JP2016086972A - Medical display device - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、医療用表示装置に関し、特に手術室やＩＣＵ（Intensive Care Unit）において麻酔薬を投与する際に用いて好適な医療用表示装置に関する。 The present invention relates to a medical display device, and more particularly to a medical display device suitable for use when administering an anesthetic in an operating room or an ICU (Intensive Care Unit).
手術室やＩＣＵなどにおける麻酔時には、一般に、自動麻酔記録表示装置が用いられる。自動麻酔記録表示装置は、例えば特許文献１で開示されているように、麻酔期間中に患者から測定した生体情報、たとえば心拍数、体温、血圧値、酸素飽和度などを記録する。つまり、自動麻酔記録表示装置は、生体情報モニターとしての機能を有し、麻酔中の患者の生体情報を表示及び記録することで、医師などの医療従事者に麻酔中の生体の状態を把握させ、安全な麻酔投与を支援する。
In general, an anesthesia record display device is used during anesthesia in an operating room or ICU. For example, as disclosed in
手術をしている患者の麻酔中の生命の安全に関して、生体情報モニターの進化が大きな役割を果たしてきた。現在の生体情報モニターは、心電図だけでなく自動血圧計で安定した血圧測定ができ、ＳｐＯ２やＥｔＣＯ２などのモニター機能も有するので、全身麻酔中の生命の安全を監視する上で非常に有効である。 The evolution of biological information monitors has played a major role in the safety of life during anesthesia for patients undergoing surgery. The current biological information monitor can measure blood pressure stably with an automatic sphygmomanometer as well as an electrocardiogram, and has monitor functions such as SpO 2 and EtCO 2, so it is very effective in monitoring the safety of life during general anesthesia. It is.
しかし、非常に短時間で麻酔効果が現れる麻酔薬の登場や、全静脈麻酔の普及、筋弛緩薬の使用法の多様化、神経ブロック麻酔の流行などにより、かつて経験しなかったような複雑な組み合わせで麻酔が行われるようになってきている。 However, due to the appearance of anesthetics that show an anesthetic effect in a very short time, the widespread use of all-vein anesthesia, the diversification of the use of muscle relaxants, the epidemic of nerve block anesthesia, etc. Anesthesia is being performed in combination.
この結果、既存の生体情報モニターの表示画像を見るだけでは、患者の状態を迅速かつ包括的に把握することが難しく、安全な麻酔管理を行うのが困難となりつつある。 As a result, it is difficult to grasp the patient's condition quickly and comprehensively only by looking at the display image of the existing biological information monitor, and it is becoming difficult to perform safe anesthesia management.
本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、医療従事者が麻酔中の患者の状態を迅速かつ包括的に把握することができ、より安全な麻酔管理を行うことができる医療用表示装置を提供する。 The present invention has been made in consideration of the above points, and allows medical personnel to quickly and comprehensively grasp the state of a patient under anesthesia and to perform safer anesthesia management. A display device is provided.
本発明の医療用表示装置の一つの態様は、
患者の生命維持に関する基本生体情報である第１情報と、
前記患者への麻酔薬の投薬によって生じた前記患者の神経系への作用に関する情報である第２情報と、を統合して同時に表示する。
One aspect of the medical display device of the present invention is:
1st information which is basic living body information about life maintenance of a patient,
Second information that is information relating to the effect on the nervous system of the patient caused by administration of the anesthetic to the patient is integrated and displayed simultaneously.
本発明によれば、医療従事者が麻酔中の患者の状態を迅速かつ包括的に把握することができ、より安全な麻酔管理を行うことができる医療用表示装置を実現できる。 According to the present invention, it is possible to realize a medical display device that allows a medical worker to quickly and comprehensively grasp the state of a patient under anesthesia and perform safer anesthesia management.
