具空洞６２５４内に位置決めされることができ、ステープル６２９０の脚部６２９４ａ、６２９４ｂは、締結具空洞６２５４から組織厚さコンペンセータ６２５８の中へ延びることができる。
様々な実施形態において、引き続き図１１９及び１２０を参照すると、ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂは、基部６２９２と各ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端部６２９９ａ、６２９９ｂとの間に掛部を含むことができる。掛部は、例えば、棘のような鋭い突起部、及び／又は、先の尖った突起部とすることができる。様々な実施形態において、ステープルの線径は、例えば、およそ０．１７５３ｍｍ（０．００６９インチ）、およそ０．２００７ｍｍ（０．００７９インチ）、及び／又はおよそ０．２２６１ｍｍ（０．００８９インチ）とすることができる。掛部は、例えば、およそ０．０２５４ｍｍ（０．００１インチ）であることがある。特定の状況において、掛部は、例えば、およそ０．０１２７ｍｍ（０．０００５インチ）からおよそ０．０７６ｍｍ（０．００３インチ）とすることができる。特定の実施形態において、第１の下方掛部６２９６ａは、第１のステープル脚部６２９４ａに位置決めされることがあり、第２の下方掛部６２９６ｂは、第２のステープル脚部６２９４ｂに位置決めされ得る。下方掛部６２９６ａ、６２９６ｂは、基部６２９２とステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端部６２９９ａ、６２９９ｂとの間に位置決めされ得る。その上、第１の上方掛部６２９８ａは、第１のステープル脚部６２９４ａに位置決めされることがあり、第２の上方掛部６２９８ｂは、第２のステープル脚部６２９４ｂに位置決め得る。上方掛部６２９８ａ、６２９８ｂは、下方掛部６２９６ａ、６２９６ｂとそれぞれのステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端部６２９９ａ、６２９９ｂとの間に位置決めされ得る。ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が成形前構成にあるとき、ステープル６２９０の少なくとも１つの掛部６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、組織厚さコンペンセータ６２５８内に位置決めされ得る。このような実施形態において、掛部６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、カートリッジ本体６２５０に対して組織厚さコンペンセータ６２５８を掴む及び／又は保持することができる。組織厚さコンペンセータ６２５８内に埋め込まれた掛部６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、カートリッジデッキに対する組織厚さコンペンセータ６２５８の横方向運動を阻止及び／又は制限することができ、及び／又は、例えば、カートリッジデッキから離れる組織厚さコンペンセータ６２５８の持ち上げを阻止することができる。付加的又は代替的に、様々な実施形態において、掛部は、ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端部６２９９ａ、６２９９ｂに位置決めされ得る。
主に図１２０を参照すると、ドライバ６２２０が発射位置へ動くとき、ステープル６２９０は、締結具空洞６２５４から取り除かれ得る及び／又は放出され得る。その上、組織厚さコンペンセータ６２５８及び組織Ｔは、エンドエフェクタアセンブリ６２００のアンビル６２１０とカートリッジ本体６２５０との間にクランプ締めされ得る。アンビル６２１０内のステープル成形ポケット６２１４は、例えば、ステープル６２９０をＢ字形に成形することができる。その上、ステープル６２９０の少なくとも１つの掛部６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、ステープル６２９０の内部にクランプ締めされた組織を係合することができる。掛部６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、ステープル６２９０の内部に捕捉された組織Ｔを掴む及び／又は保持することができる。
次に図１２１〜１２４を参照すると、締結具６３９０は、エンドエフェクタアセンブリと共に用いられる締結具カートリッジ６３５０（図１２３及び１２４）においてロックドライバ６３２０によって解放可能に保持され得る。様々な実施形態において、締結具６３９０は、基部６３９２と、基部６３９２から延在する脚部６３９４ａ、６３９４ｂとを含むことができる。第１の脚部６３９４ａは、例えば、基部６３９２の第１の端部から延在することができ、第２の脚部６３９４ｂは、例えば、基部６３９２の第２の端部から延在することができる。特定の実施形態において、ロックドライバ６３２０は、締結具６３９０の基部６３９２を解放可能に保持することができる。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０は、基部６３９２を解放可能にフックで留めること及び／又は保持することができるキャッチ部６３４０を含むことができる。キャッチ部６３４０は、例えば、可撓性を有することができ、例えば、締結具６３９０の基部６３９２を解放するために撓むことができる。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０及び／又はキャッチ部６３４０は、例えば、キャッチ部６３４０が十分に弾性的及び／又は塑性的に変形するように、ガラス充填材付き又はガラス充填材なしのいずれかのウルテムのようなプラスチックで構成され得る。
主に図１２３及び１２４を参照すると、ロックドライバ６３２０は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２内に画定された締結具空洞６３５４において可動的に位置決めされ得る。ロックドライバ６３２０は、締結具空洞内でロック位置（図１２３）からロック解放位置（図１２４）まで動くことができる。カートリッジ本体６３５０内のスレッド及び／又はドライバは、ロック位置からロック解放位置までロックドライバ６３２０を動かすために発射ストローク中にロックドライバ６３２０を係合することができる。様々な実施形態において、締結具６３９０は、ロックドライバ６３２０がロック位置にあるとき、ロックドライバ６３２０に締め付けることができ、ロックドライバ６３２０がロック解放位置まで動かされたとき、ロックドライバ６３２０から解放され得る。ロックドライバ６３２０がロック位置からロック解放位置まで動くとき、締結具６３９０は、締結具空洞６３５４から放出され得る。締結具空洞６３５４に隣接したキー６３５３は、例えば、ロックドライバ６３２０から締結具６３９０を解放することができる。キー６３５３は、例えば、締結具空洞６３５４の縁の少なくとも一部分から内向きに延在するリップ部とすることができる。様々な実施形態において、キー６３５３は、カム面６３５５を有することができる。ロックドライバ６３２０がロック位置からロック解放位置まで動くとき、キャッチ部６３４０のレッジ部６３４４は、キー６３５３のカム面６３５５に当接することができる。このような実施形態において、キャッチ部６３４０がカム面６３５５に逆らって動くのにつれて、カム面６３５５は、フック６３４２が締結具６３９０の基部６３９２を解放するように、キャッチ部６３４０を撓ませることができる。様々な実施形態において、フック６３４２は、基部６３９２を解放するために上向きに回転することができる。例えば、フック６３４２は、フック６３４２の開口が組織厚さコンペンセータ６３５８の方へ向けられるように、及び、基部６３９２が開口を通って上向きに、かつ、ロックドライバ６３２０から離れて動くことができるように、上向きに回転することができる。
引き続き図１２３及び１２４を参照すると、組織厚さコンペンセータ６３５８は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２に解放可能に締め付けられ得る。ロックドライバ６３２０がロック位置（図１２３）にあるとき、ステープル脚部６３９４ａ、６３９４ｂは、締結具空洞６３５４から組織厚さコンペンセータ６３５８の中へ延びることができる。ステープル脚部６３９４ａ、６３９４ｂは、例えば、カートリッジデッキ６３５２に対して組織厚さコンペンセータ６３５８を保持することができ、例えば、カートリッジデッキ６３５２と相対的な組織厚さコンペンセータ６３５８の横方向運動を阻止及び／又は制限することができる。その上、ロックドライバ６３２０がロック解放位置へ動き、締結具６３９０が締結具空洞６３５４（図１２４）から放出されるとき、キャッチ部６３４０は、締結具６３９０がロックドライバ６３２０とカートリッジ本体６３５０とを係合解放することができるように、締結具６３９０の基部６３９２を解放することができる。締結具空洞６３５４内に着脱式に位置決めされた締結具６３９０がそれぞれの締結具空洞６３５４から放出され、カートリッジ本体６３５０を係合解放するとき、組織厚さコンペンセータ６８５８は、カートリッジ本体６３５０から締め付け解放され得る、及び／又は、開放され得る。
次に図１２５〜１２９を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ６４００は、第１の顎部及び／又はアンビル６４１０（図１２７〜１２９）と第２の顎部６４０２とを含むことができる。第２の顎部６４０２は、締結具カートリッジ本体６４５０と、第２の顎部６４０２及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータ６４５８とを含むことができる。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体６４５０と、この締結具カートリッジ本体に解放可能に締め付けられた組織厚さコンペンセータとは、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成することができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体６４５０は、カートリッジデッキ６４５２と、カートリッジ本体６４５０の少なくとも一部分を通って延在するスロット６４５６とを含むことができる。空洞は、カートリッジデッキ６４５２内に、かつ、カートリッジ本体６４５０の中へ画定され得る。例えば、締結具空洞６４５４は、カートリッジデッキ６４５２内に画定されることができ、この締結具空洞内に締結具６４９０（図１２６Ａ〜１２９）を受容することができる。締結具６４９０は、締結具空洞６４５４内に着脱式に位置決めされ得る。例えば、単一の締結具６４９０は、各締結具空洞６４５４内に着脱式に位置決めされることができ、発射ストローク中に締結具空洞６４５４から放出され得る。その上、ロック空洞６４４８は、カートリッジデッキ６４５２内に画定されることができ、このロック空洞内にロック６４４０を受容することができる。例えば、単一のロック６４４０は、各ロック空洞６４４８内で可動的に位置決めされることができ、発射ストローク中にロック位置（図１２７及び１２８）からロック解放位置（図１２９）まで動かされ得る。
主に図１２６を参照すると、ロック６４４０は、基部６４４４と、基部６４４４と相対的に可動的に位置決めされたフック６４４２とを含むことができる。例えば、フック６４４２は、基部６４４４の少なくとも一部分を通って形成された開口部の内部で動くことができる。フック６４４２は、例えば、コネクタ６４８０を受容すること及び／又は保持することができる。フック６４４２は、例えば、液晶重合体（ＬＣＰ）、ナイロン、ウルテム、ポリカーボネート、及び／又はＡＢＳで構成することができる。コネクタ６４８０は、例えば、縫合糸であることがある。特定の実施形態において、コネクタは、例えば、ＰＤＳ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＬＡ／ＰＣＬ、ＴＭＣ／ＰＣＬ、ＰＧＡ及び／又はＰＣＬで構成することができる。様々な実施形態において、フック６４４２が基部６４４４内に埋め込まれる、又は部分的に埋め込まれるとき、フック６４４２は、コネクタ６４８０を拘束することができる。コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２と基部６４４４との間に保持され得る。フック６４４２が基部６４４４の中から持ち上げられる、又は、部分的に持ち上げられるとき、コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２による拘束が解消されることができ、例えば、ロック６４４０との係合から抜け出すことができる。様々な実施形態において、コネクタ６４８０は、フック６４４２が基部６４４４の中から少なくとも部分的に持ち上げられたとき、ロック６４４０との係合から抜け出すことができる。
主に図１２６Ａを参照すると、コネクタ６４８０は、組織厚さコンペンセータ６４５８から延在することができる。組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ６４８０と摩擦嵌合又は熱成形され得る。様々な実施形態において、コネクタ６４８０は、ロック６４４０がロック解放位置にあるとき、ロック６４４０のフック６４４２を通り抜けさせられ得る。コネクタ６４８０がフック６４４２を通り抜けさせられるのにつれて、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０と相対的な位置へ移ることができる。例えば、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０のカートリッジデッキ６４５２に位置決めされ得る。主に図１２７を参照すると、組織厚さコンペンセータ６４５８がカートリッジ本体６４５０と相対的に位置決めされると、ロック６４４０は、ロック解放位置からロック位置まで動かされ得る。例えば、ロック６４４０のフック６４４２は、ロック６４４０がコネクタ６４８０を囲む及び／又は拘束するように、基部６４４４内に埋め込まれ得る又は部分的に埋め込まれ得る。様々な実施形態において、ロック６４４０及び／又はドライバ６４２０は、例えば、ロック６４４０をロック解放位置へ付勢することができるばねを含むことができる。ロック位置において、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ−ロック係合によってカートリッジ本体６４５０に締め付けられ得る。
主に図１２８及び１２９を参照すると、キーは、発射ストローク中にカートリッジ本体６４５０の少なくとも一部分に沿って動くことができる。キーは、例えば、スレッド６４３４であること、及び／又は、発射アセンブリの要素とすることができる。様々な実施形態において、スレッド６４３４は、発射ストローク中にカートリッジ本体６４５０において空洞内のドライバを係合することができる。スレッド６４３４は、締結具空洞６４５４から締結具を放出するために、及び／又は、ロック位置からロック解放位置までロック６４４０を動かすために、カートリッジデッキ６４５２及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８にドライバを押し付けることができる。主に図１２８を参照すると、スレッド６４３４は、発射ストローク中にロック空洞６４４８内のドライバ６４２０を係合することができる。スレッド６４３４は、カートリッジデッキ６４５２に向かって、及び／又は、組織厚さコンペンセータ６４５８に向かってドライバ６４２０を動かすことができる。その上、主に図１２９を参照すると、ドライバ６４２０は、ロック位置からロック解放位置までロック６４４０を動かすことができる。例えば、ドライバ６４２０は、フック６４４２を基部６４４４から押し出すことができる。フック６４４２が基部６４４４の中から持ち上げられたとき、コネクタは、ロック６４４０による拘束を解放され得る。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、カートリッジ本体６４５０への締め付けから解放され得る、及び／又は、カートリッジ本体６４５０から解放され得る。
次に図６７を参照すると、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、例えば、第１の部分１７０５２と、第１の部分１７０５２に対して延在する第２の部分１７０５４とを備えることができる。組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリの一部を構成することができる。一部の状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に取り付けられ得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、外科用ステープル留め器具のアンビルに組み付けられ得る。いずれにしても、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１の部分１７０５２は、圧縮性とすることができる。使用中、第１の部分１７０５２は、ステープルカートリッジから放出されたステープルの内部に捕捉されることができ、ステープルの内部に同様に捕捉された組織に圧縮力を加えることができる。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、第１の部分１７０５２を通って延在することができ、第２の部分１７０５４は、第１の部分１７０５２から延在する近位端部１７０５３及び遠位端部１７０５５を備えることができる。より詳細に後述されるように、第２の部分１７０５４は、第１の部分１７０５２より低い可撓性、及び／又は、高い剛性を有することがある。次に図６８を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、中に画定された複数のステープル空洞及び少なくとも部分的にステープル空洞の内部に格納された複数のステープルを含むカートリッジ本体１７０１０を備えることができる。図６８に示されるように、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０に実装され得る。
ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、第２の部分１７０５４の近位端部１７０５３をカートリッジ本体１７０１０に対して解放可能に保持するように構成された近位マウント部１７０６０と、遠位端部１７０５５を第２の部分１７０５４に対して解放可能に保持するように構成された遠位マウント部１７０７０とを備えることができる。近位マウント部１７０６０は、単一のコンポーネント又は２つ以上のコンポーネントを備えることができる。図６８に示されるように、近位マウント部１７０６０は、第２の部分１７０５４を少なくとも部分的に捕捉し、カートリッジ本体１７０１０に対して保持するように構成された第１のマウント部分１７０６０ａ及び第２のマウント部分１７０６０ｂを備えることができる。次に図６９を参照すると、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、カートリッジ本体１７０１０の内部に画定されたキースロット１７０１２の内部に解放可能に締め付けることができるキー１７０６２を備えることができる。各キー１７０６２及びキースロット１７０１２は、キースロット１７０１２の側壁がキースロット１７０１２からのキー１７０６２の除去に抵抗する保持力をキー１７０６２に加えることができるような寸法及び構成にされ得る。様々な状況において、キー１７０６２は、キースロット１７０１２の内部に解放可能に圧力嵌合及び／又はスナップ嵌合され得る。少なくとも１つの状況において、キー１７０６２は、例えば、キースロット１７０１２の側壁間に解放可能にクランプ締めされ得る拡大された端部１７０６３を備えることができる。図６８及び６９に示されるように、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、第２の部分１７０５４の近位端部１７０５３を少なくとも部分的に受容するように構成されたウィンドウ１７０６４を備えることができる。このような状況において、ウィンドウ１７０６４の側壁は、組織厚さコンペンセータ１７０３０を係合し、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して圧迫するように構成され得る。その上、第２の部分１７０５４の少なくとも一部分は、マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂの内部に拘束され得る。
再び図６８及び６９を参照すると、上記と同様に、遠位マウント部１７０７０は、第２の部分１７０５４の遠位端部１７０５５の少なくとも一部分を受容する寸法及び構成にされ得るウィンドウ１７０７４を備えることができる。更に上記と同様に、ウィンドウ１７０７４の側壁は、組織厚さコンペンセータ１７０３０を係合し、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して圧迫するように構成され得る。その上、第２の部分１７０５４の少なくとも一部分は、マウント部分１７０７０の内部に拘束され得る。遠位マウント部分１７０７０は、カートリッジ本体１７０１０内に画定された１つ以上のピン開口部１７０１１の内部に解放可能に締め付けることができる、この遠位マウント部分から延在する１本以上のピン１７０７２を備えることができる。各ピン１７０７０及びピン開口部１７０１１は、ピン開口部１７０１１の側壁がピン開口部１７０１１からのピン１７０７２の除去に抵抗する保持力をピン１７０７２に加えることができるような寸法及び構成にされ得る。様々な状況において、各ピン１７０７２は、ピン開口部１７０１１の内部に解放可能に圧力嵌合及び／又はスナップ嵌合され得る。
ステープルカートリッジ１７０００を組み付けるために、少なくとも１つの状況において、組織厚さコンペンセータ１７０３０は、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に接して位置決めされることができ、近位マウント部１７０６０及び遠位マウント部１７０７０は、その後、カートリッジ本体１７０１０に組み付けられ得る。マウント部１７０６０、１７０７０は、上述のとおり、カートリッジ本体１７０１０に対して組織厚さコンペンセータ１７０５０を捕捉又は捕獲するためにカートリッジ本体１７０１０に取り付けることができる。同様に上述のとおり、マウント部１７０６０、１７０７０は、第２の部分１７０７４の端部を捕捉し、カートリッジ本体１７０１０に対して解放可能に保持するように構成され得る。特定の状況において、近位マウント部１７０６０及び遠位マウント部１７０７０は、これらの中に第１の部分１７０５２の少なくとも一部分を捕捉するように構成され得る。図６７〜６９に描かれた組織厚さコンペンセータ１７０５０は、２つの部分を備えるが、組織厚さコンペンセータが３つ以上の部分を備えることができる様々な代替案が考えられる。例えば、組織厚さコンペンセータは、圧縮性のある第１の部分１７０５２と、これを通って延在する２つ以上の剛性のある第２の部分１７０５４を備えることができる。同様に、例えば、組織厚さコンペンセータは、例えば、２層以上の層状のような何らかの適当な配置構成に配置された２つ以上の圧縮性のある部分を備えることができる。
組み付けられると、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープラに組み付けられ得る。少なくとも１つの状況において、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープラのエンドエフェクタに画定されたチャンネルを用いて着脱式に保持され、その後、患者の内部の手術部位の中に挿入され得る。近位マウント部１７０６０及び／又は遠位端部１７０７０は、組織厚さコンペンセータ１７０５０をカートリッジ本体１７０１０に対して保持するように構成されることができ、その間に、ステープルカートリッジ１７０００は、手術部位の中へ挿入される、及び／又は、手術部位の内部で操作される。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、近位端部１７０６０及び／又は遠位端部１７０７０のうち１つ以上がカートリッジ本体１７０１０から切開される、及び／又は、切り離されるまで、組織厚さコンペンセータ１７０５０がカートリッジ本体１７０１０から切り離されないように、十分な剛性を組織厚さコンペンセータ１７０５０に与えることができる。第２の部分１７０５４の剛性のおかげで、様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１の部分１７０５２の属性は、組織厚さコンペンセータ１７０５０の望ましい組織補償特性を提供するために第一に又は排他的に選択され得る。使用中、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、近位端部１７０５３と遠位端部１７０５５との間の相対運動に抵抗することができ、様々な状況において、近位端部１７０５３及び遠位端部１７０５５の互いの方に向かう運動に抵抗することができる。
ステープルカートリッジ１７０００が適当に位置決めされると、様々な状況において、発射部材１７０３０は、ステープルカートリッジの中に着脱式に位置決めされたステープルを展開するために、ステープルカートリッジ１７０００を通して前進させられ得る。ステープルカートリッジ１７０００は、発射部材１７０３０によってステープルカートリッジ１７０００の近位端部からステープルカートリッジ１７０００の遠位端部に向かって前進させられ得る可動部材１７０３４を含むことができる。可動部材１７０３４は、上記に加えて、未発射位置と発射位置との間でカートリッジ本体１７０１０の内部に着脱式に格納されたステープルを持ち上げるように構成され得る。発射部材１７０３０は、例えば、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通して遠位側に前進されられるのにつれて、ステープル留めされている組織を横に切断するように構成され得るナイフ１７０３２のようなカッティング部分を更に備えることができる。ナイフ１７０３２は、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通して遠位側に前進させられるのにつれて、組織厚さコンペンセータ１７０５０を横に切断するように更に構成され得る。主に図６７及び６８を参照すると、第２の部分１７０５４の近位端部１７０５３は、ナイフ１７０３２によって切断され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、これの中に画定された切欠き部１７０５７によって少なくとも部分的に画定された長手軸に沿って、少なくとも部分的に切断、又は完全に切断され得る。図６８に示されるように、切欠き部１７０５７は、カートリッジ本体１７０１０を通って延在する縦方向ナイフスロット１７０１５と整列させられ得る、又は少なくとも実質的に整列させられ得る。第２の部分１７０５４の近位端部１７０５３がナイフ１７０３２によって少なくとも部分的に横に切断されると、第２の部分１７０５４は、近位マウント部１７０６０ａ、１７０６０ｂから少なくとも部分的に解放され得る、又は解放可能にされ得る。このような状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０から切り離されることになり得る。例として、発射部材１７０３０は、組織に対して組織厚さコンペンセータ１７０５０を少なくとも部分的に、又は完全に埋め込むために、ステープルカートリッジ１７０００を通して少なくとも部分的に前進させられる、又は完全に前進させられることがあり、組織厚さコンペンセータ１７０５０、特に第２の部分１７０５４の少なくとも部分的な横切断のため、組織厚さコンペンセータ１７０５０は，近位マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ及び遠位マウント部１７０７０から抜け出るために十分に可撓性を有することができる。使用中、様々な状況において、発射部材１７０３０は、この発射部材１７０３０が少なくとも部分的に発射され、組織厚さコンペンセータ１７０５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後に、この発射部材の近位、即ち、始動位置まで後退させられることができ、カートリッジ本体１７０１０は、その後、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１７０５０から引き離され得る。例として、カートリッジ本体１７０１０が長手軸に沿って組織厚さコンペンセータ１７０５０から引き離された場合、少なくとも部分的に横に切断された組織厚さコンペンセータ１７０５０は、縦方向にバックルで留めることができることがあり、組織厚さコンペンセータ１７０５０の近位端部及び遠位端部は、例えば、互いの方へ動くことがある。
次に図７０〜７２を参照すると、組織厚さコンペンセータ１７１５０は、圧縮性部分１７１５２と、圧縮性部分１７１５２を通して延在する及び／又は圧縮性部分１７１５２から延在するマウント部分１７１５４とを備えることができる。圧縮性部分１７１５２は、組織厚さコンペンセータ１７１５０の本体部分１７１５６の厚さより薄い厚さを含むことができる近位端部１７１５３を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、近位端部１７１５３は、例えば、先細部分を備えることができる。再び図７０〜７２を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１７１００のようなステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータ１７１５０のマウント部分１７１５４をカートリッジ本体１７０１０に解放可能に締め付けるように構成された近位マウント部１７１６０を含むことができる。遠位マウント部１７１６０は、この遠位マウント部から延在し、カートリッジ本体１７１１０内に画定された１つ以上のキーホール１０１１２の内部に受容され得る１つ以上のロック１７１６２を備えることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ロック１７１６２の各々は、脚部と、脚部から延在する足部を備えることができ、脚部は、ロック１７１６２がキーホール１７１１２に挿入されるのにつれて横方向に撓み、その後、足部がキーホール１７１１２の側壁を解放可能に係合すること、又は、この側壁の後に動くことができるように、このロックの撓んでいない構成まで弾性的に復元する、又は、少なくとも実質的に復元するように構成され得る。上記と同様に、近位マウント部１７１６０は、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位マウント部分１７１５４を受容するように構成された空洞１７１６４を更に備えることができる。空洞１７１６４は、近位マウント部分１７１５４をカートリッジ本体１７１１０のデッキに対して圧迫し、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位端部を所定の位置に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、例えば、発射部材１７０３０のような発射部材は、この発射部材１７０３０が組織厚さコンペンセータ１７１５０を切開するために前進させられるのにつれて、近位マウント部１７１６０を切開するように構成され得る。少なくとも１つのこのような状況において、近位マウント部１７１６０の切開は、カートリッジ本体１７１１０から組織厚さコンペンセータ１７１５０を解放することができる。図６８に描かれた実施形態を再び参照すると、例えば、発射部材１７０３０は、近位マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂの間に画定されたスロットを通過し、少なくとも一部の状況において、近位マウント部１７０６０ａ、１７０６０ｂを切開することなく、これらの近位マウント部を通過するように構成され得る。
次に図７３〜７６を参照すると、上記に加えて、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して解放可能に保持する近位マウント部は、カートリッジ本体に組み付けられたとき、縦方向ギャップ又はスロット１７２６７を画定することができる第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂを備えることができ、この縦方向ギャップ又はスロットは、発射部材１７０３０がこの間を通過することを許可する寸法及び構成にされ得る。上記と同様に、第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂの各々は、組織厚さコンペンセータを少なくとも部分的に受容し、所定の位置に保持するように構成された空洞１７２６４を備えることができる。更に上記と同様に、第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂの各々は、これらの部分から延在し、カートリッジ本体を係合するように構成され得るロック１７２６２を備えることができる。
前述のとおり、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータの近位端部をカートリッジ本体の近位端部に対して保持するように構成された近位マウント又はアタッチメント部分と、組織厚さコンペンセータの遠位端部をカートリッジ本体の遠位端部に対して保持するように構成された遠位マウント又はアタッチメント部分とを含むことができる。特定のその他の実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して保持する少なくとも１つの近位マウント部又は少なくとも１つの遠位マウント部だけを備えることがある。次に図１４７を参照すると、カートリッジアセンブリ１７３００は、カートリッジ本体１７３１０及び組織厚さコンペンセータ１７３５０を備えることができ、組織厚さコンペンセータ１７３５０の遠位端部は、カートリッジ本体１７３１０に解放可能に実装されるように構成された遠位端部１７３５５を備えることができる。少なくとも本実施形態において、カートリッジ本体１７３１０の遠位端部は、少なくとも１つの遠位マウント部を受容し、カートリッジ本体１７３１０に取り付けるように構成されたロック開口部１７０１１を含むことができる。読者は、少なくとも本実施形態に関して、カートリッジアセンブリ１７３００が組織厚さコンペンセータ１７３５０の近位端部をカートリッジ本体１７３１０に実装する近位マウント部を更に含むことがないことを理解するであろう。様々な状況において、遠位端部１７３５５は、組織厚さコンプレッサ１７３５０の本体部分１７３５６と一体的に成形され得る、又は、代替的に本体部分１７３５６に取り付けられ得る。
