JP2014133001A - Ｔｗａ測定装置及びｔｗａ測定方法 - Google Patents

Abstract

【課題】奇数拍と偶数拍の状態を把握できＴＷＡの測定の信頼性をも確保できるようにする。
【解決手段】Ｔ波特徴量測定部１６２は、被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定する。Ｔ波特徴量は、心電波形のＴ波の幅、振幅、面積、周波数のいずれかの値、または、これらを任意に組み合わせて四則演算をした結果得られた値である。分類部１６４は、各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する。信頼性指標算出部１６６は、グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出し、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、Ｔ波特徴量の大きいグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との差及びＴ波特徴量の小さいグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との和を算出して信頼性指標を求める。信頼性認識部１６８は、信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いとする。
【選択図】図２

Description

本発明は、ＴＷＡ（Ｔ波交互脈）を高精度で測定することができるＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法に関する。

ＴＷＡは、ＱＴ延長症候群、異型狭心症、急性心筋虚血、電解質異常、発作性心室頻拍、徐脈、心膜腔液貯留などの発症時に出現する。ＴＷＡは、心電図に現れるＴ波の振幅、極性が交互に変化する現象であり、心臓突然死の予測に有効な指標である。ＴＷＡは、必ずしも肉眼で確認できる現象ではないため、臨床での応用には限界があった。

そのため、１９８０年代から、微小なＴＷＡ（Ｍｉｃｒｏｖｏｌｔ ＴＷＡ：ＭＴＷＡ）をコンピュータによって測定できるようにするための技術が開発され続けている。

現在提案されているＴＷＡの測定技術は、下記特許文献１及び２に開示されている、ゼネラルエレクトリック（ＧＥ）社のＭＭＡ法（Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｍｏｖｉｎｇ Ａｖｅｒａｇｅ）による測定技術と、ケンブリッジハート（ＣＨ）社のピリオドグラムによる測定技術があげられる。

ＧＥ社の測定技術では、奇数番目の拍（以下、奇数拍と表記する）の平均波形と偶数番目の拍（以下、偶数拍と表記する）の平均波形との間のＴ波の振幅差からＴＷＡを測定する。ＧＥ社の測定技術は、時間領域における波形解析方法であり、ノイズに強いと言われるものの、測定技術として歴史が浅く、その臨床的効果を見守る必要がある。

一方、ＣＨ社の測定技術では、特殊な電極から収集した心電図のスペクトル解析によりＴＷＡを測定する。ＣＨ社の測定技術は、１９８０年代から使われ続けてきているため、臨床での有効性は実証済みである。

したがって、現在、ＧＥ社のＭＭＡ法による測定技術よりもＣＨ社のピリオドグラムによる測定技術の方が臨床では有用であると考えられている。

ＣＨ社のピリオドグラムによる測定技術は、発表されて以来、新たな処理を行うための測定電極の技術など、さまざまな技術が追加され、現在もその追加された最新の技術が使われている。

米国特許第６，６６８，１８９号明細書 米国特許第５，９３５，０８２号明細書

ＴＷＡは、奇数拍と偶数拍のＴ波が交互に変化する現象である。従来、上記特許文献２に記載されているピリオドグラムによる測定技術では、ＴＷＡの大きさを表す値（ａｌｔｅｒｎａｎｓ ｖｏｌｔａｇｅ）とＴＷＡの大きさを表す値の信頼性を表す値（ａｌｔｅｒｎａｎｓ ｒａｔｅ）を算出し、両者の大きさがそれぞれ所定値以上である場合に、ＴＷＡが存在すると判定している。

このように、従来は、ＴＷＡの有無を判定することはできるが、奇数拍の状態、偶数拍の状態を十分に把握することができず、ＴＷＡの大きさを表す値の信頼性を客観的に把握することもできない。

本発明は、以上のような従来の技術の問題点を解消するために成されたものであり、奇数拍と偶数拍の状態を把握でき、ＴＷＡの大きさを表す値（以下、ＴＷＡ特徴量と表記する）の信頼性をも把握できるようにしたＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法の提供を目的とする。

