JP2013521517A - 角膜再造形コンタクトレンズおよび角膜再造形を用いて屈折異常を処置する方法 - Google Patents
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Abstract
Description
様々に異なる実施形態では、角膜は、3つの方法で再造形されてもよい。一つ目は、中心角膜を広範囲にわたって平らにする、既存の角膜矯正処置タイプのレンズを使用する方法である。二つ目は、内側領域の厚さを(近視処置のために)増加させて、中心角膜のより明確な領域を局所的に再造形する方法である。これにより、角膜矯正処置用レンズの近視処置を強化することができ、または、従来のレンズに局所的な再造形のみを付与することができる。三つ目は、外側光学領域の第2の(より周辺側の)サブ領域の厚さを(近視処置のために)増加させることによって、内側領域が行う中心角膜の局所的な再造形を強化する方法である。
角膜再造形は、屈折異常を補正する実用的な方法として認められており、特に硬質コンタクトレンズを用いる角膜再造形が、広く使用されてきた。最近になって、シリコーンハイドロゲルレンズなどのソフトコンタクトレンズにも同様に、角膜再造形の効果があり得ることが確認されてきた。このことは、例えば、その内容の全体が本明細書に組み込まれる国際公開第2008/014544号パンフレットに記載されている。
角膜再造形の原因となる角膜コンタクトレンズの正確なメカニズムは、研究途上の主題であるが、レンズの使用後に結果として得られる角膜の形状は、コンタクトレンズの厚さの変動、相対的な後面像面湾曲、瞼の影響、弾性係数などのレンズの材料特性、および/または角膜の元の形状の関数であり得る。したがって、所望の角膜再造形を得るための適切なレンズの選択は、直観的および/または経験的な実践であり得る。本発明との関連で使用される場合の角膜再造形の目的は、像を後方に移動させるために中心領域を平らにすること、または、像を前方に移動させるために中心領域を急勾配にすることであり、選択プロセスでは、これらの目的が考慮される。
本発明の実施形態は、一般に、角膜の再造形も行う、屈折力を有するレンズを用いる、眼の屈折異常の補正に関する。レンズの屈折力の効果と、レンズの再造形機能の効果とを組み合わせることによって、公知の従来の屈折異常補正レンズおよび従来の角膜矯正処置用のレンズに優る利点を得ることができる。
レンズの実施形態は、遠視力を補正するために選択された屈折力、および、中心に局所化された角膜再造形部を備える光学領域を有する。これらの実施形態では、局所化された再造形部が、別種の従来の(非角膜矯正処置用の)コンタクトレンズ、つまり、局所化された再造形機能がなければ、角膜再造形効果を生み出さないコンタクトレンズに付け加えられてもよい。この場合、局所化された再造形部は、角膜に対してのみ再造形効果を発揮することができる。
2.広範囲にわたって角膜を整形し、かつ内側領域によって追加的に再造形を行うように設計された角膜矯正処置用のコンタクトレンズ、
3.広範囲にわたって角膜を整形し、内側領域によって追加的に再造形を行うように設計され、かつ遠視力を補正するための屈折力を有する(外側)光学領域を有する角膜矯正処置用のコンタクトレンズ。
図8は、コンタクトレンズ400の実施形態の平面図を示している。コンタクトレンズ400は、図4〜図7を参照して上記したレンズ100、200、300の任意のレンズであってもよい。
2.近視の患者に対して周辺像処置を与えるための、周辺部網膜における像の前方への移動。
したがって、レンズの実施形態は、これらの双方の機能を考慮している。遠視の場合は、周辺部網膜の像点を、網膜のより近く、網膜上、または網膜の後方に移動させるために、屈折力プロファイルが反転される。
本発明の更なる実施形態は、一般に、コンタクトレンズを処方する方法に関する。この方法は、より最適なレンズを提供するために、上記したタイプのレンズの組み合わされた角膜整形効果を考慮している。
要求される角膜再造形部を得るための現在の経験的アプローチを考慮しながら、補正屈折力を有し、かつ角膜再造形をもたらすコンタクトレンズを処方するために、開業医は、2つの段階を経てこれに近づくことができる。一般に、第1の段階では、
1.要求される近視補正を特定し(これにより、コンタクトレンズの屈折力が設定される)、
2.角膜の中心部を平らにすることによって、角膜を再造形すると期待されるレンズを処方する。
処置期間の後、この第1のレンズは、近視を過剰に補正している場合がある。これは、外側光学領域の組み合わされた効果および角膜再造形の範囲の結果に起因する。第2の段階では、
