JP2011218171A - 可撓性カニューレを有するアクセスアセンブリ - Google Patents

Abstract

【課題】開口部を通って体腔にアクセスするアセンブリを提供すること。
【解決手段】組織を通って挿入されるアクセスアセンブリであって、アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、ポートは近位端から遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、ポートの内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリであって、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される、可撓性カニューレアセンブリとを備えている、アクセスアセンブリ。
【選択図】図１

Description

（関連出願の参照）
本出願は、２０１０年４月１２日に出願された米国仮出願第６１／３２３，０９２号の利益および優先権を主張する。この仮出願の内容全体が本明細書に参照によって援用される。

（背景）
（技術分野）
本開示は、開口部を通って体腔にアクセスするアセンブリに関する。より詳細には、本開示は、体腔にアクセスする可撓性カニューレを含むアクセスアセンブリに関する。

（関連技術の背景）
閉じた外科手術処置を行なう方法および装置は公知である。そのような処置は、術後の回復時間を大幅に減少させ、患者に対する瘢痕形成を最小限にする。これらの処置は、典型的には、患者の腹壁を通って１つ以上のアクセスアセンブリを挿入することおよび腹腔に通気することを伴う。腹腔鏡または他の視覚器具は、アクセスアセンブリのうちの１つを通るかまたは直接に腹壁を通って挿入され、医療従事者に腹腔の画像を提供する。外科医は、次いで、アクセスアセンブリを通って延ばされた器具を操作することによって腹腔内において処置を行なうことができる。

１つのそのようなアクセスアセンブリは、２００８年１０月２日に出願された米国特許出願第１２／２２４，０２４号に説明され、その特許出願の開示は、その全体が参照によって本明細書に援用される。米国特許出願第１２／２２４，０２４号は、圧縮可能ポートと、ポートを通って延びる複数のカニューレアセンブリとを含むアクセスアセンブリを開示する。一実施形態において、圧縮可能ポートは、体腔へのアクセスを提供する切開に選択可能に受容されるように構成される実質的に腰細の形状の部材を規定する。圧縮可能ポートを通って受容されるカニューレアセンブリは、概ね剛性であり、カニューレアセンブリの近位端に位置を定められる弁アセンブリを有する。各弁アセンブリは、密閉の方法で弁を通って器具を受容するように構成され、弁を通って受容される器具がないときにはシールを作るように構成される。カニューレアセンブリの剛性は、カニューレアセンブリを通って挿入される器具の種類、大きさおよび機能を制限する。さらにカニューレの剛性は、弁アセンブリが剛性のカニューレの整列を妨げるので、２つ以上のカニューレがカニューレアセンブリを通って受容される場合、カニューレアセンブリのふらつきを余儀なくさせる。

従って、圧縮可能ポートと、圧縮可能ポートに動作可能に係合される複数の可撓性カニューレとを含むアクセスアセンブリを有し、外科医が利用可能な選択肢を増やすことは、有利である。

（概要）
組織を通って挿入されるアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートを含む。ポートは、近位端から遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する。アクセスアセンブリは、ポートの内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリをさらに含み、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される。

圧縮可能ポートは、中央部分と、中央部分の近位端に上部リムとを含む。ポートは、中央部分の遠位端に下部リムをさらに含み得る。上部リムは、中央部分の直径より大きい直径を有し得る。複数のカニューレアセンブリは、ポートに確実に取り付けられ得る。ポートは、パリレンコーティングを含み得る。カニューレアセンブリの各々は、カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに内腔を密閉するように構成されるシールを含み得る。

一実施形態において、カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートにオーバモールドされ得る。請求項１に記載のアクセスアセンブリ。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートに確実に取り付けられ得る。カニューレアセンブリは、圧縮可能ポートを通って完全に延び得るか、圧縮可能ポートを通って完全に延びるより少なく延び得るかまたは圧縮可能ポートの遠位面と実質的に同一平面であるように延び得る。

例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
組織を通って挿入されるアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、
近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、該ポートは該近位端から該遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、
該ポートの該内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリであって、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される、可撓性カニューレアセンブリと
を備えている、アクセスアセンブリ。
（項目２）
上記ポートは、中央部分と、該中央部分の近位端に上部リムとを有する、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。
（項目３）
上記ポートは、上記中央部分の遠位端に下部リムを有する、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目４）
上記上部リムは、上記中央部分の直径より大きい直径を有する、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目５）
上記カニューレアセンブリは、上記ポートに確実に取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目６）
上記ポートは、パリレンコーティングを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目７）
上記カニューレアセンブリの各々は、該カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに上記内腔を密閉するように構成されるシールを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目８）
上記カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目９）
上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートにオーバモールドされる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１０）
上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートに確実に取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１１）
上記カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤および機械式ファスナのうちの少なくとも１つを用いて、上記圧縮可能ポートに取り付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１２）
上記カニューレアセンブリは、上記圧縮可能ポートを通って延びない、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。

