JP2015109884A - Medical treatment tool - Google Patents

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達 末原
Tatsu Suehara
達 末原
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Riyah Arastoo
リヤー アラスト
賢一 雲山
Kenichi Kumoyama
賢一 雲山
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テルモ株式会社
Terumo Corp
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    • A61B1/0051Flexible endoscopes with controlled bending of insertion part
    • A61B1/0055Constructional details of insertion parts, e.g. vertebral elements

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a medical treatment tool that can treat sinusitis easily and accurately.SOLUTION: A medical treatment tool 10 has an outer tube 3 having a flexible pipe 2 at a tip, an image information acquisition unit 4 that is provided in the outer tube 3 and is freely inserted into/removed from the flexible pipe 2, and a fluid conveyance pipe 5 that is provided in the outer tube 3 in parallel to the image information acquisition unit 4, where the fluid conveyance pipe 5 and the image information acquisition unit 4 are selectively freely inserted into/removed from the flexible pipe 2. The diameter of the outer tube 3 is larger than that of the flexible pipe 2 and is reduced to the diameter of the flexible pipe 2 at a connection to the flexible pipe 2.

Description

本発明は、副鼻腔炎によって狭窄した自然口を拡張し得る医療用処置具に関する。 The present invention relates to a medical treatment instrument capable of expanding the natural opening constricted by sinusitis.

風邪又はアレルギー等によって鼻腔に生じた炎症は、鼻腔に隣接する骨内空洞である副鼻腔へと広がることがある。 Inflammation caused to the nasal cavity by cold or allergy may spread to the sinus, which is a bone within the cavity adjacent to the nasal cavity. このようにして副鼻腔内に生じた炎症は副鼻腔炎と呼ばれる。 In this way, inflammation occurs in the sinuses called sinusitis. 副鼻腔は、自然口と称される小孔によって鼻腔と連通しているが、副鼻腔炎によって自然口付近で粘膜の浮腫又は肥厚等が生じると、自然口が狭窄するため、副鼻腔内の分泌物及び細菌等が鼻腔へ排出され難くなり、また通気障害が生じる。 Sinus is in communication with the nasal cavity by called stoma natural port, mucosal near natural port by sinusitis when edema or thickening or the like occurs, for confining the natural port, in sinus secretions and bacteria and the like is less likely to be discharged into the nasal cavity, also ventilation failure occurs.

従来、副鼻腔炎に対する処置として、自然口を狭窄している狭窄部を鉗子およびドリル等によって除去する外科的処置が一般的であったが、近年、狭窄した自然口をバルーンカテーテルによって拡張する低侵襲な処置が注目されている(例えば、特許文献1参照)。 Conventionally, as a treatment for sinusitis, but surgery has been common to remove the forceps and drill or the like a stenosis which narrowed the natural port, in recent years, to expand the stenosed natural port by a balloon catheter low invasive treatment has attracted attention (for example, see Patent Document 1).
特許文献1では、内視鏡下でバルーンカテーテルを操作することによって自然口を拡張することが記載されている。 In Patent Document 1, it is described that extends the natural opening by operating the balloon catheter endoscopically.

特表2008−513125号公報 JP-T 2008-513125 JP

ところで、内視鏡下でバルーンカテーテルを操作すると、両手がふさがる、または内視鏡の太さに制約されて見える範囲が限られる等、処置の容易性および正確性を十分に確保できないとの理由から、本発明者らは、小型カメラが搭載されたバルーンカテーテルについて研究開発を進めている。 Incidentally, the reason for the Operating the balloon catheter endoscopically, hands clogged or the like visible range is restricted to the thickness of the endoscope is limited, can not be sufficiently ensured ease and accuracy of the treatment, from the present inventors have investigated developed for balloon catheter small camera is mounted.
ここで、カメラをバルーンカテーテルに搭載する場合、自然口を探すため、カメラを先端に設けてバルーンよりも前方を確認するのが一般的である。 Here, when mounting the camera on a balloon catheter, to find natural port, to check the forward than the balloon disposed camera at the tip it is generally used. しかしながら、カメラを先端に固定的に設けると、先端部にその他の機能を追加するためのスペースを別途確保しなければならず、先端部が大径化してしまうため、体内への挿入が困難になるという課題があった。 However, when the camera at the tip provided fixedly, it is necessary to separately secure a space for adding other features to the tip, the tip portion will be increased in diameter, difficult insertion into the body there is a problem that becomes.

そこで本発明の目的は、容易かつ正確に副鼻腔炎の処置を図り得る医療用処置具を提供することにある。 Accordingly, an object of the present invention is to provide a medical treatment instrument to obtain aim of treatment easily and accurately sinusitis.

本発明の医療用処置具は、先端部に可撓管を有する外管と、前記外管内に設けられ、前記可撓管に挿抜自在とされた画像情報取得部と、前記外管内に前記画像情報取得部と並列に設けられ、前記画像情報取得部と選択的に前記可撓管に挿抜自在とされた流体搬送管とを備え、前記外管は、前記可撓管よりも径が大きく、前記可撓管との接続部分で前記可撓管の径まで縮径することを特徴とする。 Medical treatment tool of the present invention includes an outer tube having a flexible tube to the tip, is provided in the outer tube, an image information acquisition unit that is removably inserted into the flexible tube, the image on the outer tube provided in parallel with the information acquisition unit, and an image information acquiring unit and selectively the flexible tube fluid transport tube which is removably inserted into said outer tube is larger diameter than the flexible tube, wherein the diameter decreases to a diameter of the flexible tube connection portion between the flexible tube.

