JP2014510551A - 遠位吸引機能付き外科用切削器具 - Google Patents

Abstract

【解決手段】切削刃の切削窓（６０，３０）が被検体から組織を除去できるように、切削動作中、第１の切削刃と、第１の切削刃（１０）内で回転する第２の切削刃（９）と、を備えた外科用器具（８）はまた、第１の切削刃の吸入開口部（４０）を覆って配置された吸引通路形成部材も含む。吸引通路形成部材（５０，８０）は、入口（５２、８２）、出口（５６、８６）、および入口と出口との間の通路（５４、８４）を含み、出口は吸引開口部と連通し、入口は遠位を向いている。外科用器具は、第２の切削刃の内部穴を通して真空となることにより吸引ツールとして使用できる。この間、吸引開口部と吸引通路形成部材とを通して真空となるように、第１および第２の切削刃の切削窓が互いに整列配置されない状態で第２の切削刃は回転を停止している。

Description

本開示は、外科用器具、特に、吸引を使う外科用切削器具、例えば、電動かみそり、超小型創面切除器、および解剖器具の刃に関するものである。

組織、骨、および他の身体構成要素のすべてまたはいずれかに剃毛、切断、切除、剥離、および除去のすべてまたはいずれかを行うために使用される外科用器械が、知られている。そのような外科用器械は、細長い内管に配置され、切削窓を有する細長い外管内で回転する回転刃などの切削表面を含むものである。内側および外側の管は、一緒に外科用切削器具またはユニットを形成する。一般に、細長い外管は、外管の遠位端部の側面に配置された開口部または切削窓を画定する遠位端部を含む。外管の切削窓は、（内管の遠位端部の側面に置かれた）内管の切削表面を、除去される組織、骨、および他の任意の身体構成要素のすべてまたはいずれかに暴露する。外管に対して内管を回転させるために動力ハンドピースを使用する。この場合、（外管の近位端部に連結された）外管ハブは、ハンドピースに堅く固定され、（内管の近位端部に連結された）内管ハブは、動力ハンドピースによって所定の位置にゆるく保持されている。

いくつかの器具では、内管は中空であり、内管が外管内で回転しながら、内管の切削窓が、外管の切削窓と整列配置したり整列配置しなくなったりしながら、組織、骨、その他を切削または剃毛するために、その遠位端部の側面には切削窓が備えられている。その際、内管が外管内で回転するにつれて、切削デバイスが、骨、組織、その他の小片を少しずつ削り取るまたは除去すると言われている。

器具によっては、内管および外管の窓が整列配置されたとき、それらの窓の中に切削、剃毛などされた身体構成要素が吸引され、それによって、吸引中、内管の中を進む組織の切削作業、剃毛作業などが容易になるように、内管を通して真空となる。また、内管と外管との間に設けられた通路を通して手術部位に、液体を含むことができる潅注流体を供給することも一般的である。

外科医は、外科用器具を使って切削することなく、手術中何度も手術部位を吸引することを望む。この吸引作業は、通常、外科用器具を引き出して、専用の吸引デバイス（例えば、吸引する管である吸引ワンド）を挿入することによって実行される。しかし、外科用ツールを専用の吸引デバイスに交換するには時間がかかる。さらにまた、被検体への器具の挿入および取り出しは、精神的苦痛および被検体の孔に刺激を引き起こす可能性があり、したがって、外科用器具を引き出したり被検体に挿入/再挿入したりすることが必要になる回数を最小にすることが望ましい。

外科医が、例えば、内側切削管の回転を停止すると同時に引き続き内管を通して吸引することによって、外科用切削器具を吸引デバイスとして使用することが考えられる。内管および外管の整列配置された窓を通して手術部位を吸引することができるように、外科医は、内管の回転を制御するペダル（または他の制御デバイス）を慎重に操作することによって、内管および外管の切削窓を互いに整列配置させることができる。しかし、内管および外管の窓は、切削表面（および一般的には鋸歯状部を含む）であるため、大部分の外科医は、外科用切削ツールを吸引デバイスとしては使用しないことを選ぶ。その理由は、外管窓に隣接する組織が、窓の中に引き込まれて、特に、内管および外管の切削表面によって切断および刺激の両方または一方を部分的に受けがちであるからである。その上、内管および外管の切削窓は、内管および外管の遠位端部の側面に配置されているので、管の遠位端部の側面から吸引されるがこれは最適ではない。大部分の吸引ワンドでは、吸引ワンドの最先端で吸引するように、先端の終端部で吸引する。