（摘要）
１つ以上の外科手術器具を受容するように構成されるアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、ポートは近位端から遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、ポートの長手方向通路の各々に受容される可撓性カニューレアセンブリとを含む。カニューレアセンブリの各々は、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成されるシールを含む。

アクセスアセンブリの実施形態は、図面を参照して本明細書に開示される。

図１は、本開示の局面に従うアクセスアセンブリの実施形態の分解組立側面図である。 図２は、図１のアクセスアセンブリのカニューレアセンブリの近位端の断面側面図である。 図３は、カニューレアセンブリがふらつき構成である図１のアクセスアセンブリの側面図である。 図４は、カニューレアセンブリが整列された構成である図１のアクセスアセンブリの斜視側面図である。 図５は、図４のアクセスアセンブリの斜視底面図である。 図６は、本開示に従うアクセスアセンブリの代替の実施形態の断面側面図である。 図７は、本開示に従うアクセスアセンブリの別の実施形態の断面側面図である。

（詳細な説明）
ここに開示されるアクセスアセンブリの一実施形態は、図面を参照してここで詳細に説明され、図面において類似の番号は、いくつかの図の各々において同一かまたは対応する要素を示す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」はユーザまたは術者、すなわち外科医または内科医に、より近い部分または構成要素をいい、一方、用語「遠位」はユーザからより遠くに離れている部分または構成要素をいう。本開示のアクセスアセンブリは、腹腔にアクセスするために腹壁における切開を通って行われる処置に関係するように説明されるが、本開示のアクセスアセンブリが、切開を通るかまたは自然に存在する穴または開口部、すなわち肛門または膣を通って体内の様々な腔にアクセスするために用いられ得ることが想定される。本明細書において圧縮可能ポートが切開を係合するように圧縮可能ポートの使用がしばしば説明されるが、これは、単に例示であり、いかなる方法においてもポートの使用を限定することが意図されていないことは認識されるべきであり、そうではなくむしろ、ポートが切開、自然に存在する穴または任意の他の適切な開口部を係合する状況におけるすべての事例において本発明が使用可能であることが意図されていることは認識されるべきである。

図１を参照すると、単一の切開の外科手術において用いられるアクセスアセンブリ１０が開示される。アクセスアセンブリ１０は、圧縮可能ポート５０と、複数の可撓性カニューレ１００とを含む。ポート５０は、患者の体における切開を通って挿入することを可能にするために可撓性であるかまたは圧縮可能であり、その結果、ポート５０は、挿入後切開内で拡張し、開口部を密閉する。さらにポート５０の可撓性は、ポート５０を通って挿入される外科手術器具が外科手術器具の軸の周りに操作されることを可能にし、従って、外科手術器具のより高い度合いの動きが手術対象である組織に対して外科手術器具を配向することを可能にする。カニューレアセンブリ１００の可撓性は、カニューレアセンブリ１００がカニューレアセンブリ１００を通って挿入された器具の曲りまたは湾曲に一致すること可能にする。カニューレアセンブリ１００の近位端に位置を定められる弁アセンブリ１０２は互いに離れるようにそらされ得るので、カニューレアセンブリ１００の可撓性は、圧縮可能ポート５０内におけるカニューレおよび圧縮可能ポート５０を通るカニューレの整列を可能にする。

図１をなおも参照すると、圧縮可能ポート５０は、圧縮ポート５０を通って延び、カニューレ１００を受容するように構成される複数の長手方向の通路または内腔５１（想像線で示される）を含む。ポート５０は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）、ゴム、発泡体、ゲルなどの様々な材料から形成され得る。この方法で、圧縮可能ポート５０は、圧縮されるかまたは圧搾され得、患者の体における切開を通って挿入され得る。一実施形態において、圧縮可能ポート５０は、例えばＣＯ_２または窒素などの不活性気体が吹き込まれ、発泡構造を形成するＴＰＥ材料を含む。圧縮可能ポート５０は、すべての外部表面上に滑らかな表面仕上げを作るために、例えばパリレンＮまたはＣなどの潤滑剤でコーティングされ得る。コーティングは、切開の中へのポート５０の挿入を容易にすることを助け得る。

