JP2012196376A - 内視鏡クリップ - Google Patents

Abstract

【課題】クリップの腕部の剛性を十分に確保できるとともにクリップの腕部の柔軟性も合わせ持ち、組織を穿孔させずにしっかりと把持できる内視鏡クリップを提供すること。
【解決手段】基端側から先端側に向けて互いに開く一対の腕部を有するクリップと、前記クリップに外挿され、前記先端側に移動されることにより、前記一対の腕部を締め付けてそれらの先端部どうしを閉じることが可能な締付け部材と、を有する内視鏡クリップにおいて、前記クリップが２種類以上の素材からなることを特徴とする。前記クリップは、前記基端側が金属により形成された基端部からなり、前記先端側が樹脂により形成された把持部からなることを特徴とする。前記クリップの前記把持部は、互いに対向する面に複数の突起を有することを特徴とする。前記クリップの前記把持部は、互いに対向する面に複数の溝を有することを特徴とする。
【選択図】図３

Description

本発明は、内視鏡クリップに関する。

内視鏡を用いた手技では、出血部位の結紮、裂創の縫縮および粘膜切除の際にマーキング等を行なうために、内視鏡用のクリップ装置が使用されている。

このような内視鏡クリップ装置としては、図１３に示すような内視鏡用のクリップ装置５００が開示されている（例えば、特許文献１参照）。クリップ装置５００は、開拡習性を有し、クリップ５０１の先端部を開閉する締付用リング５０２と、操作ワイヤー５０３の先端に設けられたフック５０４に着脱可能な連結板５０６より構成される。
このクリップ装置５００では、フック５０４のピン５０５を連結板５０６に設けられた小さな孔５０７に係止して、図示していないハンドルにより操作ワイヤー５０３を引き込んでクリップ５０１を取付ける。そして内視鏡を介して病巣部にクリップ５０１の先端が開いた部分を押し当てた状態でハンドルを操作することで締付用リング５０２内にクリップ５０１の末端が引き込まれ、クリップ５０１の先端の開口部が閉じて病巣を把持する。

また、クリップとしては、図１４に示すような内視鏡用のクリップ１０が開示されている（例えば、特許文献２参照）。このクリップ１０は、ステンレス製の薄い帯板を真中部分で曲げ、その曲げ部分を基端部としてなり、この基端部から延びた両方の腕部１０１を互いに交差させる。更に各腕部１０１の先端縁部に向き合うように折り曲げてこれを挟持部１０２とした形状になっている。またクリップの挟持部１０２を閉じるためにクリップの基端部側から締付リング１１が嵌め込まれる。
前記クリップは薄い帯板を曲げただけの形状のため、硬い組織を把持する際には、組織を把持した両腕部１０１がたわんでしまい、しっかりと組織が把持できなく、止血部位の結紮効果が十分でなく、直ぐに組織から外れてしまう問題があった。

このような課題に鑑み、特許文献３には、腕部に補強部材が設けられたクリップが記載されている。しかし、このクリップでは、クリップの両腕部がたわまないため組織をしっかりと把持できるものの、組織を深く把持してしまい組織を穿孔させてしまうおそれがあった。

実開平０２−６０１１号公報 実開昭５０−７５７９７号公報 特開２００６−５５２８７号公報

本発明は、上記の課題に鑑みなされたものであり、クリップの腕部の剛性を十分に確保できるとともにクリップの腕部の柔軟性も合わせ持ち、組織を穿孔させずにしっかりと把持できる内視鏡クリップを提供することを目的とする。

このような目的は、下記（１）〜（６）に記載の本発明により達成される。
（１）基端側から先端側に向けて互いに開く一対の腕部を有するクリップ本体と、前記クリップに外挿され、前記先端側に移動させることにより、前記一対の腕部を締め付けてそれらの先端部同士を閉じることが可能な締め付け部材と、を備える内視鏡クリップにおいて、前記腕部は、第一部分と、前記第一部分とは異なる材料からなる第二部分を有することを特徴とする内視鏡クリップ。
（２）前記腕部は、基端側に基端部と、先端側に把持部とを備え、前記基端部に前記第一部分を有し、前記把持部に前記第二部分を有する（１）に記載の内視鏡クリップ。
（３）前記第一部分は、金属材料からなる（１）または（２）に記載の内視鏡クリップ。
（４）前記第二部分は、樹脂材料からなる（１）ないし（３）のいずれかに記載の内視鏡クリップ。
（５）前記把持部は、互いに対向する面に複数の突起を有する（１）ないし（４）のいずれかに記載の内視鏡クリップ。
（６）前記把持部は、互いに対向する面に複数の溝を有する（１）ないし（５）のいずれかに記載の内視鏡クリップ。