様々な実施形態において、次に図１５６及び１５７を参照すると、例えば、ステープルカートリッジ１０４００のようなステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータ１０４５０を所定の位置に解放可能に保持するように構成され得る遠位端部又はノーズ部１０４１９を含むカートリッジ本体１０４１０を備えることができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１０４５０は、第２の部分１０４５４に実装された第１の部分１０４５２を備えることができ、第２の部分１０４５４は、ノーズ部１０４１９によって解放可能に保持されるように構成された遠位端部１０４５５を含むことができる。様々な状況において、カートリッジ本体１０４１０のノーズ部１０４１９及びデッキ１０４１４は、遠位端部１０４５５を受容するように構成されたスロット１０４１８をこのノーズ部とデッキとの間に画定することができる。ノーズ部１０４１９は、ノーズ部１０４１９が遠位端部１０４５５との係合に付勢されるような寸法及び構成にされ得る弾性材料で構成することができる。使用中、図１５７を参照すると、ノーズ部１０４１９は、組織厚さコンペンセータ１０４５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後にカートリッジ本体１０４１０が組織厚さコンペンセータ１０４５０から離されるとき、組織厚さコンペンセータ１０４５０が下にあるノーズ部１０４１９から抜け出ることを許すために十分に可撓性を有することができる。次に図１５８を参照すると、上記に加えて、第１の層１０４５２は、第２の層１０４５４に実装され得る圧縮性発泡体で構成することができる。様々な状況において、１つ以上の接着剤は、第１の層１０４５２を第２の層１０４５４に実装するために利用され得る。第１の層１０４５２は、遠位端部１０４５５及び遠位端部１０４５５内に画定された切欠き部１０４５７が露出したままにされるように、第２の層１０４５４に実装され得る。第１の層１０４５２は、この第１の層１０４５２が第２の層１０４５４によって画定された縦方向中心軸１０４５９に関して横方向に中心が置かれるように、第２の層１０４５４に実装されることがある。
前述のとおり、ステープルカートリッジアセンブリは、このステープルカートリッジアセンブリ内に少なくとも部分的に格納され、未発射位置と発射位置との間でステープルカートリッジアセンブリの内部に格納されたステープルを持ち上げるように構成され得る可動発射部材を含むことができる。次に図１５９及び１６０を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１０５００は、このステーブルカートリッジアセンブル内に摺動可能に格納された、カートリッジ本体１０５１０と、組織厚さコンペンセータ１０５５０と、可動発射部材又はスレッド１００３４と含むことができる。スレッド１００３４は、このスレッドに画定され、使用中にステープルの未発射位置からステープルの発射位置までステープルを持ち上げるように構成され得る１つ以上の斜面１００３５を含むことができる。使用前に、スレッド１００３４は、所定の位置に解放可能にロックされ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０５５０は、スレッド１００３４がステープルカートリッジアセンブリ１０５００からステープルを放出して組織厚さコンペンセータ１０５５０を切開するために遠位側へ前進させられる前に、スレッド１００３４を近位位置に解放可能に保持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ１０５５０は、この組織厚さコンペンセータから延在し、スレッド１００３４を解放可能に係合することができる１つ以上のタブ部又は戻り止め１０５５７を備えることができる。例として、スレッド１００３４は、このスレッド１００３４が戻り止め１０５５７によってスレッド１００３４に加えられた保持力に打ち勝つようにさせる十分な力がスレッド１００３４に加えられるまで、戻り止め１０５５７を内部に位置決めさせることができる１つ以上の凹部１００３７を含むことができる。使用中、戻り止め１０５５７は、遠位方向でスレッド１００３４に加えられた縦方向発射力が閾値力を超えるまで、スレッド１００３４を所定の位置に保持するように構成されることができ、発射力がこの閾値力を超えるとき、スレッド１００３４は、遠位側に摺動することができ、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４がそれによって摺動することを許すために十分に撓むことができる、又はそうでなければ変形することができる。少なくとも一実施形態において、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４がステ−プルの近位側にある未発射位置に解放可能に保持され得るように、カートリッジ本体１０５１０に画定されたステープル空洞の近位側に、及び／又は、カートリッジ本体１０５１０の内部に格納されたステープルの近位側に位置決めされ得る。スレッド１００３４が遠位側に前進させられると、スレッド１００３４は、ステープルの方へ前進させられ得る。
上記に加えて、図１５９及び１６０を参照すると、カートリッジ本体１０５１０は、戻り止め１０５５７の少なくとも一部分を受容するように構成され得る１つ以上の保持スロット１０５１７を含むことができる。より詳しくは、少なくとも例示された実施形態において、カートリッジ本体１０５１０の一方の側面に画定された保持スロット１０５１７は、戻り止め１０５５７が整列させられた保持スロット１０５１７と凹部１００３７との内部に同時に位置決めされ得るように、スレッド１００３４がこれの近位側の未発射位置にあるとき、スレッド１００３４の対応する側面に画定された凹部１００３７と整列させられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、カートリッジ本体１０５１０内に画定された保持スロット１０５１７の側壁は、戻り止め１０５５７を支持することができ、戻り止め１０５５７が凹部１００３７から途中で取り外されることになるのを少なくとも阻止することができる。前述のとおり、スレッド１００３４は、凹部１００３７がもはや戻り止め１０５５７と整列させられないように遠方側へ前進させることができるが、少なくとも例示された実施形態において、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４が少なくとも部分的に前進させられた後に、保持スロット１０５１７と整列された状態、及び／又は、保持スロット１０５１７の内部に位置決めされた状態を保つことがある。主に図１５９を参照すると、戻り止め１０５５７、スレッド凹部１００３７、及びカートリッジ保持スロット１０５１７を備える第１の配置構成は、スレッド１００３４の第１の側面に関して配置されることができ、第２の戻り止め１０５５７、第２のスレッド凹部１００３７、及び第２のカートリッジ保持スロット１０５１７を備える第２の配置構成は、スレッド１００３４の第２の、又は、反対側の側面に関して配置され得る。
ステープカートリッジの特定の実施形態は、例えば、ステープルデッキ上に組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のような柔軟な層を含むことができ、ステープルは、未発射ステープルの先端部が層の中へ延在するように、配置され得る。特定の他の実施形態において、柔軟な層は、患者に埋め込むことができる圧縮性及び／又は押し潰し可能であって、ステープル内に捕捉されたときに変形及び／又は収縮するステープルカートリッジを備えることができる。柔軟な層及び／又は埋め込み可能なステープルカートリッジは、外科医、看護師、又はその他の利用者（「ユーザ」又は「ユーザ群」）が、例えば、親指又はその他の指を柔軟な層又は埋め込み可能なステープルカートリッジにうっかり押し付ける場合、更に変形及び／又は収縮することができる。このような変形及び／又は収縮は、ステープルカートリッジを使えないようにすることができる。
ステープルカートリッジリテーナは、多くの場合に、ステープルカートリッジを外科用ステープラに充填する際に利用者を助けることができるリテーナが提供される。リテーナは、ステープルデッキ及び何らかの柔軟な層を更に覆うことができ、それによって、利用者が柔軟な層をうっかり圧迫する、押し潰す、及び／又は変形させるのを妨げる。しかしながら、利用者は、ステープルカートリッジを外科用ステープラのエンドエフェクタに完全に設置する前に、時々ステープルカートリッジリテーナを途中で取り除くことがある。リテーナを途中で取り除くことにより、利用者は、柔軟な層に損傷を与える危険性を冒す可能性がある。
図１６４〜１６７は、ステープルカートリッジ１００１０に取り付けることができるリテーナ１００００の実施形態を示す。図１６６及び１６７を参照すると、ステープルカートリッジ１００１０は、ステープルカートリッジ１００１０のステープルデッキ１００１１に配置された、組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のような柔軟な層１００２０を含むことができる。図１６７に示されるようにステープル１００３０は、ステープルカートリッジ１００１０から露出した柔軟な層１００２０の中へ延在することができる。リテーナ１００００が途中で取り除かれた場合、利用者は、柔軟な層１００２０をうっかり圧迫することがあり、その間に、ステープルカートリッジ１００１０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中へ押し込み、それによって、層１００２０を圧迫する及び／又は変形させることがある。
図１６８〜１７３は、ステープルカートリッジ２６５０にロックされることができ、ステープルカートリッジ２６５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２６７０の中へ完全に挿入されるまで、ロック解放されることができず、ステープルカートリッジ２６５０から取り除くことができないリテーナ２６００の実施形態を示す。図１６８に最もよく示されるように、リテーナ２６００の近位端部分２６０４は、ロックタブ部２６２６が可動カム部分２６１６から延在している可動カム部分２６１６を含むことができる。ロックタブ部２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０において、ナイフスロットのようなスロット２６５２の中へ延在し、スロット２６５２を係合する。スロット２６５２の内部のロックタブ部２６２６の係合は、リテーナ２６００及びステープルカートリッジ２６５０を一緒に解放可能に保持する。より詳細に後述されるように、ロックタブ部は、リテーナ２６１６のカム部分２６１６がこのカム部分２６１６を互いの方へ内向きに撓ませるステープルカートリッジチャンネル２６７０内のキーを係合した後、リテーナ２６００がステープルカートリッジ２６５０から解放され得る、及び、除去され得るように、スロット２６５２から係合解放するだけである。その上、様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャンネル２６７０内に適切に着座させられる場合、キーを係合することだけができる。
上記のとおり、特定の実施形態において、リテーナ２６００の近位端部分２６０４は、カム部分２６１６を含むことができ、このカム部分の各々は、ネック部２６２４によってリテーナ２６００の本体２６０６に取り付けられる。カム部分２６１６は、ギャップ２６２２によって互いに分離させられ得る。カム部分２６１６は、内向き圧縮力が加えられたとき、（図１７２に示された）矢印Ｉの方向で内向きに撓むことができ、ネック部２６２４に関して（図１７０に示された）矢印Ｏの方向で外向きに弾性的に撓むことができる。ロックタブ部２６２６は、各カム部分２６１８から延在することができる。より詳細に後述されるように、ステープルカートリッジ２６５０に配置されたとき、ロックタブ部２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内で、ナイフスロットのようなスロット２６５２の中へ延在し、スロット２６５２を解放可能に係合することができる。主に図１７０及び１７１を参照すると、カム部分は、ロックタブ部２６２６から延在するリップ部２６２８がステープルカートリッジ２６５０においてスロット２６５２内の畝部２６５４を係合するように、外向きに撓んだ位置で付勢され得る。外向きに撓んだ位置でカム部分２６１６を付勢することは、ステープルカートリッジチャンネル２６７０のキーからの内向き圧縮力がないので、リテーナ２６００がステープルカートリッジ２６５０にロックされるように、ロックタブ部２６２６のリップ部２６２８をスロット２６５２内の畝部２６５４との係合に押し込むことができる。
主に図１７０〜１７３を参照すると、様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャンネル２６７０のキーは、リテーナ２６００及びステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャンネル２６７０の中へ挿入されるのにつれて、カム部分２６１６が（図１７２に示された）矢印Ｉの方向に内向きに撓むことができるように、カム部分２６１６への内向き圧縮力を徐々に増加させるステープルカートリッジチャンネル２６７０の内壁を含むことができる。例えば、ステープルカートリッジチャンネル２６７０は、付勢されて外向きに撓んだ位置においてカム部分２６１６を収容することができる第１の幅を画定する第１の内壁２６７２を含むことができる。ステープルカートリッジチャンネル２６７０は、図１７２に示されるように、内向きに撓んだ位置においてカム部分２６１６を収容することができる第２の幅を画定する第２の内壁２６７６を含むことができる。ステープルカートリッジチャンネル２６７０は、第１の内壁２６７２と第２の内壁２６７６との中間に位置決めされ、第１の幅から第２の幅まで推移することができる中間内壁２６７４を含むことができる。使用中、ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００は、図１７０及び１７２において矢印Ｐによって指示された、ステープルカートリッジチャンネル２６７０の中へ挿入されるようにステープルカートリッジチャンネル２６７０と相対的な近位方向に、ステープルカートリッジチャンネル２６７０に向かって動かされる。主に図１７０及び１７１を参照すると、ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０の方へ動かされるのにつれて、カム部分２６１６の丸みを帯びた端部２６２０及び外方に向かう表面２６１８は、ステープルカートリッジチャンネル２６７０の第１の壁２６７２を係合することができる。上記のとおり、特定の実施形態において、第１の壁２６７２は、これらの付勢された、外向きに撓んだ位置でカム部分２６１６を収容できる幅を画定することができる。様々なその他の実施形態において、第１の壁２６７２は、部分的に内向きに撓んだ位置でカム部分２６１６を収容できる幅を画定することができ、部分的な内向き撓みの量は、ロックタブ部２６２６のリップ部２６２８がステープルカートリッジ２６５０の畝部２６５４から係合解放されることなく、リテーナ２６００がステープルカートリッジ２６５０からロック解放されるために十分に足りる。次に図１７２及び１７３を参照すると、ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００が矢印Ｐの方向でステープルカートリッジチャンネル２６７０に向かって近位側に引き続き動くのにつれて、丸みを帯びた端部２６２０及び外方に向かう表面２６１８は、中間壁２６７４、その結果、第２の壁２６７６を係合する。中間壁２６７４及び第２の壁２６７６は、カム部分２６１６が徐々に内向きに撓むようにすることができる徐々に増大する力を提供することができる。最終的に、カム部分２６１６は、ロックタブ部２６２６のリップ部２６２８がステープルカートリッジ２６５０のスロット２６５２内の畝部２６５４から係合解放され得る量によって内向きに撓むことになる。ロックタブ部２６２６が畝部２６５４から係合解放されるとき、リテーナ２６００は、リテーナ２６００がステープルカートリッジ２６５０から除去され得るようにステープルカートリッジ２６５０からロック解放される。様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャンネル２６７０の中へ完全に挿入されるときに限り、タブ部２６２６が畝部２６５４から係合解放するように内向きに撓む。
特定の実施形態において、図１６８〜１７３に関連した上記リテーナ２６００のようなロック可能なリテーナは、特定のサイズを有するステープルカートリッジが異なった特定のサイズを有するステープルカートリッジと共に用いられることが意図されたエンドエフェクタに挿入されることを妨げることもできる。例えば、ステープルカートリッジ２６５０は、ステープルカートリッジチャンネル２６７０の基準面２６７４を係合することができる基準面２６３２を備えることができる。ステープルカートリッジ２６５０の基準面２６３２からカム部分２６１６までの第１の所定の距離は、ステープルカートリッジチャンネル２６７０の基準面２６７４と、ステープルカートリッジチャンネル２６７０のキーを構成する壁２６７２、２６７４、及び２６７６との間の第２の所定の距離に一致することができる。特定の寸法を有するリテーナ及びステープルカートリッジと、特定のサイズのステープルカートリッジと共に用いられることが意図されたステープルカートリッジチャンネルとのための第１及び第２の所定の距離は、他の異なる寸法を有するリテーナ、ステープルカートリッジと、ステープルカートリッジチャンネルとのための第１及び第２の所定の距離とは異なることがある。言い換えると、ステープルカートリッジ、リテーナ、及びステープルカートリッジチャンネルのそれぞれの寸法は、第１の所定の距離と、ステープルカートリッジ、リテーナ、及びステープルカートリッジチャンネルのその他の寸法とは異なる第２の所定の距離とを有することができる。その結果、ステープルカートリッジ及びリテーナを間違った寸法のステープルカートリッジチャンネルに挿入する試みは、リテーナのカム部分がステープルカートリッジチャンネルの壁を係合しない、及び／又は、ステープルカートリッジの基準面とステープルカートリッジチャンネルとが係合しない、という結果を生じる可能性がある。例えば、ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００は、これらが正しい寸法のステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入されたとき、基準面２６３２及び２６７４が互いに係合するときにロックタブ部２６２６がステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２から係合解放する程度で、カム部分２６１６がステープルカートリッジチャンネル２６７０の第２の壁２６７６だけに係合することができるように配置され得る。ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００が、例えば、ステープルカートリッジチャンネル２６７０に対して非常に短い場合、カム部分２６１６は、基準面２６３２及び２６７４が係合されたとき、ロックタブ部２６２６がステープルカートリッジ２６５０内のスロット２５５２から係合解放できるように、第２の壁２６７６に到達しないことがある。その結果、リテーナ２６００は、ステープルカートリッジ２６５０からロック解放されることなく、及び、取り外すことができないであろう。逆に、ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００が、例えば、ステープルカートリッジチャンネル２６７０に対して非常に長い場合、ステープルカートリッジチャンネル２６７０の第２の壁２６７６を係合するカム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０の基準面２６３２及び２６７４と、ステープカートリッジチャンネル２６７０とがそれぞれ係合することを妨げることができるであろう。その結果、ステープルカートリッジ２６５０は、ステープルカートリッジチャンネル２６７０内に完全に着座することはないであろう。
カム部分２６１６から延在するロックタブ部２６２６に加えて、リテーナ２６００は、リテーナ２６００の近位端部２６０２の近くに配置された近位タブ部２６１２のペアと、リテーナ２６００の遠位端部２６０４の近くに配置された遠位タブ部２６１０のペアとを更に含むことができる。近位タブ部２６０８及び遠位タブ部２６１０は、本体２６０６から延在することができ、ステープルカートリッジ２６５０を係合し、解放可能に保持することができる。特定の実施形態において、近位タブ部２６１２及び遠位タブ部２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャンネル２６７０内に完全に着座するまで、ステープルカートリッジ２６５０を係合し保持することができる。言い換えると、近位タブ部２６１２及び／又は遠位タブ部２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャンネル２６７０内に完全に着座させられる前に、リテーナ２６００がステープルカートリッジ２６５０から取り除かれることを妨げる別のロックとしての機能を果たすことができる。
主に図１６８を参照すると、各近位タブ部２６１２は、近位リップ部２６１４を含むことができ、各遠位タブ部２６１０は、遠位リップ部２６１０を含むことができる。各近位リップ部２６１４は、内方へ向かう角度のある表面２６１５を含むことができ、各遠位リップ部２６１０は、内方へ向かう角度のある表面２６１１を含むことができる。近位リップ部２６１４及び遠位リップ部２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０の外側面を係合し、解放可能に保持することができる。ステープルカートリッジ２６５０及びリテーナ２６００がステープルカートリッジチャンネル２６７０の中へ挿入されたとき、内方へ向かう角度のある表面２６１１及び２６１５は、ステープルカートリッジチャンネル２６７０のエッジ２６７２及び２６７８を係合することができる。ステープルカートリッジチャンネル２６７０のエッジ２６７２及び２６７８は、近位リップ部２６１４及び遠位リップ部２６１０がステープルカートリッジ２６５０の外側面から係合解放するように、近位タブ部２６１２及び／又は遠位タブ部２６１０を外向きに撓むことができる。近位リップ部２６１４及び遠位リップ部２６１０が係合解放されたとき、リテーナ２６００は、ステープルカートリッジ２６５０から解放され得る、及び取り除かれ得る。
図１７４〜１８０を参照すると、例えば、外科用器具のエンドエフェクタ１２は、エンドエフェクタ挿入体２８０１０を受容するように構成され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、コンペンセータ本体２８０１２と、少なくとも１つのクリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂとを備えることができる。様々な実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、例えば、コンペンセータ本体２８０１２の近位端部にある近位クリップ２８０１４ｂと、コンペンセータ本体２８０１２の遠位端部にある遠位クリップ２８０１４ａとを備えることができる。主に図１７７を参照すると、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０の遠位端で、又は遠位端部の近くでエンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０に締め付けられ得る。例えば、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０の縦方向スロット２５０６２と実質的に整列させられ得る、及び／又は、縦方向スロット２５０６２の内部に部分的に位置決めされ得る。主に図１７８を参照すると、近位クリップ２８０１４ｂは、エンドエフェクタ１２（図１７９）の下方顎部２５０７０内でステープルカートリッジ２５０００に締め付けられ得る。近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００の近位端部で、又は近位端部の近くでステープルカートリッジ２５０００に締め付けられ得る。例えば、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００内の縦方向スロット２５００４と実質的に整列させること、及び／又は縦方向スロット２５００４の内部に位置決めされ得る。
次に図１７９及び１８０を参照すると、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、外科用器具のエンドエフェクタ１２の中へ挿入され得る。様々な実施形態において、例えば、コンペンセータ本体２８０１２、遠位クリップ２８０１４ａ、及び／又は近位クリップ２８０１４ｂのようなエンドエフェクタ挿入体２８０１０の少なくとも一部分は、変形可能である、及び／又は、弾性を有することができる。エンドエフェクタ挿入体２８０１０がエンドエフェクタ１２の中へ挿入されたとき、遠位及び／又は近位クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂが曲がるか又は撓むことができる。例えば、クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂが撓むとき、クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂは、例えば、これらの初期の変形されていない構成に復元しようとすることができ、対応したスプリングバック又は復元力を発生させることができる。様々な実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０がエンドエフェクタ１２の内部に位置決めされたとき、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、ばね荷重をエンドエフェクタ１２に加えることができる。一部の実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、操作者がエンドエフェクタ挿入体２８０１０及びステープルカートリッジ２５０００をエンドエフェクタ１２の中へ挿入しているとき、操作者が挿入体２８０１０を把持できるように、固くする又は実質的に固くすることができる。
一部の実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、エンドエフェクタ１２の切断動作及び／又は締結動作の前にエンドエフェクタ１２から取り除かれ得る。他の実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、切断及び／又は発射動作中に、エンドエフェクタ１２内に位置決めされた状態を保つことができる。例えば、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、ステープルがステープルカートリッジ２５０００内でステープル空洞２５００２（図１７８）から発射されるのにつれて、切断要素２５０５２によって横に切断され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、本明細書において記載された組織厚さコンペンセータの少なくとも１つと同様である組織厚さ補償材料を構成することができる。例えば、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、例えば、生体吸収性、生体適合性弾性重合体のような重合体組成物を備えることができる。エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、例えば、凍結乾燥された多糖、糖タンパク質、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び／又は酸化再生セルロース（ＯＲＣ）のような生体吸収性重合体を更に備えることができる。一部の実施形態において、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、製薬的活性薬剤又は薬物のような少なくとも１種類の治療薬を備えることができる。
引き続き図１７４〜１８０を参照すると、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、エンドエフェクタ１２、及び／又は、エンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０及び／又はステープルカートリッジ２５０００に解放可能に取り付けられ得る。近位クリップ２８０１４ｂは、例えば、ステープルカートリッジ２５０００（図１７８）に解放可能に締め付けることができ、遠位クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０（図１７７）に解放可能に締め付けられ得る。様々な実施形態において、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００のスロット２５００４の内部のスロット２５００４と整列させられ得る、及び／又は、スロットの内部に保持され得る。その上、特定の実施形態において、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０のスロット２５０６２と整列させられ得る、及び／又は、スロット２５０６２の内部に保持され得る。主に図１７９を参照すると、特定の実施形態において、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００が下方顎部２５０７０（図１７９）に位置決めされる前に、ステープルカートリッジ２５０００に解放可能に締め付けられ得る。ステープルカートリッジ２５０００及び取り付けられたエンドエフェクタ挿入物２８０１０がエンドエフェクタ１２及び／又は下方顎部２５０７０の方へ、及び／又は、中へ動かされるのにつれて、遠位クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２と整列され始めることができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタ挿入体２８０１０がエンドエフェクタ１２（図１８０）内に位置決めされたとき、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０を解放可能に係合することができる。遠位クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２に滑り込むことができる。様々な実施形態において、遠位クリップ２８０１４ａは、近位クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００と相対的に位置決めされる前に、又は、位置決めされる間に、アンビル２５０６０と相対的に位置決めされ得る。
エンドエフェクタ挿入体２８０１０が、例えば、本明細書に記載されるように、近位クリップ２８０１４ｂ及び遠位クリップ２８０１４ａによってエンドエフェクタ１２の内部に解放可能に締め付けられるとき、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、エンドエフェクタ１２内に引っ張って保持され得る。言い換えると、下方顎部２５０７０内でステープルカートリッジ２５０００と相対的に締め付けられた近位クリップ２８０１４ｂは、例えば、エンドエフェクタ挿入体２８０１０に沿って、そして、アンビル２５０６０と相対的に締め付けられた遠位クリップ２８０１４ａに牽引力を及ぼすことができる。様々な実施形態において、近位クリップ２８０１５ｂと遠位クリップ２８０１４ａとの間の張力は、エンドエフェクタ１２内にエンドエフェクタ挿入体２８０１０を保持するのに役立つことができる。
様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタ挿入体２８０１０がエンドエフェクタ１２内に位置決めされたとき、近位クリップ２８０１４ｂは、未発射スレッド２５０５６（図１７８）とステープルカートリッジ２５０００との中間に位置決めされ得る。例えば、未発射スレッド２５０５６は、近位クリップ２８０１３ｂの近位側にあることができる。特定の実施形態において、発射ストローク中に、スレッド２５０５６は、例えば、近位クリップ２８０１４ｂを越えて遠位側に動くことができ、近位クリップ２８０１４ｂを歪めることができる。様々な実施形態において、スレッド２５０５６が発射ストローク中に近位クリップ２８０１４ｂを歪めるとき、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００内のスロット２５００４から解放され得る。特定の実施形態において、スレッド２５０５６及び／又は（他の場所に示された）発射バー２５０５０の要素は、ステープルカートリッジ２５０００から近位クリップ２８０１４ｂを解放することができる。その上、近位クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００から解放されたとき、エンドエフェクタ挿入体２８０１０内の張力は、少なくとも部分的に緩和され得る。遠位クリップ２８０１４ａに及ぼされる引張力がない場合、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０から自由になることができる。したがって、エンドエフェクタ挿入体２８０１０は、エンドエフェクタ１２から解放されることができ、例えば、エンドエフェクタ１２が患者から取り除かれた後に患者の組織にとどまることができる。
特定の実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のようなアンビル取り付け可能層の近位端部は、ステープルカートリッジが挿入され得るエンドエフェクタのアンビルとの整列及びアンビルへの取り付けのためステープルカートリッジの近位端部に解放可能に取り付けられ得る。概して、アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジのアンビル対向側面と相対的に配置され得る。アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジのステープルデッキに配置されることができ、及び／又は、ステープルデッキ層に配置され得る。アンビル取り付け可能な層の近位端部は、ステープルカートリッジの近位端部又はステープルデッキ層の近位端部に取り付けられ得る。ステープルカートリッジが外科用ステープルのエンドエフェクタの中へ挿入された後、外科用ステープルのアンビルは、層がアンビルに取り付けられることになるように、アンビル取り付け可能な層に対して閉じられ得る。アンビルが再び開かれたとき、今度はアンビルに取り付けられたアンビル取り付け可能な層は、アンビルと共にステープルカートリッジから離れることができる。様々な状況において、取り付けられた層がアンビルと共に動くのにつれて、取り付けられた層は、ステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層に取り付けられたこの層の近位端部の周りに枢動することができる。様々な他の状況において、取り付けられた層がアンビルと共に動くのにつれて、層の近位端部は、ステープルカートリッジから切り離すことができる。外科用ステープラは、アンビル取り付け可能な層がアンビルに取り付けられた状態で、今度は、患者組織を切断し、ステープル留めすることができる。アンビル取り付け可能な層は、外科用ステープラによって切断され、ステープルによって捕捉されることもある。アンビル取り付け可能な層及び患者組織がステープルによって捕捉された後、外科用ステープラは、患者から取り除かれることもある。アンビル取り付け可能な層がそのままステープルカートリッジに取り付けられている様々な実施形態において、外科用ステープラは、層とステープルカートリッジとの間のアタッチメントを破壊して、層から引き抜いて自由にすることができる。
