JP2010162274A - 内視鏡吊り具 - Google Patents

Abstract

【課題】 本発明は、内視鏡の操作時に医師への負担を減らしつつ、医師の動作を制限することがない内視鏡吊り具を提供することを目的とする。
【解決手段】 内視鏡本体を吊る内視鏡吊り具１において、前記内視鏡本体１３を止める止め具３と、止め具３を吊り下げ弾性を有する下側吊り部材５と、下側吊り部材５を吊り下げ剛性を有する上側吊り部材７と、上側吊り部材７を摺動可能に吊り下げるランナー９とからなる。
【選択図】 図１

Description

本発明は、内視鏡吊り具に関し、より詳細には、内視鏡本体の重量を保持して内視鏡検査ならびに内視鏡手術時の医師の身体への負担を軽減する内視鏡吊り具に関するものである。

大腸粘膜にできたポリープや早期がん等を切除するために、従来からＥＭＲ（Endoscopic Mucosal Resection：内視鏡的粘膜切除術）や、ＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層切開剥離術)が行われている。

これらは大腸粘膜にできたポリープの切除に際して、局注針にて粘膜の下に液体を注入し、膨留させてスネアによりポリープを切除するか、又はポリープを膨留させて切開具でポリープを剥離し切除するものである。

大腸粘膜のポリープを切除する場合、内視鏡のスコープを腸管内に挿入し、スコープで観察しながら、スネア等の切除具を内視鏡を介してポリープ切除する。その後、切除によって形成された人工的潰瘍面の傷口の大きさ、深さによっては、後の出血を予防する目的でクリップにより縫合する手段を行う。このような操作に長時間を要する場合がある。一方医師はこのような操作を行う間、内視鏡本体を左手で保持し続ける必要がある。

内視鏡本体は片手で保持するにはかなりの重さがあり、後述のごとく医師の肩等に相当の負担がかかる。従って検査件数が多い場合や、内視鏡手術が長時間に及ぶ場合の医師の疲労度はかなり大きい。医師の疲労により、内視鏡による診断や内視鏡手術の際の判断力、さらには内視鏡操作の能率にも相当な影響を与えている。

内視鏡の操作時における医師の姿勢について説明する。医師は、左手で内視鏡本体を自らの胸の高さ程度に持ち上げた状態で保持し、右手でスコープを患者の体内に挿入する。さらに、この状態で医師はディスプレイに表示されるスコープの画像を観察しながら、内視鏡本体に設けられた送気・送水や吸引等を行う操作ボタンやスコープ先端の上下左右に屈曲の動きに関わるハンドリングなどを左手のみで操作する。このような操作、姿勢を長時間維持する必要があるため、医師の体、特に左手や左肩付近に大きな負担がかかるものとなっていた。

したがって、手術中に継続して内視鏡を保持することによる医師の左手、肩にかかる負荷を軽減するような対策が必要とされていた。

また、内視鏡の支持構造が、下記特許文献１に提案されているが、この構造では、内視鏡本体は弾性的に保持されていないため、内視鏡検査や手術の際の内視鏡操作には、適用できない。

特開１１−２２５９４１号公報

医師の左手、肩にかかる負荷を軽減するような対策の一つとして、バックバンドで肩と肘を固定し、医師の肩への負担軽減も考えられたが、腕が固定されることで、内視鏡操作がしにくくなるという問題がある。

そこで、本発明は、内視鏡の操作時に医師への負担を減らしつつ、医師の動作を制限することがない内視鏡吊り具を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡吊り具は、上記課題を解決するために、内視鏡本体を吊る内視鏡吊り具において、前記内視鏡本体を止める止め具と、前記止め具を吊り下げる第１吊り部材と、前記第１吊り部材を吊り下げる第２吊り部材と、前記第２吊り部材を摺動可能に吊り下げるランナーとからなることを特徴とする。

さらに、前記第１吊り部材は、柔軟性の材料から形成される。前記第２吊り部材は、前記第１の吊り部材に比べて、剛性の高い材料から形成される。前記第１吊り部材及び前記第２吊り部材は、前記第１吊り部材又は前記第２吊り部材の一方に形成されたフック部分と、前記第１吊り部材又は前記第２吊り部材の他方に形成されたループ部分とにより接続される。前記止め具は、剛性の高い材料から形成される。前記止め具は、関節部を有するＣ字状部分を備えており、前記Ｃ字状部分は、内視鏡本体の着脱時に開閉する。前記止め具は、前記Ｃ字状部分の両端に形成される一対の直線部分と、前記一対の直線部分の末端にそれぞれ形成される折返部とを備える。前記一対の直線部分に取り付けられる保持リングを備える。前記ランナーは、固定されたレールに沿って移動可能である。