上記目的を達成するための本発明に係るＴＷＡ測定装置は、Ｔ波特徴量測定部、分類部、信頼性指標算出部及び信頼性認識部を有する。

Ｔ波特徴量測定部は、被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定する。Ｔ波特徴量は、心電波形のＴ波の幅、振幅、面積、周波数のいずれかの値、または、これらを任意に組み合わせて四則演算をした結果得られた値である。

分類部は、各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する。

信頼性指標算出部は、グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出し、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値及び偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値を算出して信頼性指標を求める。

信頼性認識部は、信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いと認識する。

また、上記目的を達成するための本発明に係るＴＷＡ測定方法は、被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定する第１段階と、各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する第２段階と、グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出する第３段階と、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値及び偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値を算出して信頼性指標を求める第４段階と、信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いとする第５段階と、を含むことを特徴とする。

以上のような構成を有する本発明によれば、１拍ごとにＴ波特徴量を測定して奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類し、グループ間のＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出するので、奇数拍と偶数拍の状態を把握することができる。また、奇数拍と偶数拍の状態を把握しているため、ＴＷＡ特徴量の信頼性を確保することができる。

実施形態１に係るＴＷＡ測定装置のブロック図である。 図１のＴＷＡ測定部のブロック図である。 図１のＴＷＡ測定装置の動作フローチャートである。 図３の動作フローチャートのステップＳ１４０のサブルーチンフローチャートである（実施形態１、２に適用）。 ＴＷＡ特徴量の種類の説明に供する図である（実施形態１、２に適用）。 ＴＷＡ特徴量、Ｔ波特徴量の代表値及びばらつき値の説明に供する図である（実施形態１、２に適用）。 ＴＷＡ特徴量及び信頼性指標の説明に供する図である（実施形態１、２に適用）。 実施形態２に係るＴＷＡ測定装置のブロック図である。 図８のＴＷＡ測定装置の動作フローチャートである。

本発明に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法を、［実施形態１］と［実施形態２］に分けて、図面を参照しながら詳細に説明する。

本発明に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法を用いると、様々な測定方法によって取得される心電信号から、奇数拍と偶数拍の状態を把握することができ、ＴＷＡの測定の信頼性を確保することができる。

具体的には、フランク誘導ベクトル心電図、一般的なスカラー心電図、すなわち標準１２誘導心電図、導出誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図などの測定方法によって取得される心電信号から、奇数拍と偶数拍の状態とＴＷＡ特徴量の信頼性が把握できる。

なお、明細書中、被検者の具体例として患者という用語を用いる。しかし、患者には、病院で診察を受ける患者だけではなく、健康診断を行う検診センターや診療所、一般家庭など病院以外の場所での利用者も含まれる。

［実施形態１］
以下に、実施形態１に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法を説明する。本実施形態では、心電計の測定電極が取得する奇数拍と偶数拍の心電波形から奇数拍と偶数拍の状態とＴＷＡ特徴量の信頼性を把握する。なお、心電計の代わりにホルタ心電図解析機や生体情報モニタへも適用できる。

（ＴＷＡ測定装置の構成）
図１は、実施形態１に係るＴＷＡ測定装置のブロック図である。実施形態１に係るＴＷＡ測定装置は心電計内に設けられる。

図に示すように、ＴＷＡ測定装置１００は、心電計制御部１１０、測定電極１２０、表示部１３０、患者情報入力部１４０、患者情報記憶部１５０及びＴＷＡ測定部１６０を備える。

心電計制御部１１０は、測定電極１２０、表示部１３０、患者情報入力部１４０、患者情報記憶部１５０及びＴＷＡ測定部１６０の動作を総括的に制御する。

測定電極１２０は患者の体表面に装着する電極である。測定電極１２０の使用個数や装着位置は採用する測定方法によって異なる。

表示部１３０は、測定電極１２０によって取得される心電信号を表示したり、患者情報入力部１４０から入力される及び患者情報記憶部１５０に記憶されている患者情報を表示したり、ＴＷＡ特徴量、信頼性指標などのＴＷＡの測定に関する結果を表示したりする。