本発明によれば、医療用処置具の外管内に画像情報取得部と流体搬送管とが収容されているため、医療用処置具を片手で保持したまま画像情報取得部および流体搬送管を使用することができ、処置の容易性および正確性を向上させることができる。 According to the present invention, since the image information acquisition unit to the outer tube of the medical treatment tool and the fluid conveying pipe it is housed, using the medical treatment instrument image data acquisition section and the fluid conveying tube while holding in one hand a it can be, it is possible to improve the ease and accuracy of the treatment.
そして、外管の先端部に可撓管が設けられているため、可撓管を湾曲させつつ、体内に医療用処置具を挿入することができる。 Since the flexible tube at the distal end of the outer tube is provided, while bending the flexible tube can be inserted medical treatment tool into the body. また、外管の可撓管との接続部分が可撓管の径まで縮径しているため、外管の先端部の径を細くすることができる。 Further, since the connection portion between the flexible tube of the outer tube is reduced in diameter to the diameter of the flexible tube, it is possible to reduce the diameter of the distal end portion of the outer tube. このため、副鼻腔の自然口に生じた狭窄部の通路に容易に可撓管を挿入することができるとともに、狭窄部内に挿入された可撓管内を、画像情報取得部と流体搬送管とが選択的に挿抜自在に構成されているため、副鼻腔内に医療用処置具を容易に挿入することができる。 Therefore, it is possible to insert easily flexible tube in the path of stenosis occurring in natural opening sinus, the inserted flexible tube into the stenosis, the image information acquisition unit and the fluid delivery tube and is because it is configured to be freely selectively insertion, it is possible to easily insert the medical treatment instrument into the sinus.

本発明の医療用処置具において、前記外管内には、内部に前記画像情報取得部を進退自在に保持し、当該画像情報取得部を前記可撓管に案内する第1ガイド管と、内部に前記流体搬送管を進退自在に保持し、当該流体搬送管を前記可撓管に案内する第2ガイド管とが設けられていることが好ましい。 A medical treatment tool of the present invention, the outside tube is internally and movably holding the image information acquisition unit, a first guide pipe for guiding the image information acquisition section to the flexible tube, inside the fluid conveying pipe freely held reciprocating, it is preferable that the second guide tube for guiding the fluid delivery tube to the flexible tube is provided.

本発明によれば、外管に、画像情報取得部を可撓管に案内する第1ガイド管と、流体搬送管を可撓管に案内する第2ガイド管とが設けられているため、画像情報取得部や流体搬送管が外管内で互いに干渉したり、外管に引っ掛かったりすることを防止することができる。 According to the present invention, the outer tube, since the first guide pipe for guiding the image information acquisition unit to the flexible tube, and a second guide tube for guiding a fluid delivery tube to the flexible tube is provided, the image or interfere with each other the information acquisition unit and the fluid delivery tube in an outer envelope, it can be prevented from being caught on the outer tube. このため、画像情報取得部および流体搬送管を確実に可撓管に案内することができる。 Therefore, the image information acquiring unit and the fluid delivery tube can be reliably guided to the flexible tube.

本発明の医療用処置具において、前記第1ガイド管および前記第2ガイド管は、前記外管と前記可撓管との接続部分までのびていることが好ましい。 A medical treatment tool of the present invention, the first guide pipe and the second guide tube, it is preferable that extends to the connection portion between the flexible tube and the outer tube.

本発明によれば、外管に第1および第2ガイド管が外管と可撓管との接続部分までのびているため、画像情報取得部や流体搬送管が第1および第2ガイド管により、可撓管近傍まで案内することができる。 According to the present invention, since the first and second guide tube in the outer tube extends to the connection portion between the outer tube and the flexible tube, the image information acquisition unit and the fluid transport pipe by the first and second guide tubes, it can be guided to the vicinity of the flexible tube. また、外管と可撓管との接続部分は、可撓管の径まで縮径しているため、当該接続部分の内面に沿って画像情報取得部および流体搬送管を可撓管にスムーズに案内することができる。 The connection portion between the outer tube and the flexible tube, because of the reduced diameter until the diameter of the flexible tube, the image information acquisition unit and a fluid transport pipe smoothly into the flexible tube along the inner surface of the connection portion it can be guided to. このため、画像情報取得部および流体搬送管をより確実に可撓管に案内することができる。 Therefore, it is possible to guide the image information acquiring unit and the fluid conveying pipe more securely to the flexible tube.

本発明の医療用処置具は、前記画像情報取得部と前記流体搬送管との進退位置を固定する位置固定具を備えていることが好ましい。 Medical treatment tool of the present invention preferably comprises a position fixture for fixing the advance and retreat positions of the fluid transport pipe and the image information acquiring unit.

本発明によれば、画像情報取得部と流体搬送管との進退位置を位置固定具により固定することができるため、操作者が画像情報取得部や流体搬送管を保持し続ける必要がない。 According to the present invention, since the retreat position of the image information acquisition unit and the fluid conveying tube can be fixed by the position fixing member, the operator does not need to continue to hold the image information acquisition unit and the fluid delivery tube. このため、操作者の負担を軽減することができ、操作者を患者の診察や治療に専念させることができる。 For this reason, it is possible to reduce the burden on the operator, the operator can be devoted to the examination and treatment of patients.

本発明の医療用処置具は、前記可撓管の外周に設けられ、当該可撓管の径方向に拡張する拡張体を備えていることが好ましい。 Medical treatment tool of the present invention is provided on the outer periphery of the flexible tube is preferably provided with an extension member that extends in the radial direction of the flexible tube.

本発明によれば、副鼻腔の自然口に生じた狭窄部で拡張体を拡張させることができるので、当該狭窄部を拡張治療することができる。 According to the present invention, since it is possible to expand the expandable body constriction occurring naturally port sinus it can be extended treat the stenosis.

本発明の医療用処置具において、前記画像情報取得部は、当該画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢する付勢部材を備えていることが好ましい。 A medical treatment tool of the present invention, the image information acquisition unit is preferably provided with a biasing member for biasing in a direction of bending the image information acquisition unit.

