JP2012075746A - 内視鏡と内視鏡システム - Google Patents

Abstract

【課題】 本発明は、従来と同様に内視鏡を両手で操作しながら、腸壁吸着部からの吸引操作を行うことができる内視鏡と内視鏡システムを提供することである。
【解決手段】 挿入部２の先端に設けられた吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と、挿入部２の外周に設けられた腸壁吸着部２０と、前記先端開口部９及び腸壁吸着部２０と接続されている吸引機１８と、前記先端開口部９による吸引及び前記腸壁吸着部２０による腸壁の吸着を切り替え操作する吸引操作切り替え部２７と、を備えた内視鏡１であって、前記吸引操作切り替え部２７は、少なくとも先端開口部９と吸引機１８が連通された第１の吸引状態と、腸壁吸着部２０と吸引機１８が連通された第２の吸引状態と、を選択的に切り替え可能である。
【選択図】図４

Description

本発明は、経口的または経肛門的に体腔内に挿入して体腔内を観察する内視鏡と内視鏡システムに関する。

一般に、医療用内視鏡を体腔内の深部消化管腔、例えば小腸へ挿入する場合の手技として、経口的に挿入する場合と経肛門的に挿入する場合とがある。いずれにしても、腸管は複雑に屈曲をしているために、体腔外で内視鏡の挿入部を押し進めても、挿入部の先端部に力が伝わり難く、深部へ挿入することは困難である。

そこで、内視鏡の挿入部を複雑に屈曲した腸管にスムーズに挿入できるようにしたダブルバルーン式内視鏡システムが知られている（例えば、特許文献１参照。）。ここでは、内視鏡の先端部に内視鏡用バルーンを設けると共に、内視鏡挿入部に外挿したオーバチューブ（スライディングチューブ）の先端部にオーバチューブ用バルーンを設けている。

そして、内視鏡の使用時には、術者は内視鏡の挿入部を右手で持ち、内視鏡の挿入部の挿入を押し進める。このとき、オーバチューブは、内視鏡挿入部を深部に挿入する際のガイドとしての役目を果たす。この内視鏡の挿入作業時には、内視鏡用バルーンにエアを供給して膨張させ、バルーンを腸管に固定した状態でオーバチューブを挿入する操作と、オーバチューブ用バルーンにエアを供給して膨張させ、バルーンを腸管に固定した状態で、内視鏡用バルーンをしぼませて内視鏡を挿入する操作とが交互に行われる。そして、オーバチューブ用バルーンを膨らましてバルーンを腸管に固定した状態で、オーバチューブを後退させることにより、腸管の撓みをとって内視鏡挿入部をより深部に挿入するようになっている。

特許第４４７２３７５号公報

特許文献１のように、バルーンで腸を固定するためには、エア供給源や、エア供給源のリモコンに設けられたスイッチを操作する必要がある。この時、術者は、スイッチを操作するために内視鏡の挿入部から右手を離さなければならない。そうすると、せっかく挿入した内視鏡が少し体外に戻ってきたり、先端位置が移動することにより画面で捉えていた管腔を見失ったりしてしまう場合がある。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、従来と同様に内視鏡を両手で操作しながら、腸壁吸着部からの吸引操作を行うことができる内視鏡と内視鏡システムを提供することにある。

本発明の一局面の態様の内視鏡は、挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記挿入部の外周に設けられた腸壁吸着部と、前記吸引孔及び前記腸壁吸着部と接続されている吸引機と、前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作する吸引操作切り替え部と、を備えた内視鏡であって、前記吸引操作切り替え部は、少なくとも前記吸引孔と前記吸引機が連通された第１の吸引状態と、前記腸壁吸着部と前記吸引機が連通された第２の吸引状態と、を選択的に切り替え可能である。
そして、上記構成では、内視鏡の吸引操作切り替え部の操作により、少なくとも吸引孔と吸引機が連通された第１の吸引状態と、腸壁吸着部と吸引機が連通された第２の吸引状態と、を選択的に切り替え可能である。これにより、従来と同様に内視鏡を両手で操作しながら、１つの吸引操作切り替え部の操作により、挿入部の先端の吸引孔からの吸引と、腸壁吸着部による腸壁の吸着とを選択的に切り替えて吸引操作を行うことができる。そのため、従来の内視鏡と同様の吸引操作切り替え部の操作で、挿入部の先端の吸引孔からの吸引と、腸壁吸着部による腸壁の吸着とを行うことができるので、腸壁吸着部による腸壁の吸着時に術者が内視鏡の挿入部から右手を離す必要がなく、せっかく挿入した内視鏡が少し体外に戻ってきたり、先端位置が移動することにより画面で捉えていた管腔を見失ったりしてしまうことを防止できるようにしたものである。

好ましくは、前記第１の吸引状態は、前記吸引孔と前記吸引機が連通され、かつ前記腸壁吸着部と前記挿入部の外部に開口する外部開放孔とが連通された状態、前記第２の吸引状態は、前記腸壁吸着部と前記吸引機が連通され、前記吸引孔および前記外部開放孔は遮断された状態にそれぞれ設定され、前記吸引操作切り替え部は、前記吸引孔と前記腸壁吸着部と前記吸引機とが互いに遮断され、かつ前記腸壁吸着部と前記外部開放孔とが連通された操作なし状態と、前記第１の吸引状態と、前記第２の吸引状態と、前記外部開放孔は遮断され、前記吸引孔と前記腸壁吸着部とが同時に前記吸引機と連通された同時吸引状態とに切り替え可能である。
そして、上記構成では、内視鏡の吸引操作切り替え部の操作により、操作なし状態と、第１の吸引状態と、第２の吸引状態と、同時吸引状態と、を選択的に切り替え可能である。これにより、従来と同様に内視鏡を両手で操作しながら、１つの吸引操作切り替え部の操作により、挿入部の先端の吸引孔からの吸引と、腸壁吸着部による腸壁の吸着とを選択的に切り替えて吸引操作を行うこととともに、操作なし状態と、吸引孔と腸壁吸着部との同時吸引を選択的に切り替えて吸引操作を行うことができる。

好ましくは、前記吸引操作切り替え部は、前記吸引孔と連通する第１ポートと、前記腸壁吸着部と連通する第２ポートと、前記吸引機と連通する第３ポートと、前記開放孔と連通する第４ポートとを有する円筒状のシリンダと、前記シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状のピストンと、前記ピストン内部に形成された内部通路と、前記ピストンの外周に設けられ、前記シリンダの内周面に圧接される複数のガスケットとを備え、前記シリンダに対する前記ピストンの位置を変更することにより、前記操作なし状態と、前記第１の吸引状態と、前記第２の吸引状態と、前記同時吸引状態とを切り替え操作する。
そして、上記構成では、吸引操作切り替え部のシリンダ内でピストンを軸方向へ摺動させて、シリンダに対するピストンの位置を変更することにより、操作なし状態と、第１の吸引状態と、第２の吸引状態と、同時吸引状態とを切り替え操作するようにしたものである。