本発明によれば、クリップの腕部の剛性を十分に確保できるとともにクリップの腕部の柔軟性も合わせ持ち、組織を穿孔させずにしっかりと把持することが可能となる。

クリップ装置の一例を示す斜視図である。 機能部の斜視図である。 クリップの一例を示す斜視図である。 操作部の斜視図である。 操作部の分解斜視図である。 操作部の部分断面図である。 保持部の斜視図である。 保持部の断面図である。 機能部でクリップを把持しようとする状態を示す斜視図である。 機能部でクリップを把持している状態を示す部分断面図である。 クリップが一旦閉じている状態を示す部分断面図である。 クリップが閉じている状態を示す斜視図である。 従来のクリップ装置を示す斜視図である。 従来のクリップを示す斜視図である。

以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。

図１は、本発明のクリップ装置の一例を示す斜視図である。図２は、機能部の斜視図である。図３は、クリップの一例を示す斜視図である。図４は、操作部の斜視図である。図５は、操作部の分解斜視図である。図６は、操作部の部分断面図である。図７は、保持部の斜視図である。図８は、保持部の断面図である。図９〜図１２は、本発明のクリップ装置の使用方法を示すものである。図１，６，９，１０，１１，１２中で右側を基端側、左側を先端側とし、図２，３，４，５中では下側を先端側、上側を基端側とする。

図１に示すように、クリップ装置１は、長尺状の筒状体２と、筒状体２の先端側に設けられ、開閉自在なクリップ（図示せず）を着脱自在に支持すると共に該クリップを閉じる機能を有する機能部３と、筒状体２の基端側に設けられ、機能部３を作動させる操作を行なう操作部４とを有し、操作部４近傍に前記クリップを保持する保持部５を有する。
以下、各構成要素について説明する。

筒状体２は、内部に操作部４の操作を伝達する伝達部材が収納し得る空間を有している中空状で可とう性を有する長尺部材である。

筒状体２の内径は、特に限定されないが、１．８〜２．８ｍｍが好ましく、特に２．０〜２．４ｍｍが好ましい。内径が前記範囲内であると、特に操作性に優れる。
筒状体２の長さは、特に限定されないが、１，５００〜３，０００ｍｍが好ましく、特に１，６００〜２，３００ｍｍが好ましい。長さが前記範囲内であると、特に内視鏡内での操作性に優れる。

筒状体２を構成する材料としては、例えばポリテトラフルオロエチレン樹脂（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン−ヘキサフルオロプロピレン共重合体樹脂（ＦＥＰ）等のフッ素樹脂等が挙げられる。

伝達部材としては、例えば機能部３と操作部４との間を接続する管状体３２が挙げられる。管状体３２は、操作部４の先端側から機能部３の先端近傍まで、筒状体２の内部を通って設けられている。
前述したように管状体３２に対しては、クリップ連結部３１が進退自在に挿通可能となっている。一方、管状体３２は、筒状体２に対して進退自在に挿通可能である。

管状体３２の外径は、特に限定されないが、１．７〜２．７ｍｍが好ましく、特に１．９〜２．３ｍｍが好ましい。外径が前記範囲内であると、特に操作性に優れる。

管状体３２内には、ワイヤーが挿通されている。ワイヤー先端は、クリップ連結部３１の基端部に固定されている。 伝達部材（管状体３２）がワイヤーに対して、相対的に軸方向に移動できるようになっている。

前記ワイヤーは、その全部または一部が可とう性を有していることが好ましく、例えばステンレス鋼、炭素鋼等の金属線、ポリアミド、ポリエステル、超高分子量ポリエチレン等の樹脂繊維等が挙げられる。

図１および図２に示すように、後述する開閉自在なクリップ８を着脱自在に支持すると共に該クリップを閉じる機能を有する機能部３は、筒状体２の先端側に設けられる。
機能部３は、基端側が伝達手段に連結されたクリップ連結部３１と、クリップ連結部３１が進退自在に挿通可能である管状体３２の管状体先端部３２１とを有している。これにより、クリップ連結部３１が管状体３２に挿通された際にクリップ連結部３１を閉じることができ、それによって後述するクリップ８と連結することができる。