本発明によれば、付勢部材により画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢することができるため、体内における可撓管の挿入位置を確認する際に、可撓管を通過した画像情報取得部を可撓管側に湾曲させる操作を行う必要がない。 According to the present invention, it is possible biases curving the image information acquisition unit by an urging member, when checking the insertion position of the flexible tube in the body, the image information acquiring passing through the flexible tube it is not necessary to perform an operation of bending the flexible tube side parts. このため、操作者の負担をさらに軽減することができる。 For this reason, it is possible to further reduce the burden on the operator.

本発明の医療用処置具は、先端部に可撓管を有する外管と、前記外管内に設けられ、前記可撓管に挿抜自在とされた画像情報取得部と、記可撓管の外周に設けられ、当該可撓管の径方向に拡張する拡張体とを備え、前記画像情報取得部は、当該画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢する付勢部材を備えていることを特徴とする。 Medical treatment tool of the present invention includes an outer tube having a flexible tube to the tip, is provided in the outer tube, an image information acquisition unit that is removably inserted into the flexible tube, the outer periphery of the serial flexible tube provided, and a expandable body to expand in a radial direction of the flexible tube, the image information acquisition unit, characterized in that it comprises a biasing member for biasing in a direction of bending the image information acquisition unit to.

本発明によれば、付勢部材により画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢することができるため、体内における拡張体の拡張状態を確認する際に、可撓管を通過した画像情報取得部を拡張体側に湾曲させる操作を行う必要がない、このため、操作者の負担を軽減することができる。 According to the present invention, it is possible biases curving the image information acquisition unit by an urging member, when checking expanded state of the expandable body in the body, the image information acquiring unit that has passed through the flexible tube there is no need to perform an operation of bending the extension side of this, it is possible to reduce the burden on the operator.

本発明の医療用処置具において、前記外管内には、内部で前記画像情報取得部の形状変化を規制し、当該画像情報取得部を前記可撓管に案内するガイド管が設けられていることが好ましい。 A medical treatment tool of the present invention, the outside tube is to regulate the shape change of the image information acquisition unit internally, the guide tube for guiding the image information acquisition section to the flexible tube is provided It is preferred.

本発明によれば、付勢部材による画像情報取得部の形状変化を規制し、当該画像情報取得部を可撓管に案内するガイド管が設けられているため、画像情報取得部が変形して外管に引っ掛かることを防止でき、画像情報取得部を確実に可撓管に案内することができる。 According to the present invention, to regulate the shape change of the image information acquisition unit by the biasing member, since the guide pipe for guiding the image information acquisition unit to the flexible tube is provided, and the image information acquisition unit is deformed prevented from being caught in the outer tube, the image information acquisition unit can be reliably guided to the flexible tube.

本発明の一実施形態に係る医療用処置具を部分的に断面して示す側面図。 Side view showing a medical treatment tool partially cross-section according to an embodiment of the present invention. 医療用処置具の把持部を部分的に断面して示す図。 It shows the grip of the medical treatment instrument partially in section. 医療用処置具に収容された画像情報取得部の断面図。 Sectional view of an image information acquisition unit that is housed in a medical treatment tool. 画像情報取得部内に設けられた付勢部材の先端部の形状を示す図。 It shows the shape of the tip portion of the pressing member provided in the image information obtaining section. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool. 医療用処置具の使用状態を示す図。 It shows the use state of the medical treatment tool.

以下、本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。 Hereinafter, an embodiment of the present invention with reference to the accompanying drawings.
図1および図2に示すように、本実施形態に係る医療用処置具10は、体内に導入される導入部1(図1)と、導入部1の基端側に設けられた把持部9(図2)とを備えている。 As shown in FIGS. 1 and 2, a medical treatment tool 10 according to this embodiment, introduction portion 1 to be introduced into the body (1) and the introduction part handle portion 9 provided on the first base side and a (FIG. 2) and.

図1において、導入部1は、先端部に可撓管2を有する外管3と、外管3内に設けられ、可撓管2に挿抜自在とされた画像情報取得部としての内視鏡4と、外管3内に内視鏡4と並列に設けられ、内視鏡4と選択的に可撓管2に挿抜自在とされた流体搬送管としての吸引管5と、内視鏡4を可撓管2に案内するガイド管としての第1ガイド管6と、吸引管5を可撓管2に案内する第2ガイド管7と、可撓管2の外周に設けられ、当該可撓管2の径方向に拡張する拡張体8とを備えている。 In Figure 1, the introduction unit 1 includes an outer tube 3 having a flexible tube 2 to the tip portion, provided on the outer tube 3, the endoscope as an image information acquisition unit that is removably inserted into the flexible tube 2 4, provided in parallel with the endoscope 4 into the outer tube 3, a suction pipe 5 as a fluid conveying tube, which is the endoscope 4 freely selectively inserted into and removed from the flexible tube 2, the endoscope 4 guides to the flexible tube 2 and the first guide tube 6 as the guide tube, the second guide pipe 7 for guiding the suction tube 5 into the flexible tube 2, it is provided on the outer periphery of the flexible tube 2, the flexible and a expandable body 8 to extend in the radial direction of the pipe 2.

可撓管2は、複数の管状体21〜24を備え、これら管状体21〜24が互いに回動自在に、かつ軸方向に連結されて構成される。 Flexible tube 2 is provided with a plurality of tubular members 21 to 24, configured such tubular body 21 to 24 rotatably to each other, and are connected in the axial direction. この可撓管2は、先端側の管状体21に図示しないワイヤ等の操作手段が接続されており、当該操作手段により可撓管2を湾曲可能、かつ可撓管2の湾曲位置を固定可能に構成されている。 The flexible tube 2 is connected to the operating means such as a wire (not shown) to the tubular body 21 on the tip side, the flexible tube 2 can be bent by the operation unit, and can fix the bending position of the flexible tube 2 It is configured. また、可撓管2の外周は、弾性部材等の可撓性を有する筒状部材25により密着して覆われており、拡張体8に送られる流体が、管状体21〜24間の隙間から可撓管2内に流れ込まないようになっている。 Further, the outer periphery of the flexible tube 2 is covered in close contact with the tubular member 25 having flexibility such as an elastic member, the fluid sent to the expansion body 8, the gap between the tubular body 21 to 24 so as not flow into the flexible tube 2.