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
図１は、本発明の実施の形態に係る医療用表示装置（以下、単に「表示装置」と呼ぶ）の説明に供する図である。本発明の特徴は、表示装置１００の表示形態にあるので、図１及び以下の説明では、主にその表示形態について説明する。なお、表示装置１００のハードウェアは、情報入力部、表示制御部、ディスプレイなどの一般的な構成要素からなるので、ここではその説明は省略する。
FIG. 1 is a diagram for explaining a medical display device (hereinafter simply referred to as “display device”) according to an embodiment of the present invention. Since the feature of the present invention is the display form of the
なお、医薬の分野では、厳密には、麻酔薬と、鎮痛薬と、筋弛緩薬とは区別される場合もあるが、本明細書では、麻酔薬と記述した場合には、鎮痛薬や筋弛緩薬もそれに含まれるものとする。 In the field of medicine, strictly speaking, anesthetics, analgesics, and muscle relaxants may be distinguished. However, in this specification, when anesthetics are described, analgesics and muscles It also includes relaxants.
図１に示すように、表示装置１００は、１つのディスプレイ画面１０１を分割して、基本生体情報と、麻酔効果情報と、人工呼吸情報と、投薬情報と、を１画面上に同時に表示するようになっている。
As shown in FIG. 1, the
本実施の形態の場合、表示装置１００は、画面中の上部領域に基本生体情報を表示し、中部領域に麻酔効果情報及び人工呼吸情報を横に並べて表示し、下部領域に投薬情報を表示する。
In the case of the present embodiment, the
ここで、基本生体情報は、患者１０の生命維持に関する情報であり、本実施の形態では、これを第１情報と呼ぶ。一方、麻酔効果情報は、患者１０への麻酔薬の投与によって生じる患者１０の神経系への作用に関する情報を含む情報であり、本実施の形態では、これを第２情報と呼ぶ。
Here, the basic biological information is information relating to the life support of the
基本生体情報は、例えば従来の生体情報モニターによって取得され表示されている情報であり、患者１０の呼吸及び循環に関する情報を含む情報である。具体的には、表示装置１００は、心電計２０１、血圧測定用カフ２０２、心拍出量センサー２０３、ＳｐＯ２センサー２０４及び体温センサー２０５などによって取得された基本生体情報を入力し、これを表示する。
The basic biometric information is information acquired and displayed by, for example, a conventional biometric information monitor, and is information including information related to respiration and circulation of the
麻酔効果情報は、鎮静、鎮痛、筋弛緩の効果に関する情報と言ってもよい。表示装置１００は、脳波モニター（脳波スペクトル分析装置）２１１によって測定されたＢＩＳ（Bispectral Index）値、及び筋弛緩モニター２１２によって測定された筋弛緩度を麻酔効果情報として表示する。また、本実施の形態の場合、ガスモニター２１３によって測定された吸気・呼気中のガス濃度を麻薬効果情報に含めて表示する。なお、このガス濃度は、麻薬効果情報とは別に表示してもよい。さらに、表示装置１００は、人工呼吸器２２１の動作情報を入力し、これを人工呼吸情報として表示する。
The anesthetic effect information may be referred to as information on the effects of sedation, analgesia, and muscle relaxation. The
投薬情報は、患者１０に投与した麻酔薬の量や種類に関する情報である。表示装置１００は、シリンジポンプ２３１から患者１０に投与した麻酔薬の投薬速度及び種類に関する情報を入力し、これを投薬情報として表示する。なお、麻酔薬の種類に関する情報をユーザによって直接表示装置に入力する構成としてもよい。
The medication information is information regarding the amount and type of anesthetic administered to the
これに加えて、表示装置１００は、トレンド情報を表示する領域と、リアルタイム情報を表示する領域とを有する。図１の例の場合、画面の左側にトレンド情報を表示し、右側にリアルタイム情報を表示するようになっている。
In addition, the
トレンド情報として、ショートトレンドグラフが表示される。ショートトレンドグラフとは、１時間未満の期間のトレンドグラフである。１時間以上のトレンドは、比較的短い時間で起こった急激な変化が波形上で埋没してしまい、波形上に現れない場合が多い。よって、本実施の形態では、トレンド情報表示領域に、短時間での急激な変化がトレンド波形上に現れるショートトレンドグラフを表示するようになっている。本実施の形態では、３０分間のショートトレンドグラフを表示するようになっている。因みに、本実施の形態の場合、ショートトレンドグラフの分解能（サンプリング間隔）は５秒とされている。分解能はこれ以外でもかまわないが、ショートトレンド波形を滑らかに表示できる程度の分解能であることが好ましい。また、トレンドグラフはスケールを変えたり、過去に遡って見たりできるようにすることが好ましい。なお、ショートトレンドグラフを用いると上述したようなメリットを得ることができ好適であるが、トレンド情報として表示するのはショートトレンドグラフに限らず、トレンドグラフであってもよい。 