図１８１及び１８２は、アンビル取り付け可能な層２４１４を備えるステープルカートリッジアセンブリ２４００の実施形態を示す。アンビル取り付け可能な層２４１４は、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料を構成することができる。アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端部２４１８に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４００は、例えば、ステープルカートリッジ本体２４０２のステープルデッキに配置された組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のようなステープルカートリッジ層２４１２を含むことができる。カートリッジパン２４０４は、例えば、ステープルカートリッジ本体２４０２を少なくとも部分的に取り囲むことができ、金属材料で構成することができる。ステープルカートリッジ本体２４０２は、カートリッジ本体２４０２の近位端部２４１８に表面２４０６と表面２４０６内に画定された溝２４０８とを含むことができる。図１８１を参照すると、アンビル取り付け可能な層２４１４をステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けるために、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部分２４１６は、溝２４０８の上に位置決めされ得る。その後、図１８２に示されるように、カートリッジパン２４０４から延在するタブ部２４１０は、例えば、これらのタブ部が溝２４０８の側壁とタブ部２４１０との間で溝２４０８内にアンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部分２４１６を捕捉した状態で溝２４０８の中へ延びるように変形させられ得る。タブ部２４１０は、例えば、溝２４０８の底部とタブ部２４１０との間でアンビル取り付け可能な層２４１４を更に捕捉することができる。
使用中、図１８２に示されたステープルカートリッジアセンブリ２４００は、外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入され得る。その結果、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２４１４に対して閉じられ得る。アンビル取り付け可能な層２４１４は、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャンネル２４００の中へ挿入され、アンビルがその後に閉じたとき、層２４１４がアンビルと適切に整列されるように、ステープルカートリッジ本体２４０２に配置され得る。様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４１４のアンビルに面している表面２４１５は、アンビルの表面に接着することができる接着剤、及び／又は、アンビル取り付け可能な層２４１４をアンビルに取り付けるためにアンビルを係合する１つ以上のアタッチメント特徴物を含むことができる。例えば、アンビルに面する表面２４１５は、この表面から延在し、アンビルのナイフスロットを係合することができる１つ以上の突起部を含むことができる。アンビル取り付け可能な層２４１４がアンビルに取り付けられた後、アンビルは、アンビル取り付け可能な層２４１４がアンビルに取り付けられた状態で、開位置に戻ることができる。アンビスに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４１４の部分は、層２４１４がアンビルと共に動くことを可能にするために、ステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けられた層２４１４の近位端部２４１６の周りに枢動することができる。次に、外科用ステープラは、ステープルカートリッジ本体２４０２上で整列されたステープルカートリッジ層２４１２と、アンビルに取り付けられ、アンビルと整列させられたアンビル取り付け可能な層２４１４とを備えることができる。
ステープルカートリッジ本体２４０２がステープルカートリッジ層２４１２と整列させられ、アンビル取り付け可能な層２４１４がアンビルに取り付けられ、アンビルと整列させられたとき、外科用ステープラは、患者組織を切断し、ステープル留めするために使用する準備ができている。ステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２は、患者組織の一方側に位置決めされることができ、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４は、患者組織の反対側に位置決めされ得る。アンビル及びステープルカートリッジ本体２４０２へのアンビル取り付け可能な層２４１４のアタッチメントは、ステープルが患者組織に対して位置決めされている間に、アンビルと相対的にアンビル取り付け可能な層２４１４を安定させることができる。外科用ステープラが患者組織と相対的に適切に位置決めされているとき、アンビルは、組織の一方側でステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２と組織のもう一方の反対側でアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４との間に組織を捕捉した状態で閉じることができる。
アンビルが、一方側でステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２ともう一方側でアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４との間に患者組織を捕捉した状態で閉じた後、外科用ステープラは、発射され得る。例えば、ステープラドライバは、ステープルカートリッジ内に格納されたステープルを発射し成形するために、ステープルカートリッジ本体２４０２内のステープルドライバスロット２４２２を通して遠位方向に前進させられ得る。発射され、成形されたステープルは、ステープルカートリッジ層２４１２と、アンビル取り付け可能な層２４１４と、これらの間にある患者層とを捕捉することができる。同様に、切断刃は、カートリッジ本体２４０２内のナイフスロット２４２０及びアンビル内のナイフスロットを通して遠位方向に前進させられ得る。切断刃は、この切断刃が前進させられるのにつれて、ステープルカートリッジ層２４１２と、アンビル取り付け可能な層２４１４と、これらの間にある患者組織とを切断することができる。様々な実施形態において、ステープルドライバ及び切断刃は、同時に前進させられ得る。様々な状況において、ステープルドライバは、切断刃が患者組織、ステープルカートリッジ層２４１２、及びアンビル取り付け可能な層２４１４を切断する前に、ステープルが発射され、成形されるように切断刃を導くことができる。
ステープルカートリッジ層、アンビル取り付け可能な層２４１４、及びこれらの間にある患者組織がステープルによって捕捉され、切断刃によって切断された後、アンビルは、再び開くことができる。アンビルが再び開かれるとき、このときステープルによってステープルカートリッジ層２４１２及び患者組織に取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４１４は、アンビルから切り離され得る。例えば、アンビルが開かれるのにつれて、及び／又は、外科用ステープラが患者から取り除かれるのにつれて、アンビル取り付け可能な層２４１４は、層２４１４が、例えば、この層２４１４をアンビルに対して保持する接着剤層及び／又はアタッチメント特徴物から引き離され得るように、ステープル及び患者組織によって所定の位置に保持され得る。その上、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端部２４１６から切り離され得るようにステープルカートリッジ本体２４０２から引き離され得る。例えば、様々な状況において、カートリッジ本体２４０２内の溝２４０８とカートリッジパン２４０４のタブ部２４１０との間に捕捉されたアンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部２４１６の部分は、タブ部２４１０と溝２４０８との間から引き抜かれ得る。様々な他の状況において、アンビル取り付け可能な層２４１４は、溝２４０８とカートリッジパン２４０４のタブ部２４１０との間に捕捉されたアンビル取り付け可能な層２４１４の部分から引き剥がされ得る。例えば、溝２４０８とタブ部２４１０との間に捕捉されたアンビル取り付け可能な層２４１４は、層２４１４の残りの部分を引き剥がすために必要とされる力を低減するために、及び／又は、層２４１４が裂けることになる場所を画定するために、層２４１４の部分に圧入するタブ部２４１０によって疲労させられ得る。例えば、アンビル調整可能な層２４１４の中へ延びるタブ部２４１０は、例えば、層２４１４に部分的に切れ目を入れる、層２４１４を切断する、及び／又は層２４１４に穿孔することがある。ステープルカートリッジ２４１２がステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され、アンビル取り付け可能な層２４１４がステープルカートリッジ本体２４０２及びアンビルから切り離された後、外科用ステープルは、層２４１２及び２４１４を患者内に埋め込んだままの状態で患者から取り除かれ得る。層２４１２及び２４１４は、例えば、少なくとも最低限の量の圧縮をステープルによって捕捉された患者組織に提供するために、ステープルの行を支えることができ、及び／又は、異なったステープル内の異なった厚さまで押し付けることができる。
引き続き図１８１及び１８２を参照すると、様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４１４は、層２４１４がアンビルに取り付けられ、アンビルが再び開かれた後、ステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され得る。上記のとおり、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入され、アンビルがアンビル取り付け可能な層２４１４上で閉じた後、層２４１４は、層２４１４のアンビルに面する表面２４１５上の接着剤及び／又はアタッチメント特徴物によってアンビルに取り付けられ得る。アンビルが再び開かれたとき、アンビル取り付け可能な層２４１４は、アンビルと共にステープルカートリッジ２４０２から離れることができる。様々な状況において、ステープルカートリッジ本体２４０２から離れるアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４の動きは、層２４１４の近位端部２４１６がアンビルと共に更に動くことができるように、カートリッジパン２４０４のタブ部２４１０とカートリッジ本体２４０２内の溝２４０８との間に捕捉された層２４１４の部分をタブ部２４１０と溝２４０８との間から引き出すことができる。
図１８３及び１８４は、ステープルカートリッジ本体２４５２に取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４６４を含むステープルカートリッジアセンブリ２４５０を備える別の実施形態を示す。本実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端部２４６６は、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延在し得る取り付けられた部分２４７０上の表面２４７２に取り付けられる。アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端部２４６６は、例えば、接着剤、超音波溶接、熱溶接、及び／又は熱かしめによって表面２４７２に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０は、ステープルカートリッジ本体２４６２上に配置されたステープルカートリッジ層２４６２を含むことができる。このような実施形態において、アタッチメント部分２４７０は、表面２４７２がステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに面する表面２４６７とおおよそ同じ高さになるように、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延在することができる。その結果、アンビル取り付け可能な層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに面する表面２４６７及び表面２４７２の全域で実質的に平坦に置くことができる。様々な状況において、図１８１及び１８２に関連した上記実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入された後、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２４６４のアンビルに面する側２４６５と接触させるために閉じることができる。アンビル取り付け可能な層２４６４のアンビルに面する側２４６５にある接着剤及び／又はアタッチメント特徴物は、アンビル取り付け可能な層２４６４をアンビルに取り付けることができる。その後、アンビルが再び開かれたとき、アンビル取り付け可能な層２４６４は、表面２４７２に取り付けられた近位端部２４６６の周りに枢動することができる。図１８１及び１８２に関連した上記実施形態と同様に、ステープルカートリッジ層２４６２、アンビル取り付け可能な層２４６４、及びこれらの間にある患者組織は、切断されることができ、一緒にステープル留めされ得る。その後、外科用ステープラのアンビルは、再び開かれ、及び／又は、外科用ステープラは、患者から取り除かれ、アンビル取り付け可能な層２４６４は、アンビルから切り離されることができ、ステープルカートリッジ層２４６２は、ステープルカートリッジ本体２４５２から切り離され得る。同様に、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端部２４６６は、アンビル取り付け可能な層２４６４が患者に埋め込まれ得るように、接着剤及び／又は表面２４７２へのアタッチメントから切り離され得る。
引き続き図１８３及び１８４を参照すると、様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４がアンビルに取り付けられた後にアンビルが再び開かれたとき、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端部２４６６は、表面２４７２から切り離され得る。例えば、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端部２４６６は、アンビルに取り付けられ得る。アンビル及び取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４６４がステープルカートリッジ本体２４５２及び／又はステープルカートリッジ層２４６２から離れる方向に動くとき、層２４６４の近位端部２４６６は、表面２４７２から引き離され、切り離され得る。このような実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６４、アンビル取り付け可能な層２４６４、及びこれらの間にある患者組織が切断され、ステープル留めされる前に、ステープルカートリッジから切り離され得る。
図１８５及び１８６は、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０を含むステープルカートリッジアセンブリ２５００を備える別の実施形態を示す。図１８５及び１８６に示された実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ本体２５０２の代わりにステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられ得る。ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０は、それぞれ、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料を構成することができる。アンビル取り付け可能な層２５１０は、層２５１０の近位端部２５０８から延在する第１の近位タブ部分２５１２を含むことができる。第１の近位タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端部表面２５１６に取り付けられ得る。例えば、第１の近位タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端部表面２５１６の上に糊付けされ得る、溶接され得る、及び／又はオーバーモールドされ得る。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、第１の近位タブ部分２５１２から延在する第２の近位タブ部分２５１４を含むことができる。第２の近位タブ部分２５１４は、例えば、糊付けする、溶接する、及び／又はオーバーモールドすることにより、ステープルカートリッジ層２５０６の底面２５１８に取り付けられ得る。
図１８１〜１８４に関連した上記実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブル２５００が外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入された後であって、エンドエフェクタのアンビルがアンビル取り付け可能な層２５１０の上で閉じたとき、アンビル取り付け可能な層２５１０のアンビルに面する表面２５１１は、接着剤によって、及び／又は、アタッチメント特徴物によってアンビルに取り付けられ得る。アンビルが再び開かれたとき、アンビル取り付け可能な層２５１０は、アンビルと共にステープルカートリッジ層２５０６及びステープルカートリッジ２５０２から離れることができる。様々な状況において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、アンビルが再び開くのにつれて、第１のタブ部分２５１２の周りに枢動することができる。アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルに取り付けられた後、エンドエフェクタは、ステープルカートリッジ本体２５０２及びステープルカートリッジ層２５０６が患者組織の第１の側面に位置決めされ、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２５１０が患者組織の第２の半谷側の側面に位置決めされるように、患者組織の上で閉じることができる。図１８１及び１８２に関連して上述されたように、切断刃は、カートリッジ本体２５０２内のナイフスロット２５２０を通して前進させられることができ、ステープルドライバは、カートリッジ本体２５０２内のステープルドライバスロット２４２２を通して前進させられ得る。主に図１８５を参照すると、特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層の第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４は、ナイフスロット２５１２と整列させられ得る。切断刃がナイフスロット２５２０を通して前進させられるのにつれて、切断刃は、第１の多部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４を切断することができる。様々な状況において、切断刃による第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４の切断は、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４をステープルカートリッジ層２５０６から切り離すことができる。切断刃及びステープルドライバが前進させられ、ステープルカートリッジ層２５０６、アンビル取り付け可能な層２５１０、及びこれらの間にある患者組織が切断され、ステープル留めされた後、アンビルは、アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルから分離し、ステープルカートリッジ層２５０６がステープルカートリッジ本体２５０２から分離するように、再び開かれることがある。上記のとおり、図１８５及び１８６の実施形態におけるアンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられるが、ステープルカートリッジ本体２５０２に取り付けられない。このようにして、アンビル取り付け可能な層２５１０をステープルカートリッジ本体２５０２から分離するために動作が必要とされることはない。アンビル取り付け可能な層２５１０の第１のタブ部分２５１２及び／又は第２のタブ部分２５１４は、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられた状態を保つことができ、なぜならば、両方の層がステープル留めされ、患者内に埋め込み可能であるためである。例えば、切断刃がステープルカートリッジ層２５０６から第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４を切り離さない場合、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０は、成形されたステープルによって、並びに、第１及び第２のタブ部分２５１２及び２５１４によって患者の内部で互いに取り付けられるであろう。
引き続き図１８５及び１８６を参照すると、様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２５００がステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入され、アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルに取り付けられた後、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４は、アンビルが再び開かれ、アンビル取り付け可能な層２５１０がステープルカートリッジ層２５０６から離れるとき、ステープルカートリッジ層２５０６から切り離すことができる。例えば、アンビルと、アンビルに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２５１０とは、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４がステープルカートリッジ層２５０６から切り離れるように、ステープルカートリッジ層２５０６から第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４を引き離すことができる。
図１８７及び１８８は、外科用ステープラと共に用いられるアンビル取り付け可能な層２５５０を備える別の実施形態を示す。以下に説明されるように、アンビル取り付け可能な層２５５０の近位端部分２５５４は、外科用ステープラのエンドエフェクタへの挿入のため、及び、エンドエフェクタのアンビルへの整列及び取り付けのためステープルカートリッジの近位端部分に取り付け可能である。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、切断刃のストロークの初めに外科用ステープラの切断刃によってステープルカートリッジから切り離され得る。例えば、図１８８に示された切断刃２５７０は、いずれかの患者組織が切断される前に、及び、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２のいずれかの部分がステープルによって捕捉される前に、ステープルカートリッジからアンビル取り付け可能な層２５５０を切り離すことができる。
主に図１８７を参照すると、アンビル取り付け可能な層２５５０は、本体２５５２及び近位端部分２５５４を含むことができる。近位端部分２５５４は、ステープルカートリッジの近位端部分に付着することができるアタッチメント特徴物２５５６を含む。例えば、アタッチメント特徴物２５５６は、接着剤、溶接、及び／又は熱かしめを含むことができる。アタッチメント特徴物２５５６は、例えば、図１８１及び１８２に関連して上述されたように、ステープルカートリッジ内のスロットとカートリッジパンのタブ部との間に捕捉された部分を更に備えることができる。アンビル取り付け可能な層２５５０は、ステープルカートリッジのステープル空洞が層２５５０の本体２５５２と整列させられるように、ステープルカートリッジに取り付けること、及び、ステープルカートリッジと整列させられ得る。言い換えると、ステープルカートリッジからのステープルが発射されたとき、ステープルは、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を捕捉するであろう。図１８１〜１８６に関連した上記実施形態と同様に、ステープルカートリッジに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２５５０を含むステープルカートリッジアセンブリは、外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネルの中へ挿入され得る。エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２５５０のアンビルに面する表面２５５３上で閉じることができる。アンビルに面する表面２５５３は、アンビルがアンビルに面する表面２５５３上で閉じたとき、アンビル取り付け可能な層２５５０をアンビルに解放可能に取り付ける接着剤及び／又はアタッチメント性能を含むことができる。アンビルが再び開いたとき、アンビル取り付け可能な層２５５０は、アンビルと共に動くためにアタッチメント特徴物２５５６の周りに枢動することができる。図１８１〜１８６に関連した上記実施形態と同様に、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバトレス材料のようなステープルカートリッジ層を含むことができる。
アンビル取り付け可能な層２５５０は、第１の横方向側面２５６６及び第２の横方向側面２５６８を備えることができる。第１の横方向側面２５６６及び第２の横方向側面２５６８は、これらの間に中線２５６４を画定することができる。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５５０は、中線２５６４がアンビル内のナイフスロット及びステープルカートリッジ内のナイフスロットと整列させられるように、エンドエフェクタのアンビルに取り付けられ得る、及び、アンビルと整列させられ得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、近位端部の近くに位置決めされ、第１の横方向側面２５６６から、中線２５６４を越えて延在する第１の横方向スリット２５５８を含むことができる。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、第２の横方向側面２５６８から、中線２５６４を越えて延在する第１の横方向スリット２５５８に対して近位側に位置決めされた第２の横方向スリット２５６０を更に含むことができる。第１の横方向スリット２５５８及び第２の横方向スリット２５６０は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を層２５５０の近位端部分２５５４に接続することができるコネクタ部分２５６２をこれらの横方向スリットの間に画定することができる。
主に図１８８を参照すると、アンビル取り付け可能な層２５５０がエンドエフェクタのアンビルに解放可能に取り付けられた後、エンドエフェクタは、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２５５０が組織の一方側にあり、ステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層が組織の反対側にあるように、患者組織上で閉じることができる。その後、切断刃２５７０は、例えば、図１８１〜１８５に示されたナイフスロット２４１８のようなカートリッジ内のナイフスロット及びアンビル内のナイフスロットを通して前進させられ得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の中線２５６４は、切断刃２５７０がこの中線に沿ってアンビル取り付け可能な層２５５０を徐々に切断するように、ナイフスロットと整列させられ得る。切断刃が矢印Ｄによって指示された遠位方向にアンビル取り付け可能な層２５５０を通して前進するのにつれて、切断刃２５７０の刃先２５７２は、最初に層２５５０の近位端部分２５５４を切断し、その後、コネクタ部分２５６２を切り開き、層２５５０の本体２５５２を層２５５０の近位端部分２５５４から分離する。最後に、切断刃２５７０は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を切り開く。切断刃２５７０がアンビル取り付け可能な層２５５０に通して前進させられた後、この層は、４つの断片に分割される。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、層２５５０の近位部分２５５４から切り離される。その上、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、２つの断片２５８０及び２５８２に分割され、層２５５０の近位部分２５５４は、２つの断片２５８６及び２５８８に分割される。
様々な状況において、外科用ステープラを使用する外科医は、ステープラを完全に発射しないことがある。例えば、図１８８を参照すると、外科医は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の途中まで切断刃２５７０及びステープルドライバを前進させるだけでよい。実施例を続けると、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、刃２５７０が層２５５０のコネクタ部分２５６０を切断するとき、切断刃２５７０の切断ストロークの初めにステープルカートリッジから解放される。切断刃２５７０は、その後、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の長さのおおよそ半分に沿って中線２５６４に従って切断するために前進させられるであろう。同様に、ステープルドライバは、患者組織内及び切断刃２５７０によって切断された層２５５０の本体２５５２の半分においてステープルを発射し成形するために前進することができる。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の残りの半分は、切断されることなく、ステープルによって捕捉されることがない。切断刃２５７０及びステープルドライバは、その後、後退させられることができ、アンビルは、再び開くことができる。アンビルが再び開かれたとき、ステープルによって捕捉され、患者組織に取り付けられたアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の部分は、アンビルから切り離すことができる。上記のとおり、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を近位端部分２５５４に接続するコネクタ部分２５６０は、いずれかのステープルが発射される前に、かつ、切断刃２５７０がいずれかの患者組織又は層２５５０の本体２５５２のいずれかの部分を切断する前に、切断され得る。その結果、層２５５０の本体２５５２は、既にステープルカートリッジから解放されている。外科用ステープラが患者から取り除かれたとき、患者組織によって捕捉されたアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の部分は、本体２５５２の残りの部分をアンビルから引き離すことができる。本実施例で説明するように、アンビル取り付け可能な層２５５０は、ステープルカートリッジからのいずれかのステープルが層２５５０の本体２５５２内で発射されて、成形される前にアンビル取り付け可能な層２５５０のコネクタ部分２５６０が切断刃２５７０によって切断できるので、外科用ステープラの不完全な発射を受け入れることができる。
図１８１〜１８６に関連した上記実施形態は、外科用ステープラの不完全な発射を同様に受け入れることができる。各例において、外科用ステープラの切断刃は、アンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから分離するために必要とされない。図１８１〜１８４を参照して説明された実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、外科用器具を一部発射した後、ステープルカートリッジ本体へのこの層のアタッチメントから引き抜いて解放させることができる。図１８５及び１８６に関連した上記実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジに取り付けられるのではなく、ステープルカートリッジ層に取り付けられる。上記のとおり、ステープルカートリッジ層及びアンビル取り付け可能な層は、両方共に患者内に埋め込み可能である。このようにして、外科用器具が完全に発射されたか否かは、図１８１〜１８６に関連した上記実施形態におけるアンビル取り付け可能な層を外科用ステープル内のステープルカートリッジから分離することに関係しない。
様々な状況において、外科医は、図１８１〜１８４を参照して説明されたアンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから切り離すために第２の外科用器具を使用することができる。例えば、様々な状況において、外科用ステープラは、肺組織のような壊れやすい組織に使用され、外科医は、アンビル取り付け可能な層から外科用ステープラを引き抜いて解放させることによって生じる可能性があるこの組織上の牽引を回避したいと思うことがある。このような状況において、外科医は、外科用ステープラが患者から取り除かれている間に、ステープル留めされた患者組織及びアンビル取り付け可能な層を安定して保持するために把握ツールのような別の外科用器具を導入することができる。図１８５〜１８８を参照して上述されたアンビル取り付け可能な層の様々な実施形態において、外科医は、アンビル取り付け可能な層を外科用ステープルから切り離すために第２の外科用ツールを必要としないことがある。図１８５及び１８６に関連した上記実施形態を再び参照すると、アンビル取り付け可能な層２５１０は、患者内に同様に埋め込まれているステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられる。外科用ステープラ内のステープルカートリッジに対するアンビル取り付け可能な層のアタッチメントが存在しない。その結果、患者組織は、ステープラが患者から取り除かれたとき、アンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから分離するために強く引かれること、又は、引っ張られることが必要ではない。図１８７及び１８８に関連した上記実施形態を再び参照すると、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、切断刃２５７０によってこの切断刃のストロークの初めに外科用ステープラから機械的に切り離される。この場合も、外科用ステープラが患者組織を切断し、ステープル留めした後に患者から取り除く準備ができているとき、外科用ステープラ内のステープルカートリッジに対するアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２のアタッチメントが存在しない。その結果、患者組織は、ステープラが患者から取り除かれたとき、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２をステープルカートリッジから分離するために強く引かれること、又は、引っ張られることが必要ではない。