患者情報入力部１４０は、測定者のキー操作により患者情報を入力する。患者情報は、患者ＩＤ、患者名、患者年齢、患者性別である。

患者情報記憶部１５０は、患者情報入力部１４０より入力した患者情報、すなわち、患者ＩＤ、患者名、患者年齢、患者性別をそれぞれ記憶する。

ＴＷＡ測定部１６０は、心電計制御部１１０内に記憶されている心電波形を用いて、奇数拍と偶数拍の状態を把握し、ＴＷＡ特徴量と信頼性指標を算出する。

図２は、図１のＴＷＡ測定部１６０のブロック図である。ＴＷＡ測定部１６０は、Ｔ波特徴量測定部１６２、分類部１６４、信頼性指標算出部１６６、信頼性認識部１６８を有する。

Ｔ波特徴量測定部１６２は、被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定する。Ｔ波特徴量は、心電波形のＴ波の幅、振幅、面積、周波数のいずれかの値、または、これらを任意に組み合わせて四則演算をした結果得られた値である。

分類部１６４は、各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する。

信頼性指標算出部１６６は、グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出し、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値及び偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値を算出して信頼性指標を求める。

さらに具体的には、信頼性指標算出部１６６は、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値と偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値の内、大きな代表値とばらつき値との差を算出して第１差値を求めるとともに、小さな代表値とばらつき値との和を算出して第１和値を求め、第１差値と第１和値との差を算出して信頼性指標を求める。

信頼性認識部１６８は、信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いと認識する。

（ＴＷＡ測定装置の動作）
次に、実施形態１に係るＴＷＡ測定装置の動作を説明する。図３は、実施形態１に係るＴＷＡ測定装置の動作フローチャートである。

図３の動作フローチャートにおいて、ステップＳ１００からＳ１２０の動作はＴＷＡ測定装置の操作者（測定者）が行ない、ステップＳ１３０及びＳ１５０の動作は心電計制御部１１０が行なう。ステップＳ１４０の動作は心電計制御部１１０及びＴＷＡ測定部１６０が行なう。なお、ステップＳ１００からＳ１５０の動作は実施形態１に係るＴＷＡ測定方法の手順でもある。

＜ステップＳ１００＞
図１に示したＴＷＡ測定装置１００（心電計）の操作者が患者の体表面の所定の部位に測定電極１２０を装着する。実施形態１のＴＷＡ測定装置１００は、さまざまな測定方法で生成する心電図を対象とするので、測定電極１２０は、採用する測定方法で決められている患者の測定部位に装着する。

例えば、標準１２誘導心電図を対象とする場合には、四肢誘導（Ｉ誘導、ＩＩ誘導、ＩＩＩ誘導、ａＶＲ誘導、ａＶＬ誘導、ａＶＦ誘導）の心電信号を取得するために左右腕部（電極Ｌ、Ｒ）と左右下肢（電極ＬＬ、ＲＬ）の４箇所と、胸部誘導（Ｖ１誘導、Ｖ２誘導、Ｖ３誘導、Ｖ４誘導、Ｖ５誘導、Ｖ６誘導）の心電信号を取得するために胸骨右縁の第４肋間（Ｖ１誘導）、胸骨左縁の第４肋間（Ｖ２誘導）、左鎖骨中線上で第５肋間（Ｖ４誘導）、Ｖ２誘導とＶ４誘導の中間点（Ｖ３誘導）、Ｖ４の高さの左前腋窩線上（Ｖ５誘導）、Ｖ４の高さの左中腋窩線上（Ｖ６誘導）の、合計１０箇所の測定部位に測定電極１２０を装着する。

＜ステップＳ１１０＞
次に、操作者は、患者情報入力部１４０から患者情報を入力する。例えば、患者ＩＤ、患者名、患者年齢、患者性別を入力する。入力された患者情報は患者情報記憶部１５０に記憶され、以降のステップで測定電極１２０が取得する心電波形に患者情報がタグ付けされる。

＜ステップＳ１２０＞
そして、操作者は、ＴＷＡ測定装置１００の測定スイッチ（図示せず）をＯＮする。測定スイッチがＯＮされることによって、ＴＷＡの測定が開始される。