A short trend graph is displayed as trend information. A short trend graph is a trend graph for a period of less than one hour. Trends longer than one hour often do not appear on the waveform because sudden changes that occurred in a relatively short time are buried in the waveform. Therefore, in the present embodiment, a short trend graph in which a rapid change in a short time appears on the trend waveform is displayed in the trend information display area. In the present embodiment, a short trend graph for 30 minutes is displayed. Incidentally, in this embodiment, the resolution (sampling interval) of the short trend graph is 5 seconds. The resolution may be other than this, but it is preferable that the resolution is such that the short trend waveform can be displayed smoothly. In addition, it is preferable that the trend graph can be changed in scale or viewed retrospectively. It should be noted that the use of the short trend graph is preferable because the above-described advantages can be obtained, but the trend information is not limited to the short trend graph but may be a trend graph.
図２は、表示装置１００の１つのディスプレイ画面１０１に表示される表示画像例を示す図である。
FIG. 2 is a diagram illustrating an example of a display image displayed on one
第１情報（基本生体情報）のトレンド情報として、心拍数（ＨＲ）、酸素飽和度（ＳｐＯ２）、呼吸気中の炭酸ガス濃度（ＣＯ２）、呼吸数（ＲＲ）、観血血圧（ＢＰ）の最高及び最低血圧についての、それぞれのショートトレンドグラフが表示される。 As trend information of the first information (basic biological information), heart rate (HR), oxygen saturation (SpO 2 ), carbon dioxide concentration in breathing air (CO 2 ), respiratory rate (RR), open blood pressure (BP) The short trend graphs for the highest and lowest blood pressures are displayed.
第１情報（基本生体情報）のリアルタイム情報として、現在の、心拍数（ＨＲ）、酸素飽和度（ＳｐＯ２）、観血血圧（ＢＰ１）の最高及び最低血圧、呼吸気中の炭酸ガス濃度（ＣＯ２）、呼吸数（ＲＲ）、が、それぞれ計測値として表示される。また、これらの数値の右側には、心電図（ＩＩ×１）、酸素飽和度（ＳｐＯ２）、血圧（ＢＰ１）、呼吸気中の炭酸ガス濃度（ＣＯ２）、呼吸（ＲＥＳＰ）のカレント波形が表示される。カレント波形とは、トレンドグラフよりも短い期間、例えば数拍分の期間に相当する期間の波形である。さらに、図２の例の場合、現在の非観血血圧（ＮＩＢＰ）の最高及び最低血圧、体温Ｔ１（皮膚温）、Ｔ２（直腸温）の数値が表示されている。 As the real-time information of the first information (basic biological information), the current heart rate (HR), oxygen saturation (SpO 2 ), the maximum and minimum blood pressures of invasive blood pressure (BP1), the concentration of carbon dioxide in respiratory air ( CO 2 ) and respiratory rate (RR) are displayed as measured values. On the right side of these values, the current waveforms of electrocardiogram (II × 1), oxygen saturation (SpO 2 ), blood pressure (BP1), carbon dioxide concentration (CO 2 ) in breathing air, and respiration (RESP) are shown. Is displayed. The current waveform is a waveform having a shorter period than the trend graph, for example, a period corresponding to a period of several beats. Further, in the case of the example in FIG. 2, the current maximum and minimum blood pressures of non-invasive blood pressure (NIBP), body temperature T1 (skin temperature), and T2 (rectal temperature) are displayed.
なお、トレンドグラフ、計測値、カレントグラフは、各パラメータに応じて色分けされている。例えば、血圧に関するものは赤色、心拍に関するものは緑色、血液に関するものは黄色で表示されている。これにより、ユーザは、どのグラフがどのパラメータを示しているかをひと目で認識できる。 The trend graph, measured value, and current graph are color-coded according to each parameter. For example, those relating to blood pressure are displayed in red, those relating to heartbeats in green, and those relating to blood in yellow. Thus, the user can recognize at a glance which graph shows which parameter.