先端側の管状体21および基端側の管状体22は、それぞれ連結方向(各管状体21、22の軸方向)の一方の端縁から連結方向に突出した回動軸部211、221を備えている。 Tubular body distal tubular member 21 and the base end 22 is provided with a respective connecting direction rotation axis portion 211, 221 from one end edge of the projecting connecting direction (axial direction of the tubular body 21, 22) ing. この先端側の管状体21と基端側の管状体22との間には、互いに異なる形状を有した管状体23、24が交互に配置されている。 Between the tubular member 22 of tubular body 21 and the proximal end of the distal end side, they are alternately arranged tubular body 23, 24 having different shapes from each other.
管状体23は、連結方向(管状体23の軸方向)の両側の端縁から連結方向に突出した回動軸部231を備えている。 The tubular body 23 includes a rotation shaft portion 231 protruding from both sides of the edge of the connecting direction (the axial direction of the tubular body 23) connecting direction.
一方、管状体24は、連結方向(管状体24の軸方向)の両側の端縁が後退した回動支持部241を備え、当該回動支持部241により各管状体21〜23の回動軸部211、221、231が支持される。 On the other hand, the tubular body 24 is provided with a pivot support portion 241 of which both side edges of the connection direction (axial direction of the tubular body 24) is retracted, the rotary shaft of the tubular body 21 to 23 by the rotation support portion 241 part 211, 221 and 231 are supported.
なお、回動軸部211、221、231および回動支持部241は、各管状体21〜24の中心軸に対して互いに対称な位置に一対設けられている。 Incidentally, the rotation shaft portion 211, 221, 231 and the rotation support portion 241 is provided a pair at symmetrical positions to each other with respect to the center axis of each tubular body 21 to 24.

外管3は、各ガイド管6、7を収容する円筒状の収容部31と、収容部31と可撓管2との接続部分であって、収容部31の径から可撓管2の径まで縮径する円錐状の縮径部32とを備えている。 Outer tube 3 has a cylindrical housing part 31 for accommodating the respective guide tubes 6 and 7, a connecting portion between the container 31 and the flexible tube 2, the diameter of the flexible tube 2 from the diameter of the container 31 and a conical reduced diameter portion 32 whose diameter is reduced to.

以上のような可撓管2および外管3は、例えば、縮径部32を有したステンレス製の円管状部材において、縮径部32よりも先端側をレーザー加工することにより得られる。 The flexible tube 2 and outer tube 3 as described above, for example, in a stainless steel circular pipe member having a reduced diameter portion 32 obtained by laser machining of a front end side of the reduced diameter portion 32. レーザー加工を用いた場合、円管状部材をレーザーで切断するだけで、可撓管2の管状体21〜24が互いに連結された状態の導入部1を容易に得ることができる。 When using the laser processing, simply by cutting the circular tubular member with a laser, the introduction portion 1 with the tubular body 21 to 24 of the flexible tube 2 are connected to each other can be easily obtained.

内視鏡4は、図3にも示すように、当該内視鏡4を湾曲させる方向に付勢する付勢部材41と、CCD(Charge Coupled Device)イメージセンサ等の撮像素子を有する撮像部42と、当該内視鏡4の先端部に向けて光を伝送する光ファイバー等の光伝送部43と、これら要素41〜43を収容する外筒44とを備えている。 The endoscope 4, as shown in FIG. 3, a biasing member 41 for biasing in a direction to bend the endoscope 4, the imaging unit 42 having a CCD (Charge Coupled Device) imaging device such as an image sensor When provided with a light transmitting portion 43 such as an optical fiber for transmitting light toward the distal end of the endoscope 4, an outer cylinder 44 that accommodates these elements 41-43. この内視鏡4は、当該内視鏡4の先端部に接続された図示しないワイヤ等の操作手段により、湾曲可能に構成されている。 The endoscope 4 by operating means such as a wire (not shown) connected to the distal end of the endoscope 4, and is bendable configured. また、撮像部42はこれに限らず、CMОS(Complementary Metal Oxide Semiconductor)イメージセンサ等の他の撮像素子を用いたデジタルビデオカメラ、光ファイバーを利用して画像の取得および画像の伝送を行なうイメージファイバ、対物レンズおよび複数のリレーレンズ光学系によって画像伝送を行なう撮像システムであってもよい。 The imaging unit 42 is not limited to this, CMОS (Complementary Metal Oxide Semiconductor) digital video camera using other imaging devices such as an image sensor, an image fiber by using optical fibers to transmit acquisition and image of the image, or an imaging system that performs image transmission by the objective lens and a plurality of relay lens optical system.

付勢部材41は、ニッケルチタン合金のような超弾性合金、若しくは形状記憶合金で構成されており、外力を付与しない状態で基端側へ振り向くように湾曲している、予め形状付けられた湾曲部を有する。 The biasing member 41, superelastic alloy such as nickel titanium alloy, or consists of a shape memory alloy is curved to turn around in a state where no external force is applied to the proximal end side, bending the attached pre-shaped It has a part. 図4(A)および図4(B)にも示すように、付勢部材41の先端部411は、平面視で基端側に対して拡幅した形状であって、側面視で基端側に対して厚さが薄くなる薄板状に形成されている。 Figure 4 (A) and as also shown in FIG. 4 (B), the tip portion 411 of the biasing member 41 is a shape that is widened relative to the base end side in a plan view, the base end side in a side view is formed in a thin plate thickness becomes thinner for. 先端部411をこのような形状とすることにより、当該先端部411が外筒44を損傷させてしまうことを防止することができる。 The distal portion 411 by such a shape, it is possible to prevent the the tip 411 and possibly damage the outer cylinder 44.