好ましくは、前記吸引操作切り替え部は、前記シリンダに対する前記ピストンの軸方向の押し込み位置を３段階に変更する押しボタン機構を有し、前記押しボタン機構は、非押し込み位置では前記遮断状態、１段階の押し込み位置では前記第１の吸引状態、２段階の押し込み位置では前記第２の吸引状態、３段階の押し込み位置では前記同時吸引状態に切り替え操作する。
そして、上記構成では、吸引操作切り替え部の押しボタン機構によってシリンダに対するピストンの軸方向の押し込み位置を３段階に変更する。このとき、押しボタン機構は、非押し込み位置では前記遮断状態、１段階の押し込み位置では前記第１の吸引状態、２段階の押し込み位置では前記第２の吸引状態、３段階の押し込み位置では前記同時吸引状態に切り替え操作するようにしたものである。

本発明の他の局面の態様は、挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記吸引孔と接続されている吸引機と、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する吸引操作切り替え部と、を備え、前記吸引操作切り替え部は、前記吸引孔と連通する第１ポートと、前記吸引機と連通する第２ポートとを有する円筒状の第１シリンダと、前記第１シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状の第１ピストンと、前記第１シリンダに対する前記第１ピストンの位置を変更することにより、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、前記内視鏡の前記第１シリンダから前記第１ピストンを取り外した状態で、前記第１シリンダに着脱可能に組み付けられ、前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、を具備する内視鏡システムである。
そして、上記構成では、腸壁吸着部の非使用時には、内視鏡の吸引操作切り替え部の第１シリンダ内で第１ピストンを軸方向へ摺動させ、第１シリンダに対する第１ピストンの位置を変更することにより、挿入部の先端の吸引孔と、吸引機との接続状態を切替えることで、吸引孔による吸引を切り替え操作する。また、腸壁吸着部の使用時には、挿入部の外周に腸壁吸着部を着脱可能に取り付けるとともに、内視鏡の第１シリンダから第１ピストンを取り外した状態で、第１シリンダに第２の吸引操作切り替え部を着脱可能に組み付ける。これにより、腸壁吸着部による腸壁の吸着操作を行うことができる。そして、第１シリンダに第１ピストンを装着した状態と、第１シリンダに第２の吸引操作切り替え部を組み付ける状態とを切替えることにより、吸引孔による吸引及び腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作することができる。

本発明の他の局面の態様は、挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記吸引孔と接続されている吸引機と、前記吸引孔と前記吸引機との間の吸引管路に介挿され、前記吸引孔と前記吸引機との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第１の吸引操作切り替え部と、を具備し、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、前記内視鏡の操作部に着脱可能に組み付けられるとともに、前記腸壁吸着部と吸引源との間の吸引管路に介挿され、前記腸壁吸着部と前記吸引源との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、を具備する内視鏡システムである。
そして、上記構成では、腸壁吸着部の非使用時には、内視鏡の第１の吸引操作切り替え部により、挿入部の先端の吸引孔と、吸引機との接続状態を切替えることで、吸引孔による吸引を切り替え操作する。また、腸壁吸着部の使用時には、挿入部の外周に腸壁吸着部を着脱可能に取り付けるとともに、第２の吸引操作切り替え部を内視鏡に着脱可能に組み付ける。これにより、第２の吸引操作切り替え部の操作によって腸壁吸着部による腸壁の吸着操作を行うことができる。

本発明によれば、従来と同様に内視鏡を両手で操作しながら、腸壁吸着部からの吸引操作を行うことができる内視鏡と内視鏡システムを提供することができる。

本発明の第１の実施の形態を示すもので、（Ａ）は内視鏡の全体の概略構成を示す側面図、（Ｂ）は内視鏡の先端部の先端面を示す平面図。 第１の実施の形態の内視鏡の腸壁吸着部の周辺部分の内部構成を示す要部の縦断面図。 （Ａ）は第１の実施の形態の内視鏡の腸壁吸着部の横断面図、（Ｂ）は腸壁吸着部の吸引仕切り部材を示す斜視図。 第１の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンを示し、（Ａ）は非操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は１段押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 第１の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンを示し、（Ａ）は２段押し込み操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は３段押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 第１の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンの切り替え時の動作状態を簡略的に示すもので、（Ａ）は非操作時の状態を示す概略構成図、（Ｂ）は１段押し込み操作時の状態を示す概略構成図、（Ｃ）は２段押し込み操作時の状態を示す概略構成図、（Ｄ）は３段押し込み操作時の状態を示す概略構成図。 本発明の第２の実施の形態の内視鏡システム全体の概略構成を示す側面図。 第２の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンに腸壁吸着ボタンユニットを装着した状態を示し、（Ａ）は非操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は１段押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 第２の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンに腸壁吸着ボタンユニットを装着した状態を示し、（Ａ）は２段押し込み操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は３段押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 第２の実施の形態の内視鏡の吸引ボタンに通常の吸引ボタンユニットを装着した状態を示し、（Ａ）は非操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 本発明の第３の実施の形態の内視鏡システム全体の概略構成を示す側面図。 第３の実施の形態の内視鏡の腸壁吸着ボタンユニットを示す正面図。 第３の実施の形態の内視鏡の腸壁吸着ボタンユニットの内部構成を示し、（Ａ）は非操作時の状態を示す縦断面図、（Ｂ）は押し込み操作時の状態を示す縦断面図。 本発明の第４の実施の形態の内視鏡システム全体の概略構成を示す側面図。 第４の実施の形態の内視鏡の腸壁吸着ボタンユニットを示す正面図。

［第１の実施の形態］
（構成）
図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６は、本発明の第１の実施の形態を示す。図１（Ａ）は、内視鏡１の全体の概略構成を示す。内視鏡１は、体腔内に挿入される細長い軟性の挿入部２と、この挿入部２の基端部に連結された操作部３とを有する。挿入部２の先端側には、湾曲部４を介して先端構成部５が設けられている。図１（Ｂ）に示すように先端構成部５の先端面５ａには、観察窓６と、２つの照明窓７と、送気送水ノズル８と、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９とが配設されている。

操作部３には、術者が把持するための把持部１０を備えるとともに、アングル操作ノブ１１と、吸引ボタン１２と、送気送水ボタン１３などが設けられている。そして、アングル操作ノブ１１の回転操作にともない湾曲部４が湾曲操作され、先端構成部５を任意の方向に向けることができる。さらに、把持部１０には、処置具挿入部１４が設けられている。この処置具挿入部１４には、挿入部２の内部に配設された処置具挿通チャンネルの基端部が連結されている。