管状体先端部３２１には、後述するクリップ８を締結する締結部材としての締結リング９を突出させるリング部３２２が設けられている。

リング部３２２の外径は、締結リング９の外径とほぼ同じになっている。これにより、締結リング９をクリップ８の腕部８１に設けられた把持部８４まで押し出すことができる。
なお、本実施の形態ではリング部３２２の外径は、締結リング９の外径とほぼ同じであったが、これに限定されず、リング部３２２により締結リング９が押し出せる径であれば良い。

クリップ連結部３１は、一対の腕部３１１と、各腕部３１１の先端側に設けられた爪部３１２とを有している。これにより、後述するクリップ８との連結を容易、かつ確実に行なうことができる。クリップ連結部３１の基端部は、操作部４からの操作を伝達する伝達部材に接合されている。

腕部３１１は、弾性を有する材料により拡開習性を持つように構成されており、外力を付与しない状態では開いた状態を維持している。腕部３１１を構成する材料としては、例えばステンレス、チタン等が挙げられる。
腕部３１１の長さは、特に限定されないが、２．０〜６．０ｍｍが好ましく、特に３．０〜５．０ｍｍが好ましい。長さが前記範囲内であると、特にクリップ８を把持する能力に優れる。

爪部３１２は、クリップ連結部３１の内側に向かって突出している。例えば、腕部３１１の先端を折り曲げるように形成されていても良い。

図４に示すように操作部４は、本体６と、本体６の基端側（図４中上側）から本体６内に挿通可能なハンドル部４１と、本体６の先端側に設けられた筒状体２を押し出すスライド部４２とを有している。スライド部４２の先端部には、筒状体２が接続されている。

ハンドル部４１を本体６に一回押し込むと、操作部４の先端側の管状体３２が押し出される。それによって、管状体３２の先端開口部の縁部が一対の腕部３１１を押圧し（管状体３２がクリップ連結部３１の各腕部３１１の上に被さって）、クリップ連結部３１の一対の腕部３１１が閉じ、クリップ８を把持することができる。さらに、ハンドル部４１を押し込んだ状態を維持すると、管状体３２がさらに突出して管状体３２でクリップ８を最終的に閉じることができる。

また、スライド部４２と本体６との係合を解除して、ハンドル部４１を基端側にスライドさせると、筒状体２が押し出される。それによって、クリップ８の腕部８１が閉じ、クリップ８を一時的に閉じ、筒状体２の中に収納することができる。これにより、内視鏡の中にクリップを容易に挿入することができる。そして内視鏡先端から筒状体２を出し、クリップ８を筒状体２から押し出すと、クリップ８は外力を付与しない状態では開いた状態を維持（拡開習性）するため、先端側が開き把持が可能となる。

図４および図５に示すようにハンドル部４１は、支持部４１２と、支持部４１２の基端側の端部に設けられた環状部４１１とを有している。

支持部４１２は、先端側（図５下側）に向かって棒状の形状をなしている。支持部４１２の先端部には、突起を有する突起部４１３が形成されている。突起部４１３の中央部（円心近傍）は、後述する回転体６５の支柱部６５２の先端と嵌合する凹部４１４が設けられている。

環状部４１１は、術者が操作部４を操作するため、術者の指が挿入可能な程度の空間を有している。

支持部４１２は、本体６内に挿通可能となっている。

図５に示すように本体６は、支持部４１２が挿通可能な筒状体６１と、筒状体６１の先端側にスライド部４２に挿通可能な円筒部６２とを有している。

筒状体６１の外周には、基端側から第１のフランジ６１１と、第２のフランジ６１２とが設けられている。

第２のフランジ６１２と、円筒部６２との間の筒状体６１の外周面には、クリップ８の保持部５を固定するための固定部６１３が設けられている。固定部６１３は、後述する保持部５の着脱溝５３と嵌合するレール状の形状となっている。

筒状体６１の先端部には、後述する棒状部材７が挿通可能な孔（不図示）が形成されている。

筒状体６１の内部には、先端側に配置されて使用される円筒状の停止手段６３と、円筒状の停止手段６３より基端側に配置される円筒状の位置決め手段６４と、停止手段６３と位置決め手段６４の内周に対して挿通可能な回転体６５とが配置されている。この停止手段６３と、位置決め手段６４に対する回転体６５の位置により、操作部４の動作が伝達部材である管状体３２を経て機能部３に伝達されることになる。