吸引管5は、体内の固形物や流体等を吸引するための管路であり、図示しない吸引ポンプ等の吸引装置に接続されている。 Suction pipe 5 is a pipe line for sucking body solids or fluids, and is connected to a suction device such as a suction pump (not shown).

第1および第2ガイド管6、7は、それぞれ外管3の収容部31に収容され、かつ外管3の縮径部32まで延設されている。 First and second guide tubes 6 and 7 are extended housed in the housing portion 31 of the outer tube 3, respectively, and to the reduced diameter portion 32 of the outer tube 3.
第1ガイド管6は、内部に内視鏡4を進退自在に保持し、付勢部材41による内視鏡4の形状変化を規制しつつ、内視鏡4を可撓管2に案内する。 The first guide tube 6, the endoscope 4 freely held reciprocating therein, while restricting a shape change of the endoscope 4 by the biasing member 41 guides the endoscope 4 in the flexible tube 2.
第2ガイド管7は、内部に吸引管5を進退自在に保持する。 The second guide tube 7 is movably holding the suction tube 5 therein.

拡張体8は、ポリマー等の柔軟性材料で構成されている。 Expandable body 8 is composed of a flexible material such as a polymer. 拡張体8の内部は、外管3の周囲に設けられた流路81と連通しており、当該流路81を介して拡張体8内に流体が導入されることで、拡張体8が径方向に拡張するように構成されている。 Internal expandable body 8 is in communication with the flow passage 81 provided around the outer tube 3, when fluid is introduced into expansion body 8 through the passage 81, extension body 8 diameter It is configured to extend in a direction.

把持部9は、図2(A)および図2(B)に示すように、内視鏡4を可撓管2に挿抜させるとともに内視鏡4の進退位置を固定する位置固定具としての第1操作部91と、吸引管5を可撓管2に挿抜させるとともに吸引管5の進退位置を固定する位置固定具としての第2操作部92と、拡張体8を拡張または縮小させるとともに拡張体8の拡張状態を維持する第3操作部93とを備えている。 Gripper 9, as shown in FIG. 2 (A) and FIG. 2 (B), the first of the position fixture for fixing the advance and retreat positions of the endoscope 4 together to swap the endoscope 4 in the flexible tube 2 1 operating unit 91, extended body suction pipe 5 and the second operation portion 92 as a position fixture for fixing the advance and retreat positions of the suction tube 5 together is inserted into and removed from the flexible tube 2, together to expand or contract the expandable body 8 and a third operating unit 93 to maintain the 8 expanded state of.

第1操作部91および第2操作部92は、把持部9内で内視鏡4または吸引管5を保持している。 The first operation unit 91 and the second operation unit 92 holds the endoscope 4 or suction pipe 5 in the handle portion 9. これら操作部91、92は、外管3に向ってスライド自在に設けられ、図2(A)中の実線で示す位置と一点鎖線で示す位置とで固定可能に構成されている。 These operating portions 91 and 92 are slidably disposed toward the outer tube 3, and is fixably constituted by a position indicated by the position and the chain line indicated by the solid line in FIG. 2 (A). 具体的に、各操作部91、92が実線の位置にある場合は、内視鏡4または吸引管5が可撓管2に挿通され、一点鎖線の位置にある場合は、可撓管2から引き抜かれる。 Specifically, if the operation units 91 and 92 is in the solid line position, the endoscope 4 or suction pipe 5 is inserted through the flexible tube 2, when in the position of the dashed line, the flexible tube 2 It is withdrawn.

第3操作部93は、拡張体8用の流路81と連通する流体導入路94内に進退自在に設けられ、当該第3操作部93を進退させることより、拡張体8が拡張または縮小されるように構成されている。 The third operating portion 93 is provided retractably in the fluid introduction path 94 that communicates with the flow path 81 for expansion body 8, from the advancing and retracting the third operating unit 93, extension member 8 are expanded or reduced It is configured so that. 具体的に、第3操作部93は、流体導入路94を閉塞する閉塞部材95に刻設されたねじ孔に螺合するロッド96と、流体導入路94内においてロッド96の一端側に設けられ、当該流体導入路94を封止する封止部材97と、流体導入路94の外部においてロッド96の他端側に設けられたつまみ部98とを備えている。 Specifically, the third operating unit 93 includes a rod 96 that is screwed into a threaded hole which is engraved on the closing member 95 which closes the fluid introduction path 94 provided on one end side of the rod 96 in the fluid introduction path 94 , and a sealing member 97 for sealing the fluid introduction path 94, and a knob portion 98 provided at the other end of the rod 96 outside of the fluid introduction path 94.

次に、以上の医療用処置具10の使用例として、当該医療用処置具10を用いた副鼻腔内の診察や副鼻腔炎の治療を行う手順を説明する。 Then, as an example of use of the medical treatment instrument 10 described above will be described a procedure for the treatment of medical examination and sinusitis in sinus using the medical treatment tool 10.
先ず、操作者は、鼻孔から医療用処置具10の導入部1を挿入し、図5に示すように、可撓管2を湾曲させつつ、可撓管2および拡張体8を副鼻腔PSの自然口の狭窄部Sまで導く(手順1)。 First, the operator inserts the introduction portion 1 of the medical treatment tool 10 from the nostrils, as shown in FIG. 5, while bending the flexible tube 2, the flexible tube 2 and the expansion member 8 sinus PS lead to stenosis S of natural ports (step 1).