本発明の態様によると、切削作業を実行する外科用器具はまた、吸引ワンドとしても機能できる。この機能は、切削刃の切削窓が被検体から組織を除去できるように、切削動作中、第１の切削刃と、第１の切削刃内で回転する第２の切削刃と、を備えた外科用器具を準備することと、第１の切削刃の遠位端部付近の第１の切削刃の側面で、切削窓を含む側面の反対側に配置された吸引開口部を含むことと、第１切削刃の吸引開口部を覆って配置された吸引通路形成部材を設けることと、によって達成される。吸引通路形成部材は、入口、出口、および入口と出口との間の通路とを含み、出口は、吸引通路と、遠位を向いている入口と、に連通している。外科用器具は、第２の切削刃の内部穴を通して真空となることによって吸引ツールとして使用できる。この間、第１および第２の切削刃の切削窓が、互いに整列配置されないように、かつ、吸引開口部と吸引通路形成部材とを通して真空となるように、第２の切削刃は回転を停止している。

いくつかの実施形態によれば、第１の切削刃に設けられた吸引開口部は、細長いスロットである。細長いスロットは、実質的には、第１の切削刃の切削窓より小さい。外科用器具を切削作業のために使用しているとき、切削窓を通して大部分の吸引が行われるが、それは、切削窓が、実質的に吸引開口部より大きいからである。そのうえ、切削窓が、互いに整列配置される（切削される組織が窓の中に引きこまれるようになる）とき、吸引開口部は、第２（内側）の切削刃によってふさがれる。

吸引通路形成部材は、吸引通路形成部材の入口が位置する遠位端部を備える。いくつかの実施形態によると、吸引通路形成部材の遠位端部は、被検体の孔の中に外科用器具を挿入し易くするために先細りになっている。この先細りは、吸引通路形成部材に起因する外科用器具の直径の増大を補正している。

いくつかの実施形態によれば、吸引通路形成部材は、吸引開口部を覆うことができるように第１の切削刃の外側表面に取り付けられた半割管である。半割管は、閉止端部と開口端部とを含み、開口端部は、吸引通路形成部材の入口を画成する。開口端部は、被検体の孔の中に外科用器具を挿入し易くするために先細りになっていることが望ましい。半割管は、第１の切削刃の製造に使われた同じ材料で作られることが望ましい。例えば、第１の切削刃が金属製である場合、半割管もまた金属製であることが望ましく、外科用器具の製造時に第１の切削刃に溶接付けできる。

別の実施形態によると、吸引通路形成部材は、第１の切削刃の遠位端部を覆って嵌合する管である。管は、吸引通路形成部材の通路が配置される半径方向に突出した部分を含む。吸引通路形成部材の入口を形成する管の部分は、被検体の孔の中に外科用器具を挿入し易くするために先細りになっていることが望ましい。管は、金属製または樹脂製であるとよく、第１の切削刃に摺動可能に着脱できることが望ましい。

好ましい実施形態によれば、外科用器具はまた、第１および第２の切削刃の間に液体を供給できる通路も含む。

外科用器具を使う外科的方法は、被検者の通路の中に外科用器具を挿入し、次に、吸引動作を実行するステップを含む。吸引動作は、第２の切削刃の内部穴が、第１および第２の切削刃の切削窓のいずれかを通って被検体の孔と連通しないように、第１および第２の切削刃の切削窓が互いに整列配置されないように、第１の切削刃に対して第２の切削刃を位置付けるステップを含む。上述のように、切削刃の窓を位置付ける一方で、被検体の孔から吸引通路形成部材と吸引開口部とを通って第２の切削刃の内部穴の中に構成要素を引き込むために、第２の切削刃の内部穴を通して真空とする。吸引動作中、第１および第２の切削刃は、互いに対して回転しない。