図１をなおも参照すると、圧縮可能ポート５０は、中央部分５２の近位端５５に位置を定められる上部リム５４と、中央部分５２の遠位端５７に位置を定められる下部リム５６とを有する中央部分５２を含み得る。上部リム５４および下部リム５６は、患者の切開を通る長手方向への圧縮可能ポート５０の移動を防ぐことを助ける。圧縮可能ポート５０は、様々な厚さの組織を通ってかつ／または様々な大きさの開口部において用いるような大きさで作られ、寸法設定され得る。

ここで図１および図２を参照すると、各カニューレアセンブリ１００は、カニューレヘッドまたは弁アセンブリ１０２と、ハウジング１０２に接続されるスリーブ１０４とを含む。カニューレスリーブ１０４は、カニューレスリーブ１０４の長さに沿って延びる長手方向軸「ｋ」を規定し、近位（または後）端１０６と、遠位（または前）端１０８とを有する。カニューレスリーブ１０４は、熱可塑性エラストマー、シリコーン、ウレタン、ポリイソプレン、ニトリル、ラテス（ｌａｔｅｓ）ＥＰＤＭおよびフロウロ（ｆｌｏｕｒｏ）エラストマー、または他の適切な材料を含むエラストマーから形成され得る。一実施形態において、カニューレスリーブ１０４は、例えばＳａｎｔｏｐｒｅｎｅ ２８１−８７ ＭＥＤ製であり可撓性のあるように形成され、８７ Ｓｈｏｒｅ Ａ デュロメータを含む。示されるように、カニューレスリーブ１０４は、カニューレスリーブ１０４の外側表面にリブを含み得る。これらのリブは、内腔５１おいてカニューレの固定を改善するために提供され得、またカニューレの可撓性を改善するためにアコーディオン型構成を提供し得る。カニューレスリーブ１０４は、透明または不透明であり得る。カニューレスリーブ１０４の直径は、変動し得るが、典型的には、約３ミリメートル（ｍｍ）〜約１８ｍｍの範囲である。一実施形態において、カニューレスリーブ１０４の直径は約５ｍｍである。カニューレスリーブ１０４およびカニューレヘッド１０２は、カニューレスリーブ１０４を通って延びる内部の長手方向通路１１０をさらに規定し、カニューレヘッド１０２は、外科手術器具の通過を可能にするように寸法設定される。

特に図２を参照すると、カニューレヘッド１０２は、カニューレベース１１２と、カニューレベース１１２に解放可能に取り付けられるカニューレキャップ１１４とを含む。カニューレキャップ１１４をカニューレベース１１２に取り付けるための任意の装置は、接着剤、セメント、差込みカップリング、摩擦ばめ、スナップフィットまたは類似のものを含むがこれらに限定されない任意の装置が想定される。カニューレヘッド１０２は、第１のヘッド部分１１６および第２のヘッド部分１１８を規定する。第１のヘッド部分１１６は、長手方向軸「ｋ」に対して横切る実質的に円形の断面寸法を規定する。一実施形態において、第１のヘッド部分１１６の最大の寸法または直径は、約５ミリメートル（ｍｍ）〜約１５ミリメートル（ｍｍ）の範囲であり、より好ましくは約８ミリメートル（ｍｍ）〜約１２ミリメートル（ｍｍ）の範囲である。第２のヘッド部分１１８の最大の寸法または直径は、約３ミリメートル（ｍｍ）〜約１２ミリメートル（ｍｍ）の範囲であり、より好ましくは約５ミリメートル（ｍｍ）〜約８ミリメートル（ｍｍ）の範囲である。この寸法設定は、従来のカニューレアセンブリと比較してカニューレヘッド１０２に実質的に減少した輪郭を提供し、それによって、圧縮可能ポート５０内においてカニューレアセンブリが実質的に減少した空間を占有する。