主に図１８９〜１９０を参照すると、スリーブ２７１１０のためのコンペンセータ２７１２０は、本体２７１２２の少なくとも一部分に沿って延在する縦方向突起部２７１２４を有する本体２７１２２を備えることができる。縦方向突起部２７１２４は、例えば、本体２７１２２の中線に沿って縦方向経路を画定することができる。様々な実施形態において、縦方向突起部２７１２４は、スリーブ２７１１０がアンビルに位置決めされたとき、アンビル内の縦方向スロットによって受容され得る。主に図１９１を参照すると、縦方向突起部２７１２４は、丸みを帯びた突出部を備えることができる。例えば、縦方向突起部２７１２４の断面は、弧及び／又は部分的な環を形成することができる。他の実施形態において、縦方向突起部２７１２４は、角のある、及び／又は、階段状の突出部を備えることができる。コンペンセータ２７１２０は、例えば、直線状、湾曲状、溝状、波状、及び／又はジグザグ状になることができるエッジ２７１２６を更に備えることができる。様々な実施形態において、エッジ２７１２６は、組み付けられたスリーブ２７１１０がアンビルに位置決めされたとき、アンビルから延在するキャッチ延長部を受容するように構成され得るギャップ２７１２８を備えることができる。
本明細書において概説されているように、例えば、組織厚さコンペンセータのような層は、ステープルカートリッジから放出された１つ以上の締結具によって組織に対して埋め込まれ得る。同様に本明細書において概説されているように、様々な状況において、ステープル行の全体は、組織と接触した層の少なくとも一部分を捕捉することができる。例として、ステープル行の中で最も近位側にあるステープルは、層の少なくとも一部分をこのステープル内に捕捉することができ、ステープル行の中で最も遠位側にあるステープルは、同様に層の少なくとも一部分をこのステープル内に捕捉することができる。特定の状況において、層の近位部分は、ステープル行の中で最も近位側にあるステープルに関して近位側に延在することができ、及び／又は、層の遠位部分は、ステープル行の中で最も遠位側にあるステープルに関して遠位側に延在することができる。使用中、一連の層は、埋め込まれることもある。少なくとも１つのこのような状況において、層は、切れ目に沿って連続的に埋め込むことができる。一部の状況において、層は、１層が別の層に部分的に重なるように埋め込むことができる。例として、第１の埋め込み層の遠位端部は、第２の埋め込み層の近位端部に重なることができる。同様に、第２の埋め込み層の遠位端部は、第３の層の近位端部に重なることができ、以下同様である。結果として、特定の締結具は、２層以上の層の一部分をこの締結具の中に捕捉することがある。ステープルの内部に捕捉された２層以上の層の存在は、特に、複数の隣接するステープルが２層以上の層を捕捉したとき、ステープルの内部に捕捉された組織に加えられる圧力を増加させる、及び／又は、組織の剛性を高める可能性がある。次に図１９２〜１９４を参照すると、より詳細に後述されるように、組織厚さコンペンセータ１１０５０は、近位端部１１０５３及び／又は遠位端部１１０５５を備えることができ、近位端部１１０５３及び／又は遠位端部１１０５５は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の剛性及びステープル留めされている組織の剛性を低下させることができる１つ以上の張力緩和部分を備えることができる。
再び図１９２〜１９４を参照すると、組織厚さコンペンセータ１１０５０の遠位端部１１０５５は、この遠位端部内に画定された１つ以上のスロット１１０５８を備えることができる。スロット１１０５８は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１０５０内に画定された切り込み部及び／又は切欠き部を備えることができる。スロット１１０５８は、互いに対して、及び／又は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体部分に対して少なくとも部分的に動くように及び／又は撓むように構成され得る突出部又はタブ部１１０５６を画定することができる。言い換えると、スロット１１０５８は、局在化された張力緩和を組織厚さコンペンセータ１１０５０及び下にある組織に与えることができる。特定の状況において、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０タブ部１１０５６は、第２の組織厚さコンペンセータ１１０５０の近位端部１１０５３で重ね合わされることがある。様々な状況において、スロット１１０５８は、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０及び第２の組織厚さコンペンセータが互いに対して枢動することを許す。特定の状況において、主に図１９４を参照すると、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ部１１０５６は、第２の組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ部１１０５６で重ね合わされることがある。様々な状況において、重ね合わされた遠位端部１１０５５内のスロット１１０５８は、下にある組織の内部の剛性を更に低下させることができる。組織厚さコンペンセータ１１０５０の例示された実施形態は、これの一方の端部にタブ部１１０５７及びスロット１１０５８の配置構成を備えるだけであり、組織厚さコンペンセータは、例えば、これの両方の端部にタブ１１０５７及びスロット１１０５８の配置構成を備えることがある。
特定の実施形態において、上記に加えて、各タブ１１０５６は、先細断面形を備えることができる。例えば、各タブ部１１０５６は、基部幅を有する組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基部と、反対側の端部に端部幅を有する自由端部とを備えることができ、基部幅は、端部幅より広くすることができる。特定の実施形態において、端部幅は、基部幅より広くすることができる。主に図１９４を参照すると、端部１１０５５は、異なった構成を有する複数のタブ部１１０５６を備えることができる。例として、タブ部１１０５６は、異なった長さを有することができる。図１９４に示されるように、例えば、最も端のタブ部１１０５６ａは、第１の長さを有することができ、第２のタブ部１１０５６ｂは、第１の長さより長い第２の長さを有することができ、第３のタブ部１００５６ｃは、第２の長さより長い第３の長さを有することができ、第４のタブ部１００５６ｄは、第３の長さより長い第４の長さを有することができ、第５のタブ部１００５６ｅは、第４の長さより長い第５の長さを有することができ、第６のタブ部１００５６ｆは、第５の長さより長い第６の長さを有することができる。このような実施形態において、タブ部１００５６は、組織厚さコンペンセータ１００５０の遠位端部に向かって徐々に短くすることができる。他の実施形態において、タブ部１００５６の長さは、その他の適当な配置構成で配置され得る。
様々な状況において、上記に加えて、層は、層の周囲を画定するエッジを備えることができる。これらのエッジは、特定の状況において、真っ直ぐ、実質的に真っ直ぐ、直線状、及び／又は実質的に直線状であることがある。一部のこのような状況において、層エッジは、周囲にある組織に作用する、及び／又はそうでなければ実質的に影響を与えることがある。同様に、一部のこのような状況において、エッジは、剛性でもよく、組織を堅固に支持することがある。実際には、組織の特定の部分は、層によって支持されないことがあり、これらの特定の部分は、層によって堅固に支持された組織の他の部分に隣接するが、これらの部分の間に推移がない。もう一度図１９２〜１９４を参照すると、組織厚さコンペンセータ１１０５０の周囲は、過渡的な剛性のある領域を下にある組織に提供することができる凹凸がある構成を含むことができる。組織厚さコンペンセータ１１０５０の周囲は、この周囲に画定され、タブ部１１０５７を画定することができる複数の切欠き部又は凹部１１０５９を備えることができる。上記と同様に、タブ部１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体から延在することができ、組織厚さコンペンセータに対して動くことができる。やはり上記と同様に、各タブ部１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基端部と、基端部に対して移動可能である自由端部とを備えることができる。特定の状況において、タブ部１１０５７の自由端部は、タブ部１１０５７の基端部の幅より狭い幅を有することができるが、他の状況において、タブ部１１０５７の自由端部は、タブ部１１０５７の基端部の幅より広い幅を有することができる。タブ部１１０５７は、例えば、半円形、又は少なくとも部分的に弓形の構成のような何らかの適当な構成を備えることができる。上記の結果として、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体部分の下にある及び／又は本体部分に締結された組織は、本体部分によって堅固に支持されることができ、タブ部１１０５７の下にある及び／又はタブ部に締結された組織は、タブ部１１０５７によって決して堅固に支持されることができず、タブ部１１０５７に隣接しているが、タブ部１１０５７の下にない組織は、組織厚さコンペンセータ１１０５０によって支持されないことがある。
次に図１９５及び１９６を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１１１００は、カートリッジ本体１１１１０と、カートリッジ本体１１１１０に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１１５０とを備えることができる。カートリッジアセンブリ１１１００は、組織厚さコンペンセータ１１１５０をカートリッジ本体１１１１０に対して解放可能に保持するように構成された１つ以上のアタッチメント部材１１１６０を更に備えることができる。少なくとも１つの状況において、各アタッチメント部材は、カートリッジ本体１１１１０及び組織厚さコンペンセータ１１１５０の周りに延在するストラップを備えることができる。使用中、上記に加えて、発射部材１００３０は、組織厚さコンペンセータ１１１５０を切開し、カートリッジ本体１１１１０内に少なくとも部分的に格納されたステープルを発射させ、アタッチメント部材１１１６０を切断するためにステープルカートリッジ１１１００を通して前進させられ得る。組織厚さコンペンセータ１１１５０は、第１の、つまり近位側の端部１１１５７と、第２の、つまり遠位側の端部１１１５５とを備えることができる。遠位端部１１１５５は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分１１１５３から延在する細長い突出部１１１５６を備えることができる。図１９５に示されるように、細長い突出部１１１５６は、最も遠位側のアタッチメント部材１１１６０に関して遠位側に延在することができる。少なくとも例示された実施形態において、カートリッジ本体１１１１０は、デッキ１１１１３を備えることができ、このデッキの内部にカートリッジ本体１１１１０のステープル空洞を画定することができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体１１１５３は、カートリッジ本体１１１１０の内部に画定されたデッキ１１１１３及びステープル空洞を覆うように、構成されることができ、配置されることができる。少なくとも一部の状況において、同様に図１９５に示されるように、細長い突出部１１１５６は、デッキ１１１１３から遠位側に延在し、デッキ１１１１３内に画定されたステープル空洞に関して遠位側に延在することができる。
使用中、上記に加えて、組織厚さコンペンセータ１１１５０は、本明細書に記載されているように、組織に締結されることができ、組織厚さコンペンセータ特性を提供することができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下にある組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０及び組織厚さコンペンセータを締め付けるステープルとによって堅固に支持されることがあるが、組織厚さコンペンセータ１１１５０を取り囲む組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０によって支持されないことがあり、可撓性であることがある。このような状況において、可撓性の支持されていない組織と、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下にある堅固に支持された組織との間の組織、即ち、推移組織は、望ましくない歪みを受ける可能性がある。このような歪みは、推移組織に悪影響を与えることがある。例として、組織厚さコンペンセータが、例えば、肺の組織、即ち、肺組織に締め付けられるとき、組織厚さコンペンセータの周囲を直接に取り囲む組織、即ち、周囲組織は、特定の状況において、特に、組織厚さコンペンセータの遠位端部に隣接する、及び／又は、遠位端部を取り囲む周囲組織、即ち、端部周囲組織は、裂けることがある。組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位突出部１１１５６は、しかしながら、端部周囲組織を支持することができる。言い換えると、遠位突出部１１１５６は、端部周囲組織に過渡的な支持を提供することができる。このような過渡的な支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体によってもたらされる支持に満たない可能性があり、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ１１１５０の下にある完全に支持された組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、遠位突出部１１１５６は、ステープル留めされていない組織とステープル留めされた組織との間で力を伝達することができる拡大したエリアを提供することができる。遠位突出部１１１５６は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に撓み、動くように構成され得る。様々な状況において、遠位突出部１１１５６は、組織厚さコンプレッサ１１１５０の本体及び／又は支持されていない組織に対して動くことができる。
組織厚さコンペンセータ１１１５０は、再び図１９５及び１９６を参照すると、これの近位端部１１１５３内に画定された切欠き部１１１５７を更に備えることができる。切欠き部１１１５７は、２つの遠位側に延在する突出部１１１５８の間に画定され得る。切欠き部１１１５７は、例えば、放物線形状のような何らかの適当な形状を備えることができる。上記と同様に、遠位側に延在する突出部１１１５８は、近位端部周囲組織に過渡的な支持を提供することができる。このような過渡的な支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体によってもたらされる支持に満たない可能性があり、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ１１１５０の下にある完全に支持された組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、近位突出部１１１５８は、ステープル留めされていない組織とステープル留めされた組織との間で力を伝達することができる拡大したエリアを提供することができる。近位突出部１１１５８は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に撓み、動くように構成され得る。様々な状況において、近位突出部１１１５８は、組織厚さコンプレッサ１１１５０の本体と互いに対して、及び／又は支持されていない組織に対して動くことができる。２つ以上の突出部が組織厚さコンペンセータの近位端部及び／又は遠位端部から延在する様々な代替的な実施形態が考えられる。
図１９６に示されるように、２つ以上の組織厚さコンペンセータ１１１５０は、経路に沿って端と端とを接して埋め込まれ得る。このような状況において、第１の組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端部１１１５５は、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端部１１１５３と重ねることができる。同様に、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端部１１１５５は、第３の組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端部１１１５３と重ねることができる。様々な状況において、第１の組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端部１１１５６は、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の凹部１１１５７と整列させられ得る、又は少なくとも実質的に整列させられ得る。同様に、様々な実施形態において、遠位突出部１１１５６及び近位凹部１１５５８は、これらが実質的に同一の寸法及び／又は形状を有するような寸法及び構成にされ得る。様々な状況において、遠位突出部１１１５６は、隣接する組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位凹部１１１５７の内部に位置決めされるように構成され得る。
次に図２９３及び２９４を参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、ステープルカートリッジ１１３００を内部に受容するように構成されたカートリッジチャンネル１１３９０を含む第１の顎部と、アンビル１１３９１を含む第２の顎部とを備えることができる。上記と同様に、ステープルカートリッジ１１３００は、カートリッジ本体１１３１０と、組織厚さコンペンセータ１１３５０とを備えることができる。ステープルカートリッジ１１３００は、このステープルカートリッジに取り付けられた組織当接部材１１３５５を更に備えることができる。組織当接部材１３５５５は、様々な状況において、カートリッジ本体１１３１０に着脱式に取り付けられ得る。カートリッジ本体１１３１０に着脱式に取り付けられるのに加えて、又は代えて、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に解放可能に締め付けられ得る。使用中、上記と同様に、締結具は、組織厚さコンペンセータ１１３５０を組織厚さコンペンセータ１１３５０とアンビル１１３９１との間に捕捉された組織Ｔに締め付けるためにカートリッジ本体１１３１０から展開され得る。様々な状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５を貫通しないことがある。特定の他の状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分を貫通し、この締結具内に捕捉し、組織当接部材１１３５５を組織Ｔに締め付けることがある。いずれにしても、上記と同様に、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、支持されていない組織と、締結具によって堅固に支持された組織厚さコンペンセータ１１３５０の下にある組織との間に過渡的な支持を提供するように構成され得る。組織当接部材１１３５５は、例えば、舌状のような何らかの適当な形状を備えることができる。少なくとも一実施形態において、組織当接部材１１３５５は、タブ部１１３５６を２つの間に画定することができる１つ以上の切欠き部１１３５８を備えることができる。組織厚さコンペンセータ１１３５０が組織Ｔに対して位置決めされ、締め付けられると、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して撓み、組織厚さコンペンセータ１１３５０の遠位端部に隣接する組織に支持を提供するように構成され得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して撓むことができ、タブ部１１３５６は、例えば、互いに対して、組織当接部材１１３５５の本体に対して、及び／又は組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して撓むことができる。
再び図２９３及び２９４を参照すると、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に重なることができる。様々な状況において、このような組織当接部材１１３５５の一部分は、例えば、１つ以上の接着剤によって組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられ得る。特定の状況において、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、このようなステープル空洞から放出されたステープルが組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分を内部に捕捉し、組織当接部材１１３５５を組織に締め付けることができるように、カートリッジ本体１１３１０内に画定された１つ以上のステープル空洞に重なることができる。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ部１１３１１に重なることができる。様々な状況において、このような組織当接部材１１３５５の一部分は、例えば、１つ以上の接着剤によってノーズ部１１３１１に取り付けられ得る。他の状況において、このような組織当接部材１１３５５の一部分は、ノーズ部１１３１１に取り付けられないことがある。主に図２９４を参照すると、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、ノーズ部１１３１１の遠位部分１１３１２に重なることができる。種々の状況において、このような組織当接部材１１３５５の一部分は、ノーズ部１１３１１の遠位部分１１３１２に取り付けられないことがある。少なくとも一部の状況において、ギャップが組織当接部材１１３５５の間に画定できる。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ部１１３１１に重なることができる。このような実施形態において、組織当接部材１１３５５は、片持ち梁を備えることができる。
使用中、上記に加えて、ステープルカートリッジ１１３００は、組織の第１側面上に位置決めされることができ、アンビル１１３９１は、第２の側面に位置決めされ得る。アンビル１１３９１は、その後、外科用ステープル留め器具のシャフト１１３９３内に画定された枢軸１１３９２の周りでステープルカートリッジ１１３００に向かって枢動され得る。アンビル１１３９１及びステープルカートリッジ１１３００が適切に位置決めされると、カートリッジ本体１１３１０の内部に格納されたステープルは、このカートリッジ本体から放出されることができ、組織厚さコンペンセータ１１３５０を貫通し、組織厚さコンペンセータ１１３５０を組織Ｔに締め付けることができる。その後、アンビル１１３９１は、開くことができ、エンドエフェクタは、組織Ｔから離され得る。このような状況において、カートリッジ本体１１３１０は、組織厚さコンペンセータ１１３５０から引き離されることができ、それによって、組織厚さコンペンセータ１１３５０を残して離れる。同時に、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０と共にステープルカートリッジ１１３００から切り離れることができる。組織当接部材１１３５５が組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられる限り、組織厚さコンペンセータ１１３５０は、組織当接部材１１３５５を組織に対して保持することができる。様々な状況において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０によって組織Ｔに対して付勢され得る。組織が、例えば、動き、拡大し、及び／又は、撓むとき、組織当接部材１１３５５は、下にある組織Ｔを柔軟に支持し、広いエリアに亘って力、応力、及び／又は歪みを分布させることができる。
再び図２９３及び２９４を参照すると、外科用器具のエンドエフェクタは、例えば、アンビル１１３９１に取り付けられた組織当接部材１１３９５のような組織当接部材を備えることができる。様々な状況において、組織当接部材１１３９５は、組織当接部材１１３５５と同一、又は少なくとも実質的に同一にすることができる。少なくとも１つの状況において、組織当接部材１１３９５は、タブ部１１３９６の間に画定された切欠き部１１３９８を備えることができる。使用中、組織当接部材１１３９５は、例えば、１つ以上の接着剤を利用してアンビル１１３９１に取り付けることができ、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１が組織Ｔに対して位置決めされ、その後に閉じられたとき、組織Ｔに対して位置決めされ得る。ステープルがステープルカートリッジから発射された後にアンビル１１３９１が再び開かれたとき、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１から切り離れ、組織に取り付けられた状態を保つことができる。様々な状況において、組織当接部材１１３９５の少なくとも一部分は、例えば、カートリッジ本体１１３１０から放出されたステープルの内部に捕捉され得る。少なくとも一部のこのような状況において、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１内に画定されたステープル空洞に少なくとも部分的に重なることができ、又はステープルカートリッジの上に延在することができる。一部の状況において、例えば、活性化可能な接着剤のような１つ以上の接着剤は、組織当接部材１１３９５が組織Ｔに接触するように、組織当接部材１１３９５の組織接触表面に位置することができる。いずれにしても、主に図２９４を参照すると、組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５の一方又は両方は、組織Ｔを柔軟に支持するために利用され得る。組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５が両方共に利用される実施形態において、組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同一の材料、又は異なった材料で構成されることがある。組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同一の形状及び構成、又は異なった形状及び構成を備えることがある。組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同一の厚さ、又は異なった厚さを備えることもある。このような組織当接部材１１３５５及び１１３９５の特性は、望ましい支持断面形をこれらの組織当接部材の間に位置決めされた組織に与えるように選択され得る。例として、このような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５の一方がもう一方より高剛性であるように選択されることがある。同時に、このような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５の一方がもう一方より高可撓性であるように選択されることがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、複数の層を備えることができる。例として、組織厚さコンペンセータは、第１の層及び第２の層を備えることができる。このような層は、同一の材料、又は異なった材料で構成され得る。一部の層は、異なった特性を組織厚さコンペンセータに与えるように構成され得る。例として、組織厚さコンペンセータは、組織厚さ補償特性を与える圧縮性の第１の層と、第１の層を支持することができるより高剛性の第２の層とを備えることができる。主に図１９７及び１９８を参照すると、組織厚さコンペンセータ１１２５０は、第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２を備えることができる。第２の層１１２５２は、圧縮性にすることができ、組織厚さ補償特性を提供することができる。第１の層１１２５１は、剛性にすることができ、第２の層１１２５２と支持することができる。第２の層１１２５２は、例えば、カートリッジ本体１１２１０に対して位置決めされることができ、及び／又は、カートリッジ本体に取り付けられ得る。特定の状況において、第１の層１１２５１は、この第１の層の全長に沿って延在して、カートリッジ本体１１２１０内に画定された縦方向ナイフスロット１１２１５内に解放可能に保持されるような寸法及び構成にされ得る縦方向チャンネル１１２５３を備えることができる。様々な状況において、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１に締め付けることができ、第１の層１１２５１によって所定の位置に保持することができる。
再び図１９７及び１９８を参照すると、コンペンセータ１１２５０は、複数の層を備えることがある。その上、第２の層１１２５２の外周１１２１８は、第１の層１１２５１の外周１１２２０を越えて少なくとも部分的に広げられることがある。その上、第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２は、異なった剛性度を備えることがある。例えば、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１より高可撓性になるように構成されることがある。この配置構成は、ステープル１１２６０のための適切な支持を与えるために適することがある第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２からなる十分に剛性のある内側領域と、例えば、ステープル１１２６０による組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０の捕捉中及び／又は捕捉後に、組織Ｔへの衝撃を和らげるのに十分な可撓性を与えるために適することがある第２の層１１２５２からなる十分に可撓性のある外側領域とを組織厚さコンペンセータ１１２５０に設けることがある。層１１２５１及び１１２５２は、例えば、接着剤によって結合され得る。第１の層１１２５１を第２の層１１２５２に取り付けるその他のアタッチメント手段が本開示の範囲内で考えられる。
上記に加えて、第１の層１１２５１は、内側部分１１２５４と、内側部分１１２５４を少なくとも部分的に取り囲む外側部分１１２５６を含むことがあり、外側部分１１２５６は、内側部分１１２５４より可撓性を有するように構成されることがある。例えば、外側部分１１２５４は、外側部分１１２５４の可撓性を高めることがある複数のスリット１１２１０を備えることがある。その上、前述のとおり、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１より高可撓性になるように構成されることがある。この配置構成は、組織厚さコンペンセータ１１２５０に異なった構成を有する３つの領域を設けることがあり、３つの領域には、最高の剛性を有し、第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２の内側部分１１２５４で構成されている第１の内側領域と、中間の剛性を有し、第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２の外側部分１１２５６で構成されている中間領域と、最低の剛性を有し、第２の層１１２５２だけで構成されている第３の外側領域とが含まれる。
組織厚さコンペンセータ１１２５０の第２の層１１２５２は、織物構造に織り込まれた複数の繊維を含むことがある織物構造を備えることができる。織物構造は、例えば、ステープル１１２６０による組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０の捕捉中及び／又は捕捉後に組織Ｔへの衝撃を和らげるのに十分な可撓性を第２の層１１２５２に与えることがある。その上、外周１１２１８は、前述のとおり、組織Ｔへの衝撃を最小限に抑えるために無傷組織接触表面を提供することができる繊維で構成することができる。織物構造及び繊維は、生体適合性材料で構成することができる。その上、織物構造及び／又は繊維は、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ、及び／又はこれらの組み合わせのような生体吸収性材料から構成することができる。
図１９９〜２０１を参照すると、ステープルカートリッジチャンネルは、カートリッジ本体１０６２と、カートリッジデッキ１０６４と、支持体１０６５とを備えることができるステープルカートリッジ１０６０を受容するように構成され得る。その上、例えば、組織厚さコンペンセータ１１００のような組織厚さコンペンセータは、図１９９に示されるように、カートリッジデッキ１０６４に接して、又は、隣接して着脱式に位置決めされることがある。
再び図１９９〜２０１を参照すると、組織厚さコンペンセータは、患者内への埋め込み後に吸収されるように構成されることがある。吸収プロセスは、最初に、組織厚さコンペンセータを周囲組織Ｔに望ましくない影響を与えることがある粗いエッジを含むことがあるより小さい断片に破壊することがある。これらの影響を緩和するために、組織厚さコンペンセータ１１００は、図２０１に示されるように、１つずつが無傷外周を有することがあり、単一の構造を形成するために結合されることがある複数の断片１１４０から少なくとも部分的に組み立てられることがある。断片１１４０は、吸収プロセスが最初に組織厚さコンペンセータ１１００を断片１１４０に破壊し、それによって、粗いエッジの存在を最小限に抑えるような方式で、組織厚さコンペンセータ１１００を成形するために結合され得る。例えば、断片１１４０は、円形断面形を備えることがあり、組織厚さコンペンセータ１１００を形成するために熱接合によって結合されることがある断片１１４０を結合するその他の断面形及びその他の手段が本開示の範囲内で考えられる。一実施例において、断片１１４０は、吸収プロセスの初期段階において断片１１４０の分離をさせるために断片１１４０より速く吸収されるように構成された接着剤１１４３（図２００を参照）によって結合され得る。図２００に示されるように、断片１１４０は、断片１１４０の２つの端部分が、例えば、接着剤によって、互いに解放可能に取り付けられるように、１つの断片１１４０の端部分が別の１つの断片１１４０の端部分と重なり合った重なり配列に配置され得る。特定の状況下で、断片１１４０は、図２０１に示されるように、１つの断片１１４０が複数の断片１１４０の上に位置決めされる、及び、複数の断片に解放可能に取り付けられることができる別の重なり配列に配置され得る。
図２０２〜２０４を参照すると、上記のとおり、組織厚さコンペンセータは、患者内への埋め込み後に吸収されるように構成されることがあり、吸収プロセスは、最初に組織厚さコンペンセータを不揃いのより小さな断片に破壊することがある。無傷外側エッジを有する小さな断片を生じるように吸収プロセスを導くことは、上記のとおり、無傷外側エッジを有する小さな断片から始めることによって達成される可能性がある。別のアプローチは、吸収プロセスの初期段階において、組織厚さコンペンセータを、無傷周囲を有するより小さな断片に分離させるような方式で組織厚さコンペンセータを変更することを含むことがある。例えば、図２０２に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００は、例えば、複数の円形状部分１２１０を生じるために、例えば、組織厚さコンペンセータ１２００の形に作る、又は、彫ることができるパターン１２１２のようなパターンを備えることがある。部分１２１０は、図２０２Ａにおいて断面図に示されるように、円形状部分１２１０の円周１２１４に沿って組織厚さコンペンセータ１２００を縮小することによって画定され得る。その結果、円形状部分１２１０の円周１２１４に沿ったより速い吸収が行われることがあり、吸収プロセスの初期段階において円形状部分１２１０を相互に分離することを引き起こすことがある。無傷外周を含むその他の幾何学的形状を有する部分を備えるパターンが本開示の範囲内で考えられる。例えば、図２０３に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００’は、組織厚さコンペンセータ１２００’の長さに沿って波状断面形内で縦方向に延在する断面形を含むことがある部分１２１８を備えるパターン１２１６を備えることがある。別の実施例において、図２０４に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００’’は、六角形状部分１２２２を含むことがあるパターン１２２０を備えることがある。