（例えばフットペダルを操作することによって）外科用器具の制御部を操作すると同時に、第２の切削刃の窓の反対側の背側が実質的に第１の切削刃の窓をふさぐように、内側の第２の切削刃の切削窓が外側の第１の切削刃の切削窓と整列配置されなくなるまで、切削器具の遠位先端を（例えば、一般に外科手術の観察に使用されるような内視鏡を用いて）観察している外科医は、第１および第２の切削刃の切削窓が互いに整列配置されないように、第２の切削刃を第１の切削刃に対して位置付けることができる。

さらにまた、切削動作は、吸引動作を実行する前、後、または前後両方のいずれかに実行できる。切削動作は、第１の切削刃に対して第２の切削刃を回転させる一方で、第２の切削刃の内部穴を通して真空にすることを含む。さらにまた、切削動作中、第１および第２の切削刃の間に存在する通路を通して液体を供給できる。

吸引動作が切削動作の前、後、または前後両方に実行されるか否かにかかわらず、切削動作と吸引動作との間で切り換えを行うとき、切削器具を引き出す必要はない。また、別の吸引ワンドを必要としない。

開示した外科用ツールの幾多の実施形態を以下の図面を参照して詳述する。
図１は、外科用器具、制御ユニット、流体源、および吸引源を含む動力外科用ツールシステムの斜視図である。 図２は、本開示による外科用器具の例示実施形態の斜視図である。 図３は、外側切削刃から切り離された一実施形態の吸引通路形成部材を示す第１の実施形態による外科用器具の遠位先端の斜視展開図である。 図４は、切削動作中に起こる完全な整列配置の状態になった内側および外側の切削刃の切削窓を示す図３の実施形態の側面断面図である。 図５は、外科用器具を吸引デバイスとして使用できるように、切削窓が完全な非整列配置の状態になった図４に類似の側面断面図である。 図６は、第２の実施形態による外科用器具の遠位先端の斜視図である。 図７は、切削動作中に起こる完全な整列配置の状態になった切削窓を示す第２の実施形態の側面断面図である。 図８は、外科用器具を吸引デバイスとして使用できるように、切削窓が完全な非整列配置の状態になった図７に類似の側面断面図である。

耳、鼻、およびのどの手術、特に、洞手術ならびに頭部および頚部の手術などの人間の手術に関連して図を参照して以下の例示実施形態を以下に説明する。以下の例示実施形態はまた、脊髄手術、整形外科、および幾多の他の手術用途で利用可能である。本発明のすべての例示実施形態は、努力傾注のあらゆる応用可能な分野で使用される。

図１は、動力外科用ツールシステムの概略図である。以下に説明する切削ツールの先端を除いて、システムは、ここに参考文献として組み込む米国特許第７，２４７，１６１号明細書に記載されたシステムと一致している。本発明が適用可能な別のシステムは、ここに参考文献として組み込む米国特許第７，３１８，８３１号明細書に記載されている。図１で示すように、動力外科用ツールシステム１は、ハンドル２、フットスイッチ４（ペダル１２付き）、流体（液体およびガスの両方または一方）源２２、吸引源２８、制御ユニット６、流体ポンプ５、および流体入口潅注出口７を含む。システムは、壁コンセントなどの電源１６から電力を供給される。吸引源２８は、壁に載置された設置型吸引コンセントに連結することによって得られるような外部吸引源であるものとする。ハンドル２には、その遠位端部で外科用器具８を連結する。この実施形態の外科用器具８は、その遠位端部８Ａに、例えば、組織、骨、および他の身体構成要素のすべてまたはいずれかの切削、剃毛、除去、切除、および剥離のすべてまたはいずれかを行うために使われる切削先端を含む。