次に、操作者が第1操作部91を操作して内視鏡4を可撓管2から突出させ、内視鏡4の撮像部42を副鼻腔PSに挿入する(手順2)。 Next, the endoscope 4 is protruded from the flexible tube 2 the operator operates the first operating unit 91 to insert the imaging unit 42 of the endoscope 4 sinus PS (Step 2). すると、図6に示すように、内視鏡4が付勢部材41の付勢力により湾曲し、撮像部42が狭窄部S側を向く。 Then, as shown in FIG. 6, the endoscope 4 is bent by the urging force of the urging member 41, the imaging unit 42 faces the stenosis S side. 操作者は、この状態で撮像部42により取得された画像情報に基づいて、当該狭窄部Sの状態及び狭窄部Sにおける拡張体8の位置を確認する(手順3)。 The operator, based on the image information acquired by the imaging unit 42 in this state, to confirm the position of the expandable body 8 in the state, and the narrowed portion S of the stenosis S (Step 3). このように、複雑な機構を用いて内視鏡4を狭窄部S側に湾曲させる操作を行うことなく、当該内視鏡4の撮像部42を狭窄部Sに向けることができるので、操作者は、副鼻腔の自然口に生じている狭窄部Sがどのような状態であるか、拡張体8が狭窄部Sを含む位置に配置されているか否かを容易に観察することができる。 Thus, without performing an operation of bending the endoscope 4 to stenosis S side using a complicated mechanism, it is possible to direct the imaging unit 42 of the endoscope 4 to stenosis S, the operator it can stenosis S occurring naturally port of sinus which state a either, expandable body 8 is easily observed whether or not it is disposed at a position including the stenosis S.

拡張体8が狭窄部Sに位置していることが確認されると、操作者は、第3操作部93の操作により、拡張体8内に流体を導入することで、図7に示すように、拡張体8を拡張させる(手順4)。 When it is confirmed that expandable body 8 is positioned in the stenosis S, the operator, by operating the third operating unit 93, by introducing the fluid into the expandable body 8, as shown in FIG. 7 , to expand the expandable body 8 (step 4). この際、内視鏡4の撮像部42が付勢部材41の付勢力により狭窄部S側に向いた状態を維持しているため、撮像部42で取得される画像情報により、拡張体8が拡張する様子を観察することができる。 At this time, since the imaging unit 42 of the endoscope 4 maintains the state facing the stenosis S by the urging force of the urging member 41, the image information acquired by the imaging unit 42, expandable body 8 is it is possible to observe how to expand.

そして、図8に示すように、拡張体8が縮小されると、操作者は、拡張体8を拡張させた後の狭窄部Sの画像情報を取得し(手順5)、当該画像情報に基づき、狭窄部Sが拡張されたか否かを判定する(手順6)。 Then, as shown in FIG. 8, when the expandable body 8 is reduced, the operator obtains the image information of the stenosis S after being extended expandable body 8 (Step 5), based on the image information determines whether stenosis S is expanded (step 6). この際、狭窄部Sが拡張されたことを目視により確認することができる。 In this case, it is possible to visually confirm that the stenosis S is expanded.

その後、操作者は、図9に示すように、内視鏡4を付勢部材41の付勢方向とは反対方向を向くように(内視鏡4が直線状となる方向に)第1操作部91を操作することで、撮像部42を副鼻腔PSの底部側に向ける。 Thereafter, the operator, as shown in FIG. 9, (in the direction of the endoscope 4 is straight) the endoscope 4 so as to face the opposite direction to the biasing direction of the biasing member 41 first operation by operating section 91, directs the imaging portion 42 to the bottom side of the sinus PS. そして、撮像部42により取得される副鼻腔PS内の画像情報に基づいて、副鼻腔PS内の状態を確認する(手順7)。 Then, based on the image information in the sinus PS acquired by the imaging unit 42, to check the status of the sinuses PS (step 7). また、第1操作部91の進退操作を繰り返すことにより内視鏡4の先端角度を選択的に変更することができるため、副鼻腔内を広く観察することが可能となる。 Moreover, since it is possible to selectively change the point angle of the endoscope 4 by repeating the reciprocating operation of the first operating unit 91, it is possible to observe the inside of sinus widely.

この際、副鼻腔PS内に鼻水や鼻水が固まった固形物等の貯留物Dがある場合は、第1操作部91を操作することで、可撓管2から内視鏡4を抜き取り、外管3内に引き戻す(手順8)。 At this time, if there is a depot D solids such as runny nose and runny nose solidified in the sinus PS, by operating the first operating portion 91, pull out the endoscope 4 from the flexible tube 2, the outer They pulled back in the tube 3 (Step 8). その後、第2操作部92を操作して、図10に示すように、吸引管5を可撓管2に挿通させ(手順9)、当該吸引管5で貯留物Dを吸引する(手順10)。 Then, by operating the second operating unit 92, as shown in FIG. 10, it is inserted a suction tube 5 into the flexible tube 2 (step 9), to suck the stored substance D in the suction pipe 5 (step 10) . また、吸引管5に生理食塩水等の流体を導入して、当該流体で副鼻腔PS内を洗浄することもできる。 Further, it the suction pipe 5 by introducing fluid such as saline, may be cleaned in the sinus PS in the fluid.

なお、副鼻腔PS内の観察のみを行う場合は、上記手順1、2、7を実施すればよい。 In the case of performing only observed in the sinus PS it can be provided by carrying out the above procedure 1,2,7.
また、副鼻腔PSの自然口に生じた狭窄部Sの拡張のみを行う場合は、上記手順1〜4を実施すればよい。 When performing the extended only stenosis S that occur naturally port sinus PS can be provided by carrying out the above procedure 1-4. さらに、続けて手順5、6を実施することで、狭窄部Sが拡張したことを目視することができ、狭窄部Sが拡張したことを確実に確認することができる。 Further, by carrying out the steps 5, 6 continues, it is possible to visually that the stenosis S is expanded, stenosis S can reliably confirm that the extension.
さらに、副鼻腔炎の治療のみを行う場合は、上記手順1、2、7〜10を実施すればよい。 Furthermore, when performing only the treatment of sinusitis can be provided by carrying out the above procedure 1,2,7~10.