図２０５を参照すると、上記のとおり、組織厚さコンペンセータ１２５０のような組織厚さコンペンセータは、例えば、ステープル１００２のようなステープルによって組織Ｔと共に捕捉されることがあり、例えば、患者への埋め込み後の吸収プロセスの初期段階において、断片１２２６のような無傷断片に破壊されるように構成されることがある。分離し次第、断片１２２６は、互いに対して動く、及び／又は、摺動することができ、周囲組織Ｔに影響を与えることがある。断片１２２６の間の相対運動を最小限に抑えるために、発射ステープル１００２は、図２０５に示されるように、ステープル１００２が複数の断片１２２６を捕捉するように、組織厚さコンペンセータ１２５０に空間的に配置され得る。このことは、吸収プロセスの初期段階において、断片１２２６が相互に分離された後であっても、組織厚さコンペンセータ１２５０を実質的に唯一の構造内に維持するのにも役立つことがある。したがって、組織厚さコンペンセータ１２５０は、吸収プロセスの初期段階において断片１２２６が相互に分離された後に、ステープル１００２によって捕捉された組織Ｔのための支持を引き続き提供することがある。
上記に加えて、次に図２０６を参照すると、更に別のアプローチは、無傷外側エッジを含む小さな断片を生じるために組織厚さコンペンセータの吸収プロセスを導くことを必要とされる可能性がある。例えば、図２０６に示されるように、組織厚さコンペンセータ１３００のような組織厚さコンペンセータは、上記のとおり、組織厚さコンペンセータ１３００の可撓性を改善するために戦略的に位置決めされ得る複数のスリット１３１０を備えることがある。その上、スリット１３１０は、吸収プロセスの初期段階中に、組織厚さコンペンセータ１３００を相互に分離することがある複数の部分１３１２に部分的に分けることがある。スリット１３１２は、図２０６に示されるように、部分１３１２の外周１３１４に沿って組織厚さコンペンセータ１３００の幅を縮小することができる。この幅の縮小は、部分１３１２の外周１３１４に沿ったより速い吸収を導くことがあり、結果として、吸収プロセスの初期段階中に組織厚さコンペンセータ１３００を別々の部分１３１２に破壊することができる。
図２０７Ａ及び２０７Ｂを参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、第１の顎部及び第２の顎部を備えることができ、第１の顎部及び第２の顎部の少なくとも一方は、もう一方に対して動かされるように構成され得る。特定の実施形態において、エンドエフェクタは、ステープルカートリッジチャンネル１０１０を含む第１の顎部と、アンビル１０１２（図２０７Ｂ）を含む第２の顎部とを備えることができ、アンビル１０１２は、例えば、ステープルカートリッジチャンネル１０１０に向かう方へ、及び／又は、ステープルカートリッジチャンネル１０１０から遠ざかる方へ枢動することができる。ステープルカートリッジチャンネル１０１０は、例えば、ステープルカートリッジチャンネル１０１０の内部に着脱式に保持され得るステープルカートリッジ１０２０を受容するように構成され得る。その他の実施形態は、カートリッジチャンネル１０１０から容易に取り除くことができるステープルカートリッジを含むことがある。ステープルカートリッジ１０２０は、カートリッジ本体１０２２と、カートリッジデッキ１０２４と、層１０００とを備えることができ、図２０７Ａに示されるように、層１０００は、カートリッジデッキ１０２４に接触して、又は、隣接して着脱式に位置決めされることがある。
本明細書に記載された他の実施形態と同様に、再び図２０７Ａ及び２０７Ｂを参照すると、カートリッジ本体１０２２は、複数のステープル空洞１０２６と、各ステープル空洞１０２６の内部に位置決めされたステープル１００２とを備えることができる。やはり本明細書に記載された他の実施形態と同様に、ステープル１００２は、カートリッジ本体１０２２の内部に位置決めされたステープルドライバ１０２８によって支持されることができ、図２０７Ｂに示されるように、スレッド及び／又は発射部材は、例えば、ステープル空洞１０２６の内部でステープルドライバ１０２８を上向きに持ち上げ、ステープル空洞１０２６からステープル１００２を放出するためにステープルカートリッジ１０２０を通して前進させることができる。組織Ｔ及び／又は層１０００は、図２０７Ｂに示されるように、ステープル１００２がステープル空洞１０２６から放出されるのにつれて、ステープル１００２によって捕捉され得る。
層１０００は、生体適合性材料で構成されることがある。その上、層１０００は、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ、及び／又はこれらの組み合わせのような生体吸収性材料で構成され得る。少なくとも一実施形態において、層１０００は、上記のとおり、層１０００及び組織Ｔがステープル１００２によって捕捉されたとき、組織Ｔ厚さを補償するために設計された内部圧縮特徴物を含むことがある組織厚さコンペンセータを備えることができる。
再び図２０７Ｂを参照すると、層１０００は、層１０００とこの層に接して位置決めされた組織との間の滑りを減らすように構成され得る組織接触表面１００３を含むことができる。組織接触表面１００３と接触した組織Ｔに対して加えられる力は、組織Ｔと組織接触表面１００３との間の接触面積に一部は依存することがある。圧力は、面積に反比例するので、接触面積を縮小することは、組織Ｔに対してより高い圧力を生み出すことがあり、今度は、より優れた滑り防止を生み出すことがある。組織接触表面１００３は、小さな接触面積を含む複数の滑り止め１０３０を含むことがあり、滑り止め１０３０は、層１０００とこの層に接して位置決めされた組織Ｔとの間の滑りを減らすことがある。層１０００は、例えば、圧縮成形技術によって、滑り止め１０３０を用いて製造され得る。代替的に、滑り止め１０３０は、層１０００が、例えば、複数の突起構造体を生じることがあるレーザー及び／又は化学エッチング技術によって製造された後に、組織接触表面１００３の上に成形され得る。その上、滑り止め１０３０は、例えば、最終的なマイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止めを得ることができるマスタとして既製のフォトマスクを一般に使用することがあるフォトリソグラフィー技術を使用して組織接触表面１００３の上に成形されたマイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの構造体を備えることがある。マイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止め１０３０を成形する他の技術が本開示の範囲内で利用され、考えられる。一実施例において、電子ビームリソグラフィーが滑り止め１０３０を作成するために利用されることがある。
次に図２０７Ｃ〜２２４を参照すると、滑り止め１０３０は、複数の形状を備えることができる。例えば、図２０７Ｃに示されるように、組織接触表面１００３は、正方形及び／又は長方形基部と、組織接触表面１００３から大まかに離れる方へ延在する実質的に垂直な側面とを含むことがある柱形状滑り止め１０３８を含むことがある。その上、柱形状滑り止め１０３８は、図２０８の断面図に示されるように、大まかに狭い上部又は先端部１０４０で終端することがある。その上、組織接触表面１００３は、図２１８に示されるように円錐形滑り止め１０３２、図２１９に示されるようにピラミッド形滑り止め１０３４、及び／又は図２１１に示されるようにドーム形滑り止め１０４２を含むことがある。ピラミッド形滑り止め１０３４は、正方形及び／又は三角形基部と、組織接触表面１００３から大まかに離れる方へ延在することがある傾斜側面とを含み、図２２０に断面図で示されるように上部１０３６で終端することがある。
滑り止め１０３０は、所定のパターン又は配列で組織接触表面１００３に空間的に配置され得る。例えば、滑り止め１０３０は、互いに平行して表面１００３の全長に沿って縦方向に延在することがある複数の列で組織接触表面１００３に空間的に配置され得る。滑り止め１０３０は、空間的に円形状にも配置され得る。例えば、滑り止め１０３０は、同心円状に配置され得る。代替的に、滑り止め１０３０は、組織接触表面１００３に不規則に位置決めされ得る。
上記に加えて、組織接触表面１００３は、組織接触表面１００３の様々な領域に沿って様々な程度の滑り防止を提供するために、複数の形状、複数の高さ、及び／又は複数の空間的配置構成を備える滑り止め１０３０を含むことがある。例えば、より大きな滑り防止は、組織接触表面１００３の領域で、及び／又は、領域の周りで必要とされることがあり、ステープル１００２は、組織Ｔを貫通し、組織Ｔを捕捉するように構成されている。
図２０９、２１０、及び２１５〜２１７を参照すると、層１０００は、組織接触表面１００３の上に展開され得る直線状突起部１０４４を備えることがある。直線状突起部１０４４は、縦方向に延在することがある。例えば、直線状突起部１０４４は、図２０９に示されるように、層１０００の全長に沿って、互いに平行に延在することがある。代替的に、直線状突起部１０４４は、図２１５に示されるように、層１０００幅に沿って、互いに平行に延在することがある。その上、縦方向及び横方向直線状突起部１０４４は、経路に交差することがある。例えば、図２１７に示されるように、直線状突起部１０４４の第１のパターン１０４６は、組織接触表面１００３上で第１の方向に平行に延在することがあり、直線状突起部１０４４の第２のパターン１０４８は、組織接触表面１００３上で第２の方向に平行に延在することがあり、第１の方向は、第２の方向に垂直に、又は実質的に垂直になることができる。その上、直線状突起部１０４４は、図２１０に示されるように、実質的に均一な断面積を備えることがある。代替的に、直線状突起部１０４４は、異なった断面積（図示せず）を備えることがある。特定の状況において、第１のパターン１０４６及び第２のパターン１０４８は、連続的又は断続的であることがある。
上記に加えて、層１０００は、単独で、又は、直線状突起部１０４４と組み合わせて組織接触表面１００３上に展開され得る非直線状突起部を含むことがある。その上、直線状突起部１０４４及び／又は非直線状突起部は、望ましい程度の滑り防止を提供するために滑り止め１０３０と組み合わせて組織接触表面１００３に展開され得る。
図２１３及び２１４を参照すると、層１０００は、図２２３に示されるように、組織接触表面１００３の中に彫ることができる複数の窪み部１０５０を備えることがある。窪み部１０５０は、図２２４に示されるように、実質的に均一なソケット形状を備えることがある。代替的に、窪み部１０５０は、組織接触表面１００３の様々な領域に沿って異なった程度の滑り保護を提供することがある、異なった深さを備えることがある。概して、特別な窪み部のより大きな深さは、窪み部が存在する領域のより高い可撓性と、このような領域のより高い可縮性とを生じることがある。その上、滑り止め１０３０に関連した上記のとおり、窪み部１０５０は、複数の形状及び／又は空間配置構成を備えることがある。その上、層１０００は、組織接触表面１００３に空間的に配置された窪み部１０５０と滑り止め１０３０との組み合わせを備えることがある。特定の状況において、滑り止め１０３０及び窪み部１０５０は、交番するパターンで配置されることがある。
再び図２２３及び２２４を参照すると、層１０００は、（上記）直線状突起部１０４４と同様に、例えば、図２２３に示されるように、互いに平行に縦方向に、層１０００の長さに沿って延在することがある直線状窪み部１０５２を備えることがある。その上、層１０００は、例えば、交番するパターンで、組織接触表面１００３の上に空間的に配置された直線状窪み部１０５２及び直線状突起部１０４４の組み合わせを備えることがある。その上、次に図２２１及び２２２を参照すると、直線状窪み部１０５２と直線状突起部１０４４との組み合わせは、図２２１に示されるように、波形パターン１０５４で配置され得る。
次に図２４４〜２４６を参照すると、例えばコンペンセータ２２３２０のような組織厚さコンペンセータは、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂとそれぞれ整列させることができる複数の第１の空洞２２３２２ａ及び複数の第２のキャビティ２２３２２ｂを備えることができる。主に図２４５を参照すると、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂは、アンビル２２０６０上の別々の階段状表面に画定されることがある。より詳細には、成形ポケット２２０６２ａは、アンビル２２０６０の第１の表面２２０６９ａに画定されることができ、成形ポケット２２０６２ｂは、第２の表面２２０６９ｂに画定されることができ、例えば、第１の表面２２０６９ａは、第２の表面２２０６９ｂに対してオフセットさせて、又はより高く位置決めされ得る。組織厚さコンペンセータ２２３２０の第１の空洞２２３２２ａは、第２の空洞２２３２２ｂより大きくなることがあり、少なくとも１つのこのような実施形態において、第１の空洞２２３２２ａは、第２の空洞２２３２２ｂより上の方に延在することができる。上記の結果、第１の空洞２２３２２ａは、第１のステープル成形ポケット２２０６２ａの中へ上向きに延在することができる共に、同時に、第２の空洞２２３２２ｂは、第２のステープル成形ポケット２２０６２ｂの中へ上向きに延在することができる。第１の空洞２２３２２ａ及び／又は第２の空洞２２３２２ｂは、薬物を収容するように構成され得る。
上記に加えて、第１の空洞２２３２２ａは、特定の列に配置されることができ、第２の空洞２２３２２ｂは、異なった列に配置され得る。空洞２２３２２ａ及び／又は空洞２２３２２ｂは、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂの内部にそれぞれ内にぴったりと嵌合するように構成され得る。その上、コンペンセータ２２３２０は、コンペンセータ２２３２０の第２の層２２３２７がアンビル２２０６０の第２の表面２２０６９ｂと接して位置決めされるように、アンビル２２０６０に組み付けることができる。次に図２４７及び２４８を参照すると、コンペンセータ２２３２０は、アンビル２２０６０がアンビルとステープルカートリッジとの間で組織Ｔを圧縮するためにステープルカートリッジ２２０００に向かって変位させられたとき、コンペンセータ２２３２０がアンビル２２０６０に当接するように、アンビル２２０６０に隣接して位置決めされ得る。
次に図２２４Ａ及び２２４Ｂを参照すると、上記と同様に、層１０００は、アンビル１０１２がアンビルとステープルカートリッジとの間で組織Ｔを圧縮するためにステープルカートリッジ１０２０に向かって変位させられたとき、層１０００がアンビル１０１２に当接することができるように、アンビル１０１２に隣接して位置決めすることもできる。やはり上記と同様に、層１０００は、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によってステープル空洞１０２６から放出されるのにつれて、ステープル１００２によって捕捉されることがある。特に、図２２４Ａ及び２２４Ｂに示されるように、ステープル１００２は、各々が基部１０６０と、第１の先端部１０６３を備える第１の変形可能な部材１０６２と、第２の先端部１０６５を備える第２の変形可能な部材１０６４とを備え、第２の先端部は、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によってステープル空洞１０２６から放出されるのにつれて、第１の先端部１０６３と一緒に、第１の先端部及び第２の先端部のそれぞれの成形ポケット１０６６及び１０６８に達するように層１０００を貫通することがある。その上、先端部１０６３及び１０６５は、先端部１０６３及び１０６５がそれぞれ成形ポケット１０６６及び１０６８から出る戻り経路上をガイドされるのにつれて、各々が層１０００をもう一度貫通することがある。
再び図２２４Ａを参照すると、層１０００は、層１０００の残りの部分と比べて低減された厚さを備える部分１０７０を含むことがある。例えば、図２２４Ａに示されるように、層１０００は、実質的に均一の厚さ「Ａ」を備えることがあり、部分１０７０は、厚さ「Ａ」より小さな厚さを備えることがある。その上、層１０００は、ステープル１００２を発射し次第、変形可能な部材１０６２及び１０６４の先端部１０６３及び１０６５がそれぞれのポケット１０６６及び１０６８に向かって進むのにつれて、ステープル１００２の先端部１０６３及び１０６５が組織Ｔと層１０００の全層厚さ「Ａ」とを貫通し、これらの先端部がそれぞれポケット１０６６及び１０６８から外へガイドされるのにつれて厚さが低減された部分１０７０を貫通するように、ステープルカートリッジ１０２０と整列させられ得る。厚さが低減された部分１０７０は、ポケット１０６６及び１０６８からの先端部１０６３及び１０６５の戻り経路上でそれぞれ組織Ｔへの先端部１０６３及び１０６５の再穴開けを改善することがある。
次に図２２４Ｂを参照すると、層１０００は、層１０００の残りの部分と比べて増加された厚さを備える突起部１０８０を備えることがある。例えば、図２２４Ｂに示されるように、層１０００は、実質的に均一の厚さ「Ａ」を備えることがあり、突起部１０８０は、厚さ「Ａ」より大きな厚さ「Ａ＋Ｂ」を備えることがある。層１０００は、ステープル１００２を発射し次第、変形可能な部材１０６２及び１０６４の先端部１０６３及び１０６５がそれぞれのポケット１０６６及び１０６８に向かって進むのにつれて、ステープル１００２の先端部１０６３及び１０６５が組織Ｔと層１０００の全層厚さ「Ａ」とを貫通するように、ステープルカートリッジ１０２０と整列させることができる。その上、ステープル１００２の先端部１０６３及び１０６５は、これらの先端部がそれぞれポケット１０６６及び１０６８から外へガイドされるのにつれて、層１０００の厚さ「Ａ」を貫通することがあり、それによって、変形可能な部材１０６２及び１０６４を少なくとも部分的に突起部１０８０の周りに巻き付ける、又は実質的に巻き付けることがある。換言すれば、組織Ｔ及び突起部１０８０は、変形可能な部材１０６２及び１０６４のそれぞれとステープル１００２の基部１０６０との間に捕捉されることがある。上記に加えて、突起部１０８０は、列状に配置されることがあり、アンビル１０２０のステープル成形ポケットの内部にぴったり嵌合するように構成され得る。例えば、図２２４Ｂに示されるように、突起部１０８０は、成形ポケット１０６６及び１０６８との嵌め合い係合のため構成され得る湾曲した断面形を備えることができる。
上述のとおり、外科用ステープラの特定の実施形態は、エンドエフェクタのアンビルの表面に配置されたバトレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータのような層を含むことがある。この層は、動き及び／又は位置ずれの影響を受けやすい。例えば、この層は、外科医が組織をステープル留めする前に外科用ステープラを位置決めしている間に、この層が患者組織を越えて引きずられた場合、アンビルに対して動かされることがある。特定の実施形態において、この層は、外科用ステープラが発射された後まで、層がアンビルと整列された状態を保つように層をアンビルに取り付ける保持特徴物を解放可能に含むことができる。特定の実施形態において、解放可能な保持特徴物は、患者に埋め込み可能にすることができる。
特定の実施形態において、次に図２２５〜２２７を参照すると、バトレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータのようなアンビル取り付け可能な層３３４２０は、殻部３３４２６、殻部３３４２６内に画定された空洞３３４２４、及び空洞３３４２４の内部に位置決めされた核部３３４２５を有することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、殻部３３４２６は、連続押し出し形状から成形されたフィルム本体を備えることができ、核部３３４２５は、例えば、ＯＲＣのような繊維薬物コアを備えることができる。少なくとも一実施形態において、殻部３３４２６は、アンビル２２０６０の内部に画定されたナイフスロット２２０６３の中へ延在して、アンビル取り付け可能な層３３４２０をアンビル２２０６０に解放可能に保持するように構成され得る１つ以上の可撓性脚部３３４２３を備えることができる。
特定の他の実施形態において、図２４４〜２４８を参照すると、バトレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータのようなアンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル２２０６０に取り付けることができる。少なくとも一実施形態において、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び／又は２２０６２ｂの内部にそれぞれぴったりと嵌合するように構成され得る空洞２２３２２ａ及び／又は空洞２２３２２ｂを含むことができる。このぴったり嵌合は、アンビル２２０６０に対してアンビル取り付け可能な層２２３２０を解放可能に保持することができる。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル取り付け可能な層２２３２０の第２の層２２３２７がアンビル２２０６０の第２の表面２２０６９ｂに接して位置決めされるように、アンビル２２０６０に組み付けることができる。特定の実施形態において、次に図２４７及び２４８を参照すると、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル２２０６０がアンビルとステープルカートリッジとの間で組織Ｔを圧縮するためにステープルカートリッジ２２０００の方へ変位させられるとき、アンビル取り付け可能な層２２３２０がアンビル２２０６０に当接できるように、アンビル２２０６０に隣接して位置決めされ得る。
図２２８〜２３４を参照すると、リテーナは、アンビル取り付け可能な層をエンドエフェクタのアンビルに整列させる、及び、取り付けるために使用され得る。主に図２２９及び２３０を参照すると、アンビル取り付け可能な層２０３０は、本体２０３４と、本体２０３４から延在する突起部２０３６とを含むことができる。図２３１〜２３４を参照すると、突起部２０３６は、エンドエフェクタのアンビル２０４２内のナイフスロットのようなスロット２０４８を係合することができる。特定の実施形態において、突起部２０３６は、突起部２０３６がスロット２０４８の中へ挿入されたときに圧縮されるように、スロット２０４８より広くすることができる。特定の実施形態において、突起部２０３６は、この突起部が外向きに膨らみ、スロット２０４８の表面を圧迫するように変形させることができる。突起部２０３６とスロット２０４８との間の圧縮力は、アンビル２０４２に対してアンビル取り付け可能な層２０３０を保持する保持力を提供することができる。
アンビル取り付け可能な層２０３０は、リテーナ２０００に解放可能に取り付けることができる。リテーナ２０００は、アンビル取り付け可能な層２０３０をアンビル２０４２と整列させ、アンビル取り付け可能な層２０３０をアンビル２０４２に取り付けることができる。リテーナ２０００の実施形態は、カバー２００６と、このカバーから延在するタブ部２００８、２０１０（図２２８〜２３０に示されたタブ部２０１０）を含むことができる。図２２９及び２３０に示されるように、タブ部は、ステープルカートリッジ２０２０をリテーナ２０００に係合し、解放可能に保持することができる。リテーナは、カバー２００６から延在して、利用者がリテーナ２０００、ステープルカートリッジ２０２０、及びアンビル取り付け可能な層２０３０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２０４０の中へ挿入するために把握することがあるグリップ部分２００２を更に含むことができる。
リテーナ２０００は、カバー２００６から延在するタブ部２０１４を更に含むことができる。特定の実施形態において、リテーナ２０００は、１つのタブ部がカバー２００６の各側面から延びる２つのタブ部２０１４を含むことができる。図２２８において最もよく分かるように、各タブ部２０１４は、内向きに面する溝２０１６と内向きに面する角のある表面２０１８とを含むことができる。図２２９及び２３０を参照すると、アンビル取り付け可能な層２０３０の横方向エッジは、タブ部２０１４内の溝２０１６を係合することができる。アンビル取り付け可能な層２０３０が様々な実施形態においてリテーナ２０００のスロット２０１６内に係合されたとき、アンビル取り付け可能な層２０３０とリテーナ２０００のカバー２００６とは、これらの間にギャップを画定することができる。アンビル取り付け可能な層２０３０は、層２０３０の突起部２０３６がリテーナ２０００から遠ざかる方へ延在するように、リテーナ２０００の上に配置され得る。図２２８及び２３１において最もよく分かるように、リテーナ２０００は、カバー２００６から延在する隆起した畝部２０２２を更に含むことができる。図２３１に最もよく示されるように、リテーナ２０００の隆起した畝部２０２２は、アンビル取り付け可能な層２０３０の突起部２０３６と整列させられ得る。
使用中、外科医、看護師、臨床医又はその他の利用者は、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２０４０の中へ挿入し、アンビル取り付け可能な層をリテーナから解放するためにリテーナ上でアンビルを閉じ、層をアンビルに取り付け、その後、エンドエフェクタからリテーナを取り除くことができる。主に図２３１〜２３４を参照すると、利用者は、グリップ部分２００２によってリテーナ２０００を把握し、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２０４０の中へ挿入することができる。ステープルカートリッジ２０２０がステープルカートリッジチャンネル２０４０の中へ挿入されているのにつれて、リテーナ２０００のタブ部２００８は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２０４０を係合することができる。図２３１は、ステープルカートリッジ２０２０の上部にリテーナ２０００及びアンビル取り付け可能な層２０３０がある状態でステープルカートリッジチャンネル２０４０の中に装填されたステープルカートリッジ２０２０を示す。更に図２３１に示されるように、エンドエフェクタのアンビル２０４２は、アンビル取り付け可能な層２０３０及びリテーナ２０００の上方に位置決めされている。次に図２３２を参照すると、アンビル２０４２は、リテーナ２０００及びアンビル取り付け可能な層２０３０に向かって動かされ得る。アンビル２０４２が動かされるのにつれて、アンビル２０４２の表面２０４４は、アンビル取り付け可能な層２０３０の本体２０３４に接触することができる。その上、アンビル２０４２のナイフスロットのようなスロット２０４６は、アンビル取り付け可能な層２０３０の畝部２０３６を係合することができる。同様に、アンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０に向かって動かされるのにつれて、アンビル２０４２の横方向エッジ２０５０は、フィルム保持タブ部２０１４の内向きに面する角のある表面２０１８を係合することができ、内向きに面する溝２０１６がアンビル取り付け可能な層２０３０の横方向エッジから離れる方へ動くように、内側に向かうタブ部２０１４を外向きに押し進める。
引き続いてアンビル取り付け可能な層２０３０に向かうアンビル２０４２の動きは、アンビル取り付け可能な層２０３０をリテーナ２０００のカバー２００６の方へ押し進めることができる。同様に、アンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０の方へ引き続き動くのにつれて、リテーナ２０００の隆起した畝部２０２２は、アンビル２０４２のスロット２０４６を係合するとき、アンビル取り付け可能な層２０３４の突起部２０３６を支持することができる。上記のとおり、リテーナ２０００の隆起した畝部２０２２は、アンビル取り付け可能な層２０３０の突起部２０３６の外側寸法が外向きに広がるように、アンビル取り付け可能な層２０３０の突起部２０３６を変形させることができる。言い換えると、アンビル取り付け可能な層２０３０の畝部２０３６がアンビル２０４２のスロット２０４６に入るのにつれて、リテーナ２０００の隆起した畝部２０２２は、突起部２０３６を膨らませて、及び／又は、アンビル２０４２のスロット２０４６の中へ拡大させて、突起部２０３６の下でアンビル取り付け可能な層２０３０に圧入することができる。拡大された突起部２０３６とスロット２０４６との間に結果として生じる接触は、アンビル取り付け可能な層２０３０の畝部２０３６をスロット２０４６の内部に保持することができる。スロット２０４６は、突起部２０３６の少なくとも一部分を捕捉することができ、更にアンビル２０４２のスロット２０４６の内部に突起部２０３６を持ち続けるリップ部２０４８を含むことができる。
次に図２３３を参照すると、アンビル２０４２がリテーナ２０００から離れる方へ動かされるとき、アンビル取り付け可能な層２０３０は、アンビル２０４２と一緒にリテーナ２０００から運び出される。図２３４に示されるように、アンビル２０４２及びアンビル取り付け可能な層２０３０がリテーナ２０００から離れる方へ動かされたとき、リテーナ２０００は、アンビル取り付け可能な層２０３０及びステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタの中に残したまま、エンドエフェクタから取り除くことができる。
再び図２２９及び２３０を参照すると、特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０の近位端部２０３２は、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられ得る。例えば、アンビル取り付け可能な層２０３０は、接着剤、タック溶接、及び／又は熱かしめによってステープルカートリッジ２０２０に取り付けられ得る。様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０は、アンビル取り付け可能な層２０３０がアンビル２０４２に取り付けられ、アンビルが再び開かれた後、ステープルカートリッジ２０２０から切り離され得る。様々な他の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０は、ステープルカートリッジ内のステープルが発射させられ、アンビル取り付け可能な層２０３０が発射されたステープルの内部に捕捉される後まで、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられた状態を保つことができる。
図２３５は、リテーナ２０００から分離したアンビル取り付け可能な層２０３０を示す。図２３６及び２３７は、アンビリ取り付け可能な層の他の実施形態を示す。図２３６は、本体２０６４と本体から延在する別々の突起部２０６２とを含むアンビル取り付け可能な層２０６０の実施形態を示す。図２３７は、本体から延在する別々の突起部２０７２と共に本体２０７４を含むアンビル取り付け可能な層２０７０の別の実施形態を示す。例えば、１つ１つの別々の突起部２０７２は、アンビル取り付け可能な層２０７０の本体から延在する釘部２０７３と、釘部２０７３から延在するキャップ２０７５とを含むことができる。特定の実施形態において、キャップ２０７５は、突起部２０７２がスロット２０４６の中へ挿入されたとき、キャップがアンビル２０４２内のスロット２０４６の横方向エッジ２０４８に広がるように、釘部２０７３より大きな寸法を有することができる。
次に図２３８〜２４３を参照すると、アンビル取り付け可能な層の様々な実施形態は、アンビル取り付け可能な層の本体内に成形され得る１つ以上の展開可能なアタッチメント特徴物を含むことができる。図２３８〜２４０は、本体２０８２と本体２０８２内に成形された展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の配列とを含むアンビル取り付け可能な層２０８０の実施形態を示す。各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、本体２０８２内に開口部２０８５を成形することにより本体２０８２内に成形され得る。各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、本体２０８２に取り付けられた縦方向部分２０８６と、縦方向部分２０８６に取り付けられた横方向部分２０８８とを含むことができる。様々な実施形態において、縦方向部分２０８６は、蝶番２０８７によって本体２０８２に取り付けられ得る。各展開可能なアタッチメント特徴２０８４を取り囲む開口部２０８５と蝶番２０８７とは、より詳細に後述されるように、非展開構成と展開構成との間で展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の動きを許すことができる。様々な他の実施形態において、蝶番２０８７は、存在しないことがある。このような実施形態において、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、例えば、非展開構成と展開構成との間で動くために縦方向部分２０８６の周りに曲げられ得る。
図２３８は、非展開構成において展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を示し、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の１つずつは、アンビル取り付け可能な層２０８４の本体２０８２によって画定された平面内に実質的に存在する。図２３９は、展開構成において展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を示し、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の１つずつは、アンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２によって画定された平面から外へ延在する。例えば、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、本体２０８２によって画定された平面から外へ延在するために、蝶番２０８７の周りに回転することができる。図２４０に示されるように、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、アンビル２０４２のスロット２０４６内に展開させられ得る。展開されたとき、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の縦方向部分２０８６は、アンビル２０４２のスロット２０４６の中へ延びることができ、横方向部分２０８８は、スロット２０４６の中へ更に延びることができる。様々な状況において、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の横方向部分２０８８は、アンビル取り付け可能な層２０８０とアンビル２０４２との間でより強力な保持を行うためにスロット２０４６内のリップ部２０４８を係合することができる。その上、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の横方向部分２０８８とスロット２０４６内のリップ部２０４８との間の係合は、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４が非展開位置に戻ることを妨げる。特定の実施形態において、各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の縦方向部分２０８６は、スロット２０４６の細い部分２０４７より短くすることができる。このような実施形態において、縦方向部分２０８６は、横方向部分２０８８がスロット２０４６内のリップ部２０４８を係合するとき、張力を受けることができる。横方向部分２０８８内の張力は、アンビル２０４２にぴったりと接してアンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２を保持することができる。