第２情報（麻酔効果情報）のトレンド情報として、ＢＩＳ値及び筋弛緩度（ＴＯＦ）についての、それぞれのショートトレンドグラフが表示される。本実施の形態の場合、筋弛緩度として、４連刺激（ＴＯＦ（Train Of Four））時に測定した筋反応を用いるようになっている。ＢＩＳ値や、４連刺激を用いた筋反応については、既知の技術であるためここでの詳しい説明は省略する。ＢＩＳ値が小さいほど大脳皮質の抑制が強いことつまり脳への麻酔効果が高い状態であることを意味し、４連刺激時の筋反応が小さいほど筋肉系への麻酔効果が高い状態であることを意味する。よって、これら２つのトレンドグラフを表示することにより、異なる見方で麻酔の効果を確認できるようになる。 As trend information of the second information (anesthetic effect information), short trend graphs for the BIS value and the muscle relaxation (TOF) are displayed. In the case of the present embodiment, the muscle reaction measured during quadruple stimulation (TOF (Train Of Four)) is used as the muscle relaxation degree. Since the BIS value and the muscle reaction using quadruple stimulation are known techniques, detailed description thereof is omitted here. The smaller the BIS value, the stronger the inhibition of the cerebral cortex, that is, the higher the anesthetic effect on the brain, and the lower the muscle reaction during quadruple stimulation, the higher the anesthetic effect on the muscular system. Means. Therefore, by displaying these two trend graphs, the effect of anesthesia can be confirmed from different viewpoints.
さらに、第２情報（麻酔効果情報）のトレンド情報として、本実施の形態では、Ｏ２ガス、Ｎ２Ｏガス及びＳｅｖ（セボフルラン）ガスなどの揮発性吸入麻酔ガスのそれぞれのガス濃度のショートトレンドグラフが表示される。このガス濃度は吸気ガス濃度又は呼気ガス濃度のどちらでもよい。このガス濃度は、麻酔効果を直接的に表すものではないが、麻酔効果を確認するための補助情報として用いることができる。このことについて説明する。全身麻酔を行う場合には、一般に、先ず吸入麻酔ガスを用いた吸入麻酔が行われ、続いて静脈麻酔が行われる。静脈麻酔が投与されて麻酔が効いてくると、吸入麻酔ガスの濃度を下げていく操作が行われる。つまり、吸入麻酔ガスの濃度が下がっていることは、麻酔が効いている一つの指標となり得る。ただし、本発明は、第２情報（麻酔効果情報）として、このようなガス濃度を表示せずに実施してもよい。 Further, as trend information of the second information (anesthetic effect information), in this embodiment, a short trend of each gas concentration of volatile inhalation anesthetic gas such as O 2 gas, N 2 O gas, and Sev (sevoflurane) gas is used. A graph is displayed. This gas concentration may be either an inspiratory gas concentration or an expiratory gas concentration. This gas concentration does not directly represent the anesthetic effect, but can be used as auxiliary information for confirming the anesthetic effect. This will be described. When performing general anesthesia, in general, inhalation anesthesia using an inhalation anesthetic gas is performed first, followed by intravenous anesthesia. When intravenous anesthesia is administered and anesthesia is effective, an operation of decreasing the concentration of inhalation anesthetic gas is performed. In other words, a decrease in the concentration of the inhalation anesthetic gas can be an indicator that anesthesia is effective. However, the present invention may be implemented without displaying such a gas concentration as the second information (anesthetic effect information).