＜ステップＳ１３０＞
心電計制御部１１０は、ステップＳ１００で患者に装着した測定電極１２０の心電信号から心電波形を生成する。心電計制御部１１０は、採用する測定方法にしたがった手法で心電波形を生成する。たとえば、フランク誘導ベクトル心電図、一般的なスカラー心電図、すなわち標準１２誘導心電図、導出誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図などの測定方法によって取得される心電信号から、それぞれの測定方法に従った手法で心電波形を生成する。

＜ステップＳ１４０＞
ＴＷＡ測定部１６０は、取得した心電波形からＴＷＡ特徴量と信頼性指標を測定する。このステップの具体的な処理は、図４のフローチャートを参照して以下に説明する。

＜ステップＳ１５０＞
心電計制御部１１０は、ＴＷＡ測定部１６０が測定した、ＴＷＡ特徴量と信頼性指標を表示部１３０に表示させる。

図４は、図３の動作フローチャートのステップＳ１４０のサブルーチンフローチャートである。

＜ステップＳ１４０−１＞
心電計制御部１１０は、測定電極１２０が取得する心電波形を入力し、入力した心電波形から心電図を生成する。生成した心電図は、心電計制御部１１０が備える記憶装置内に記憶される。

＜ステップＳ１４０−２＞
記憶装置内に記憶されている心電図から任意の区間（時間区間）、たとえば２０秒間の心電図を抽出する。

＜ステップＳ１４０−３、Ｓ１４０−４＞
心電計制御部１１０は、上記抽出した心電図から拍を検出し、検出した拍の全てを、代表拍と異型拍に分類する。この分類は全ての拍をパターン分類して、最も多いパターンの拍を代表拍とし、他の全ての拍を異型拍とする。

＜ステップＳ１４０−５＞
心電計制御部１１０は、分類した異型拍がなく、かつ代表拍の数が指定数以上であるか否かを判断する。たとえば、代表拍の数が１０以上であるか否かを判断する。ある程度以上の数の代表拍がないと、後述するＴＷＡ特徴量及び信頼性指標としての信頼性が確保できないからである。

＜ステップＳ１４０−５：ＮＯ、Ｓ１４０−６＞
心電計制御部１１０は、分類した代表拍の数が指定数以上なければ、ＴＷＡ特徴量及び信頼性指標の信頼性が確保できないので、測定不能とし、その旨を表示部１３０に表示させる。

＜ステップＳ１４０−５：ＹＥＳ、Ｓ１４０−７＞
分類した代表拍の数が指定数以上あれば、Ｔ波特徴量測定部１６２は、心電計制御部１１０が抽出した代表拍を入力し、拍毎にＴ波特徴量を測定する。Ｔ波特徴量は、図５に示すように、拍に含まれるＴ波の幅、振幅、面積、周波数解析の結果得られた周波数のいずれかの値、または、これらを任意に組み合わせて四則演算（たとえば幅×振幅、振幅÷幅など）をした結果得られた値である。このステップの処理によって、１拍毎のＴ波特徴量が測定される。

＜ステップＳ１４０−８＞
分類部１６４は、Ｔ波特徴量測定部１６２が測定した各心電波形のＴ波特徴量を、奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する。ＴＷＡは、上述のように、１拍毎に奇数拍と偶数拍のＴ波が交互に変化するからである。

＜ステップＳ１４０−９＞
信頼性指標算出部１６６は、分類部１６４が奇数心電波形のグループとして分類した、各心電波形のＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出するとともに、分類部１６４が偶数心電波形のグループとして分類した、各心電波形のＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出する。つまり、グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出する。ここで、Ｔ波特徴量の代表値及びはらつき値は、Ｔ波特徴量を統計的に処理して求めた値である。たとえば、代表値はＴ波特徴量の平均値または中間値であり、また、ばらつき値は、Ｔ波特徴量の標準偏差や二乗平均平方根である。本実施形態では、Ｔ波特徴量の代表値にＴ波特徴量の平均値を採用し、Ｔ波特徴量のばらつき値にＴ波特徴量の標準偏差を採用する。