なおも図２を参照すると、カニューレベース１１２は、長手方向軸「ｋ」に対して直交して延びる外側周辺棚１２０、外側環状棚１２０の内部の第２のステップまたは棚１２２、および第２の棚１２２の内部に配置される環状の取り付け凹部１２４を規定する。カニューレベース１１２は、第２のヘッド部分１１８から放射状に外側に垂れる通気ポート１２６をさらに規定する。通気ポート１２６は、カニューレアセンブリ１００の長手方向通路１１０を通って通気気体の導入および／または放出を可能にする。第２のヘッド部分１１８に隣接する通気ポート１２６の配置は、結果として、第１のヘッド部分１１６の周囲を越える通気ポート１２６のほんのわずかな延長をもたらす。特に、通気ポート１２６は、第１のヘッド部分１１６を越えて距離「ｄ」だけ延びる。距離「ｄ」は、約１ミリメートル（ｍｍ）〜約３ミリメートル（ｍｍ）の範囲で実質的に無視できるほどわずかであり、またそれによって、手術領域内のカニューレヘッド１０２の輪郭、および外科手術処置中に行なわれる活動、作業に対するカニューレベースの妨害の可能性を最小限にする。通気ポート１２６は、通気ポート１２６内に選択可能に位置決め可能である通気プラグ１２９が支給され得る。通気プラグ１２８は、適切なポリマー材料、エラストマー材料または発泡材料から組み立てられ得、通気気体の漏れを防ぐために通気ポート１２６を閉じるように意図される。通気プラグ１２８は、平らなプラグヘッド１３０および通気ポート１２６内に受容されるプラグ延長部１３２を規定する。プラグ延長部１３２は、通気ポート１２６の内部表面領域との密閉の関係を確立するように寸法設定される。

なおも図２を参照すると、カニューレキャップ１１４は、カニューレスリーブ１０４の内径に近似する内部の寸法または直径を有する中央開口部１３４を規定する。カニューレキャップ１１４の寸法設定の外径は、示されるようにカニューレベース１１２の外径に概ね近似する。カニューレキャップ１１４は、外側周辺棚１３６、周辺棚１３６の放射状に内部に配置される第２の棚１３８、および第２の棚１３８の内部にある環状の取り付け凹部１４０を規定する。カニューレキャップ１１４の外側周辺棚１３６および第２の棚１３８は、構成要素が組み立てられた状態の場合、それぞれ、カニューレベースの外側周辺棚１２０および第２の棚１２２に存在する。カニューレキャップ１１４およびカニューレベース１１２は、２つの構成要素を互いに固定するためにそれぞれの棚に沿って付着される。

カニューレヘッド１０２は、物体シール（ｏｂｊｅｃｔ ｓｅａｌ）１４２と、ゼロクロージャ弁１４４とを含む。物体シール１４２は、カニューレアセンブリ１００を通って導入される外科手術器具に対して密閉を形成するかまたは確立するように適合される任意のシールであり得る。一実施形態において、物体シール１４２は、中央アパーチャ１４８を有する内部シール部分１４６を規定する隔壁シールである。内部シール部分１４６は、中央アパーチャ１４８および長手方向軸「ｋ」の方に徐々に減少する断面の寸法または厚さを規定する。物体シール１４２は、外科手術器具の周りに密閉を形成するほど十分な順応性を有する適切なエラストマー材料、ゲル材料、発泡材料または流体充満の腔から組み立てられ得る。物体シール１４２は、好ましくは、中央アパーチャ１４８を通って挿入される器具の周りに実質的な密閉を形成するために、少なくとも内部シール部分１４６の領域に弾性の材料を含む。物体シール１４２は、互いに相互に接続されるいくつかの構成要素から一体式に形成されるかまたは構成され得る。一実施形態において、物体シール１４２は、弾性エラストマー（例えば、ポリイソプレンまたは天然ゴム）を含み、弾性シールの各表面に布地が織り込まれた層を有する。布地は、Ｍｉｌｌｉｋｅｎから入手可能である約２０％のＬＹＣＲＡと約８０％のＮＹＬＯＮとを含むＳＰＡＮＤＥＸ材料などの任意の適切な布地製であり得る。適切な物体シールは、同一出願人に譲渡された、Ｒａｃｅｎｅｔらへの米国特許第６，７０２，７８７号および／またはＲａｃｅｎｅｔらへの米国特許第６，４８２，１８１号に開示され、各開示の内容の全体が参照によって本明細書に援用される。物体シール１４２は、近位方向または後方向に延びる周辺フランジ１５０を含む。フランジ１５０は、カニューレヘッド１０２内に物体シール１４２を固定することを容易にするためにカニューレキャップ１１４の環状の取り付け凹部１４０内に受容されるように寸法設定される。