3.数日後、例えば10日後に患者の視力を評価し、これにより、角膜再造形を安定させるための時間を決め、その後、角膜再造形に必要とされる新しい(弱められた)近視補正を特定し、
4.調節された屈折力プロファイルを有する第2のレンズを処方する。
1.要求される近視補正を特定し(これにより、レンズの外側光学領域410の屈折力が、屈折力として、または、角膜矯正処置用のレンズによって、角膜を期待通りに全体的に平らにするものとして、設定される)、
2.中心角膜を局所的に再造形するために必要とされる増加される厚さを決定し(これにより、内側領域220または内側領域320の厚さが決定される)、
3.外側サブ領域350が設けられる場合、中心角膜の平坦化をもたらすか、または、これを強化する、角膜の中央周辺を介する再造形力を与えるために必要とされる増加される厚さを決定し(これにより、外側サブ領域350の厚さが決定される)、
4.随意に、近くの対象からの光線の焦点を、網膜により近い像点、網膜上の像点、または網膜の前方の像点に結ばせる(つまり、調節ラグを軽減するか、または、これを取り除く)正の屈折力を同時に生み出すために必要とされる厚さプロファイルを決定し(これは、ステップ2との組み合わせで、内側領域420の屈折力を決定し、内側領域220または内側領域320(説明したように、一般に、内側領域420に一致する)の厚さおよび厚さプロファイルに影響を与えることができる)、
5.随意に、要求される周辺像処置プロファイル、例えば、相対的な像面湾曲を得るために周辺部網膜像の焦点を合わせる正の屈折力を同時に生み出すために必要とされる厚さプロファイルを決定し(これは、ステップ3との組み合わせで、外側光学領域410の屈折力を決定し、外側サブ領域350(説明したように、一般に、外側光学領域410に一致する)の厚さおよび厚さプロファイルに影響を与えることができる)、
6.ステップ1および2もしくはステップ1〜3のみによって、または、ステップ1および2もしくはステップ1〜3と、ステップ4および5の一方もしくは双方との組み合わせによって特定された屈折力および厚さプロファイルを有するレンズを処方する。このレンズには、角膜の中心部を平らにすることによって角膜を再造形し、視力補正のための第1の屈折力と、調節ラグを処置するための第2の屈折力(随意)とを与えることが期待される)。
7.数日後、例えば10日後に患者の視力を評価し、これにより、角膜再造形を安定させるための時間を決め、
A)角膜再造形に必要とされる新しい(弱められた)近視補正を特定し、
B)随意に、適切な量の局所的再造形を中心角膜に与え、近くの対象からの光線の焦点を、網膜により近い像点、網膜上の像点、または網膜の前方の像点に結ばせるために必要とされる新しい厚さ、厚さプロファイル、および屈折力を特定し、
8.厚さおよび屈折力プロファイルが調節された第2のレンズを処方する。
当然ながら、第1の段階の最後に処方されたレンズが許容可能であるならば、第2の段階は省略してもよい。あるいは、開業医およびレンズの着用者が、許容可能なレンズまたは最適なレンズを見つけようとする試みが、複数回繰り返されてもよい。
例えば、遠距離補正領域に対するプラスの屈折力の比率は、以下の変数の任意の1つまたは任意の組み合わせを調節することによって、調節することができる。すなわち、内側領域220または内側領域320のサイズおよび内側光学領域420のサイズ、内側領域220または内側領域320の厚さの変動範囲、外側サブ領域350の厚さの変動範囲、内側光学領域420の屈折力プロファイル(例えば、これが、その半径の全域にわたって実質的に均一な屈折力を有するか否か、屈折力に変化をつけられているか否か)、外側光学領域410の屈折力プロファイル、および移行領域440の幅である。
これまでの説明は、回転対称レンズに焦点を当ててきたが、他のレンズ構成を使用することもできる。例えば、略円形の内側光学領域420(レンズの中心軸/光軸上から見た場合)の代わりとして、内側光学領域420は、レンズにわたって広がるメリディアンであってもよい。メリディアンの幅は、0.5〜3mmであってもよく、上記した内側光学領域420の直径に一致している。メリディアンは、周辺領域120において終端していてもよい。この実施形態では、外側光学領域410は、2つのメリディアンであり、内側光学領域1の両側に1つずつある。図11は、メリディアン内側光学領域51、第1のメリディアン外側光学領域52、第2のメリディアン外側光学領域53、および周辺領域54を有するこの構成を有するレンズ50の一般的構造を示している。図3および図4に示したレンズ構造と同様に、ハードコンタクトレンズまたは角膜アンレーの場合は、周辺領域54を省略することができる。垂直方向半分のメリディアン(図11に示したレンズ50の向きを参照)に沿う屈折力プロファイルは、図10を参照して上記した任意のプロファイルであってもよい。レンズの厚さプロファイルは、レンズの光学特性を得るために必要な変更を除いて、依然として概して回転対称的である。したがって、このプロファイルは、実質的に、図5または図6を参照して上記したようなプロファイルである。