図２は、本発明の態様による外科用器具８の例示実施形態を示す斜視図である。器具８は、内管９および外管１０を含む。この例示実施形態では、内管ハブ１３を内管９の第２の端部１４上に形成し、外管ハブ１５を外管１０の第２の端部１７上に形成している。内管９の外側遠位先端が外管１０の内側遠位面に接触するまで、内管９が外管１０内で共同軸方向に配置されるように、内管９を外管１０内に形成された流体通路２０に挿入する。外管１０は、内管９より大きな直径を有しているので、外管１０内に内管９を挿入することが可能である。しかし、自明であるが、内管および外管は、顧客へ配達される前に事前組立されている。したがって、顧客は、内管を外管にたぶん挿入しないであろう。

内管および外管のハブ１３、１５は、内管および外管９、１０をそれぞれハンドル２に連結する。一旦ハンドル２に連結されると、外管１０は、ハンドル２に対して固定されるが、内管９は、外管１０およびハンドル２に対して回転できる。

図３は、第１の実施形態による外科用器具８の遠位先端８Ａの斜視図である。図３に示すように、吸引開口部４０は、外管１０の遠位端部付近に設けられている。吸引開口部４０は、外管１０の切削窓（切削窓は図３に示されていない）を含む側面の反対側の外管１０の遠位端部の側面に設けられている。図３の実施形態では、吸引通路形成部材は、半割管５０である。半割管５０は、入口５２を含み、それを通して、以下でより詳細に説明する吸引動作中に被検体通路を吸引する。

図４および５は、図３の実施形態の側面断面図である。図４は、内管９および外管１０の切削窓が、（内管９が外管１０内で回転するとき、切削動作中に起こるような）整列配置の状態にあるときの内外管の位置を示す図である。図５は、内管９および外管１０の切削窓が、（吸引動作中に起こるような）非整列配置の状態にあるときの内外管の位置を示す図である。

外管１０は、その遠位端部の側面に配置された切削窓６０を含む。したがって、外管１０はまた、第１の切削刃と呼ばれることもある。内管９はまた、その遠位端部の側面に配置された切削窓３０を含む。したがって、内管９はまた第２の切削刃と呼ばれることもある。切削窓３０および６０の縁端は、鋸歯状、平滑状、または鋸歯状と平滑状との組み合わせで切削表面を形成しているものである。前述のように、内側切削刃９は、外側切削刃１０内で回転する。したがって、内側切削刃９が回転するにつれて、切削窓３０および６０は、図４に示すように互いに整列配置され、次に、図５に示すように互いに整列配置されない。切削窓３０および６０が、図５に示すように互いに整列配置されないとき、切削窓３０の反対側の内管９遠位先端の側面が、外側切削刃１０の切削窓６０をふさぐ。このことは下でさらに詳細に説明する。

したがって、第１すなわち外側切削刃１０は、近位端部および遠位端部を有する管状体であり、その上、切削窓６０が、遠位端部付近の第１の切削刃１０の側面に配置されている。

内側の第２の切削刃９は、近位端部および遠位端部を有する管状体であり、切削窓３０が、その遠位端部の側面に配置されている。前述のように、外科用器具８には、第１の外側切削刃１０内で第２の内側切削刃９を回転させることによって、組織を切削する一方で、切削刃９の内部穴２５を通して真空とし、組織を切削刃９および１０の切削窓３０および６０の中に引き込み、切削刃９の回転によって組織を切断するように、第２の内側切削刃９を第１の外側切削刃１０の内側に回転可能に配置する。

第１の外側切削刃１０は、切削窓６０が形成されている側の反対側の遠位端部の側面に図３〜５で示した吸引開口部４０を含む。好適な実施形態では、吸引開口部４０は、丸みのある端部を有する細長いスロットである。切削窓３０および６０が整列配置されないように、内側切削刃９が図５に示す位置に停止したとき、内側切削刃９の内部穴２５を通した吸引は、外側切削刃１０の吸引開口部４０を通して行われる。しかし、吸引開口部４０は、外側切削刃１０の遠位端部の側面に配置されているので、そのような吸引は、吸引通路形成部材（図３〜５の実施形態の半割管５０）が設けられていない場合、最適ではない。特に、吸引通路形成部材がなければ、組織は吸引開口部４０に引き込まれようとして、開口部４０によって切断されるまたは少なくとも刺激されることになる。その上、吸引通路形成部材が設けられていない場合、組織は、切削動作中に吸引開口部４０の中に吸い込まれようとし、したがって、内側切削刃９の回転につれて、切断されることになるであろう。さらにまた、吸引開口部４０を通して行われる吸引は、外科用器具８の遠位先端の方に向けられず、むしろ外科用器具８の遠位先端の側面の方に向けられている。