大腸内視鏡等の内視鏡による、多数の検査を行ったり、内視鏡手術時間が長時間にわたり行われても、本発明の内視鏡吊り具によって、内視鏡を操作する医師の負担が大幅に軽減される。さらに、医師の負担が軽減されるため、手術の際の判断力の低下を軽減すると共に、手術の能率を向上する結果、患者には安定した精度の高い医療提供を維持することができる。

本発明の内視鏡吊り具の概念図である。 図１の内視鏡吊り具に用いる留め具の平面図である。 図１の内視鏡吊り具に用いる下側吊り部材の平面図である。 図１の内視鏡吊り具に用いる上側吊り部材の平面図である。

本発明の内視鏡吊り具の実施形態を、図面を参照して説明する。なお、本発明に係る内視鏡吊り具は、大腸内視鏡のみならず、喉頭内視鏡、気管支鏡、上部消化管内視鏡、小腸内視鏡等の任意の内視鏡に適用可能である。

図１は、本実施形態に係る内視鏡吊り具１の使用状態を示す概念図である。内視鏡吊り具１は、内視鏡本体１３を保持する止め具３と、止め具３に接続される下側吊り部材５と、下側吊り部材５に接続される上側吊り部材７と、一端が上側吊り部材７に接続され他端がレール１１に接続されるランナー９とから構成される。なお、内視鏡本体１３には、制御装置に接続されるケーブル１３ａ、ＣＣＤ（電荷結合素子）等のスコープに接続されるケーブル１３ｂが接続されている。また、図１には図示されていないが、内視鏡本体１３には、送気・送水や吸引等を行う操作ボタンが設けられ、これらの操作ボタンは左手で操作される。

図２に示すように、止め具３は、内視鏡本体１３に当接してこれを保持するＣ字状部分を形成する半円状部分３ａ及び３ａ’と、半円状部分３ａ及び３ａ’の端部に形成される直線部分３ｂと、直線部分３ｂの端部に形成されるフック状の折返部３ｃとから構成される。半円状部分３ａ及び３ａ’は、関節部３ｅで互いに回動可能に接続される。止め具３は、金属等の剛性の高い材料から形成され、内視鏡本体１３を傷つけないように、弾性材料で覆うことが好ましい。例えば、図２には図示されていないが、止め具３の表面を、ゴム製のチューブにより覆うことができる。さらに、止め具３には、一対の直線部分３ｂの間に、縦型の溝３ｄが形成されており、半円状部分３ａや３ａ’を、図２の矢印で示す方向に移動させて、この溝の幅を広げることによりＣ字状部分が開いて、止め具３を内視鏡本体１３から容易に着脱できる。また、内視鏡本体１３を止め具３で保持した状態を維持するために、一対の直線部分３ｂには保持リング１５が装着される（図１参照）。また、一対の取返部３ｃにより、保持リング１５が一対の直線部分３ｂから脱落することが防止される。保持リング１５は、金属等の剛性の高い材料から形成される。

図３は、下側吊り部材５の平面図であり、この下側吊り部材５は、その両端にループ部分５ａが形成されている。下側吊り部材５は、柔軟性かつ弾性を有し、伸縮可能なものが望ましく、ゴム又は樹脂製のひもや、金属製のスプリングを用いることができる。ループ部分５ａは、ゴム又は樹脂製のひもの端自体を結んで形成したり、これらの端を糸で結んで形成してもよい。さらに、ループ部分５ａを、ゴム又は樹脂製により一体成形してもよい。

図４は、上側吊り部材７の平面図であり、この上側吊り部材７は、その両端にフック部分７ａが形成されている。上側吊り部材７は、下側吊り部材５に比べて、剛性の高い材料から形成され、例えば、金属製の棒又はワイヤー等を用いることができる。

本発明の内視鏡吊り具１の使用時には、図１に示すように、内視鏡本体１３が止め具３で保持され、止め具３のループ部分３ａが下側吊り部材５の一方のループ部分５ａに接続される。さらに、下側吊り部材５の他方のループ部分５ａが、上側吊り部材７の一方のフック部分７ａと接続され、上側吊り部材７の他方のフック部分７ａがランナー９と接続される。なお、ランナー９は、市販のカーテンランナーを用いることができる。ランナー９は、天井等に設置されているレール１１に摺動可能に保持される。したがって、内視鏡保持具１は、レール１１に沿って移動可能となる。

この内視鏡吊り具１の使用時には、止め具３の溝３ｄを開いて内視鏡本体１３を止め具のＣ字状部分に収容して、溝３ｄを閉じた後、保持リング１５を一対の直線部分３ｂに嵌めて内視鏡本体１３を止め具３に固定する。この状態で、内視鏡本体１３は、内視鏡吊り具１により吊り下げられてその重量が軽減された状態で、医師により内視鏡本体１３が左手で保持されて、内視鏡の検査や手術が行われる。