本実施形態によれば、次のような効果がある。 According to the present embodiment, the following effects.
すなわち、内視鏡4と吸引管5とを収容する外管3の先端部に可撓管2が設けられているため、可撓管2を湾曲させつつ、体内に医療用処置具10の導入部1を挿入することができる。 That is, since the flexible tube 2 to the distal end of the outer tube 3 which accommodates the endoscope 4 and the suction pipe 5 is provided, while bending the flexible tube 2, the introduction of the medical treatment tool 10 into the body it can be inserted part 1. また、外管3の可撓管2との接続部分が可撓管2の径まで縮径するため、導入部1の先端部の径を細くすることができる。 Further, since the connection portion between the flexible tube 2 of the outer tube 3 is reduced in diameter to the diameter of the flexible tube 2, it is possible to reduce the diameter of the distal end portion of the introduction portion 1. このため、内視鏡4と吸引管5とを選択的に可撓管2に挿抜自在に構成しつつ、体内に医療用処置具10を挿入しやすくすることができる。 Therefore, while selectively freely inserted into and removed from the flexible tube 2 constituting the endoscope 4 and the suction tube 5 can be easily inserted into the medical treatment tool 10 into the body.

また、副鼻腔PS内の観察にあたって、副鼻腔PSに可撓管2を挿入するため、可撓管2を副鼻腔PSの自然口の形状に追従させることができ、副鼻腔PSに医療用処置具10の導入部1を容易に挿入することができる。 Further, when observed in the sinus PS, for insertion of the flexible tube 2 to the sinuses PS, it can be made to follow the flexible tube 2 to the shape of the natural port of sinus PS, medical treatment sinus PS the inlet portion 1 of the tool 10 can be easily inserted. さらに、従来のような複数の処置具や硬性内視鏡等を予め準備する必要がなくなるので、副鼻腔炎の治療に要する処置具数を削減することができるとともに、処置具の交換の手間および交換に要する時間を短縮することができる。 Furthermore, the need to prepare a conventional plurality of such treatment instruments and rigid endoscopes advance is eliminated, it is possible to reduce the number of treatment instruments required for the treatment of sinusitis, the replacement of the treatment instrument labor and it is possible to shorten the time required for the exchange.
また、挿入した可撓管2に内視鏡4を挿通させるため、外科的処置を行うことなく、副鼻腔PS内の状態を確認することができる。 Further, for inserting the endoscope 4 inserted flexible tube 2, without the surgical procedure, it is possible to check the status of the sinuses PS.

また、副鼻腔PSに挿入した内視鏡4からの画像情報に基づいて、副鼻腔PSの自然口の狭窄部Sにおける拡張体8の位置を確認した上で拡張体8を拡張させるため、拡張体8を狭窄部Sの適切な位置で拡張させることができる。 Further, based on the image information from the endoscope 4 inserted into the sinus PS, for expanding the expandable body 8 after checking the position of the expandable body 8 in the constriction portion S of the natural port of sinus PS, expanded thereby expanding the body 8 in place of the stenosis S. このため、狭窄部Sの拡張治療を効果的に行うことができる。 Therefore, it is possible to extend the treatment of stenosis S effectively.

また、副鼻腔PS内への、または副鼻腔PS内からの流体の搬送にあたって、取得した副鼻腔PS内の画像情報に基づいて、当該副鼻腔PS内の状態を確認することができる。 Further, when the conveyance of fluid from the sinuses to the PS, or the paranasal sinuses PS, based on the acquired image information in the sinus PS, it is possible to check the status of the said sinus PS. このため、副鼻腔PS内の状態に合わせた効果的な治療を行うことができる。 Therefore, it is possible to perform effective treatment tailored to the state of the sinuses PS.

なお、本発明は前述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。 The present invention is not limited to the above embodiments, deformation of a range that can achieve the object of the present invention, improvements and the like are included in the present invention.
例えば、前記実施形態では、拡張体8が設けられていたが、狭窄部Sの拡張治療を行う場合を除き拡張体8は必須ではなく、拡張体8を設けないで医療用処置具10を構成してもよい。 For example, in the above embodiment, the expandable body 8 is provided, extended body 8 Except when performing extended treatment of stenosis S is not essential, it constitutes a medical treatment tool 10 without providing the extension member 8 it may be.

前記実施形態において、内視鏡4は、付勢部材41を備えていたが、内視鏡4が図示しないワイヤ等の操作手段により湾曲可能に構成されていれば、付勢部材41を設けなくてもよい。 In the embodiment, the endoscope 4 is provided with the urging member 41, if it is configured to be bent by the operation means such as a wire which is the endoscope 4 is not shown, without providing a biasing member 41 it may be. また、付勢部材41は、内視鏡4を湾曲させる方向に付勢できれば、ニッケルチタン合金若しくは形状記憶合金以外のもので構成してもよい。 Further, the biasing member 41, if the biasing in a direction of bending the endoscope 4 may be constituted by other than nickel-titanium alloys or shape memory alloys.

前記実施形態において、可撓管2は、ステンレス等の金属により構成されていたが、可撓性を有するものであれば、樹脂やその他の金属等の他の部材で構成してもよい。 In the embodiment, the flexible tube 2, which had been made of a metal such as stainless steel, as long as it has flexibility, may be formed of other members such as a resin or other metal.
また、吸引管5に替えて、ガイドワイヤ等の他の部材を第2ガイド管7内に進退自在に保持してもよい。 Further, instead of the suction tube 5 may be movably hold the other members such as the guide wire into the second guide tube 7.