また、操作部３には、ユニバーサルコード１５の一端部が接続されている。このユニバーサルコード１５の他端部には、図示しない光源装置に接続されるコネクタ１６が連結されている。コネクタ１６には、吸引口金１７が突設されている。この吸引口金１７には、吸引ポンプなどの常時駆動される吸引機１８が吸引チューブ１９を介して接続されている。

また、本実施の形態の内視鏡１には、挿入部２の湾曲部４の後端部に、腸を吸引で把持するための吸引開口部である腸壁吸着部２０が設けられている。腸壁吸着部２０は、図２に示すように挿入部２の湾曲部４の後端部に固定された円筒状の吸引開口部構成ユニット２１を有する。

この吸引開口部構成ユニット２１は、吸引仕切り部材２２と、円筒状の吸引筒体２３と、円筒状のカバー部材２４と、吸引口金２５とを有する。吸引仕切り部材２２は、図３（Ｂ）に示すように、円筒状のベース部材２２ａの両端にフランジ２２ｂを設けた形状を有している。フランジ２２ｂの外周面が吸引筒体２３の内周面に当接する状態で吸引仕切り部材２２の外側に吸引筒体２３が固定されている。吸引筒体２３には、周面に複数の吸引用の穴部２３ａが形成されている。吸引仕切り部材２２のベース部材２２ａと、フランジ２２ｂと、吸引筒体２３とで囲まれた空間には、環状の管路２２ｃが形成されている。

また、ベース部材２２ａの後端側のフランジ２２ｂには、吸引口金２５の先端が固定されている。この吸引口金２５の後端部には、吸引チューブ２６の先端が連結されている。このため、吸引筒体２３に吸引用の穴部２３ａが複数設けられている場合でも、吸引仕切り部材２２の環状の管路２２ｃを介して１本の吸引チューブ２６により吸引が行える構成となっている。

吸引筒体２３の外周面上には、カバー部材２４が装着されている。このカバー部材２４には、メッシュ状の多数の小孔２４ａが形成されている。これにより、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着時に腸壁が、吸引筒体２３の吸引用の穴部２３ａに吸引されることが防止されている。

また、図４（Ａ）は、本実施の形態の内視鏡１の吸引ボタン１２の内部構成を示す。吸引ボタン１２は、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９による吸引と、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着を切り替え操作する吸引操作切り替え部２７に連結されている。

吸引操作切り替え部２７は、円筒状のシリンダ２８と、前記シリンダ２８内を軸方向へ摺動可能な円柱状のピストン２９とを有する。シリンダ２８の上端部は、把持部１０のケーシング１０ａに固定されている。シリンダ２８の周壁部には、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と連通する第１ポート３０と、前記腸壁吸着部２０と連通する第２ポート３１と、前記吸引機１８と連通する第３ポート３２と、操作部３の外部に開口する外部開放孔１１１（図１（Ａ）参照）と連通する第４ポート３３とが設けられている。なお、外部開放孔１１１は、必ずしも操作部３に設ける必要はなく、内視鏡１の外部に開口していればどこでもよい。

ここで、第１ポート３０には、先端開口部９に連結された処置具挿通チャンネルと分岐チューブを介して連結された先端吸引チューブ３４の基端部が連結されている。第２ポート３１には、腸壁吸着部２０に連結された前記吸引チューブ２６の基端部が連結されている。第３ポート３２には、コネクタ１６の吸引口金１７に一端が連結された吸引機１８側の吸引チューブ３５の他端部が連結されている。第４ポート３３には、操作部３の外部に開口する外部開放孔１１１と連通するチューブ３６が連結されている。

ピストン２９には、上下２段の内部通路（上段内部通路２９ａと下段内部通路２９ｂ）が形成されている。さらに、ピストン２９の外周には、複数、本実施の形態では５つのガスケット（下から順に第１ガスケット３７ａ、第２ガスケット３７ｂ、第３ガスケット３７ｃ、第４ガスケット３７ｄ、第５ガスケット３７ｅ）が設けられている。これら第１〜第５ガスケット３７ａ〜３７ｅの外周部は、シリンダ２８の内周面に圧接されている。

そして、吸引操作切り替え部２７は、シリンダ２８に対するピストン２９の位置を変更することにより、次の（１）の操作なし状態と、（２）の第１の吸引状態と、（３）の第２の吸引状態と、（４）の同時吸引状態とに選択的に切り替え可能である。なお、図６は、吸引ボタン１２の切り替え時の動作状態を簡略的に示すもので、（Ａ）は非操作時（操作なし）の状態を示す概略構成図、（Ｂ）は１段押し込み操作時の状態を示す概略構成図、（Ｃ）は２段押し込み操作時の状態を示す概略構成図、（Ｄ）は３段押し込み操作時の状態を示す概略構成図である。
（１）操作なし状態は、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と連通する第１ポート３０と、腸壁吸着部２０と連通する第２ポート３１と、吸引機１８と連通する第３ポート３２との連通が遮断された状態である。このとき、第２ポート３１は、図４（Ａ）中に点線矢印で示すようにピストン２９の上段内部通路２９ａを介して操作部３の外部に開口する外部開放孔１１１と連通する第４ポート３３と連通されている（図６（Ａ）参照）。

（２）第１の吸引状態は、図４（Ｂ）中に点線矢印で示すように第１ポート３０がピストン２９の下段内部通路２９ｂを介して第３ポート３２と連通される。同時に、第２ポート３１は、ピストン２９の上段内部通路２９ａを介して第４ポート３３と連通される。これにより、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と吸引機１８とが連通される。このとき、腸壁吸着部２０は、操作部３の外部に開口する外部開放孔１１１と連通されている（図６（Ｂ）参照）。

（３）第２の吸引状態は、図５（Ａ）中に点線矢印で示すように第２ポート３１がピストン２９の上段内部通路２９ａを介して第３ポート３２と連通される。これにより、腸壁吸着部２０と吸引機１８とが連通される。このとき、第１ポート３０と第４ポート３３は、それぞれ遮断状態で保持される（図６（Ｃ）参照）。

（４）同時吸引状態は、図５（Ｂ）中に点線矢印で示すように第１ポート３０と第２ポート３１がピストン２９の上段内部通路２９ａを介して第３ポート３２と連通される。これにより、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と、腸壁吸着部２０とが同時に吸引機１８と連通される。このとき、第４ポート３３は、他のポート３０〜３２とはそれぞれ遮断状態で保持される（図６（Ｄ）参照）。