＜ステップＳ１４０−１０＞
信頼性指標算出部１６６は、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を求めてＴＷＡ特徴量とする。本実施形態では、Ｔ波特徴量の代表値としてＴ波の振幅の平均値を採用する。

この場合、たとえば、奇数心電波形のグループにおけるＮ個のＴ波の振幅がＬｎ１、Ｌｎ２、Ｌｎ３、…、ＬｎＮとすると、Ｔ波特徴量の代表値Ａは、（Ｌ１＋Ｌｎ２＋Ｌｎ３＋…＋ＬｎＮ）／Ｎで求めることができる。また、偶数心電波形のグループにおけるＭ個のＴ波の振幅がＬｍ１、Ｌｍ２、Ｌｍ３、…、ＬｍＭとすると、Ｔ波特徴量の代表値Ｂは、（Ｌｍ１＋Ｌｍ２＋Ｌｍ３＋…＋ＬｍＭ）／Ｍで求めることができる。

したがって、ＴＷＡ特徴量は、代表値Ａ−代表値Ｂである。このようにして求めたＴＷＡ特徴量を図示すると、図６及び図７の上側の図の●及び○で示すように分布する。

＜ステップＳ１４０−１１＞
次に、信頼性指標算出部１６６は、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値と偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値の内、大きいＴ波特徴量をＡｖｅＨｉｇｈ、そのばらつき値をＳｔｄＨｉｇｈ、小さいＴ波特徴量をＡｖｅＬｏｗ、そのばらつき値をＳｔｄＬｏｗとする。

＜ステップＳ１４０−１２＞
信頼性指標算出部１６６は、（ＡｖｅＨｉｇｈ−ＳｔｄＨｉｇｈ）−（ＡｖｅＬｏｗ＋ＳｔｄＬｏｗ）を算出する。つまり、Ｔ波特徴量の大きいグループの代表値とばらつき値との差（第１差値）及びＴ波特徴量の小さいグループの代表値とばらつき値との和（第１和値）を算出する。

（ＡｖｅＨｉｇｈ−ＳｔｄＨｉｇｈ）、換言すると、第１差値は、大きいＴ波特徴量の代表値（平均値）−ばらつき値を示し、図６の下側の図で両端が●となっている線分の下端の●で表される。また、（ＡｖｅＬｏｗ＋ＳｔｄＬｏｗ）、換言すると、第１和値は、は、小さいＴ波特徴量の代表値（平均値）＋ばらつき値を示し、図６の下側の図で両端が×となっている線分の上端の×で表される。

（ＡｖｅＨｉｇｈ−ＳｔｄＨｉｇｈ）−（ＡｖｅＬｏｗ＋ＳｔｄＬｏｗ）を算出すると、図７の下側の図に描かれているような棒グラフが作成される。

＜ステップＳ１４０−１３＞
信頼性認識部１６８は、信頼性指標算出部１６６が算出した信頼性指標が、閾値を超えるか否かを判断する。この閾値は、信頼性認識部１６８が記憶している。

＜ステップＳ１４０−１３：ＹＥＳ、Ｓ１４０−１４＞
図７の下側の図に描かれているような棒グラフには、ＴＷＡ特徴量の信頼性の高低を判別するための閾値が引かれている。信頼性認識部１６８は、信頼性指標算出部１６６が算出した信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高いとする。

＜ステップＳ１４０−１３：ＮＯ、Ｓ１４０−１５＞
一方、信頼性認識部１６８は、信頼性指標算出部１６６が算出した信頼性指標が、閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いとする。

ステップＳ１４０−１３、Ｓ１４０−１４、Ｓ１４０−１５の処理を行うと、ＴＷＡ特徴量の信頼性が、図６及び図７の上側の図の●及び○で示される。●は、信頼性指標が閾値を超えているＴＷＡ特徴量を示し、信頼性が高いものである。一方、○は、信頼性指標が閾値を超えていないＴＷＡ特徴量を示し、信頼性が低いものである。測定したＴＷＡ特徴量と信頼性指標は表示部１３０に表示され、操作者による、ＴＷＡの存在の有無の判断を補助する。