一回の内視鏡による検査や手術が終了する度に、内視鏡本体１３のケーブル１３ｂ側でスコープを有する端部を洗浄する必要がある。本実施形態の内視鏡吊り具１では、この洗浄に際して、保持リング１５を止め具３から取り外した後、止め具３の溝３ｄを押し広げることにより、内視鏡吊り具１から内視鏡本体１３を短時間で取り外すことができる。これによって、迅速に内視鏡の洗浄作業に移行することができ、作業効率が向上する。

また、内視鏡吊り具１を装着した内視鏡本体１３は、内視鏡の使用時に、医師の左手で保持されるため、万が一下側吊り部材５が破断したり、下側吊り部材５と上側縁部材７との結合が外れたり、上側吊り部材７がランナー９から外れた場合も、直ちに内視鏡本体１３が床に落下することがないため、落下による衝撃で内視鏡のＣＣＤ等が故障することを回避できる。

次に本実施形態に係る内視鏡吊り具１を内視鏡に適用した場合の重量変化を説明する。オリンパス株式会社製の内視鏡（ＧＩＦ−ＸＰ２６０、ＧＩＦ−Ｑ２６０、ＰＣＦ−Ｑ２４０ＺＩ、ＣＦ−Ｈ２６０ＡＺＩ、ＣＦ−２ＴＱ２４０ＺＩ）に、それぞれ本発明の内視鏡吊り具１を装着した場合と、装着しない場合の使用重量をそれぞれ測定した。その測定結果を、以下の表１及び表２に示す。

表１の重量の計測条件は、下記の通りである。
・スコープの操作部(内視鏡本体１３)の高さを５０ｃｍとした。
・ベッドの高さは８０ｃｍとした。
・スコープコネクター部は、内視鏡システムにセットした。
・ユニバーサルコードはベッドに乗せた。
・操作部は、操作部組（ＴＪＦ−１６０Ｒ）の重量であり、３．６Ｎ（０．３７ｋｇ）である。

・表１の右側欄には、それぞれの内視鏡本体に関して、総重量及び使用時重量も測定して記載した。なお、使用時重量とは、スコープコネクターを内視鏡本体につなげて挿入部をぶら下げて測定したものであり、総重量とは、純粋にスコープの全重量を測定したものである。

表２の重量の計測条件は、下記の通りである。
・スコープの操作部(内視鏡本体１３)の高さを５０ｃｍとした。
・ベッドの高さは８０ｃｍとした。
・スコープコネクター部は、内視鏡システムにセットした。
・ユニバーサルコードはベッドに乗せなかった（この点のみ表１とは相違する）。

１ 内視鏡吊り具
３ 止め具
５ 下側吊り部材（第１吊り部材）
５ａ ループ部分
７ 上側吊り部材（第２吊り部材）
７ａ フック部分
９ ランナー
１１ レール
１３ 内視鏡本体
１５ 保持リング

Claims (9)

1. 内視鏡本体を吊る内視鏡吊り具において、
   前記内視鏡本体を止める止め具と、前記止め具を吊り下げる第１吊り部材と、前記第１吊り部材を吊り下げる第２吊り部材と、前記第２吊り部材を摺動可能に吊り下げるランナーとからなることを特徴とする内視鏡吊り具。
2. 請求項１に記載の内視鏡吊り具において、前記第１吊り部材は、柔軟性の材料から形成されることを特徴とする内視鏡吊り具。
3. 請求項２に記載の内視鏡吊り具において、前記第２吊り部材は、前記第１の吊り部材に比べて、剛性の高い材料から形成されることを特徴とする内視鏡吊り具。
4. 請求項１乃至３の何れか一項に記載の内視鏡吊り具において、前記第１吊り部材及び前記第２吊り部材は、前記第１吊り部材又は前記第２吊り部材の一方に形成されたフック部分と、前記第１吊り部材又は前記第２吊り部材の他方に形成されたループ部分とにより接続されることを特徴とする内視鏡吊り具。
5. 請求項１乃至４の何れか一項に記載の内視鏡吊り具において、前記止め具は、剛性の高い材料から形成されることを特徴とする内視鏡吊り具。
6. 請求項１乃至５の何れか一項に記載の内視鏡吊り具において、前記止め具は、関節部を有するＣ字状部分を備えており、前記Ｃ字状部分は、前記内視鏡本体の着脱時に開閉することを特徴とする内視鏡吊り具。
7. 請求項６に記載の内視鏡吊り具において、前記止め具は、前記Ｃ字状部分の両端に形成される一対の直線部分と、前記一対の直線部分の末端にそれぞれ形成される折返部とを備えることを特徴とする内視鏡吊り具。
8. 請求項７に記載の内視鏡吊り具において、前記一対の直線部分に取り付けられる保持リングを備えることを特徴とする内視鏡吊り具。
9. 請求項１乃至８の何れか一項に記載の内視鏡吊り具において、前記ランナーは、固定されたレールに沿って移動可能であることを特徴とする内視鏡吊り具。

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