前記実施形態において、医療用処置具10は、副鼻腔内の観察や副鼻腔の自然口に生じた狭窄部の拡張、副鼻腔炎の治療に用いられていたが、体内の他の部位の観察や治療に用いてもよい。 In the embodiment, the medical treatment instrument 10 is extended constriction occurring naturally port of observation and sinus within the paranasal sinuses, which had been used in the treatment of sinusitis, the observation of the other parts of the body it may be used for and treatment.

本発明は、副鼻腔の診察や治療に用いる医療用処置具の他、外科的処置を伴わない他の診察用または治療用の医療用処置具に利用できる。 The present invention, in addition to the medical treatment tool used for the examination and treatment of sinus, available surgical for other examination without treatment or medical treatment tool for treatment.

1 導入部 2 可撓管 3 外管 4 内視鏡(画像情報取得部) First introduction part 2 the flexible tube 3 the outer tube 4 endoscopic (image information obtaining unit)
5 吸引管(流体搬送管) 5 the suction tube (fluid delivery tube)
6 第1ガイド管(ガイド管) 6 the first guide tube (guide tube)
7 第2ガイド管 8 拡張体 10 医療用処置具 41 付勢部材 91 第1操作部(位置固定具) 7 the second guide tube 8 expansion body 10 medical treatment tool 41 biasing member 91 first operating portion (the position fixture)
92 第2操作部(位置固定具) 92 second operation section (position fixture)

Claims (8)

  1. 先端部に可撓管を有する外管と、 An outer tube having a flexible tube to the tip,
    前記外管内に設けられ、前記可撓管に挿抜自在とされた画像情報取得部と、 Provided in the outer tube, and removably with image information acquisition unit to said flexible tube,
    前記外管内に前記画像情報取得部と並列に設けられ、前記画像情報取得部と選択的に前記可撓管に挿抜自在とされた流体搬送管とを備え、 Provided in parallel with the image information acquiring unit to said outer tube, and a fluid delivery tube and the image-information obtaining unit is freely selectively inserted into and removed from said flexible tube,
    前記外管は、前記可撓管よりも径が大きく、前記可撓管との接続部分で前記可撓管の径まで縮径することを特徴とする医療用処置具。 The outer tube is larger diameter than the flexible tube, a medical treatment instrument, wherein the diameter decreases to a diameter of the flexible tube connection portion between the flexible tube.
  2. 請求項1に記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claim 1,
    前記外管内には、 The outside of the tube is,
    内部に前記画像情報取得部を進退自在に保持し、当該画像情報取得部を前記可撓管に案内する第1ガイド管と、 The image information acquisition unit freely held reciprocating therein, a first guide pipe for guiding the image information acquisition unit to said flexible tube,
    内部に前記流体搬送管を進退自在に保持し、当該流体搬送管を前記可撓管に案内する第2ガイド管とが設けられていることを特徴とする医療用処置具。 Said fluid delivery tube inside and movably held, medical treatment tool, characterized in that a second guide tube for guiding the fluid delivery tube to the flexible tube is provided.
  3. 請求項2に記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claim 2,
    前記第1ガイド管および前記第2ガイド管は、前記外管と前記可撓管との接続部分までのびていることを特徴とする医療用処置具。 The first guide pipe and the second guide tube is a medical treatment instrument, characterized in that it extends to the connection portion between the flexible tube and the outer tube.
  4. 請求項1から請求項3のいずれかに記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claims 1 to claim 3,
    前記画像情報取得部と前記流体搬送管との進退位置を固定する位置固定具を備えていることを特徴とする医療用処置具。 Medical treatment tool, characterized in that it comprises a position fixture for fixing the advance and retreat positions of the fluid transport pipe and the image information acquiring unit.
  5. 請求項1から請求項4のいずれかに記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claims 1 to claim 4,
    前記可撓管の外周に設けられ、当該可撓管の径方向に拡張する拡張体を備えていることを特徴とする医療用処置具。 Provided on an outer periphery of the flexible tube, a medical treatment instrument, characterized in that it comprises an expansion body to expand in a radial direction of the flexible tube.
  6. 請求項1から請求項5のいずれかに記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claims 1 to claim 5,
    前記画像情報取得部は、当該画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢する付勢部材を備えていることを特徴とする医療用処置具。 The image information acquisition unit, medical treatment tool, characterized in that it comprises a biasing member for biasing in a direction of bending the image information acquisition unit.
  7. 先端部に可撓管を有する外管と、 An outer tube having a flexible tube to the tip,
    前記外管内に設けられ、前記可撓管に挿抜自在とされた画像情報取得部と、 Provided in the outer tube, and removably with image information acquisition unit to said flexible tube,
    前記可撓管の外周に設けられ、当該可撓管の径方向に拡張する拡張体とを備え、 Provided on an outer periphery of the flexible tube, and a expandable body to expand in a radial direction of the flexible tube,
    前記画像情報取得部は、当該画像情報取得部を湾曲させる方向に付勢する付勢部材を備えていることを特徴とする医療用処置具。 The image information acquisition unit, medical treatment tool, characterized in that it comprises a biasing member for biasing in a direction of bending the image information acquisition unit.
  8. 請求項7に記載の医療用処置具において、 A medical treatment instrument according to claim 7,
    前記外管内には、内部で前記画像情報取得部の形状変化を規制し、当該画像情報取得部を前記可撓管に案内するガイド管が設けられていることを特徴とする医療用処置具。 Wherein the outer tube restricts the shape change of the image information acquisition unit inside, medical treatment tool, wherein a guide tube for guiding the image information acquisition section to the flexible tube is provided.
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