Claims (30)
- 近視を有する眼を処置するためのコンタクトレンズであって、該コンタクトレンズが、
前記眼の遠視力を補正する、第1の屈折力を有する領域を備える光学領域を有し、かつ、
前記コンタクトレンズが前記眼に装着された場合に、該眼の角膜を平らに再造形する構造プロファイルを備えるコンタクトレンズ。 - 前記コンタクトレンズが、中心領域と、該中心領域を取り囲む外側領域とを備え、該中心領域が、該外側領域と比べて増加された厚さを有し、該増加された厚さによって、前記構造プロファイルの少なくとも一部が、前記角膜を平らに再造形する、請求項1に記載のコンタクトレンズ。
- 前記中心領域の少なくとも一部分は、前記外側領域の形状が、前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側領域の射影された中心厚の少なくとも105%の厚さを有する、請求項2に記載のコンタクトレンズ。
- 前記中心領域の少なくとも一部分が、前記外側光学領域の形状が、前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側光学領域の射影された中心厚の少なくとも110%の厚さを有する、請求項2に記載のコンタクトレンズ。
- 前記中心領域の最大厚さが、前記外側光学領域の形状が、前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側光学領域の射影された中心厚の120%である、請求項3または4に記載のコンタクトレンズ。
- 前記光学領域が、前記第1の屈折力に対して正である差分屈折力を有する中心光学領域を備える、請求項2〜5のいずれか一項に記載のコンタクトレンズ。
- 前記差分屈折力が、0.5D〜4.0D、1.0D〜4.0D、または1.5D〜4.0Dである、請求項6に記載のコンタクトレンズ。
- 中心領域と、該中心領域を取り囲む第1の外側サブ領域と、該第1の外側サブ領域を取り囲む第2の外側サブ領域とを備え、前記中心領域が、前記第1の外側サブ領域と比べて増加された厚さを有し、前記増加された厚さによって、前記構造プロファイルの一部が、前記角膜を再造形し、前記第2の外側サブ領域が、前記第1の外側サブ領域と比べて増加された厚さを有し、これにより、前記構造プロファイルの別の部分が、前記角膜を再造形する、請求項1に記載のコンタクトレンズ。
- 前記第2の外側サブ領域が、前記第1の外側サブ領域の形状が前記第2の外側サブ領域に外挿された場合の射影された最大中心厚と比べて、少なくとも105%、少なくとも110%、少なくとも120%、または少なくとも150%の増加された厚さを有する、請求項8に記載のコンタクトレンズ。
- 前記中心領域の少なくとも一部分が、前記外側光学領域の形状が前記レンズの中心に外挿された場合の、該外側光学領域の射影された中心厚と比べて、少なくとも105%、または少なくとも110%の厚さを有する、請求項8または9に記載のコンタクトレンズ。
- 前記光学領域が、中心光学領域を備え、該中心光学領域が、前記第1の屈折力に対して正である差分屈折力を有し、該差分屈折力が、0.5D〜4.0D、1.0D〜4.0D、または1.5D〜4.0Dである、請求項8〜10のいずれか一項に記載のコンタクトレンズ。
- 前記光学領域が、外側視覚サブ領域を備え、該外側視覚サブ領域が、前記第1の屈折力を有する領域によって前記中心光学領域から分離され、前記外側視覚サブ領域が、前記第1の屈折力に対して正である差分屈折力を有する、請求項11に記載のコンタクトレンズ。
- 前記差分屈折力が、半径が大きくなると共に増加し、これにより、対象の像が、前記眼の中心窩の外側の網膜によって受け取られるような画角において、該像に対する相対的な像面湾曲を与える、請求項12に記載のコンタクトレンズ。
- 前記外側視覚サブ領域の外周側が、前記第1の屈折力を有する第2の領域によって取り囲まれている、請求項12または13に記載のコンタクトレンズ。
- 広範囲の前記角膜にわたり角膜プロファイルを平らにすることによって、前記角膜を再造形する構造プロファイルを有する、請求項1〜14のいずれか一項に記載のコンタクトレンズ。
- 近視を有する眼を処置するためのコンタクトレンズであって、