停止手段６３の外周面は、筒状体６１の内周面に嵌合するようになっている。

一方、停止手段６３の内周には、回転体６５が挿通可能となっている。さらに停止手段６３の内周面には、先端側に内周面の長手方向に沿った３本のリブ６３１が設けられている。

リブ６３１は、後述する回転体６５の凹部６５４と嵌合可能となっている。これによって、ハンドル部４１を押し込んだ際に回転体６５を筒状体６１内の先端側に深く押し込むことができる。

位置決め手段６４の外周面は、停止手段６３と同様に筒状体６１の内周面に嵌合するようになっている。

位置決め手段６４の内周には、回転体６５が挿通可能となっている。停止手段６３の基端側の端部と、位置決め手段６４の先端側の端部とは、連接している。

位置決め手段６４の内周面には、回転体６５の回転位置を固定する３本の溝６４１が長手方向に沿って設けられている。溝６４１には、回転体６５の突起部６５３の側部が嵌合するようになっている。これにより、回転体６５の位置が決められる。

さらに位置決め手段６４の先端側の端部には、ロック手段として機能する切欠き６４２が設けられている。切欠き６４２は、位置決め手段６４の長手方向に向かって形成されている。これにより、一回ハンドル部４１を押し込むと回転体６５が回転しながら押し込まれ、回転体６５の突起部６５３の先端を切欠き６４２により掛止することができる。これにより、回転体６５の位置が固定される。

回転体６５には、底部６５１から基端側に向かって、支柱部６５２と、３つの突起部６５３とが形成されている。各突起部６５３は、支柱部６５２の外周面に等間隔で設けられている。

底部６５１には、停止手段６３のリブ６３１と嵌合可能な３個の凹部６５４が、底部６５１の外周面に等間隔で形成されている。各凹部６５４は、各突起部６５３の間に形成されている。

回転体６５の支柱部６５２の先端面側には、後述する棒状部材７が挿入可能な凹部が形成されている。

ハンドル部４１の各突起部４１３の頂点と、回転体６５の各突起部６５３の頂点とは、少しずれるように配置されている。これにより、さらにハンドル部４１を押し込むと、回転体６５は回転しながら筒状体６１の先端側に押し込まれる。

円筒部６２は、後述するスライド部４２の内腔に挿通可能となっている。円筒部６２の基端側には、円周面上に沿った凹部６２１が形成されている。円筒部６２の内腔には、棒状部材７が挿通可能な内腔が形成されている。

棒状部材７は、支持棒７１と、支持棒７１の基端側に設けられるリング部７２と、リング部７２内を通って支持棒７１に対してスライド可能に設けられるスライド棒７３と、支持棒７１の先端側に配置されるバネ部７４とを有している。

支持棒７１の先端部には、ワイヤーが接続されている。リング部７２は、支持棒７１の基端部に固定されている。すなわち、リング部７２は、ハンドル部４１の操作に対しても連動しないようになっている。これにより、ワイヤーはハンドル部４１の操作に対しても動くことが無いようになっている。

一方、スライド棒７３は、ハンドル部４１の操作により支持棒７１に対して相対的に移動可能となっている。

スライド棒７３の基端部には、管状体３２を突出させるためのリング部７２が配置されている。これにより、ハンドル部４１の操作により、管状体３２を突出させることができる。

スライド棒７３の基端部は、回転体６５の支柱部６５２の裏面（先端側面）に形成された凹部に挿入される。

一方、支持棒７１の先端部には管状体３２が接続されている。

スライド部４２は、ほぼ円筒状であり、先端側には、筒状体２が接続されている。スライド部４２の基端側には、本体６の円筒部６２の凹部６２１に嵌合可能な凸部を有するリング状部４２１を有している。
リング状部４２１には、円筒部６２の凹部６２１と係合を解除可能な係合解除手段が設けられている。

図６は、本体６の動作を説明するための断面図である。
静止状態（図６（ａ））では、ハンドル部４１は、何も作動していない状態であり、支持部４１２の突起部４１３の各頂点と、回転体６５の各突起部６５３の各頂点とは、位置をずらして接触している。

次に、ハンドル部４１を本体６内に徐々に押し込む。ハンドル部４１を半押しした状態（図６（ｂ））では、回転体６５が支持部４１２によって、回転しながら先端側に押し込まれる。これにより、図５に示す棒状部材７が先端側に押し込まれ、それに伴い管状体３２が押し出されクリップ連結部３１の上にかぶさり、クリップ連結部３１が徐々に閉じていくことになる。