本体２０８２及び展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、単一の本体から成形されることがある。その後、開口部２０８５は、例えば、本体２０８２の中に開口部２０８５を切り込むことによって本体２０８２に成形され得る。開口部２０８５は、ステープル留めツール、切断刃、レーザー、又はその他の適当な手段によって切り込まれ得る。様々な他の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０８０及び開口部２０８５は、型で成形され得る。特定の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と展開可能なアタッチメント特徴物２０８４との間にギャップを含むことができる。特定の他の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と展開可能なアタッチメント特徴物２０８４との間にギャップを設けない。様々な実施形態において、蝶番２０８７は、例えば、本体２０８２と縦方向部分２０８６との間でアンビル取り付け可能な層２０８０を薄くすること、又は巻くことによって成形され得る。様々な他の実施形態において、蝶番は、本体２０８２と展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の縦方向部分２０８６との間の厚さに変化をもたらさない。
上記図２３８〜２４０は、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４がそれぞれ円形部分を含む横方向部分２０８８を含む、アンビル取り付け可能な層２０８０の実施形態を示す。横方向部分は、限定されることなく、三角形、楕円形、及び多角形を含むその他の適当な形状を含むことができる。例えば、図２４１〜２４３は、展開可能なアタッチメント特徴物２０９４がそれぞれ矩形断面を有する横方向部分２０９８を含む、アンビル取り付け可能な層２０９０の実施形態を示す。各展開可能なアタッチメント特徴物２０９４は、蝶番２０９７によって本体２０９２に取り付けられ得る。
特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層の本体及び展開可能なアタッチメント特徴物は、可撓性及び／又は弾性材料で構成することができる。例えば、再び図２３８〜２４０を参照すると、アンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２及び展開可能なアタッチメント特徴物２０８４は、可撓性及び／又は弾性材料で構成することができる。別の例として、図２４１〜２４３を参照すると、アンビル取り付け可能な層２０９０の本体２０９２及び展開可能なアタッチメント特徴物２０９４は、可撓性及び／又は弾性材料で構成することができる。図２３８〜２４０のアンビル取り付け可能な層２０８０を参照すると、各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４がアンビル２０４２のナイフスロットのようなスロット２０４６の中に展開されたとき、横方向部分２０８８は、スロット２０４６の細い部分２０４７を通過するために撓む及び／又は変形することができる。その後、横方向部分２０８８がスロット２０４６のリップ部２０４８を越えて、スロット２０４６の広い部分２０４９の中へ延在するのにつれて、横方向部分２０８８は、撓んでいない、及び／又は、変形していない形状に戻ることができる。横方向部分２０８８が撓んでいない及び／又は変形していない形状に戻るのにつれて、横方向部分２０８８は、スロット２０４６の広い部分２０４９の中へ横方向に延びることができる。横方向部分２０８８がスロット２０４６の広い部分２０４９の中へ横方向に延びるのにつれて、スロット２０４６の狭い部分２０４７は、横方向部分２０８８がスロット２０４６から容易に引き抜かれることを妨げる締まり嵌めをもたらすことができる。言い換えると、スロット２０４６から引き抜くことができるようにするため、横方向部分２０８８は、スロット２０４６の狭い部分２０４７を通り抜けるためにもう一度撓むこと及び／又は変形することが必要である。様々な実施形態において、横方向部分２０８８及び／又はスロット２０４６の狭い部分２０４７は、スロットから展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を引き抜くために要求される牽引力が十分に大きくなることができ、その結果、アンビル２０４２が患者組織に対して位置決めされると共にアンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２０４２から変位させられないような寸法にすることができる。しかしながら、牽引力は、アンビル取り付け可能な層２０８０がステープルによって捕捉された後に、アンビル取り付け可能な層２０８０がアンビルから引き抜くことができるように十分に小さくすることができる。
様々な実施形態において、外科用ステープルの切断刃は、アンビル取り付け可能な層の展開可能なアタッチメント特徴物を切断することができる。図２４０を参照すると、切断刃は、アンビル２０４２のスロット２０４６を通って進むことができる。切断刃は、各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を実質的に半分に切断することができる。各展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の半分は、ステープルが発射された後にアンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２０４２から取り除かれたとき、スロット２０４６から容易に引き抜くことができる。
図２３８〜２４３において開示されたアンビル取り付け可能な層のような展開可能なアタッチメント特徴物を含むアンビル取り付け可能な層に対して、リテーナは、アンビル取り付け可能な層をアンビルと整列させるために、かつ、展開可能なアタッチメント特徴物をアンビル内のスロットの中へ展開するために使用され得る。図２５１〜２５４は、最初に、ステープルカートリッジ１９６９０をステープルカートリッジチャンネル１９７４０の中に組み込み、その後、アンビル取り付け可能な層２０５６をアンビル１９７２０に押し付けるリテーナ１９７００を示す。リテーナ１９７００は、第１の部分２０５２及び第２の部分２０５４を含み、第１の部分２０５２は、（図２５３及び２５４にそれぞれ示された）矢印Ｑ及びＳによって指示された方向に第２の部分２０５４に対して動くことができる。第１の部分２０５２は、反ローブ状部１９６４６及び１９６４７と、ローブ状部１９６４２及び１９６４３とを含むカムを含むことができる。第２の部分は、第１の部分２０５２のカムを係合するカム突起部１９６１４及び１９６１６を含むことができる。図２５１及び２５２に示されるように、リテーナ１９７００がエンドエフェクタの中へ挿入されているとき、カム突起部１９６１４及び１９６１６は、第１の部分２０５２のカムの反ローブ状部１６６４６及び１６６４７を係合する。次に図２５３及び２５４を参照すると、ステープルカートリッジがエンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル１９７４０内に着座させられた後、第１の部分２０５２は、第２の部分２０５４に対して矢印Ｑの方向に動くことができる。矢印Ｑの方向に第１の部分２０５２を動かすことは、カム突起部１９６１４及び１９６１６が第１の部分２０５２のカムのローブ状部１９６４２及び１９６４３を係合する原因になる。ローブ状部１９６４２及び１９６４３は、カム突起部１９６１４と１９６１６とを押し開き、それによって、アンビル取り付け可能な層２０５６をアンビル１９７２０との接触状態に押し込む。
次に図２５５〜２５８を参照すると、特定の実施形態において、リテーナは、ステープルカートリッジをステープルカートリッジチャンネル内に組み込み、アンビル取り付け可能な層をアンビルに配置し、アンビル取り付け可能な層の展開可能なアタッチメント特徴物をアンビルとの係合状態に展開することができる。図２５６及び２５７を参照すると、リテーナ２１１０の実施形態は、グリップ部分２１１２と、ステープル−カートリッジに面する部分２１１４と、アンビルに面する部分２１１８とを含むことができる。ステープル−カートリッジに面する部分２１１４及びアンビルに面する部分２１１８は、間隔を空けることができ、支持体２１１６によって互いに相対的な角度で配置され得る。図２５８において最もよく分かるように、ステープル−カートリッジに面する部分２１１４及びアンビルに面する部分２１１８は、アンビル２１５０が完全開位置にあるとき、ステープルカートリッジチャンネル２１６０とアンビル２１５０との間の角度に類似した角度で配置され得る。ステープル−カートリッジに面する部分２１１４は、この部分から延在する第１のクリップ部２１２４及び第２のクリップ部２１２６を含むことができる。第１のクリップ部２１１４は、図２５５に示されるように、ステープルカートリッジ２１４０をリテーナ２１１０に対して係合し、解放可能に保持することができる。第２のクリップ部２１２６は、リテーナ２１１０がステープルカートリッジチャンネル２１６０に対して解放可能に保持されるように、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２１６０を係合することができる。アンビルに面する部分２１１８は、アンビル表面２１１８に対して、図２３８〜２４０に示されたアンビル取り付け可能な層２０８０のようなアンビル取り付け可能な層を保持するクリップ部２１２０を含むことができる。アンビルに面する部分２１１８は、アンビル取り付け可能な層２０８０の展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の場所に対して位置決めされた別々の突起部２１２２を更に含むことができる。図２５５に示されるように、アンビル取り付け可能な層２０８０がリテーナ２１１０のアンビルに面する部分２１１８の上に装填されたとき、アンビル取り付け可能な層２０８０は、別々の突起部２１２２の上部に載ることができる。
図２５８を参照すると、特定の実施形態において、リテーナ２１１０がエンドエフェクタの中へ挿入され、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャンネル２１６０内に着座させられるのにつれて、アンビル取り付け可能な層２０８０は、アンビル２１５０と接触することができる。アンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２１５０と接触すると、リテーナ２１１０及びステープルカートリッジ２１４０は、アンビルカートリッジ２１４０が完全に着座させられるまで、アンビル２１５０に対して動き続けることができる。このような実施形態において、リテーナ２１１０のアンビルに面する部分２１１８は、リテーナ２１１０のアンビルに面する部分２１１８から延在する別々の突起部２１２２が層２０８０内の展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を図２３８〜２４３に関連した上記展開構成に押し込むことができるように、アンビル取り付け可能な層２０８０に向かって動かすこと、及び、アンビル取り付け可能な層２０８０に押し付けることができる。様々な実施形態において、リテーナ２１１０のアンビルに面する部分２１１８の各展開可能な突起部２１２２は、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４を係合することができる斜面２１２３を含むことができる。リテーナ２１１０がアンビル２１５０及びアンビル取り付け可能な層２０８０に対して動かされるのにつれて、斜めの面２１２３は、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４が蝶番２０８７の周りに回転させられ、アンビル２１５０のスロット２１５２内に展開されるまで、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４と徐々に係合させることができる。図２５８に示されるように、別々の突起部２１２２の斜面２１２３は、縦方向部分２０８６及び横方向部分２０８８が共にアンビル２１５０のスロット２１５２の中へ展開するように、各展開可能なアタッチメント特徴物の縦方向部分２０８６及び横方向部分２０８８を共に支持することができる。
特定の他の実施形態において、リテーナ２１１０は、アンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２１５０に接触することなく、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャンネル２１６０内に完全に着座させることがある。このような実施形態において、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャンネル２１６０内に完全に着座させられた後、アンビル２１５０は、アンビル２１５０がアンビル取り付け可能な層２０８０に接触し、別々の突起部２１２２が展開可能なアタッチメント特徴物２０８４をアンビル２０５０のスロット２０５２の中へ展開するように、完全開位置から閉位置に向かって動かされ得る。
図２５９〜２６２は、リテーナ２１７０の別の実施形態を示す。リテーナ２１７０は、間隔が空けられ、支持体２１９０によって互いにある角度で配置されたステープル−カートリッジに面する部分２１７４及びアンビルに面する部分２１７８を含むことができる。ステープル−カートリッジに面する部分２１７４は、ステープルカートリッジ２１４０を係合し、解放可能に保持することができる。ステープル−カートリッジに面する部分２１７４は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャンネル２１６０を係合し、解放可能に保持することもできる。図２３８〜２４０に関連した上記アンビル取り付け可能な層２０８０のようなアンビル取り付け可能な層は、アンビルに面する部分２１７８に配置され得る。図２６１及び２６２により詳細に示されるように、アンビルに面する部分２１７８は、アンビルに面する部分２１７８に配置されたアンビル取り付け可能な層２０８０の展開可能なアタッチメント特徴物２０８４と整列させることができる開口部２１８２を含むことができる。各開口部２１８２は、この開口部内に配置されたカム２２０２を含むことができる。各カム２２０２は、カム２２０２が開口部２１８２から出て、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４と接触する方へ可撓性部材２２０４の周りに回転することができるように、可撓性部材２２０４によってアンビルに面する部分２１７８に取り付けられ得る。各カム２２０２は、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４をアンビル２１５０内のスロット２１５２の中へ徐々に展開することができる曲面２２０３を含むことができる。図２６１を参照すると、カムが開口部２１８２から出て、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４と接触する方へ動かされ始めるのにつれて、カム２２０２の曲面２２０３は、横方向部分２０８８がアンビル２１５０のスロット２１５２内で展開されるように、最初に、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４の横方向部分２０８８と接触するであろう。次に図２６２を参照すると、カム２２０２が開口部２１８２から引き続き抜け出すのにつれて、カム２２０２の曲面２２０３は、横方向部分２０８６がアンビル２１５０のスロット２１５２内で更に展開されるように、展開可能なアタッチメント特徴物２０８６の横方向部分２０８６と接触することができる。
ステープル−カートリッジに面する部分２１７４とアンビルに面する部分２１７８との間の支持体２１９０は、静止部分２１９４及び可動部分２１９６を含むことができる。可動部分２１９６は、利用者が静止部分２１９４に対して可動部分２１９６を動かすために押すことができるボタン２１９２に動作的に連結され得る。支持体２１９０の可動部分２１９６は、カム部分２２０２を開口部２１８２から押し出すためにカム部分２２０２を係合することができる一連のカム面２２０６を含むことができる。可動部分２１９６が静止部分２１９４に対して近位側へ動かされるとき、カム面２２０６は、上述のとおり、カム２２０２を開口部２１８２から外に出し、フィルム２０８０の展開可能なアタッチメント特徴物２０８４と接触させることができる。
特定の実施形態において、支持体２１９０の可動部分２１９６は、図２５９に示されるように、静止部分２１９４に対して遠位位置において付勢できる。例えば、ばねなどは、静止部分２１９４と可動部分２１９６との間に配置されることがある。ばねは、静止部分２１９４に対して遠位位置において支持体２１９０の可動部分２１９６を付勢することができる。様々な実施形態において、付勢力は、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャンネル２１６０内に着座させるために要求される力が付勢力に打ち勝つことがないように十分に高くすることができる。その結果として、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャンネル２１６０内に完全に着座させるために要求される力がボタン２１９２にうっかり加えられた場合、展開可能なアタッチメント特徴物２０８４がカム２２０２によって展開される可能性は低い。
アンビル取り付け可能な層が外科用ステープラのアンビルに解放可能に保持される様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、層及びアンビルに対して患者組織を安定化させるために付加的な特徴物を含むことができる。次に図２４９及び２５０を参照すると、アンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂは、アンビル２２０６０と患者組織Ｔとの間の位置に示されている。アンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂの実施形態は、患者組織Ｔに面する側にある本体から延在する突起部２０７８を含むことができる。突起部２０７８は、組織Ｔに入り込むこと、又は、穴を開け、組織Ｔとアンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂとの間にグリップ力を提供する。このグリップ力は、組織がアンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂに対して滑ることを妨げることができる。
様々な実施形態において、保持特徴物は、層が組み込まれた外科用ステープルが発射された後に、アンビル取り付け可能な層から分離されることがある。このような実施形態において、保持特徴物は、１本以上の紐に取り付けられ得る。紐は、ステープラが発射された後、保持特徴物が紐を引き寄せることによって患者から取り除かれるように、外科用ステープラ又は患者の外部にある別の物体に取り付けられ得る。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、重合体組成物を備えることができる。この重合体組成物は、１つ以上の合成重合体及び／又は１つ以上の非合成重合体を含むことがある。この合成重合体は、吸収性合成重合体及び／又は非吸収性合成重合体を含むことがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、例えば、生体適合性発泡体を含むことがある。生体適合性発泡体は、例えば、多孔質連続気泡発泡体、及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含むことがある。生体適合性発泡体は、均一細孔形態を有することができる、又は、傾斜細孔形態（即ち、小さな細孔が一方向に発泡体の厚さを横切って大きな細孔まで徐々に寸法が増加する形態）を有することがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、多孔質骨格、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲルマトリックス、溶剤マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合材料マトリックス、膜マトリックス、生体安定性重合体、生分解性重合体、及びこれらの組み合わせのうち１つ以上を含むことがある。例えば、組織厚さコンペンセータは、組織を更に圧迫するために、繊維状マトリックスにより補強された発泡体を備えることがあり、又は、体液の存在下で膨張する付加的なヒドロゲルを有する発泡体を備えることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、組織を更に圧迫するために、材料の上にコーティング、及び／又は、体液の存在下で膨張する第２若しくは第３の層を更に含むことがあり得る。このような層は、例えば、合成材料及び／又は天然由来材料でもあり得るヒドロゲルであることもあり、かつ、生体耐久性及び／又は生体分解性であることもある。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、例えば、付加的な可撓性、剛性、及び／又は強度を提供することができる繊維性不織布材料又は繊維性メッシュタイプ要素を用いて強化されることがあり得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、例えば、一方の表面に小さな細孔、もう一方の表面により大きな細孔のような傾斜構造体を呈する多孔質形態を有する。このような形態は、組織内部成長又は止血作用のためより一層最適であることもある。その上、この傾斜は、生体吸収性分布が変動する組成であることもある。短期吸収性分布は、止血に対処するために好ましく、一方、長期吸収性分布は、漏出なしでより良い組織治癒に対処することがある。
非合成重合体の例は、凍結乾燥された多糖、糖タンパク質、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含むが、これらに限定されない。合成吸収性重合体の例は、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリド／ε−カプロラクトン共重合体（ＰＧＣＬ）、グリコリド／トリメチレンカーボネート共重合体、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステルアミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。
様々な実施形態において、この重合体組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＬＬＡの重合体組成物と、約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬの重合体組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、この重合体組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと、約３０重量％のＰＣＬとを含むことがある。様々な実施形態において、この重合体組成物は、例えば、約５５重量％〜約８５重量％のＰＧＡの重合体組成物と、１５重量％〜４５重量％のＰＣＬの重合体組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、この重合体組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと、約３５重量％のＰＣＬとを含むことがある。様々な実施形態において、この重合体組成物は、例えば、約９０重量％〜約９５重量％のＰＧＡの重合体組成物と、約５重量％〜約１０重量％のＰＬＡの重合体組成物とを含むことがある。
様々な実施形態において、合成吸収性重合体は、生体吸収性があり、生体適合性があるエラストマー共重合体を含むことがある。好適な生体吸収性があり、生体適合性があるエラストマー共重合体は、ε−カプロラクトン／グリコリド共重合体（好ましくは、ε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が約３０：７０〜約７０：３０であり、好ましくは３５：６５〜約６５：３５であり、より好ましくは４５：５５〜３５：６５である）；ε−カプロラクトンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、これらの配合物、若しくは、乳酸共重合体を含むラクチドとのエラストマー共重合体（ε−カプロラクトン対ラクチドのモル比が、好ましくは、約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３０：７０である）；ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）と、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド及び乳酸を含むラクチドとのエラストマー共重合体（ｐ−ジオキサノン対ラクチドのモル比が、好ましくは、約４０：６０〜約６０：４０である）；ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのエラストマー共重合体（ε−カプロラクトン対ｐ−ジオキサノンのモル比が、好ましくは、約３０：７０〜約７０：３０である）；ｐ−ジオキサノンとトリメチレンカーボネートとのエラストマー共重合体（ｐ−ジオキサノン対トリメチレンカーボネートのモル比が、好ましくは、約３０：７０〜約７０：３０である）；トリメチレンカーボネートとグリコリドとのエラストマー共重合体（トリメチレンカーボネート対グリコリドのモル比が、好ましくは、約３０：７０〜約７０：３０である）；トリメチレンカーボネートと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、これらの配合物、又は乳酸共重合体を含むラクチドとのエラストマー共重合体（トリメチレンカーボネート対ラクチドのモル比が、好ましくは、約３０：７０〜約７０：３０である）、及びこれらの配合物を含むが、これらに限定されない。一実施形態において、エラストマー共重合体は、グリコリド／ε−カプロラクトン共重合体である。別の実施形態において、エラストマー共重合体は、ラクチド／ε−カプロラクトン共重合体である。
１９９５年１１月２１日付けで発行された、「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＥＶＩＣＥ」と題する米国特許第５，４６８，２５３号、及び２００１年１２月４日付けで発行された、「ＦＯＡＭ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＦＯＲ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」と題する米国特許第６，３２５，８１０号の開示内容は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
様々な実施形態において、合成吸収性重合体は、例えば、Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＶＩＣＲＹＬ（ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｃ ９１０）で市販されている９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）共重合体と、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．から商品名ＤＥＸＯＮで市販されているポリグリコリド、Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＰＤＳで市販されているポリジオキサノンと、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．から商品名ＭＡＸＯＮで市販されているポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロック共重合と、Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＭＯＮＯＣＲＹＬとして市販されている７５／２５ポリ（グリコリド−ε−カプロラクトン）共重合体（ポリグレカプロラクトン２５）のうち１つ以上を含むことがある。
合成非吸収性重合体の例は、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ナイロンのようなポリアミド、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。合成非吸収性重合体は、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴムなどの発泡エラストマー及び多孔質エラストマーを含むことがあるが、これらに限定されない。様々な実施形態において、合成重合体は、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ ＆ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．から商品名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐａｔｃｈで市販されている延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）と、Ｐｏｌｙｇａｎｉｃｓから商品名ＮＡＳＯＰＯＲＥで市販されているコ−ポリエーテルエステルウレタン発泡体とを含むことがある。
組織厚さコンペンセータの重合体組成物は、例えば、パーセント有孔率、孔寸法、及び／又は硬度によって特徴付けられることがある。様々な実施形態において、多孔性組成物は、例えば、約３０体積％〜約９９体積％のパーセント有孔率を有することがある。特定の実施形態において、重合体組成物は、例えば、約６０体積％〜約９８体積％のパーセント有孔率を有することがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、例えば、約８５体積％〜約９７体積％のパーセント有孔率を有することがある。少なくとも一実施形態において、重合体組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬとを含むことがあり、例えば、約９０体積％の有孔率を有することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、結果として、重合体組成物は、約１０体積％の共重合体を含むことになるであろう。少なくとも一実施形態において、重合体組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬとを含むことがあり、例えば、約９３体積％〜約９５体積％の有孔率を有することができる。様々な実施形態において、重合体組成物は、８５体積％を超える有孔率を有することがある。重合体組成物は、例えば、約５μｍ〜約２０００μｍの孔径を有することがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、例えば、約１０μｍ〜約１００μｍの孔径を有することがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、重合体組成物は、例えば、ＰＧＡとＰＣＬとの共重合体を含むことができる。特定の実施形態において、重合体組成物は、例えば、約１００μｍ〜約１０００μｍの孔径を有することがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、重合体組成物は、例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬとの共重合体を含むことができる。特定の態様によれば、重合体組成物の硬度は、ショア硬度で表されることがあり、このショア硬度は、ショアデュロメータのようなデュロメータで決定されるように、材料の永続的な押し込みに対する反発として定義することができる。所与の材料のデュロメータ値を評価するために、内容全体が参照によって本明細書に組み込まれた、「Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｔｅｓｔ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｕｂｂｅｒ Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ Ｈａｒｄｎｅｓｓ」と題するＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００に準拠して、圧力がデュロメータ圧子下部を使って材料に加えられる。デュロメータ圧子下部は、例えば、１５秒間のような充分な時間に亘って材料に当てられることがあり、読み取り値がその後に適切な目盛から取り出される。使用する目盛のタイプに応じて、読み取り値０は、圧子下部が材料の中をに完全に貫通したときに取得することができ、読み取り値１００は、材料への貫通が全く行われないときに取得することができる。この読み取り値は、無次元である。様々な実施形態において、デュロメータは、例えば、ＡＳＴＭ Ｄ２２４０−００に準拠して、タイプＡ及び／又はタイプＯＯ目盛のような何らかの好適な目盛に従って決定されることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの重合体組成物は、例えば、ショアＯＯレンジで約４５ ＯＯ〜約６５ ＯＯである約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有することがある。少なくとも１つのこのような実施形態において、重合体組成物は、例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬ重合体又はＰＧＡ／ＰＣＬ重合体を含むことができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの重合体組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有することがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの重合体組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有することがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの重合体組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有することがある。特定の実施形態において、重合体組成物は、例えば、約３５ ＯＯ〜約７５ ＯＯのショアＯＯ組成値を有することがある。