第２情報（麻酔効果情報）のリアルタイム情報として、Ｏ２ガス、Ｎ２Ｏガス及びＳｅｖ（セボフルラン）などの揮発性吸入麻酔ガスのそれぞれについての、現在の吸気ガス濃度及び呼気ガス濃度の計測値（吸気ガス濃度／呼気ガス濃度）が表示される。Ｎ２Ｏ及び揮発性吸入麻酔ガスについては、吸気ガス濃度から呼気ガス濃度を引いた差分値が小さいほど、効果部位濃度と吸入濃度が平衡に達していることを示す。従って、投与している麻酔薬濃度自体を麻酔効果の指標として使用できる。また、第２情報（麻酔効果情報）のリアルタイム情報として、現在のＢＩＳ値及び筋弛緩度が数値として表示される。 As real-time information of the second information (anesthetic effect information), measured values of the current inspiratory gas concentration and expiratory gas concentration for each of volatile inhalation anesthetic gases such as O 2 gas, N 2 O gas, and Sev (sevoflurane) (Inspiratory gas concentration / exhaled gas concentration) is displayed. As for the N 2 O and volatile inhalation anesthetic gas, the smaller the difference value obtained by subtracting the expiration gas concentration from the inhalation gas concentration, the more the effect site concentration and the inhalation concentration reach equilibrium. Therefore, the administered anesthetic concentration itself can be used as an index of the anesthetic effect. Moreover, the present BIS value and muscle relaxation degree are displayed as numerical values as real-time information of the second information (anesthetic effect information).
人工呼吸情報として、スパイログラムが表示され、現在の人工呼吸器の動作情報及び外呼吸の状態が表示される。 A spirogram is displayed as artificial respiration information, and the current operation information of the ventilator and the state of external respiration are displayed.
投薬情報のトレンド情報として、患者１０に投与された各麻酔薬の麻酔薬別の投薬速度がショートトレンドグラフで表示される。
As trend information of the medication information, the medication speed for each anesthetic administered to the
投薬情報のリアルタイム情報として、患者１０に投与される各麻酔薬の薬品名と、現在実際に投与されている投薬速度とが表示される。図の例では、例えば商品名が「アルチバ静注用２ｍｇ」である麻酔薬が、現在シリンジポンプ２３１によって１０（ｍＬ／ｈ）で投与されていることが表示されている。本実施の形態の表示装置１００は、シリンジポンプ２３１が麻酔薬の実際の投与量を測定する機能があることを利用し、シリンジポンプ２３１から実際の投与量の情報を入力し、それを表示するようになっている。これにより、医療従事者は、麻酔の実際の投与量及び投薬速度を正確に知ることができるようになる。
As the real-time information of the medication information, the drug name of each anesthetic administered to the
なお、トレンド情報を表示する領域には、単位の異なる複数のトレンドグラフが同時に表示されるため、実際には、各トレンドグラフ毎に変動単位が分かるような数値が表示されるが、図２では図を簡単化するためにこれを省略して示してある。 In addition, since a plurality of trend graphs with different units are displayed at the same time in the area for displaying the trend information, in practice, a numerical value indicating the fluctuation unit is displayed for each trend graph. This has been omitted for the sake of simplicity.
以上説明したように、本実施の形態によれば、患者１０の生命維持に関する基本生体情報である第１情報と、患者１０への麻酔薬の投薬によって生じた患者１０の神経系への作用に関する情報である第２情報と、を統合して同時に表示するようにしたことにより、医療従事者が麻酔中の患者１０の状態を迅速かつ包括的に把握することができ、より安全な麻酔管理を行うことができる医療用表示装置を実現できる。
As described above, according to the present embodiment, the first information that is basic biological information related to the life support of the
また、患者１０への麻酔薬の投薬情報を、前記第１情報及び前記第２情報と統合して、前記第１情報及び前記第２情報と同時に表示したことにより、麻酔薬投与量と、基本生体情報及び患者１０の神経系への作用に関する情報との因果関係を一目で把握することができ、より安全な麻酔薬管理を支援することができるようになる。
In addition, the information on the administration of the anesthetic to the
また、リアルタイム情報とトレンド情報とを並べて表示したことにより、どのような過程を経て現状に至っているかを把握できるようになる。 In addition, since the real-time information and the trend information are displayed side by side, it is possible to grasp what process has been reached.
また、基本生体情報、麻酔効果情報、投薬情報のトレンドグラフを、時間軸を合わせて並べて表示したことにより、医療従事者が患者１０の状態をより迅速かつ包括的に把握することができるようになる。 In addition, the trend graphs of basic biological information, anesthetic effect information, and medication information are displayed side by side in alignment with the time axis so that the medical staff can grasp the state of the patient 10 more quickly and comprehensively. Become.