そして、ハンドル部４１を停止手段６３に当接するまで押すと、一度ロックされ、ハンドル部４１がそれ以上押し込めない状態となる。この際、回転体６５は、位置決め手段６４から停止手段６３まで押し込まれ、１２０度回転して、位置決め手段６４の切欠き６４２で固定される。この状態では、図１に示す管状体３２がクリップ連結部３１の上にかぶさって、クリップ連結部３１が閉じている。そのため、クリップ連結部３１でクリップ８を把持することができる。

次に、さらにハンドル部４１を押し込むと、回転体６５は停止手段６３内に回転しながら押し込まれ、停止手段６３のリブ６３１と回転体６５の凹部６５４とが嵌合する位置で、さらに押し込まれる。それにより、図１に示す管状体３２が、さらに先端側に押し込まれる。そうすると、クリップ８の支点８４近傍に配置された締結リング９が管状体先端部３２１により押し出され、腕部８１に設けられた把持部８４に締結リング９が突き当たり、クリップ８が閉じられる。

図１に示すようにクリップ装置１は、操作部４近傍にクリップ８を保持する保持部５を有している。

図７に示すように保持部５は、ほぼブロック状をなす部材であり、上面側（図７中上側）にはクリップ８を挿入可能な収納部５１が、所定の間隔で３つ形成されている。

保持部５は、特に限定されないが、透明な材料で構成されていることが好ましい。これにより、クリップ８が収納されているか否かを外部から容易に認識できる。

このような透明な材料としては、アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン樹脂（ＡＢＳ樹脂）、ポリエチレン、ポリスチレン、ポリカーボネート、アクリル樹脂等の樹脂材料が挙げられる。

各収納部５１の両側部には、それぞれクリップ連結部３１を挿入できるガイド溝（逃げ溝）５２が形成されている。

ガイド溝５２は、収納部５１に連通している。ガイド溝５２を発光塗料で着色していることが好ましい。これにより、暗い内視鏡室においてもガイド溝５２の認識を容易にできる。

一方、下面側（図７中下側）には操作部４に対して着脱手段としての着脱溝５３を有している。

なお、本実施形態では、クリップを３つ保持できる実施例を示したがこれに限定されず、２個、４個、５個等の複数個または１個であっても良い。

図８に示すように、収納部５１には、クリップ８の先端側を収納するために保持部５の底部側（図８中下側）に向かって孔が形成されている。

収納部５１は、図８中上側の横幅が、図８中下側の横幅よりも少し広くなっている。図８中上側の横幅には、クリップ８の締結リング９が嵌合するようになっている。これにより、クリップ８を収納部５１内に固定するのが容易となる。

また、保持部５の底部（図８中下側）には、本体６に設けられた保持部５を固定する固定部６１３と着脱可能な着脱溝５３が設けられている。

着脱溝５３の一端は、閉じている。それによって、レールの端部が溝に当接して、固定部６１３に装着した際に本体６のほぼ中心部に保持部５を位置決めすることができる。

収納部５１の幅は、クリップ８が自然状態で開く幅よりも少し小さくなっている。すなわち、クリップ８は、その幅が自然状態よりも若干小さく、閉じるように付勢されている。これにより、クリップ８が保持部５の中に安定して収納できる。

このような保持部５は、クリップ８を収納した状態で滅菌袋に入って滅菌されていることが好ましい。これにより、操作毎に滅菌処理する必要がなく、操作性に優れる。

図３に示すように、本発明のクリップ８は、先端側には外力を付与しない状態では開いた状態を維持するよう拡開習性を持たせた一対の腕部８１と、基端側に機能部３によって把持される支点８２とを有している。腕部８１には、基端側に板バネ材等の金属製帯板を中央部で曲げた基端部８３、先端側に患部等を把持する把持部８４が設けられている。

把持部８４は樹脂成型や樹脂切削により形成されている。基端部８３と把持部８４は、圧入あるいはインサート成型により一体化されている。把持部８４の厚みは、基端部８３の厚みよりも厚く構成されており、基端部８３よりも高い剛性を備えており、且つ、基端部８３のような柔軟性も備えている。