以上のように、ＴＷＡ特徴量の信頼性を考慮すると、たとえば、測定されたＴＷＡ特徴量が４８μＶであっても信頼性が高いとされ、一方、測定されたＴＷＡ特徴量が５０μＶであっても信頼性が低いとされた時に、計測された４８μＶの値は極めて正しい値であるとの心証を得ることができるが、計測された５０μＶの値はあまり信用できる値ではないとの心証を得ることができる。したがって、操作者は、信頼性指標を参照することによって、ＴＷＡの存在の有無の判断を高精度で行うことができる。

［実施形態２］
次に、実施形態２に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法を説明する。本実施形態では、心電図データ入力部が外部から取得する奇数拍と偶数拍の心電波形から、奇数拍と偶数拍の状態とＴＷＡ特徴量の信頼性を把握する。実施形態１に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法とは、心電波形を測定電極から取得していないことだけが相違する。

（ＴＷＡ測定装置の構成）
図８は、実施形態２に係るＴＷＡ測定装置のブロック図である。実施形態２に係るＴＷＡ測定装置も心電計内に設けられる。

図に示すように、ＴＷＡ測定装置２００は、心電計制御部２１０、心電図データ入力部２２０、表示部２３０、患者情報入力部２４０、患者情報記憶部２５０及びＴＷＡ測定部２６０を備える。

心電計制御部２１０は、心電図データ入力部２２０、表示部２３０、患者情報入力部２４０、患者情報記憶部２５０及びＴＷＡ測定部２６０の動作を総括的に制御する。

心電図データ入力部２２０は、心電図データを記憶している、ＣＤ−ＲＯＭ、ＨＤなどの記録媒体、または、ＰＣなどの情報処理装置にアクセス可能に構成される、データ読み取り装置またはデータ入力装置である。心電図データとしては、フランク誘導ベクトル心電図、一般的なスカラー心電図、すなわち標準１２誘導心電図、導出誘導心電図、ホルター心電図、イベント心電図、運動負荷心電図、モニター心電図などの測定方法によって取得される心電信号が含まれる。

表示部２３０、患者情報入力部２４０、患者情報記憶部２５０及びＴＷＡ測定部２６０は、実施形態１で説明した、表示部１３０、患者情報入力部１４０、患者情報記憶部１５０及びＴＷＡ測定部１６０と同一であり、これらの要素の機能は、実施形態１で説明した。

（ＴＷＡ測定装置の動作）
次に、実施形態２に係るＴＷＡ測定装置の動作を説明する。図９は、実施形態２に係るＴＷＡ測定装置の動作フローチャートである。

図９の動作フローチャートにおいて、ステップＳ２００の動作は心電計制御部２１０が行なう。ステップＳ２１０及びＳ２２０の動作は心電計制御部２１０及びＴＷＡ測定部２６０が行なう。

＜ステップＳ２００＞
図８に示したＴＷＡ測定装置２００（心電計）の操作者が患者の心電図が記憶されたＣＤ−ＲＯＭ、ＨＤなどの記録媒体、または、ＰＣなどの情報処理装置にアクセスし、患者情報、患者の心電図を読み込む。読み込んだ患者情報及び患者の心電図は、心電計制御部２１０が備える記憶装置に記憶される。

＜ステップＳ２１０＞
次に、ＴＷＡ測定部２６０は、記憶した心電図からＴＷＡ特徴量と信頼性指標を測定する。このステップの具体的な処理は、実施形態１で説明した、図４のフローチャートの処理と同一である。

＜ステップＳ２２０＞
心電計制御部２１０は、ＴＷＡ測定部２６０がステップＳ２１０で測定した、ＴＷＡ特徴量と信頼性指標を表示部２３０に表示させる。

以上のように、本発明に係るＴＷＡ測定装置及びＴＷＡ測定方法によれば、１拍ごとにＴ波特徴量を測定して奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類し、グループ間のＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出するので、奇数拍と偶数拍の状態を把握することができる。奇数拍と偶数拍の状態を把握することは、ＴＷＡ特徴量の信頼性を確保することに対しては有効である。