また、本実施の形態の吸引ボタン１２は、シリンダ２８に対するピストン２９の軸方向の押し込み位置を３段階に変更する３段押し込み式の押しボタン機構３８を有する。この押しボタン機構３８には、把持部１０のケーシング１０ａの外面に固定されている台座３９と、ピストン２９に固定された軸部４０と、この軸部４０の頭部に固定された押しボタン本体４１とが設けられている。さらに、押しボタン本体４１と台座３９との間には、３段の圧縮コイルばね（下から順に第１ばね４２ａと、第２ばね４２ｂと、第３ばね４２ｃ）が配設されている。第１ばね４２ａと、第２ばね４２ｂとの間には、第１ばね座４３ａが配設されている。同様に、第２ばね４２ｂと、第３ばね４２ｃとの間には、第２ばね座４３ｂが配設されている。なお、第１ばね４２ａのばね力Ｆ１と、第２ばね４２ｂのばね力Ｆ２と、第３ばね４２ｃのばね力Ｆ３との関係は、Ｆ１＜Ｆ２＜Ｆ３の関係に設定されている。

そして、押しボタン機構３８は、図４（Ａ）に示すように非押し込み位置では、３つのばね４２ａ〜４２ｃがそれぞれ非圧縮状態で保持され、押しボタン本体４１が台座３９から最も離れた位置で保持されている。このとき、吸引操作切り替え部２７は、（１）の操作なし状態で保持されている。

また、図４（Ｂ）に示すように押しボタン本体４１の第１ばね座４３ａが台座３９に突き当たるまで１段押し込み操作された場合は、第１ばね４２ａが最も多く圧縮され、主に第１ばね４２ａの圧縮ストロークの分だけピストン２９が図４（Ｂ）中で下向きに移動する。このとき、吸引操作切り替え部２７は、（２）の第１の吸引状態に切替え操作される。

また、図５（Ａ）に示すように押しボタン本体４１の第２ばね座４３ｂが台座３９に突き当たるまで２段押し込み操作された場合は、第２ばね４２ｂが最も多く圧縮され、主に第２ばね４２ｂの圧縮ストロークの分だけピストン２９が図５（Ａ）中で下向きに移動する。このとき、吸引操作切り替え部２７は、（３）の第２の吸引状態に切替え操作される。

さらに、図５（Ｂ）に示すように押しボタン本体４１が第２ばね座４３ｂに突き当たるまで３段押し込み操作された場合は、第３ばね４２ｃが圧縮され、第３ばね４２ｃの圧縮ストロークの分だけピストン２９が図５（Ｂ）中で下向きに移動する。このとき、吸引操作切り替え部２７は、（４）の同時吸引状態に切替え操作される。

（作用）
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の内視鏡１の使用時には、術者は内視鏡１の挿入部２を右手で持ち、内視鏡１の挿入部２の挿入を押し進める。例えば、内視鏡１の挿入部２を経肛門的に大腸内に挿入して大腸内を観察する大腸内視鏡では、腸壁を挿入部２の先端部の腸壁吸着部２０に吸着し、内視鏡１の挿入部２に腸壁を固定した状態で、内視鏡１の挿入部２を後退させることにより、腸壁をたぐり寄せて腸管の撓みをとって腸を短縮しながら、内視鏡を大腸の奥に挿入していく作業が行われる。

このとき、本実施の形態では、吸引ボタン１２の操作により、腸壁吸着部２０による吸引操作を行い、腸壁を挿入部２の先端部の腸壁吸着部２０に吸着することができる。すなわち、吸引ボタン１２は、押しボタン本体４１の非押し込み位置では、先端開口部９および腸壁吸着部２０からの吸引は行われない状態で保持される（図６（Ａ）参照）。そして、押しボタン本体４１を１段押し込み操作することにより、（２）の第１の吸引状態に切替え操作される。この状態では、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と吸引機１８とが連通されることで、先端開口部９からの吸引操作のみが行われる（図６（Ｂ）参照）。

また、押しボタン本体４１が２段押し込み操作された場合は、吸引操作切り替え部２７は、（３）の第２の吸引状態に切替え操作される。この状態では、腸壁吸着部２０と吸引機１８とが連通されることで、腸壁吸着部２０からの吸引操作のみが行われる（図６（Ｃ）参照）。
また、押しボタン本体４１が３段押し込み操作された場合は、吸引操作切り替え部２７は、（４）の同時吸引状態に切替え操作される。この状態では、先端開口部９と腸壁吸着部２０とが両方とも吸引機１８とが連通されることで、先端開口部９からの吸引操作と腸壁吸着部２０からの吸引操作とが同時に行われる（図６（Ｄ）参照）。

（効果）
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態の内視鏡１では、内視鏡の吸引ボタン１２に３段押し込み式の押しボタン機構３８を設けることで、吸引ボタン１２の２段押し込み操作により挿入部２の先端部の腸壁吸着部２０からも吸引できるようにした。これにより、従来と同様に内視鏡１を両手で操作しながら、１つの吸引操作切り替え部２７の操作により、挿入部２の先端の先端開口部（吸引孔）９からの吸引と、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着とを選択的に切り替えて吸引操作を行うことができる。そのため、従来の内視鏡と同様の吸引ボタン１２の操作で、吸引操作切り替え部２７を操作し、挿入部２の先端の先端開口部９からの吸引と、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着とを選択的に行うことができる。その結果、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着時に術者が内視鏡１の挿入部２から右手を離す必要がなく、せっかく挿入した内視鏡１が少し体外に戻ってきたり、先端位置が移動することにより画面で捉えていた管腔を見失ったりしてしまうことを防止することができる。

特に、大腸内視鏡検査において、術者は内視鏡１により腸を短縮しながら、内視鏡１を大腸の奥に挿入していく作業時に、腸を短縮する時、術者は内視鏡１の挿入部２を持つ右手と、操作部３のアングル操作ノブ１１の回転操作により湾曲操作を行う左手の協調操作が必要である。このように非常に難しい操作を行う際に、従来の内視鏡と同様の吸引ボタン１２の操作で、腸壁吸着部２０による腸壁の吸着を行うことができるので、内視鏡１を大腸の奥に挿入していく作業を容易に行うことができる。したがって、従来と同様に内視鏡１を両手で操作しながら、従来の内視鏡１と同様の吸引ボタン１２のボタン操作により、腸壁吸着部２０からの吸引操作を行うことができる内視鏡を提供することができる。