ゼロクロージャ弁１４４は、物体シール１４２に隣接して取り付けられ、物体シール１４２と接触する関係であり得る。ゼロクロージャ弁１４４は、外科手術物体がないときかつ／または下にある通気された体腔の加圧された環境に応答して閉じるように適合される任意の弁であり得る。ゼロクロージャ弁１４４は、ダックビル弁、トランペット弁、ゲルシール、発泡シール、袋（ｂｌａｄｄｅｒ）シールまたは類似のものであり得る。一実施形態において、ゼロクロージャ弁１４４は、前方向または遠位方向に垂れる外側周辺フランジ１５２を含む。フランジ１５２は、カニューレヘッド１０２内にゼロクロージャ弁１４４を固定することを容易にするためにカニューレベース１１２の対応する環状の凹部１２４内に受容される。

カニューレヘッド１０２は、周辺フランジ１５２がカニューレベース１１２の環状の取り付け凹部１２４内に受容されている状態で、カニューレベース１１２に隣接してゼロクロージャ弁１４４を位置決めすることによって組み立てられる。ゼロクロージャ弁１４４は、例えば物体シール１４２との重ねて置かれる関係で配置される。カニューレキャップ１１４は、物体シール１４２の周辺フランジ１５０がカニューレキャップ１１４の環状の取り付け凹部１４０内に受容されている状態で、カニューレベース１１２に位置を決められる。カニューレキャップ１１４は次いで、例えばカニューレキャップ１１４およびカニューレベース１１２をそれぞれの棚に沿って付着させることを含む任意の上記の手段によってカニューレベース１１２に対して固定される。

ここで図３を見ると、カニューレアセンブリ１００は、ふらつき構成において圧縮可能ポート５０を通って受容される。上記のように、剛性のカニューレアセンブリが用いられた場合、圧縮可能ポート５０を通るカニューレアセンブリに必要な空間を提供するために、カニューレアセンブリは、カニューレヘッド１０２を整列させないようにふらつかされなければならない。この方法で、カニューレアセンブリ１００の遠位端１０８は、圧縮可能ポート５０の遠位端５７から様々な長さで延びる。

ここで図４および図５を参照すると、カニューレアセンブリ１００の可撓性は、カニューレアセンブリ１００の屈曲を可能にする。この可撓性は、カニューレアセンブリ１００のカニューレヘッド１０２が互いに離れるようにそらされることを可能にし、それによって、所望に応じ、カニューレアセンブリ１００が圧縮可能ポート５０内に受容されている間、カニューレヘッド１０２の長手方向の整列を可能にする。この方法で、カニューレアセンブリ１００の遠位端１０８は、整列させられ、圧縮可能ポート５０の遠位端５７から等しく延びる。図５に見られるように、一実施形態においてカニューレアセンブリ１００の遠位端は、圧縮可能ポート５０の遠位端５７の下部リム５６を越えて延びないかまたは圧縮可能ポートの遠位面と実質的に同一平面である。カニューレアセンブリ１００の遠位端の整列された構成は、カニューレの延ばされた器具が互いに近接して位置を決められるとき典型的に起る「ちゃんばら」の量を除去するかまたは減少させることによって、カニューレアセンブリ１００を通って挿入された器具の運動の範囲を増加させ得る。

図１〜図５を参照すると、使用時、圧縮可能ポート５０は、切開または開口部を通って体腔の中に挿入するために圧縮される。ポート５０に対する圧縮力の解放は、ポート５０が開口部内で拡張することを可能にし、それによって、開口部を密閉し、体腔へのアクセスを提供する。カニューレアセンブリ１００は次いで、圧縮可能ポート１００を通って延びる内腔５１を通って挿入される。カニューレアセンブリ１００の可撓性は、カニューレアセンブリ１００がふらつき風（図３）かまたはカニューレアセンブリ１００の遠位端が整列されている状態（図４および図５）で挿入され得るようになっている。

一旦圧縮可能ポート５０が開口部を通って受容され、カニューレアセンブリ１００が圧縮可能ポート５０に適切に位置を決められると、外科医は、従来の方法でアクセスアセンブリ１０を通って処置を行ない得る。カニューレアセンブリ１００の可撓性は、様々な形状および構成の器具がアクセスアセンブリ１０を通って挿入されることを可能にする。この方法で、外科医は、より大きな配列の器具および／または器具の操作のより大きな範囲の運動が提供される。一旦処置が完了すると、カニューレアセンブリ１００は、圧縮可能ポートから除去され得、それに続いて、開口部内から圧縮可能ポート５０が除去される。代わりに、カニューレアセンブリ１００および圧縮可能ポート５０の両方が同時に除去され得る。さらに、一実施形態に従って、圧縮可能ポートは、ポートが標本除去または類似のことのために一時的に除去されることを可能にするように、例えば外科手術収縮スリーブなどのスリーブ内の切開または開口部に位置を決められ得る。切開が体腔にアクセスするために作られる場合、切開は従来の方法で閉じられ得る。