様々な実施形態において、重合体組成物は、上述の特性のうち少なくとも２つを有することがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、上述の特性のうち少なくとも３つを有することがある。重合性組成物は、８５体積％〜９７体積％の有孔率と、５マイクロメートル〜２０００マイクロメートルの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値とを有することがある。少なくとも一実施形態において、重合体組成物は、例えば、７０重量％のＰＬＬＡ重合体組成物と３０重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがあり、９０体積％の有孔率と、１００マイクロメートル〜１０００マイクロメートルの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値とを有する。少なくとも一実施形態において、重合体組成物は、例えば、６５重量％のＰＧＡ重合体組成物と３５重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがあり、９３体積％〜９５体積％の有孔率と、１０マイクロメートル〜１００マイクロメートルの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有する。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、流動性アタッチメント部分によってステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けられることがある。流動性アタッチメント部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに動作的に関連付けられることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータとステープルカートリッジ及び／又はアンビルとの間に設けられることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの外面の少なくとも一部分は、流動性アタッチメント部分を備えることがある。様々な実施形態において、接着積層体は、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分を備えることがある。接着積層体は、組織厚さコンペンセータを含む基部層と、基部層の表面の少なくとも一部分にあり、流動性アタッチメント部分を含む接着積層体と、を備えることがある。接着積層体は、組織厚さコンペンセータを含む組織接触表面と、流動性アタッチメント部分を含む反対側の表面とを備えることがある。接着積層体は、この接着積層体をステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、感圧接着剤（「ＰＳＡ」）のような流動性重合体組成物を備えることがある。有効な量のＰＳＡが望ましい接着特性を生じるのに適切な粘着性強度をステープルカートリッジ及び／又はアンビルに与えるために組織厚さコンペンセータに塗布されることがある。ＰＳＡ群は、以下の特性：（１）侵攻性かつ永続的な粘着性、（２）わずかに指圧程度による接着、（３）被着体を固持する十分な能力、及び（４）被着体からきれいに取り除くために十分な粘着強度のうち１つ以上によって特徴付けられることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、圧力、熱、及び／又は応力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたときに自由に動くことがある。このような圧力及び／又は応力は、手によって直接的に、及び／又は、例えば、機械的装置のような装置によって加えられることがあり、手動プロセス及び／又は自動プロセスになることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、温度変化及び／又は圧力変化に応答することがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、熱、及び／又は圧力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたときに、第１の位置から第２の位置まで流れることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、体温（３７℃）及び／又は室温（２５℃）で流れることができる。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、室温（２５℃）ではなく体温（３７℃）で流れることができる。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータが第１の温度にあるときにこの流動性アタッチメント部分が第１の位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２の温度にあるときにこの流動性アタッチメント部分が第２の位置にあるように、温度変化に応答することがある。様々な実施形態において、第２の温度は、第１の温度より高いことがある。様々な実施形態において、第１の温度は、室温になることがあり、第２の温度は、体温になることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータが第１の圧力にあるときにこの流動性アタッチメント部分が第１の位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２の圧力にあるときにこの流動性アタッチメント部分が第２の位置にあるように、圧力変化に応答することがある。様々な実施形態において、第２の圧力は、第１の圧力より高いことがある。様々な実施形態において、第１の圧力は、大気圧になることがあり、第２の圧力は、指圧になることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、室温及び／又は大気圧にあるときの第１の位置から、体温及び／又は加圧下にあるときの第２の位置まで流れることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、圧力及び／又は応力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたときに、第１の（応力が加えられていない）位置から第２の位置まで流れることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙に流れ込むことがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、熱及び／又は圧力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたとき流れること、流動性アタッチメント部分が欠けているステープルカートリッジ及び／又はアンビルの表面の少なくとも一部分に広がること、及び／又は、例えば、スロット及び／又はステープル空洞のようなステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分を満たすことがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分を満たすために生体内で流れることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、流動性アタッチメント部分がステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分と相補的な形状を備えるように流れることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、アンビル内のスロット及び／又はステープル空洞の少なくとも一部分を満たすために流れることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、圧力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたときに空隙に流れ込み、空隙の形をとることがある。特別な理論に拘束されることは望まないが、流動性アタッチメント部分でステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分を満たすことは、組織厚さコンペンセータのステープルカートリッジ及び／又はアンビルへの取り付けを改善することがある、と考えられる。
様々な実施形態において、例えば、ＰＳＡのような流動性アタッチ部分は、第１の位置及び／又は第１の断面形と第２の位置及び／又は第２の断面形との間で移るために、温度の変化及び／又は圧力の変化に応答することがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから遠くに離された第１の位置を有することがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、この流動性アタッチメント部分が第２の位置にあるとき、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙を貫通するように、及び／又は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分を満たすように構成されることがある。本明細書に記載されるように、流動性アタッチメント部分は、この流動性アタッチメント部分が第２の断面形にあるとき、この流動性アタッチメント部分が空隙と相補的な断面形を備えるように空隙の形をとることがある。様々な実施形態において、第１の位置及び／又は第１の断面形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから間隔が空くことがあり、第２の位置及び／又は第２の断面形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに接触することがある。様々な実施形態において、第１の位置及び／又は第１の断面形は、室温及び／又は大気圧にあるとき、中立（原型）断面形を備えることがあり、第２の位置及び／又は第２の断面形は、体温及び／又は加圧下にあるとき、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内に空隙と相補的な断面形を備えることがある。流動性アタッチメント部分の断面形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の相補的な形状及び寸法を実現するために流れることがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルのような基板に接着させる方法は、組織厚さコンペンセータを設置することと、例えば、感圧接着剤のような流動性アタッチメント部分を組織厚さコンペンセータの表面の少なくとも一部分に塗布することと、流動性アタッチメント部分と表面とを接触させることと、を概して含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に接着させる方法は、圧力を組織厚さコンペンセータと基板とのうち少なくとも一方に加えることを含むことがある。流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータの外面の第１の位置から、基板の外面及び／又は内面を更に含む第２の位置に流れることがある。流動性アタッチメント部分は、基板に接触し、基板への組織厚さコンペンセータの接着を生じさせることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータを基板に接着させることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、スロット及び／又はステープル空洞のような、基板内の少なくとも１つの空隙に流れ込むことがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、第２の位置にあるとき、基板内の少なくとも１つの空隙の少なくとも一部分を満たすことがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルのような基板に取り付ける方法は、例えば、感圧接着剤のような流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の玉及び／又は細長い片を組織厚さコンペンセータの表面に塗布することと、表面と流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の玉及び／又は細長い片とを接触させることと、組織厚さコンペンセータを基板に解放可能に取り付けるために基板と流動性重合体組成物の少なくとも１つの玉及び／又は細長い片とのうち一方を基板と流動性重合体組成物の少なくとも１つの玉及び／又は細長い片とのうちもう一方に押し込むこととを概して含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に取り付ける方法は、予想された基板の場所において組織厚さコンペンセータの周囲及び／又は中心軸で流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の玉及び／又は細長い片を基板に塗布することを含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に取り付ける方法は、組織厚さコンペンセータに関して縦方向及び／又は横方向に流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の玉及び／又は細長い片を基板に塗布することを含むことがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に取り付ける方法は、組織厚さコンペンセータ上の予想される負荷に少なくとも部分的に基づいて予め選択されたパターン及び量で、流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の玉及び／又は細長い片を基板に塗布することを含むことがある。塗布されるべき流動性重合体組成物のパターン及び量は、臨床医の医療機器の操作に関連付けられた応力、例えば、剪断応力に耐えるように選択されることがある。塗布されるべき流動性重合体組成物のパターン及び量は、好ましくは、流動性重合体組成物の塗布及び／又は保管をしやすくした状態で、臨床医の操作に起因した流動性重合体組成物上の負荷をバランスさせるように選択されることがある。その上、流動性重合体組成物の組成は、塗布すべき流動性重合体組成物のパターン及び量を選択するときに考慮されることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／又はアンビルに部分的に接着させる、及び／又は、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／又はアンビルに完全に部分的に接着させることがある。完全に接着させられた組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータと基板との間に、例えば、感圧接着剤のような流動性重合体組成物の完全な層を含むことがある。完全に接着させられた組織厚さコンペンセータは、流動性重合体組成物を含んでいない組織厚さコンペンセータの部分を欠くことがある。流動性重合体組成物を含んでいない組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分を含む部分的に接着させられた組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータと基板との間に有効な量の流動性重合体組成物を含むことがある。部分的に接着させられた組織厚さコンペンセータは、完全に接着させられた組織厚さコンペンセータと比べてより大きな剪断応力を流動性重合体組成物に加えることがある。その結果、流動性重合体組成物の剪断特性、及び／又は、流動性重合体組成物の量及びパターンは、臨床医による予想される医療機器の操作に耐えるように選択されることがある。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、連続パターン及び不連続パターンのうち一方で組織厚さコンペンセータに塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の連続パターンは、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分に塗布された流動性重合体組成物の別々の細長い片を備えることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の連続パターンは、縦方向に組織厚さコンペンセータの中心軸の少なくとも一部分、及び／又は、組織厚さコンペンセータの周囲の少なくとも一部分に沿って配列された流動性重合体組成物の連続的な玉を備えることがある。流動性重合体組成物は、望ましい接着剤特性を実現するために、例えば、交差パターン又は他の対角パターンのような基板上に様々な他のパターン及び構成で、連続的な完全なシート若しくは層で、又はその他の設計で塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体化合物の連続パターンは、組織厚さコンペンセータの内周及び／又は外周に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の連続パターンは、基板に取り付けられたときに基板の中心長手軸に沿って位置決めされるように組織厚さコンペンセータの内周に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の連続パターンは、基板に取り付けられたときにスロット及び／又はステープル空洞のような基板内の少なくとも１つの空隙と整列させられるように組織厚さコンペンセータの内周に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の連続パターンは、基板に取り付けられたときに基板の外周に沿って位置決めされるように組織厚さコンペンセータの外周に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、基板上で流動性重合体組成物を含んでいない内側部分及び／又は周縁部を残すように組織厚さコンペンセータに塗布されることがある。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物の不連続パターンは、基板上で互いに間隔が空けられた流動性重合体組成物の複数の別々の玉及び／又は細長い片を備えることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の複数の玉及び／又は細長い片のうち少なくとも一部分は、圧力及び／又は応力が加えられたとき、一体的に圧縮されることがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の圧縮された複数の玉及び／又は細長い片は、流動性重合体組成物の連続パターンを形成することがある。様々な実施形態において、部分的に接着させられた組織厚さコンペンセータは、圧力が加えられたとき、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分が流動性重合体組成物を欠いている自由空間を備えるように、互いに間隔が空けられた組織厚さコンペンセータの表面に流動性重合体組成物の複数の別々の玉及び／又は細長い片を備えることがある。この自由空間は、流動性重合体組成物の玉及び／又は細長い片が互いに接触しない組織厚さコンペンセータの一部分と、流動性重合体組成物の玉及び／又は細長い片が塗布されない組織厚さコンペンセータの一部分とを備えることがある。様々な実施形態において、この自由空間は、基板上に内側部分及び／又は周縁部を備えることがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に取り付ける方法は、流動性重合体組成物の少なくとも１つの別々の細長い片を組織厚さコンペンセータに塗布することを含むことがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の別々の細長い片は、組織厚さコンペンセータの中心長手軸の一部分に沿って延びることがある。少なくとも一実施形態において、流動性重合体組成物の別々の細長い片は、スロット及び／又はステープル空洞のような基板内の少なくとも１つの空隙と整列させられた組織厚さコンペンセータの一部分に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基板に取り付ける方法は、流動性重合体組成物の複数の平行な別々の細長い片を組織厚さコンペンセータに塗布することを含むことがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物の２つの別々の細長い片は、組織厚さコンペンセータの反対側の側面エッジに沿った縦方向に延びることがある。少なくとも一実施形態において、流動性重合体組成物の２つの別々の細長い片の各々は、例えば、スロット及び／又はステープル空洞のような基板内の少なくとも１つの空隙と整列させられた組織厚さコンペンセータの一部分に沿って塗布されることがある。様々な実施形態において、細長い片及び／又は側面エッジの間の距離は、基板に取り付けられたとき、流動性重合体組成物が、例えば、アンビル内の少なくとも１つのステープル空洞のような基板内の少なくとも１つの空隙に流れ込むことがあるように、予め選択されることがある。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物の複数の平行な別々の細長い片及び／又は側面エッジの間の距離は、組織厚さコンペンセータを基板に完全に接着させるために、及び、組織厚さコンペンセータを基板に部分的に接着させるために予め選択されることがある。様々な実施形態において、細長い片の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがある。様々な実施形態において、細長い片の幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍとなることがある。様々な実施形態において、細長い片の幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍとなることがある。様々な実施形態において、接着性の細長い片及び／又は側面エッジの間のギャップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがある。様々な実施形態において、細長い片及び／又は側面エッジの間の距離は、組織厚さコンペンセータ上の予想される負荷に基づいて予め選択された接着剤対空き空間比を使って、組織厚さコンペンセータを基板に部分的に接着させるために予め選択されることがある。様々な実施形態において、接着剤対空き空間比は、例えば、１：１、１：２、１：３、１：４、１：５、及び２：３のような１：１０から１０：１までになることがある。
様々な実施形態において、ＰＳＡ基板の最小値０．２５ｍｍは、例えば、流動性を有するために必要とされることがある。様々な実施形態において、ＰＳＡ基板は、例えば、約１．２５ｍｍ〜約１．５０ｍｍの厚さを含むことができる。様々な実施形態において、ＰＳＡ基板は、例えば、約０．５ｍｍ〜約０．７５ｍｍの厚さを含むことができる。
本明細書に記載されているように、様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、流動性重合体組成物を含むことがある。流動性重合体組成物は、感圧接着剤を含むことがある。流動性重合体組成物は、感圧接着剤積層体を含むことがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータ及び流動性重合体組成物を備える接着剤積層体を含むことがある。この重合体組成物は、１つ以上の合成重合体及び／又は１つ以上の天然重合体を含むことがある。この重合体組成物は、生体吸収性、生体適合性、及び／又は生分解性を有することがある。天然重合体の例は、凍結乾燥された多糖、糖タンパク質、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、フィブリン、フィブロネクチン、フィブリノゲン、エラスチン、血清アルブミン、ヘモグロビン、オボアルブミン、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。多糖の例は、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、ヒドロキシエチルスターチ、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチルセルロース、キチン／キトサン、アガロース、アルギン酸、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。合成吸収性重合体の例は、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（グリコール酸）ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリド／ε−カプロラクトン共重合体（ＰＧＣＬ）、グリコリド／トリメチレンカーボネート共重合体、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、ポリアクリルアミド、多糖類、ポリ（エステルアミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリエチレンオキシド、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロペレン、ナイロン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、ε−カプロラクトン／グリコリド共重合体（ＰＣＬ／ＰＧＡ）を含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＧＡ重合体組成物と、約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、例えば、約５０重量％〜約７５重量％のＰＧＡ重合体組成物と、約５０重量％〜約２５重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、例えば、約５０重量％〜約６０重量％のＰＧＡ重合体組成物と、約５０重量％〜約４０重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、この流動性重合体組成物は、例えば、約７０重量％のＰＧＡ重合体組成物と、約３０重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、この流動性重合体組成物は、例えば、約６４重量％のＰＧＡ重合体組成物と、約３６重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。
様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、ε−カプロラクトンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、これらの配合物、及び乳酸共重合体を含むラクチドとの共重合体を含むことがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、例えば、３５：６５〜６５：３５、４５：５５〜３５：６５、及び５０：５０のような３０：７０から７０：３０までのＰＣＬ対ＰＧＡモル比を含むことがある。様々な実施形態において、ε−カプロラクトンの量は、例えば、グリコリドがバランスである３５〜４０モルパーセントのε−カプロラクトンのようなグリコリドがバランスである３０〜４５モルパーセントであることがある。様々な実施形態において、ＰＳＡは、３６：６４（モル／モル）［ポリ（ε−カプロラクトンーｃｏ−グリコリド）］共重合体を含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）と、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸を含むラクチドとの共重合体を含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、４０：６０〜６０：４０のｐ−ジオキサノン対ラクチドのモル比を含むことがある。様々な実施形態において、この流動性重合体組成物は、ε−カプロラクトン／ジオキサノン共重合体を含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、３０：７０〜７０：３０のε−カプロラクトン対ｐ−ジオキサノン対ラクチドのモル比を含むことがある。
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分は、同一の重合体組成物と異なる重合体組成物とのうち一方を含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分は、それぞれ、例えば、ε−カプロラクトン／グリコリド共重合体（ＰＣＬ／ＰＧＡ）のような同一の生体吸収性材料を含むことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分は、組成、係数、伸長、固有粘度、結晶化度、及び生体吸収性から選択された少なくとも１つの特性が異なることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分は、組成、弾性率、伸び率、固有粘度、結晶化度、及び生体吸収性から選択された少なくとも１つの特性が異なる同一の共重合体を含むことがある。例えば、組織厚さコンペンセータ及び流動性アタッチメント部分はそれぞれ、ε−カプロラクトン及びグリコリドの重量パーセント及び／又はε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が異なるＰＣＬ／ＰＧＡ共重合体を含むことがある。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータは、約５０重量％のＰＧＡ重合体組成物と約５０重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがあり、流動性アタッチメント部分は、約６４重量％のＰＧＡ重合体組成物と約３６重量％のＰＣＬ重合体組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、組織厚さコンペンセータは、５０：５０のε−カプロラクトン対グリコリドのモル比を有するＰＣＬ／ＰＧＡ共重合体を含むことがあり、流動性アタッチメント部分は、３６：６４のε−カプロラクトン対グリコリドのモル比を有するＰＣＬ／ＰＧＡ共重合体を含むことがある。
様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、それぞれ、重合体組成物の重量に関して少なくとも１重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１０重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１〜１５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１０〜１５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１４重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度は、上述のとおり、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度が組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度より大きい、及びより小さい、のうち一方であるように、組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度と異なることがある。
様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１０重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１５重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも２０重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１〜２０重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１５〜２０重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１６重量パーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度は、上述のとおり、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度が組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度より大きい、及びより小さい、のうち一方であるように、組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度と異なることがある。
様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１０モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１〜１５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１０〜１５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度とは、１４モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度は、上述のとおり、感圧接着剤内のε−カプロラクトンの濃度が組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度より大きい、及びより小さい、のうち一方であるように、組織厚さコンペンセータ内のε−カプロラクトンの濃度と異なることがある。
様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１０モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１５モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも２０モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１〜２０モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１５〜２０モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度とは、１６モルパーセント異なることがある。様々な実施形態において、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度は、上述のとおり、感圧接着剤内のポリグリコール酸の濃度が組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度より大きい、及びより小さい、のうち一方であるように、組織厚さコンペンセータ内のポリグリコール酸の濃度と異なることがある。