さらに、本実施の形態では、吸引ボタン１２は３段押しになっており、操作なし状態と、第１の吸引状態と、第２の吸引状態と、同時吸引状態とを切り替え操作することができる。特に、本実施の形態の押しボタン機構３８は、非押し込み位置では、先端開口部９と腸壁吸着部２０からの吸引が行われていない操作なし状態、１段押し込み操作された場合は、先端開口部９からの吸引操作のみが行われる第１の吸引状態、２段押し込み操作された場合は、腸壁吸着部２０による吸引操作のみが行われる第２の吸引状態、３段押し込み操作された場合は、先端開口部９からの吸引操作と腸壁吸着部２０からの吸引操作とが同時に行われる。これにより、吸引ボタン１２の押しボタン本体４１を押す順番（段階）と吸引種類の関係を、使用頻度順（先端開口部９から吸引する頻度が最も高い。）に設定したので、使い勝手を高めることができる。このように、吸引ボタン１２を押した時の吸引の順番が使用頻度順であるため、指が疲れにくい効果もある。

さらに、吸引ボタン１２が３段押し込み操作された場合は、先端開口部９と腸壁吸着部２０の両方からの吸引が同時にできる。このように先端開口部９と腸壁吸着部２０の両方から同時に吸引することで、腸内の空気を短時間で吸引できるため、腸を把持するまでの時間が短くなる。

また、従来システムの吸引機１８を使うことができるので、追加設備の準備が不要になる。さらに、従来の内視鏡１と同様の吸引ボタン１２に３段押し込み式の押しボタン機構３８を設けたので、従来の内視鏡１に腸壁吸着部２０の操作用のボタンを一つ追加する必要がない。そのため、操作部３が大きくなったり、重くなったりすることがないので、操作部３が持ちにくくなることを防止できる。さらに、送気・送水ボタン、吸引ボタン、腸壁吸着部用のボタンの３つを操作する場合のように、そのボタン操作が難しくなることを防止できる。
さらに、本実施の形態の吸引ボタン１２は、腸壁吸着部２０から吸引しない時（（１）の操作なし状態と（２）の第１の吸引状態）に腸壁吸着部２０と外部開放孔１１１とを連通させている。これにより、腸壁吸着部２０の管路内の圧力を短時間に大気圧に戻すことができ、腸壁吸着部２０に吸着していた腸壁を短時間で開放する（腸壁吸着部２０への吸着を止める）ことができる。そのため、術者は、腸壁吸着部２０からの吸引を止める吸引ボタン１２の操作時（（４）の同時吸引状態や（３）の第２の吸引状態から（２）の第１の吸引状態や（１）の操作なし状態に切替える操作時）に、腸壁を開放するまで待つことなく、タイムラグがない状態で次の操作に移ることができる。

［第２の実施の形態］
（構成）
図７乃至図１０（Ａ），（Ｂ）は、本発明の第２の実施の形態を示す。図７は、本実施の形態の内視鏡システム全体の概略構成を示す。本実施の形態は、第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６参照）の内視鏡１の構成を次の通り変更した変形例である。なお、図７乃至図１０（Ａ），（Ｂ）中で、図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６と同一部分には同一の符号を付してその説明は省略する。

すなわち、本実施の形態の内視鏡システムは、内視鏡１の吸引ボタン１２に腸壁吸着ボタンユニット５１（図８（Ａ），（Ｂ）、図９（Ａ），（Ｂ）参照）、または通常の吸引ボタンユニット５２（図１０（Ａ），（Ｂ）参照）のいずれか一方を装着可能にしたものである。
本実施の形態の吸引ボタン１２の吸引操作切り替え部５３には、円筒状の第１シリンダ５４が設けられている。この第１シリンダ５４の上端部は、把持部１０のケーシング１０ａに固定されている。第１シリンダ５４の周壁部には、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と連通する第１ポート５５と、吸引機１８と連通する第２ポート５６とが設けられている。第１ポート５５には、先端開口部９に連結された処置具挿通チャンネルと分岐チューブを介して連結された先端吸引チューブ３４の基端部が連結されている。第２ポート５６には、吸引機１８側の吸引チューブ３５の他端部が連結されている。

通常の吸引ボタンユニット５２には、図１０（Ａ），（Ｂ）に示すように第１シリンダ５４内を軸方向へ摺動可能な円柱状の第１ピストン５７と、この第１ピストン５７の操作ボタン５９とが設けられている。第１ピストン５７には、１段の内部通路５７ａが形成されている。さらに、第１ピストン５７の外周には、複数、本実施の形態では２つのガスケット（下から順に第１ガスケット５８ａ、第２ガスケット５８ｂ）が設けられている。これら第１、第２ガスケット５８ａ、５８ｂの外周部は、第１シリンダ５４の内周面に圧接されている。

第１ピストン５７の操作ボタン５９は、第１ピストン５７を図１０（Ａ）に示す非押し込み位置と、図１０（Ｂ）に示す押し込み位置とに変更する押しボタン機構６０を有する。この押しボタン機構６０には、把持部１０のケーシング１０ａの外面に固定されている台座６１と、第１ピストン５７に固定された軸部６２と、この軸部６２の頭部に固定された押しボタン本体６３とが設けられている。さらに、押しボタン本体６３と台座６１との間には、圧縮コイルばね６４が配設されている。

そして、通常の吸引ボタンユニット５２の吸引操作切り替え部５３は、押しボタン機構６０の操作により、図１０（Ａ）に示す非作動状態と、図１０（Ｂ）に示す吸引状態とに切り替え可能である。非作動状態では、押しボタン本体６３は圧縮コイルばね６４によって台座６１から離れた非押し込み位置で保持される。この状態では、第１ピストン５７は図１０（Ａ）に示す非作動位置で保持され、吸引孔を兼ねる処置具挿通チャンネルの先端開口部９と連通する第１ポート５５と、吸引機１８と連通する第２ポート５６との連通が遮断された状態である。

また、押しボタン本体６３が圧縮コイルばね６４のばね力に抗して押し込み操作された場合は、第１ピストン５７は図１０（Ｂ）に示す吸引位置に押し込み操作される。この状態では、第１ポート５５が第１ピストン５７の内部通路５７ａを介して第２ポート５６と連通される。そのため、先端開口部９と吸引機１８との間が連通される。

また、腸壁吸着ボタンユニット５１には、図８（Ａ），（Ｂ）に示すように第１シリンダ５４から第１ピストン５７を取り外した状態で、第１シリンダ５４に着脱可能に組み付けられる第２の吸引操作切り替え部６５が設けられている。この第２の吸引操作切り替え部６５には、第１シリンダ５４に連結される第２シリンダ６６と、第１シリンダ５４および第２シリンダ６６内を軸方向へ摺動可能な円柱状の第２ピストン６７とを有する。

第２シリンダ６６には、後述する腸壁吸着部７０と連通する第３ポート６８と、外部に開口する外部開放孔１１１と連通する第４ポート６９とが設けられている。前記腸壁吸着部７０は、第１の実施の形態の腸壁吸着部２０とほぼ同様に構成され、必要に応じて挿入部２の湾曲部４の後端部に、着脱可能に外付けされるようになっている。