把持部８４の幅は、基端部８３の幅よりも幅広に形成されており、締結リング９がクリップ８の基端側から押し出される際、基端部８３から把持部８４を乗り越えられない幅に設定されている。把持部８４の形状としては、互いに対向する面に複数の突起を設けたり、互いに対向する面に複数の溝を設けたりすると、組織をしっかりと把持することができて良い。

組織を把持する際には前記把持部８４に締結リング９が突き当たることでクリップ８が閉じた状態となり、締結リング９がこれ以上先端側に移動しないため位置決めすることができる。

また締結リング９の材質としては、クリップ８を閉じた状態を維持できる剛性があり、消化液等による劣化の少ない材質、例えば金属やプラスチックが好ましい。締結リング９の外径としては、筒状体２の内径よりも小さく、かつ管状体３２のリング部３２２により先端側に突出される径であれば、特に限定されない。また内径はクリップの腕部８１の幅に合わせて適宜決定すればよい。

本発明においては、腕部は第一部分と、第二部分を有している。そして、第一部分および第二部分は互いに異なる材料からなる。以下では、第一部分が基端部８３、第二部分が把持部８４である場合を例として説明する。

基端部８３の材質としては、消化液等による劣化が少なく、外力を付与しない状態では開いた状態を維持していなければならないため、弾性に富む板バネ材等の金属が好ましく、例えばステンレスやチタン、チタン合金等が挙げられる。

把持部８４の材質としては、消化液等による劣化が少ない樹脂が好ましく、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン等のポリオレフィン系樹脂、ＡＢＳ樹脂、硬質塩化ビニル樹脂、ポリエーテルスルホン、フッ素樹脂等が挙げられる。樹脂製とすることで、金属製板では剛性が無くしなりを生じ、また、金属製板に補強部材を設けた場合は剛性が高くしなりを生じなかった把持部を、適度にしなる柔軟性を持ちつつ剛性を合わせ持った把持部とすることができる。それにより、組織を把持する際、組織を穿孔させずに、なおかつ組織をしっかりと把持することができる。

また、把持部の対向する面に複数の突起や溝を設けることにより、よりしっかりと組織を把持することができ、止血完了前にクリップが組織から脱落することを防止できる。
このように、基端部は弾性が必要であり、把持部は剛性と柔軟性が必要である、というような複数の性能要求に対し、それぞれに適した材料を選定することにより、１種類の材料では達成することが難しい複数の性能を合わせ持ったクリップの製作が可能となる。

本実施形態においては、第一部分が基端部８３、第二部分が把持部８４である場合を例として説明したが、本発明の第一部分および第二部分はこのような場合に限られない。例えば基端部の基端近傍までが第二部分であってもよく、把持部の先端近傍までが第一部分であってもよい。また、第一部分、第二部分が、クリップの中心軸線に対して左右非対象であってもよい。

次に、クリップ装置１を用いた使用方法の一つである止血方法について、図９〜図１２に基づいて説明する。

（１）図９に示すように、収納部５１にクリップ８を収納した保持部５を操作部４に固定した状態で、筒状体２の先端側を持ちながらクリップ連結部３１の一対の腕部３１１を保持部５のガイド溝５２に挿入する。したがって、操作の際にクリップ８が手などに直接触れることがないため汚染の心配がない。

なお、予め滅菌処理されたクリップ８が収納された保持部５は、図示はしていないが滅菌袋内に入っており、使用時には滅菌袋から開いて、取り出して、操作部４に固定する。

（２）次に、ハンドル部４１をロック手段が作用するまで一回押し込み、管状体３２を先端側に突出させることでクリップ連結部３１が閉じる（図１０）。それにより、クリップ連結部３１が、収納部５１に収納されているクリップ８の支点８４を把持する。したがって、一方の手でハンドル部４１、他方の手に筒状体２というようにそれぞれの手に１部品を持って操作するため、簡単に操作できる。さらにクリップ連結部３１の先端部をガイド溝５２に挿入して、ハンドル部４１を押し込むだけの単純な操作でクリップ８が取付けられるため、簡単かつ確実に操作できる。

（３）クリップ連結部３１がクリップ８を把持している状態で、筒状体６１とスライド部４２との係合を解除してハンドル部４１を基端側に引き抜く。これにより、管状体３２が基端側に引かれ、筒状体２がクリップ８の上にかぶさることでクリップ８を一旦閉じる（図１１）。