様々な実施形態において、重合体組成物は、組成物の処理可能性、及び／又は、例えば、粘着性、光、酸素及び熱による経年劣化への耐性、外観のような機械的特性及びその他の特性を更に改善するために付加選択的な成分を含むことがある。このような選択的な成分は、望ましい特性を実現するために、例えば、基板との粘着性又は互換性を高めるために、重合体組成物に含有され得る他の共重合体を含むことがある。様々な実施形態において、付加選択的な成分は、他の重合体又は共重合体と、充填剤と、架橋剤と、粘着付与剤と、可塑剤と、顔料と、染料と、抗酸化剤と、着色剤と、安定剤とを含むことがあるが、これらに限定されない。様々な実施形態において、重合体組成物は、重合体組成物の総重量に基づいて、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５から１０、２５若しくは５０重量パーセントまでの限られた量で含有されている粘着付与剤を含むことがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、重合体組成物の総重量に基づいて、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５から１０、２５若しくは５０重量パーセントまでの限られた量で含有されている可塑剤を含むことがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、流動性（塑性変形可能な）重合体組成物を含むことがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、通常は、室温（例えば、２０℃〜２５℃）で粘着性があり、基板に接着するための接合を形成するために、例えば、指圧のような適度な圧力だけを使用して種々の基板に解放可能に接着することがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、４０℃まで、４５℃まで、５０℃まで、５５℃まで、及び／又は、６０℃まで固体でもよい。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、４０℃より高温、４５℃より高温、５０℃より高温、５５℃より高温、６０℃より高温、及び／又は１２０℃より高温で劣化なしに溶融することがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、６００℃まで、５００℃まで、４００℃まで、３００℃まで、２４０℃まで、及び／又は１８０℃までで劣化なしに溶融することがある。様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、４０．１℃〜６００℃、１２０℃〜２４０℃、及び／又は、１８０℃で劣化なしに溶融することがある。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、２５℃の０．１ｇ／ｄＬヘキサフルオロイソプロパノール中の固有粘度０．６〜４．０ｄＬ／ｇ、０．８〜３．２ｇ／ｄＬ、１．０〜２．４ｇ／ｄＬ、及び／又は１．６ｇ／ｄＬによって特徴付けられることがある。様々な実施形態において、重合体組成物は、ゲルを含まないことがある。
様々な実施形態において、流動性重合体組成物は、以下の特性：約２５パーセント未満のパーセント結晶化度、約１５パーセント未満のパーセント結晶化度、及び１５〜２５パーセントのパーセント結晶化度と、約２００より大きなパーセント伸び率、約５００より大きなパーセント伸び率、及び約２００〜約５００のパーセント伸び率と、約２７６ＭＰａ（４０，０００ｐｓｉ）未満の弾性率、約１３８ＭＰａ（２０，０００ｐｓｉ）未満の弾性率、及び約１３８ＭＰａ〜約２７６ＭＰａ（２０，０００〜約４０，０００ｐｓｉ）の弾性率とのうち１つ以上によって特徴付けられることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、組織厚さコンペンセータの表面及び／又はエッジに取り付けられた細長い片、テープ、テープ巻き、シート、及びフィルムのうち１つを備えることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、接着剤及び裏当てを備える感圧テープを備えることがある。様々な実施形態において、裏当ては、可撓性裏当て材料と非可撓性裏当て材料のうち一方を備えることがある。可撓性裏当て材料の例は、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、ポリエステル（ポリエチレンテレフタレート）、ポリカーボネート、ポリメチル（メタ）クリレート（ＰＭＭＡ）、セルロースアセテート、セルローストリアセテート、及びエチルセルロースのようなプラスチックフィルムを含むが、これらに限定されない。発泡体裏当てが使用されることがある。非可撓性裏当て材料の例は、金属、金属化重合体フィルム、インジウムスズ酸化物被覆ガラス及びポリエステル、ＰＭＭＡ板、ポリカーボネート板、ガラス、又はセラミックシート材料を含むが、これらに限定されない。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを備えることがある。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを取り除き、それによって、接着剤を露出させることにより貼り付けられることがある。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、ローラー塗り、流し塗り、浸漬被覆、スピンコーティング、吹き付け塗装、ナイフコーティング、及び金型コーティングのような従来型のコーティング技術を使用して、組織厚さコンペンセータに貼り付けられることがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、約１．２５ｍｍから約１．５０ｍｍまでの初期厚さを有することがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、約０．５ｍｍから約０．７５ｍｍまでの初期厚さを有することがある。様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、例えば、圧力がこの流動性アタッチメント部分に加えられたとき、少なくとも０．２５ｍｍの最終厚さを有することがある。
様々な実施形態において、図２６３を参照すると、流動性アタッチメント部分３００００は、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸の一部分に沿って縦方向の中央に配列された連続的な細長い片を備えることがある。細長い片の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがある。細長い片の幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍとなることがある。細長い片の幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍとなることがある。流動性アタッチメント部分３００００の第１の部分は、アンビル３００２０から遠くに離されることがあり、流動性アタッチメント部分３００００の第１の断面形は、中立（原型）断面形を備えることがある。図２６４に示されるように、流動性アタッチメント部分３００００は、例えば、中央に配列されたスロットのような、アンビル３００２０内の空隙３００２５と整列させられることがある。図２６５に示されるように、流動性アタッチメント部分３００００は、閾値レベルの圧力が流動性アタッチメント部分３００００に加えられたとき、スロット３００２５に流れ込み、アンビル３００２０と固定係合することがある。流動性アタッチメント部分３００００は、この流動性アタッチメント部分３００００がスロット３００２５の形をとるように、スロット３００２５の少なくとも一部分を満たすことがある。流動性アタッチメント部分３００００の第２の部分は、アンビル３００２０に接触することがあり、流動性アタッチメント部分３００００の第２の断面形は、スロット３００２５と相補的な断面形を備えることがある。流動性アタッチメント部分３００００は、組織厚さコンペンセーター３００１０をアンビル３００２０に解放可能に取り付けられることがある。
様々な実施形態において、図２６６を参照すると、流動性アタッチメント部分３００００は、互いに平行であり、組織厚さコンペンセータ３００１０の一部分に沿って縦方向に配列された２つの連続的な細長い片を備えることがある。細長い片の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがある。細長い片の幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍとなることがある。細長い片の幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍとなることがある。２つの別々の細長い片は、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸及び側面エッジから遠くへ離されることがある。１つ１つの細長い片の間のギャップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがあり、各細長い片と側面エッジとの間のギャップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍとなることがある。接着剤対空き空間比は、例えば、約１：４〜約１：２となることがある。接着剤対空き空間比は、例えば、少なくとも約１：１０となることがある。様々な状況において、接着剤対空き空間比は、零となることがある。一部の状況において、表面全体に行き渡る一定の層が望ましいことがある。流動性アタッチメント部分３００００の第１の部分は、アンビル３００２０から遠くに離されることがあり、流動性アタッチメント部分３００００の第１の断面形は、中立（原型）断面形を備えることがある。図２６７に示されるように、流動性アタッチメント部分３００００は、例えば、ステープル成形空洞３０３３０と整列させられることがある。図２６８に示されるように、流動性アタッチメント部分３００００は、例えば、指圧のような閾値レベルの圧力が流動性アタッチメント部分３００００に加えられたとき、ステープル空洞３００３０に流れ込み、アンビル３００２０と固定係合することがある。流動性アタッチメント部分３００００は、この流動性アタッチメント部分３００００がスロット３００３０の形をとるように、ステープル空洞３００３０の少なくとも一部分を満たすことがある。ステープル空洞３００３０の少なくとも一部分は、流動性アタッチメント部分３００００を含まないことがある。流動性アタッチメント部分３００００の第２の部分は、アンビル３００２０に接触することがあり、流動性アタッチメント部分３００００の第２の断面形は、スロット３００３０と相補的な断面形を備えることがある。流動性アタッチメント部分３００００は、組織厚さコンペンセータ３００００をアンビル３００２０に解放可能に取り付けられることがある。
様々な実施形態において、図２６９〜２７３を参照すると、支持部分３０１０２を備えるステープルカートリッジ３０１００と、組織厚さコンペンセータ３０１１０とは、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ３０１４０と共にステープルカートリッジチャンネルの中へ装填され得る。様々な実施形態において、アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジチャンネルの内部にステープルカートリッジ３０１００を位置決めすることに加えて、アンビル３０１２０に対して上方組織厚さコンペンセータ３０１１０を位置決めするように構成され得る。アプリケータ３０１４０は、このアプリケータ３０１４０がステープルカートリッジ３０１００の組織厚さコンペンセータ３０１１０の上で所定の位置に維持されることができるように、ステープルカートリッジ３０１００の支持部分３０１０２から延在するロック突出部と解放可能に係合されることができるラッチアーム３０１４１を備えることができる。様々な実施形態において、上方組織厚さコンペンセータ３０１１０は、外科用器具のアンビル３０１２０がアプリケータ３０１４０の上で閉じ、組織厚さコンペンセータ３０１１０を係合し、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアプリケータ３０１４０から切り離すことができるように、アプリケータ３０１４０に着脱式に取り付けられ得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０及び／又はアンビル３０１２０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに対して解放可能に保持するように構成されることができる１つ以上の保持特徴物を備えることができる。様々な実施形態において、保持特徴物は、粘着性シート及び／又は粘着性タブ部３０１１２を備えることがある。
様々な実施形態において、粘着性シート及び／又は粘着性タブ部は、組織厚さコンペンセータ３０１１０の一部分から一体成形されることがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０のエッジに沿って少なくとも１つの粘着性タブ部３０１１２を備えることがある。粘着性タブ３０１１２は、剥離ライナー３０１１３を備えることがある。図２７１を参照すると、アンビル３０１２０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０を係合するために閉位置へ動かされることがある。剥離ライナー３０１１３は、粘着性タブ部３０１１２の粘着性表面を露出させるために取り除かれることがある。図２７２及び２７３を参照すると、粘着性タブ部３０１１２の第１の端部は、アンビルに締め付けられることがあり、粘着性タブ部３０１１２の第２の端部は、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに対して解放可能に取り付けるためにアンビルに締め付けられることがある。粘着性タブ部３０１１２は、アプリケータ３０１４０から組織厚さコンペンセータ３０１１０を切り離すために遠位側へ引っ張られることがある。その後、アンビル及びステープルカートリッジ３０１００は、ステープル留め及び／又は切開される組織に対して位置決めされ得る。臨床医は、アンビルから組織厚さコンペンセータ３０１１０を切り離すために粘着性タブ部３０１１２を引っ張ることがある。
図２８４〜２８８を参照すると、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０２１０は、組織厚さコンペンセータ３０２１０の遠位エッジに沿って少なくとも１つの粘着性タブ部３０２１２を備えることがある。粘着性タブ部３０２１２は、剥離ライナー３０２１３を備えることがある。本明細書に記載されているように、ステープルカートリッジアプリケータ３０２４０は、アンビル３０２２０に対して上方組織厚さ３０２１０コンペンセータを位置決めするように構成され得る。剥離ライナー３０２１３は、粘着性タブ部３０２１２の粘着性表面を露出させるために取り除かれることがある。粘着性タブ部３０２１２は、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０に解放可能に取り付けるためにアンビル３０２２０の上に折り重ねられ、締め付けられることがある。粘着性タブ部３０２１２は、アプリケータ３０２４０から組織厚さコンペンセータ３０２１０を切り離すために遠位側へ引っ張られることがある。その後、アンビル３０２２０及びステープルカートリッジ３０２００は、ステープル留め及び／又は切開される組織に対して位置決めされ得る。図２８９〜２９０を参照すると、使用中、ステープル展開スレッドは、粘着性タブ部３０２１２の少なくとも一部分を切開し、アンビル３０２２０から組織厚さコンペンセータ３０２１０を徐々に切り離すために、組織厚さコンペンセータ３０２１０を通してナイフエッジ３０２１１を前進させることができる発射部材によってステープルカートリッジを通して遠方側に前進させられ得る。臨床医は、新しいステープルカートリッジ３０２００を再装填する前に、アンビル３０２２０から粘着性タブ部３０２１２の残りの部分を引き離すことがある。
様々な実施形態において、粘着性シート及び／又は粘着性タブ部は、組織厚さコンペンセータから分離していることがある。図２７４〜２７６を参照すると、少なくとも一実施形態において、粘着性タブ部３０３１２（同様に図２８８及び２９２を参照）は、ステープルカートリッジ３０３００と組織厚さコンペンセータ３０３１０との間に設けられることがある。組織厚さコンペンセータ３０３１０は、組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０に対して解放可能に保持するために、粘着性タブ部３０３１２と連携するような構成及び寸法にされた切欠き部３０３１１を備えることがある。粘着性タブ部３０３１２の第１の端部は、切欠き部３０３１１に隣接した組織厚さコンペンセータ３０３１０に締め付けられることがあり、粘着性タブ部３０３１２の第２のタブ部は、アンビル３０３２０に締め付けられることがある。図２７７に示されるように、粘着性タブ部３０３１２は、切欠き部３０３１１を係合していない。その後、アンビル３０３２０及びステープルカートリッジ３０３００は、ステープル留め及び／又は切開される組織Ｔに対して位置決めされ得る。
上述のとおり、使用中、ステープル展開スレッドは、上記概略のとおり、ステープルカートリッジからステープルを放出するために、発射部材によってステープルカートリッジを通して遠位側に前進させられ得る。ステープルが変形されるのにつれて、各ステープルは、組織の上面に接した組織厚さコンペンセータの一部分を捕捉することができる。同時に、発射部材は、組織厚さコンペンセータ３０３１０を通してナイフエッジを前進させることができ、少なくとも一実施形態において、図２７７〜２７９に示されるように、組織厚さコンペンセータ３０３１０を切開し、アンビル３０３２０から組織厚さコンペンセータ３０３１０を切り離すために、刃先は、組織厚さコンペンセータ３０３１０を遠位側へ動かし、粘着性タブ部３０３１２と切欠き部３０３１１とを整列させるように組織厚さコンペンセータ３０３１０を通して前進させられ得る。様々な実施形態において、前述のとおり、ステープルがステープルドライバによってこれらのステープルの未発射位置からこれらの発射位置まで動かされるのにつれて、切欠き部を欠いている組織厚さコンペンセータ３０３１０は、図２８０及び２８１に示されるように、粘着性タブ部３０３１２を係合解放し、アンビル３０３２０から組織厚さコンペンセータ３０３１０を切り離すために下向きに動くことがある。ステープルが展開された後、アンビル３０３２０は、図２８３に示されるように、再び開かれることができ、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ３０３１０から遠くへ離され得る。読者は、図２８２及び２８３を比べると、前述のとおり、組織厚さコンペンセータ３０３１０が組織Ｔに締結され、切断部材によって切開されることができることを理解するであろう。
様々な実施形態において、流動性アタッチメント部分は、第１の粘着性タブ部から第１の剥離ライナーを取り除き、それによって、例えば、感圧接着剤を備える流動性アタッチメント部分を露出されることによって貼り付けられることがある。第１の粘着性タブ部は、基板の外面に転がり落ちる、又はそうでなければ基板の外面に押し付けられることがある。次に、第２の剥離ライナーは、第２の粘着性タブ部から取り除かれることがあり、それによって、ＰＳＡを露出させる。第２の粘着性タブ部は、基板の外面及び／又は第１の粘着性タブ部に押し付けられることがある。ＰＳＡが組織厚さコンペンセータに貼り付けられると、ＰＳＡは、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルと接触させて置かれる。ＰＳＡは、組織厚さコンペンセータを基板に締め付けることがある。
本明細書で説明した様々な実施形態は、外科用ステープル留め器具で使用するためステープルカートリッジの内部に着脱式に格納されたステープルと関連させて説明されている。一部の状況において、ステープルは、これらのステープルが外科用ステープラのアンビルと接触するとき、変形させられるワイヤを含むことができる。このようなワイヤは、例えば、ステンレス鋼のような金属、及び／又は他の好適な材料から構成されることができる。このような実施形態及びこれらの実施形態の教示は、何らかの好適な締結具と共に用いられる締結具カートリッジと共に着脱式に格納された締結具を含む実施形態に適用され得る。
本明細書で説明した様々な実施形態は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジに取り付けられた、及び／又は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジと共に使用するための組織厚さコンペンセータと関連して説明されている。このような組織厚さコンペンセータは、ステープルカートリッジの一方の端部から別の端部までの組織厚さの変動、又は１つのステープル若しくは締結具の内部に捕捉された組織厚さの変動をもう一方と比べて補償するために利用され得る。このような組織厚さコンペンセータは、ステープルカートリッジの一方の側面から別の側面までの厚さの変動を補償するためにも利用され得る。このような実施形態及びこれらの実施形態の教示は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジに取り付けられた、及び／又は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具と共に使用するための材料の層又は層群を含む実施形態に適用され得る。層は、バトレス材量を含むことができる。
本明細書で説明した様々な実施形態は、直線状エンドエフェクタ及び／又は直線状締結具カートリッジとの関連で説明されている。このような実施形態及びこれらの実施形態の教示は、例えば、円形及び／又は凹凸のあるエンドエフェクタのような非直線状エンドエフェクタ及び／又は非直線状締結具カートリッジに適用され得る。例えば、非直線状エンドエフェクタを含む様々なエンドエフェクタは、２０１１年２月２８日付けで出願された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／０３６，６４７号であって、現在の米国特許出願公開第２０１１／０２２６８３７号に開示され、この出願は、内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。更に、２０１２年９月２９日付けで出願された「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題する米国特許出願第１２／８９３，４６１号であって、現在の米国特許出願公開第２０１２／００７４１９８号は、内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。２００８年２月１５日付けで出願された「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１２／０３１，８７３号であって、現在の米国特許第７，９８０，４４３号は、同様に内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。
全部であれ、又は、一部であれ、参照により本明細書に組み込まれたとされる特許、刊行物、又はその他の開示事項はどれでも、組み込まれた事項が現行の定義、陳述、又は本明細書に記載されたその他の開示事項と矛盾しない範囲に限り本明細書に組み込まれる。本明細書に明示的に記載されたとおりの開示は、そのようなものとして、かつ、必要な限度において、参照により本明細書に組み込まれた矛盾するいかなる事項にも優先する。参照により本明細書に組み込まれたとされるが、現行の定義、陳述、又は本明細書に記載されたその他の開示事項と矛盾する事項、又は事項の一部はどれでも、組み込まれる事項と現行の開示事項との間に矛盾が生じない範囲に限り組み込まれるものとする。
本発明は、典型的な設計を有するものとして説明されているが、本発明は、開示の趣旨及び範囲内で更に変更されることがある。したがって、本出願は、本発明の一般的原理を利用する本発明の変形、使用、又は適応をどれでも網羅する。更に、本出願は、本発明が関連する技術分野における既知の又は通常の実施に含まれるような本開示からの逸脱を網羅することが意図されている。
〔実施の態様〕
（１） ステープルカートリッジであって、
デッキを備えるカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
前記デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層アセンブリと、
を備え、前記埋め込み可能な層アセンブリは、
前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるときに前記ステープルの内部に少なくとも部分的に捕捉されるように構成され、第１の長さを有する補償層と、
前記補償層から延在し、前記第１の長さより長い第２の長さを有し、隣接した、埋め込まれた埋め込み可能な層に重なるように構成されているオーバーラップ層と、
を備える、
ステープルカートリッジ。
（２） 前記補償層は、圧縮性発泡体で構成されている、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（３） 前記デッキは、遠位デッキ端部を備え、前記補償層は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ層は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（４） 前記オーバーラップ層及び前記補償層は、積層材料を構成する、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（５） 前記オーバーラップ層は、前記補償層から延在する可撓性端部部材を備える、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（６） ステープルカートリッジであって、
デッキを備えるカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
前記デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層と、
を備え、前記埋め込み可能な層は、
前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるときに前記ステープルの内部に捕捉されるように構成されている補償部分と、
前記補償部分から延在し、隣接している埋め込まれた埋め込み可能な層の補償部分に重なるように構成されているオーバーラップ部分と、
を備える、
ステープルカートリッジ。
（７） 前記補償部分は、圧縮性発泡体で構成されている、実施態様６に記載のステープルカートリッジ。
（８） 前記デッキは、遠位デッキ端部を備え、前記補償部分は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ部分は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、実施態様６に記載のステープルカートリッジ。
（９） 前記オーバーラップ部分及び前記補償部分は、積層材料を構成する、実施態様６に記載のステープルカートリッジ。
（１０） 前記オーバーラップ部分は、前記補償部分から延在する可撓性端部部材を備える、実施態様６に記載のステープルカートリッジ。
（１１） ステープルカートリッジであって、
近位端部、遠位端部、及び前記近位端部と前記遠位端部との間に画定された複数のステープル空洞を備える組織支持デッキを備えるカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
前記組織支持デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層と、
を備え、前記ステープルは、前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるとき、前記埋め込み可能な層の少なくとも一部分をこのステープルの中に捕捉するように構成され、前記埋め込み可能な層は、前記組織支持デッキの前記遠位端部を越えて延在する組織支持部分を備える、
ステープルカートリッジ。
（１２） 前記埋め込み可能な層は、
前記ステープルの内部に捕捉されるように構成されている補償部分と、
前記補償部分から延在し、隣接している埋め込まれた埋め込み可能な層の埋め込み可能な層に重なるように構成されているオーバーラップ部分と、
を備える、
実施態様１１に記載のステープルカートリッジ。
（１３） 前記補償部分は、圧縮性発泡体で構成されている、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。
（１４） 前記補償部分は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ部分は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。
（１５） 前記オーバーラップ部分及び前記補償部分は、積層材料を構成する、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。
（１６） 前記オーバーラップ部分は、前記補償部分から延在する可撓性端部部材を備える、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。

Claims (16)

  1. ステープルカートリッジであって、
    デッキを備えるカートリッジ本体と、
    前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
    前記デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層アセンブリと、
    を備え、前記埋め込み可能な層アセンブリは、
    前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるときに前記ステープルの内部に少なくとも部分的に捕捉されるように構成され、第１の長さを有する補償層と、
    前記補償層から延在し、前記第１の長さより長い第２の長さを有し、隣接した、埋め込まれた埋め込み可能な層に重なるように構成されているオーバーラップ層と、
    を備える、
    ステープルカートリッジ。
  2. 前記補償層は、圧縮性発泡体で構成されている、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
  3. 前記デッキは、遠位デッキ端部を備え、前記補償層は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ層は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
  4. 前記オーバーラップ層及び前記補償層は、積層材料を構成する、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
  5. 前記オーバーラップ層は、前記補償層から延在する可撓性端部部材を備える、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
  6. ステープルカートリッジであって、
    デッキを備えるカートリッジ本体と、
    前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
    前記デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層と、
    を備え、前記埋め込み可能な層は、
    前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるときに前記ステープルの内部に捕捉されるように構成されている補償部分と、
    前記補償部分から延在し、隣接している埋め込まれた埋め込み可能な層の補償部分に重なるように構成されているオーバーラップ部分と、
    を備える、
    ステープルカートリッジ。
  7. 前記補償部分は、圧縮性発泡体で構成されている、請求項６に記載のステープルカートリッジ。
  8. 前記デッキは、遠位デッキ端部を備え、前記補償部分は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ部分は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、請求項６に記載のステープルカートリッジ。
  9. 前記オーバーラップ部分及び前記補償部分は、積層材料を構成する、請求項６に記載のステープルカートリッジ。
  10. 前記オーバーラップ部分は、前記補償部分から延在する可撓性端部部材を備える、請求項６に記載のステープルカートリッジ。
  11. ステープルカートリッジであって、
    近位端部、遠位端部、及び前記近位端部と前記遠位端部との間に画定された複数のステープル空洞を備える組織支持デッキを備えるカートリッジ本体と、
    前記カートリッジ本体の内部に着脱式に格納された複数のステープルと、
    前記組織支持デッキの上に位置決めされた埋め込み可能な層と、
    を備え、前記ステープルは、前記ステープルが未発射位置から発射位置まで動かされるとき、前記埋め込み可能な層の少なくとも一部分をこのステープルの中に捕捉するように構成され、前記埋め込み可能な層は、前記組織支持デッキの前記遠位端部を越えて延在する組織支持部分を備える、
    ステープルカートリッジ。
  12. 前記埋め込み可能な層は、
    前記ステープルの内部に捕捉されるように構成されている補償部分と、
    前記補償部分から延在し、隣接している埋め込まれた埋め込み可能な層の埋め込み可能な層に重なるように構成されているオーバーラップ部分と、
    を備える、
    請求項１１に記載のステープルカートリッジ。
  13. 前記補償部分は、圧縮性発泡体で構成されている、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
  14. 前記補償部分は、遠位補償端部を備え、前記オーバーラップ部分は、遠位オーバーラップ端部を備え、前記遠位オーバーラップ端部は、前記遠位デッキ端部及び前記遠位補償端部を越えて延在する、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
  15. 前記オーバーラップ部分及び前記補償部分は、積層材料を構成する、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
  16. 前記オーバーラップ部分は、前記補償部分から延在する可撓性端部部材を備える、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
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