広範囲の角膜にわたり角膜プロファイルを平らにすることによって、前記眼の角膜を再造形する構造プロファイルと、
外側領域によって取り囲まれ、かつ厚さが増加された中心領域であって、前記コンタクトレンズが前記眼に装着されるときに、前記広範囲の角膜の全面に配置されるような位置および寸法で前記コンタクトレンズに形成される中心領域とを備えるコンタクトレンズ。 - 前記中心領域が、前記外側領域の形状が前記レンズの中心に外挿された場合の射影された中心厚と比べて、少なくとも105%、または少なくとも110%の増加された厚さを有する、請求項16に記載のコンタクトレンズ。
- 前記レンズが、前記外側領域を取り囲む更なる外側領域を有し、該更なる外側領域が、前記外側領域の形状が前記更なる外側領域に外挿された場合の射影された最大中心厚と比べて、少なくとも105%、または少なくとも110%、または少なくとも120%、または少なくとも150%の増加された厚さを有する、請求項16または17に記載のコンタクトレンズ。
- 遠視を有する眼を処置するためのコンタクトレンズであって、
前記眼の近視力を補正する、第1の屈折力を有する領域を備える光学領域を有し、かつ、
前記コンタクトレンズが前記眼に装着された場合に、前記眼の前記角膜を急勾配に再造形する構造プロファイルを備えるコンタクトレンズ。 - 遠視を有する眼を処置するためのコンタクトレンズであって、
広範囲の角膜にわたる角膜プロファイルを急勾配にすることによって、前記眼の前記角膜を再造形する構造プロファイルと、
外側領域によって取り囲まれ、かつ厚さが減少された中心領域であって、前記コンタクトレンズが前記眼に装着されたときに、前記広範囲の角膜の全面に配置されるような位置および寸法で前記コンタクトレンズに形成される中心領域とを備えるコンタクトレンズ。 - 前記減少された厚さが、前記レンズの中心に対して射影された前記外側領域の厚さの95%〜50%である、請求項20に記載のコンタクトレンズ。
- 前記レンズは、厚さが減少された第2の領域を含み、該第2の領域が、環状部を備え、該環状部が、前記外側領域を取り囲み、かつ前記環状部の中心点において射影された前記外側領域の厚さの95%〜50%の減少された厚さを有する、請求項21に記載のコンタクトレンズ。
- 近視を有する眼を処置するためのコンタクトレンズであって、
前記眼の遠視力を補正する、第1の屈折力を有する領域を備える光学領域と、
中心領域、および、該中心領域を取り囲む外側領域であって、該中心領域の少なくとも一部分は、前記外側領域の形状が前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側領域の射影された中心厚の少なくとも105%の厚さを有する、中心領域および外側領域とを含み、
前記第1の屈折力を有する領域が、前記中心領域を取り囲むコンタクトレンズ。 - 前記中心領域は、前記外側領域の形状が前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側領域の射影された中心厚の110%〜120%の範囲の厚さを有する、請求項23に記載のコンタクトレンズ。
- 前記中心領域が、前記外側領域の形状が前記レンズの中心に外挿された場合の、前記外側領域の射影された中心厚の120%超の厚さを有する、請求項23に記載のコンタクトレンズ。
- 前記コンタクトレンズが、中心領域と、該中心領域を取り囲む第1の外側サブ領域と、該第1の外側サブ領域を取り囲む第2の外側サブ領域とを備え、前記中心領域は、前記レンズの中心に対して外挿された前記第1の外側サブ領域の厚さと比べて増加された厚さを有し、前記第2の外側サブ領域は、該第2の外側サブ領域に対して外挿された前記第1の外側サブ領域の厚さと比べて増加された厚さを有する、請求項23に記載のコンタクトレンズ。
- 前記コンタクトレンズが、中心光学領域を備え、該中心光学領域が、前記中心領域とほぼ同じ位置、形状、および寸法に形成されており、前記中心光学領域が、前記第1の屈折力と比べて相対的に正の屈折力を有する、請求項23〜26のいずれか一項に記載のコンタクトレンズ。
- 前記相対的に正の屈折力が、0.5D〜4.0Dである、請求項27に記載のコンタクトレンズ。
- 前記第1の屈折力を有する領域を取り囲む外側視覚サブ領域を備え、前記外側視覚サブ領域が、前記第1の屈折力と比べて相対的に正の屈折力を有する、請求項27または28に記載のコンタクトレンズ。
- 近視の眼を処置する方法であって、該眼に対して、請求項1〜29のいずれか一項に記載のコンタクトレンズを用意する方法。
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