（４）内視鏡（不図示）の挿入部を生体内の目的部位（出血している部位）の近傍に挿入し、鉗子チャンネルへ、前記クリップ８が筒状体２内に収納され、閉じた状態で挿入する。そして、目的部位を確認しながら、挿入部の先端から筒状体２を突出させ、ハンドル部４１を先端側に押し込んで、スライド部４２と、筒状体６１とを係合する。この状態で、クリップ８は筒状体２から突出して開いている。

（５）次に、開いているクリップ８を目的部位に押し当てる。そして、ハンドル部４１をさらに先端側に押し込む。これにより、管状体３２が先端側に突出し、クリップ８の締結リング９を先端側に押し出す。それにより、クリップ８の両腕部８１が閉じて生体の目的部位を挟み込む。ここで、管状体３２により押し出された締結リング９が、クリップ８の把持部８４に突き当たることで、締結リング９が止まり位置決めでき、また把持部８４が剛性及び柔軟性を兼ね備えることにより、組織をしっかりと把持できる。また、把持部８４の互いに対向する面の複数の突起や複数の溝の効果により、組織から簡単に脱落せずにしっかりと把持することができる。さらに、把持部８４が柔軟性を有することにより、組織を穿孔させずに安全に把持することができる（図１２）。

クリップ８を閉じた後でハンドル部４１は基端側に戻るようになる。この際にクリップ連結部３１に被さっていた管状体３２が基端側に後退するのでクリップ連結部３１の両腕部３１１も開き、クリップ８からクリップ連結部３１が外れることになる。

（６）そして、クリップ８を体内に留置した状態のまま、鉗子チャンネルから筒状体２を引き抜き、更に前記一連の操作を繰り返して処置を実施する。またクリップ８で把持された部位が壊死すると、クリップ８は自然に脱落し、体外に排出される。

以上、本発明のクリップおよびクリップ装置を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて説明したが、本発明はこれらに限定されるものではなく、例えば機能部、操作部等の構成については同様の機能を生じ得る任意の構成のものと置換することができる。

１ クリップ装置
２ 筒状体
３ 機能部
３１ クリップ連結部
３１１ 腕部
３１２ 爪部
３２ 管状体
３２１ 管状体先端部
３２２ リング部
４ 操作部
４１ ハンドル部
４１１ 環状部
４１２ 支持部
４１３ 突起部
４１４ 凹部
４２ スライド部
４２１ リング状部
５ 保持部
５１ 収納部
５２ ガイド溝
５３ 着脱溝
６ 本体
６１ 筒状体
６１２ フランジ部
６１３ 固定部
６２ 円筒部
６２１ 凹部
６３ 停止手段
６３１ リブ
６４ 位置決め手段
６４１ 溝
６４２ 切欠き
６５ 回転体
６５１ 底部
６５２ 支柱部
６５３ 突起部
６５４ 凹部
７ 棒状部材
７１ 支持棒
７２ リング部
７３ スライド棒
７４ バネ部
８ クリップ
８１ 腕部
８２ 支点
８３ 基端部
８４ 把持部
９ 締結リング
１０ クリップ
１０１ 腕部
１０２ 挟持部
１１ 締付リング
５００ クリップ装置
５０１ クリップ
５０２ 締付用リング
５０３ 操作ワイヤー
５０４ フック
５０５ ピン
５０６ 連結板
５０７ 孔

Claims (6)

1. 基端側から先端側に向けて互いに開く一対の腕部を有するクリップ本体と、
   前記クリップに外挿され、前記先端側に移動させることにより、前記一対の腕部を締め付けてそれらの先端部同士を閉じることが可能な締め付け部材と、
   を備える内視鏡クリップにおいて、
   前記腕部は、第一部分と、前記第一部分とは異なる材料からなる第二部分を有することを特徴とする内視鏡クリップ。
2. 前記腕部は、基端側に基端部と、先端側に把持部とを備え、
   前記基端部に前記第一部分を有し、前記把持部に前記第二部分を有する請求項１に記載の内視鏡クリップ。
3. 前記第一部分は、金属材料からなる請求項１または２に記載の内視鏡クリップ。
4. 前記第二部分は、樹脂材料からなる請求項１ないし３のいずれかに記載の内視鏡クリップ。
5. 前記把持部は、互いに対向する面に複数の突起を有する請求項１ないし４のいずれかに記載の内視鏡クリップ。
6. 前記把持部は、互いに対向する面に複数の溝を有する請求項１ないし５のいずれかに記載の内視鏡クリップ。

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