それ故、吸引通路形成部材を外側切削刃１０の吸引開口部４０を覆って配置する。吸引通路形成部材は、入口、出口、および入口と出口との間の通路を含む。出口は吸引開口部４０と連通しているが、入口は遠位を向いている。

図３〜５の実施形態では、吸引通路形成部材は、半割管５０である。半割管５０は、吸引開口部４０を覆って外側切削刃１０の外面に付けられる。半割管５０は、入口５２、内部通路５４、および吸引開口部４０と連通する出口５６を含む。したがって、図５に示すように、外科用器具８は、切削刃９の回転を止めて、切削刃９および１０の切削窓３０および６０が図５に示すように互いに整列配置されない間、切削刃９の内部穴２５を通して真空となることによって、吸引ツールとして使用できる。図５の位置では、内部穴２５を通した真空は、吸引開口部４０、出口５６、内部通路５４、および半割管５０の入口５２によって画成される吸引通路を通して作られる。

器具８を操作している外科医は、例えば、内側切削刃９の増分回転を引き起こすために器具を制御するペダル１２をたたくと同時に、窓３０および６０が図５に示す状態を得るまで、例えば、通常、施術場所に配置されている内視鏡によって、器具の遠位先端を観察することによって、窓３０および６０を図に示す整列配置されない状態に向けることができる。窓３０および６０が、図５に示すように整列配置されない間に外科用器具を吸引ワンドのように使用できるように、切削刃９の内部穴２５を通して真空にすることができる。吸引開口部４０と半割管５０とによって画成される吸引通路に向かう流体の流れを図５の矢Ｓによって示す。これに対して、切削動作中に生じる流れは、図４の矢Ｆによって示す。

必要ではないが、潅注流体も、図５に示す状態のとき、流体通路２０を通して供給できる。

外科用器具を切削作業に使用するとき（すなわち、内側切削刃９を外側切削刃１０内で回転させると同時に潅注液体を注入したり吸引したりするとき）、切削窓３０および６０を通して吸引の大部分が行われるが、それは、切削窓が吸引開口部４０より非常に大きいからであり、かつ、切削窓３０以外の内側切削刃９の遠位端部の部分が回転の大部分の間吸引開口部４０をふさぐからである。

上述のように、半割管５０は、組織が吸引開口部４０の中に入るのを防止することによって、吸引開口部４０を切削窓のように機能させないようにする。

半割管５０は、外側切削刃１０の製造工程中に外側切削刃１０に取り付けできる。例えば、外側切削刃１０が金属材料から作られるとき、半割管５０も同じ金属材料から作ることにより、切削刃１０に溶接付けできる。

切削刃９および１０は、滅菌可能な材料から作られる。いくつかの実施形態によると、滅菌可能な材料は、ステンレス鋼などの金属である。

図６〜８は、第２の実施形態を示す図である。第２の実施形態は、外側切削刃１０の遠位端部を覆って嵌合する管状８０の吸引通路形成部材を提供する。管８０は、吸引通路形成部材の通路を配置する突出部分８１を含む。

図７および８は、図４および５と類似の図であるが、管８０を使っている第２の実施形態に関する。突出部分８１は、入口８２、内部吸引通路８４、および吸引開口部４０と連通する出口８６を含む。第２の実施形態は、第１の実施形態と同様に機能する。したがって、その使用方法をさらに説明はしない。

管８０は、外側切削刃１０に（例えば、溶接によって）恒久的に取り付けてもよいし、あるいは、外側切削刃１０に着脱可能に取り付けてもよい。例えば、いくつかの実施形態によると、管８０は、外側切削刃１０にはめ外しができる。管８０は、樹脂製または金属製であってもよく、外側切削刃１０と同じ材料からでも、外側切削刃１０の製造に使われた材料とは異なる材料からでも製造可能である。