さらに、上述の実施の形態では、シリンジポンプ２３１から患者１０に投与した麻酔の投薬速度の実測情報を入力し、当該麻酔投薬速度の履歴を表示したことにより、実際に患者１０に投与された麻酔薬の投薬速度の変化を正確に把握でき、より安全な麻酔薬管理を支援することができるようになる。
Further, in the above-described embodiment, the anesthesia actually administered to the
なお、上述の実施の形態では、患者１０への麻酔薬の投薬によって生じた患者１０の神経系への作用に関する情報である第２情報に含まれる麻酔効果情報として、ＢＩＳ値及び筋反応を用いた場合について述べたが、麻酔効果情報はこれらに限らない。麻酔効果情報としては、例えば患者１０の神経反応の情報や、脳波の情報などを広く用いることができる。
In the above-described embodiment, the BIS value and the muscle reaction are used as the anesthetic effect information included in the second information that is information related to the action on the nervous system of the patient 10 caused by the administration of the anesthetic to the
本発明の医療用表示装置の機能は、生体情報モニターに搭載して具現化することもできる。 The function of the medical display device of the present invention can be embodied by being mounted on a biological information monitor.
上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することなく、様々な形で実施することができる。 The above-described embodiments are merely examples of implementation in carrying out the present invention, and the technical scope of the present invention should not be construed as being limited thereto. That is, the present invention can be implemented in various forms without departing from the gist or the main features thereof.
本発明の医療用表示装置は、手術室やＩＣＵにおいて麻酔薬を投与する際に用いて好適である。 The medical display device of the present invention is suitable for use when administering an anesthetic in an operating room or ICU.
１０ 患者
１００ 医療用表示装置
１０１ ディスプレイ画面
２０１ 心電計
２０２ 血圧測定用カフ
２０３ 心拍出量センサー
２０４ ＳｐＯ２センサー
２０５ 体温センサー
２１１ 脳波モニター
２１２ 筋弛緩モニター
２１３ ガスモニター
２２１ 人工呼吸器
２３１ シリンジポンプ
10
Claims (11)
前記患者への麻酔薬の投薬によって生じた前記患者の神経系への作用に関する情報である第２情報と、
を統合して同時に表示する、
医療用表示装置。 1st information which is basic living body information about life maintenance of a patient,
Second information that is information relating to an effect on the nervous system of the patient caused by administration of an anesthetic to the patient;
, And display at the same time,
Medical display device.
請求項１に記載の医療用表示装置。 Furthermore, the medication information of the anesthetic to the patient is integrated with the first information and the second information and displayed simultaneously with the first information and the second information.
The medical display device according to claim 1.
請求項１に記載の医療用表示装置。 For each of the first information and the second information, real-time information and trend information are displayed side by side.
The medical display device according to claim 1.
請求項２に記載の医療用表示装置。 Real-time information and trend information are displayed side by side for each of the first information, the second information, and the medication information.
The medical display device according to claim 2.
請求項１又は請求項３に記載の医療用表示装置。 A trend graph for each of the first information and the second information is displayed with the time axis aligned.
The medical display device according to claim 1 or 3.
請求項２又は請求項４に記載の医療用表示装置。 A trend graph for each of the first information, the second information, and the medication information is displayed with the time axis aligned.
The medical display device according to claim 2 or 4.
請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の医療用表示装置。 The first information is information including information on breathing and circulation of the patient.
The medical display apparatus as described in any one of Claims 1-6.
請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の医療用表示装置。 The second information includes information obtained by an electroencephalogram monitor and a muscle relaxation monitor.
The medical display device according to any one of claims 1 to 7.
医療用表示装置。 Enter the measured information of the dosage rate of anesthesia administered to the patient from the syringe pump, and display the history of the measured dosage rate of the anesthetic.
Medical display device.
請求項１０に記載の医療用表示装置。
Display the history of the measured anesthetic medication rate in the form of a trend graph;
The medical display device according to claim 10.
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