ここで、本発明の代替の実施形態を例示する図６および図７を参照すると、圧縮可能ポート２５０およびカニューレアセンブリ２００は、互いに確実に取り付けられアクセスアセンブリ２１０を形成する。圧縮可能ポート２５０およびカニューレアセンブリ２００は、本明細書において上記に説明される圧縮可能ポート５０およびカニューレアセンブリ２００にそれぞれ実質的に類似しており、従って、以後それらの相違点に関してのみ説明される。

引続き図６および図７を参照すると、カニューレスリーブ２０４は、圧縮可能ポート２５０内に部分的にのみ延び、圧縮ポート内に確実に保持される。カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤（ａｄｈｅｓｉｖｅ）、溶接、接着剤（ｂｏｎｄｉｎｇ）、機械式ファスナおよび他の適切な技術を用いて圧縮可能ポート２５０に固定され得る。代わりに、カニューレアセンブリ２００は、様々な技術を用いて圧縮可能ポート２５０にオーバモールドされる（図７）。カニューレスリーブ２０４の長さを減少させることは、アクセスアセンブリ２１０を通って、曲がるかまたは湾曲した器具を使用することを可能にする。代わりに、外科医は、アクセスアセンブリ２１０を通って挿入された１つの器具または複数の器具をより大きな範囲の運動で操作することを可能にし得る。さらに、カニューレアセンブリ２００を組み立てるためにより少ない材料が用いられ、従って、材料費が低減される。さらに、アクセスアセンブリ２１０の一体構造は、圧縮可能ポート２５０およびカニューレアセンブリ２００の両方が同時に挿入され同時に除去され、それによって、処置を完了させる時間および処置に伴うステップ数を減少させるので、挿入時間および除去時間を減少させる。

本明細書に開示される実施形態に様々な修正がなされ得ることは理解される。例えば、本明細書において上記に注意されるように、開示されるカニューレアセンブリの直径または構成は、同一である必要はなく、カニューレアセンブリを通って利用されるべき意図された外科手術器具によって変動させられ得る。従って、上記の説明は限定することとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付される特許請求の範囲の範囲および精神内において他の修正を想定する。

１０ アクセスアセンブリ
５０ 圧縮可能ポート
５２ 中央部分
５４ 上部リム
５６ 下部リム
１００ カニューレアセンブリ
１０２ カニューレヘッドまたは弁アセンブリ
１０４ カニューレスリーブ
１１０ 長手方向通路
１１６ 第１のヘッド部分
１１８ 第２のヘッド部分

Claims (12)

1. 組織を通って挿入されるアクセスアセンブリであって、該アクセスアセンブリは、
   近位端と遠位端とを有する圧縮可能ポートであって、該ポートは該近位端から該遠位端に延びる複数の長手方向の内腔を規定する、圧縮可能ポートと、
   該ポートの該内腔内に受容される可撓性カニューレアセンブリであって、各カニューレアセンブリは、各カニューレアセンブリを通って挿入される器具を密閉の方法で受容するように構成される、可撓性カニューレアセンブリと
   を備えている、アクセスアセンブリ。
2. 前記ポートは、中央部分と、該中央部分の近位端に上部リムとを有する、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
3. 前記ポートは、前記中央部分の遠位端に下部リムを有する、請求項２に記載のアクセスアセンブリ。
4. 前記上部リムは、前記中央部分の直径より大きい直径を有する、請求項２に記載のアクセスアセンブリ。
5. 前記カニューレアセンブリは、前記ポートに確実に取り付けられる、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
6. 前記ポートは、パリレンコーティングを含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
7. 前記カニューレアセンブリの各々は、該カニューレアセンブリを通って挿入される器具のないときに前記内腔を密閉するように構成されるシールを含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
8. 前記カニューレアセンブリは、ゼロクロージャシールまたはダックビルシールを含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
9. 前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートにオーバモールドされる、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
10. 前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートに確実に取り付けられる、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
11. 前記カニューレアセンブリは、にかわ、接着剤および機械式ファスナのうちの少なくとも１つを用いて、前記圧縮可能ポートに取り付けられる、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
12. 前記カニューレアセンブリは、前記圧縮可能ポートを通って延びない、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。

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