両方の実施形態において、被検体の孔に外科用器具を挿入し易くするために吸引通路形成部材の入口（例えば、入口５２または入口８２）を先細りにすることが望ましい。第１および第２の両方の実施形態では、外科用器具８の直径全体が増大する。したがって、入口（例えば、５２または８２）を先細りにすることは、被検体の孔に外科用器具を挿入し易くするのに役立つ。さらにまた、外科用器具の直径全体の増大を最小にするために、半割管５０および管８０をできるだけ小さく作ることが望ましい。例えば、一実施形態によれば、半割管５０の壁厚は、およそ０．０１５インチ（０．３８１ｍｍ）であり、高さは、およそ０．０３９インチ（０．９９１ｍｍ）（すなわち、０．０７８インチ（１．９８１ｍｍ）の外径の２分の１に等しい高さ）である。しかし、これらは単なる例であり、より小さな（またはより大きい）直径および壁厚が可能である。半割管５０または管８０は、吸引開口部４０を完全に覆い、先細りの前部分（入口５２／８２を有する）は、組織の不必要な切削を防ぐことができるように、開口部４０のどの部分もむき出しにならないようにすることが望ましい。

例示の実施形態では、吸引開口部４０は、外側切削刃１０の切削窓６０から直径方向に対向して配置されている。しかし、吸引開口部は、切削窓６０から正確に直径方向に対向する必要はない。

器具８を手術のために使用するとき、外科用器具８を被検体の孔に挿入する。切削動作を実行する前または後（または前後両方）で、吸引動作を実行するために外科用器具８を使用できる。吸引動作は、切削刃９の内部穴２５が切削窓３０および６０のいずれかを通って、外科用器具が挿入されている被検体の孔と連通しないように、切削窓３０および６０が互いに整列配置されないように、外側刃１０に対して内側刃９を位置付けるステップを含む。切削刃９の内部穴２５を通した真空は、被検体の孔から構成要素を入口５２／８２、内部通路５４／８４、出口５６／８６、および吸引開口部４０を通って内部穴２５に引き込む。吸引動作の実行中、内側切削刃９は、外側切削刃１０に対して回転しない。

したがって、切削動作と吸引動作との間の切り換え時、被検体から外科用切削器具８を引き抜くことは不要である。さらに、別の吸引ワンドも不要となる。したがって、外科用器具８を用いて実行される外科手術は、より速く実行でき、同時に被検体にもたらす精神的苦痛をより少なくできる。

例示の実施形態では、内側および外側の切削刃９および１０は、直線状である。しかし、外科用器具８は、直線状ではなく、１つ以上の湾曲部を有することができる。そのような機構では、内側切削刃９は、弾力性のあるものである。柔軟な中空切削刃が、知られており、曲がった切削器具に使われている。例えば、ここに参考文献として組み込む米国特許第４，６４６，７３８号明細書、および、ここに参考文献として組み込む米国特許第５，７０７，３５０号明細書を参照されたい。

上記の外科用ツールの実施形態は、例示に過ぎず、これに限定されない。本発明の思想および態様を逸脱することなく、幾多の変更が可能である。

Claims (19)