そして、第２シリンダ６６の第３ポート６８には、腸壁吸着部７０に連結された外付けの吸引チューブ７１の基端部が連結されている。吸引チューブ７１は、図７に示すように挿入部２の外周面に螺旋状に巻回される状態で巻き付けられている。第４ポート６９には、外部に開口する外部開放孔１１１と連通するチューブ７２が連結されている。さらに、第２シリンダ６６と、把持部１０のケーシング１０ａの取り付け凹部７３との接合面にはＯリングなどのシール部材７４が装着されている。

また、第２ピストン６７は、第１の実施の形態のピストン２９と同様に構成されている。すなわち、第２ピストン６７には、上下２段の内部通路（上段内部通路２９ａと下段内部通路２９ｂ）が形成されている。さらに、第２ピストン６７の外周には、複数、本実施の形態では５つのガスケット（下から順に第１ガスケット３７ａ、第２ガスケット３７ｂ、第３ガスケット３７ｃ、第４ガスケット３７ｄ、第５ガスケット３７ｅ）が設けられている。これら第１〜第５ガスケット３７ａ〜３７ｅの外周部は、第１シリンダ５４および第２シリンダ６６の内周面に圧接されている。

そして、第２の吸引操作切り替え部６５は、第１シリンダ５４および第２シリンダ６６に対する第２ピストン６７の位置を変更することにより、第１の実施の形態と同様に（１）の操作なし状態と、（２）の第１の吸引状態と、（３）の第２の吸引状態と、（４）の同時吸引状態とに選択的に切り替え可能である。

また、腸壁吸着ボタンユニット５１は、第１の実施の形態と同様に３段押し込み式の押しボタン機構３８を有する。そして、押しボタン機構３８は、図８（Ａ）に示すように非押し込み位置では、３つのばね４２ａ〜４２ｃがそれぞれ非圧縮状態で保持され、押しボタン本体４１が台座３９から最も離れた位置で保持されている。このとき、第２の吸引操作切り替え部６５は、（１）の操作なし状態で保持されている。

また、図８（Ｂ）に示すように押しボタン本体４１の第１ばね座４３ａが台座３９に突き当たるまで１段押し込み操作された場合は、第１ばね４２ａが最も多く圧縮され、主に第１ばね４２ａの圧縮ストロークの分だけ第２ピストン６７が図８（Ｂ）中で下向きに移動する。このとき、第２の吸引操作切り替え部６５は、（２）の第１の吸引状態に切替え操作される。

また、図９（Ａ）に示すように押しボタン本体４１の第２ばね座４３ｂが台座３９に突き当たるまで２段押し込み操作された場合は、第２ばね４２ｂが最も多く圧縮され、主に第２ばね４２ｂの圧縮ストロークの分だけ第２ピストン６７が図９（Ａ）中で下向きに移動する。このとき、第２の吸引操作切り替え部６５は、（３）の第２の吸引状態に切替え操作される。

さらに、図９（Ｂ）に示すように押しボタン本体４１が第２ばね座４３ｂに突き当たるまで３段押し込み操作された場合は、第３ばね４２ｃが圧縮され、第３ばね４２ｃの圧縮ストロークの分だけピストン２９が図９（Ｂ）中で下向きに移動する。このとき、第２の吸引操作切り替え部６５は、（４）の同時吸引状態に切替え操作される。

（作用）
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の内視鏡１の使用時に腸壁吸着部７０を使用しない場合は、吸引ボタン１２に通常の吸引ボタンユニット５２が使用される。そして、腸壁吸着部７０を使用する場合は、吸引ボタン１２に腸壁吸着ボタンユニット５１が使用される。

通常の吸引ボタンユニット５２の使用時には、操作ボタン５９の操作に応じて図１０（Ａ）に示す非作動状態と、図１０（Ｂ）に示す吸引状態とに切り替えられる。そして、押しボタン本体６３が圧縮コイルばね６４のばね力に抗して押し込み操作された場合は、第１ピストン５７は図１０（Ｂ）に示す吸引位置に押し込み操作される。この状態では、第１ポート５５が第１ピストン５７の内部通路５７ａを介して第２ポート５６と連通される。そのため、先端開口部９と吸引機１８との間が連通され、先端開口部９からの吸引動作が行なわれる。

また、腸壁吸着部７０を使用する場合は、吸引ボタン１２に腸壁吸着ボタンユニット５１が使用される。この場合は、腸壁吸着ボタンユニット５１の３段押し込み式の押しボタン機構３８の操作にともない第１の実施の形態と同様に（１）の遮断状態と、（２）の第１の吸引状態と、（３）の第２の吸引状態と、（４）の同時吸引状態とに選択的に切り替え操作される。

（効果）
そこで、本実施の形態では、腸壁吸着部７０の非使用時には、内視鏡１の吸引ボタン１２に通常の吸引ボタンユニット５２が装着され、腸壁吸着部７０の使用時には、挿入部２の外周に腸壁吸着部７０を着脱可能に取り付けるとともに、内視鏡１の第１シリンダ５４から第１ピストン５７を取り外した状態で、内視鏡１の吸引ボタン１２に腸壁吸着ボタンユニット５１が装着される。そして、第１シリンダ５４に第２の吸引操作切り替え部６５が着脱可能に組み付けられる。これにより、腸壁吸着部７０による腸壁の吸着操作を行うことができる。そして、第１シリンダ５４に第１ピストン５７を装着した状態と、第１シリンダ５４に第２の吸引操作切り替え部６５を組み付ける状態とを切替えることにより、吸引孔である先端開口部９による吸引のみの使用状態と、吸引孔である先端開口部９による吸引と腸壁吸着部７０による腸壁の吸着の使用状態とを必要に応じて切り替えることができる。

したがって、必要な時だけ、腸壁吸着部７０を内視鏡１に外付けで取り付けられる。そして、腸壁吸着部７０を使用する時には、従来と同様に内視鏡１を両手で操作しながら、吸引ボタン１２の腸壁吸着ボタンユニット５１により腸壁吸着部７０からの吸引操作を行うことができ、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。

また、腸壁吸着部７０が必要ない時は、腸壁吸着部７０が付いていない状態の内視鏡１として使える。そのため、腸壁吸着部７０が必要ない時に、腸壁吸着部７０が内視鏡１の挿入の邪魔になることを防止できる。
［第３の実施の形態］
（構成）
図１１乃至図１３（Ａ），（Ｂ）は、本発明の第３の実施の形態を示す。図１１は、本実施の形態の内視鏡システム全体の概略構成を示す。本実施の形態は、第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６参照）の内視鏡１の構成を次の通り変更した変形例である。なお、図１１乃至図１３（Ａ），（Ｂ）中で、図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６、図７乃至図１０（Ａ），（Ｂ）と同一部分には同一の符号を付してその説明は省略する。