１００、２００ ＴＷＡ測定装置、
１１０、２１０ 心電計制御部、
１２０ 測定電極、
１３０、２３０ 表示部、
１４０、２４０ 患者情報入力部、
１５０、２５０ 患者情報記憶部、
１６０、２６０ ＴＷＡ測定部、
１６２ Ｔ波特徴量測定部、
１６４ 分類部、
１６６ 信頼性指標算出部、
１６８ 信頼性認識部、
２２０ 心電図データ入力部。

Claims (11)

1. 被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定するＴ波特徴量測定部と、
   各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する分類部と、
   グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出し、グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値及び偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値を算出して信頼性指標を求める信頼性指標算出部と、
   前記信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、前記閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いと認識する信頼性認識部と、
   を含むことを特徴とするＴＷＡ測定装置。
2. 前記信頼性指標算出部は、
   グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値と偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値の内、大きな代表値とばらつき値との差を算出して第１差値を求めるとともに小さな代表値とばらつき値との和を算出して第１和値を求め、第１差値と第１和値との差を算出して信頼性指標を求めることを特徴とする請求項１に記載のＴＷＡ測定装置。
3. さらに、
   前記ＴＷＡ特徴量と前記信頼性指標を表示する表示部を有することを特徴とする請求項１または２に記載のＴＷＡ測定装置。
4. 被検者から取得した心電波形のＴ波特徴量を測定する第１段階と、
   各心電波形のＴ波特徴量を奇数心電波形のグループと偶数心電波形のグループとに分類する第２段階と、
   グループ毎にＴ波特徴量の代表値とばらつき値を算出する第３段階と、
   グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値及び偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値とばらつき値との加減値を算出して信頼性指標を求める第４段階と、
   前記信頼性指標が、閾値を超えていればＴＷＡ特徴量の信頼性が高く、前記閾値を超えていなければＴＷＡ特徴量の信頼性が低いとする第５段階と、
   を含むことを特徴とするＴＷＡ測定方法。
5. 前記第４段階は、
   グループ間のＴ波特徴量の代表値の差を算出してＴＷＡ特徴量を求め、奇数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値と偶数心電波形のグループのＴ波特徴量の代表値の内、大きな代表値とばらつき値との差を算出して第１差値を求めるとともに小さな代表値とばらつき値との和を算出して第１和値を求め、第１差値と第１和値との差を算出して信頼性指標を求めることを特徴とする請求項４に記載のＴＷＡ測定方法。
6. さらに、
   前記ＴＷＡ特徴量と前記信頼性指標を表示する第６段階を含むことを特徴とする請求項４または５に記載のＴＷＡ測定方法。
7. 前記第１段階は、
   前記被検者から取得した心電波形を記憶する段階と、
   記憶した心電波形のＴ波特徴量を測定する段階と、
   を含むことを特徴とする請求項４から６のいずれかに記載のＴＷＡ測定方法。
8. 記憶した心電波形のＴ波特徴量を測定する段階は、
   記憶した心電波形の全てについて代表拍であるか異型拍であるかを判断する段階と、
   代表拍の数が指定数以上なければ測定不能とする一方、代表拍が指定数以上あれば代表拍のみが存在する区間の心電波形を抽出する段階と、
   を含むことを特徴とする請求項７に記載のＴＷＡ測定方法。
9. 前記Ｔ波特徴量の代表値及びばらつき値は、
   前記Ｔ波特徴量を統計的に処理して求めた値であることを特徴とする請求項４から８のいずれかに記載のＴＷＡ測定方法。
10. 前記Ｔ波特徴量の代表値は前記Ｔ波特徴量の平均値または中間値であり、
    前記Ｔ波特徴量のばらつき値は、前記Ｔ波特徴量の標準偏差または二乗平均平方根であることを特徴とする請求項９に記載のＴＷＡ測定方法。
11. 前記Ｔ波特徴量は、
    前記心電波形のＴ波の幅、振幅、面積、周波数のいずれかの値、または、これらを任意に組み合わせて四則演算をした結果得られた値であることを特徴とする請求項４から１０のいずれかに記載のＴＷＡ測定方法。