1. 外科用器具であって、
   近位端部および遠位端部を備えた管状体を有する第１の切削刃と、ここで、切削窓が前記遠位端部付近で前記第１の切削刃の第１の側面に配置され、吸引開口部が前記遠位端部付近で前記第１の切削刃の第２の側面に配置され、
   近位端部および遠位端部を備えた管状体を有する第２の切削刃と、ここで、切削窓が前記遠位端部付近で前記第２の切削刃の側面に配置され、前記外科用器具が前記第１の切削刃内で前記第２の切削刃を回転させることによって組織を切断するように、前記第２の切削刃が前記第１の切削刃の内側に回転可能に配置され、さらに、前記第１および第２の切削刃の切削窓の中に前記組織を引き込み、前記第２の切削刃の回転によって前記組織を切断するために、前記第２の切削刃の内部穴を通して真空となるものであり、
   前記第１の切削刃の前記吸引開口部を覆って配置された吸引通路形成部材と、を含み、ここで、前記吸引通路形成部材は、入口、出口、および前記入口および前記出口の間の通路を含み、前記出口は前記吸引開口部と連通し、前記入口は遠位を向いているものであって、
   前記外科用器具は、前記吸引開口部および前記吸引通路形成部材を通して前記真空となるように、前記第１および第２の切削刃の前記切削窓が互いに整列配置されない状態で、前記第２の切削刃が回転を停止している間に、前記第２の切削刃の前記内部穴を通して前記真空となることによって、吸引ツールとして使用できる、外科用器具。
2. 前記吸引開口部は、細長いスロットである、請求項１に記載の外科用器具。
3. 前記吸引通路形成部材は、前記吸引開口部を覆うことができるように前記第１の切削刃の外面に取り付けられた半割管であり、ここで、前記半割管は閉止端部および開放端部を備え、前記開放端部は前記入口を画成するものである、請求項１または２に記載の外科用器具。
4. 前記半割管は金属製である、請求項３に記載の外科用器具。
5. 前記吸引通路形成部材は、前記第１の切削刃の前記遠位端部を覆って嵌合する管であり、ここで、前記管は前記通路が配置される突出部分を有するものである、請求項１または２に記載の外科用器具。
6. 前記管は金属製である、請求項５に記載の外科用器具。
7. 前記管は樹脂製である、請求項５に記載の外科用器具。
8. 前記管は前記第１の切削刃に摺動可能に着脱できる、請求項５乃至７のうちのいずれか１項に記載の外科用器具。
9. 前記吸引通路形成部材は、前記入口が位置する遠位端部を有し、ここで、前記吸引通路形成部材の前記遠位端部は、先細りになっているものである、請求項１または２に記載の外科用器具。
10. 前記吸引通路形成部材は、樹脂製である、請求項１に記載の外科用器具。
11. 前記吸引通路形成部材は、金属製である、請求項１に記載の外科用器具。
12. 前記第１および第２の切削刃は、滅菌可能な材料から作られる、請求項１に記載の外科用器具。
13. 前記第１および第２の切削刃は、金属から作られる、請求項１に記載の外科用器具。
14. 前記第１および第２の切削刃は、ステンレス鋼から作られる、請求項１３に記載の外科用器具。
15. 前記第１および第２の切削刃の間に液体を供給できる通路が存在する、請求項１乃至１４のうちのいずれか１項に記載の外科用器具。
16. 請求項１乃至１５のうちのいずれか１項に記載の前記外科用器具を被検体の孔に挿入するステップと、
    吸引動作を実行するステップと、を含み、ここで、前記吸引動作は、
    前記第２の切削刃の前記内部穴が前記第１および第２の切削刃の前記切削窓のいずれかを通して前記被検体の前記孔と連通しないように、前記第１および第２の切削刃の前記切削窓が互いに整列配置されないように、前記第１の切削刃に対して前記第２の切削刃を位置付けることと、
    前記被検体の前記孔から構成要素を前記吸引通路形成部材と前記吸引開口部とを通して前記第２の切削刃の前記内部穴に引き込むために、前記第２の切削刃の前記内部穴を通して真空にすることと、を含むものである、外科的方法。
17. 前記真空にするステップの間中、前記第１および第２の切削刃は、互いに対して回転されない、請求項１６に記載の外科的方法。
18. 前記吸引動作を実行する前、後、または前後両方のいずれかに切削動作を実行するステップをさらに含み、前記切削動作は、
    前記第１の切削刃に対して前記第２の切削刃を回転させると同時に、前記第２の切削刃の前記内部穴を通して前記真空にするステップ
    を含む、請求項１６に記載の外科的方法。
19. 前記切削動作は、
    前記第１および第２の切削刃の間に存在する通路を通して液体を供給するステップ
    をさらに含む、請求項１８に記載の外科的方法。

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