すなわち、本実施の形態の内視鏡システムは、内視鏡１の吸引ボタン１２の横に外付けで取り付けられる腸壁吸着ボタンユニット（第２の吸引操作切り替え部）８１を設けたものである。腸壁吸着ボタンユニット８１は、ボタンユニット本体８２と、このボタンユニット本体８２を内視鏡１の操作部３に着脱可能に取り付けるクリップ８３とを有する。クリップ８３には、ボタンユニット本体８２側から延出される本体アーム８３ａと、本体アーム８３ａに回転ピン８３ｂを中心に回転可能に連結されたクリップアーム８３ｃと、クリップアーム８３ｃを本体アーム８３ａに対して閉じる方向に付勢するばね部材８３ｄとが設けられている。

ボタンユニット本体８２には、図１３（Ａ），（Ｂ）に示すようにシリンダ８４内を軸方向へ摺動可能な円柱状のピストン８５と、このピストン８５の操作ボタン８６とが設けられている。シリンダ８４の周壁部には、外付け型の吸引機１８Ａと連通する第１ポート８４ａと、第２の実施の形態と同様の構成の外付け型の腸壁吸着部７０と連通する第２ポート８４ｂと、外部に開口する第３ポートである大気圧開放口８４ｃとが設けられている。第１ポート８４ａには、外付け型の吸引機１８Ａ側の吸引チューブ１１２の他端部が連結されている。第２ポート８４ｂには、腸壁吸着部７０に連結された外付けの吸引チューブ７１の基端部が連結されている。吸引チューブ７１は、図１１に示すように挿入部２の外周面に螺旋状に巻回される状態で巻き付けられている。

ピストン８５には、１段の内部通路８５ａが形成されている。さらに、ピストン８５の外周には、複数、本実施の形態では２つのガスケット（下から順に第１ガスケット８７ａ、第２ガスケット８７ｂ）が設けられている。これら第１、第２ガスケット８７ａ、８７ｂの外周部は、シリンダ８４の内周面に圧接されている。

ピストン８５の操作ボタン８６は、ピストン８５を図１３（Ａ）に示す非押し込み位置と、図１３（Ｂ）に示す押し込み位置とに変更する押しボタン機構８８を有する。この押しボタン機構８８には、ピストン８５に固定された軸部８９と、この軸部８９の頭部に固定された押しボタン本体９０とが設けられている。さらに、押しボタン本体９０とシリンダ８４の上端部との間には、圧縮コイルばね９１が配設されている。

そして、本実施の形態の腸壁吸着ボタンユニット８１は、押しボタン機構８８の操作により、図１３（Ａ）に示す非作動状態と、図１３（Ｂ）に示す腸壁吸着部７０の吸引状態とに切り替え可能である。非作動状態では、押しボタン本体９０は圧縮コイルばね９１によってシリンダ８４の上方に突設された非押し込み位置で保持される。この状態では、ピストン８５は図１３（Ａ）に示す非作動位置で保持され、腸壁吸着部７０と連通する第２ポート８４ｂがピストン８５の内部通路８５ａを通して大気圧開放口８４ｃと連通される状態で保持される。そのため、この状態では腸壁吸着部７０からの吸引は動作しない。

また、図１３（Ｂ）に示すように押しボタン本体９０が押し込み操作された場合は、圧縮コイルばね９１が圧縮され、ピストン８５が図１３（Ｂ）中で下向きに移動する。このとき、腸壁吸着部７０と連通する第２ポート８４ｂがピストン８５の内部通路８５ａを通して吸引機１８と連通する第１ポート８４ａと連通される状態に切替え操作される。そのため、この状態では腸壁吸着部７０からの吸引動作が行われる。

（作用・効果）
そこで、本実施の形態では、内視鏡１の吸引ボタン１２の横に外付けで取り付けられる腸壁吸着ボタンユニット８１を設け、腸壁吸着部７０の使用時だけ腸壁吸着部７０と、腸壁吸着ボタンユニット８１と、吸引チューブ７１と、外付け型の吸引機１８Ａとを内視鏡１に外付けできる構成にしている。そして、腸壁吸着部７０を使用する時には、従来と同様に内視鏡１を両手で操作しながら、腸壁吸着ボタンユニット８１により腸壁吸着部７０からの吸引操作を行うことができ、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。

また、吸引ボタン１２と、腸壁吸着ボタンユニット８１とを同時に操作することにより、先端開口部９と腸壁吸着部７０の両方から同時に吸引することで、腸内の空気を短時間で吸引できるため、腸を把持するまでの時間が短くなる。

また、腸壁吸着部７０が必要ない時は、腸壁吸着部７０が付いていない状態の内視鏡１として使える。そのため、腸壁吸着部７０が必要ない時に、腸壁吸着部７０が内視鏡１の挿入の邪魔になることを防止できる。

［第４の実施の形態］
（構成）
図１４および図１５は、本発明の第４の実施の形態を示す。本実施の形態は第３の実施の形態（図１１乃至図１３（Ａ），（Ｂ）参照）の腸壁吸着ボタンユニット８１の変形例である。
すなわち、本実施の形態の腸壁吸着ボタンユニット１０１のボタンユニット本体１０２は、第３の実施の形態のボタンユニット本体８２とほぼ同様に構成されている。そして、本実施の形態では、腸壁吸着ボタンユニット１０１のボタンユニット本体１０２を内視鏡１の操作部３に着脱可能に取り付けるクリップ１０３は、図１５に示すようにほぼＵ字状の挾持部材１０４を有する。

（効果・効果）
そこで、上記構成のものにあっては第３実施形態と同様に内視鏡１の吸引ボタン１２の横に外付けで取り付けられる腸壁吸着ボタンユニット１０１を設け、腸壁吸着部７０の使用時だけ腸壁吸着部７０と、腸壁吸着ボタンユニット１０１と、吸引チューブ７１と、外付け型の吸引機１８Ａとを内視鏡１に外付けできる構成にしている。そして、腸壁吸着部７０を使用する時には、従来と同様に内視鏡１を両手で操作しながら、腸壁吸着ボタンユニット１０１により腸壁吸着部７０からの吸引操作を行うことができ、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。そして、必要な時だけ、腸壁吸着部７０を従来スコープ（腸壁吸着部７０が付いていない状態の内視鏡１）に取り付けられる。
また、吸引ボタン１２と、腸壁吸着ボタンユニット１０１とを同時に操作することにより、先端開口部９と腸壁吸着部７０の両方から同時に吸引することで、腸内の空気を短時間で吸引できるため、腸を把持するまでの時間が短くなる。

また、腸壁吸着部７０が必要ない時は、腸壁吸着部７０が付いていない状態の内視鏡１として使える。そのため、腸壁吸着部７０が必要ない時に、腸壁吸着部７０が内視鏡１の挿入の邪魔になることを防止できる。

さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） 挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記挿入部の外周に設けられた腸壁吸着部と、前記吸引孔及び前記腸壁吸着部と接続されている吸引ポンプと、前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を操作する操作ボタンと、を備えた内視鏡であって、前記操作ボタンは、前記吸引孔、前記腸壁吸着部、前記吸引ポンプ及び前記挿入部の外部に開口する開放孔どうしの連通が遮断された第１の状態と、前記吸引孔と前記吸引ポンプが連通された第２の状態と、前記腸壁吸着部と前記吸引ポンプが連通された第３の状態と、前記吸引孔及び前記腸壁吸着部並びに前記吸引ポンプが連通された第４の状態と、を切り替え可能である内視鏡。

（付記項２） 前記操作ボタンは、前記吸引孔、前記腸壁吸着部、前記吸引ポンプ及び前記開放孔のそれぞれと連通する円筒状のシリンダと、前記シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状のピストンと、前記ピストンの径方向を貫通するように形成された第１及び第２の連通路と、前記ピストンの外周に設けられたガスケットを備え、前記シリンダに対する前記ピストンの位置を変更することにより、前記第１乃至第４の状態を切り替える付記項１記載の内視鏡。

（付記項３） 挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記吸引孔と接続されている吸引機と、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する吸引操作切り替え部と、を備え、前記吸引操作切り替え部は、前記吸引孔と連通する第１ポートと、前記吸引機と連通する第２ポートとを有する円筒状の第１シリンダと、前記第１シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状の第１ピストンと、前記第１シリンダに対する前記第１ピストンの位置を変更することにより、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、前記内視鏡の前記第１シリンダから前記第１ピストンを取り外した状態で、前記第１シリンダに着脱可能に組み付けられ、前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、を具備する内視鏡システム。

（付記項４） 挿入部と、前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、前記吸引孔と接続されている吸引機と、前記吸引孔と前記吸引機との間の吸引管路に介挿され、前記吸引孔と前記吸引機との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第１の吸引操作切り替え部と、を具備し、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、前記内視鏡の操作部に着脱可能に組み付けられるとともに、前記腸壁吸着部と吸引源との間の吸引管路に介挿され、前記腸壁吸着部と前記吸引源との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、を具備する内視鏡システム。

本発明は、腸壁吸着部からの吸引操作を行うことができる内視鏡を使用する技術分野や、これを製造する技術分野に有効である。

１…内視鏡、２…挿入部、９…先端開口部（吸引孔）、１２…吸引ボタン、１８…吸引機、２０…腸壁吸着部、２７…吸引操作切り替え部。

Claims (6)

1. 挿入部と、
   前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、
   前記挿入部の外周に設けられた腸壁吸着部と、
   前記吸引孔及び前記腸壁吸着部と接続されている吸引機と、
   前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作する吸引操作切り替え部と、を備えた内視鏡であって、
   前記吸引操作切り替え部は、
   少なくとも前記吸引孔と前記吸引機が連通された第１の吸引状態と、
   前記腸壁吸着部と前記吸引機が連通された第２の吸引状態と、
   を選択的に切り替え可能である内視鏡。
2. 前記第１の吸引状態は、前記吸引孔と前記吸引機が連通され、かつ前記腸壁吸着部と前記挿入部の外部に開口する外部開放孔とが連通された状態、
   前記第２の吸引状態は、前記腸壁吸着部と前記吸引機が連通され、前記吸引孔および前記外部開放孔は遮断された状態にそれぞれ設定され、
   前記吸引操作切り替え部は、
   前記吸引孔と前記腸壁吸着部と前記吸引機とが互いに遮断され、かつ前記腸壁吸着部と前記外部開放孔とが連通された操作なし状態と、
   前記第１の吸引状態と、
   前記第２の吸引状態と、
   前記外部開放孔は遮断され、前記吸引孔と前記腸壁吸着部とが同時に前記吸引機と連通された同時吸引状態とに切り替え可能である請求項１に記載の内視鏡。
3. 前記吸引操作切り替え部は、
   前記吸引孔と連通する第１ポートと、前記腸壁吸着部と連通する第２ポートと、前記吸引機と連通する第３ポートと、前記開放孔と連通する第４ポートとを有する円筒状のシリンダと、
   前記シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状のピストンと、
   前記ピストン内部に形成された内部通路と、
   前記ピストンの外周に設けられ、前記シリンダの内周面に圧接される複数のガスケットとを備え、
   前記シリンダに対する前記ピストンの位置を変更することにより、前記操作なし状態と、前記第１の吸引状態と、前記第２の吸引状態と、前記同時吸引状態とを切り替え操作する請求項２に記載の内視鏡。
4. 前記吸引操作切り替え部は、
   前記シリンダに対する前記ピストンの軸方向の押し込み位置を３段階に変更する押しボタン機構を有し、
   前記押しボタン機構は、非押し込み位置では前記操作なし状態、１段階の押し込み位置では前記第１の吸引状態、２段階の押し込み位置では前記第２の吸引状態、３段階の押し込み位置では前記同時吸引状態に切り替え操作する請求項２に記載の内視鏡。
5. 挿入部と、
   前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、
   前記吸引孔と接続されている吸引機と、
   前記吸引孔による吸引を切り替え操作する吸引操作切り替え部と、を備え、
   前記吸引操作切り替え部は、前記吸引孔と連通する第１ポートと、前記吸引機と連通する第２ポートとを有する円筒状の第１シリンダと、
   前記第１シリンダ内を軸方向へ摺動可能な円柱状の第１ピストンと、
   前記第１シリンダに対する前記第１ピストンの位置を変更することにより、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、
   前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、
   前記内視鏡の前記第１シリンダから前記第１ピストンを取り外した状態で、前記第１シリンダに着脱可能に組み付けられ、前記吸引孔による吸引及び前記腸壁吸着部による腸壁の吸着を切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、
   を具備する内視鏡システム。
6. 挿入部と、
   前記挿入部の先端に設けられた吸引孔と、
   前記吸引孔と接続されている吸引機と、
   前記吸引孔と前記吸引機との間の吸引管路に介挿され、前記吸引孔と前記吸引機との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第１の吸引操作切り替え部と、を具備し、前記吸引孔による吸引を切り替え操作する内視鏡と、
   前記挿入部の外周に着脱可能に取り付けられる腸壁吸着部と、
   前記内視鏡の操作部に着脱可能に組み付けられるとともに、前記腸壁吸着部と吸引源との間の吸引管路に介挿され、前記腸壁吸着部と前記吸引源との間の連通状態と遮断状態とを切り替え操作する第２の吸引操作切り替え部と、
   を具備する内視鏡システム。

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